Тесты по гастроэнтерологии ВСЕ

Раздел 1. Организация здравоохранения и общественное здоровье
1.1. В структуре смертности населения экономически развитых стран ведущее место занимают:
а)
инфекционные и паразитарные заболевания
б)
*болезни системы кровообращения
в)
новообразования
г)
болезни системы пищеварения
д)
травмы и отравления
1.2. Из перечисленных специалистов право на выдачу документов, удостоверяющих временную
нетрудоспособность, имеет:
а) врач станции скорой помощи
б) врач станции переливания крови
в) врач бальнеолечебницы
г) *врач приемного покоя больницы
д) судебно-медицинский эксперт
1.3. Единолично продлить листок нетрудоспобности лечащий врач может до:
а) 10 дней
б) *15 дней
в) 40 дней
г) 50 дней
д) 60 дней
1.4. Медицинское страхование - это:
а) оплата медицинских услуг через страховую организацию
б) *форма социальной защиты интересов населения в области охраны здоровья
в) оплата лечения и лекарств за счет накопленных средств
г) медицинское обслуживание населения за счет страховой организации
д) 5 оплата медицинских услуг за счет государства
1.5. При диффузных болезнях печени стойкая утрата трудоспособности может иметь место при:
а) вирусном гепатите В
б) аутоиммунном гепатите
в) алкогольном циррозе печени в стадии субкомпенсации
г) *циррозе печени, осложненном рецидивирующей печеночной недостаточностью
д) гемохроматозе, проявляющемся сахарным диабетом
1.6. При холецистолитиазе с рецидивирующим холедохолитиазом показано:
а) санаторно-курортное лечение
б) *оперативное лечение
в) направление в Бюро МСЭ для определения группы инвалидности
г) амбулаторное лечение с временным освобождением от работы
д) стационарное лечение в терапевтическом стационаре
1.7. При обострении хронического бактериального холецистита показано:
а) стационарное лечение в среднем 7 дней
б) *стационарное лечение в среднем 14 дней
в) оперативное лечение (холецистэктомия)
г) санаторно-курортное лечение
д) амбулаторное лечение 14 дней
1.8. Гражданин, имеющий страховой полис ОМС, может получить медицинскую помощь в:
1.
2.
3.
4.
5.
территориальной поликлинике
любой поликлинике населенного пункта
любой поликлинике Российской Федерации
любой поликлинике субъекта Федерации
консультативно - диагностическом центре
Варианты ответов:
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 2
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) *если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
1.9. К работе в ночное время не допускаются:
1. работники моложе 18 лет
2. беременные женщины
3. инвалиды I и II групп
4. женщины, имеющие детей в возрасте до 3 лет
5. работники, имеющие высокую миопию
Варианты ответов
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 2
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) *если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
1.10. Наиболее значимое влияние на сохранение и укрепление здоровья населения оказывают все
факторы, кроме:
а)* культуры населения
б) экологических факторов среды
в) качества и доступности медицинской помощи
г) безопасных условий труда
д) сбалансированности питания
1.11. Субъектами обязательного медицинского страхования являются все из перечисленных,
кроме:
а) фонда медицинского страхования
б) страховой организации
в)* органа управления здравоохранением
г) медицинского учреждения
д) гражданина
1.12. В базовую программу обязательного медицинского страхования входят все положения,
кроме:
а) перечня, видов и объемов медицинских услуг, осуществляемых за счет средств ОМС
б) стоимости различных видов медицинской помощи
в)* организаций добровольного медицинского страхования
г) видов платных медицинских услуг
д) дифференциации подушевой стоимости медицинской помощи в зависимости от пола и
возраста
1.13. Основными задачами поликлиники являются все, кроме:
а) медицинской помощи больным на дому
б) лечебно-диагностического обслуживания населения
в)* организации работ по пропаганде здорового образа жизни
г) профилактической работы
д) экспертизы временной нетрудоспособности
1.14. Организация мер по сокращению затрат времени пациентов на посещение поликлиники
включает все элементы, кроме:
а) анализа интенсивности потока больных по времени
б)* нормирования деятельности врачей
в) правильной организации графика приема врачей
г) четкой работы регистратуры
д) дисциплины персонала
1.15. Число должностей врача-гастроэнтеролога на 100 000 взрослого населения устанавливается
из расчета:
а)* 0.07 ставки
6) 0. 1 ставки
в) 0.5 ставки
г) 1.0 ставка
1.16. Аттестация врача гастроэнтеролога на присвоение ему первой квалификационной
категории проводится при стаже работы терапевтом:
гастроэнтерологического отделения (кабинета) не менее
а) трех лет
б) пяти лет
в)* семи лет
г) десяти лет
1.17. Аттестация врача гастроэнтеролога на присвоение ему высшей квалификационной
категории проводится при стаже работы терапевтом гастроэнтерологического отделения
(кабинета) не менее:
а) трех лет
б) пяти лет
в) семи лет
г)* десяти лет
1.18. Потребность в гастроэнтерологических стационарных местах на 1000 населения составляет:
а) 0.05
6)* 0.5
в) 0.8
г) 1.0
д) 1.5
1.19. Должность врача гастроэнтерологического отделения стационара
устанавливается из расчета- 1- врач:
а) на 10 больных
б) на 15 больных
в) на 20 больных
г) на 25 больных
д)* на 30 больных
1.20. Аттестация врача гастроэнтеролога на присвоение ему звания врача-специалиста
проводится:
а)* по окончанию специализации
б)* при наличие двухлетнего стажа по специальности
в) при наличии трехлетнего стажа по специальности
г) при наличии пятилетнего стажа по специальности
1.21. Задачи стационарной медицинской помощи населению включают следующие действия:
а)* круглосуточное медицинское наблюдение за больным
б)* квалифицированное диагностическое обследование
в)* проведение лечебных мероприятий
по восстановлению здоровья и трудоспособности
г) обеспечение синтеза лечебных и профилактических Мероприятий
1.22. Структура больничных учреждений РФ включает все типы больниц, кроме:
а) республиканской, областной больницы
б)* больницы восстановительного лечения
в) центральной районной больницы
г) городской многопрофильной больницы
д) сельской участковой больницы
1.23. В определение общественного здоровья, принятое в ВОЗ, входят элементы:
а)* физическое, социальное и психологическое благополучие
б)* возможность трудовой деятельности
в)* наличие или отсутствие болезней
г) наличие благоустроенного жилища
1.24. Общественное здоровье характеризуют все перечисленные показатели,
кроме:
а)* трудовой активности населения
б) заболеваемости
в) инвалидности
г) демографических показателей
д) физического развития населения
1.25. В базовую программу обязательного медицинского страхования входят все положения,
кроме:
а) перечня, видов и объемов медицинских услуг, осуществляемых за счет средств ОМС
б) стоимости различных видов медицинской помощи
в)* организаций добровольного медицинского страхования
г) видов платных медицинских услуг
д) дифференциации подушевой стоимости медицинской помощи в зависимости от пола и
возраста
1.26. Из перечисленных позиций к лицензированию медицинского учреждения относятся:
а)* определение видов и объема медицинской помощи, осуществляемых в ЛПУ
б)* выдача документов на право заниматься определенным видом лечебнопрофилактической деятельности в системе медицинского страхования
в) определение соответствия качества медицинской помощи установленным стандартам
г)* оценка степени квалификации медицинского персонала
1.27. Из перечисленного ниже к методам оценки качества медицинской помощи относятся:
а)* метод экспертных оценок
б)* соответствие модели конечных результатов деятельности
в)* оценка выполнения профилактических и лечебных мероприятий
г) анализ и оценка демографических показателей
1.28. Структура больничных учреждений РФ включает все типы больниц, кроме
а) республиканской, областной больницы
б)* больницы восстановительного лечения
в) центральной районной больницы
г) городской многопрофильной больницы
д) сельской участковой больницы
1.29. Цели и задачи службы лечебно-профилактической помощи матери и ребенку РФ включают
все направления, кроме
а) заботы о здоровье матери и ребенка
б) обеспечения женщинам возможности максимально сочетать материнство с использованием
гражданских прав
в) обеспечения условий, необходимых для всестороннего гармоничного развития детей
г) разработки эффективной системы оказания медицинской помощи матери и ребенку
д)* социального страхования беременной женщины и женщины-матери
1.30. Существуют ли различия между трудовым договором и договором контракта?
а) да
б)* нет
1.31. В течение какого периода времени со дня издания приказа органа здравоохранения
действительна квалификационная категория, присвоенная врачам, провизорам, работникам
среднего медицинского (фармацевтического) персонала?
а)* в течение 5 лет
б) в течение 3 лет
г) в течение 7 лет
1.32. Запись в трудовую книжку специалиста (из числа врачебного, фармацевтического и
среднего медицинского персонала) о присвоении ему по результатам аттестации
(переаттестации) квалификационной категории:
а)* вносится
б) вносится не обязательно
в) не вносится
1.33. Ограничение в размерах доплат работникам за совмещение ими профессий (должностей),
увеличение объема работ, расширение зоны обслуживания:
а) установлено
б)* не установлено
1.34. Медицинская деонтология – это:
а) самостоятельная наука о долге медицинских работников
б)* прикладная, нормативная, практическая часть медицинской этики
1.35. Информированное добровольное согласие пациента (или доверенных лиц) является
необходимым предварительным условием медицинского вмешательства:
а)* всегда
б) в особых случаях
в) не всегда
1.36. Статистическими измерителями общественного здоровья населения являются все, кроме:
а) демографических показателей
б) заболеваемости
в) инвалидности
г) физического развития
д) комплексных оценок здоровья населения
е)* трудовой активности
1.37. Уровнем достоверности в медицинских статистических исследованиях является
вероятность изучаемого признака, равная:
а) 68%
б) 90%
в) 92%
г)* 95%
д) 94%
1.38. По какой формуле вычисляется общий показатель смертности населения, если введены
обозначения: A - число умерших за 1 год 1000; B - средняя численность населения; C численность населения:
а)* A / B
б) A / C
1.39. Первичная медицинская статистическая документация необходима:
а) для регистрации изучаемого явления (например, заболеваемости с впервые в жизни
диагностируемым заболеванием)
б) для оперативного управления ЛПУ
в) для выработки конкретного, обоснованного решения
г)* для изучения особенностей и закономерностей состояния здоровья населения
д) для всего вышеперечисленного
1.40. Организация работы поликлиники характеризуется следующими данными
а) структура посещений по специальности
б) динамика посещений, распределение посещений по виду обращений, по месяцам, дням
недели, часам дня
в) объем помощи на дому, структура посещений на дому, активность врачей по помощи на дому
г) соотношение первичных и повторных посещений на дому
д)* всеми вышеперечисленными положениями
1.41. Организация работы стационара включает в себя следующие показатели
а) среднее число дней работы койки
б) среднее число занятых и свободных коек
в) оборот койки
г) средние сроки пребывания больного в стационаре
д)* все вышеназванные показатели
1.42. Международная классификация болезней - это
а) перечень наименований болезней в определенном порядке
б) перечень диагнозов в определенном порядке
в) перечень симптомов, синдромов и отдельных состояний, расположенных по определенному
принципу
г)* система рубрик, в которые отдельные патологические состояния включены в
соответствии с определенными установленными критериями
д) перечень наименований болезней, диагнозов и синдромов, расположенных в определенном
порядке
Раздел 2. Теоретические основы клинической гастроэнтерологии
2. Теоретические основы клинической гастроэнтерологии
2.1. a-амилазу секретируют:
а)* околоушные слюнные железы
б)* поджелудочная железа
в) кишечник
2.2. a-амилаза катализирует гидролиз:
а)* крахмала
б) глюкозы
в) дисахаридов
г) клетчатки
2.3. Значительное увеличение сывороточной амилазы указывает:
а)* на паротит
б)* на острый панкреатит
в) на острый гепатит
г)* на перитонит
2.4. Активность трипсина в сыворотке крови повышается:
а)* при остром панкреатите
б)* при обострении хронического панкреатита
в) при язвенной болезни
г) при перитоните
2.5. Ингибиторы трипсина повышаются в сыворотке крови:
а) при сепсисе
б)* при обострении хронического панкреатита
в) при панкреонекрозе
г) при перитоните
2.6. Конъюгировать билирубин способны:
а) мышцы
б) поджелудочная железа
в) почки
г)* печень
д) кишечник
2.7. При повышении уровня неконъюгированного билирубина крови при гемолизе эритроцитов
характерны:
а) кожный зуд
б)* уробилинурия
в) гипертрансаминаземия
г) увеличение щелочной фосфатазы
2.8. Конъюгированный билирубин образуется в клетках печени с помощью фермента:
а)* глюкуронилтрансферазы
б) лейцинаминопептидазы
в) кислой фосфатазы
г) нуклеотидазы
2.9. Уробилиноген образуется
а)* в кишечнике
б) в почках
в) в печени
г) в моче
2.10. Повышение неконъюгированного билирубина в сыворотке крови характерно для всех
заболеваний, кроме:
а) гемолитической анемии
б) функциональной гипербилирубинемии Жильбера
в) синдрома Мейленграхта
г) хронического активного гепатита
д)* хронического панкреатита
2.11. Неконъюгированная гипербилирубинемия развивается в результате всех следующих
метаболических нарушений, кроме:
а) увеличения производства билирубина
б) снижения захвата билирубина печенью
в) дефицита глюкоронилтрансферазы в гепатоцитах
г)* расстройства экскреции билирубина в печени
2.12. Повышение аланиновой трансаминазы в сыворотке крови может быть вызвано всеми
перечисленными состояниями, кроме:
а) некроза гепатоцитов любой этиологии
б) миокардита
в)* заболевания почек
г) травмы скелетных мышц
д) инфаркта миокарда
2.13. Активность аланиновой трансаминазы в крови повышается при всех заболеваниях, кроме:
а) хронического активного гепатита
б) активного цирроза печени
в) инфаркта миокарда
г)* жирового гепатоза
д) хронического персистирующего гепатита
2.14. Аспарагиновая аминотрансфераза (АСТ) находится во всех органах, кроме:
а) сердца
б) печени
в) скелетной мускулатуры
г)* почек
д) ни одного из перечисленных
2.15. Повышение g-глютамилтранспептидазы в крови может быть обусловлено всем
перечисленным, кроме:
а) холестаза
б) употребления алкоголя
в) инфекционного мононуклеоза
г)* назначения стероидов
д) отравления любым гепатотоксическим веществом
2.16. Щелочная фосфатаза распространена:
а)* в гепатоцитах
б)* в эпителии желчных протоков
в)* в костях
г) эритроцитах
2.17. Увеличение активности щелочной фосфатазы наблюдается:
а)* при холестазе внутрипеченочном
б)* при механической желтухе
в)* при первичном раке печени
г) при гемолитической анемии
2.18. Отсутствие прямой зависимости между активностью щелочной фосфатазы и содержанием
билирубина в крови отмечается:
а) при остром гепатите
б) при гемолитической анемии
в)* при метастазах рака в печень
г) при гепатоцелюлярном раке
2.19. Гипоальбуминемия наблюдается:
а)* при циррозе печени
б)* при гепатолентикулярной дегенерации
в) при гематоме
г) при персистирующем гепатите
2.20. Причиной гипоальбуминемии у больных с отеками могут быть все перечисленные
патологические состояния, кроме:
а) заболевания печени
б) избыточной потери белка через кишечник
в) избыточной потери белка через почки
г)* хронической недостаточности кровообращения
д) длительного голодания
2.21. Синтез альбумина плазмы крови осуществляется:
а)* в клетках печени (гепатоцитах)
б) в ретикулоэндотелиальной системе
в) почках
г) кишечнике
2.22. Для оценки гуморального иммунитета необходимо исследовать все перечисленные
показатели, кроме:
а) иммуноглобулинов
б)* Т-лимфоцитов киллеров
в) В-лимфоцитов
г) циркулирующих иммунных комплексов
д) комплемента крови
2.23. Местный иммунитет обуславливается:
а) сывороточным иммуноглобулином А
б)* секреторным иммуноглобулином А
в) иммуноглобулином G
г) иммуноглобулином M
д) ни одним из них
2.24. Изучение клеточного иммунитета необходимо для:
а)* диагностики иммунодефицита
б)* диагностики аутоиммунных заболеваний
в)* контроля за иммуностимулирующей терапией
г)* контроля за действием иммунодепрессантов
д) оценки распространённости атрофии слизистой желудка
2.25. Основными лабораторными показателями иммунодефицита являются:
а)* лимфопения
б)* снижение розеткообразующей способности Т- и В-лимфоцитов
в)* снижение иммуноглобулинов G, A и M
г) лейкопения
2.26. Желудочный сок содержит:
а)* соляную кислоту
б)* протеазы
в)* липазу
г)* гастромукопротеин
д) амилазу
2.27. Повышение концентрации холестерина в крови наблюдается при всех перечисленных
заболеваниях, кроме:
а) сахарного диабета
б)* гипертиреоза
в) билиарного цирроза
г) холестатического гепатита
д) алкоголизма
2.28. Гиперхолестеринемия наблюдается при всех перечисленных заболеваниях, кроме:
а) атеросклероза
б) холестаза
в) сахарного диабета
г) гипотериоза
д)* голодания
2.29. В желудочно-кишечном тракте желчные кислоты подвергаются реабсорбции. Это
происходит
а) в 12-перстной кишке
б)* в подвздошной кишке
в)* в толстой кишке
г) во всем перечисленном
2.30. Холестатическая желтуха характеризуется:
а)* кожным зудом
б)* гипербилирубинемией с преобладанием конъюгированной фракции
в) гипохолестеринемией
2.31. Гипонатриемия наступает при следующих состояниях, кроме:
а)* бессолевой диеты
б)* рвоты
в)* диареи
г)* надпочечниковой недостаточности
д) при альдостеронизме
2.32. Гипокалиемия наблюдается:
а)* при приеме мочегонных препаратов
б)* при передозировке глюкокортикоидов
в)* при альдостеронизме
г)* при метаболическом алкалозе
д) при рвоте
2.33. Гипокалиемия проявляется всеми следующими симптомами, кроме:
а) тошноты, рвоты
б) нарушения проводимости в сердечной мышце
в) мышечной слабости
г) атонии кишечника
д)* повышения диуреза
2.34. Гиперкалиемия клинически проявляется всеми перечисленными симптомами, кроме:
а) парестезий
б) коллапса
в) брадикардии
г)* тахикардии
д) внутрижелудочковой блокады
2.35. Гипокальциемия наблюдается при всех перечисленных заболеваниях, кроме:
а) недостаточности функции паращитовидных желез
б) диареи
в) острого панкреатита
г) хронического нефрита
д)* хронического холецистита
2.36. Повышение уровня железа в сыворотке крови наблюдается:
а)* при гемолитической анемии
б)* при гемохроматозе
в)* при синдроме цитолиза
д) при остром панкреатите
2.37. Церулоплазмин синтезируется:
а)* печенью
б) почками
в) желудком
г) тонкой кишкой
д) надпочечниками
2.38. Амилорея характерна для заболеваний
а)* тонкой кишки
б)* толстой кишки
в)* поджелудочной железы
г) желудка
2.39. Фибриноген синтезируется исключительно:
а) в пищеварительном тракте
б) в плазматической клетке
в) в селезенке
г)* в гепатоцитах
д) в купферовских клетках
2.40. При поражении печени гипофибриногенемия вызывается всеми перечисленными
факторами, кроме:
а) уменьшения синтеза фибриногена
б) потребления во время внутрисосудистой коагуляции
в) уменьшения во время массивной кровопотери
г) разрушения вследствие патологической фибринолитической активности
д)* усиленного связывания с белком
2.41. Активность факторов протромбинового комплекса уменьшается:
а)* при аутоиммунном гепатите
б)* при циррозах печени
в) при хроническом холецистите
г) при желчекаменной болезни
2.42. При печеночно-клеточной недостаточности нарушается синтез фактора
а)* VII
б)* II
в)* X
г)* IX
д) I
2.43. Тромбоцитопения при заболеваниях печени наблюдается вследствие
а)* повышенного распада тромбоцитов в селезенке
б) уменьшения образования тромбоцитов в костном мозге
в)* качественных изменений тромбоцитов
2.44. Снижение стеркобилина в кале наблюдается
а)* при паренхиматозной желтухе
б)* при механической желтухе
в) при гемолитической анемии
2.45. Красную окраску мочи при острой перемежающей порфирии создают:
а)* d-аминолевулиновая кислота
б)* порфобилиноген
в) билирубин
2.46. a-фетопротеин обнаруживается в крови больных:
а)* первичным гепатоцеллюлярным раком печени
б) полипозным гастритом
в) лейомиомой желудка
г) полипом прямой кишки
д) туморозной формой хронического панкреатита
2.47. Для цитолитического синдрома характерны морфологические изменения в виде:
а) жировой дистрофии гепатоцитов
б)* гидропической (баллонной) дистрофии
в)* некроза гепатоцитов
2.48. Для цитолитического синдрома характерны все перечисленные биохимические изменения,
кроме:
а) повышения активности аланиновой аминотрансферазы
б) повышения активности аспарагиновой аминотрансферазы
в) повышения альдолазы
г) повышения сывороточного железа
д)* снижения активности аланиновой аминотрансферазы
2.49. Наиболее ранним и чувствительным показателем печеночного цитолитического синдрома
является:
а)* повышение активности аланиновой аминотрансферазы
б) повышение альдолазы
в) повышение активности аспарагиновой аминотрансферазы
г) гипоальбуминемия
д) гиперферремия
2.50. Лабораторными показателями, характерными для печеночного мезенхимальновоспалительного синдрома, являются:
а)* гипер-g-глобулинемия
б)* повышение в крови продуктов деградации соединительной ткани (C-реактивного
белка, гексоз, серомукоида)
в) гипербилирубинемия
г) гипертрансаминаземия
2.51 К иммуннокомпетентным клеткам относят:
1.лимфоциты
2.макрофаги
3. плазматические клетки
4.тучные клетки
5.тромбоциты
Варианты ответов
а) *если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 2
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
2.52. К медиаторам аллергических реакций относят:
1. гистамин
2. калликреин
3. серотонин
4. норадреналин
5. ацетилхолин
Варианты ответов
а) *если правильны ответы 1, 2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 2
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
2.53. К функциям Т-лимфоцитов относят:
1.клеточные иммунные реакции
2.главные регуляторные функции иммунитета
3.противоопухолевую защиту
4.продукцию иммуноглобулинов
5.фагоцитоз
Варианты ответов
а) *если правильны ответы 1, 2 и 3
б) 2 если правильны ответы 1 и 2
в) 3 если правильны ответы 2 и 4
г) 4 если правильный ответ 4
д) 5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
2.54. При старении в поджелудочной железе отмечают следующие изменения:
1.гипертрофию ацинозных клеток
2.развитие фиброза
3.повышение активности амилазы
4.атрофию ацинозных клеток
5.накопление жира в клетках
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1,2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
2.55. Возрастные изменения печени включают:
1. уменьшение числа гепатоцитов
2. снижение экскреторной функции органа
3. снижение регенерации гепатоцитов
4. увеличение синтеза желчных кислот
5. стеатоз
Варианты ответов
а) *если правильны ответы 1, 2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 2
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
2.56. Всасывание жира в кишечнике нарушается в следующих случаях:
1. при дефиците витаминов группы В
2. при дефиците желчных кислот
