Производственная практика - Медицинский факультет СПбГУ

Правительство Российской Федерации
Санкт-Петербургский государственный университет
Программа производственной практики
«Помощник врача стационара»
Work Experience "Hospital Doctor’s Asistant"
по специальности (направлению)
лечебное дело
Санкт-Петербург
Организационно-методический раздел
Цель производственной практики — закрепление и совершенствование
практических навыков, проверка и углубление знаний, полученных студентами
при изучении основных клинических и теоретических дисциплин, ознакомление с организацией лечебного дела и условиями работы врача стационара, а
также основами организации здравоохранения и противоэпидемической деятельности. Овладение практическими навыками работы в должности помощника врача в стационаре. Производственная практика после IV курса проводится
по терапии, хирургии и акушерству.
Задачи практики: знакомство с основами будущей профессиональной деятельности, получение сведений о специфике избранной специальности высшего профессионального образования, а также овладение первичными профессиональными навыками и умениями.
Место практики в профессиональной подготовке выпускника: практика
является средством закрепления изученного теоретического материала, отработки его практического применения, приобретения навыков и умений в использовании различных технических средств и методик диагностики и лечения,
приобретения знаний структуры организации и работы отделений больниц,
знакомства с функциями персонала. Знания и умения приобретённые в результате прохождения данной практики являются базовыми по отношению к последующим этапам, связанным с более сложными и ответственными действиями
врачебного персонала.
Форма проведения практики: летняя производственная практика.
Базами для проведения практики служат отделения городских больниц,
утвержденные приказом Председателя Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга.
Сроки проведения практики: июль.
Содержание практики
2.1 Виды, этапы практики, разделы и их краткое содержание
№
п/п
Наименование
практики
1.
помощник врача стационара
Work Experience "Hospital
Doctor’s Assistant"
ИТОГО:
Общая
трудоёмкость
Распределение часов
недель
часов
практическая работа
самостоятельная
работа
6
216
216
-
6
216
216
-
Обязанности студента
1. Под руководством преподавателя - руководителя практики составить
индивидуальное расписание работы в соответствии с общим расписанием
группы, указав сроки работы в отделениях стационара, дни и часы дежурств в
больнице.
2. С первых дней практики ознакомиться с режимом работы больницы,
расписанием медицинских и общественных мероприятий в стационаре.
3. Регулярно вести дневник практики, ежедневно заверяя его подписью
врача, непосредственного руководителя.
4. K концу каждого цикла представлять дневник преподавателю университета в качестве отчетного документа и сдать зачет по умениям и навыкам.
5. Принимать участие в производственных совещаниях с руководителями
практики.
Формы отчета студентов и подведение итогов практики
1. Дневник производственной практики
Студент ведет дневник, в котором ежедневно отражает всю работу, проделанную им, описывает подробно наиболее важные клинические наблюдения,
операции, результата лечения, дает анализ работы отделений. Дневник обязательно должен дать ясное представление о степени самостоятельности студента
при выполнении той или иной работы (видел, участвовал, делал самостоятельно). Кроме того, обязательно указывается количество самостоятельно выполненных операций, перевязок, манипуляций и процедур.
Дневник состоит из трех частей: 1) краткой характеристики отделения с
указанием числа коек и материально-технической оснащенности; 2) ежедневного описания работы с цифровыми данными; 3) эпикризов на курируемых больных (не менее трёх).
В конце дневника приводится суммарный перечень освоенных за время
цикла практических навыков.
Проверка дневника проводится заведующим отделения (непосредственным
руководителем практики) и преподавателем медицинского факультета университета, по каждому циклу дается характеристика работы студента c оценкой его
работы.
В специальном разделе дневника руководство базового учреждения (обычно начмед больницы) даёт заключительную характеристику на выполненную
студентом работу и оценивают ее в пятибалльной системе.
Дневник сдается преподавателю руководителю практике в день окончания
практики.
2. Зачеты по циклам практики
После окончания каждого цикла проводятся производственные совещания
с подведением итогов и дифференцированной оценкой работы студента, и в
конце практики преподаватель, руководивший практикой, выставляет общую
оценку, которая вносится в зачетную книжку.
Для студентов, проходивших практику по месту жительства (в родных местах), в том числе для иностранных студентов, проводится зачет (собеседование) в самом начале следующего учебного семестра (в сентябре). В проведении
зачета принимают участие: руководитель практики, заведующие кафедрами.
