4 ОСТРЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Вопрос К

4 ОСТРЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Вопрос
1 К прободению органа и развитию такого грозного осложнения
как перитонит наиболее часто ведет
Варианты ответов
1 острый аппендицит (балл - 0)
2 острый холецистит (балл - 0)
3 язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (балл - 9)
4 болезнь Крона (балл - 0)
5 острый гепатит (балл - 0)
2 Боли при прободении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
носят характер
Варианты ответов
1 схваткообразных (балл - 0)
2 "кинжальных" (балл - 9)
3 острых, с иррадиацией в область пупка (балл - 0)
4 ноющих (балл - 0)
5 постепенно нарастающих (балл - 0)
3 Трудности диагностики прободной язвы желудка
и двенадцатиперстной кишки в период мнимого благополучия обусловлены
Варианты ответов
1 нарастанием лихорадки, ознобом,
уменьшением мышечного напряжения передней брюшной стенки (балл - 0)
2 уменьшением боли, напряжения мышц передней брюшной стенки,
относительно спокойным поведением больного (балл - 9)
3 появлением озноба, рвоты, уменьшением боли (балл - 0)
4 уменьшением болезненности при пальпации передней брюшной
стенки,гипотонией (балл - 0)
5 наличием отрицательного симптома Щеткина - Блюмберга (балл - 0)
4 При прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки
печеночная тупость, определяемая перкуторно,
Варианты ответов
1 не изменяется (балл 2 увеличивается (балл 3 исчезает (балл - 9)
4 исчезает и появляется
5 смещается вниз на 1-2
0)
0)
в стадии перитонита (балл - 0)
поперечных пальца (балл - 0)
5 При перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, локализующейся
на передней стенке и пенетрирующей в брюшное пространство (передняя
брюшная стенка),характерным симптомом будет
Варианты ответов
1 выраженные перитонеальные симптомы (балл - 0)
2 подкожная эмфизема передней брюшной стенки (балл - 9)
3 напряженный, доскообразный живот (балл - 0)
4 отек, гиперемия передней брюшной стенки (балл - 0)
5 вздутый живот, исчезновение печеночной тупости (балл - 0)
6 Тактика врача скорой помощи при диагностике прободения язвы желудка и
двенадцатиперстной кишки
Варианты ответов
1 обязательная госпитализация больного в хирургическое отделение
стационара (балл - 9)
2 введение обезболивающих препаратов и наблюдение (балл - 0)
3 при отказе больного от госпитализации оказать помощь и оставить за
собой "актив" (балл - 0)
4 при отказе больного от госпитализации промыть желудок, ввести
обезболивающие препараты и обеспечить "актив" в поликлинику (балл - 0)
5 консервативное лечение язвенной болезни на дому, холод на живот,
медикаментозная терапия (балл - 0)
7 При отказе от госпитализации больного с подозрением на прободную язву
желудка и двенадцатиперстной кишки врачу скорой помощи следует
Варианты ответов
1 положить холод на живот, ввести аналгетики (балл - -3)
2 положить грелку на живот, назначить антибиотикотерапию (балл - -3)
3 сообщить диспетчеру (старшему врачу) о случившемся и уехать (балл - -3)
4 предложить госпитализацию повторно (балл - 5)
5 объяснить ситуацию и настоять на госпитализации (балл - 4)
8 Наиболее характерными признаками острого холецистита следует считать
Варианты ответов
1 боли в животе, эпигастральной области с иррадиацией в правое
подреберье, рвота "желчью" (балл - 0)
2 боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, лопатки,