3. при травмах
4. при белковом голодании
5. при избытке углеводов в рационе
Варианты ответов
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 2
в) *если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
2.57. Наследственная предрасположенность отмечается при следующих гастроэнтерологических
заболеваниях:
1.язвенная болезнь
2.калькулезный холецистит
3.язвенный колит
4.цирроз печени
5.панкреатит
Варианты ответов
а) * если правильны ответы 1, 2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 2
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
2.58. Концентрация гастрина в крови достигает значительных степеней при:
1.хроническом аутоиммунном гастрите
2.синдроме Золингера - Элисона
3.язвенной болезни желудка
4.язвенной болезни 12-перстной кишки
5.хроническом панкреатите
Варианты ответов
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) *если правильны ответы 1 и 2
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
2.59. Гастрин
1. Стимулирует секрецию соляной кислоты
2. Стимулирует рост слизистой оболочки ЖКТ
3. Уменьшает секрецию соляной кислоты
4. Стимулирует секрецию панкреатических ферментов
5. Стимулирует секрецию жидкости и бикарбонатов поджелудочной железой
Варианты ответов
а) если верно 1 и 4
б) если верно 2 и 3
в) если верно 4 и 5
г) *если верно 1 и 2
д) если верно 1, 2, 4, 5
е) если верно 2, 3, 4, 5
ж) всё перечисленное не верно
2.60. Соматостатин
1. Подавляет секрецию гастрина и инсулина
2. Стимулирует рост слизистой оболочки ЖКТ
3. Уменьшает секрецию соляной кислоты
4. Уменьшает всасывание
5. Уменьшает панкреатическую секрецию
Варианты ответов
а) если верно 1 и 4
б) если верно 2 и 3
в) если верно 4 и 5
г) если верно 1 и 2
д) *если верно 1, 3, 4, 5
е) если верно 2, 3, 4, 5
ж) всё перечисленное неверно
2.61. Холецистокинин
1. стимулирует секрецию панкреатических ферментов
2. сокращает желчный пузырь
3. сокращает сфинктер Одди
4. снижает секрецию соляной кислоты
5. регулирует рост поджелудочной железы
6. расслабляет сфинктер Одди
Варианты ответов
а) если верно 1, 2, 3, 4
б) если верно 2, 3, 4
в) если верно 2, 3, 4, 5
г) *если верно 1, 2, 4, 5, 6
д) если верно 1, 3, 4, 5
е) если верно 2, 3, 4, 5, 6
2.62. Секретин
1. подавляет секрецию гастрина и инсулина
2. стимулирует секрецию жидкости и бикарбонатов поджелудочной железой
3. снижает секрецию соляной кислоты
4. подавляет опорожнение желудка
5. уменьшает секрецию ферментов поджелудочной железой
Варианты ответов
а) если верно 1 и 4
б) *если верно 2, 3, 4
в) если верно 4 и 5
г) если верно 1 и 2
д) если верно 1, 3, 4, 5
е) если верно 2, 3, 4, 5
ж) всё перечисленное неверно
2.63. Мотилин
1. сокращает желчный пузырь
2. расслабляет сфинктер Одди
3. регулирует перистальтическую активность, включая мигрирующие двигательные комплексы
4. подавляет опорожнение желудка
5. уменьшает секрецию ферментов поджелудочной железой
Варианты ответов
а) если верно 1, 3 и 4
б) если верно 2, 3, 4
в) если верно 4 и 5
г) *если верно 3
д) если верно 1, 2, 3, 4
е) если верно 1, 2, 3
ж) всё перечисленное не верно
2.64. Желудочный ингибиторный пептид (глюкозозависимый инсулинотропный пептид)
1 сокращает желчный пузырь
2 ингибирует секрецию соляной кислоты
3 регулирует перистальтическую активность, включая мигрирующие двигательные комплексы
4 подавляет опорожнение желудка
5 уменьшает секрецию ферментов поджелудочной железой
Варианты ответов
а) если верно 1, 3 и 4
б) если верно 2, 3, 4
в) если верно 4 и 5
г) *если верно 2
д) если верно 1, 2, 3, 4
е) если верно 1, 2, 3
ж) всё перечисленное неверно
2.65. Нейротензин
1. сокращает желчный пузырь
2. расслабляет сфинктер Одди
3. ингибирует моторику подвздошной кишки в ответ на поступление жира
4. подавляет опорожнение желудка
5. уменьшает секрецию ферментов поджелудочной железой
Варианты ответов
а) если верно 1, 3 и 4
б) если верно 2, 3, 4
в) если верно 4 и 5
г) *если верно 3
д) если верно 1, 2, 3, 4
е) если верно 1, 2, 3
ж) всё перечисленное не верно
2.66. Пептид YY
1. сокращает желчный пузырь
2. расслабляет сфинктер Одди
3. уменьшает панкреатическую и желудочную секрецию
4. подавляет опорожнение желудка
5. уменьшает секрецию ферментов поджелудочной железой
Варианты ответов
а) если верно 1, 3 и 4
б) если верно 2, 3, 4
в) если верно 4 и 5
г) *если верно 3
д) если верно 1, 2, 3, 4
е) если верно 1, 2, 3
ж) всё перечисленное неверно
2.67. Вазоактивный интестинальный пептид (ВИП)
1. сокращает желчный пузырь
2. вазодилататор
3. расслабляет гладкие мышцы
4. влияет на секрецию воды и электролитов
5. уменьшает секрецию ферментов поджелудочной железой
Варианты ответов
а) если верно 1, 3 и 4
б) *если верно 2, 3, 4
в) если верно 4 и 5
г) если верно 3
д) если верно 1, 2, 3, 4
е) если верно 1, 2, 3
ж) всё перечисленное неверно
2.68. Грелин
1. сокращает желчный пузырь
2. расслабляет сфинктер Одди
3. регулирует приём пищи
4. подавляет опорожнение желудка
5. уменьшает секрецию ферментов поджелудочной железой
Варианты ответов
а) если верно 1, 3 и 4
б) если верно 2, 3, 4
в) если верно 4 и 5
г) *если верно 3
д) если верно 1, 2, 3, 4
е) если верно 1, 2, 3
ж) всё перечисленное не верно
2.69. Гуанилин
1. сокращает желчный пузырь
2. расслабляет сфинктер Одди
3. секреция хлорида
4. подавляет опорожнение желудка
5. уменьшает секрецию ферментов поджелудочной железой
Варианты ответов
а) если верно 1, 3 и 4
б) если верно 2, 3, 4
в) если верно 4 и 5
г) *если верно 3
д) если верно 1, 2, 3, 4
е) если верно 1, 2, 3
ж) всё перечисленное не верно
2.70. Выработку гастрина стимулируют
1. соляная кислота
2. соматостатин
3. продукты переваривания белков
4. жир и жирные кислоты
5. голод
Варианты ответов
а) если верно 1, 3 и 4
б) если верно 2, 3, 4
в) если верно 4 и 5
г) *если верно 3
д) если верно 1, 2, 3, 4
е) если верно 1, 2, 3
ж) *всё перечисленное неверно
2.71. Выработку соматостатина стимулируют
1. всасывание жира
2. соматостатин
3. продукты переваривания белков
4. жир и жирные кислоты
5. голод
Варианты ответов
а) если верно 1, 3 и 4
б) если верно 2, 3, 4
в) если верно 4 и 5
г) *если верно 1
д) если верно 1, 2, 3, 4
е) если верно 1, 2, 3
ж) всё перечисленное неверно
2.72. Выработку гастрина подавляют
1. соляная кислота
2. соматостатин
3. продукты переваривания белков
4. жир и жирные кислоты
5. голод
Варианты ответов
а) если верно 1, 3 и 4
б) если верно 2, 3, 4
в) если верно 4 и 5
г) если верно 3
д) если верно 1, 2, 3, 4
е) *если верно 1, 2
ж) всё перечисленное неверно
2.73. Выработку холецистокинина стимулируют
1. соляная кислота
2. соматостатин
3. продукты переваривания белков
4. жир и жирные кислоты
5. голод
Варианты ответов
а) *если верно 3 и 4
б) если верно 2, 3, 4
в) если верно 4 и 5
г) если верно 3
д) если верно 1, 2, 3, 4
е) если верно 1, 2, 3
ж) всё перечисленное неверно
2.74. Выработку холецистокинина подавляют
1. соляная кислота
2. соматостатин
3. продукты переваривания белков
4. жир и жирные кислоты
5. трипсин
Варианты ответов
а) если верно 1, 3 и 4
б) если верно 2, 3, 4
в) *если верно 5
г) если верно 3 и 4
д) если верно 1, 2, 3, 4
е) если верно 1, 2, 3
ж) всё перечисленное неверно
2.75. Выработку секретина стимулируют
1. кислое содержимое желудка
2. соматостатин
3. продукты переваривания белков
4. жирные кислоты
5. голод
Варианты ответов
а) *если верно 1 и 4
б) если верно 2, 3, 4
в) если верно 4 и 5
г) если верно 3
д) если верно 1, 2, 3, 4
е) если верно 1, 2, 3
ж) всё перечисленное неверно
2.76. Выработку мотилина стимулируют
1. соляная кислота
2. пищевой жир
3. продукты переваривания белков
4. жир и жирные кислоты
5. голод
Варианты ответов
а) если верно 1, 3 и 4
б) *если верно 2 и 5
в) если верно 4 и 5
г) если верно 1 и 3
д) если верно 1, 2, 3, 4
е) если верно 1, 2, 3
ж) всё перечисленное неверно
2.77. Выработку желудочного ингибиторного полипептида (глюкозозависимого
инсулинотропного полипептида) стимулируют
1. соляная кислота
2. глюкоза
3. продукты переваривания белков
4. жир
5. голод
Варианты ответов
а) *если верно 2 и 4
б) если верно 2, 3, 4
в) если верно 4 и 5
г) если верно 3
д) если верно 1, 2, 3, 4
е) если верно 1, 2, 3
ж) всё перечисленное неверно
2.78. Выработку нейротензина стимулируют
1. соляная кислота
2. соматостатин
3. продукты переваривания белков
4. жирные кислоты
5. голод
Варианты ответов
а) если верно 1, 3 и 4
б) если верно 2, 3, 4
в) если верно 4 и 5
г) если верно 3
д) *если верно 4
е) если верно 1, 2, 3
ж) всё перечисленное не верно
2.79. Выработку грелина стимулируют
1. соляная кислота
2. соматостатин
3. продукты переваривания белков
4. жир и жирные кислоты
5. голод
Варианты ответов
а) если верно 1, 3 и 4
б) если верно 2, 3, 4
в) если верно 4 и 5
г) *если верно 5
д) если верно 1, 2, 3, 4
е) если верно 1, 2, 3
ж) всё перечисленное неверно
2.80. Источником гастрина являются
а) *G-клетки желудка
б) D-клетки на протяжении всего желудочно-кишечного тракта
в) S-клетки двенадцатиперстной и подвздошной кишки
г) Мо-клетки двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника и ободочной кишки
д) К-клетки двенадцатиперстной кишки и тощая кишка
2.81.Источником соматостатина являются
а) G-клетки желудка
б) *D-клетки на протяжении всего желудочно-кишечного тракта
в) S-клетки двенадцатиперстной и подвздошной кишки
г) Мо-клетки двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника и ободочной кишки
д) К-клетки двенадцатиперстной кишки и тощая кишка
2.82. Источником секретина являются
а) G-клетки желудка
б) D-клетки на протяжении всего желудочно-кишечного тракта
в) *S-клетки двенадцатиперстной и подвздошной кишки
г) Мо-клетки двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника и ободочной кишки
д) К-клетки двенадцатиперстной кишки и тощая кишка
2.83. Источником мотилина являются
а) G-клетки желудка
б) D-клетки на протяжении всего желудочно-кишечного тракта
в) S-клетки двенадцатиперстной и подвздошной кишки
г) *Мо-клетки двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника и ободочной кишки
д) К-клетки двенадцатиперстной кишки и тощая кишка
2.84. Источником желудочного ингибиторного пептида являются
а) G-клетки желудка
б) D-клетки на протяжении всего желудочно-кишечного тракта
в) S-клетки двенадцатиперстной и подвздошной кишки
г) Мо-клетки двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника и ободочной кишки
д) *К-клетки двенадцатиперстной кишки и тощая кишка
2.85. Источником вазоактивного интестинального пептида являются
а) *нервные волокна ЖКТ
б) D-клетки на протяжении всего желудочно-кишечного тракта
в) S-клетки двенадцатиперстной и подвздошной кишки
г) Мо-клетки двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника и ободочной кишки
д) К-клетки двенадцатиперстной кишки и тощая кишка
2.86. Опиоиды
1. снижают восприятие боли
2. снижают моторику
3. увеличивают секрецию кислоты
4. модулируют всасывание электролитов и воды
5. сокращают брызжеечные сосуды
Варианты ответов
а) если верно 1, 3 и 4
б) если верно 2, 3, 4
в) если верно 4 и 5
г) если верно 5
д) *если верно 1, 2, 3, 4
е) если верно 1, 2, 3
ж) всё перечисленное неверно
2.87. Субстанция Р
1. модулирует боль
2. регулирует распространение перистальтической активности
3. увеличивают секрецию кислоты
4. стимулирует нижний пищеводный сфинктер
5. сокращают брызжеечные сосуды
Варианты ответов
а) если верно 1, 3 и 4
б) если верно 2, 3, 4
в) если верно 4 и 5
г) если верно 5
д) *если верно 1, 2, 4
е) если верно 1, 2, 3
ж) всё перечисленное неверно
2.87. Бомбезин:
1. снижает восприятие боли
2. снижает моторику
3. стимулирует высвобождение гастрина
4. модулирует всасывание электролитов и воды
5. сокращает брызжеечные сосуды
Варианты ответов
а) если верно 1, 3 и 4
б) если верно 2, 3, 4
в) если верно 4 и 5
г) *если верно 3
д) если верно 1, 2, 3, 4
е) если верно 1, 2, 3
ж) всё перечисленное неверно
2.88. Источником гастринстимулированной выработки гистамина в ЖКТ являются
а) G-клетки желудка
б) D-клетки на протяжении всего желудочно-кишечного тракта
в) S-клетки двенадцатиперстной и подвздошной кишки
г) *энтерохромафинные и париетальные клетки желудка
д) К-клетки двенадцатиперстной кишки и тощая кишка
2.89. Секреция соляной кислоты стимулируется
1. гастрином
2. соматостатином
3. влиянием блуждающего нерва
4. растяжением желудка
5. гастроинтестинальным полипептидом
Варианты ответов
а) *если верно 1, 3 и 4
б) если верно 2, 3, 4
в) если верно 4 и 5
г) если верно 3
д) если верно 1, 2, 3, 4
е) если верно 1, 2, 3
ж) всё перечисленное неверно
2.90. Секреция соляной кислоты подавляется:
1. гастрином
2. соматостатином
3. влиянием блуждающего нерва
4. вазоактивным интестинальным полипептидом
5. гастроинтестинальным полипептидом
Варианты ответов
а) если верно 1, 3 и 4
б) если верно 2, 3, 4
в) если верно 4 и 5
г) если верно 3
д) *если верно 2, 4, 5
е) если верно 1, 2, 3
ж) всё перечисленное неверно
2.91. Субстратом амилазы являются
1. крахмал
2. гликоген
3. триглицериды
4. белки
5. полипептиды
Варианты ответов
а) если верно 1, 3 и 4
б) если верно 2, 3, 4
в) *если верно 1 и 2
г) если верно 3
д) если верно 2, 4, 5
е) если верно 1, 2, 3
ж) всё перечисленное не верно
2.92. Субстратом липазы и колипазы являются
1. крахмал
2. гликоген
3. триглицериды
4. белки
5. полипептиды
Варианты ответов
а) если верно 1, 3 и 4
б) если верно 2, 3, 4
в) если верно 1 и 2
г) если верно 3
д) если верно 2, 4, 5
е) если верно 1, 2, 3
ж) всё перечисленное неверно
2.93. Субстратом трипсиногена, проэластазы, химотрипсиногена, прокарбоксипептидазы
являются
1. крахмал
2. гликоген
3. триглицериды
4. белки
5. полипептиды
Варианты ответов
а) если верно 1, 3 и 4
б) если верно 2, 3, 4
в) если верно 1 и 2
г) если верно 3
д) *если верно 4, 5
е) если верно 1, 2, 3
ж) всё перечисленное неверно
2.94. Продуктом работы амилазы являются
1 декстрины
2 мальтоза
3 мальтриоза
4 моноглицериды и свободные жирные кислоты
5 короткие полипептиды
Варианты ответов
а) если верно 1, 3 и 4
б) если верно 2, 3, 4
в) если верно 1 и 2
г) если верно 3
д) если верно 2, 4, 5
е) *если верно 1, 2, 3
ж) всё перечисленное неверно
2.95. Продуктом работы липазы и колипазы являются
1 декстрины
2 мальтоза
3 мальтриоза
4 моноглицериды и свободные жирные кислоты
5 короткие полипептиды
Варианты ответов
а) если верно 1, 3 и 4
б) если верно 2, 3, 4
в) если верно 1 и 2
г) *если верно 4
д) если верно 2, 4, 5
е) если верно 1, 2, 3
ж) всё перечисленное неверно
2.96. Продуктом работы трипсиногена, проэластазы, химотрипсиногена, прокарбоксипептидазы
являются:
1 декстрины
2 мальтоза
3 мальтриоза
4 моноглицериды и свободные жирные кислоты
5 короткие полипептиды
Варианты ответов
а) если верно 1, 3 и 4
б) если верно 2, 3, 4
в) если верно 1 и 2
г) *если верно 5
д) если верно 2, 4, 5
е) если верно 1, 2, 3
ж) всё перечисленное неверно
2.97. Энтероглюкагон
1 обладает трофическим эффектом
2 модулирует высвобождение инсулина
3 регулирует перистальтическую активность, включая мигрирующие двигательные комплексы
4 подавляет опорожнение желудка
5 уменьшает секрецию ферментов поджелудочной железой
Варианты ответов
а) если верно 1, 3 и 4
б) если верно 2, 3, 4
в) если верно 4 и 5
г) если верно 3
д) если верно 1, 2, 3, 4
е) *если верно 1, 2
ж) всё перечисленное неверно
РАЗДЕЛ 3. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
3.1. С какой целью используется методика хромогастроскопии с метиленовым синим?
а) для выявления эрозивно – язвенных поражений желудка и ДПК
б) для обнаружения источника желудочно – кишечного кровотечения
в) для остановки желудочно – кишечного кровотечения
г)* дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными
поражениями желудка
г) для оценки кислотообразующей функции желудка
3.2. Реакция кала на скрытую кровь может быть положительной
а)* при микрокровотечениях из язвы 12-перстной кишки или кишечника
б)* при микрокровотечениях из опухолей желудочно-кишечного тракта
в)* при употреблении яблок
г)* при употреблении мяса в пищу
д) хроническом пенкреатите
3.3. Наиболее достоверно отражают истинную желудочную секрецию
а) одномоментное исследование с помощью толстого зонда
б)* фракционный метод с помощью тонкого зонда
в)* pH-метрия
г) беззондовые методы
3.4. Наиболее физиологическими и достоверными являются следующие пероральные
раздражители
а)* капустный отвар
б)* мясной бульон
в) алкогольный завтрак Эрмана
г) кофеиновый завтрак Кача и Калька
3.5. В качестве парентеральных раздражителей желудочной секреции применяются
а)* гистамин
б)* пентагастрин
в) инсулин
3.6. Противопоказаниями при применении гистамина как стимулятора желудочной секреции
являются все перечисленные заболевания, кроме:
а) бронхиальной астмы
б) аллергических заболеваний
в) хронического панкреатита
г)* холецистита
д) старческого возраста
3.7. Наиболее точную информацию при определении концентрации ионов водорода в
желудочном соке дает
а) ацидотест
б) титрометрия с фенолфталеином
в) титрометрия с фенолрот
г) титрометрия с нейтральным красным
д)* pH-метрия
3.8. Суточное мониторирование pH-пищевода позволяет определить
а)* наличие желудочно-пищеводного рефлюкса
б)* частоту и время заброса содержимого желудка в пищевод
в) выраженность эзофагита
г) наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
3.9. Суточное мониторирование pH-желудка проводится с целью
а)* определения оптимальной дозы и времени назначения антисекреторного препарата
б) уточнения локализации язвенного и воспалительного процесса в желудке
в) диагностики рака желудка
г) исключения полипоза желудка
3.10. Инфицирование гастродуоденальной слизистой оболочки сопровождается
а) снижением секреции гастрина
б) ахлоргидрией
в) диффузной атрофией главных желез желудка
г)* развитием активного антрального гастрита
3.11. Инфицирование слизистой оболочки желудка пилорическим хелобактером выявляется
исследованием
а)* биоптата слизистой оболочки антрального отдела желудка
б) желудочного сока
в) мочи
г)* сыворотки крови на антитела
3.12. При снижении холато-холестеринового коэффициента возникает склонность к заболеванию
а) холециститом бактериальным
б)* калькулезным холециститом
в) хроническим гепатитом
г) циррозом печени
д) ни одним из перечисленных
3.13. Противопоказанием для фиброэндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта
является
а) варикозное расширение вен пищевода
б) кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта
в) дивертикул пищевода
г)* астматическое состояние
д) рак кардии
3.14. Ультразвуковое исследование является информативным методом для диагностики:
а)* расширения общего и внутрипеченочного протоков
б)* хронического калькулезного холецистита
в) хронического активного гепатита
3.15. Противопоказанием для ретроградной холангиопанкреатографии являются все заболевания,
кроме:
а) острого панкреатита
б)* язвенной болезни желудка
в) распадающегося рака желудка
г) острого гепатита
д) острого желудочно-кишечного кровотечения
3.16. С помощью ультразвукового исследования можно диагностировать все заболевания, кроме:
а) острого и хронического гепатита
б) цирроза печени
в) холецистолитиаза
г) синдрома портальной гипертензии (расширение портальной вены)
д)* склерозирующего холангита
3.17. Плохо выявляются при ультразвуковом исследовании:
а) очаговые процессы в печени (рак, киста, абсцесс)
б) холелитиаз
в) гемангиома печени
г) кисты и абсцессы поджелудочной железы
д)* рак фатерова соска
3.18. В установлении природы гепатомегалии наиболее информативны методы:
а) ультразвукового исследования
б) биохимического исследования функций печени
в)* биопсии печени
г) сканирования печени с РФП "Феттат"
д) селективной ангиографии
3.19. Противопоказаниями к проведению чрескожной пункционной биопсии печени являются все
перечисленные, кроме:
а) отсутствия согласия больного
б) тромбоцитопении - 50 тыс/мм3
в) острого вирусного гепатита В
г)* активного цирроза печени
3.20. Сканирование печени наиболее результативно в диагностике:
а) микронодулярного цирроза печени
б) гепатита
в)* очагового поражения печени
г) макронодулярного цирроза печени
д) застойного фиброза печени
3.21. Для распознавания механической желтухи из перечисленных методов диагностики
наибольшее значение имеет:
а) пероральная холецистография
б) внутривенная холангиография
в) сцинтиграфия печени
г)* ретроградная холангиопанкреатография
д) прямая спленопортография
3.22. Наиболее частым и серьезным осложнением чрезкожной биопсии печени является:
а)* кровотечение в брюшную полость
б) желчный перитонит
в) кровотечение в плевральную полость
г) желчная эмболия
д) повреждение органов брюшной полости иглой
3.23. Биопсия слизистой оболочки тонкой кишки является ценным диагностическим методом
а)* при болезни Уипла
б)* при глютеновой энтеропатии
в)* при склеродермии
г)* при болезни Крона
д) при язвенном колите
3.24. Колоноскопия позволяет выявить
а)* язвенный колит
б)* рак толстой кишки
в) болезнь Крона тонкой кишки
г)* болезнь Уипла
3.25. С какой целью в диагностики инфекции H.pylori используется метод определения антител к
H.pylori?
а)* с целью первичной диагностики
б) с целью контроля полноты эрадикации
в) с целью определения чувствительности H.pylori к антибиотикам
г) для определения патогенных штаммов H.pylori
3.26. Компьютерная томография позволяет выявить:
а)* опухоли брюшной полости
б)* кисты поджелудочной железы
в) дивертикулы кишечника
3.27. Противопоказанием для эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта является:
а) варикозное расширение вен пищевода
б) кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта
в) дивертикул пищевода
г)* астматическое состояние
л) рак кардиального отдела желудка
3.28. Выявленные при рентгенографии желудка поверхностная ниша в виде "штриха" с зоной
сглаженной слизистой оболочки вокруг, выпрямленность и укорочение малой кривизны желудка
соответственно локализации изменений наиболее характерные проявления:
а) неосложненной язвы желудка
б) пенетрирующей язвы желудка
в)* язвенноподобной формы рака желудка
г) эрозивной формы рака желудка
3.29. Показанием к экстренной гастроскопии не является:
а) желудочно-кишечное кровотечение
б) инородное тело
в)* анастомозит
3.30. Специальной подготовки к гастроскопии требуют больные:
а) с язвой желудка
б)* со стенозом привратника
в) с хроническим гастритом
г) с эрозивным гастритом
д) с полипами желудка
3.31. Наиболее информативный метод диагностики кислотопродуцирующей функции желудка:
а) Аспирационный тест
б)* Интрагастральная рН-метрия
в) Ацидо-тест
3.32. Для каких из ниже перечисленных заболеваний характерна рвота висцерального
происхождения?
а)* язвенной болезни
б)* ЖКБ
в) острый аппендицит
г) лучевая болезнь
д) опухоли головного мозга
3.33. Каковы механизмы возникновения висцеральных болей при заболеваниях желудка и ДПК?
а)* спазм стенки желудка и ДПК
б)* растяжение стенки желудка и ДПК
в) спазм сосудов желудка и ДПК
г) раздражение париетального листка брюшины
д) действие соляной кислоты на слизистую оболочку гастродуоденальной зоны
3.34. Каковы нормальные показатели рН в теле желудка в базальных условиях?
а) 1,0 – 1,5
б)* 1,6 – 2,0
в) 1,2 – 2,0
г) > 3.0
д) > 4.0
3.35. Назовите основные недостатки микробиологического метода диагностики геликобактерной
инфекции?