Практические умения и навыки на производственной практике
Умения и навыки, приобретенные в процессе производственной практики,
совпадают с теми, которые студент приобретает на практических занятиях в течение учебного года.
Часть практических навыков студенты начинают осваивать еще на III курсе. Особенностью работы студентов на практике является их большая самостоятельность и ответственность, что обеспечивает более прочное усвоение ими
навыков и умений.
На практике студенты выполняют дежурства по больнице.
В программу практики входит участие студентов в санитарно – просветительной работе и профилактических мероприятиях.
При прохождении производственной практики необходимо предоставить
студенту возможность осуществить самостоятельное ведение больных, оформление медицинской документации, участие в выполнении диагностических и
лечебных мероприятий, оказание неотложной помощи и т. д.
Контроль
производственной
практикой
студентов
осуществляется:

врачами больницы непосредственными руководителями практики,
назначенными приказом по больнице.

главным врачом больницы (или его заместителем)

общебольничным руководителем практики.

преподавателем университета - руководителем практики в данной
больнице.
ПРАКТИКА ПО ТЕРАПИИ
Цель производственной практики по терапии: закрепление и совершенствование практических навыков по обследованию терапевтического больного,
ознакомление с организацией и условиями работы врача стационара.
Задачи производственной практики по терапии:
1)
ознакомиться с лечебной работой и ее организацией в условиях терапевтического стационара,
2)
ознакомиться с основами организации здравоохранения и противоэпидемической деятельности;
3)
овладеть практическими навыками работы в должности помощника врача в стационаре;
4)
усовершенствовать общеврачебные навыки и умения по
о6следованию больных и формированию медицинских записей в истории болезни;
5)
углубить знания, полученные студентами при изучении основных
клинических и теоретических дисциплин, применить их у постели больного;
6)
выполнять простые врачебные манипуляции (диагностические
объективные, инструментальные лабораторные тесты)
Содержание производственной практики по терапии
Цикл практики по терапии проходит в течение 12 дней. За это время, помимо повседневной работы в стационаре, студенты 2 раза дежурят по 8 часов.
В стационаре студент работает в качестве субординатора, помощника лечащего врача и под контролем врача ведет 5-6 больных одновременно.
Рабочий день студента начинается с участия в утренней конференции, проводимой заведующим отделения. Затем студент делает обход своих больных и
заполняет истории болезни. Диагноз и лечение больных согласовываются с
больничным ординатором или заведующим отделения. В методическом отношении следует подчеркнуть, что условиями успешного приобретения студентами практических умений и навыков являются их самостоятельность и ответственность.
Самостoятeльность, ответственность, интенсификация труда и его эффективность взаимосвязаны. Студенты самостоятельно принимают больных, самостоятельно их обследуют, ставят предварительный диагноз, назначают функциональные исследования и составляют план лечения. Все возникающие при этом
трудности они пытаются преодолеть самостоятельно и только в особых случаях
прибегают к помощи руководителя.
Самостоятельность студентов, сочетается с контролем за их работой. Однако контроль не должен превращаться в мелочную опеку. Руководитель не
должен идти впереди студента, расчищая ему дорогу, лишая его самостоятельности, ответственности, рабочего напряжения. Практика не должна превращаться в экскурсию. Студенту полезно оставаться «один на один» с больным и
делать обходы в палатах без присутствия врача-ординатора.
Не являются рациональными варианты, когда врач - ординатор идет на обход больных вслед за студентом, или студент вслед за врачом, в этих случаях
работа излишне дублируется и самостоятельность студента становится формальной. Больничный ординатор контролирует работу студента и оказывает
студенту консультативную помощь.
При обследовании больного студент руководствуется знаниями, полученными на лекциях и практических занятиях, материалами учебников, руководств.
Записав историю болезни, студенты должны стремиться к выполнению
различных лечебных и диагностических манипуляций своим больным или другим больным в отделении (делать инъекции, внутривенные введения лекарств
различного ряда, пункции и т. п.). Меньшую часть времени студентам следует
проводить в ординаторской, большую - в палате, в процедурном кабинете, в кабинетах функциональной диагностики, в лабораториях. Своим больным студент сам снимает электрокардиограмму и расшифровывает ее, присутствует
при консультациях специалистов и т. п.