тошнота, рвота, пальпация увеличенного болезненного желчного пузыря,
повышение температуры (балл - 9)
3 боли в правом подреберье, высокая температура, гипотония (балл - 0)
4 напряжение мышц в правом подреберье, кинжальные боли, рвота (балл - 0)
5 боли в правом подреберье, рвота, боли с иррадиацией в поясничную
область, частый жидкий стул (балл - 0)
9 Тактика врача скорой помощи при диагностике острого холецистита
Варианты ответов
1 холод на живот, спазмолитики, транспортировка в хирургический стационар
в положении лежа (балл - 0)
2 холод на живот, инфузионная терапия, введение антибиотиков (балл - 9)
3 инфузионная терапия, наркотические аналгетики,госпитализация (балл - 0)
4 быстрая транспортировка в стационар (балл - 0)
5 обезболивание, инфузионная терапия, "актив" в поликлинику (балл - 0)
10 Тактика врача скорой помощи на догоспитальном этапе при гнойнонекротическом панкреатите заключается во всем перечисленном, кроме
Варианты ответов
1 исключения приема пищи и жидкости, желудок не промывать (балл - 0)
2 холода на живот, спазмолитиков, инфузионной терапии (балл - 0)
3 введения обезболивающих, инфузионной терапии (балл - 0)
4 инфузионной терапии, госпитализации (балл - 9)
5 введения спазмолитиков, "актива" участкового врача (балл - 0)
11 Боли при остром аппендиците наиболее часто возникают
Варианты ответов
1 в области пупка и перемещаются в правую подвздошную область (балл - 9)
2 в правой подвздошной области, не иррадиируют (балл - 0)
3 в правой подвздошной области, иррадиируют в пах, правое яичко (балл 0)
4 в правом подреберье и перемещаются в правую подвздошную часть (балл 0)
5 в правой подвздошной области, иррадиируют в поясницу (балл - 0)
12 При остром аппендиците боли иррадиируют
Варианты ответов
1 в мошонку (балл - 0)
2 в правое подреберье и правую лопатку (балл - 0)
3 в поясничную область (балл - 0)
4 в область эпигастрия (балл - 0)
5 иррадиация не характерна (балл - 9)
13 Тактика врача скорой помощи при диагностике острого аппендицита
Варианты ответов
1 холод на живот, обезболивающие, наблюдение (балл - -3)
2 введение спазмолитиков, холод на живот, наблюдение (балл - -3)
3 срочная госпитализация (балл - 5)
4 при отказе больного от госпитализации разъяснение ситуации и настояние
на госпитализации (балл - 4)
5 госпитализация после введения спазмолитиков и обезболивающих (балл - 3)
14 Наличие рубца в правой подвздошной области и положительные симптомы
острого аппендицита
Варианты ответов
1 служат показанием к госпитализации в срочном порядке (балл - 9)
2 служат показанием к госпитализации после введения обезболивающих и
наблюдения (балл - 0)
3 не обязательно служат показанием к госпитализации (балл - 0)
4 не служат показанием к госпитализации,если в анамнезе указано на
аппендэктомию (балл - 0)
5 служат показанием к госпитализации,но после динамического наблюдения и
"актива" (балл - 0)
15 Типичными признаками острой кишечной непроходимости являются
Варианты ответов
1 многократная рвота (балл - 3)
2 схваткообразные, часто повторяющиеся боли в животе (балл - 3)
3 симптом "шум плеска" (балл - 3)
4 постоянные боли в животе (балл - -5)
5 повышение температуры, однократная рвота (балл - -4)
16 Причинами развития паралитической непроходимости могут быть все
перечисленные, исключая
Варианты ответов
1 пищевую интоксикацию (балл - 9)
2 тромбоз мезентериальных сосудов (балл - 0)
3 перитонит любой этиологии (балл - 0)
4 забрюшинную гематому (балл - 0)