а) невозможность применения с целью первичной диагностики
б) невозможность применения с целью контроля полноты эрадикации
в)* технические трудности связанные с выращиванием культуры нр
г)* необходимость длительного ожидания результатов исследования
3.36. Конюгированный билирубин образуется в клетках печени с помощью фермента:
а) *глюкуронилтрансферазы
б) лейцинаминопептидазы
в) кислой фосфатазы
г) нуклеотидазы
д) глутаматдегидрогеназы
3.37. В желудочно-кишечном тракте желчные кислоты подвергаются реабсорбции. Это
происходит в
а) 12-перстной кишке
б) подвздошной кишке
в) *толстой кишке
г) желудке
д) тощей кишке
3.38. -фетопротеин обнаруживается в крови больных:
а) *первичным гепатоцеллюлярным раком печени
б) полипозным гастритом
в) лейомиомой желудка
г) полипом прямой кишки
д) туморозной формой хронического панкреатита
3.39. Наиболее ранним и чувствительным показателем печеночного цитолитического синдрома
является:
а)
б)
в)
г)
д)
*повышение активности аланиновой аминотрансферазы
повышение альдолазы
повышение активности аспарагиновой аминотрансферазы
гипоальбуминемия
гиперферремия
3.40. Инфицирование гастродуоденальной слизистой оболочки пилорическим хеликобактером
обычно сопровождается:
а)
б)
в)
г)
д)
снижением секреции гастрина
ахлоргидрией
диффузной атрофией главных желез желудка
*развитием антрального гастрита
недостаточностью кардии
3.41. При снижении холато-холестеринового коэффициента возникает склонность к
заболеванию:
а)
б)
в)
г)
д)
бактериальным холециститом
*калькулезным холециститом
хроническим гепатитом
циррозом печени
хроническим холангитом
3.42. В диагностике холестатического синдрома имеют значение следующие показатели:
1.повышение щелочной фосфатазы крови
2.повышение прямого билирубина крови
3. повышение АЛТ
4.повышение холестерина
5.повышение г-глутамилтранспептидазы
6.повышение липопротеина
Варианты ответов
а) если правильны ответы 1, 2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 2
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильны ответы 4 и 6
д) *если правильны ответы 1, 2, 4, 5 и 6
3.43. Жирные кислоты и мыла в кале свойственны для следующих заболеваний:
1. синдром малабсорбции
2. болезнь Уиппла
3. глютеновая болезнь
4. вирусный гепатит
5. ускоренная перистальтика кишечника
6. амилоидоз тонкой кишки
Варианты ответов
а) если правильны ответы 1, 2 ,3 и 6
б) если правильны ответы 1 и 2
в) *если правильны ответы 1, 2, 3, 5 и 6
г) если правильный ответ 1 и 4
д) если правильны ответы 2, 4 и 6
3.44. 3начительное повышение сывороточной амилазы указывает на:
1. паротит
2. острый панкреатит
3. острый гепатит
4. перитонит
5. острый гастрит
Варианты ответов
а) если правильны ответы 1, 2 и 3
б) *если правильны ответы 1, 2 и 4
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
3.45. Активность трипсина сыворотки крови повышается при:
1.остром панкреатите
2.обострении хронического панкреатита
3.язвенной болезни
5.хроническом гепатите
Варианты ответов
а) если правильны ответы 1, 2 и 3
б) *если правильны ответы 1 и 2
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
3.46. При повышение уровня неконьюгированного билирубина крови при гемолизе эритроцитов
характерны:
1.кожный зуд
2.уробилинурия
3.гипертрансаминаземия
4.увеличение щелочной фосфатазы
5.гипоальбуминемия
Варианты ответов
а) *если правильны ответы 2
б) если правильны ответы 1 и 2
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
3.47. Повышение аланиновой трансаминазы в сыворотке крови может быть вызвано:
1.некрозом гепатоцитов любой этиологии
2.миокардитом
3.инфарктом миокарда
4.заболеванием почек
5.травмой
Варианты ответов
а) *если правильны ответы 1, 2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 2
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.48. Тромбоцитопения при заболеваниях печени наблюдается вследствие:
1.уменьшения образования тромбоцитов в костном мозге
2.повышенного распада тромбоцитов в селезенке
3.нарушения образования протромбина
4.качественных изменений тромбоцитов
5. нарушения образования тромбокиназы
Варианты ответов
а) если правильны ответы 1, 2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 2
в) *если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.49. Суточное мониторирование рН пищевода позволяет определить:
1.наличие желудочно-пищеводного рефлюкса
2.частоту и время заброса содержимого желудка в пищевод
3.выраженность эзофагита
4.наличие грыжи пищеводного отверстия дицфрагмы
5.наличие эрозивного эзофагита
Варианты ответов
а) если правильны ответы 1, 2 и 3
б) *если правильны ответы 1 и 2
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.51. Холестатическая желтуха характеризуется:
1. гипербилирубинемией с преобладанием коньюгированной фракции
2. гиперхолестеринемией
3. повышением щелочной фосфатазы
4. гипербилирубинемией с преобладанием неконьюгированной фракции
5. гипохолестеринемией
Варианты ответов
а) *если правильны ответы 1, 2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 2
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.52. Гипонатриемия наступает при следующих состояниях:
1. бессолевой диете
2. рвоте
3. диарее
4. запоре
5. безбелковой диете
Варианты ответов
а) *если правильны ответы 1, 2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 2
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.53. Гипокалиемия проявляется следующими симптомами:
1. тошнота
2. нарушение проводимости в сердечной мышце
3. мышечная слабость
4. ригидность мышц
5. рвота
6. повышение диуреза
Варианты ответов
а) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
б) если правильны ответы 1 и 2
в) если правильны ответы 3 и 4
г) если правильный ответ 3
д) *если правильный ответ 1, 2, 3, 5 и 6
3.54. Повышение уровня железа в сыворотке крови наблюдается при:
1. гемолитической анемии
2. гемохроматозе
3. синдроме цитолиза
4. гипохромной постгеморрагической анемии
5. позднем хлорозе
Варианты ответов
а) *если правильны ответы 1, 2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 2
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.55. Гипокупремия отмечается при:
1. отравлениях ртутью
2. отравлениях свинцом
3. атрофическом гастрите
4. болезни Вильсона-Коновалова
5. амилоидозе печени
Варианты ответов
а) если правильны ответы 1, 2 и 3
б) *если правильны ответы 1 и 2
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.56. Активность факторов протромбинового комплекса уменьшается при:
1. аутоиммунном гепатите
2. циррозах печени
3. хроническом холецистите
4. желчнокаменной болезни
5. хроническом панкреатите
Варианты ответов
а) если правильны ответы 1, 2 и 3
б) *если правильны ответы 1 и 2
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.57. Для цитолитического синдрома характерны морфологические изменения в виде:
1. зернистой дистрофии печени
2. гидропенической дистрофии (баллонной)
3. некроза гепатоцитов
4. жировой дистрофии печени
5. телец Мэллори
Варианты ответов
а) *если правильны ответы 1, 2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 2
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.58. Лабораторными показателями, характерными для печеночного мезенхимальновоспалительного синдрома являются:
1. гипер-γ-глобулинемия
2. повышение в крови продуктов соединительной ткани (С-реактивного белка, гексоз,
серомукоида)
3. гипербилирубинемия
4. гипертрансаминаземия
5. гиперхолестеринемия
Варианты ответов
а) *если правильны ответы 1, 2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 2
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.59. Чёрно-коричневый, плотный кал
1 характерен для мясной диеты,
2 характерен для приёма черники, чёрной смородины
3 появляется при приёме карболена, висмута
4 появляется при некрозе правого отдела толстой кишки
5 может появляться при гнилостной диспепсии
Варианты ответов
а) *если правильны ответы 1, 2, 3, 5
б) если правильны ответы 1, 2 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.60. Кровотечение из желудка или тонкой кишки (1-1,5 л) приводит к появлению
а) Коричнево-красного кала
б) Чёрного мазевидного кала
в) *Вишнёво-красного кала
г) Пятнистого кала с тёмной кровью на разрезе или кровавой слизью
д) Плотного чёрно-коричневого кала
3.61. Некроз правого отдела толстой кишки, какао, свекла в большом количестве, пурген
приводит к появлению
а) *Коричнево-красного кала
б) Чёрного мазевидного кала
в) Вишнёво-красного кала
г) Пятнистого кала с тёмной кровью на разрезе или кровавой слизью
д) Плотного чёрно-коричневого кала
3.62. Кровотечение из желудка или тонкой кишки в объёме 50–500 мл приводит к появлению
а) Коричнево-красного кала
б) *Чёрного мазевидного кала
в) Вишнёво-красного кала
г) Пятнистого кала с тёмной кровью на разрезе или кровавой слизью
д) Плотного чёрно-коричневого кала
3.63. Некроз левых отделов толстой кишки приводит к появлению
а) Коричнево-красного кала
б) Чёрного мазевидного кала
в) Вишнёво-красного кала
г) *Пятнистого кала с тёмной кровью на разрезе или кровавой слизью
д) Плотного чёрно-коричневого кала
3.64. Золотисто-жёлтая окраска кала возникает
1 при прекращении поступления желчи в кишечник
2 за счёт билирубина: у грудных детей
3 за счёт билирубина при гипермоторики тонкой кишки
4 при панкреатитах
5 при энтерите с ускоренной перистальтикой
Варианты ответов
а) если правильны ответы 1, 2, 3, 5
б) если правильны ответы 1, 2 и 3
в) *если правильны ответы 2 и 3
г) если правильный ответ 4
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.65. Зелёный жидкий кал характерен
1 при прекращении поступления желчи в кишечник
2 желудочного кровотечения
3 для гипермоторики тонкой кишки
4 для панкреатитов
5 для энтерита с ускоренной перистальтикой
Варианты ответов
а) если правильны ответы 1, 2, 3, 5
б) если правильны ответы 1, 2 и 3
в) *если правильны ответы 2, 3 и 5
г) если правильный ответ 5
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.66. Серовато-жёлтая окраска кала возникает
1 при прекращении поступления желчи в кишечник
2 за счёт билирубина: у грудных детей
3 за счёт билирубина при гипермоторики тонкой кишки
4 при панкреатитах
5 при энтерите с ускоренной перистальтикой
Варианты ответов
а) если правильны ответы 1, 2, 3, 5
б) если правильны ответы 1, 2 и 3
в) если правильны ответы 2 и 3
г) *если правильный ответ 4
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.67. Белая или серовато-белая окраска кала возникает
1 при прекращении поступления желчи в кишечник
2 за счёт билирубина: у грудных детей
3 за счёт билирубина при гипермоторики тонкой кишки
4 при панкреатитах
5 при энтерите с ускоренной перистальтикой
Варианты ответов
а) если правильны ответы 1, 2, 3, 5
б) если правильны ответы 1, 2 и 3
в) если правильны ответы 2 и 3
г) *если правильный ответ 1
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.68. Обилие стекловидной слизи в кале характерно для
1 синдрома раздражённого кишечника
2 некротически-язвенном процессе в ректо-сигмоидальной отделе
3 аллергического колита
4 энтерита с ускоренной перистальтикой
5 некроза правого отдела толстой кишки
Варианты ответов
а) если правильны ответы 1, 2, 3, 5
б) *если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 3
г) если правильный ответ 1
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.69. Жидкий с плотными кусочками, свернувшейся слизью, кровью и гноем как характерен для
1 синдрома раздражённого кишечника
2 некротически-язвенном процессе в ректо-сигмоидальной отделе
3 аллергического колита
4 энтерита с ускоренной перистальтикой
5 некроза правого отдела толстой кишки
Варианты ответов
а) если правильны ответы 1, 2, 3, 5
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 3
г) *если правильный ответ 2
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.70. Диареей по Бристольской шкале кала считается
а) *I и II типа кала
б) I-III типа кала
в) VI-VII типы кала
г) V-VII типы кала
д) IV-VI типы кала
3.71. Запором по Бристольской шкале кала считается
а) I и II типа кала
б) I-III типа кала
в) *VI-VII типы кала
г) V-VII типы кала
д) IV-VI типы кала
3.72. CA 72-4 и LASA-P являются маркерами
1 гепатоцеллюлярной карциномы
2 опухолей желудочно-кишечного тракта
3 рака поджелудочной железы
4 рака яичников
5 рака молочной железы
Варианты ответов
а) если правильны ответы 1, 2, 3, 5
б) если правильны ответы 1 и 3
в) *если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 2
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.73. Уровень альфафетопротеина повышается при
1 гепатоцеллюлярной карциноме
2 острых гепатитах
3 хронических гепатитах
4 обострении хронического панкреатита
5 некоторых видах рака яичников
6 некоторых видах рака яичка
Варианты ответов
а) *если правильны ответы 1, 2, 3, 5 и 6
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 2
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 6
3.74. Уровень CA 19-9 повышается при
1 гепатоцеллюлярной карциноме
2 раке кишечника
3 раке поджелудочной железы
4 раке желчных проходов
5 остром панкреатите (или обострении хронического)
Варианты ответов
а) *если правильны ответы 2, 3, 4, 5
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 2 и 3
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.75. Раковый эмбриональный антиген – чаще всего используется как маркер
1 рака лёгких
2 рака прямой кишки
3 рака поджелудочной железы
4 рака яичников
5 рака молочной железы
Варианты ответов
а) если правильны ответы 1, 2, 3, 5
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) *если правильный ответ 2
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.76. Уровень ракового эмбрионального антигена может увеличиваться при
1 раке прямой кишки
2 раке лёгкого
3 раке щитовидной железы
4 раке печени
5 раке молочной железы
6 вирусном гепатите
Варианты ответов
а) если правильны ответы 1, 2, 3, 5
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2, 4 и 6
г) если правильный ответ 2
д) *если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.77. Уровень ракового эмбрионального антигена может увеличиваться при
1 раке мочевого пузыря
2 раке шейки матки
3 раке поджелудочной железы
4 у здоровых курильщиков
5 у здоровых не курящих людей
Варианты ответов
а) если правильны ответы 1, 2, 3, 5
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 2
д) *если правильный ответ 1, 2, 3, 4
3.78. Увеличенный свыше 500 Ед/мл уровень СА 19-9 более характерен для
а) обострения хронического панкреатит
б) *рака поджелудочной железы
в) острого панкреатита
г) раке яичников
д) раке яичка
3.79. Показаниями для выполнения УЗИ органов брюшной полости являются
1 подозрение на наличие объёмных образований в брюшной полости
2 увеличение органов брюшной полости
3 подозрение на наличие асцита
4 подозрение на расширение желчных путей
5 подозрение на наличие жёлчнокаменной болезни
6 подозрение на наличие язвенной болезни
Варианты ответов
а) если правильны ответы 1, 2, 3, 5 и 6
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 2
д) *если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.80. Показаниями для выполнения УЗИ органов брюшной полости являются
1 подозрение на наличие объёмных образований в брюшной полости
2 увеличение органов брюшной полости
3 подозрение на наличие асцита
4 оценка васкуляризации опухолей печени
5 проведение тонкоигольной аспирационной биопсии
Варианты ответов
а) *если правильны ответы 1, 2, 3, 5
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 2
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.81. Показаниями для выполнения компьютерной томографии органов брюшной полости
являются
1 оценка заболевания поджелудочной железы
2 оценка расположения опухолей печени
3 подозрение на наличие асцита
4 оценка васкуляризации очагов повреждёния
5 проведение тонкоигольной аспирационной биопсии
Варианты ответов
а) если правильны ответы 1, 2, 3, 5
б)
в)
г)
д)
если правильны ответы 1 и 3
*если правильны ответы 1, 2 и 4
если правильный ответ 2
если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.82. Показаниями для выполнения магнитно-резонансной томографии органов брюшной
полости являются
1 подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы
2 проведение магнитно-резонансной холецистохолангиопанкреатографии
3 болезни тазовой/перианальной области
4 свищи при болезни Крона
5 подозрение на наличие объёмных образований в брюшной полости
6 оценка стадии опухолей печени
Варианты ответов
а) если правильны ответы 1, 2, 3, 5
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 2 и 6
д) *если правильный ответ 2, 3, 4, 5 и 6
3.83. Показаниями для пассажа бариевой взвеси по кишечнику являются
1 дисфагия
2 изжога
3 диарея
4 боль в животе предположительно тонкокишечного происхождения
5 диагностика тонкокишечных стриктур
Варианты ответов
а) если правильны ответы 1, 2, 3, 5
б) *если правильны ответы 3, 4 и 5
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 2
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.84. Показаниями для ирригоскопии являются
1 дискомфорт в животе
2 прямокишечное кровотечение
3 анемия
4 диагностика неоплазий толстого кишечника
5 диагностика стриктур толстого кишечника
6 гипербилирубинемия
Варианты ответов
а) если правильны ответы 1, 2, 3, 5 и 6
б) если правильны ответы 3, 4 и 5
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 2 и 6
д) *если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.85. Показаниями для ирригоскопии являются
1 диагностика дивертикулёза толстого кишечника
2 диагностика неоплазий толстого кишечника
3 запоры
4 боль в животе тонкокишечного происхождения
5 диагностика тонкокишечных стриктур
Варианты ответов
а) *если правильны ответы 1, 2, 3
б) если правильны ответы 3, 4 и 5
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 2
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.86. Недостатками УЗИ органов брюшной полости являются
1 низкая чувствительность метода при малых размерах очагов
2 не исследуется функция органов
3 результат в большой степени зависит от врача, проводившего исследование
4 газы и жир затеняют данные
5 дорогостоящий метод исследования
Варианты ответов
а) *если правильны ответы 1, 2, 3, 4
б) если правильны ответы 3, 4 и 5
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 2
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.87. Недостатками компьютерной томографии органов брюшной полости являются
1 высокая доза облучения
2 возможна недооценка некоторых опухолей
3 результат в большой степени зависит от врача, проводившего исследование
4 газы и жир затеняют данные
5 дорогостоящий метод исследования
Варианты ответов
а) если правильны ответы 1, 2, 3, 4
б) *если правильны ответы 1, 2 и 5
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 2
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.88. Недостатками магнитно-резонансной томографии органов брюшной полости являются
1 Роль в диагностике болезней ЖКТ не установлена (дискутабельна)
2 ограниченная доступность для широкого применения
3 значительная трудоёмкость
4 высокая доза облучения
5 газы и жир затеняют данные
Варианты ответов
а) *если правильны ответы 1, 2, 3
б) если правильны ответы 1, 2 и 5
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 2
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.89. Недостатками магнитно-резонансной томографии органов брюшной полости являются
1 роль в диагностике болезней ЖКТ не установлена (дискутабельна)
2 ограниченная доступность для широкого применения
3 значительная трудоёмкость
4 высокая доза облучения
5 газы и жир затеняют данные
Варианты ответов
а) *если правильны ответы 1, 2, 3
б) если правильны ответы 1, 2 и 5
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 2
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.90. Противопоказаниями к проведению магнитно-резонансной томографии органов брюшной
полости являются
1 наличие металлопротезов
2 установленный у пациента электрокардиостимулятор
3 клаустрофобия
4 лихорадка
5 тяжёлая панцитопения
Варианты ответов
а) *если правильны ответы 1, 2, 3
б) если правильны ответы 1, 2 и 5
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 2
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.91. Недостатками рентгеноконтрастного исследования пищевода, желудка и
двенадцатиперстной кишки являются
1 риск аспирации
2 плохая детализация слизистой
3 невозможность биопсии
4 низкая чувствительность в выявлении раннего рака
5 газы и жировая клетчатка затеняют данные
Варианты ответов
а) *если правильны ответы 1, 2, 3, 4
б) если правильны ответы 1, 2 и 5
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 2
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.92. Недостатками пассажа бариевой взвеси являются
1 трудоёмкость метода
2 высокая доза облучения
3 газы и жировая клетчатка затеняют данные
4 высокая зависимость результатов от специалиста, проводившего исследование
5 низкая диагностическая ценность
Варианты ответов
а) если правильны ответы 1, 2, 3, 4
б) если правильны ответы 1, 2 и 5
в) *если правильны ответы 1 и 2
г) если правильный ответ 2
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.93. Недостатками ирригоскопии являются
1 сложности у ослабленных пациентов и пожилых
2 сложности при недержании кала
3 низкая эффективность в диагностике мелких полипов
4 газы и жировая клетчатка затеняют данные
5 сложности у пациентов с клаустрофобией
Варианты ответов
а) если правильны ответы 1, 2, 3, 4
б) если правильны ответы 1, 2 и 5
в) *если правильны ответы 1, 2 и 3
г) если правильный ответ 2
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.94. Показаниями к проведению эндоскопического исследования верхних отделов желудочнокишечного тракта являются
1 диспепсия у пациентов младше 55 лет
2 диспепсия у пациентов при наличии симптомов тревоги
3 атипичная боль в грудной клетке
4 дисфагия
5 рвота
Варианты ответов
а) если правильны ответы 2, 3, 4
б) если правильны ответы 1, 2 и 5
в) если правильны ответы 1, 2 и 3
г) если правильный ответ 2, 4 и 5
д) *если правильный ответ 2, 3, 4 и 5
3.95. Показаниями к проведению эндоскопического исследования верхних отделов желудочнокишечного тракта являются
1 потеря массы тела
2 острое или хроническое желудочно-кишечное кровотечение
3 подозрительные результаты исследования с бариевым завтраком
4 биопсия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки для выявления причин мальабсорбции
5 диагностика перфорации в указанных отделов ЖКТ
Варианты ответов
а) *если правильны ответы 1, 2, 3, 4
б) если правильны ответы 1, 2 и 5
в) если правильны ответы 1, 2 и 3
г) если правильный ответ 2
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.96. Показаниями к проведению колоноскопии являются
1 подозрение на воспалительные заболевания кишечника
2 хроническая диарея
3 дискомфорт в животе
4 подозрение на целиакию
5 прямокишечное кровотечение или анемия
6 оценка отклонений, выявленных при ирригоскопии
Варианты ответов
а) если правильны ответы 1, 2, 3, 4
б) если правильны ответы 1, 2 и 5
в) если правильны ответы 1, 2 и 3
г) если правильный ответ 2, 3, 4 и 6
д) *если правильный ответ 1, 2, 3, 5 и 6
3.97. Показаниями к проведению колоноскопии являются
1 скрининг колоректального рака
2 наблюдение за колоректальной аденомой
3 терапевтические процедуры на толстом кишечнике
4 выявление причин запора
5 тяжёлый язвенный колит
Варианты ответов
а) если правильны ответы 1, 2, 3, 4
б) если правильны ответы 1, 2 и 5
в) если правильны ответы 1, 2 и 3
г) если правильный ответ 2
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.98. Абсолютными противопоказаниями к проведению эндоскопического исследования верхних
отделов желудочно-кишечного тракта являются
1 тяжёлая степень шока
2 недавний инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, аритмия
3 тяжёлое респираторное заболевание
4 подвывих атланта
5 возможная перфорация внутренних органов
Варианты ответов
а) если правильны ответы 1, 2, 3, 4
б) *если правильны ответы 1 и 5
в) если правильны ответы 1, 2 и 3
г) если правильный ответ 2
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.99. Относительными противопоказаниями к проведению эндоскопического исследования
верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются
1 тяжёлая степень шока
2 недавний инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, аритмия
3 тяжёлое респираторное заболевание
4 подвывих атланта
5 возможная перфорация внутренних органов
Варианты ответов
а) *если правильны ответы 2, 3, 4
б) если правильны ответы 1 и 5
в) если правильны ответы 1, 2 и 3
г) если правильный ответ 2
д) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.100. Противопоказаниями к проведению колоноскопии являются
1 легкая степень шока
2 недавний инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, аритмия
3 тяжёлое респираторное заболевание
4 тяжёлый острый язвенный колит
5 возможная перфорация внутренних органов
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2, 3, 4
2 если правильны ответы 1 и 5
3 если правильны ответы 1, 2 и 3
4 если правильный ответ 2
5 если правильный ответ 2, 3, 4 и 5
3.101. Осложнениями эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного
тракта являются
1 угнетение сердечной и дыхательной функции в связи с седацией
2 аспирационная пневмония
3 перфорация
4 кровотечение
5 инфекционный эндокардит
6 диарея
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 6
2 если правильны ответы 1 и 5
3 если правильны ответы 1, 2, 3 и 6
4 если правильный ответ 2
5 если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.102 Осложнениями колоноскопии являются
1 диарея
2 угнетение сердечной и дыхательной функции в связи с седацией
3 перфорация
4 кровотечение
5 инфекционный эндокардит
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2, 3, 4
2 если правильны ответы 1 и 5
3 если правильны ответы 1, 2 и 3
4 если правильный ответ 2, 3, 4, 5
5 если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.103. Профилактикой инфекционного эндокардита перед проведением ЭГДС или колоноскопии
у лиц с эндокардитом в анамнезе или с искусственным клапаном сердца является назначение
1 тетрациклина 2 г за 1 час до процедуры
2 амоксициллина 2г (50мг/кг) за 1 час до процедуры
3 ампициллина 2г в/в или в/м за 30 минут до процедуры
4 ванкомицин 1г (20мг/кг) в/в в течение 1-2 часов, закончив введение за 30 минут до процедуры
(при аллергии к пеницилинам)
5 комбинации триметоприна с сульфаметоксазолом (бисептол) за 1 час до процедуры
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2, 3, 4
2 если правильны ответы 1 и 5
3 если правильны ответы 1, 2 и 3
4 если правильный ответ 2, 3, 4
5 если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.104. Показаниями к стандартному рентгенографическому исследованию органов брюшной
полости (обзорной рентгенографии) являются
1 диагностика кишечной непроходимости
2 диагностика паралитического илеуса
3 подозрение на перфорацию полых органов
4 диагностика дивертикулёза
5 диагностика неоплазий
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2, 3, 4
2 если правильны ответы 1 и 5
3 если правильны ответы 1, 2 и 3
4 если правильный ответ 2, 3, 4
5 если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.105. «Симптомами тревоги» при заболеваниях органов пищеварения являются
1 дисфагия
2 лихорадка
3 немотивированная потеря массы тела
4 видимая примесь крови в кале
5 мелена
6 увеличение массы тела
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 6
2 если правильны ответы 1 и 5
3 если правильны ответы 1, 2 и 3
4 если правильный ответ 2, 3, 4
5 если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5
3.106. «Симптомами тревоги» при заболеваниях органов пищеварения являются
1 рвота с кровью
2 лейкоцитоз
3 повышение СОЭ
4 анемия
5 лейкопения
6 первое появление симптомов в возрасте старше 40 лет
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2, 3, 4
2 если правильны ответы 1 и 5
3 если правильны ответы 1, 2 и 3
4 если правильный ответ 2, 3, 4
5 если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 6
РАЗДЕЛ 4
БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА
4.1. Возможные осложнения дивертикулов пищевода:
а)* Дивертикулиты, эзофагиты
б)* Развитие злокачественной опухоли пищевода
в)* Заболевания легких
г) Язвенная болезнь
4.2. Наиболее характерные клинические симптомы ахалазии кардии:
а)* Дисфагия
б)* Регургитация
в)* Боль
г) Изжога
4.3. Консервативное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни включает:
а)* Рациональный режим труда, питания
б)* Назначение антацидов
в)* Назначение антисекреторных препаратов
г)* Назначение прокинетиков
д) Назначение ферментных препаратов
4.4. К предраковым заболеваниям пищевода относят:
а)* Дивертикулы пищевода
б)* Рубцовая стриктура пищевода после химических ожогов
в)* Ахалазия кардии 3-4 стадии
г)* Пищевод Баррета
д) ГЭРБ
4.5. Чаще рак пищевода локализуется в:
а) Верхней трети пищевода
б) Нижней трети пищевода
в)* Средней трети пищевода
4.6. Рак пищевода дает метастазы:
а)* Лимфогенно
б)* Гематогенно
в)* Прорастает в ближние органы (аорту, бронхи)
г) не дает метастазов
4.7. Чаще рак пищевода проявляется:
а)* Дисфагией
б)* Ощущением кома и болью за грудиной
в)* Усилением слюнотечения
г) изжогой
4.8. Относительно топографии пищевода является верным:
а)* Шейный отдел находится позади трахеи
б)* Грудной отдел лежит слева от трахеи
в)* Спереди пищевод перекрещивается с дугой аорты
г)* Брюшной отдел пищевода прилегает к левой доли печени
д) Брюшной отдел пищевода прилегает к правой доли печени
4.9. Пищевод имеет отделы:
а)* Пищеводный
б)* Грудной
в)* Наддиафрагмальный
г)* Поддиафрагмальный
д) Абдоминальный
4.10. Стенка пищевода состоит из оболочек:
а)* Слизистой
б)* Подслизистой
в)* Мышечной
г) Серозной
4.11. Рентгенологические признаки дивертикулов пищевода:
а)* Выбухание в виде булавы, мешка
б)* Деформация контуров слизистой оболочки
в)* Симптом «кармана» слизистой оболочки
г) Пищевод атоничен, удлинён, резко расширен, S-образно изогнут
4.12. Боли после приема пищи характерны для:
а)* Рефлюкс-эзофагитов
б)* Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
в)* Ахалазии кардии
г) Синдрома раздраженного кишечника
4.13. К основным методам диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы относят:
а)* Контрастное многоплоскостное рентгенологическое обследование
б)* ЭГДС
в)* Обзорное неконтрастное рентгенологическое обследование
г) рН-метрия
4.14. Рентгенологическими признаками гипокинезии пищевода являются:
а)* Расширение просвета пищевода более 3 см, задержка контраста
б) Наличие дефектов заполнения
в) Наличие дополнительной тени
4.15. Наиболее характерными жалобами при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы
являются:
а)* Боли за грудиной
б)* Изжога
в)* Дисфагия
г) Чувство тяжести в эпигастрии
4.16. При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы встречаются следующие симптомы:
а)* Диспепсический
б)* Бронхопищеводный
в)* Псевдостенокардический
г)* Анемический
д) Астено-невротический
4.17. При псевдокоронарном (эзофагеальном) синдроме при ГЭРБ боль купирует:
Варианты ответов
1 нитроглицерин
2* изменение положения тела (с горизонтального на вертикальное)
3 транквилизаторы
4 холинолитики
5 спазмолитики
4.18. Бронхопищеводный синдром при ГЭРБ обусловлен:
Варианты ответов
1 регургитацией желудочного содержимого в дыхательные пути
2 избыточной массой тела
3 дисфагией
4 спазмом пищевода
5 длительностью заболевания
4.19. Стриктура дистального отдела пищевода обычно обусловлена:
Варианты ответов
1 эрозивно-язвенным рефлюкс-эзофагитом
2 хронической пневмонией
3 язвенной болезнью желудка
4 хроническим активным пангастритом
5 склеродермией
4.20. Острый катаральный эзофагит может дать:
Варианты ответов
1 острое кровотечение
2 микрокровотечение (диапедезное)
3 перфорацию
4 стенозы
5 пневмонии
4.21. В понятие лейкоплакии входят:
Варианты ответов
1 грибковое поражение пищевода
2 доброкачественная опухоль
3 злокачественная опухоль
4 очаги ороговевшего эпителия
5 кистозный эзофагит
4.22. Признаками пищевода Баррета являются:
Варианты ответов
1 язва пищевода
2 цилиндрическая метаплазия эпителия в нижней части
3 врожденный короткий пищевод
4 отсутствие перистальтики пищевода
5 щелочной пищевод
4.23. Наиболее частыми ранними осложнениями пептической язвы является:
Варианты ответов
1 кровотечение
2 стенозы
3 малигнизация
4 пенетрация
5 перфорация
4.24 Пептическую язву пищевода следует дифференцировать с:
Варианты ответов
1 изъязвленным раком
2 лейомиомой
3 саркомой
4 дивертикулом пищевода
4.25. Ценкеровские дивертикулы имеют характерную локализацию в:
Варианты ответов
1 задней стенке глотки и пищевода
2 средней трети пищевода
3 нижней трети пищевода
4 абдоминальной части пищевода
5 поддиафрагмальной части пищевода
4.26. Для лечения ахалазии предпочтительны:
Варианты ответов
1 эндоскопическая дилатация
2 эзофаготомия
3 бужирование пищевода
4 антихолинергические средства
5 седативные средства
4.27. Показанием для кардиодилатации при ахалазии пищевода является:
Варианты ответов
1 отсутствие эффекта от консервативной терапии
2 кровотечения
3 эзофагиты
4 беременность
5 легочные осложнения
4.28. Для эзофагоспазма характерно:
1. дисфагия непостоянная на жидкую пищу
2. боли за грудиной при волнении
3. регургитация
3. жжение за грудиной
4. гиперсаливация
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
4.29. К причинам, вызывающим развитие рефлюксной болезни относятся:
1. снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера
2. недостаточность запирательной функции кардии
3. снижение внутрибрюшного и внутрижелудочного давления
4. длительный прием холинолитиков
5. нарушение моторно-эвакуаторной функции пищевода, желудка и 12 п.к.
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4 и 5
5 если правильны ответы 1, 2, 4 и 5
4.30. К повышению внутрибрюшного давления приводят:
1.диарея
2.метеоризм
3.переедание
4.беременность
5.асцит
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2, 4 и 5
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 2, 3, 4 и 5
4.31. Развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни способствует:
1. алкоголь
2. курение
3. нежирная пища
4. нитраты
5. холинолитики
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 4 и 5
4.32. Развитие пищевода Баррета обусловлено забросом:
1. соляной кислоты
2. пепсина
3. желчи
4. панкреатического сока
5. кишечного сока
6. слюны
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2, 3 и 6
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
4.33. Острый катаральный эзофагит может возникнуть при воздействии:
1.травмы инородным телом
2. кислот и щелочей
3. слабоалкогольных напитков
4. кипятка
5. облучения
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 4 и 5
4.34. Для кардиалгической формы рефлюкс-эзофагита характерно:
1. боли за грудиной
2. страх смерти
3. связь с положением тела
4. отсутствие терапевтического эффекта от нитроглицерина
5. отсутствие терапевтического эффекта от нитратов пролонгированного действия
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
4.35. Для дифференциального диагноза кардиалгической формы эзофагита и стенокардии
применяются:
1. нитроглицерин
2. жидкие антациды
3. ЭКГ
4. эзофагоскопия
5. изменение положения тела
6. УЗИ ОБП
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2, 3, 5 и 6
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
4.36. При рефлюкс-эзофагите рекомендуется:
1. блокаторы Н2-рецепторов гистамина и протонового насоса
2. прокинетики
3. подъем головного конца кровати на 15 см
4. опущение головного конца кровати на 10 см
5. частое дробное питание
6. гелевые антациды
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 5 и 6
4.37. Ведущая роль в генезе язвы дистального отдела пищевода принадлежит:
1. рефлюксу желудочного содержимого в пищевод
2. эзофагиту
3. снижению защитных свойств слизистой
4. нарушению микроциркуляции
5. нарушению регенерации
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1
4.38. Клинические проявления Ценкеровского дивертикула включают:
1.чувство инородного тела в горле
2.покашливание
3.дисфагию
4.регургитацию
5.боли в глотке
6. боли в правом подреберье
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2, 3 и 6
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
4.39. Клинические проявления ахалазии кардии включают
1.дисфагию
2.загрудинную боль
3.регургитацию пищеводного содержимого (пищеводная рвота)
4.изжогу
5.отрыжку воздухом
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
4.40. Частыми осложнениями при ахалазии кардии являются:
1.эзофагит
2.дивертикулы пищевода
3.хронические пневмонии
4.ларингиты
5.хронический бронхит
6. острый гепатит
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2, 3 и 6
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
4.41. К основным клиническим проявлениям стенозов пищевода относятся:
1.дисфагия
2.регургитация
3.похудание постепенное
4.слюнотечение
5.сохранение аппетита
6. увеличение массы тела
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2, 3 и 6
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
4.42. Аллергические поражения пищевода проявляются симптомами:
1.жжением за грудиной
2.болями
3.дисфагией
4.регургитацией
5.рвотой
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
4.43. Поражение пищевода при сифилисе проявляется в виде:
1. гумм пищевода
2. розеол
3. папул
4. язв пищевода
5. рефлюкс-эзофагита
6. ригидности стенки пищевода
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2, 3 и 6
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 6
4.44. Туберкулезные язвы пищевода следует дифференцировать с:
1.сифилитическими язвами
2.язвенной формой рака пищевода
3.пептической язвой пищевода
.