Студент участвует в клинико-анатомических конференциях, посещает прозекторскую. Следует приветствовать оформление наиболее активных и успевающих студентов на штатные должности фельдшеров или медсестер (в часы работы, дополнительные к основной практике).
В период практики студент осваивает медицинскую документацию: ведение истории болезни, оформление листков нетрудоспособности, санаторнокyрортных карт, направлений на МСЭК и т. п. Успех практики, таким образом,
обеспечивается не пассивным созерцанием работы врачей, а активным участи-
ем во всех сферах жизни и деятельности лечебного учреждения.
Перечень практических умений и навыков по терапии, которые студенты закрепляют или приобретают на летней производственной практике:
1. Обследование больного в стационаре: Сбор жалоб и анамнеза; объективное исследование по системам и органам.
2. Составление плана обследования больного при основных терапевтических заболеваниях.
3. Клиническая интерпретация результатов лабораторного и функционального обследования больного: а) анализов крови, б) анализов мочи, мокроты, в)
пробы 3имницкого, г) пробы Нечипоренко, д) основных биохимических исследований крови, е) рентгенограмм легких и сердца, ж) электрокардиограмм, з)
анализов желудочного и дуоденального содержимого, и) экссудатов, анализ
данных ультразвуковых методов исследования.
4. Формулировка клинического диагноза.
5. Назначение лечения с прописью рецептов.
6.Оформление медицинской документации, ведение истории болезни в
стационаре.
7. Написание эпикриза.
8. Подготовка докладов на конференциях, выступление с докладами и в
прениях.
9. Проведение санитарно просветительной работы: а) оформление санитарных листков, б) проведение бесед и лекций для больных и населения.
10. Проведение профилактических осмотров населения и диспансеризация
больных.
11.
Выполнение
врачебных
диагностических
и
лечебных
манипуляций:
а) гемотрансфузий /участие/, б) плевральных пункций /участие/ .
12. Выполнение реанимационных мероприятий и оказание неотложной помощи: а) искусственного дыхания, б) закрытого массажа сердца, в) наложения
жгутов, г) промывание желудка.
13. Умение доложить больного на обходе.
В отчете студенты представляют в цифрах количественные показатели в
освоении навыков и умений, а руководитель практики в письменной характеристике студента дает качественную оценку его работы.
ПРАКТИКА ПО АКУШЕРСТВУ
Цель производственной практики по акушерству: научиться применять
теоретические познания по акушерству в практической деятельности врача
женской консультации и родильного дома; закрепить теоретические знания по
акушерству, полученные в лекционном курсе и на практических занятиях.
Задачи производственной практики по акушерству:
1) ознакомиться с лечебной работой и ее организацией в условиях женской консультации, родильного дома;
2) ознакомиться с основами организации здравоохранения и противоэпидемической деятельности в условиях женской консультации, родильного дома;
3) овладеть практическими навыками работы в должности помощника
врача в родильном доме и женской консультации;
4) усовершенствовать навыки и умения по о6следованию беременных
женщин и формированию медицинских записей в истории болезни;
5) углубить знания, полученные при изучении основных клинических и
теоретических дисциплин по акушерству и гинекологии;
Содержание производственной практики по акушерству
Производственная практика по акушерству проходит в три этапа: работа в
женской консультации, работа в отделении дородовой патологии, работа в
родильном отделении
Работа в женской консультации
В женской консультации студенты работают 2 - 3 дня. Вместе с участковым акушером ведут прием беременных и осуществляют патронаж их на дому.
При первой явке беременной заполняют медицинскую документацию, собирают общий и специальный акушерский анамнез. Осуществляют объективное обследование беременной. В присутствии акушера проводят акушерское обследование беременной. Студенты с помощью врача устанавливают диагноз. Назначают необходямое обследование 6еременной. Среди беременных женщин выделяют группы повышенного риска для матери и плода. В соответствии с факторами риска осуществляется маркировка карт беременности. Студенты назначают беременным повторное посещение женской консультации.
Ведение беременных из группы «риска», студенты осуществляют совместно c соответствующим специалистом. (Проводится лечение экстрагенитальных
заболевания, санация хронических очагов инфекции). Акушеры осуществляют
лечение акушерской патологии, профилактику гипоксии внутриутробного плода, перевод беременной на работу, не связанную с профессиональными вредностями.
