ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ VII семестр Раздел I. Болезни органов кровообращения

ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
№
п\п
Часы
Наименование
занятия
Перечень учебных вопросов занятия
VII семестр
Раздел I. Болезни органов кровообращения
заня- Разбор клинической истории болезни. Курация больных. Знакомство студентов с результатами дополнительных методов исследования курируемых больных.
Обход больных профессором.
1
4
Вводное
тие
2
4
Гипертоническая болезнь
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
3
4
Дислипидемия,
атеросклероз
1.
2.
a.
3.
4.
5.
Тема 1
Распространенность. Этиология и патогенез.
Классификация.
Клиническая картина. Течение. Осложнения.
Гипертонические кризы. Дифдиагноз.
Лечение. Купирование гипертонических кризов. Исходы.
Прогноз.
Трудовая экспертиза и трудоустройство.
Профилактика (борьба с факторами риска, диспансеризация).
Стратификация больных АГ по степени риска.
Тема 2
Социальное значение проблемы. Основные показатели липидного обмена в норме. Патогенез атеросклероза. Факторы
риска.
Классификация гиперлипидемий. Формулировка диагноза.
Шкала сердечно-сосудистого риска. Категории риска.
Особенности клинических проявлений. Значение лабораторных, рентгенологических, инструментальных и ангиографических методов исследования в диагностике атеросклероза
различной локализации.
Тактика снижения сердечно-сосудистого риска. Немедикаментозная коррекция факторов риска. Липидкоррегирующая
терапия.
Прогноз. Профилактика. Обучение больного. Диспансеризация.
4
4
Ишемическая
болезнь сердца
(ИБС). Стабильная стенокардия (СС)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Тема 3
Определение. Социальное значение проблемы.
Эпидемиология. Факторы риска ИБС, их значение. Классификация ИБС.
Стенокардия стабильная (СС) напряжения. Виды преходящей
ишемии.
Классификация СС. Основные клинические признаки. ЭКГпризнаки ишемии.
Диагностика.
Лечение ИБС. Цели и тактика. Немедикаментозные методы.
Купирование болевых приступов. Лекарственные препараты
Медикаментозная терапия для улучшения прогноза и для
устранения симптомов.
Хирургическая реваскуляризация миокарда: виды, показания. Прогноз. Профилактика. Обучение больного. Диспансеризация
5
6
4
4
Инфаркт миокарда
(ИМ)
или
ОКС с
подъёмом сегмента ST
ОКС без подъёма
сегмента
ST
Тема 4
Определение ИМ. Понятие ОКС. Патогенез ИМ.
Классификация ИМ.
Клиническая картина в различные периоды заболевания.
Клинические критерии диагноза. Изменения электрокардиограммы, картины крови, биохимических маркёров некроза
миокарда, ЭхоКГ.
5. Лечение: цели и тактика. Принципы лечения ИМ. Тромболитическая терапия.
6. Инвазивные методы лечения ИМ. Сроки лечения в стационаре. Прогноз. Реабилитация. Диспансеризация.
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
7
4
Осложнения
инфаркта миокарда
Тема 5
Определение ОКС, его виды.
Критерии диагностики.
Варианты трансформации ОКС.
Классификация НС по Ю.Браунвальду.
Критерии риска.
Лечебная тактика у больных высокого и низкого риска.
Показания к медикаментозному лечению.
Показания к провендению коронароангиографии и инвазивному лечению. Ранняя и ургентная инвазивная стратегия.
Прогноз. Реабилитация. Диспансеризация.
Тема 6
1. Перечень осложнений ИМ с учётом периода его течения.
2. Кардиогенный шок. Определение. Патогенез. Гемодинамические особенности. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Лечебная тактика. Прогноз.
3. Острая левожелудочковая недостаточность. Определение. Патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Лечебная тактика. Прогноз.
4. Остановка сердца (ОС). Определение. Механизмы ОС. Клиническая и биологическая смерть. Диагностические признаки
ОС. Техника сердечно-лёгочной реанимации.
5. Постинфарктный синдром Дресслера. Виды. Клинические
проявления. Диагностика. Лечебная тактика.
6. Аневризма левого желудочка. Виды. Клиника. Диагностика.
Лечебная тактика. Прогноз.
