Таблица 1. «Улучшенные» НПВП: достоинства и недостатки

Таблица 1. «Улучшенные» НПВП: достоинства и недостатки
Группа
Селективн
Механизм
Препарат
Достоинства Недостатки
гастропроте
вание
кции
практике
Отсутствие
ые ЦОГ-2 влияния
Целекоксиб
на Эторикокси
б
Достоверное
Не
снижение
предотвращают
частоты
риск
ЦОГ-1
ы
(«физиологи
ЖКТ-
осложнений
ческий»
осложнений
Повышают
ЖКТриск
фермент), не
кардиоваскулярн
подавляют
ых
синтез ПГ в
(больше
СО желудка
эторикоксиба)
Мизопростол
Артротек®*
ия НПВП -
осложнений
для
Достоверное
Плохая
Ограничен
снижение
переносимость
ное
+
гастропротек
частоты
(гастралгии,
мизопрост
тор,
ЖКТ-
диарея)
ол
ПГ
Комбинац
ИПП
ия
гастропротек
НПВП+И
ПП
аналог
осложнений
- Аксорид®*
Достоверное
Не снижает риск Да
снижение
развития НПВП-
тор,
частоты
энтеропатии;
антисекретор
ЖКТ-
побочные
ное средство
осложнений
эффекты,
Вимово™
связанные с ИПП
Комбинац
Фамотидин в Дуэксис®*
Достоверное
Не снижает риск Да
ия НПВП+ высокой дозе
снижение
развития НПВП-
фамотидин –
частоты
энтеропатии;
гастропротек
ЖКТ-
уступает
тор,
осложнений
безопасности
антисекретор
по
НПВП+ИПП
ное средство
ЦОГ-
Снижение
2/ЛОГ-2
Ликофелон
в
полностью Да
ингибитор
Комбинац
Использо
Снижение
Недостаточно
синтеза
частоты
изучены
ингибитор
лейкотриено
ЖКТ-
ы
в в СО
осложнений;
Нет
«базисное»
действие при
ОА
CINOD
АМГ
Содержат
Напроксино
Снижение
Гастропротективн
NO-группу,
д
частоты
ый
обладают
ЖКТ
гастропротек
кардиоваску
тивными
лярных
свойствами
осложнений
Найзилат®
Комплекс
эффект
Нет
не
и доказан
Достоверное
Недостаточное
гастропротек
снижение
число
тивных
частоты
РКИ,
свойств, в т.
ЖКТ-
подтверждающих
ч.
осложнений
безопасность
Да
крупных
повышение
концентраци
и NO в СО
* Отсутствуют в России
Рис. 1. АМГ снижает индекс повреждения слизистой желудка, вызванного
индометацином: дозозависимый гастропротективный эффект (экспериментальные
данные) [20]
Индекс повреждения
10
9
8
7
6
5
4
3
2
Контроль
АМГ25
АМГ50
АМГ100
Толметин
Рис. 2. Число больных с эрозивно-язвенными изменениями верхних отделов ЖКТ
после приема АМГ и н-НПВП (результаты 3-х РКИ) [25]
30
25
25
20
20
15
10
5
5
0
0
АМГ
Какие-либо изменения
н-НПВП
Выраженные изменения (эрозии и язвы)
Рис. 3. Сравнение безопасности АМГ и целекоксиба (180 больных, 6 мес.):
эндоскопическая картина [26]
100%
90%
80%
70%
60%
77,7%
75,3%
22,3%
24,8%
Целекоксиб 400 мг
АМГ 1200 мг
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Какие-либо изменения
Отсутствие изменений