5 острый панкреонекроз (балл - 0)
17 Основными клиническими признаками диффузного перитонита являются все
перечисленные, исключая
Варианты ответов
1 ослабление и отсутствие перистальтики (балл - 0)
2 вздутие живота, эндотоксикоз (балл - 0)
3 положительный симптом Щеткина - Блюмберга (балл - 0)
4 гипотонию, тахикардию (балл - 0)
5 боль при пальпации в эпигастральной области (балл - 9)
18 Для клиники паралитической кишечной непроходимости характерно
Варианты ответов
1 симптом Валя (балл - -5)
2 резкое вздутие живота (балл - 3)
3 задержка стула и газов (балл - 3)
4 отсутствие перистальтики (балл - 3)
5 схваткообразные боли в животе (балл - -4)
19 Наиболее характерными симптомами для ущемленной грыжи являются
Варианты ответов
1 наличие грыжевого выпячивания, боль, тахикардия (балл - 0)
2 наличие грыжевого выпячивания,положительный кашлевой толчок, боль (балл
- 0)
3 наличие грыжевого выпячивания и его невправимость,отсутствие кашлевого
толчка, боль (балл - 9)
4 боль в животе, невправимость грыжевого выпячивания,повышение
температуры (балл - 0)
5 все перечисленные симптомы (балл - 0)
20 Грыжа Литтре характеризуется
Варианты ответов
1 ущемлением червеобразного отростка (балл - 9)
2 ущемлением большого сальника (балл - 0)
3 ущемлением тонкой кишки (балл - 0)
4 ретроградным ущемлением (балл - 0)
5 пристеночным ущемлением (балл - 0)
21 Тактика врача скорой помощи при диагностике ущемленной грыжи
Варианты ответов
1 введение спазмолитиков, попытка вправить грыжу,госпитализация в
хирургическое отделение (балл - 0)
2 спазмолитики, холод на живот, наблюдение (балл - 0)
3 транспортировка и госпитализация без введения спазмолитиков и
обезболивающих (балл - 9)
4 обезболивание, холод на живот, "актив" участкового врача (балл - 0)
5 спазмолитики, холод на живот, госпитализация (балл - 0)
22 Тактика врача скорой помощи в случае,когда грыжа была вправлена
больным до приезда врача
Варианты ответов
1 осмотр, при мягком животе - обезболивание, наблюдение (балл - 0)
2 обязательная госпитализация (балл - 9)
3 при наличии болей - обезболивание, спазмолитики,вызов участкового врача
(балл - 0)
4 обезболивание, предложение госпитализации (балл - 0)
5 предложение обратиться к хирургу в поликлинику (балл - 0)
23 Отсутствие печеночной тупости при тупой травме живота характерно
Варианты ответов
1 для разрыва селезенки (балл - 0)
2 для травмы поджелудочной железы (балл - 0)
3 для разрыва полого органа (желудок, кишечник) (балл - 9)
4 для острого аппендицита (балл - 0)
5 для апоплексии яичников (балл - 0)
24 Симптом "Ваньки-встаньки" патогномоничен разрыву
Варианты ответов
1 желудка (балл - 0)
2 мочевого пузыря (балл - 0)
3 селезенки (балл - 9)
4 печени (балл - 0)
5 фаллопиевых труб (балл - 0)
25 При тупой травме живота с повреждением полого органа характерны все
перечисленные симптомы, за исключением
Варианты ответов
1 притупления в отлогих местах брюшной полости (балл - 9)
2 болезненного, напряженного живота (балл - 0)
3 исчезновения печеночной тупости (балл - 0)
4 перитонеальных явлений (балл - 0)
5 эндотоксикоза (балл - 0)
26 При тупой травме живота и подозрении на повреждение внутренних органов
врач скорой помощи должен
Варианты ответов
1 начать инфузионную терапию,обезболить наркотическими аналгетиками,
транспортировать больного (балл - 0)
2 госпитализировать больного (балл - 0)
3 провести обезболивание, инфузионную терапию,вызвать реанимационную
бригаду (балл - 0)