Студенты проводят подготовку беременных к родам, участвуют в проведении школы матерей (подготовка к уходу, за новорожденным).
Обращаясь на приеме с беременными и гинекологическими больными,
студенты должны овладеть медицинской этикой и деонтологией.
Работа в отделении дородовой патологии
Под руководством заведующего отделением студенты курируют 5—6 беременных. Совместно с ординатором и заведующим отделением студент намечает предварительный план родоразрешения и ведения родов c учетом соматического статуса женщины, характера акушерской патологии, состояния внутриутробного плода. Работая в отделении патологии бeрeменных, студент принимает участие в выполнении функциональных проб, знакомится c методикой
вскрытия плодного пузыря (при наличии показания), производит инъекции
(подкожныe, внутримышечные, внутривенные), определяет группу крови и резус-принадлежность, участвует в переливании крови, ассистирует при операции
кесарева сечения.
Работа в родильном отделении
Работа в родильном отделении включает два 8-часовых дежурства. Студенты заполняют историю родов; собирают анамнез, изучают медицинскую документацию женской консультации, проводят обследование органов и систем
осуществляют акушерское обследование (наружное и внутреннее), совместно с
акушером ставят диагноз. Проводят мониторинг родовой деятельности и состояния внутриутробного плода. Совместно с акушеркой студент оказывает пособие при родах, проводит первичный туалет новорожденного. Ассистирует врачу при ведении последового периода и осмотре родовых путей. Проводит оценку кровопотери в родах. В случае абдоминального родоразрешения студент
анализирует показания к операции «кесарево сечение» и ассистирует на операции.
Работая в послеродовых палатах, студент принимает участие в осмотре родильниц в различные сроки послеродового периода, проводят беседы с родильницами о правилах грудного вскармливания, профилактике послеродовых заболеваний. Студенты также уясняют, что цикличность заполнения послеродовых палат является необходимым условием профилактики послеродовых заболеваний. Вместе с педиатром студент осматривает новорожденных, посещает
отделение интенсивной терапии, где знакомится с основными принципами реанимации новорожденных.
По окончании рабочего дня, студент заполняет дневник производственной
практики, включая диагностические и лечебные процедуры и манипуляции,
сделанные доклады, участие в клинических и клинико-анатомических конференциях, лечебно-контрольных комиссиях; данные о проведении санитарно
просветительной работы среди больных, персонала, населения и т.д.
Зачетное собеседование проводится при участии всех студентов, заведующих отделениями, местного руководителя практики и руководителя по проведению практики из университета.
Перечень практических умений и навыков по акушерству, подлежащих
освоению в период производственной практики:
1. Наружное акушерское исследование
2. Осмотр в зеркалах.
3. Внутреннее акушерское исследование.
4. Амниотомия.
5. Перинеотомия.
6. Акушерское пособие при родах в головном предлежании плода.
7. Первичный туалет новорожденного.
8. Участие в оказании пособия при родах в тазовом предлежании плода.
9. Выделение отделившегося последа.
10. Ассистирование при операции наложения акушерских щипцов.
11. Ассистирование при осмотре родовых путей в раннем послеродовом
периоде, восстановление целостности шейки матки, промежности.
12. Оценка новорожденного по шкале Апгар.
13. Участие в операции ручное обследование полости матки.
14. Ассистирование при операции кесарево сечение.
15. Снятие швов.
16. Сцеживание молока.
17. Катетеризация мочевого пузыря.
18. Внутривенные инъекции.
19. Внутривенное капельное введение растворов.
20. Участие в ультразвуковом обследовании.
ПРАКТИКА ПО ХИРУРГИИ
Цель производственной практики по хирургии: освоение новых и совершенствование ранее приобретенных практических навыков, а также закрепление полученных знаний по хирургии.
Задачи производственной практики по хирургии
а) освоение методов исследования хирургического больного,
б) активная практическая работа студентов с больными в диагностических
кабинетах, процедурных, перевязочных, операционных,
в) овладение принципами дифференциальной диагностики острых хирургических заболеваний органов брюшной полости,
г) изучение методов лечения наиболее распространенных хирургических
заболеваний,
д) изучение структуры и организации работы хирургического отделения в
стационаре,
е) изучение документации хирургических отделений в стационаре.