4.актиномикоэом пищевода
5.кандидомикозом пищевода
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
4.45. При склеродермии пищевода чаще всего поражаются:
1.глоточно-пищеводный сфинктер
2.кардиоэзофагеальный сфинктер
3.средняя треть пищевода
4.поддиафрагмальная часть пищевода
5.верхняя треть пищевода
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
4.46. Появление дисфагии на плотную пищу при рефлюксной болезни может указывать на
развитие:
1.рака пищевода
2.пептической язвы пищевода
3.пептической стриктуры пищевода
4.эзофагоспазма
5.атонии пищевода
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
4.47. Основными методами диагностики пептической язвы пищевода являются:
1.рентгенография
2.эзофагоскопия
3.рН-метрия
4.морфология (прицельная биопсия)
5.радиоизотопное исследование
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
4.48. Частые осложнения дивертикулов пищевода проявляются:
1. дивертикулитом
2.кровотечением
3.перфорацией
4.медиастенитом
5.ущемлением
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
4.49. Дифференциальный диагноз стеноза пищевода следует проводить в первую очередь с:
1. стенозирующим раком пищевода
2. ахалазией кардии
3. грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
4. дивертикулом пищевода
5. туберкулезом пищевода
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
4.50. Лечение кандидамикоза пищевода включает:
1.противогрибковые препараты
2.антигистаминные препараты
3.вяжущие, обволакивающие
4.витаминотерапия
5.репаранты
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
РАЗДЕЛ 5 БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ
5.1. Кровоснабжение желудка происходит за счет:
а) Общей печеночной артерии
б) Верхней брыжеечной артерии
в) Селезеночной артерии
г)* Брюшного ствола и его ветвей - левой и правой
5.2. Главные клетки желудка производят:
а) Соляную кислоту
б) Муцин
в)* Пепсиноген и гастриксин
г) Внутренний фактор Кастла
д) Гистамин
5.3. Основная масса главных желез желудка находится в:
а) Кардиальном отделе желудка
б) В антральном отделе желудка
в) В теле желудка
г)* В дне и теле желудка
5.4. G-клетками желудка производится:
а) Мотилин
б)* Гастрин
в) Соматостатин
г) Гистамин
5.5. Функциональную активность париетальных клеток снижает:
а) Тиреотропин
б) Циклический аденозинмонофосфат
в) Кортикотропин
г)* Глюкагон
5.6. Моторно-эвакуаторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки НЕ стимулирует:
а) Мотилин
б) Холецистокинин
в) Гастрин
г)* Секретин
5.7. Как влияет циклический аденозинмонофосфат на уровень кислотной продукции в желудке:
а)* Стимулирует
б) Подавляет
в) Не влияет
г) Влияет в зависимости от времени суток
д) Влияет в зависимости от уровня простагландинов в слизистой оболочке желудка
5.8. Содержание желудка составляет:
а), 5-1 л
б)* 1,5-2,5 л
в) 3-4 л
г) 1-2 л
5.9. Оптимальный рН для действия пепсина:
а) 3, 2 - 3, 5
б) 2, 5 - 3,
в)* 1, 5 - 2,
г) 4,- 5, 5
д) 6, 6 - 7,
5.10. Наиболее характерные жалобы при заболеваниях желудка:
а) Дисфагия и отрыжка
б)* Боль в эпигастрии
в) Привкус горечи во рту
г) Боли в подвздошной области
5.11. Боли в эпигастрии могут возникать:
а)* При заболеваниях желудка
б)* При кардиальной патологии (инфаркте миокарда)
в)* При поражении диафрагмального нерва
г)* При заболеваниях печени и поджелудочной железы
д) При пиелонефрите
5.12. Отрыжка чаще всего возникает:
а)* При аэрофагии
б) При язвенной болезни
в) При гастрокардиальном синдроме
г) Всё перечисленное верно
5.13. Отрыжка не характерна для:
а) Высоких язв желудка
б) Стеноза антрального отдела желудка
в) Рака желудка
г)* Неспецифического язвенного колита
5.14. Сниженние аппетита характерно для:
а)* Рака желудка
б)* Нервной анорексии
в)* Хронического гастрита с секреторной недостаточностью
г) При инсуломе
5.15. Повышение аппетита наблюдается:
а)* При язвенной болезни 12-перстной кишки
б)* При хроническом гастрите с сохраненной и повышенной кислотопродуцирующей функцией
желудка
в)* При сахарном диабете
г)* При инсуломе
д) Раке желудка
5.16. Для болезни Крона характерно:
а)* Поражается весь желудочно-кишечный тракт
б)* Слизистая оболочка в инфильтративной фазе отечная, гиперемированая, поверхность её
ровная
в)* Слизистая оболочка имеет продольные трещины по всей кишке, глубокие язвенные дефекты
г)* Слизистая оболочка слабо кровоточит при контакте с колоноскопом
д) Поражается только толстый кишечник
5.17. Что верно относительно дельта-вируса:
а)* Дефектный РНК-вирус
б)* Возможная причина фульминантного гепатита
в) Имеет фекально-оральный путь передачи
5.18. Кислая утренняя рвота характерна:
а) Желчекаменная болезнь
б)* Заболевания, которые сопровождаются ночной гиперсекрецией
в) Гипертоническая болезнь
г) Обычная рвота
д) Рака тела желудка
5.19. Желудочные кровотечения сопровождаются:
а) Появлением крови в кале
б)* Дегтевидным калом и рвотой кофейной гущей
в) Рвотой темной кровью
г) Рвотой красной пенистой кровью
5.20. Атрофический язык со сглаженными сосочками встречается при:
а)* Хроническом атрофическом гастрите с выраженным снижением секреторной функцией
желудка
б)* Анемии Аддисона-Бирмера
в)* Недостаточности витаминов группы В
г) Язвенной болезни
5.21. Поверхностная ориентировочная пальпация позволяет:
а)* Выявить расхождение прямых мышц живота
б)* Выявить липомы в подкожной жировой клетчатке
в)* Определить напряженность брюшной стенки
г) Выявить гепатоспленомегалию
5.22. К уменьшению полумесячного пространства Траубе (газового пузыря желудка) приводят:
а)* Левосторонний экссудативный плеврит
б)* Рак тела желудка
в)* Спленомегалия
г) Хронический гепатит
5.23. Какие порции желудочного сока, полученные при фракционном исследовании секреции
желудка, имеют наиболее важное диагностическое значения для язвенной болезни луковицы
двенадцатиперстной кишки
а) Базальная
б) Полученная натощак
в) Стимулированная
г)* Базальная и стимулированная
5.24. Какой из перечисленных способов определения кислотности желудочного содержимого
позволяет судить не только про концентрацию ионов водорода, но и про дебют секреции HCl.
а) Анализ мочи на ацидотест
б) Анализ мочи на уропепсин
в) Внутрижелудочная рН-метрия
г)* Фракционное исследование желудочного содержимого
д) Одномоментный забор желудочного содержимого толстым зондом
5.25. Определение рН желудка при проведении традиционной внутрижелудочной рН-метрии
проводят:
а) В теле желудка
б) В кардиальном отделе желудка
в) В антральном отделе желудка
г)* В теле и антральном отдел желудка
5.26. К стимуляторам желудочной секреции относятся:
а)* Гистамин
б)* Эуфиллин
в)* Пентагастрин
г)* Мясной пептон
д) Пищевая сода
5.27. Определение в желудочном соке молочной кислоты имеет значение для диагностики
а) Хронического гастрита с сохраненной секреторной функцией желудка
б) Хронического гастрита с повышенной кислотообразующей функцией желудка
в)* Рака желудка
5.28. Наличие желчи в желудке наиболее характерно для:
а) Здоровых людей
б)* Дуодено-гастрального рефлюкса
в) Желчнокаменной болезни
г) Язвенной болезни
д) Хронического панкреатита
5.29. Эксфолиативная цитология применяется для обнаружения:
а) При повышенной кислотности
б) При нормальной кислотности
в) У здоровых людей
г) При сниженной кислотности
д)* При полном отсутствии соляной кислоты в желудке
5.30. Эксфолиативная цитология используется для выявления:
а) Начальных стадий язвенной болезни
б) Хронического ахилического гастрита
в)* Начальных стадий рака желудка
г) Рефлюкс-эзофагита
д) Наличия Н.рylori
5.31. Рентгенологический метод исследования не позволяет выявить
а) Форму и размеры желудка
б)* Эрозии желудка
в) Язву желудка
г) Опухоль желудка
д) Моторно-эвакуаторную функцию желудка
5.32. Морфологические исследования слизистой оболочки тела желудка используются для
диагностики:
а)* Рака желудка
б)* Хронического атрофического гастрита
в)* Полипоза желудка
г)* Болезни Менетрие
д) Функциональной диспепсии
5.33. К заболеваниям желудка, которые могут вызвать анемию, относятся:
а)* Язвенная болезнь, осложненная кровотечением
б)* Хронический атрофический гастрит с выраженной секреторной недостаточностью
в)* Рак желудка
г)* Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
д) Функциональная диспепсия
5.34. Гипопротеинемия при заболеваниях желудка не характерна для:
а) Терминальной стадии рака желудка
б) Болезни Менетрие
в) Декомпенсированного доброкачественного стеноза привратника
г)* Хронического атрофического гастрита в компенсированной и субкомпенсированной фазе
5.35. Какое заболевание желудка сопровождается повышением СОЭ (скорость оседания
эритроцитов):
а) Неосложненная язвенная болезнь
б) Хронический атрофический гастрит
в) Синдром раздраженного желудка
г)* Рак желудка
д) Нервная анорексия
5.36. Заболевания желудка, которое сопровождается выраженной стеатореей, это:
а) Неосложненная язвенная болезнь
б) Язвенная болезнь, осложненная кровотечением
в) Полипоз желудка
г)* Выраженный хронический атрофический гастрит с сопутствующим панкреатитом
д) Доброкачественный стеноз привратника
5.37. Кал на скрытую кровь не исследуется при:
а) Грыже пищеводного отверстия диафрагмы
б) Язвенной болезни желудка
в) Хроническом атрофическом гастрите с сохраненной кислотной продукцией
г)* Язвенной болезни, осложненной кровотечением
5.38. Базальная порция желудочной секреции - это:
а) Начальное количество сока в полости желудка натощак
б)* Четыре 15-минутные порции сока, полученные после эвакуации тощакового секрета
в) Четыре 15-минутные порции сока, полученные после введения гистамина
г) Четыре 15-минутные порции сока, полученные после введения пентагастрина
5.39. Наиболее выраженное ульцерогенное действие имеют:
а) Чрезмерное употребление еды, которая тяжело и долго переваривается
б)* Стрессовое влияние и ульцерогенные медикаменты
в) Крепкие кофе и чай
г) Алкоголь и никотин
д) Преобладание в пищевом рационе легкоусвояемых углеводов, возбуждающих блуждающий
нерв
5.40. В этиологии язвенной болезни наибольшее значение имеет:
а) Сосудистые теории
б) Алиментарные теории
в)* Теории нарушения нервной трофики и наличие хеликобактериоза
5.41. В патогенезе язвенной болезни имеет значение:
а) Повышение продукции соматостатина и секретина
б)* Повышенное образование гастрина
в) Снижение продукции серотонина и гистамина
г) Снижение активности сывороточной холинестеразы, которая разрушает ацетилхолин
д) Повышенное образование простагландинов
5.42. Генетические факторы, которые способствуют появлению язвенной болезни:
а)* Повышенная кислотопродуцирующая функция желудка
б)* Повышенная пепсинпродуцирующая функция желудка
в)* снижение продукции секреторного IgA в желудке
г)* I группа крови и резус-негативность
д) IV группа крови
5.43. Хронический эрозивный гастродуоденит является:
а) Следствием длительного употребления лекарств, раздражающих слизистую оболочку
б) Осложнением атрофического гастрита с Н.рylori
в) Начальной стадией язвенной болезни/предъявленного состояния
г) Результатом вредных привычек - алкоголь, никотин/стрессовые состояния
д)* Следствием действия всех перечисленных факторов
5.44. Чаще всего язвенный дефект локализуется:
а) В кардиальном отделе желудка
б) В области малой кривизны желудка
в)* В луковице 12-перстной кишки
г) По большой кривизне желудка
д) В залуковичном отделе 12-перстной кишки
5.45. Причины неудачного лечения язвенной болезни:
а)* Наличие невыявленной рефлюксной болезни
б)* Резистентность штаммов Н.рylori к антибактериальной терапии
в)* Неполное выполнение программы лечения
г)* Сопутствующая терапия аспирином,
д) Эрадикация Н.рylori
5.46. Боль при язвенной болезни возникает:
а) Сразу после еды
б) Во второй половине дня после максимальной нагрузки едой
в) Ночью
г)* Периодично на протяжении суток и зависит от локализации язвы
д) Хаотично независимо от еды
5.47. Отрыжка при неосложненной язвенной болезни обычно наблюдается:
а) Съеденной едой
б)* Воздухом и кислым
в) Горьким содержимым
г) Только ночью
д) Только в горизонтальном положение
5.48. Рвота съеденной пищей у больных язвенной болезнью дает возможность заподозрить:
а) Синдром избыточного бактериального роста
б)* Органический стеноз привратника или 12-перстной кишки
в) Наличие хронического гастрита
г) Наличие жирового гепатоза
5.49. Язвенная болезнь дуоденальной локализации наиболее часто сопровождается:
а) Диареяами
б)* Запорами
в) Нестойким стулом /чередование диареи и запоров
г) Жидким стулом с остатками непереваренной еды
5.50. При язвенной болезни дуоденальной локализации боль и напряженность мышц пальпаторно
выявляются:
а) В правом подреберье
б) В левом подреберье
в)* В пилородуоденальной зоне
г) В левой паховой области
д) В области под молочными железами
5.51. При стенозе привратника наблюдается:
а) Уменьшение полумесячного пространства Траубе
б) Боль в точке Губергрица-Скульскова
в)* Симптомы "хождения на кулаках" и "шум плеска" в верхней половине живота
г) Симптом Образцова - "шум плеска" в левой подвздошной области
д) Симптом Воскресенского – отсутствие пульсации брюшного отдела аорты
5.52. При стенозе выходного отдела желудка:
а) Усиливается боль в верхней половине живота
б) Появляется непереносимость жирной и молочной пищи
в)* Усиливается изжога и появляется рвота
г) Появляются диарея
д) Появляется асцит и отеки нижних конечностей
5.53. К основным факторам, которые способствуют развитию гастроэзофагеального рефлюкса,
относятся:
а)* Стресс
б)* Беременность
в)* Ожирение
г) Индекс массы тела 19
5.54. При перфорации язвы сразу наблюдается:
а) Рвота и дегтеобразный кал
б)* Кинжальная боль в брюшной полости
в) Рвота кофейной гущей
г) Озноб и лихорадка
5.55. При пенетрации язвы в поджелудочную железу:
а) Боль отдает в правое подреберье
б) Боль появляется через 1-1,5 часа после еды
в) Боль отдает в левое подреберье и пах
г)* Боль появляется сразу после еды, отдает в левое подреберье и спину, сопровождается
тошнотой и рвотой
5.56. Скорой помощью не отправляются в хирургический стационар больные язвенной болезнью,
осложненной:
а) Перфорацией язвы в брюшную полость
б) Пенетрацией язвы в поджелудочную железу с явлениями реактивного панкреатита и высокой
амилазурией
в)* Субкомпенсированным стенозом выходного отверстия желудка и наличием рвоты
г) Кровотечением из язвы
д) Перфорацией язвы в желчный пузырь
5.57. Синдром Золлингера-Эллисона - это:
а) Дивертикулез 12-перстной кишки
б) Доброкачественная опухоль бета-клеток поджелудочной железы
в)* Комбинация злокачественной опухоли поджелудочной железы, продуцирующей гастрин, и
язв верхних отделов пищеварительного канала
г) Полипоз желудка
5.58. Обычно желудочно-кишечными кровотечениями не сопровождается:
а) Острый гастрит
б) Синдром Золлингера-Эллисона
в)* Острый калькулезный холецистит
г) Язвенная болезнь
д) Синдром Меллори-Вейса
5.59. К прямым рентгенологическим признакам наличия язвенного дефекта в желудке или 12перстной кишке относят:
а) Развернутое кольцо 12-перстной кишки
б)* Рубцово-язвенную деформацию луковицы 12-перстной кишки или желудка
в) Пилороспазм
г) Симптом указательного пальца
д) Мегабульбус или спазм луковицы 12-перстной кишки
5.60. К побочным / функциональным / рентгенологическим симптомам язвенной болезни
относят:
а) Двухкамерный желудок в виде улитки
б)* Симптом указательного пальца
в) Симптом "ниши"
г) Звездчатый рубец
д) Желудок в виде песочных часов
5.61. Язвенная "ниша" - это:
а) Срок для постановки рабочего диагноза язвенной болезни
б)* Рентгенологический симптом
в) Эндоскопический симптом
г) Рентгенологический и эндоскопический синдром
д) Устаревший термин, который в настоящее время не применяется
5.62. Основной метод, который позволяет поставить диагноз язвенной болезни:
а) Клинический осмотр
б) Рентгенологический
в) Эндоскопический
г) Клинический осмотр и внутрижелудочная рН-метрия
д)* Клинический осмотр и эзофагогастродуоденоскопия
5.63. Язвы передней стенки 12-перстной кишки чаще:
а) Рубцуются
б) Приводят к стенозу
в)* Заживают без рубца
г) Склонны к кровотечению
д) Склонны к пенетрации
5.64. Эрозия желудка или 12-перстной кишки, это:
а) Дефект слизистой оболочки, который разрушает мышечную пластинку, подслизистую основу
б)* Поверхностный дефект слизистой, который заживает без рубца
в) Глубокое кровоизлияние в слизистую оболочку
г) Гиперплазия слизистой оболочки с последующим некрозом в центре
д) Очаг ишемии в слизистой оболочке
5.65. Крупными считаются язвы 12-перстной кишки:
а) Более,2 см
б),2-0,4 см
в),3-0,5 см
г)*,6 - 1,0 см
5.66. Эндоскопически острая стадия рецидива язвы устанавливается, если:
а) Имеет место начало эпителизации язвы
б) Есть родовой рубец и воспалительные изменения вокруг язвы
в)* Язва контактно кровоточит
г) Есть беловатый рубец без воспалительных изменений слизистой
5.67. В наиболее короткие сроки заживают:
а) Язвы антрального отдела желудка
б) Язвы кардиального отдела желудка
в) Медиогастральные язвы желудка
г)* Одиночные язвы 12-перстной кишки
д) Многочисленные язвы 12-перстной кишки
5.68. Воспалительно-дистрофические изменения вокруг язвы:
а)* Всегда есть при обострении неосложненной язвы
б) Свидетельствуют о наличии перипроцесса - перидуодениты
в) Свидетельствуют о дуоденостазе
г) Свидетельствуют о тяжелом течении язвенной болезни
д) Свидетельствуют о наличии реактивного панкреатита
5.69. Н.рylori сначала колонизирует слизистую оболочку:
а) Тела желудка
б)* Антрального отдела желудка
в) Кардиального отдела желудка
г) 12-перстной кишки
5.70. Медиогастральные язвы при язвенной болезни всегда сопровождаются:
а) Наличием дуоденального рефлюкса
б)* Явлениями гастрита в теле желудка
в) Гиперплазией железистого аппарата тела желудка
г) Глубокими атрофическими изменениями в теле желудка
д) Отсутствием гастритических изменений в теле желудка
5.71. В начальных стадиях язвенной болезни дуоденальной локализации в антральном отделе
желудка может иметь место:
а) Гиперплазия Д-клеток, продуцирующих соматостатин
б) Уменьшение количества S клеток, продуцирующих секретин
в)* Гиперплазия G - клеток, продуцирующих гастрин
г) Гиперплазия I-клеток, продуцирующих холецистокинин-панкреозимин
5.72. Наиболее важное значение для диагностики язвенной болезни имеет:
а) Пепсинообразующей функции желудка
б)* Определение Н.рylori
в) Кислотообразующей функции желудка
г) Муцинобразующей функции желудка
5.73. Для стимуляции желудочной секреции чаще применяют:
а)* Гистамин
б) Эуфиллин
в) Инсулин
г) Гистамин-инсулиновый тест Холандера
д) Пентагастрин
5.74. Суточное мониторирование рН пищевода позволяет определить:
а)* Наличие желудочно-пищеводного рефлюкса
б)* Частоту и время заброса содержимого желудка в пищевод
в) Выраженность эзофагита
г) Наличие грыжи пищеводного отверстия дицфрагмы
д) Наличие эрозивного эзофагита
5.75. С целью стимуляции желудочной секреции пентагастрин вводят из расчета:
а) мкг на 1 кг массы исследуемого
б) 2 мкг на 1 кг массы исследуемого
в)* 6 мкг на 1 кг массы исследуемого
г) 1 мкг на кг массы исследуемого
5.76. Что помогает хеликобактериям существовать в кислой среде желудка:
а)* Образование аммиака вследствие гидролиза мочевины
б) Наличие слизи
в) Образование гастромукопротеина
г) Образование гастрина
5.77. При уровнях базальной и стимулированной кислотной продукции, превышающих 15 и 60
мкг/г соответственно можно заподозрить
а) Язвенную болезнь дуоденальной локализации
б) Язвенную болезнь желудочной локализации
в) Инсулому
г)* Синдром Золлингера-Эллисона
5.78. При проведении внутрижелудочной рН-метрии кислотообразующая функция желудка
считается нормальной, если в базальную фазу секреции рН в теле желудка составляет:
а),9-1,5
б)* 1,6 - 2,2
в) 2,1 - 5,9
г) 5,9 - 6,2
5.79. Коэффициент агрессии желудочного сока это:
а) Отношение количества белков слизи к протеолитической активности в желудочном соке
б) Отношение концентрации ионов водорода к протеолитической активности в желудочном соке
в) Отношение протеолитической активности к конпентрации желчных кислот в желудочном соке
г)* Отношение протеолитической активности / активной части пепсина / к общему количеству
пепсина / активного и неактивного /
5.80. В лечебные сборы при язвенной болезни не включают:
а) Ромашку аптечную
б) Аир болотный
в) Лен обыкновенный
г) Шиповник
д)* Бессмертник
5.81. При язвенной болезни 12-перстной кишки в растительные лечебные сборы обычно не
включают:
а) Кровохлебку лекарственную
б) Мяту перечную
в) Крапиву двудомную
г)* Сушеные плоды черники и черемухи
д) Горец змеиный
5.82. Для эрадикации Н.рylori назначают схему:
а) Омепразол + тетрациклин
б)* Омепразол + кларитромицин + метронидазол
в) Омепразол + соль висмута + витамины
г) Омепразол + альмагель + метронидазол
5.83. Лечение больных язвенной болезнью с активной язвой желудка:
а)* Проводится в стационаре
б) Проводится в дневном стационаре
в) Проводится в амбулаторных условиях - в поликлинике
5.84. К селективным М1-холинолитикам относятся:
а) Атропин
б) Метацин
в) Сульпирид / эглонил /
г)* Гастроцепин
д) Перитол
5.85. Показания для назначения антихеликобактерной терапии:
а) Язвенная болезнь 12-перстной кишки, не ассоциированная с Н.рylori
б)* Пептическая язва желудка ассоциированная с Н.рylori
в) Опухоль желудка
г) Гастроптоз
5.86. Антибиотики, действующие на Н.рylori:
а) Пенициллин
б) Гентамицин
в)* Амоксициллин
г) Цефалозин
5.87. Для лечения больных язвенной болезнью не применяют:
а) Витамины
б) Антиоксиданты
в) Иммуномодуляторы
г)* Иммуносупресанты / глюкортикоиды
5.88. К какой группе препаратов относится омепразол:
а) Цитостатики
б) Блокаторы Н1-рецепторов
в) Блокаторы Н2-рецепторов
г) М-холиноблокаторы
д)* Блокаторы протонного насоса
5.89. Схема терапии для эрадикации Н.рylori:
а)* Комбинация ингибитора протонной помпы с антибиотиками
б) Комбинация ингибитора протонной помпы с антиоксидантами
в) Комбинация ингибитора протонной помпы с антацидами
5.90. Что из указанного не влияет на наличие Н.рylori у больных язвенной болезнью:
а) Де-нол
б) Ранитидин
в) Амоксицилин
г) Метронидазол
д)* Сукральфат
5.91. К схеме тройной терапии для эрадикации Н.рylori относится:
а)* Лансопразол + кларитромицин + метронидазол (амоксицилин)
б) Маалокс + ранитидин + метилурацил
в) Де-нол + гастроцепин + цизаприд
5.92. Назначение сукральфата противопоказано больным язвенной болезнью, имеющим
сопутствующее заболевание:
а) Цирроз печени
б) Бронхиальную астму
в) Ишемическую болезнь сердца
г)* Хроническую почечную недостаточность
5.93. Схема квадро-терапии для эрадикации Н.рylori:
а)* Контролок + коллоидный субцитрат висмута + тетрациклин + метронидазол
б) Фамотидин + вентер + облипихова масло + цизаприд
в) Омепразол + альмагель + триовит + цизаприд
5.94. Гастрокардиальний синдром - это синдром:
а) Кера
б) Ортнера
в)* Рейхольда
г) Мюсси-Георгиевского
5.95. Гастроптоз практически не сочетается:
а) Со снижением аппетита и астенией
б) С тошнотой и ощущением полноты в эпигастральной области после еды
в) С понижением секреторной функции желудка
г)* С ожирением
5.96. Неэффективно при гастроптозе:
а) Массаж живота
б)* Лечебное голодание
в) Увеличение массы тела
г) Бандаж на переднюю брюшную стенку
5.97. Тетания желудка развивается:
а) При гипонатримии
б) При гипохлоремии
в)* При гипокальцимии
г) При гиперкальцимии
5.98. Желудочно-кишечные кровотечения характеризуются клиническим синдромом, который
включает:
а) Желтуху
б)* Кровавую рвоту
в)* Дёгтевидный кал
г)* Уменьшение боли в животе
5.99. К наиболее распространенным причинам желудочно-кишечных кровотечений относятся:
а)* Синдром Меллори-Вейса
б)* Варикозное расширение вен пищевода и желудка
в) Острый гастрит
г) Хронические панкреатиты
5.100. Желудочно-кишечными кровотечениями обычно не сопровождаются:
а) Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
б)* Выраженным хроническим атрофическим гастритом
в) Дивертикулами пищеварительного канала
г) Болезнью Крона
д) Опухолями желудка
5.101. Обычно профузные желудочно-кишечные кровотечения не наблюдаются:
а) При синдроме Мелори-Вейса
б) При синдроме Кожуа-Эллингера-Фругани/хронический тромбофлебит воротной вены /
в) При неспецифическом язвенном колите
г)* При полипозе желудка
5.102. Желудочно-кишечные кровотечения часто имеют место при следующих болезнях крови,
кроме:
а) Эсенциальной тромбоцитопении (болезнь Верльгофа )
б) Аллергической пурпуры (болезнь Шенлейна-Геноха или геморрагический капиляротоксикоз)
в) Гемофилии
г)* Миеломной болезни (болезнь Рустицкого-Калеро)
5.103. К гастритам согласно морфологическим признакам не относится:
а) Атрофический гастрит
б) Атрофический гастрит с явлениями интестинализации
в) Атрофически-гиперпластический гастрит
г)* Гиперпластический гастрит с явлениями интестинализации
5.104. Для выраженного хронического атрофического гастрита не характерно:
а) Наличие четких клинических симптомов болезни
б) Резко выраженная секреторная недостаточность
в) Вовлечение в патологические процессы других органов пищеварения
г)* Наличие запоров
5.105. Концентрация гастрина в крови достигает значительных степеней при:
а)* Хроническом аутоиммунном гастрите
б)* Синдроме Золингера - Элисона
в) Язвенной болезни желудка
г) Язвенной болезни 12-перстной кишки
д) Хроническом панкреатите
5.106. Атрофический гастрит:
а) Является функциональным заболеванием
б) Ограничивается антральным отделом
в)* Сопровождается повышением в крови антител к париетальным клеткам и внутреннему
фактору Кастла
г) Сопровождается повышением в крови пепсиногена
5.107. Неатрофический гастрит:
а) Протекает с выраженной гипергастринемией
б) Является аутоиммунным заболеванием
в) Генетически связан с пернициозной анемией, раком желудка
г)* Часто ассоциируется с H.pylori
5.108. Пилорический хеликобакториоз ассоциируется:
а)* С неатрофическим гастритом
б) С атрофическим гастритом
в) Ни с одной из указанных форм гастрита
г) 3 обеими формами гастрита
5.109. Бактерия Н.рylori является:
а) Кислоточувствительной
б) кислотонейтрализуюшей
в)* Кислоторезистентной
5.110. Основные симптомы атрофческого гастрита:
а) Отрыжка кислым
б)*Диарея, отрыжка тухлым
в) Голодные боли в эпигастрии