4 провести инфузионную терапию,обезболивание ненаркотическими
аналгетиками короткого действия,госпитализацию (балл - 9)
5 провести инфузионную терапию, наблюдение (балл - 0)
27 В отличие от легочного кровотечения для кровохарканья характерно
Варианты ответов
1 темно-красный цвет крови (балл - -5)
2 выкашливаемая кровь алого цвета (балл - 3)
3 часть крови пенистая (балл - 3)
4 продолжительность несколько часов (балл - 3)
5 кратковременность кровотечения (балл - -4)
28 Неотложная помощь при наличии легочного кровотечения туберкулезной
этиологии не предполагает
Варианты ответов
1 введение кровозаменителей при гипотонии (балл - 0)
2 кровоостанавливающей терапии (балл - 0)
3 энзимотерапии (балл - 9)
4 госпитализации в туберкулезное отделение или больницу (балл - 0)
5 транспортировки на носилках в возвышенном положении (балл - 0)
29 Тактика врача скорой помощи при диагностике у больного аспирационной
пневмонией
Варианты ответов
1 антибиотикотерапия, наблюдение на дому (балл - -3)
2 дезинтоксикационная, антибактериальная терапия,"актив" участковому
врачу (балл - -3)
3 госпитализация с обеспечением адекватного дыхания и аналгезии во время
транспортировки (балл - 5)
4 тактика зависит от тяжести заболевания (балл - 4)
5 введение викасола, антибиотиков,наблюдение терапевта по месту
жительства (балл - -3)
30 Тактика врача скорой помощи при оказании экстренной медицинской помощи
пострадавшим с напряженным пневмотораксом
Варианты ответов
1 дача кислорода (балл - 0)
2 интубация трахеи (балл - 0)
3 инфузионная трансфузионная терапия (балл - 0)
4 создание декомпрессии внутри плевры на стороне повреждения (балл - 9)
5 вагосимпатическая блокада (балл - 0)
31 Характерными симптомами разрыва легкого при закрытой травме груди
являются
Варианты ответов
1 одышка, цианоз, акроцианоз (балл - 0)
2 острая легочно-сердечная недостаточность (балл - 0)
3 подкожная, мышечная эмфизема (балл - 9)
4 кровохарканье (балл - 0)
5 отсутствие дыхания на стороне повреждения (балл - 0)
32 Особо опасными ранениями груди следует считать ранения
Варианты ответов
1 области сердца (балл - 5)
2 в верхнем отделе грудной клетки (балл - 4)
3 лопаточной линии (балл - -3)
4 в нижних отделах грудной клетки (балл - -3)
5 левой среднеаксиллярной линии (балл - -3)
33 На догоспитальном этапе наиболее типичными симптомами,характерными для
спонтанного пневмоторакса, являются
Варианты ответов
1 отсутствие дыхания при аускультации на стороне заболевания (балл - 9)
2 жесткое дыхание и масса разнокалиберных влажных хрипов на стороне
заболевания (балл - 0)
3 боли за грудиной с иррадиацией влево и вниз (балл - 0)
4 чувство страха, возбуждение (балл - 0)
5 кашель с мокротой (балл - 0)
34 Для ушиба сердца в остром периоде закрытой травмы груди характерно
Варианты ответов
1 боли в области сердца (балл - 0)
2 возникновение экстрасистолии (балл - 0)
3 наличие изменений на ЭКГ (балл - 0)
4 развитие мерцательной аритмии (балл - 0)
5 все перечисленное (балл - 9)
35 Для травматической тампонады сердца не характерны
Варианты ответов
1 резкое падение артериального давления, слабый частый пульс (балл - 0)
2 значительное повышение ЦВД, набухание шейных вен (балл - 0)
3 ЭКГ-признаки электромеханической диссоциации (балл - 0)
4 глухость сердечных тонов (балл - 0)
5 отсутствие эффекта быстрой коррекции артериальной гипотензии с помощью
инфузионной терапии (балл - 9)
