росздрава рф - Дагестанская государственная медицинская

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГБОУ ВПО «ДАГЕСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
АКАДЕМИЯ МЗ РФ»
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ ,
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
Методическое указание для преподавателя по проведению практического занятия у
студентов 2-3 курсов лечебного факультета
2015-2016 учебный год
ТЕМА 29. ФУНКЦИОНАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДКА. ТЕХНИКА ЗОНДИРОВАНИЯ ЖЕЛУДКА. ГИСТАМИНОВЫЙ ТЕСТ СТИМУЛЯЦИИ СЕКРЕЦИИ. СТИМУЛЯЦИЯ
СЕКРЕЦИИ ИНСУЛИНОМ, КОФЕИНОМ. ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА, НОРМАТИВЫ. ПОНЯТИЕ О ПОВЫШЕНИИ И ПОНИЖЕНИИ СЕКРЕЦИИ. ФИБРОГАСТРОСКОПИЯ. ГАСТРОБИОПСИЯ. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Обучить интерпретации анализа желудочного сока, гастроскопии,
рентгенологического исследования желудка.
ВРЕМЯ: 2 академических часа - 90 мин.
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ:
1.Выявление отсутствующих студентов - 5 мин.
2.Програмированный или традиционный контроль готовности к занятию - 15 мин.
3.самомтоятельная работа под контролем ассистента -55 мин.
4.Резюме преподавателя и задание к следующему занятию - 15 мин.
ВОПРОСЫ К ЗАНЯТИЮ:
1. Что такое базальная секреция желудка?
2. Какова концентрация общей кислотности и свободной соляной кислоты в базальном желудочном соке?
3. Какой стимулятор секреции желудочного сока является наиболее употребительным в лабораторной практике?
4. Какой стимулятор секреции желудочного сока является наиболее физиологичным?
5. Какая доза гистамина, используемая для стимуляции желудочной секреции, называется субмаксимальной?
6. Каков объем желудочного сока, получаемого после субмаксимальной стимуляции гистамина?
7. Каков дебит соляной кислоты, получаемой после субмаксимальной стимуляции гистамина?
8. Какова концентрация общей кислотности и свободной соляной кислоты в желудочном соке после субмаксимальной стимуляции?
9. Что называется общей кислотностью?
10.Что называется свободной соляной кислотой?
11.Что называется связанной соляной кислотой?
12.При каких показателях общей кислотности в желудочном соке базальной секреции говорят о
пониженной секреции (гипоацидитас)?
13.При каких показателях общей кислотности в желудочном соке базальной секреции говорят о
повышенной кислотности (гиперацидитас)?
14.Что такое ахилия?
15.Что такое гистаминорефрактерная ахлоргидрия?
16.Что подразумевается под термином "истинная ахлоргидрия"?
17. Что такое гастроскопия?
2
18.Как проводится подготовка больного к гастроскопии?
19.Какие диагностические манипуляции можно провести с помощью гастроскопии?
20.Какое рентгеноконтрастное вещество чаще всего используется при рентгенологическом исследовании желудка?
21.Что можно выявить с помощью рентгеноскопии или рентгенографии желудка?
ТЕСТЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УСВОЕНИЯ МАТЕРИАЛА НА ДОМУ НА ПЕРВОМ
УРОВНЕ (УМЕНИЕ РАСПОЗНАВАТЬ ПРИ НАЛИЧИИ ПОДСКАЗКИ)
1. Для изучения секреторной функции желудка используются
а) йодокалиевая проба
б) проба с d ксилозой
в) гистаминовый тест Кея
г) определение уропепсиногена в моче
д) каротиновый тест
2. Для определения всасывательной функции кишечника используются
а) йодокалиевая проба
б) проба с d ксилозой
в) гистаминовый тест Кея
г) определение уропепсиногена в моче
д) каротиновый тест
3. Ахилия это
а) отсутствие желудочной секреции
б) избыточная желудочная секреция
в) отсутствие секреции поджелудочной железы
г) избыточная секреция поджелудочной железы
д) снижение выделения желчи
4. Колоноскопия это метод исследования
а) желудка и 12 перстной кишки
б) печени и желчных путей
в) всего толстого кишечника
г) только прямой кишки
д) ни одно из вышеперечисленного
5. Оцените результаты анализа желудочного содержимого:
Кол-во
Общая к-ть
Свободная к-ть
Базальная секреция
12
16
0
Стимуляция гистамином
30
44
0
30
60
0
21
50
0
10
21
0
Реакция на молочную кислоту отрицательная, пепсин отсутствует
а) гиперхлоргидрия
б) гипохлоргидрия
в) ахлоргидрия
г) ахилия
д) норма
3
6. Реакция кала на скрытую кровь может быть положительной
а) при микрокровотечениях
из язвы двенадцатиперстной кишки или кишечника
б) при микрокровотечениях из опухолей желудочно-кишечного тракта
в) при неспецифическом язвенном колите
г) при употреблении мяса в пищу
д) при всем перечисленном
7. Главные клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают
а) пепсиноген
б) химозин
в) соляную кислоту
г) верно а) и б)
д) все перечисленное
8. Гастрин секретируется
а) антральным отделом желудка
б) фундальным отделом желудка
в) слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки
г) Бруннеровыми железами
д) поджелудочной железой
9. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, относятся
а) анализ желудочного сока
б) рентгеноскопия желудка
в) гастроскопия
г) морфологическое исследование слизистой оболочки желудка
д) в) и г)
Правильные ответы
1. в; 2. а, б, д; 3. а; 4. в; 5. в; 6. д; 7. а; 8. а; 9. д
УКАЗАНИЯ К РУКОВОДСТВУ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТОЙ СТУДЕНТОВ:
Самостоятельная работа студентов по этой теме предполагает решение ситуационных
задач. Студенты должны представить письменные ответы по ситуационным задачам. При
решении ситуационных задач разрешается использование учебных пособий и консультации друг с другом. В конце занятия проверяется правильность решения по эталонам ответов. Возникающие вопросы обсуждаются.
МАТЕРИАЛЫ К ЗАНЯТИЮ:
1. Ситуационные задачи.
2. Материалы безмашинного программированного контроля.
УЧЕЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
Обязательная
1.Шамов И.А. Пропедевтика внутренних болезней. М.М ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава».
2005. 522 с.
3. Шамов И.А. Пропедевтика внутренних болезней. Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. 446 с.
4
4. .Гаджиев Г.Э., Шамов И.А. Пропедевтика внутренних болезней. Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. 635 с.
5. Василенко В.Х., Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. Москва, 2001.
6.Мухин Н.А, Моисеев В.С.. Пропедевтика внутренних болезней. М.: ГЭОТАР-Медиа,
2002. 763.
Дополнительная
1. Чучалин А.Г., Бобков Е.В. Основы клинической диагностики. М.: ГЭОТАР-Медиа,
2008. 583.
2.Энциклопедия клинического обследования больного. Москва, 1997