5.111. Хронический атрофический гастрит не может наблюдаться:
а) При синдроме Шегрена
б) При болезни Менетрие
в) При анемии Аддисон-Бирмера
г)* Синдроме Золингера-Эллисона
5.112. Ахлоргидрия при аутоиммунном пангастрите обусловлена:
а) Активным пангастритом
б) Колонизацией Н.pylori
в)* Диффузной атрофией желудочных желез
г) Гипергастринемией
д) Кишечной метаплазией
5.113. Считають, что болезнь Менетрие не является:
а) Генетически обусловленным заболеванием
б) Вирусным заболеванием
в) Аллергическим заболеванием
г)* Результатом нарушения всасывания желчных кислот
5.114. Болезнь Менетрие эндоскопически не проявляется:
а) Толстыми извитыми складками в теле желудка, которые не расправляются воздухом
б)* Выраженными атрофическими изменениями фундального отдела желудка
в) Большим количеством вязкой слизи между складками слизистой оболочки
г) Гиперемированными, набухшими складками слизистой
5.115. При болезни Менетрие часто отсутствуют:
а) Гипопротеинемия
б) Значительная потеря массы тела
в) Стеаторея
г)* Гиперпротеинемия
5.116. При тяжелом течении болезни Менетрие лучший результат дают:
а) Ваготомия
б) Глюкокортикоиды
в) Антихолинергические средства
г)* Частичная (2/3 желудка) гастректомия
5.117. Ригидный гастрит не проявляется:
а) Ахлоргидрией
б)*Гиперхлоргидрией
в) Резистентной желудочной диспепсией
г) Преимущественным поражением пилорического отдела желудка
5.118. Основним методом лечения ригидного гастрита является:
а)*Хирургический
б) Глюкокортикостероидная терапия
в) Ингибиторы кислотной секреции желудка
г) Стимуляторы кислотопродукции желудка
5.119. Для постановки диагноза хронического гастрита наименьшую информационность имеют:
а) Внутрижелудочная рН-метрия
б) Эндоскопический метод исследования
в) Морфологический метод исследования
г)*Рентгенологический метод исследования
5.120. Хронический неатрофический гастрит прежде всего связан с:
а) Генетической склонностью
б) Возрастом
в)* H.pylori
г) Беременностью
5.121. К методам диагностики хронического гастрита относятся:
а) УЗИ
б) Компьютерная томография
в) Электрогастрография
г)* Эзофагогастродуоденоскопия
5.122. Ахлоргидрия отмечается при:
а)* Пернициозной анемии
б) Болезни Менетрие
в) Лимфоцитарном гастрите
г) Эозинофильном гастрите
д) Гранулематозном гастрите
5.123. При хроническом гастрите с сохраненной и повышенной секрецией в пищевой рацион не
следует включать:
а)* Яйца, сваренные вкрутую
б) масло
в) Мясо и рыбу в отварном виде
г) Каши из гречневой и овсяной круп
5.124. При хроническом атрофическом гастрите обычно не используют:
а)* Циметидин
б) Де-нол
в) Плантаглюцид
г) Панзинорм
5.125. Для стимуляции кислотопродукции в желудке не используют:
а) Эуфилин
б) Плантаглюцид
в)* Витамины
г) Препараты кальция
5.126. К основным группам препаратов, используемым для лечения гастрита с сохраненной и
повышенной секрецией, не относятся:
а)* Имунодепресанты
б) Миогенные спазмолитики
в) Селективные М-холинолитики
г) Препараты коллоидного висмута
5.127. Для лечения всех форм хронических гастритов используют:
а) Иглорефлексотерапию (аурикулярную и корпоральную)
б) Разгрузочно-диетическую терапию / корпоральную /
в) Гипербарическую оксигенацию
г)* Всё перечисленное
5.128. Изжога может возникать при:
а) Язвенной болезни
б)* Грыже пищеводного отверстия диафрагмы
в) Хроническом неатрофическом гастрите
г) Хроническом холецистите
5.129. Наименьшую опасность малигнизации имеют полипы:
а) Покрытые язвами и нефильтрованные в основании
б) Расположенные на участках кишечной метаплазии
в) Быстрорастущие, размером более 2 см
г)*Одиночные, размером до 1 см
5.130. Гетеротическая (аберрантная) поджелудочная железа в стенке желудка может:
а)* Покрываться язвами, малигнизироваться
б) Вызвать профузное кровотечение
в) Способствовать развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
г) Вызвать гипопротеинемию
5.131. Канцерогенные нитросоединения в желудке образуются наиболее интенсивно:
а) При сохраненной кислотной продукции в желудке
б)* При истинной ахлоргидрии
в) При высокой кислотности в желудке
г) При сниженной кислотнопродуктивности в желудке
5.132. Рак желудка сопровождается метастазами в Дугласово пространство, которые носят
название:
а) Вирхова
б)* Шницлера
в) Василенко
г) Крукенберга
5.133. Для клиники дуоденостаза характерны:
а)* Постоянные боли в пилородуоденальной зоне
б)* Тошнота
в)* Рвота
г) Иррадиация болей в левую подвздошную область
д) Регургитация
5.134. К доброкачественным опухолям желудка относят:
а)* Эпителиальную лейомиому,
б) Фиброму,
в) Гемангиому,
г) Аденокарциному
5.135. Атрофический гастрит чаще трансформируется в рак:
а) При выраженной атрофии
б) При наличии эрозивного рефлюкс-гастрита
в) При наличии тонкокишечной метаплазии
г)* При наличии толстокишечной метаплазии
5.136. Наиболее достоверен метод диагностики рака желудка:
а) Рентгенологический
б) Эндоскопический
в) Цитологический
г)* Эндоскопический с прицельной биопсией и гистоморфологическим исследованием
5.137. Дополнительные лабораторные данные, подтверждающие рак желудка:
а) Повышение уровня холинестеразы, гиперпротеинемия
б)* Ускорение СОЭ
в)* Анемия
г) Гиперкреатининемия
5.138. Эксфолиативная цитология:
а) Позволяет выявить уровень кислотопродукции в желудке
б) Позволяет выявить уровень продукции пепсина в желудке
в)* Позволяет выявить ранние стадии рака желудка
г) В настоящее время для диагностики рака желудка имеет историческое значение
5.139. При курабельных формах рака желудка предпочтение отдают:
а) Только хирургическом лечению
б) Только химиотерапии
в) Только лучевые терапии
г) Сочетанию химиотерапии и лучевой терапии
д) Сочетанию хирургического лечения и химиотерапии
е)* Сочетанию хирургического лечения, химиотерапии и лучевой терапии
5.140. Резекция желудка по методу Бильрот- 1 - это:
а) Резекция 1/3 желудка и присоединения культи желудка в сторону тонкой кишки
б) Резекция кардиального отдела желудка и присоединения культи непосредственно к тонкой
кишке
в) Резекция антрального отдела и соединения культи желудка с подвздошной кишкой
г)* Резекция 2/3 желудка и соединения культи желудка прямо с тонкой кишкой
д) Резекция привратника и соединение культи желудка с тощей кишкой
5.141. Резекция желудка по методу Бильрот 2 - это:
а) Резекция тела желудка и соединения культи желудка прямо с тощей кишкой
б) Резекция кардиального отдела желудка
в) Резекция 2/3 желудка и соединения культи желудка с двенадцатиперстной кишкой
г)* Резекция 2/3 желудка и соединения по типу «в бок» с тонкой кишкой
д) Резекция антрального и кардиального отделов желудка
5.142. Селективная проксимальная ваготомия - это перерезка:
а) Ветвей симпатического отдела нервной системы
б) Ветвей блуждающего нерва, иннервирующих кардиальний отдел желудка
в) Ветвей блуждающего нерва, иннервирующих весь желудок
г)* Ветвей блуждающего нерва, иннервирующих тело желудка
д) Левого ствола блуждающего нерва
5.143. Стволовая ваготомия - это перерезка:
а) Ветвей симпатического отдела нервной системы
б) Ветвей блуждающего нерва, иннервирующих желудок
в) Ветвей блуждающего нерва, иннервирующих тело желудка
г) Ветвей блуждающего нерва, иннервирующих кардиальный отдел желудка
д)*Левого, правого или обоих стволов блуждающего нерва на выходе
5.144. Селективная проксимальная ваготомия с пилоропластикой - это:
а) Пересечение ветвей, иннервирующих весь желудок и резекция 2/3 желудка с формированием
пилорического канала
б)* Пересечение ветвей, иннервирующих тело желудка с резекции антрального отдела и
формированием пилорического канала
в) Пересечение ветвей блуждающего нерва, иннервирующих тело желудка и резекция 2/3
желудка с формированием пилорического канала
г) Пересечение стволов блуждающего нерва и резекция антрального отдела
д) Пересечение ствола блуждающего нерва и резекция пилорического канала
5.145. Наиболее распространенный синдром после резекции 2/3 желудка
а) Функциональный синдром приводящей петли
б) Механический синдром приводящей петли
в)*Демпинг - синдром
г) Агастральная астения
д) Постгастрорезекционная анемия
5.146. Для развития демпинг-синдрома не имеет значения:
а) Повышение тонуса симпатического отдела нервной системы
б) Отсутствие функционального привратника
в)* Изменение внешнесекреторной функции поджелудочной железы
г) Чрезмерное раздражение осмо- и барорецепторов тонкой кишки
д) Чрезмерное раздражение механо- и терморецепторов тонкой кишки
5.147. Демпинг-синдром - заболевание, связанное:
а) С воспалительными изменениями слизистой культи желудка
б) С дистрофичнимы изменениями слизистой культи желудка
в) С рефлюксом кишечного содержимого в культю желудка
г) С дисфагией после резекции желудка
д)*С нервно-вегетативными изменениями
5.148. Для демпинг-синдрома не характерно:
а) Тахикардия
б) Головокружения
в) Общая слабость
г)* Артралгия
д) Ощущение жара
5.149. Для снятия спазма большого дуоденального сосочка самым эффективным является
применение:
а) 2 мл раствора но-шпы
б) тепловые процедуры
в)* 5 мл раствора баралгина
г) 5% раствора глюкозы
5.150. Гормональные нарушения, имеющие важное значение в развитии демпинг-синдрома:
а) Снижение уровня адреналина в крови
б)* Повышение уровня адреналина в крови
в) Увеличение уровня альдостерона в крови
г) Повышение глюкокортикоидов в крови
5.151. Повышение уровня адреналина при демпинг-синдроме вызывает:
а)* Гипергликемию
б) Гипогликемию
в) Гиперазотемию
г) Снижение уровня гастрина в крови
д) Изменения всех указанных показателей
5.152. Нарушения углеводного обмена при демпинг-синдроме не вызывают:
1. Гипергликемию
2. Гипогликемию
3. Жировую инфильтрацию печени
4.* Железо-дефицитную анемию
5. Изменения на энцефалограмме
5.153. Какой из перечисленных препаратов железа предназначен для парентерального
применения?
а) Тардиферон
б) Ферроплекс
в) Ферроградумет
г) Актиферрин
д)* Феррум Лек
5.154. Нарушения белкового обмена после резекции желудка чаще всего приводят к развитию:
а) Демпинг-синдрома
б) Синдрома приводящей петли функционального
в)*Агастральнои астении
г) Синдрома приводящей петли механического
д) Дисбаланса жирорастворимых витаминов
5.155. Центральное место в возникновении демпинг-синдрома занимают нарушения:
а) Водно-солевого обмена
б) Кислотно-щелочного баланса
в) Обмена витаминов
г)* Углеводного обмена
5.156. Наиболее выраженную демпинговую реакцию вызывают:
а) Животные жиры
б) Растительное масло
в) Полисахариды
г) Продукты, богатые животным белком
д)* Легкоусваиваемые углеводы
5.157. Найболее выраженный симптом, указывающий на нарушение белкового обмена у больных
после резекции желудка:
а) Хейлит
б) Сухая кожа
в) Ломкость ногтей
г) Гиперпигментация кожи
д)* Потеря массы тела
5.158. Для определения степени тяжести демпинг-синдрома не имеют значения:
а) Частота пульса после приема пищи
б) Показатели артериального давления после приема пищи
в)* Показатели желудочной секреции
г) Продолжительность демпинговой реакции
д) Зависимость приступев от количества и качества пищи
5.159. Синдром приводящей петли развивается после:
а) Холецистектомии
б) Стволовой ваготомии
в)* Резекции 2/3 желудка по методу Бильрот -2
г) Селективной проксимальной ваготомии с антрумэктомией
д) Резекции желудка по методу Бильрот-1
5.160. Агастральна астения - это:
а) Полиневрит
б) Снижение желудочной секреции
в) Синоним демпинг-синдрома
г) Гипогликемического синдрома
д)* Изменения психического состояния, потеря массы тела
5.161 К функциональным постгастрорезекционным синдромам относят:
а) Рефлюкс-эзофагит
б) Пострезекционную анемию
в)* Гипогликемический синдром
г) Синдром приводящей петли механический
5.162. Причины пострезекционной анемии:
а) Нарушение углеводного обмена
б) Нарушение липидного обмена
в) Гастрит культи желудка
г)*Дефицит витамина В12
д) Анастомозит
5.163. Значение для развития демпинговой реакции имеют:
а) Гастрит культи желудка
б) Нарушение всасывания железа
в) Снижение желудочной секреции
г)* Гипер-гипогликемический синдром
д) Снижение внешнесекреторной функции поджелудочной железы
5.164. Повышение уровня глюкозы крови у больных с демпинг-синдромом происходит
вследствие:
а) Повышения тонуса парасимпатического отдела нервной системы
б)*Повышение тонуса симпатической нервной системы и увеличение выделения адреналина
в) Увеличение выделения секретина
г) Увеличение выделения холецистокинин-панкреозимина
д) Увеличение выделения гастрина
5.165. Развитие позднего демпинг-синдрома связано:
а) С нарушениями липидного обмена
б) С понижением общего белка в крови
в) С гипергликемией
г) С повышением уровня серотонина в крови
д)* С гипогликемии
5.166. К причинам функционального синдрома приводящей петли не относят:
а) Гипотонию приводящей петли
б) Гипертонию приводящей петли
в) Сочетание гипотонии приводящей петли с гипертонией выводящей петли
г)* Наличие спаек, препятствующих опорожнению приводящей петли
5.167. Причиной гастрита культи желудка не являются:
а) Белковая недостаточность
б) Нарушение всасывания железа
в) Заброс желчи в полость желудка
г)* Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
д) Присутствие панкреатического и кишечного сока в культе желудка
5.168. Основной причиной резистентности к терапии анастомозита являются:
а) Повышение желудочной секреции
б) Дисмоторика гастродуоденальной зоны
в) Рефлюкс желчи и панкреатического сока
г)* Нарушение трофики в участке анастомоза
д) Наличие операции, предшествовавшей гастриту
5.169. Наиболее яркий клинический признак синдрома приводящей петли:
а)* Рвота желчью
б) Диарея
в) Боли в животе
г) Общая слабость
д) Снижение аппетита
5.170. Тяжесть синдрома приводящей петли определяется:
а)* Частотой рвоты желчью
б) Выраженностью воспалительных изменений слизистой оболочки желудка
в) Степенью снижения кислотопродуцирующей функции желудка
г) Изменениями функционального состояния печени
5.171. Наиболее достоверно причина раннего рецидива язвы после хирургического лечения
язвенной болезни:
а)*Синдром Золлингера-Елисона
б) Наличие гастрита культи желудка
в) Высокий тонус парасимпатического отдела нервной системы
г) Повышение тонуса симпатического отдела нервной системы
5.172. Основная причина язвы тощей кишки у больных после резекции желудка:
а) Раздражающее действие желчи
б) Нарушение трофики слизистой оболочки
в) Нарушение функции вегетативного отдела нервной системы
г)* Действие ацидопептического фактора, Н.рylori
д) Действие на слизистую панкреатических ферментов
5.173.
Гастрин секретируется:
Варианты ответов
1 антральным отделом желудка
2 фундальным отделом желудка
3 слизистой 12-перстной кишки
4 бруннеровыми железами
5 поджелудочной железой
5.174.
Гастрин стимулирует секрецию:
Варианты ответов
1 HCl обкладочными клетками желудка
2 пепсина главными клетками желудка
3 бикарбонатов и ферментов поджелудочной железы
4 желчи
5 слизи
5.175. Ахлоргидрия при аутоиммунном пангастрите обусловлена:
Варианты ответов
1 активным пангастритом
2 колонизацией Н.Р.
3 диффузной атрофией желудочных желез
4 гипергастринемией
5 кишечной метаплазией
5.176. Ахлоргидрия отмечается при:
Варианты ответов
1 пернициозной анемии
2 болезни Менетрие
3 лимфоцитарном гастрите
4 эозинофильном гастрите
5 гранулематозном гастрите
5.177. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического
гастрита, относят:
Варианты ответов
1 анализ желудочного сока
2 рентгеноскопию
3 гастроскопию
4 гистологическое исследование прицельных биоптатов слизистой оболочки желудка
5 рН-метрию
5.178. К этиологическим факторам язвенной болезни относят:
Варианты ответов
1 алкоголь
2 никотин
3 нарушения питания
4 стресс
5 хеликобактер пилори
5.179. Достоверным признаком стеноза привратника является:
Варианты ответов
1 рвота желчью
2 урчание в животе
3 резонанс под пространством Траубе
4 шум плеска через 3-4 часа после приема пищи
5 видимая перистальтика
5.180. У взрослых самой частой причиной стеноза привратника является:
Варианты ответов
1 рефлюкс-гастрит
2 язвенная болезнь
3 гипертрофия мышц привратника
4 пролапс слизистой желудка в 12-перстную кишку
5 доброкачественный полип желудка
5.181. Больной 62 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно нерубцующейся язвой
желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в
эпигастральной области, похудание. Вданном случае можно думать о:
Варианты ответов
1 стенозе выходного отдела желудка
2 злокачественной язве
3 пенетрации язвы
4 микрокровотечениях из язвы
5 перфорации язвы
5.182. Основными отличиями симптоматических язв от язвенной болезни являются:
Варианты ответов
1 локализация язвы
2 величина язвы
3 отсутствие рецидивирующего течения
4 кровотечение
5 часто пенетрируют
5.183. К язвам Керлинга относятся язвы при:
Варианты ответов
1 ожоговой болезни
2 травме
3 инфаркте миокарда
4 сепсисе
5 циррозе печени
5.184. Ведущим фактором в развитии "гепатогенных" язв является:
Варианты ответов
1 портальная гипертензия
2 накопление гастрина
3 интоксикация
4 спленомегалия
5 энцефалопатия
5.185. Лекарственные язвы осложняются:
Варианты ответов
1 кровотечением
2 перфорацией
3 стенозом
4 малигнизацией
5 пенетрацией
5.186. В лечение демпинг-синдрома входят:
Варианты ответов
1 холинолитик и местноанестезирующие препараты
2 диета с высоким содержанием углеводов
3 диета с большим количеством жидкости
4 диета с большим содержанием жиров
5 антациды
5.187. Синдром приводящей петли развивается после операции:
Варианты ответов
1 резекции желудка по Бильрот I
2 резекции желудка по Бильрот II
3 селективной проксимальной ваготомии
4 СПВ и пилоропластики
5 стволовой ваготомии
5.188. Действие секретина включает:
1.торможение кислой секреции
2.снижение гастрина в сыворотке
3.повышение секреции бикарбонатом
4.снижение секреции бикарбонатом
5.повышение продукции гастрина
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.189. Выработку гастрина антральным отделом желудка могут стимулировать:
1.ощелачивание антрума
2.растяжение антрума
3.прием пищи
4.ацидофикация антрума
5.гипергликемия
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3,4 и 5
5.190. Секрецию соляной кислоты у человека может стимулировать:
1. уменьшение активности блуждающего нерва
2. пентагастрин
3. растяжение желудка
4. гистамин
5. гастрин
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 2, 3, 4 и 5
5.191. Локальная гипертония желудка (пилороспазм) развивается как правило при:
1.язвенной болезни с локализацией язвы в пилорическом канале желудка
2.локализации язвы в антральном отделе
3.локализации язвы в 12-перстной кишке
4.язве фундального отдела
5.язве кардиального отдела
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы I и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3,4 и 5
5.192. При пилороспазме функционального генеза особенностью рвоты является:
1. отсутствие связи с приемом пищи
2. связи с приемом острой пищи
3. приносит облегчения
4. возникает в любое время дня
5. возникает после нервного стресса
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 4 и 5
5.193. Пневматоз желудка может быть следствием:
1. истерии
2. неврозов
3. грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
4. гипертонии желудка
5. быстрой еды
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3 и 5
5.194. Лечение пневматоза желудка функционального генеза включает:
1 общеукрепляющую терапию
2 лечебную физкультуру
3 частое дробное питание
4 разрешение газированных напитков
5 лечение неврозов
Варианты ответов
1 если правильны ответы I, 2 и 3
2 если правильны ответы I и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3 и 5
5.195 Лечение гастроптоза включает
1.лечебную физкультуру
2.дробное питание
3.ношение бандажа
4.постельный режим
5.прием антацидов
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.196. Острый катаральный гастрит возникает вследствие воздействия:
1.острой обильной пиши
2.алкоголя
3.медикаментов
4.пищевой аллергии
5.отравлений
6. физических нагрузок
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2, 3 и 6
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.197. Дифференциальный диагноз острого гастрита следует проводить с:
1. инфарктом миокарда
2. острым холециститом
3. острым панкреатитом
4. тромбозом мезентериальных сосудов
5. ущемлением ГПОД
6. острым гепатитом
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2, 3 и 6
2 если правильны ответы 1, 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.198. К экзогенным этиологическим факторам хронического гастрита относят:
1. микробные
2. химические (желчь и др.)
3. алкоголь
4. медикаменты
5. пищевые
6. Helicobacter pylori
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2, 3 и 6
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.199. К микробным этиологическим факторам хронического гастрита относят:
1. Helicobacter pylori
2. Gastrospillum hominis
3. цитомегаловирус
4. вирус герпеса
5. грибковую флору
6. кишечная палочка
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2, 3 и 6
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.200. К особым формам гастритов относят:
1. гранулематозные
2. эозинофильные
3. лимфоцитарные
4. острый гастрит
5. неатрофический гастрит
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.201. Для хронического аутоиммунного гастрита характерны:
1. локализация в фундальном отделе желудка
2. локализация в антральном отделе желудка
3. атрофия желудочных желез
4. антитела к париетальным клеткам
5. гипергастринемия
6. гипохлоргидрия
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 3, 4, 5 и 6
5.202. Основными проявлениями геморрагического гастрита являются:
1.острые кровотечения
2.микрокровотечения
3.постгеморрагическая анемия
4.изжога
5.отрыжка
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.203. К предраковым заболеваниям и изменениям слизистой оболочки желудка относят:
1. хронический хеликобактерный гастрит
2. пострпрандиальный дистресс-синдром
3. полипы желудка на широком основании
4. хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией
5. хронический аутоиммунный гастрит
6. хроническую язву желудка
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 3 и 4
2 если правильны ответы 1 и 4
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 3, 4, 5 и 6
5.204. При обнаружении хеликобактер пилори при хронических гастритах рекомендуется
назначить:
1. де-нол (коллоидальный субцитрат висмута)
2. метронидазол
3. цефтриаксон
4. амоксициллин
5. фуразолидон
6. кларитромицин
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2, 3 и 6
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 4, 5 и 6
5.205. Из местных механизмов ульцерогенеза основная роль отводится:
1.моторно-эвакуаторным нарушениям
2.кислотно-пептическому фактору
3.состоянию защитно-слизистого бикарбонатного барьера
4.обратной диффузии ионов водорода
5.ацидозу слизистой оболочки
6. алкалозу локализация в фундальном отделе желудка
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4 и 6
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.206. К особенностям патогенеза язвенной болезни с локализацией язвы в антральном отделе
желудка относят:
1.преобладание агрессивных факторов над факторами защиты
2. хронический активный, антральный гастрит, ассоциированный с Нр
3.высокая кислотообразующая функция желудка
4.моторно-эвакуаторные нарушения
5.гиперпепсиногенемия
6. гипопепсиногенемия
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4 и 6
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.207. Для язвенной болезни непрерывно-рецидивирующего течения обострения возникают:
1. 1 раз в год
2. 4 раза и более в год
3. 2 раза в год
4. нет периодов ремиссии
5. 3 раза в год
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.208. К симптоматическим гастродуоденальным язвам относятся:
1.стрессовые
2.эндокринные
3.медикаментозные
4.язвы при обширных ожогах и травмах мозга
5.гепатогенные
6. вызванные пилорическим хеликобактером
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4 и 6
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.209. К язвам Кушинга относятся язвы при:
1.нарушениях мозгового кровообращения
2.травмах головного мозга
3.инфаркте миокарда
4.циррозе печени
5.сепсисе
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.210. Для симптоматических язв на фоне атеросклероза и сердечной недостаточности
характерны симптомы:
1.диспепсический
2.невыраженность болевого синдрома
3.выраженный болевой синдром
4.отсутствие сезонности обострения
5.отсутствие периодичности болей
6.кровотечение
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 4, 5 и 6
5.211. Патогенез демпинг-синдрома обусловлен:
1. ускоренной эвакуацией пищи из желудка в тонкую кишку
2.повышением осмотического давления в тонкой кишке
3.раздражением рецепторов слизистой оболочки тонкой кишки
4. активацией симпатико-адреналовой системы
5.повышением интестинальных гормонов
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 3, 4 и 5
5.212. Демпинг-синдром чаще развивается после приема:
1.молочных блюд
2.жидких каш
3.сладких блюд
4.мясных блюд
5.овощей
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.213. Cимптоматика пептической язвы анастомоза отличается от симптоматики при язвенной
болезни:
1.интенсивностью болевого синдрома
2.длительностью периода обострения
3.резистентностью к лекарственной терапии
4. подверженность лекарственной терапии
5.склонностью к кровотечению
6.склонностью к пенетерации
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 3
4 если правильный ответ 4 и 6
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 5 и 6
5.214. Лечение больных с пептической язвой анастомоза включает:
1.щадящую диету
2.Н2-гистаминорецепторные блокаторы
3.блокаторы протоновой помпы
4.гелевые антациды
5.цитопротекторы
6. антиоксиданты
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2, 3 и 6
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4 и 6
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.215. Реконструктивные операции применяются при следующих формах
постгастрорезекционных расстройств:
1. демпинг-синдроме 1 ст.
2.демпинг-синдроме 111 ст.