Содержание производственной практики по хирургии
Цикл хирургии проходит в течение 12 дней. За это время, помимо повседневной работы в стационаре, студенты 2 раза дежурят по 8 часов.
Работа студентов в хирургическом стационаре
Приступая к работе в отделении, студенты должны ознакомиться с характеристикой коечного фонда, специализацией отделений и объемом работы. Рабочий день студента-субординатора складывается из участия в утренней врачебной конференции, обхода курируемых больных, участия в общем обходе
больных отделения, разборах больных, перевязках, операциях, во всех диагностических и лечебных мероприятиях и процедурах. Всю эту работу студент выполняет под контролем врача отделения. Ежедневно студенты должны заполнять дневник практики с кратким перечислением всей работы, выполненной за
день.
Одновременно студенты курируют 5—6 хирургических больных. Каждого
больного они самостоятельно обследуют и заполняют историю болезни. Составляют план обследования больного, обосновывают диагноз и план лечения.
Студент должен четко изложить показания и противопоказания к оперативному лечению и участвовать в подготовке больного к операции.
Студенты работают в перевязочной, процедурном кабинете, в операционной, дежурят в операционной хирургического отделения и - по ургентной хирургии.
Работа
в
приемном
отделении
во
время
дежурства
по
ургентной хирургии.
Цель работы студентов во время дежурства - совершенствование навыков и
умений в дифференциальной диагностике острых хирургических заболеваний
органов брюшной полости, усвоение тактики и методов лечения этих заболеваний. Студенты должны проследить все этапы формирования диагноза — при
первичном осмотре, в результате динамического наблюдения и обследования
больного и во время операции. Студенты сами заполняют и оформляют историю болезни, делают необходимые назначения и контролируют их выполнение,
принимают участие во всех диагностических и лечебных мероприятиях.
Работа врача в приемном отделении очень важна и ответственна. Правильно описанный и оцененный первичный анализ всех проявлений болезни в момент поступления, имеет исключительное значение. Работа в приёмном покое
позволяет уточнить интересующие детали у персонала “скорой помощи» и лиц,
сопровождающих больного.
Перечень практических навыков и умений по хирургии, подлежащих
освоению в период летней производственной практики студент:
Обязательные практические навыки:
1. Определение группы крови и резус-фактора /участие/;
2. Переливание крови /участие/;
3. Промывание желудка;
4. Катетеризация мочевого пузыря;
5. Ректальное исследование пальцем;
6. Ректороманоскопия;
7. Первичная хирургическая обработка раны;
8. Плевральная пункция /участие/;
9. Ассистирование при операциях;
10. Соблюдение правил асептики и антисептики в операционной и перевязочной;
11. Производство местной анестезии при операциях «малой хирургии»;
12. Производство следующих операций: первичная хирургическая обработка раны, вскрытие гнойников при панарициях, карбункулах и т. п.;
13. Определение рентгенологических признаков свободного газа в брюшной полости, наличия уровней жидкости в кишечнике (при кишечной непроходимости), жидкости и газа в плевральных полостях;
14. Наложение гипсовой повязки;
15. Наложение шинной повязки;
16. Пункция брюшной полости при асците /участие/;
17. Постановка сифонной клизмы.
18.Аппаратное искусственное дыхание
19. Участие в реанимационных мероприятиях
20. Операции:
а) проведение самим студентом под руководством врачей
б) ассистирование
в) присутствие на операции
Практические умения:
1. Ведение (и оформление) истории болезни.
2. Оформление листка нетрудоспособности.
3. Беседа с родственниками больного.
Структура отчета студента о практике
Элементы отчета
o
Титульный лист;
o
Методические указания о порядке прохождения практики;
o
Краткое описание лечебного учреждения – базы учебной практики
(заполняется студентом);
o
Календарный график прохождения практики;
o
Описание выполненного студентом индивидуального задания (отчёт);
o
Отзыв старшей сестры;
o
Замечания и пожелания студента по практике;
o
Рекомендации и замечания руководителя практики факультета.
Форма и порядок проведения зачета.
Зачёт по практике проходит в форме защиты студентом отчёта, составляемого во время прохождения
Учебно-методическое и материальное обеспечение практики
Материальное обеспечение практики.