36 При подозрении на травматическую тампонаду сердца на догоспитальном
следует
Варианты ответов
1 экстренно госпитализировать пострадавшего в стационар (балл - 9)
2 начать инфузионную терапию и госпитализировать пострадавшего (балл - 0)
3 произвести пункцию перикарда, получить кровь,дренировать полость
перикарда, проводить инфузионную терапию,при необходимости
госпитализировать пострадавшего (балл - 0)
4 начать инфузионную терапию с введением вазопрессоров (балл - 0)
5 произвести пункцию перикарда и при получении крови осуществить
торакотомию с перикардиотомией, начать введение вазопрессоров и
инфузионную терапию, госпитализировать больного (балл - 0)
37 Синдром сдавления груди (травматической асфиксии) характеризуется
Варианты ответов
1 бледностью, синюшностью кожных покровов,множественными петехиями,
поверхностным учащенным дыханием,болевым синдромом, гипотонией,
тахикардией (балл - 9)
2 болевым синдромом, кровохарканьем, напряженным пневмотораксом,подкожной
эмфиземой (балл - 0)
3 гемопневмотораксом, флотацией средостения, тахикардией,гипотонией,
кровотечением (балл - 0)
4 крепитацией ребер, болью, подкожной эмфиземой,
тахикардией,гипертензией, парадоксальным дыханием (балл - 0)
5 болью, деформацией грудной клетки, брадипноэ, гипотонией,тахикардией
(балл - 0)
38 Наиболее характерными признаками закрытого напряженного пневмоторакса
являются
Варианты ответов
1 подкожная эмфизема и эмфизема средостения,отсутствие дыхания на стороне
поражения, тахикардия (балл - 0)
2 наличие воздуха в полости плевры, тимпанит,отсутствие дыхания на
стороне поражения,нет вздутия яремных вен, ОДН (балл - 0)
3 отсутствие при аускультации дыхания на стороне поражения,
тахипноэ,тахикардия, коробочный звук, вздутие яремных вен (балл - 9)
4 воздух в плевральной полости, тимпанит, притупление перкуторного тона
на стороне поражения, тахипноэ, тахикардия (балл - 0)
5 цианоз, выраженная ОДН, взбухшие шейные вены, тахипноэ, гипотония (балл
- 0)
39 Характерными признаками "открытого" пневмоторакса являются
Варианты ответов
1 наличие раны, тимпанит, тахикардия, тахипноэ (балл - 0)
2 тахипноэ, наличие раны, притупление перкуторного тона, гипотония (балл
- 0)
3 наличие раны, свистящее дыхание с втягиванием воздуха на вдохе и
наличием пузырьков воздуха, тахипноэ (балл - 9)
4 наличие раны, глухость сердечных тонов, тахикардия,гипотония, тахипноэ
(балл - 0)
5 наличие раны, высокое стояние диафрагмы (балл - 0)
40 При оказании помощи больному с "открытым" пневмотораксом в первую
очередь необходимо
Варианты ответов
1 произвести плевральную пункцию (балл - 0)
2 обеспечить ИВЛ (балл - 0)
3 наложить окклюзионную повязку (балл - 9)
4 обезболить больного, провести оксигенотерапию (балл - 0)
5 наложить дренаж по Бюлоу (балл - 0)
41 Наиболее рациональной тактикой догоспитального лечения пострадавших с
напряженным пневмотораксом является
Варианты ответов
1 быстрая госпитализация (балл - 0)
2 проведение оксигенотерапии,внутривенное ведение обезболивающих
препаратов, госпитализация (балл - 0)
3 пункция грудной полости на стороне повреждения,проведение
оксигенотерапии, госпитализация (балл - 9)
4 интубация трахеи, проведение инфузионной терапии (балл - 0)
42 Нарушение дыхания при травмах груди может быть обусловлено
Варианты ответов
1 гемотораксом (балл - 0)
2 пневмотораксом (балл - 0)
3 ушибом легкого (балл - 0)
4 нарушением реберного каркаса при множественных или флотирующих
переломах ребер (балл - 0)