Тема 7
8
4
Аритмии
1. Классификация нарушений ритма.
2. Этиология и механизмы развития аритмий. Клиническая значимость. Классификация антиаритмических препаратов.
3. Экстрасистолия. Определение. Классификация. Клинические проявления и ЭКГ признаки. Лечебная тактика.
4. Пароксизмальная тахикардия. Определение. Виды. Клинические и ЭКГ-признаки с учётом вида. Лечебная тактика, показания к ЭИТ.
Мерцательная аритмия. Определение. Виды. Клинические
проявления и ЭКГ признаки. Показания к кардиоверсии, её виды.
Лечебная тактика. Профилактика тромбоэмболий.
Тема 8
2
Классификация нарушений проводимости. Этиология и механизмы развития. Клиническая значимость.
Атриоветрикулярные блокады. Определение. Классификация. Клинические и ЭКГ-признаки с учётом степени и типа
блокады. Дифференцированная лечебная тактика. Синдром
МЭС.
3. Виды электрокардиостимуляции и показания к её проведению.
Полные блокады ножек пучка Гиса. ЭКГ-признаки. Лечебная
тактика.
9
4
Блокады серд- 1.
ца
.
2.
10
4
1.
Хроническая
сердечная недостаточность.
2.
3.
4.
5.
11
4
Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) и
хроническая
ревматическая
болезнь сердца
(ХРБС)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
12
4
Приобретенные
пороки
сердца
Тема 9
Определение. Этиология.
Классификация по стадиям
(Стражеско и Василенко) и функцилональным классам (NYHA).
Формы: 1.Лево-, правожелудочковая, бивентрикулярная; 2.
Систолическая, диастолическая. Клинические проявления.
Диагностика (ЭхоКГ, рентгенография, ЭКГ, 6-минутная
проба иидр.).
Лечебная тактика (режим, диета, медикаментозная и немедикаментозная терапия).
Хирургическое лечение. Группы медикаментов, рекомендованные к использованию. Прогноз. Обучение больного. Диспансеризация.
Тема 10
Определение.
Этиология.
Патогенез.
Роль
бетагемолитического стрептококка.
Классификация ОРЛ, её исходы.
Клиническая картина основных и дополнительных проявлений ОРЛ.
Диагностика.
Диагностические критерии. Формулировка диагноза.
Показания к консультации специалистов. Варианты течения
ХРБС.
Первичная и вторичная профилактика.
Лечение ОРЛ: цели, показания к госпитализации, немедикаментозная и медикаментозная терапия.
Профилактика первичная и вторичная. Диспансеризация.
Обучение больного. Прогноз.
Тема 11
1. Определение. Причины возникновения. Классификация.
Формулировка диагноза.
2. Недостаточность митрального клапана. Этиология, патогенез
гемодинамических нарушений. Клиническая картина. Стадии
течения митральной недостаточности.
Диагноз. Прогноз.
Лечение. Показания к оперативному лечению.
3. Митральный стеноз. Этиология. Патогенез гемодинамических расстройств. Клиническая картина. Диагностика. Стадии течения митрального стеноза. Причины декомпенсации.
Осложнения. Прогноз. Лечение. Показания к оперативному
лечению. Диспансеризация.
4. Недостаточность клапанов аорты. Этиология. Патогенез гемодинамических расстройств. Клиническая картина. Инструментальные методы исследования. Течение. Осложнения. Прогноз. Возможности оперативного лечения.
5. Стеноз устья аорты. Этиология. Патогенез гемодинамических расстройств. Клиническая картина. Течение. Стадии.
Диагноз. Осложнения. Прогноз. Показания к оперативному
3
лечению.
Тема 12
14
4
Инфекционный эндокардит (ИЭ)
15
4
Пневмонии
16
4
Бронхиальная
астма
1. Определение. Этиология. Патогенез. Факторы риска развития
ИЭ. Классификация.
2. Особенности острого и затяжного септического эндокардита.
Клиника. Тромбоэмболические осложнения.
3. Диагностика. Диагностические критерии. Формулировка диагноза. Течение и исходы. Прогноз.
4. Лечение. Критерии излеченности Прогноз.
5. Профилактика обострений. Диспансеризация. Обучение
больного.