3.синдроме приводящей петли
4.пептических язвах анастомоза, не поддающихся консервативной терапии
5.узком анастомозе
6.повторных кровотечениях из язвы анастомоза
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4 и 6
5 если правильны ответы 2, 3, 4, 5 и 6
5.216. Возникновение дивертикулов 12-перстной кишки связано с:
1.слабостью мышечного слоя
2.снижением давления в 12-перстной кишке
3.воспалением в окружающих тканях
4.образованием спаек с соседними органами
5.дуоденостазом
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 3, 4 и 5
5.217. Туберкулезное поражение желудка проявляется в виде:
1.язв
2.гранулематозного гастрита
3.инфильтративно-склеротической формы
4.диффузной инфильтрации
5.полипов
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.218. Сифилитическое поражение желудка проявляется в виде:
1.язв
2.опухолевых инфильтраций стенки желудка
3.гуммы
4.гранулематозного гастрита
5.эозинофильного гастрита
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.219. Оптимальными лабораторными и инструментальными методами выявления НР,
доказывающими его влияния в патологическом процессе, являются:
1.уреазный тест
2.цитология с окраской по Гимзе
3.Stool-test
4.определение титра сывороточных антител к НР
5.13C-мочевинный дыхательный тест
6. 13С-окстаноевый дыхательный тест
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4 и 6
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.220. Терапией первой линии в эрадикации HelicobacterPylori является:
1.тройная терапия (ингибитор протонной помпы 4 недели + клацид 500 мгх2 р/день 10-14
дней + амоксициллин 1000мг х 2 р/день 10-14 дней)
2.омепразол или ланзопразол(3-4 нед.) + амоксициллин + кларитромицин + фуразолидон 14 дней
3.фуразолидон(10 дней) + де-нол(4 нед.) + оксациллин(10 дней) или тетрациклин (10 дней)
4.омепразол или ланзопразол (3-4 нед.) + кларитромицин (7 дней) + фуразолидон (7 дней)
5.квамател (4 нед.) + фуразолидон (10 дней) + кларитромицин (10 дней) + де-нол(10 дней)
6. тройная терапия (ингибитор протонной помпы 7 дней + клацид 500 мг х 2 р/день 7 дней +
амоксициллин 1000 мг х 2 р/день 7 дней)
5.221.Приобретенный гастроптоз возможен при:
1.снижении массы тела
2.операциях на брюшной полости
3.удалении асцита
4.язвенной болезни
5.хроническом панкреатите
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.222. При гастропозе отмечаются:
1.тяжесть, распирание в подложечной области
2.тупые боли, облегчающиеся в горизонтальном положении больного
3.снижение апппетита
4.схваткообразные боли
5.изжога
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.223. Для хронического активного гастрита, ассоциированного с Нр характерны:
1.более выраженные изменения в антральном отделе
2.сохраненная кислотообразующая функция желудка
3.отсутствие антител к внутреннему фактору Касла
4.дуоденогастральный рефлюкс
5.атрофия фундальных желез
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.224. Грануломатозный гастрит является проявлением:
1.саркоидоза
2.болезни Крона
3.туберкулеза
4.болезни Мезентерие
5.полипоза желудка
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.225. При хроническом аутоиммунном гастрите с пернициозной анемией назначают:
1.альмагель
2.витамин В12
3.солкосерил
4.натуральный желудочный сок
5.метронидазол
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.226. Физиотерапия в лечении гастритов противопоказана при:
1.полипозе желудка
2.геморрагическом гастрите
3.болезни Мезентрие
4.антральном хеликобактерном гастрите
5.антральном гастрите с эрозиями без признаков кровотечения
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.227. Язвенная болезнь чаще возникает в связи с:
1.генетической предрасположенностью
2.инфицированием хеликобактер пилори
3.активным гастритом
4.приемом нестероидных противовоспалительных препаратов
5.приемом аскорбиновой кислоты
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.228. Инфекция хеликобактер пилори способствует развитию:
1.язвы антрального отдела желудка
2.язвы луковицы 12-перстной кишки
3.язвы кардиального отдела
4.язвы гастроэзофагального перехода
5.язвы субкардиального отдела
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.229. Злокачественную язву желудка можно заподозрить при:
1.сниженных показателях кислотности
2.гистаминрефрактерной ахлоргидрии
3.длительно нерубцующейся язве
4.повышенных показателях кислотности
5.стенозе выходного отдела желудка
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.230. К снижающим продукцию соляной кислоты относятся препараты:
1.фамотидин
2.омез
3.солкосерил
4.вентер
5.сукрат гель
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.231. Противопоказаниями к применению антихолинергических средств в терапии язвенной
болезни являются:
1.глаукома
2.гастростаз
3.аденома предстательной железы
4.высокая кислотность желудочного содержимого
5.гипермоторика желудка
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.232. Показаниями к плановому оперативному лечению язвенной болезни являются:
1.пенетерация язвы
2.часто кровоточащая язва желудка
3.хронические каллезные язвы с дисплазией эпителия в периульцерозной зоне
4.язва, нерубцующаяся 2 месяца
5.большие размеры язвы
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.233. Язва желудка на фоне 4 недель лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного
характера в эпигастрии, снижен аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика
ведения больного включает:
1.продолжение лечения
2.проведение эндоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием
3.внесение коррекции в лечение
4.рентгенологическое исследование
5.назначение лазеротерапии
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.234. К ведущим механизмам образования "стрессовых" язв относят:
1.увеличение кислотообразования
2.нарушение микроциркуляции слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки
3.падение сопротивляемости слизистой гастродуоденальной зоны
4.уменьшение кислотообразования
5.снижение функции коры надпочечников
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.235. При демпинг-синдроме после приема пищи возникают:
1.слабость, вялость,повышенная потливость
2.головные боли, головокружение
3.диарея
4.запоры
5.задержка мочеиспускания
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.236. К признакам синдрома приводящей петли относятся:
1.изжога
2.рвота желчью
3.дисфагия
4.схваткообразные боли в животе
5.диарея
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.237. При селективной проксимальной ваготомии происходит нарушение иннервации:
1.кардиального отдела желудка
2.тела желудка
3.антрального отдела желудка
4.тела и антрального отдела желудка
5.пилорического отдела желудка
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.238. Для клиники дуоденостаза характерны:
1.постоянные боли в пилородуоденальной зоне
2.тошнота
3.рвота
4.иррадиация болей в левую подвздошную область
5.регургитация
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5.239. Для снижения секреции железами желудка соляной кислоты применяют группы
препаратов:
1.бета-адреноблокаторы
2.блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов
3.ингибиторы протонной помпы
4.адреноблокаторы
5.блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов
Варианты ответов
1 если правильны ответы 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
РАЗДЕЛ 6
БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
6.1. В центре печеночных долек находится:
а)* Центральная вена
б) Желчный каналец
в) Синусоид
г) Портальный тракт
д) Гепатоцит
6.2. В центре ацинуса находится:
а) Центральная вена
б) Желчный каналец
в) Синусоид
г) Гепатоцит
д)* Портальный тракт
6.3. Локализация пространства Диссе:
а)* Отделяет синусоиды от гепатоцитов
б) Отделяет гепатоциты от желчных канальцев
в) Расположено вокруг центральной вены
г) Расположено возле портального тракта
д) Расположено между правой и левой долями печени
6.4. Не относится к лимфатической системе печени:
а) Пространство Диссе
б) Пространство Моля
в)* Пространство Траубе
г) Лимфатические капиляры портального поля
д) Перипортальные лимфоузлы
6.5. Участие печени в азотистом обмене заключается в:
а) Синтезе белков
б) Расщепление белков
в) Промежуточном обмене аминокислот
г) Образование мочевины, креатинина
д)* Всё перечисленное верно
6.6. Наличие синдрома Жильбера-Мейленграхта подтверждает:
а)*Тест с никотиновой кислотой
б) Тест с нагрузкой глюкозой
в) Тест с повышением энергетической ценности рациона
г) Определение билирубина сыворотки крови
6.7. К индикаторам цитолитического синдрома не относится:
а)* Щелочная фосфатаза
б) Аланинаминотрансфераза
в) Аспартатаминотрансфераза
г) Сорбитдегидрогеназа
д) Изоферменты лактатдегидрогеназы (ЛДГ5)
6.8. В микроворсинках билиарного полюса гепатоцитов содержатся ферменты, кроме:
а) Щелочной фосфатазы
б) 5-нуклеотидаз
в) Гамма-глютамилтранспептидазы
г)* Аспартатаминотрансферазы
6.9. Этап липидного обмена, протекающий за пределами печени:
а) Синтез липопротеидов
б) Синтез холестерина
в) Синтез первичных желчных кислот: холевой и хенодезоксихолевой
г)* Синтез вторичных желчных кислот: дезоксихолевой и литохолевои
6.10. Диагностичний тест, не отображает мезенхимально-воспалительный синдром:
а) Определение гамма-глобулина сыворотки крови
б) Тимоловая проба
в)* Определение активности щелочной фосфатазы
г) Определение имуноглобулинов сыворотки крови
6.11. К индикаторам порто-кавальной энцефалопатии не относится:
а) Аммиак
б) Фенолы
в) Ароматические аминокислоты: тирозин, фенилаланин, триптофан, метионин
г)* Щелочную фосфатазу
6.12. Индикатор регенерации и опухолевого роста печени - это:
а) Альбумин сыворотки крови
б)* Альфа-фетопротеин сыворотки крови
в) Альфа-I-глобулин
г) Бета-глобулин
д) Гамма-глобулин
6.13. Синдром не характерный для хронического гепатита:
а) Цитолитический
б) Мезенхимально-воспалительный
в) Печеночно-клеточной недостаточности
г)* Портальной гипертензии
д) Холестатический
6.14. Решающее значение в процессе хронизации острого вирусного гепатита В имеет:
а)* Недостаточность иммунной реакции на антигены вируса-возбудителя
б) Тяжелая физическая работа
в) Наличие хронических заболеваний желудка
г) Наличие сопутствующего заболевания желчвыводящих путей
д) Перенесенная ранее дизентерия
6.15. Не вызывает развития хронического гепатита:
а)* Острый вирусный гепатит А
б) Хроническая алкогольная интоксикация
в) Длительное применение гепатотропних медикаментов
г) Острый вирусный гепатит В
д) Работа с пестицидами в течение длительного времени без соблюдения техники безопасности
6.16. Признаки, свидетельствующие против наличия у больного холестатического синдрома:
а) Желтуха и кожный зуд
б) Гипербилирубинемия
в) Повышение содержания холестерина и бета-липопротеидов в сыворотке крови
г)* Неменяющаяся активность щелочной фосфатазы, 5-нуклеотидаз, лейцинаминопептидазы в
сыворотке крови
6.17. Нетипично для хронического гепатита с выраженной активностью:
а) Нарушение целостности пограничной пластинки
б) Распространение воспалительной инфильтрации с портальных трактов на паренхиму
в)* Отсутствие некрозов гепатоцитов
г) Портальные поля расширены, фиброзованы, содержат воспалительный инфильтрат
д) Наличие в инфильтрате большого количества плазматических клеток
6.18. Нельзя отнести к типичным признакам аутоиммунного гепатита:
а) Наличие сосудистых "звездочек" на кожных покровах
б) Нарушение свертываемости крови, проявляющиеся в виде кровоизлияний, носовых
кровотечений и др.
в)* Наличие периферических отеков
г) Эндокринологические расстройства (аменорея, гирсутизм, акне и др.)
д) Артралгию
6.19. Противопоказанием для назначения холеретиков является:
а) Повышение температуры тела
б) Запоры
в)* Активный гепатит
г) Гипотония кишечника
6.20. Не является противопоказанием для назначения глиюкокортикостероидов при
аутоиммунных гепатитах:
а) Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
б) Сахарный диабет
в)* Полиартралгия
г) Выраженный остеопороз
д) Инфекции
6.21. Главным в патогенезе надпеченочной желтухи является:
а) Нарушение захвата билирубина гепатоцитами
б) Нарушение процесса коньюгации билирубина
в) Нарушение экскреции билирубина клетками печени
г)* Повышение образования билирубина из гемоглобина
д) Нарушение транспорта билирубина в кишечнике
6.22. Содержание конъюгированного (прямого) билирубина в крови повышенный при:
а) Синдроме Жильбера-Мейленграхта
б) Гемолитической анемии
в) Физиологических желтухах новорожденных
г)* Желчнокаменной болезни, осложненной механической желтухой
6.23. Какое из перечисленных заболеваний НЕ приводит к развитию цирроза печени?
а) Аутоиммунный гепатит
б) Хронический вирусный гепатит В
в) Хронический вирусный гепатит С
г) Хронический алкогольный гепатит
д)* Жировой гепатоз
6.24. Определение в крови больных при гепатитах и циррозах печени НВе антигена и ДНК
вируса гепатита В предусматривает назначение:
а)* Препаратов альфа-интерферона
б) Делагила
в) Эссенциале
г) Глюкокортикоидов
6.25. Этиологическим фактором цирроза печени НЕ может быть:
а) Обструкция венозного оттока из печени
б) Недостаточность альфа-антитрипсина
в) Аутоиммунный гепатит
г)* Острый вирусный гепатит А
6.26. Лабораторним показателем воспалительно-некротической активности цирроза печени
являются:
а)* Повышение активности трансаминаз сыворотки крови
б) Анемия
в) Гиперамониемия
г) Тромбоцитопения
6.27. При циррозах печени наблюдается:
а) Гепато- и спленомегалия
б) Отечно-асцитический синдром
в) Портальная гипертензия
г) Геморрагический синдром
д)* Всё перечисленное верно
6.28. Цирроз печени отличается от хронического гепатита:
а)*Синдромом портальной гипертензии с изменениями печеночной и общей гемодинамики
б) Отсутствием изменений метаболизма лекарственных веществ
в) Более выраженным повышением уровня трансаминаз в сыворотке крови
г) Сопутствующей воспалительно-некротической реакцией желчвыводящей системы или
паренхимы печени
6.29. Колатеральное портальное кровообращение при циррозе печени приводит к:
а) Повышению уровня трансаминаз в сыворотке крови
б)* Эндотоксинемии
в) Повышению уровня щелочной фосфатазы
г) Тромбоцитопении
6.30. Макронодулярные формы цирроза печени НЕ характерные для:
а) Вирусного цирроза
б) Болезни Вильсона-Коновалова (гепатолентикулярной дегенерации)
в) Цирроза печени при недостаточности альфа-антитрипсина
г)* Первичного билиарного цирроза
6.31. Микронодулярные формы цирроза печени НЕ характерные для:
а) Алкогольных поражений печени
б) Циррозов печени, связанных с обструкцие желчвыводящих протоков
в) Гемохроматоза
г) Синдрома Бадда-Киари
д)* Цирроза печени аутоиммунного генеза
6.32. К клиническим симптомам стадии С цирроза печени по Чайльд-Пью не относится:
а) Ладонная эритема и малиновый язык
б) Асцит
в) Печеночная энцефалопатия
г) Желтуха
д)* Гиперальбуминемия
6.33. Основными лабораторными показателями воспалительно-некротической активности
цирроза печени является повышение уровня в сыворотке крови:
а)* Иммуноглобулинов и гамма-глобулина
б)* Трансаминаз
в)* Конъюгированного билирубина
г) Неконъюгированного билирубина
6.34. Сосудистая декомпенсация при циррозе печени характеризуется:
а)* Резко выраженной спленомегалией и гиперспленизмом
б)* Кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода
в)* Резистентным асцитом
г)* Системной портокавальной энцефалопатией
д) Транзиторным асцитом
6.35. Наиболее достоверным методом дифференциальной диагностики при ранней стадии
цирроза печени является:
а)*Пункционная биопсия
б) Статическая гепатосцинтиграфия с технецием
в) Компьютерная томография
г) УЗИ органов брюшной полости
6.36. Гиперспленизм сопровождается:
а)* Повышением функции селезенки
б)* Периферической цитопенией
в)* Повышенной кровоточивостью
г)* Увеличением размеров селезенки
д) Уменьшением размеров селезенки
6.37. Проявлением эндокринных нарушений при циррозе печени являются:
а) Геморрагической синдром
б)* Гинекомастия
в) Субфебрилитет
г) Желтуха
6.38. Остеопороз при циррозе печени НЕ связан с:
а) Болью в костях и переломами
б) Нарушением метаболизма кальция
в) Нарушением метаболизма витамина Д
г)* Недостаточным всасыванием витаминов группы В
6.39. К нарушениям в половые сфере при циррозе печени у мужчин не относится:
а) Феминизация
б) Гинекомастия
в) Гипогонадизм
г) Импотенция
д)* Повышение либидо
6.40. Синдром мальабсорбции у больных циррозом печени развивается вследствие:
а)* Портальной гипертензии
б)* Ускорения пассажа по тонкой кишке при наличии токсических метаболитов, не
инактивирующихся в печени
в)* Нарушение эмульгирования жиров из-за ограниченного поступления в кишечник желчных
кислот
г) Замедление пассажа по тонкой кишке при наличии токсических метаболитов, не
инактивирующихся в печени
6.41. Стойкая стеаторея при циррозе печени приводит к:
а) Нарушению всасывания железа, нарушению всасывания водорастворимых витаминов
б)* Нарушению всасывания жирорастворимых витаминов
в) Появлению безбелковых отеков
г) Повышению уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови
6.42. К лекарственным препаратам, имеющим гепатотоксическое действие, относится:
а)* Парацетамол
б)* Тетрациклин
в)* Аминазин
г)* 6-меркаптопурин
д) Метронидазол
6.43. Признаки портальной гипертензии в начальной компенсированой фазе:
а) Внезапное кровотечение из расширенных вен пищевода
б) Симптомы гиперспленизма
в)* Метеоризм, тошнота и боль в правом подреберье
6.44. Наиболее информативными методоами инструментального исследования портальной
системы являются:
а) Компьютерная томография
б)* Целиакография (артериальная портография), спленопортография
в) Узльтразвуковое исследование
г) Динамическая и статическая гепатосцинтиграфия
6.45. К портальной гипертензии приводит:
а)* Хронический эндофлебит печеночных вен
б)* Тромбоз селезеночной вены
в)* Фиброз печени
г)* Цирроз печени
д) Хронический гепатит
6.46. Основные признаки синдрома Бадда-Киари
а)* Быстро увеличивающийся асцит и боль в верхней половине живота
б) Запоры
в) Прогрессирующий зуд кожных покровов
6.47. Для гиперспленизма не характерна:
а) Анемия
б) Лейкопения
в) Тромбоцитопения
г)* Лейкоцитоз
6.48. Патогенез асцита при циррозе печени связан:
а) С нарушениями водно-электролитного баланса
б) С портальной гипертензией
в) С угнетением билковосинтетической функции печени и снижением онкотического давления
крови и лимфы
г) С гормональными нарушениями
д)* Со всем перечисленным
6.49. При отечно-асцитическом синдроме, у больных циррозом печени, НЕ происходит:
а) Задержка натрия
б) Повышение секреции ренину, нарастание синтеза ангиотензина
в) Снижение почечного кровотока
г) Повышение секреции альдостерона
д)* Снижение синтеза вазопрессина
6.50. Для отечно-асцитического синдрома при циррозе печени характерно:
а) Повышение экскреции натрия с мочой
б) Гипернатриемия
в)*Снижение экскреции натрия с мочой
г)* Гипонатриемия
6.51. Вторичный гиперальдостеронизм не развивается при:
а) Почечной недостаточности
б) Сердечной застойной недостаточности
в) Циррозе печени
г)*Синдроме Кона
6.52. Причиной гиперальдостеронизма при циррозе печени чаще всего является:
а)* Уменьшение инактивации альдостерона в печени
б)* Нарушение кровотока в печени
в)* Уменьшение экскреции альдостерона с мочей
г)* Снижение синтеза альдостерона в корковом слое надпочечников
д) Повышение экскреции альдостерона с мочей
6.53. Увеличение объёма живота не происходит:
а) При асците
б) При атонии передней брюшной стенки
в) При опухоли брюшной полости
г) При метеоризме
д)* При прободной язве желудка
6.54. Асцитическая жидкость при неосложненном асците и циррозе печени чаще всего является:
а) Экссудатом
б) Геморрагическим экссудатом
в)* Транссудатом
г) Хилезным экссудатом
6.55. Больным циррозом печени при наличии асцита показано назначение:
а) Экстрактов печени
б) Метионина
в) Глюкокортикоидов
г)* Растворов альбумина
д) Желчегонных препаратов
6.56. При циррозе печени с асцитом не применяют:
а) Антагонисты альдостерона
б) Этакриновую кислоту
в) Фуросемид
г) Гипотиазид
д)* Ингибиторы карбоангидразы
6.57. К калийсберегающим диуретикам не относят:
а) Верошпирон
б) Триамтерен
в) Амилорид
г)* Фуросемид
6.58. Клинические проявления гипокалиемии у больных циррозом печени не включают в себя:
а) Атонию кишечника
б) Мышечную слабость и сонливость
в) Тахикардию
г)* Диарею
д) Паралитическую кишечную непроходимость
6.59. При гиперкалиемии у больных циррозом печени не назначают:
а) Раствор кальция глюконата
б) Раствор натрия глюконата
в) Раствор глюкозы в сочетании с простым инсулином
г)* Гемодез
6.60. К калийсодержащим продуктам не относят:
а) Фруктовые соки
б)* Сыр
в) Шпинат
г) Петрушку
д) Цветную капусту
6.61. К основным осложнениям диуретический терапии при циррозе печени с асцитом не
относятся:
а) Гиповолемическая недостаточность
б) Гипокалиемия
в) Гипонатриемия
г)* Гиперкальциемия
6.62. К причинам возникновения цирроза печени относятся:
а)* Перенесенный вирусный гепатит В, С, D
б)* Алкогольный гепатит
в)* Аутоиммунный гепатит
г)* Алкогольный гепатит на фоне перенесенного вирусного гепатита
д) Перенесенный вирусный гепатит А
6.63. Больных циррозом печени при наличии асцита и гипонатриемии необходимо:
а) Дополнительное введение натрия хлорида с пищей
б) Введение больших объёмов физиологического раствора натрия хлорида
в) Введение гипертонических растворов натрия хлорида
г)* Ограничение жидкости в зависимости от степени гипонатриемии
6.64. При гипокалиемие, вызванной терапией диуретиками, больным с асцитом не проводят:
а) Внутривенного введения 3% раствора калия хлорида
б) Перорального введения 4% раствора калия хлорида
в) Включение в диету продуктов, богатых калием
г)* Уменьшение дозы салуретиков
6.65. Гиперкалиемия у больных циррозом печени может быть вызвана чрезмерно введением:
а) Этакриновой кислоты
б) Бринальдикса
в)* Верошпирона
6.66. При гепаторенальном синдроме увеличивается:
а)* Содержание креатинина в плазме крови
б) Суточный диурез
в) Содержание натрия в крови
г) Содержание кальция в крови
6.67. Клинические проявления гепаторенального синдрома:
а)* Тошнота и рвота
б)* Жажда
в)* Отеки, асцит
г) Диарея
6.68. К мероприятиям профилактики гепаторенального синдрома относят:
а) Массивную эвакуацию асцитической жидкости при парацентезе
б) Применение нестероидных противовоспалительных препаратов
в) Постоянное назначение комплексной диуретической терапии
г)* Быстрое устранение геморрагических осложнений
6.69. При гепаторенальном синдроме противопоказано:
а)* Введение белка с пищей до 1-1, 2 г/кг
б) Ограничение до 800 мл жидкости
в) Назначения 5% раствора глюкозы
г) Внутривенного введения альбумин и маннита
д) Назначение фуросемида и верошпирона
6.70. Клинические проявления асцита-перитонита у больных циррозом печени:
а) Абдоминальная боль
б) Лихорадка
в) Парез кишечника
г) Боль в животе при пальпации
д) Одышка
6.71. Осложнения асцитического синдрома при циррозе печени:
а) Печеночная системная энцефалопатия
б)*Гепаторенальный синдром,
в)* Асцит-перитонит
6.72. На фоне кровотечения при циррозе печени:
а) Увеличиваются размеры асцита
б) увеличивается спленомегалия
в)* Нарастает желтуха
г)* Нарастает энцефалопатия
6.73. Острые геморрагические осложнения цирроза печени:
а)* Возникают в период портального гипертонического криза
б)* Наиболее опасные при наличии асцита
в)* Имеют неблагоприятный прогноз при наличии гиперкалиемии
г)* Приводят к нарастанию гиперамонийемии
д) Приводят к гипоамонийемии
6.74. При кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода не используют:
а) Введение плазмозаминяющих растворов
б) Введение раствора дицинона
в) Свежеприготовленную одногруппную кровь или разведенную альбумином эритроцитарную
массу
г)* Преднизолон
д) Введение питуитрина
6.75. Развитию печеночной энцефалопатии при циррозе печени способствуют:
а)* Желудочно-кишечные кровотечения
б)* Наркотические анальгетики и седативные препараты
в)* Парацентез
г)* Чрезмерное увеличение диуреза
д) Назначение канамицина
6.76. Лечебный парацентез не сопровождается:
а) Потерей альбумина
б) Гиповолемией
в) Гипонатриемией
г)* Гиперкалиемией
6.77. Для печеночной энцефалопатии не характерно:
а) Возбуждение, затем спутанность сознания
б) Неадекватность поведения
в) Печеночный запах
г)* Гиперальбуминемия
д) Замедление речи, нарушения сна
6.78. Для лечения печеночной энцефалопатии наиболее эффективно назначение:
а) Тетрациклина
б) Эритромицина
в) Ампицилина
г)* Лактулозы в сочетании с неомицином
6.79. Для лечения цирроза печени, осложненного энцефалопатией не используют:
а) Хофитол
б) Лиолив
в)* Аминазин
г) Орницетил
д) Препараты калия
6.80. Печеночная энцефалопатия и кома не могут развиться при:
а) Циррозе печени
б) Молниеносных формах острого вирусного гепатита
в) Острой дистрофии печени беременных
г)* Жировом гепатозе
д) Остром алкогольном гепатите
6.81. Для развития острого холецистита необязательно:
а) Наличие вирулентной микрофлоры в желчных путях
б) Нарушение желчеотделения из желчного пузыря
в) Снижение иммунной реактивности организма
г)* Изменения биохимического состава желчи
6.82. Лечебные мероприятия при циррозе печени определяются:
а)* Степенью воспалительно-некротической активности
б)* Стадией заболевания
в)* Наличием сопутствующей патологии
г)* Этиологией
д)* Наличием осложнений
е) Полом
6.83. Терапия при неактивном компенсированном циррозе печени:
а) Преднизолон
б) Антагонисты альдостерона
в) Имуномодуляторы
г)* Диетический режим, отказ от вредных привычек, ограничение лекарственных препаратов
6.84. Преднизолон применяется для лечения:
а) Цирроза печени вирусной этиологии
б) Печеночной энцефалопатии
в) Печеночной комы
г)* Цирроза печени аутоиммунной природы
6.85. Клинически синдром отмены глюкокортикоидов не проявляется:
а) Лихорадкой
б) Коллапсом
в) Выраженной астенией
г)* Покраснением лица, повышением диуреза
6.86. При длительной терапии глюкокортикоидами рекомендуют:
а)* Ограничение поваренной соли
б) Увеличение квоты легкоусвояемых углеводов
в) Продукты бедные калия и кальцием
г) Снижением в диети квоты полноценного белка
6.87. Азатиоприн не противопоказан:
а) При подпечёночной желтухе
б) При тромбоцитопениях
в) При инфекционных болезнях
г)* При хроническом аутоиммунном гепатите
6.88. Эффективной дозой препаратов, содержащих эссенциальные фосфолипиды является:
а)* 900-1800 г в сутки
б) 300 мг в сутки
в) 600 мг в сутки
6.89. К формам цирроза печени, вызванным генетически обусловленными ферментопатиями, не
относят:
а)* Первичный билиарной цирроз печени
б) Гепатолентикулярная дегенерация
в) Недостаточность альфа-1-антитрипсина
г) Гемохроматоз
6.90. Вирусный цирроз печени не может развиться после:
а) Хронического гепатита В
б) Хронического гепатита С
в) Острого вирусного гепатита D
г)* Острого вирусного гепатита А
6.91. Желтуха беременных реже всего возникает в результате:
а) Острой токсической дистрофии печени
б) Внутрипеченочного холестаза
в) Гемолиза эритроцитов
г)* Калькулезного холецистита
6.92. Патогенетическое лечение при гемохроматози включает применение:
а) Карсил
б) Эссенциале
в) Купренила
г)* Кровопусканий
6.93. Для верификации диагноза гепатолентикулярная дегенерации не обязательно:
а) Исследования концентрации меди и церулоплазмина сыворотки крови
б) Выявление по краю роговицы кольца Кайзера-Флейшера
в) Зарегистрировать тремор, дизартрию, нарушение координации движений
г)* Провести УЗИ органов брюшной полости
6.94. Для лечения болезни Коновалова-Вильсона обычно применяют:
а)* Купренил
б) Кортикостероиды
в) Азатиоприн
г) Тетрациклин
6.95. При хроническом гепатите вирусной этиологии целесообразно назначить:
а) Левомицетин
б) Имуран
в) Азатиоприн
г)* Роферон
6.96. При хронической портосистемной энцефалопатии не целесообразно назначать:
а) Лактулозу
б) Орницетил
в) Неомицин
г)* Фуросемид
6.97. Характерные поражения печени при неспецифической язвенном колите:
а) Цирроз
б) Гемохроматоз
в) Хронический гепатит
г)* Склерозирующий холангит
6.98. Альфа-фетопротеин имеет важное значение при злокачественных опухолях:
а) Желудка
б) Поджелудочной железы
в) Яичников
г)* Печени
6.99. Печеночная энцефалопатия и печеночная кома могут осложнить цирроз печени при:
а) Длительном употребление антагонистов альдостерона
б) Длительном употребление лактулозы
в) Резком ограничении животных белков в рационе
г)* Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода
6.100. При первичном билиарном циррозе не следует принимать:
а) Жирорастворимые витамины
б) Холестирамин
в) Д-пеницилламин
г) Урсофальк
д)* Пероральные контрацептивные препараты
6.101. Бронзовый диабет - это синоним:
а) Гепатолентикулярная дегенерации
б) Псевдоцироза Пика
в) Аддисоновоий болезни
г)* Гемохроматоза
6.102. Для подтверждения гемохроматоза необходимо исследования:
а)* Сывороточного железа
б) Биоптата слизистой оболочки щеки
в) Биоптата слизистой оболочки прямой кишки
г) Биоптата кожи
6.103. Какой показатель наиболее информативный для прогнозирования роста печеночной
недостаточности:
а)*Уровень протромбина, проакцелерина, проконвертина сыворотки крови
б) Показатели динамической гепатосцинтиграфии с технецием
в) Анемия
г) Лейкопения
6.104. Исследования биоптата печени при синдроме Жильбера (доброкачественная
гипербилирубинемия):
а) Гистоморфологически обнаруживает мостовидные некрозы
б)* Электронномикроскопически обнаруживает изменения васкулярного полюса гепатоцитов
в) Гистоморфологически обнаруживает жировую дистрофию клеток
г) Гистоморфологически обнаруживает тельца Маллори
6.105. Появление печеночного запаха из ротовой полости связывают прежде всего с нарушением
обмена:
а) Желчных кислот
б)*Метионина
в) Билирубина
г) Орнитина
6.106. Для выявления начальных стадий нарушений функции печени наиболее информативными
являются:
а) Тимоловая проба и уровень билирубина крови
б) Щелочная фосфатаза и белковые фракции крови
в) УЗИ брюшной полости
г)*Пробы на выявление дезинтоксикационной функции печени
6.107. Синдром внутрипеченочного холестаза не сопровождается повышением в крови:
а) Щелочной фосфатазы
б)* Неконъюгованого (непрямого) билирубина
в) Гамма-глютамилтранспептидазы
г) Уровня аммиака
6.108. Конъюгированная гипербилирубинемия имеет место при:
а) Гемолитической анемии
б) Синдроме Жильбера
в) Синдроме Криглера-Наяра
г)* Синдроме Дабина-Джонсона
6.109. Найболее информативный показатель для диагностики синдрома печеночно-клеточной
недостаточности при острых вирусных гепатитах:
а)* Протромбиновый индекс
б) Уровень холестерина
в) Уровень щелочной фосфатазы
6.110. К факторам, предупреждающим развитие печеночной энцефалопатии и печеночной
недостаточности, относят:
а) Назначение комбинированного лечения диуретиками с разнообразным механизмом действия
б) Парацентез с эвакуацией большого количества асцитической жидкости
в) Назначение метаклопрамида
г)* Белково-энергетическая компенсация рациона
6.111. В патогенезе печеночных энцефалопатий имеет значение:
а)* Повышенный уровень в крови незаменимых ароматических аминокислот - предшественников
дофамина (триптофан, фенилаланин, тирозин)
б)* Накопление аммиака в крови (гиперамониемия)
в) Повышение в крови уровня незаменимых аминокислот с разветвленной боковой цепью (валин,
лейцин, изолейцин)
6.112. Развитию печеночной энцефалопатии не способствует:
а) Фенолы
б) Меркаптаны
в) Октопамин
г)* Глюкоза
6.113. К заболеваниям сосудов печени не относят:
а) Пилефлебит
б) Болезнь Киари
в) Синдром Бадда-Киари
г) Инфаркт печени
д)* Синдром Ротора
6.114. Клиника аневризмы печеночной артерии зависит от:
а)* Размера и локализации аневризмы
б) Возраста больных
в) Массы тела больных
6.115. При объективном исследовании для аневризмы печеночной артерий наиболее характерно:
а) Увеличение размеров печени
б) Положительный симптом Курвуазье
в) Боль при пальпации в области правого подреберья
г) Положительный симптом Ортнера
д)* Наличие пульсирующего образования, над которым выслушивается шум
6.116. В диагностике аневризмы печеночных артерии наиболее информативными являются:
а) Гепатосцинтиграфия
б) Спленоманометрия
в) Спленопортография
г) Компьютерная томография
д)* Печеночная артериография
6.117. Причина развития желтухи при аневризме печеночной артерии:
а) Внутрипеченочный холестаз
б) Стенозирующий папилит
в)* Сдавление желчных путей
г) Нарушение функционального состояния печени
д) Инфицированность аневризмы
6.118. Развитию инфаркта печени не способствует:
а) Атеросклероз
б) Узловой периартериит
в) Облитерующий тромбангиит
г)* Каверноматоз воротной вены
д) Полицитемия
6.119. Разрешение острой непроходимости печеночных артерий не зависит от:
а) Калибра артерии
б) Наличия коллатералей
в)* Пола и веса больного
6.120. Для инфаркта печени не характерны:
а) Лейкоцитоз
б) Боли в правом подреберье
в)* Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода
г) Печеночно-клеточная недостаточность
д) Лихорадка
6.121. Не используются в лечении инфаркта печени:
а) Анальгетики
б) Спазмолитики
в) Дезинтоксикационную терапию
г) Витамины
д)* Иммуностимуляторы
6.122. Причиной пилетромбоза не является:
а) Полицитемия
б) Хронический пилефлебит
в) Флебосклероз
г) Прием оральных контрацептивов
д)* Прием ацетилсалициловой кислоты
6.123. Кроме воротной вены при пилетромбозе наиболее часто поражаются:
а) Желудок
б) Поджелудочная железа
в)* Селезенка
г) Почки
д) Желчный пузырь
6.124. В клинике хронического пилетромбоза центральное место занимает:
а) Снижение массы тела
б) Анорексия
в)* Портальная гипертензия
г) Стойкие запоры
д) Боли в животе
6.125. Для диагностики пилетромбоза наиболее информативна:
а) Спленоманометрия
б) Эзофагогастродуоденоскопия
в) Гепатосцинтиграфия
г) УЗИ органов брюшной полости
д)* Спленопортография
6.126. Пилефлебит - это:
а) Расширение воротной вены
б) Закупорка воротной вены
в) Склероз стенки воротной вены
г) Недостаточность венозных клапанов воротной вены
д)* Воспаление стенки воротной вены
6.127. К причинам возникновения пилефлебита не относятся:
а) Воспалительные заболевания малого таза
б) неспецифический язвенный колит
в) Острый и хронический аппендицит
г) Воспаление геморроидальных узлов
д)* Жировой гепатоз
6.128. К осложнениям пилефлебита не относятся:
а) Пилетромбоз
б) Абсцесс почки
в) Сепсис
г) Абсцесс мозга
д)* Синдром Жильбера
6.129. На присоединение к пилетромбозу пилефлебита указывает:
а) Появление асцита
б) Спленомегалия
в) Варикозное расширение вен пищевода
г)* Лейкоцитоз
6.130. Основное место в лечении больных пилефлебитом занимает применение:
а) Аналгетиков
б) Спазмолитиков
в) Антикоагулянтов
г)* Антибиотиков
6.131. Болезнь Киари и синдром Бадда-Киари - это заболевание:
а) Печеночных артерий
б) Портальной вены
в) Центральных вен
г)* Печеночных вен и нижней полой вены
д) Печеночных вен
6.132. Наиболее специфичным тестом внутрипеченочного холестаза является
Варианты ответов
1 динамическая сцинтиграфия
2 трансаминазы
3 щелочная фосфатаза
4 коньюгированный билирубин
5 неконьюгированный билирубин
6.133. Из факторов свертывания крови меньше всего страдает при заболеваниях печени:
Варианты ответов
1 Фибриноген
2 тромбин
3 фактор V
4 антигемофильный глобулин
5 фактор VII
6.134. При циррозе печени электрофорез белков выявляет
Варианты ответов
1 повышение альбумина
2 значительное увеличение -глобулина
3 повышение Y-глобулина
4 отсутствие -глобулина
5 отсутствие -глобулина
6.135. Тимоловая проба находится в большой зависимости от изменения содержания в
сыворотке:
Варианты ответов
1 альбумина
2 фибриногена
3 -глобулина
4 Y-глобулина
5 билирубина
6.136. Высокий уровень гаммаглутамилтранспептидазы является характерным для:
Варианты ответов
1 острого алкогольного гепатита
2 хронического гепатита В и С
3 гемохроматоза
4 сахарного диабета
5 хронического панкреатита
6.137. Для гемолитической желтухи является характерным:
Варианты ответов
1 увеличение в крови неконьюгированного билирубина
2 нормальный уровень сывороточной щелочной фосфотазы
3 нормальный уровень сывороточных трансаминаз и гаммаглутамилтранспептидазы
4 билирубинурия
5 гиперретикулоцитоз
6.138. Уровень связанного (коньюгированного) билирубина в крови не возрастает при:
Варианты ответов
1 синдроме Ротора
2 синдроме Дабина-Джонсона
3 гемолитической желтухе
4 хроническом активном гепатите
5 первичном билиарном циррозе печени
6.139. Наиболее чувствительным тестом при синдроме гиперспленизма является:
Варианты ответов
1 определение билирубина в сыворотке крови
2 динамическая сцинтиграфия с радиофармпрепаратом
3 определение ACT в сыворотке крови
4 определение щепочкой фосфатазы в сыворотке крови
5 определение количества гранулоцитов и тромбоцитов в крови
6.140. Высокий уровень трансаминаз в сыворотке крови указывает на
Варианты ответов
1 микронодулярный цирроз печени
2 холестаз
3 острый вирусный гепатит
4 первичный билиарный цирроз
5 аминазиновую желтуху
6.141. Зуд при желтухе связан с:
Варианты ответов
1 билирубином
2 солями желчных кислот
3 лецитином
4 фосфолипидами
5 щелочной фосфатазой
6.142. Морфологический субстрат хронического активного гепатита в отличие от
холестатического гепатита составляют
Варианты ответов
1 ступенчатые некрозы
2 отложение меди
3 жировая дистрофия
4 нарушение архитектоники печеночных долек
6.143. Сочетание цитолитического и мезенхимально-воспалительного синдромов характерно для:
Варианты ответов
1 острого вирусного гепатита С
2 острого вирусного гепатита В
3 аутоиммунного гепатита
4 хронического неактивного гепатита
5 гемохроматоза
6.144. При хроническом гепатите В с синдромом гиперспленизма прогностически опасным
является:
Варианты ответов
1 снижение содержания эритроцитов
2 снижение содержания тромбоцитов до 50-30х103/л
3 лейкопения
4 отсутствие эффекта при суточной дозе 15 - 20 мг преднизалона
5 ускоренное СОЭ
6.145. Решающим в диагностике хронического гепатита любого генеза является:
Варианты ответов
1 повышения трансфераз
2 диспротеинемия
3 гистологическое исследование пунктата печени
4 данные объективного осмотра
5 гипербилйрубинемия
6.146 При лечении диуретиками асцита при циррозе печени не является осложнением:
Варианты ответов
1 гиповолемия
2 гипокалиемия
3 гиперкалиемия
4 азотемия
5 нарушение сердечной деятельности
6.147 Противопоказанием к проведению диагностического параабдоминоцентеза не является
Варианты ответов
1 лихорадка у больного циррозом печени с асцитом
2 нарастание симптомов печеночной энцефалопатии у больного циррозом печени с асцитом
3 синдром гипереспленизма
4 признаки перитонита
5 желудочно-кишечное кровотечение
6.148 К более постоянному клиническому проявлению гемохроматоза относится:
Варианты ответов
1 пигментация кожи
2 экстрапирамидные синдромы
3 кольца Кайзера-Флейшнера
4 лейкоцитоз
5 анемия
6.149 Для верификации гемохроматоза наиболее достоверной диагностической процедурой
является:
Варианты ответов
1 биопсия кожи
2 определение сывороточного железа
3 биопсия тонкой кишки
4 ректальная биопсия
5 биопсия печени
6.150 Лекарством выбора для лечения болезни Вильсона-Коновалова является:
Варианты ответов
1 глюкокортикоиды
2 имуран
3 D-пенициламин
4 роферон
6.151 Неконьюгированная гипербилирубинемия свойственна:
1 синдрому Криглер-Найяра
2 синдрому Дабин-Джонсона
3 гемолитической желтухе
4 шунтовой гипербилирубинемии
5 болезни Жильбера
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1, 3, 4, 5
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
6.152 Хроническая негемолитическая неконьюгированная гипербилирубинемня (КриглерНайяра) является следствием:
Варианты ответов
1 нарушенной билирубин-альбуминовой диссоциации
2 снижения содержания белка
3 уменьшения внутриклеточного транспорта билирубина
4 уменьшения или отсутствия глюкуронил-трансферазы
5 уменьшения захвата билирубина гепатоцитами
6.153 Ферментом, метаболизирующим алкоголь в организме, является:
Варианты ответов
1 алкоголь-редуктаза
2 алкоголь-оксидаза
3 алкоголь-дегидрогенаэа
4 алкоголь-синтетаза
5 глюкозо-6-фосфатаза
6.154 У женщины 53 лет, страдающей хроническим алкоголизмом, после приема аспирина через
12 часов появилась рвота свежей кровью, боли в животе, пульс 84 в минуту, жизненно важные
функции стабильные, сознание ясное, желтуха, увеличенная печень и селезенка. Вашим первым
диагностическим шагом должно быть:
Варианты ответов
1 сканирование печени
2 рентгеновское исследование верхних отделов пищеварительного
3 бариевая клизма
4 селективная артериография
5 эндоскопия
6.155 Доброкачественная желтуха беременных вызывается:
Варианты ответов
1 высоким уровнем эстрогенов
2 высоким уровнем прогестерона
3 ингибированием глюкуронил-трансферазы
4 аутоиммунным процессом
5 некрозом гепатоцитов
6.156 Средством выбора при рецидивирующей желтухе беременных являются:
Варианты ответов
1 кортикостероиды
2 обменное переливание крови
3 интерферон
4 иммуран
5 препараты урсодезоксихолевой кислоты, холестирамин
6.157 Наиболее часто кардиальный цирроз ассоциируется с:
Варианты ответов
1 митральным стенозом
2 аортальной недостаточностью
3 пульмональным стенозом
4 констриктивным перикардитом
5 перикардиальным выпотом
6.158 При кардиальном циррозе редко встречаются
Варианты ответов
1 кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
2 увеличенная печень
3 желтуха
4 асцит
5 отеки
6.159 Для репликации вирусного гепатита В характерно наличие следующих маркеров:
1 HBsAg
2 HВеАg
3 АнтиHBs
4 антнНВc Ig G
5 антнНВе
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 4
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
6.160 Аутоиммунный гепатит эффективно лечится
Варианты ответов
1 преднизолоном
2 азатиоприном
3 рибавирином
4 гепатопротекторами типа легалона, эссенциале
5 интерфероном
6.161 Снижение синтетической функции печени проявляется:
1. гипоальбуминемией
2. гипопротромбинемией
3. гипохолестеринемией
4. гаптоглобулинемией
5. гипоферментемией
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
6.162 Значительное повышение уровня щелочной фосфатазы в крови наблюдается при
заболеваниях:
1 гепатома
2 первичный билиарный цирроз
3 склерозирующий холангит
4 хронический калькулезный холецистит
5 болезнь Педжета
Варианты ответов
1 если правильны ответы 2, 3 и 5
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
6.163 Экскреция коньюгированного билирубина в норме из гепатоцитов в желчь осуществляется
через билиарный полюс клетки с участием:
Варианты ответов
1 цитоплазматических мембран
2 лизосом
3 аппарата Гольджи
4 глюкуронилтрансферазы
5 внутриклеточного белка
6.164 Дифференцировать внепеченочный и внутрипеченочный портальный блок помогает:
Варианты ответов
1 селективная ангиография
2 эндоскопическая ретроградная ХПГ
3 ультразвуковая допплерометрия
4 компьютерная томография
5 лапароскопия с биопсией
6.165. Активность и прогрессирование патологического процесса при хроническом вирусном
гепатите В связаны с:
Варианты ответов
1 репликативной фазой вируса
2 суперинтеракцией вируса гепатита D
3 интеративной фазой вируса
4 аутоиммунными нарушениями
5 сопутствующими заболеваниями
6.166. Диагностическими критериями аутоиммунного гепатита являются:
1 диагностически доказанный хронический активный гепатит
2 эффективность глюкокортикоидной терапии
3 гипер-Y-глобулинемия
4 отсутствие маркеров вирусов гепатита В, С и D
5 высокая активность щелочной фосфатазы
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 3, 4 и 5
6.167. Для первичного билиарного цирроза печени характерны:
1 кожный зуд
2 увеличение уровня щелочной фосфатазы в 3 и более раз
3 гипербилирубинемия с преобладанием коньюгированной
4 гиперпротеинемия
5 увеличение уровня -глобулина
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
6.168 Цирроз печени нередко приходится дифференцировать с:
1 тромбозом воротной и селезеночной вен
2 синдромом Бадда-Хиари
3 констриктвным перикардитом
4 лимфогранулематозом
5 первичным раком печени
6 хроническим панкреатитом
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4 и 6
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
6.169. При хроническом алкогольном гепатите эффективны лечебные мероприятия:
1 гемодез
2 эссенциале
3 глюкоза с витаминами
4 липотропные препараты
5 полиферментные средства
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 3 и 5
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
6.170. Для диагноза цирроза печени характерны следующие морфологические изменения:
1 некроз
2 фиброз
3 регенерация
4 жировая инфильтрация
5 перестройка архитектоники
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2, 3 и 5
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
6.171. При хронических вирусных гепатитах высокой активности применяются:
1 пегинтрон
2 интрон А
3 пегинтрон + ребетол
4 пегасис + рибавирин
5 эссенциальные фосфолипиды
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4 и 5
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4
6.172. При первичном билиарном циррозе рекомендуется
Варианты ответов
1 Д-пеницилламин
2 гептрал
3 урсодезоксихолевая кислота
4 эссенциале
5 кортикостероиды
6.173 Для лечения отечно-асцитического синдрома применяются:
1 верошпирон
2 лазикс
3 триампур
4 сульфаниламиды
5 препараты нитрофураного ряда
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
6.174. Интерферонотерапия показана больным:
1 Хроническим вирусным гепатитом В независимо от активности процесса и биологического
цикловируса
2 хроническим вирусным гепатитом С с высокой активностью
3 неактивным хроническим вирусным гепатитом В
4 хроническим вирусным гепатитом В при увеличении сывороточных трансаминаз в 5 раз, гиперY-глобулинемии более 30%, наличии HbeAg-l
5 аутоиммунным гепатитом с высокой активностью
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
6.175. Цирроз печени, формирующийся при констриктивном перикардите, обычно
характеризуется:
1 хорошо разрешающимся асцитом
2 высоким венозным давлением
3 резкой одышкой, набуханием шейных вен, цианозом
4 гиперспленизмом
5 желтухой
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 2, 3, 4 и 5
6.176. Переход хронического гепатита в цирроз печени характеризуется:
Варианты ответов
1 варикозное расширение вен пищевода
2 спленомегалия
3 желтуха
4 гипоальбуминемия
5 гипербилирубинемия
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
6.177. Спленомегалия с желтушным синдромом без лимфоаденопатии позволяет заподозрить:
Варианты ответов
1 хронический гепатит
2 цирроз печени
3 гемолитическую желтуху
4 острый вирусный гепатит
5 инфекционный мононуклеоз
6.178. Для подтверждения наличия внутрипеченочного холестаза необходимо провести
Варианты ответов
1 УЗИ печени
2 эндоскопическую ретроградную ХПГ
3 биопсию печени
4 исследование трансаминаз
5 исследование белка и белковых фракций
6.179. Для первичного билиарного цирроза обязательным являются
1 зуд кожи
2 увеличение активности щелочной фосфатазы
3 коньюгированная гипербилирубинемия
4 стеаторея
5 гиперхолестеринемия
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
6.180. Для спонтанного бактериального перитонита при постцирротическом асците характерным
являются
1 лихорадка
2 абдоминальные боли
3 нарастание асцита
4 углубление энцефалопатии
5 парез кишечника
6 гипотермия
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4 и 6
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
6.181. К причинам избыточного количества железа в крови при гемохрамотозе относятся
Варианты ответов
1 расстройство экскреции железа из организма
2 неспособность печени метаболизировать железа
3 увеличение всасывания железа из кишечника
4 высокое содержание железа в рационе
5 множественные гемотрансфузии
6.182. Для установления диагноза болезни Вильсона-Коновалова достоверными
диагностическими методами являются:
1 медь в сыворотке крови
2 церулоплазмин сыворотки
3 Обнаружение кольца Кайзера Флейшнера по краю роговицы
4 24-часовая экскреция меди с мочой
5 неврологические симптомы
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 , 3 и 4
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
6.183. Подтверждают диагноз гемолитической желтухи
Варианты ответов
1 билирубин в моче
2 увелечение не коньюгированного билирубина в крови
3 увеличение коньюгированного билирубина в крови
4 ретикулоцитоз
5 увеличение АЛАТ крови
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
6.184. К печеночной желтухе относятся
1 хронический холецистит
2 дефицит -антитрипсина
3 холангит
4 доброкачественная желтуха беременных
5 желчнокаменная болезнь
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
РАЗДЕЛ 7
БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
7.1. Жёлчный пузырь находится:
а) Над правой долей печени
б) Над левой долей печени
в)* Под печенью, по ее задней поверхности
г) Возле поперечно-ободочной кишки
д) В области перехода печеночных вен в нижнюю полую вену
7.2. Жёлчный пузырь в норме:
а)* не пальпируются
б) Пальпируется в участке правого подреберья
в) Пальпируется в зоне Шоффара
7.3. Жёлчный проток соединяет:
а) Правый печеночный проток с желчным пузырём
б) Левый печеночный проток с желчным пузырём
в) Желчный пузырь с печенью
г)* Желчный пузырь с общим желчным протоком
7.4. Эпителий срединно печёночных протоков:
а) Не принимает участия в желчевыделении
б)*Выделяет воду и соли
в) Синтезирует жёлчные кислоты и билирубин
7.5. Заполнение желчного пузыря желчью происходит под влиянием:
а) Изменения брюшного давления
б) Повышения тонуса парасимпатической нервной системы
в) Повышения тонуса симпатической нервной системы
г)*Разницы между секреторным давлением в печеночных ходах и давлением в полости
желчного пузыря
7.6. Жёлчный пузырь принимает участие:
а) В секреции желчи
б) В выделении билирубина
в) В секреции панкреозимина
г)*В концентрации желчи
7.7. Основным гормоном, регулирующим моторную эвакуацию и сокращение желчного
пузыря, является:
а) Инсулин
б) Глюкагон
в) Секретин
г) Адреналин
д)* Холецистокинин-панкреозимин
7.8. В желчном пузыре с желчью проходят следующие изменения:
а) Желчь не изменяется
б) Желчь сгущается, однако содержание желчных кислот в ней не меняется
в)* Желчь сгущается и в ней увеличивается концентрация компонентов
7.9. Образование желчи - это функция:
а) Купферовых клеток
б) Соединительнотканных клеток
в) Синусоидов
г)* Гепатоцитов
7.10. В межпищеварительный период сфинктер Одди:
а) Открыт
б)* В основном закрыт
в) Его функция не имеет значения
7.11. Сфинктер Одди раскрывается под влиянием:
а) Н2-блокаторов рецепторов гистамина
б) Психоэмоциональных изменений
в) Соляной кислоты
г) Гистамина
д)* Холецистокинин-панкреозимина
7.12. Жёлчные кислоты в печени синтезируются из:
а) Жирных кислот
б) Билирубина
в) Полиненасыщенных жирных кислот
г) Белка
д)* Холестерина
7.13. Конъюгация желчных кислот происходит:
а) В желчном пузыре
б) В тонкой кишке
в)* В гепатоцитах
г) В желчных протоках
д) В купферовских клетках
7.14. Деконъюгация желчных кислот в основном происходит:
а) В печени
б) В желчном пузыре
в)* В толстой кишке
г) В портальной вене
д) В общем печеночном протоке
7.15. Коньюгация желчных кислот происходит:
а) С витаминами
б)* С таурином
в) С солями кальция
г) С солями калия
7.16. Жёлчные кислоты в кишечнике:
а) Все выходят с калом
б) Все всасываются в тонкой кишке
в) Все всасываются в толстой кишке
г) Примерно 85% всасываются в тонкой кишке и поступают в общий кровоток
д)* Примерно 85% всасываются в тонкой кишке и поступают в воротную вену
7.17. Для печеночной циркуляции желчных кислот важное значение имеет функциональное
состояние:
а) Желудка
б) Дистального отдела толстой кишки
в) Поджелудочной железы
г)* Тонкой кишки
д) Селезенки
7.18. Жёлчные кислоты участвуют в переваривании:
а) Белков
б) Полисахаридов
в) Пищевых волокон
г)* Жиров
7.19. Желчные кислоты всасываются при помощи:
а) Солей натрия
б)* Холестерина
в) Витамина С
г) Солей калия
7.20. Жёлчные кислоты принимают участие во всасывании:
а)* Ккальция
б) Железа
в) Хлора
г) Натрия
д) Магния
7.21. Жёлчные кислоты влияют на кишечник:
а) Усиливают моторику тонкой кишки
б) Усиливают моторику толстой кишки
в) Тормозят моторику тонкой кишки
г)* Усиливают моторику тонкого и толстого кишечника
7.22. Ноющая постоянная боль в правом подреберье наиболее характерна для:
а) Лямблиоза
б) Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
в) Язвенной болезни
г)* Перихолецистита
7.23. При пальпации органов брюшной полости для заболеваний желчного пузыря наиболее
характерно ощущение болезненности:
а)* В зоне Шоффара
б) В околопупочной области
в) В левом подреберье
г) В правой подвздошной области
д) В эпигастрии
7.24. Привкус горечи во рту - это, наиболее типичный признак:
а) Холестеринового холелитиаза
б) Хронического гастрита
в) Хронического холецистита
г)* Рефлюксной болезни
7.25. Хологенная диарея - это типичный признак:
а) Снижения желудочной секреции
б) Энтерита
в) Глютеновой энтеропатии
г) СИБР
д)* Гиперхолии
7.26. Диспепсический синдром при заболеваниях желчного пузыря связан с нарушением
пищеварения:
а) Белков
б) Продуктов, богатых клетчаткой
в)* Жиров
г) Крахмала
д) Моносахаридов
7.27. Основная причина дисфункцией желчного пузыря:
а) Перенесенный вирусный гепатит
б) Токсичные воздействия
в) Наличие в организме очагов хронической инфекции
г)* Изменения нейро-гуморальной регуляции желчного пузыря
д) Лямблиоз
7.28. Дискинезия желчного пузыря - это:
а) Изменения давления в полости желчного пузыря
б) Изменение скорости выделения желчи гепатоцитами
в)* Несвоевременное, недостаточное или чрезмерное сокращение желчного пузыря
г) Увеличение скорости выделения желчи гепатоцитами
д) Изменение размеров желчного пузыря во время еды
7.29. Наиболее характерный признак дисфункции желчного пузыря
а) Тошнота
б) Нарушение стула
в) Рвота желчью
г) Привкус горечи во рту
д)* Ноющая боль в правом подреберье
7.30. Больная, 56 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту и чувство
горечи во рту по утрам, умеренный зуд кожи. В анамнезе холецистэктомия по поводу
калькулёзного холецистита. Боли в правом подреберье длятся от нескольких часов до двух
суток и повторяются по несколько раз в месяц. Последнее время у больной стали возникать
приступы болей в правом подреберье. При осмотре - повышенного питания, иктеричность
склер и кожных покровов, Т 37,5 С. Тоны сердца приглушены, пульс -82 в мин., ритмичный,
АД - 135/80 мм рт. ст. Печень выступает из под края реберной дуги на 4 см, болезненна при
пальпации. Предварительный диагноз в этом случае:
а) Хронический гепатит
б) Хронический рецидивирующий панкреатит
в) Постхолецистэктомический синдром
г) Рак головки поджелудочной железы
д)* Холангит
7.31. Развитие дисфункции желчного пузыря часто связано с:
а) С наличием очага хронической инфекции
б) С гиперинсулинизмом
в) С лямблиозом
г)* С понижением синтеза холецистокинин-панкреозимина
д) С нарушением кальциевого обмена
7.32. Гипотония желчного пузыря наиболее часто наблюдается при:
а) Хроническом первичном гастродуодените с повышенной кислотопродуцирующей
функцией желудка
б)* Хроническом вторичном гастродуодените, протекающем с атрофией слизистой оболочки
12-перстной кишки
в) Язвенной болезни луковицы 12-перстной кишки
г) Склонности к ваготонии
д) Рефлюкс-эзофагите
7.33. При дисфункции желчного пузыря, в отличие от желчнокаменной болезни не бывает:
а) Рвоты желчью
б) Тошноты
в) Запора
г) Боли в правом подреберье после приема жирной пищи
д)* Лейкоцитоза
7.34. Частое мочеиспускание при заболеваниях желчного пузыря и желчвыводящих путей
наиболее характерно для:
а) Обострения хронического бескаменного холецистита
б) Приступа печеночной колики
в) Гипотонии желчного пузыря
г)* Дисфункции сфинктера Одди с диенцефальним синдромом
7.35. Развитие дисфункции желчного пузыря у больных с атрофическими формами
гастродуоденита связано:
а)* С понижением синтеза холецистокинин-панкреозимина
б) С понижением желудочной секреции
в) С гипотонией желудка
г) С дуоденостазом
д) С увеличением синтеза гастрина
7.36. Гипертоничный желчный пузырь на рентгеновских снимках имеет форму:
а) Груши
б) Капли
в) Цилиндра
г)* Небольшого шара
д) Овала
7.37. Гипотоничный желчный пузырь на рентгеновских снимках имеет форму:
а) Шара
б) Цилиндр
в)* Висячей капли
г) Груши
д) Небольшого шара
7.38. Брадикардия при заболеваниях желчвыводящих путей связана:
а) С повышением температуры тела
б) С повышением СОЭ
в) С метеоризмом
г) С тошнотой
д)* С повышением концентрации желчных кислот в сыворотке крови
7.39. Тахикардия при хронических холециститах зачастую связана:
а) С лямблиозом
б) С приступом печеночной колики, осложнившейся желтухой
в)* С наличием инфекционного процесса в желчном пузыре
г) С сопутствующим гастритом
д) С тошнотой
7.40. Острый холецистит наиболее часто развивается:
а) После перенесенного острого вирусного гепатита
б) В результате обострения язвенной болезни
в) У больных дисфункцией желчного пузыря
г)* Вследствие длительной печеночной колики
д) У больных хроническими гепатитами
7.41. Каким путем инфекция не распространяется на желчвыводящие пути?