5 всем перечисленным (балл - 9)
43 Действия врача скорой помощи при подозрении на ранение пищевода
Варианты ответов
1 введение обезболивающих,госпитализация в торакальное или
общехирургическое отделение,инфузионная терапия по показаниям (балл - 9)
2 введение препаратов, усиливающих свертываемость
крови,антибиотикотерапия (балл - 0)
3 рекомендация обратиться к хирургу (балл - 0)
4 госпитализация после остановки кровотечения (балл - 0)
5 инфузионная терапия, наблюдение (балл - 0)
44 Основным признаком двойного перелома ребер считается
Варианты ответов
1 парадоксальные дыхательные движения в месте травмы (балл - 9)
2 отставание дыхания травмированной половины грудной клетки (балл - 0)
3 крепитация костных отломков (балл - 0)
4 нарастающая подкожная эмфизема (балл - 0)
5 отсутствие дыхания в прикорневой зоне (балл - 0)
45 Множественные переломы ребер при нахождении больного в бессознательном
состоянии позволяют диагностировать следующие признаки
Варианты ответов
1 нарастающая подкожная эмфизема (балл - -3)
2 тахипноэ, бледность кожных покровов (балл - -3)
3 локальная боль, увеличивающаяся при осевой нагрузке (балл - -3)
4 костная крепитация, деформация грудной клетки (балл - 5)
5 парадоксальное дыхание (балл - 4)
46 Помощь при переломе ребер включает все перечисленное, кроме
Варианты ответов
1 обезболивающих средств (балл - 0)
2 спирто-новокаиновой блокады места перелома (балл - 0)
3 паравертебральной блокады при двойном или множественных переломах (балл
- 0)
4 антибиотикотерапии (балл - 9)
5 обезболивания, иммобилизации (простыней, полотенцем),госпитализации при
множественных или осложненных переломах (балл - 0)
47 При лечении перелома грудины не обязательным является
Варианты ответов
1 спирто-новокаиновая блокада (2% - 15 мл) места перелома (балл - 0)
2 загрудинная блокада (балл - 0)
3 интубационный наркоз (балл - 9)
4 аналгезирующие средства (балл - 0)
5 аналгезия, госпитализация при автотравме ("рулевая травма") (балл - 0)
48 В понятие политравмы при ее классификации не входит определение
Варианты ответов
1 множественные повреждения двух и более органов или сосудов и нервов в
одной полости (балл - 0)
2 множественные повреждения,то есть травма двух и более анатомических
образований опорно-двигательного аппарата (балл - 0)
3 изолированные поражения органов и тканей (балл - 9)
4 сочетанные повреждения внутренних органов или магистральных сосудов в
двух или более полостях (балл - 0)
5 сочетанные повреждения внутренних органов и опорно-двигательного
аппарата (балл - 0)
49 Для острого периода политравмы не типично
Варианты ответов
1 наличие шока (балл - 0)
2 ОДН (балл - 0)
3 клиника повреждений органов и сегментов (балл - 0)
4 кровопотеря (балл - 0)
5 острое развитие панкреонекроза (балл - 9)
50 Алгоритм оказания первой помощи пострадавшему с политравмой должен
включать
Варианты ответов
1 обеспечение ИВЛ, иммобилизации поврежденных конечностей,введение
кардиотоников, транспортировка больного (балл - 0)
2 обеспечение проходимости верхних дыхательных путей,адекватную
вентиляцию, инфузионную терапию,иммобилизацию и транспортировку (балл 0)
3 аналгезию, инфузионную, кардиотоническую,терапию,поддержание
адекватного дыхания, иммобилизацию, транспортировку (балл - 9)
4 интубацию, ИВЛ, введение гормонов, кардиотоников,иммобилизацию,
госпитализацию (балл - 0)
5 обезболивание, поддержание гемодинамики, ИВЛ, госпитализацию (балл - 0)