Раздел II. Болезни органов дыхания
Тема 13
1. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Формулировка диагноза.
2. Внебольничная. Критерии тяжести. Ведущие клинические
синдромы. План обследования. Критерии диагноза. Показания к госпитализации. Лечение. Критерии выздоровления.
Исход. Прогноз.
3. Внутрибольничная (нозокомиальная). Определение. Наиболее частые возбудители. Факторы риска. Клинические формы.
4. Особенности течения. Диагностика. Принципы лечения.
Особенности антибактериальной терапии. Исход. Прогноз.
5. Атипичные пневмонии. Определение. Наиболее частые возбудители. Особенности клинических проявлений.
6. Диагностика. Принципы лечения. Особенности антибактериальной терапии. Исход. Прогноз.
Тема 14
1. Определение. Этиология и патогенез.
2. Механизмы обструкции.
3. Классификация (этиологические формы, степени тяжести и
фазы течения, осложнения). Формулировка диагноза.
4. Клиническая картина приступа. Особенности клинических
проявлений атопической и инфекционной астмы.
5. Степени тяжести обострения.
6. Диагностика.
7. План обследования.
8. Дифдиагноз БА и сердечной астмы. Показания к консультации других специалистов.
17
4
Бронхиальная
астма
1.
2.
3.
4.
5.
6.
18
4
Хроническая
обструктивная
болезнь
1.
2.
3.
4.
Астматический статус: определение, формы, стадии течения.
Купирование приступа (роль спейсеров и небулайзеров).
Лечение астматического статуса и его профилактика.
Принципы ступенчатой медикаментозной терапии.
Лечение в межприступном периоде. Базисная и дополнительная терапия.
Критерии эффективности лечения. Обучение больного. Прогноз. Профилактика. Диспансеризация.
Тема 15
Определение. Этиология и патогенез. Факторы риска. Классификация.
Формулировка диагноза. Клиническая картина с учётом
формы.
Течение и осложнения (лёгочные и внелёгочные).
Диагностика. Исследование функции внешнего дыхания.
4
Дифдиагноз с БА.
5. План обследования. Показания для консультации пульмонологом и др. специалистами.
Лечение. Показания для госпитализации. Обучение больного. Прогноз. Исход. Диспансеризация. Профилактика.
VIII семестр
Раздел III. Болезни органов пищеварения
Разбор клинической истории болезни. Курация больных. ЗнаВводное закомство студентов с результатами дополнительных методов иснятие
следования курируемых больных.
Тема 16
1. ХГ - определение. Этиология. Факторы защиты и агрессии.
Классификация. Формулировка диагноза.
Хронический
2. ХГ как предраковое заболевание. Клиническая картина с
гастрит (ХГ),
учётом типа ХГ.
функциональ3.
Диагностика – роль эндоскопии и биопсии. План обследованая неязвенная
ния.
диспепсия
4. Лечение.
(ФНД)
5. Обучение больного. Прогноз. Диспансеризация.
6. ФНД: определение. Клинические формы. Критерии диагноза.
7. План обследования. Лекарственная терапия с учётом формы. Режим. Диета. Обучение больного. Прогноз. Диспансеризация.
1
4
2
4
3
4
Язвенная
болезнь желудка
и 12 п/кишки
4
4
Синдром раздражённой
кишки
5
4
Хронический
панкреатит
Тема 17
1. Определение. Этиология. Роль H.Pylori. Патогенез. Роль
факторов риска.
2. Классификация. Формулировка диагноза.
3. Клиническая картина с учётом локализации ЯБ. Диагностика – роль ФГДС в выявлении и контроле за эффективностью
лечения.
4. Клиника осложнений ЯБ.
5. Диагностические тесты на H.Pylori.
6. Оценка секреторной функии желудка.
7. План обследования.
8. Лечение: цели. Показания к госпитализации. Режим. Диета.
Базисная терапия.
9. Показания к хирургическому лечению.
10. Обучение больного. Прогноз. Диспансеризация.
Тема 18
1. Определение.
2. Представления об этиологии и патогенезе.
3. Классификация. Клиника. Римские критерии II предварительного диагноза (1999).
4. План обследования.
5. Формулировка диагноза.
6. Лечение: цели, режим, диета, психотерапия, лекарственная
терапия болевого, диарейного синдромов и запора.