Отделения городских больниц с имеющимся в них оснащением.
Методические рекомендации (материалы) преподавателю.
Задачи летней практики состоят в более детальном знакомстве с работой
отделений различных профилей, приобщении к выполнению функций медперсонала многопрофильного стационара, приобретении и отработке практических
навыков и умений.
Для более эффективного прохождения практики необходимо предварительно проводить инструктаж студентов, разъясняя важность активного подхода к освоению профессиональных навыков. Руководителю практики следует
объяснить студентам, что все умения, приобретённые за этот период, крайне
необходимы для освоения более сложных врачебных манипуляций и операций.
Такой подход повысит мотивацию к выполнению поставленных перед студентом задач. Далее надлежит создать условия эффективной работы при помощи
ротации групп практикантов внутри больницы между отделениями разного
профиля. Это позволит студентам больше увидеть и освоить разнообразных, в
том числе и хирургических, манипуляций.
Итогом практики является устный зачёт, на который представляется рукописный отчёт о ежедневном прохождении практики с описанием выполненного объёма работы. На зачёте преподаватель, руководитель практики, прове-
ряет правильность заполнения дневника (Приложение 1), оценивает соответствие освоенного набора навыков установленным нормам и проверяет знания
студента по методике их выполнения.
Как показывает опыт, если студент не освоил какую-либо манипуляцию,
то он не в состоянии рассказать о её применении. В случае неполучения зачёта,
учащийся обязан повторно пройти практику в порядке, устанавливаемом деканатом на какой-либо из университетских больничных баз.
Образец титульного листа Дневника
САНКТ – ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ
Дневник производственной практики
Студента 4 курса ________________________________________________
_______________________________________________________________
Клиническая база практики _______________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Практика по терапии с……….по……….
Практика по акушерству с……….по……….
Практика по хирургии с……….по……….
Образец заполнения дневника
1 раздел: Краткая характеристика отделения:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2 раздел: Ежедневные записи о выполненной работе
Дата
Выполненная работа
3 раздел: эпикризы на курируемых больных (не менее трёх).
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Образец
ХАРАКТЕРИСТИКА
На студента ___________________________________________________
прошедшего производственную практику по терапии на клинической базе
______________________________________________________________
под руководством преподавателя Ивановой О.М.
______________________________________________________________
Образец
ОТЗЫВ
о работе студента в период учебной практики
с _________ по ______________ 200 __ г.
________________________________________________________________
________________________________________________________________
М.П.
Подпись
руководителя
Старшая сестра отделения ________________________________
Заведующий отделением __________________________________
Главный врач ____________________________________________
Образец
ЗАМЕЧАНИЯ И ПОЖЕЛАНИЯ СТУДЕНТА
ПО УЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
«____» ____________ 200 __г.
Подпись __________________
Образец
РЕКОМЕНДАЦИИ И ЗАМЕЧАНИЯ
РУКОВОДИТЕЛЯ ПРАКТИКИ ФАКУЛЬТЕТА
____________________________________________________________
____________________________________________________________
«____» ____________ 200 __г.
Подпись __________________
Рекомендуемая литература
1. Ниаури Д. А., Джемлиханова Л.Х.;. Обрезан А. Г., Иванова О. М.; Петров
С. В., Фионик О. В., Слепых Л.А. Производственная практика студентов 4
курса /межкафедральные методические указания по проведению производственной практики студентов 4 курса Медицинского Факультета.
2. Заликина Л.С. Общий уход за больными, 3-е изд.- М.: Медицина, 1984.
3. Казицкий В.М., Корж Н.А. Десмургия, 3-е изд.- Киев, Здоров'я, 1986.
4. Макаренко Т.П. и др. Ведение больных общехирургического профиля в
послеоперационном периоде.- М.: Медицина, 1989.
5. Петров С.В., А.Н. Шишкин, О.В. Фионик Л.А. Слепых. Введение в клиническую медицину: основы ухода за больными. Учебное пособие.-СПб :
Изд-во СПбГУ, 2000.
6. Сачек М.Г., Аничкин В.В. Послеоперационный период. Учебное пособие
для студентов медицинских институтов.- Минск, Высшая школа, 1987.
7. Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными (пер. с
венгер.).- Будапешт, изд-во Академии наук Венгрии, 1988.