7. Показания к консультации других специалистов.
8. Обучение больного. Прогноз. Диспансеризация.
Тема 19
1. Определение. Этиология (алкоголь, ЖКБ, инфекция и др.).
Патогенез.
2. Классификация Марсельско-Римская и клиническая. Формулировка диагноза.
3. Клиническая картина: ведущие синдромы – болевой, экзо- и
эндокринной недостаточности.
4. Диагностика
5
5.
6.
7.
8.
9.
6
4
Хронический
холецистит.
Дискинезии
ЖВП
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
7
4
Хронический
гепатит
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
8
4
Цирроз печени
1.
2.
3.
4.
5.
9.
4
Цирроз печени
10.
4
Острый гломерулонефрит
Показания к консультации др. специалистов.
Показания к госпитализации.
Лечение, его принципы. Диета. Лекарственная коррекция.
Показания к госпитализации.
Обучение больного. Прогноз. Диспансеризация.
Раздел IV. Болезни печени
Тема 20
Определение. Этиология и патогенез.
Классификация. Формулировка диагноза.
Клиническая картина, объективные симптомы.
Осложнения, в том числе холелитиаз.
Диагноз и его критерии. Возможности инструментальной диагностики.
Основные дифдиагностические признаки ХХ и дискинезии
ЖВП.
Лечение. Диета. Медикаментозная терапия.
Прогноз.
Тема 21
Определение. Этиология. Патогенез.
Классификация.
Индекс гистологической активности по Кноделю. Степень
фиброза по системе METAVIR.
Особенности течения различных форм. Диагностика.
Течение и исходы болезни с учётом этиологического фактора.
Профилактика вирусных гепатитов.
Лечение. Антивирусная терапия. Особенности терапии хронического аутоиммунного гепатита. Базовая терапия ХГ.
Обучение больного. Прогноз. Диспансеризация.
Тема 22
Определение. Этиология.
Классификация. Формулировка диагноза.
Объективный статус. Ведущие клинические и клиниколабораторные синдромы.
Клинические предпосылки для предположительного и план
обследования для окончательного диагноза.
Возможности клинической, лабораторной и инструментальной диагностики.
1. Осложнения ЦП: печеночная энцефалопатия и печёночная
кома, кровотечения из расширенных вен пищевода, отёчноасцитический с-м и др.
2. Показания к консультации др. специалистов. Показания к
госпитализации.
3. Профилактика. Лечение. Режим.
4. Лекарственная терапия с учётом этиологии и стадии течения
ЦП.
5. Лечение осложнений, показания к их хирургическому лечению.
6. Обучение больного. Прогноз. Диспансеризация.
Раздел V. Болезни почек
Тема 23
1. Определение. Этиология и патогенез. Классификация. Формулировка диагноза.
2. Клиническая картина.
6
11.
4
Хронический
гломерулонефрит
3. План обследования для постановки окончательного диагноза.
4. Показания к консультации других специалистов. Исходы.
5. Лечение: цель, показания к госпитализации, режим, диета.
Медикаментозная терапия, лечение осложнений.
6. Обучение больного. Профилактика. Прогноз. Диспансеризация больных.
Тема24
1. Определение. Этиология и патогенез.
2. Классификация клиническая и морфологическая. Формулировка диагноза.
3. Клиническая картина с учётом формы.
4. План обследования для постановки окончательного диагноза.
5. Лабораторно-инструментальные методы исследования. Ведущие клинико-лабораторные синдромы.
6. Роль нефробиопсии в диагностике и выборе терапии. Показания к консультации других специалистов. Исходы.
7. Лечение: цели, показания к госпитализации, режим, диета.
Диспансеризация. Вторичная профилактика.
Раздел VI. Болезни крови
Тема 25
12
4
Железодефицитная анемия
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Определение. Причины развития ЖА.
Классификация. Формулировка диагноза.
Клиническая картина, основные синдромы.
Диагностика лабораторная и инструментальная.
Принципы лечения ЖА. Питание.
Течение болезни. Исходы.
Обучение больного. Исходы. Профилактика. Диспансерное
наблюдение.
Заведующая кафедрой внутренних болезней №2
Доктор медицинских наук, профессор
М.Е.Евсевьева
7