а) Лимфогенним
б) Гематогенным
в) Восходящего
г)* Нисходящим
7.42. Бактериостатические и бактерицидные свойства имеют следующие компоненты желчи:
а) Билирубин
б) Фосфолипиды
в)* Жёлчные кислоты
г) Холестерин
7.43. Напряжение мышц в области правого подреберья характерно для:
а) Гипотонии желчного пузыря
б) Обострения хронического холецистита
в) Холестеринового холелитиаза
г)* Острого холецистита
7.44. Острый катаральный холецистит по клинике напоминает:
а) Дисфункцию желчного пузыря
б) Обострение язвенной болезни
в) Хронический гепатит
г)* Обострение хронического холецистита
7.45. Розлитая боль по всему животу с напряжением мышц и положительными симптомами
раздражения брюшины при заболеваниях желчного пузыря характерна для:
а) Приступа печеночной колики
б) Холестеринового холелитиаза
в) Острого катарального холецистита
г) Обострения хронического холангита
д)* Перфорации желчного пузыря
7.46. Тяжесть острого холецистита определяется:
а) Изменениями общего белка и белковых фракций сыворотки крови
б)* Степенью лейкоцитоза
в) Уровнем гемоглобина
г) Выраженностью диспепсического синдрома
д) Изменениями трансаминаз сыворотки крови
7.47. К осложнениям острого холецистита не относят:
а) Водянку желчного пузыря
б) Острую эмпиему желчного пузыря
в)* Желчнокаменную болезнь
г) Хроническую эмпиему желчного пузыря
д) Желчный перитонит
7.48. Типичная форма хронического холецистита:
а)* Болевая
б) Кардиальная
в) Язвенноподобная
г) Поясничная
д) Ревматоидоподобная
7.49. В развитие диспепсического синдрома при холециститах наиболее важное значение
имеет:
а) Наличие инфекции в желчных путях
б) Дискинезия желчного пузыря
в) Камененосительство
г)* Изменения биохимического состава желчи
д) Наличие большого количества лейкоцитов в желчи
7.50. Фактор, препятствующие развитию холелитиаза:
а)* Высокое содержание пектина в пищевом рационе
б) Употребление растительного масла в большом количестве
в) Беременность
г) Избыточная масса тела
7.51. Фактор, не влияющие на развитие холестеринового холелитиаза:
а) Гиперхолестеринемия
б) Снижение холатообразующей функции печени
в) Увеличенное содержание в желчи фактора нуклеации
г)* Повышенный гемолиз
7.52. Тяжесть хронического холецистита определяется:
а) Количеством лейкоцитов в желчи
б) Количеством кристаллов холестерина в желчи
в) Данным бактериологического исследования желчи
г)* Функциональным состоянием желчного пузыря, печени, поджелудочной железы,
характером течения заболевания
7.53. Симптом Ортнера-Рашбам характерен для:
а) Жировой инфильтрации печени
б)* Для обострения калькулезного холецистита
в) Для лямблиозу
г) Для дисфункции сфинктера Одди
д) Для нарушений холесекреторной функции печени
7.54. Приступ печеночной колики не осложняется:
а) Желтухой
б) Острым холециститом
в) Острым панкреатитом
г)* Полиневритом
д) Водянкой желчного пузыря
7.55. Для диспепсического синдрома при заболеваниях желчвыводящих путей не характерно:
а) Привкус горечи во рту
б)* Рвота кислым
в) Тошнота
г) Запор
д) Диарея
7.56. Заболеваемость холелитиазом зависит от:
а) Массы тела
б) Возраста
в) Пола
г) Характера питания
д)*Всего перечисленного
7.57. Возникновение боли при желчнокаменной болезни обусловлено:
а) Изменениями биохимического состава желчи
б) Гипотонией сфинктера Одди
в) Лямблиозом
г)* Спастическими сокращениями мышечного слоя желчного пузыря
д) Атонией желчного пузыря
7.58. Причина желтухи при желчнокаменной болезни:
а) Вколоченый камень желчного протока
б) Плавающий камень холедоха
в)* Вколоченый камень ампулы дуоденального сосочка 12-перстной кишки
г) Водянка желчного пузыря
д) Воспаление шейки желчного пузыря
7.59. Причина повышения СОЭ при хроническом холецистите:
а) Холестериновый холелитиаз
б) Изменение коллоидных свойств желчи
в) Гипотония сфинктера Одди
г) Лямблиоз
д)* Наличие стафилококовой инфекции в желчи
7.60. Фактор нуклеации в желчи - это:
а) Билирубинат кальция
б) Жёлчные соли
в)* Полимукосахариды
г) Кристаллы холестерина
д) Снижение холато-холестеринового коэффициента
7.61. Фактор нуклеации имеет значение для развития:
а) Гипотонии желчного пузыря
б)* Холелитиаза
в) Хронического холангита
г) Хронического панкреатита
д) Хронического гепатита
7.62. Холелитиаз редко встречается:
а)* У юношей
б) У молодых женщин
в) У беременных
г) У кормящих грудью
д) У мужчин пожилого возраста
7.63. Механизм увеличение активности щелочной фосфатазы при приступе печеночной
колики связан с:
а) Увеличением поступления щелочной фосфатазы из костной ткани
б) Увеличением поступления щелочной фосфатазы из кишечника
в)* Снижением желчеотделения при повышенном давлении в билиарной системе
г) Снижением билоксинтезующей функции печени
д) Развитием мезенхимально-воспалительного синдрома
7.64. Восходящий путь инфицирования желчвыводящих путей чаще всего возможен при:
а) Язвенной болезни
б) Хроническом панкреатите
в) Рефлюкс-эзофагите
г)* Дуоденостазе
д) Хроническом колите
7.65. Холестериновий холелитиаз - это заболевание:
а) Углеводного обмена
б) Водно-солевого обмена
в) Витаминного обмена
г)* Накопление холестерина
д) Пигментного обмена
7.66. Пигментные камни в желчном пузыре чаще всего образуются в результате:
а) Белковой недостаточности
б) Потери массы тела
в)* Гемолитических состояниях
г) Употребление растительного масла
д) Дисфункции желчного пузыря
7.67. Отличительные признаки острого холецистита от хронического:
а) Положительный симптом Грекова-Ортнера-Рашбам
б) Тошнота
в) Субфебрильная температура
г)* Наличие локального и разлитого раздражения брюшины
д) Привкус горечи во рту
7.68. Привкус горечи во рту у больных хроническими заболеваниями желчного пузыря и
желчвыводящих путей - это следствие:
а) Воспалительных изменений в желчном пузыре
б) Воспалительных изменений в общем желчном протоке
в) Снижение желудочной секреции
г) Дисфункции желчного пузыря
д)*Дискинезии 12-перстной кишки
7.69. Наиболее типичный симптом механической желтухи, вызванной сдавлением общего
желчного протока:
а) Ортнера
б) Кера
в)* Курвуазье
г) Мейо-Робсона
д) Мюсси-Георгиевского
7.70. Из биохимических показателей для механической желтухи наиболее характерно:
а) Повышение активности трансаминаз в сыворотке крови
б)* Повышение активности щелочной фосфатазы
в) Повышение тимоловой пробы
г) Снижение альбумина
д) Повышение активности холинестеразы
7.71. В развитии холелитиаза наиболее существенную роль играет:
а) Инфекция желчных путей
б) Хронический гепатит
в)* Снижение холатообразующей функции печени
г) Дисфункция желчного пузыря
д) Дисфункция сфинктера Одди
7.72. Увеличение содержания желчных кислот в желчи может вызвать:
а)* Хологеннуюю диарею
б) Запоры
в) Портальную гипертензию
г) Тахикардию
7.73. Истинный холеретик:
а) Сульфат магния
б) Хлористый натрий
в)* Хенодезоксихолевая кислота
г) Ксилит
д) Кукурузные рыльца
7.74. Холекинетики противопоказаны при:
а) Гипотонии сфинктера Одди
б) Гипотонии кишечника
в) Алиментарных запорах
г)* Дисфункции желчного пузыря
д) Жировом гепатозе
7.75. Хологенную диарею вызывает:
а) Высокая желудочная секреция HCl
б) Доброкачественная гипербилирубинемия
в) Гипотония желчного пузыря
г)* Избыток желчных кислот в желчи
д) Гипальбуминемия
7.76. Концентрационная функция желчного пузыря при проведении холеграфии оценивается
по:
а) Форме желчного пузыря
б) Положению желчного пузыря
в) По наличии изгибов
г)* По интенсивности тени желчного пузыря
7.77. Наиболее информативный диагностический метод при рентген-негативных
конкрементах является:
а) Пероральная холеграфия
б) Обзорная рентгенскопия желчного пузыря
в)* Внутривенная или инфузионная холеграфия
г) Способ не имеет значения
7.78. Для проведения холеграфии наиболее эффективными считаются следующие контрастные
вещества:
а) Те, не содержащие йод
б) Монойодированные
в) Дийодированные
г)* Трийодированные
д) Раствор бария
7.79. Фактор, не способствующий развитию холелитиаза:
а) Гиподинамия
б)* Сбалансированное питание и активный образ жизни
в) Гиперхолестеринемия
г) Преклонный возраст
7.80. Пероральная холеграфия не показана больным:
а) С дисфункцией желчного пузыря
б) При легком течение хронического безкаменного холецистита
в)* С холелитиазом в сочетании с хроническим гепатитом
7.81. Для успешной пероральной холеграфии важное значение имеет:
а) Состояние желудочной секреции
б) Возраст больных
в) Пол больных
г) Снижение внешне секреторной функции поджелудочной железы
д)* Функциональное состояние кишечника
7.82. Для внутривенной холеграфии важно:
а)* Переносимость контрастных веществ
б) Пол больных
в) Возраст больных
7.83. К основным рентгенологическим признакам гипотонии желчного пузыря не относят:
а) Форму желчного пузыря
б) Уменьшение размеров тени желчного пузыря после желчегонного завтрака менее чем на 1/2
первоначального размера
в) Увеличение времени сокращения тени желчного пузыря
г)* Уменьшение размеров тени желчного пузыря после желчегонного завтрака более 3/4
первоначального размера
7.84. Не дает тени на холецистограмме:
а) Камень желчного пузыря
б) Полипы желчного пузыря
в) Рак желчного пузыря
г)* Загиб желчного пузыря
7.85. Для оценки функционального состояния желчного пузыря при дуоденальном
зондировании не имеет значения:
а) Время появления пузырной желчи
б) Время истечения пузырной желчи
в) Объем пузырной желчи
г)* Количество лейкоцитов в пузырной желчи
7.86. Больная, 56 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту и чувство
горечи во рту по утрам, умеренный зуд кожи. В анамнезе холецистэктомия по поводу
калькулёзного холецистита. Боли в правом подреберье длятся от нескольких часов до двух
суток и повторяются по несколько раз в месяц. Последнее время у больной стали возникать
приступы болей в правом подреберье. При осмотре - повышенного питания, иктеричность
склер и кожных покровов, Т 37,5 С. Тоны сердца приглушены, пульс -82 в мин., ритмичный,
АД - 135/80 мм рт. ст. Печень выступает из под края реберной дуги на 4 см, болезненна при
пальпации. Первоначальным в диагностическом процессе является:
а)* УЗИ печени и желчных протоков
б) чрезпеченочная холангиография
в) эндоскопическая гастродуоденоскопия
г) эндоскопическая ретроградная холатопанкреатография
д) исследование функциональных проб печени
7.87. К осадочным элементам при микроскопии желчи относят:
а) Лейкоциты
б) Эритроциты
в) Эпителий
г)* Кристалы холестерина
7.88. В желчи здорового человека не находят:
а) небольшое количество билирубината кальция
б) небольшое количество лейкоцитов
в) небольшое количество кристалов холестерина
г)* Одиночные микролиты
7.89. Микролиты это:
а) Скопления слизи
б) Скопления лейкоцитов
в) Сгущения желчи
г)* Микроскопические предшественники желчных камней
7.90. Наличие микролитов свидетельствует о:
а) Нарушение белковосинтетической функции печени
б) Снижение желудочной секреции
в) Повышение содержания в желчи желчных кислот
г) Гипербилирубинемии
д)* Начальную стадию желчнокаменной болезни
7.91. При чем противопоказано проведение дуоденального зондирования:
а) Нарушениях сна
б) Высоком апетите
в) Субфебрильной температуре тела
г) Запорах
д)* Механической желтухе
7.92. Дуоденальне зондирования противопоказано больным с:
а) Гипотонией желчного пузыря
б) Хронический некалькулёзным холециститом
в) После перенесенного вирусного гепатита
г)* При обострении хронического панкреатита
7.93. Жёлчные кислоты синтезируются из:
а) Глюкозы
б) Нейтрального жира
в) Триглицеридов
г)* Холестерина
7.94. Основним ферментом стимулирующим превращение холестерина в жёлчные кислоты
является:
а) АЛТ
б) Каталаза
в) Липаза
г)* 7a-гидроксилаза
д) Щелочная фосфатаза
7.95. Первичные желчные кислоты - это жёлчные кислоты, образующиеся:
а) Под влиянием микрофлоры толстой кишки
б) Жёлчные кислоты, образующиеся из щелочной фосфатазы
в) Жёлчные кислоты, участвующие в энтерогепатической циркуляции компонентов желчи
г)* Жёлчные кислоты, синтезирующиеся в гепатоцитах из холестерина
7.96. Коньюгация желчных кислот - это их соединение с:
а) Фосфолипидами
б) Холестерином
в) Билирубином
г)* Аминокислотами
7.97. Коньюгация желчных кислот проходит в:
а) Купферовских клетках
б) Портальний системе
в) В кишечнике
г)* Гепатоцитах
7.98. Деконьюгация желчных кислот проходит в:
а) В соединительной ткани печени
б) Купферовских клетках
в) В гепатоцитах
г)* Толстой кишке
7.99. У здорового человека компоненты желчи находятся:
а)* В мицелярном растворе
б) На поверхности лейкоцитов
в) В соединении с солями калия
г) В соединении с билирубином
7.100. Наиболееий влияние на синтез желчных кислот имеет:
а) Состояние центральной нервной системы
б) Температура тела
в) Состояние желудочной секреции
г)* Концентрация желчных кислот в портальной крови
7.101. Высокий уровень желчных кислот в крови портальной вены:
а) Не влияет на синтез желчных кислот
б) Стимулирует синтез желчных кислот в печени
в)* Подавляет синтез желчных кислот в печени
7.102. Синдром избыточного бактериального роста кишечника:
а) Не влияет на обмен желчных кислот
б) Повышает содержание первичных желчных кислот
в)* Повышает содержание вторичных и свободных желчных кислот
г) Способствует выходу желчи из желчных путей
7.103. При синдроме избыточного бактериального роста в желчи увеличивается содержание:
а)* Дезоксихолевой кислоты
б) Таурохолевой кислоты
в) Гликохолевой кислоты
г) Хенодезоксихолевой кислот
д) Таурохенодезоксихолевой кислоты
7.104. В крови жёлчные кислоты вызывают:
а) Тахикардию
б)* Брадикардию
в) Повышение температуры тела
г) Снижение температуры тела
7.105. Дезоксихолева кислота имеет способность:
а) Защищать слизистую оболочку желчного пузыря от раздражающего действия холестерина
б)* Вызвать раздражение слизистой оболочки желчного пузыря
в) Превращаться в первичные жёлчные кислоты
г) Повышать литогенные свойства желчи
7.106. Холестерин желчи имеет свойства:
а) Эмульгировать жиры
б)* Защищать слизистую оболочку желчного пузыря от раздражения избытком желчных
кислот
в) Снижать литогенные свойства желчи
г) Не имеет никаких из указанных свойств
7.105. В питании больных желчнокаменной болезнью следует ограничить употребление:
а) Пектина
б) Антиоксидантов
в) Витамина С
г)* Продуктов богатых холестерином
7.106. Избыток желчных кислот в желудочно-кишечном канале может вызвать:
а) Развитие холецистита
б) Запоры
в) Обострение пиелонефрита
г) Гипотонию кишечника
д)* Хологенную диарею
7.107. Уменьшать содержание желчных кислот в просвете кишечника имеют способность:
а) Жиры
б) Н2-блокаторов рецепторов гистамина
в)* Энтеросорбенты
г) Соли калия
д) Салицилаты
7.108. После окончания курса антибиотикотерапии больным следует назначить:
а) Н2-блокаторы рецепторов гистамина
б) Гастроцепин
в)* Пробиотики
г) Препараты красавки
7.109. Наиболее эффективным при лечении хронического холецистита с повышенными
литогенными свойствами желчи является назначение:
а) Аллохола
б) Настоя бессмертника
в) Ферментных препаратов
г)* Препаратов желчных кислот
д) Поливитаминов
7.110. Литофальк наиболее рационально назначать больным с начальными стадиями:
а) Хронического гастрита
б) Синдрома Жильбера
в) Механической желтухи
г)* Холестеринового холелитиаза
7.111. Для успешного растворения холестериновых камней больше всего значение имеет:
а) Высокий тонус желчного пузыря
б) Размеры желчного пузыря
в) Форма желчного пузыря
г)* Концентрационные свойства желчного пузыря
д) Желудочная секреция
7.112. После окончания основного курса терапии препаратами желчных кислот и
положительного результата (конкременты не региструются на УЗИ) лечения следует:
а) Отмена
б) Поменять препараты желчных кислот на обычные желчегонные препараты
в) Назначить санаторно-курортное лечение
г)* Продолжить терапию препаратами желчных кислот
7.113. Реже всего встречаемым осложнением медикаментозной литотрипсии является:
а) Повышение аппетита и увеличение массы тела
б) Развитие синдрома отмены
в)* Развитие острого панкреатита
г) Послабление стула
д) Потеря массы тела
7.114. Одним из осложнений медикаментозного растворения холестериновых камней является
развитие:
а) Артериальной гипотонии
б)* Механической желтухи
в) Артериальной гипертонии
7.115. Медикаментозная литотрипсия показана больным с:
а) Калькулезным холециститом при наличии небольшого количества мелких конкрементов
б) Больным после нескольких приступов желчной колики с мелкими холестериновыми
камнями
в) Больным с холедохолитиазом пожилого возраста
г)* Бессимптомным камненосительством с холестериновыми камнями и сохраненной
функцией желчного пузыря
7.116. При гипотонии желчного пузыря лучше назначать минеральные воды, богатые:
а) Натрием
б)* Магнием
в) Железом
г) Кальцием
7.117. Постхолецистектомический синдром это:
а) Заболевание поджелудочной железы
б) Заболевание жёлчных протоков
в) Заболевание печени
г)* Собирательное понятие, включающее заболевание всех указанных органов
7.118. После холецистектомии синтез жёлчных кислот в печени:
а) не изменяется
б) Повышается
в) Снижается
г)* Зависит от состояния печени, скорости энтерогепатической циркуляции жёлчных кислот
7.119. Наличие тупой боли в правом подреберье, лихорадки у больных с удаленным желчным
пузырём может указывать на:
а) Обострение хронического гастрита
б) Обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
в)* Развитие холангита
г) Синдром Жильбера
7.120. Боли в верхней половине живота с иррадиацией в поясницу, тошнота у больных с
удаленным желчным пузырём указывает на:
а) Хронический гепатит
б) Синдром Жильбера
в) Рефлюкс-эзофагит
г)* Обострение хронического панкреатита
7.121. Наиболее богаты пектином:
а) Мясо
б) Рыба
в) Растительное масло
г)* Яблоки
7.122. Для формирования постхолецистектомического синдрома существенное значение
имеет:
а) Масса тела
б) Возраст больного
в) Вид операции
г)* Состояние большого дуоденального сосочка
7.123. При стенозирующем папилите наблюдается:
а) Атрофия слизистой желудка
б) Повышение желудочной секреции
в)* Развитие холестаза
г) Нарушение толерантности к глюкозе
7.124. Наиболее информативный для диагностики стенозирующего папилита являются:
а)* Эзофагогастродуоденоскопия
б) Копрологическое исследование
в) Биохимический анализ крови на активность трансаминаз
г) Проведение восходящей панкреато-холангиографии
7.125. Наиболее эффективный метод лечения стенозирующего папилита является:
а) Применение спазмолитиков
б) Применение прокинетиков
в) Применение антибиотиков
г) Резекция желудка
д)* Сфинктеротомия
7.126. Во внепеченочных желчных протоках у больных с ПХЭС могут образовываться
следующие жёлчные камни:
а) Холестериновые
б) Смешанные
в)* Пигментные
7.127. После холецистектомии частота желчнокаменной болезни:
а) Не миняется
б) Растет
в)* Значительно снижается
7.128. Фебихол назначают при:
а)* Хроническом холецистите
б) Язвенной болезни
в) Хроническом панкреатите
7.129. Для больных желчнокаменной болезнью наиболее характерно:
а)* Повышенная масса тела
б) Дефицит массы тела
в) Масса тела не имеет значения
7.130. Для механической желтухи у больных желчнокаменной болезнью пожилого возраста
характерно:
а) Острое начало желтухи с выраженными болями в животе
б)* Желтуха с невыраженным болевым синдромом
в) Желтуха с сильным кожным зудом, потерей массы тела
г) Желтуха на фоне бледных кожных покровов, без болевого синдрома
7.131. Литофальк относят к:
а) Антибиотикам
б) Сульфаниламидам
в) Прокинетикам
г)* Препаратам желчных кислот
7.132. При появлении у больного желчнокаменной болезнью частой рвоты, опоясывающей
боли в верхней половине живота можно заподозрить:
а) Обострение язвенной болезни
б) Кишечную колику
в) Внематочную беременность
г) Приступ почечной колики
д)* Развитие панкреатита
7.133. Потеря аппетита и массы тела у больного желчнокаменной болезнью позволяет
заподозрить:
а) Острый холецистит
б) Острый холангит
в)* Рак желчного пузыря
7.134. Холестериноз желчного пузыря это:
а) Наличие камней в пузыре
б) Наличие камней в желчных протоках
в) Изменение биохимического состава пузырной желчи
г)* Липоидные разрастания стенки желчного пузыря
7.135. Количество жира в питании больных через неделю после холецестектомии составляет:
а) 10-20 гр.
б) 80-100 гр.
в)* 40-50 гр.
г) 110-130 гр.
7.136. Какие из антибиотиков способствует сокращению желчного пузыря:
а) Пенициллины
б) Тетрациклин
в)* Эритромицин
г) Неомицин
7.137. Опорожнение желчного пузыря наиболее интенсивное при употреблении:
а) Пшеничных отрубей
б) Раствора ксилита
в)* Яичного желтка
г) Пектина
7.138. Литогенные свойства желчи растут:
а) После завтрака
б) После обеда
в) Время суток не имеет значения
г)* В ночной период
7.139. В образовании желчи принимают участие:
а) Энтероциты
б) Панкреоциты
в)* Холангиоциты
7.140. Скрининговим методом для диагностики заболеваний желчного пузыря являются:
а) Холецистография
б) ЭГДС
в)* УЗИ органов брюшной полости
7.141. Ревматоидоподобная форма хронического холецистита чаще всего встречается у:
а) Лиц пожилого возраста
б) У мужчин
в) Убеременных
г)* В подростковом и молодом возрасте
7.142. Эссенциальные фосфолипиды содержатся в:
а) Капусте и зелени
б) Картофеле
в)* Яичных желтках
г) Молоке
7.143. Для диабетической кетоновой комы не характерна:
а) Гипергликемия
б) Кетонемия
в) Глюкозурия
г)* Гиперлактацидемия
7.144. Основной функцией жёлчи является:
Варианты ответов
1 эмульгация жиров
2 гидролиз углеводов
3 лизис белков
4 лизис жиров
5 нейтрализация желудочного содержимого
7.145. В лечении гиперкинетической формы дискинезии желчного пузыря используют:
Варианты ответов
1 H2-блокаторы гистамина
2 препараты группы сукральфата
3 спазмолитики, одестон
4 беззондовые тюбажи
5 хирургическое лечение
7.146. В лечении гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря используют:
Варианты ответов
1 холекинетики, хофитол
2 спазмолитики
3 хирургическое лечение
4 антациды
5 ферменты
7.147. Отсутствие видимости желчного пузыря после введения йодированных соединений
означает:
1 снижение всасывания в кишечнике
2 снижение функции печени
3 снижение функции поджелудочной железы
4 патологию желчного пузыря
5 снижение перистальтики кишечника
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 1, 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
7.148. Желчные камни чаше всего состоят из:
Варианты ответов
1 солей желчных кислот
2 холестерина
3 оксалатов
4 мочевой кислоты
5 цистина
7.149. При желчнокаменной болезни имеет место:
Варианты ответов
1 снижение соотношения желчных кислот к холестерину
2 снижение уровня билирубина в моче
3 повышение уровня желчных кислот
4 повышение уровня лецитина
5 снижение уровня белков желчи
7.150. Чрезкожная холангиография является методом, позволяющим диагностировать:
Варианты ответов
1 хронический гепатит
2 цирроз печени
3 непроходимость желчных путей с механической желтухой
4 абсцесс печени
5 внутрипеченочный сосудистый блок
7.151. В распознавании внутрипеченочной обструктивной желтухи наиболее достоверен метод:
Варианты ответов
1 внутривенной холангиографии
2 пероральной холангиографии
3 дуоденального зондирования
4 перитонеоскопии
5 эндоскопической ретроградной ХПГ
7.152. Лечение при холецистолитиазе включает применение:
Варианты ответов
1 холевой кислоты
2 хенодезоксихолевой кислоты
3 литохолевой кислоты
4 кетолитохолевой кислоты
5 дегидрохолевой кислоты
7.153. Болевой синдром при холециститах вызывается:
1.спазмом мускулатуры желчного пузыря
2.растяжением стенки желчного пузыря или протоков
3.повышением давления в желчевыводящей системе
4.спазмом сфинктера Одди
5.спазмом сфинктера Люткенса
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
7.154. В лечении холецистита используют препараты:
1.но-шпа
2.одестон
3.хофитол
4.морфин
5.эссенциале
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
7.155. К холеретикам относятся:
1.хофитол
2.холензим
3.аллохол
4.дуспаталин
5.хологон
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3 и 5
7.156. К лекарственным растениям, обладающим холекинетическим действием, относятся:
1.бессмертник
2.вахта трехлистная
3.одуванчик
4.беладонна
5.пижма
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
7.157. К лекарственным растениям, обладающим холеретическим действием, относятся:
1.кукурузные рыльца
2.полынь горькая
3.шиповник
4.ромашка
5.одуванчик
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
7.158. Для локализации камней в общем желчном протоке характерны:
1.желтуха
2.озноб
3.лихорадка
4.обесцвеченный кал
5.моча "цвета пива"
6. гипотермия
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4 и 6
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
7.159. Для локализации вентильного камня в пузырном протоке
характерны:
1.кратковременные боли
2.переполнение и растяжение желчного пузыря
3.кратковременные желтухи
4.запоры
5.опоясывающие боли
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
7.160. Дифференциальный диагноз желчнокаменной болезни проводится с заболеваниями:
1.хронический бескаменный холецистит
2.хронический панкреатит
3.гастродуоденальная язва
4.язвенный колит
5.рефлюксная болезнь
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
7.161 Калькулезный холецистит может иметь осложнения:
1.гастродуоденальное кровотечение
2.панкреонекроз
3.стеноз фатерова сосочка
4.гнойный холангит
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4
7.162 В лечении постхолецистэктомического синдрома применяют:
1.но-шпа, одестон, дицетел
2.фитотерапия
3.витамины
4.тазепам
5.прокинетики
6. ингибиторы протонной помпы
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4 и 6
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
7.163. К пузырным симптомам относятся:
1.симптом Ортнера
2.френикус-симптом
3.симптомМерфи
4.симптом Поргеса
5.симптом Мейо-Робсона
6.симптом Образцова
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
7.164. Резкое повышение щелочной фосфатазы возможны при заболеваниях:
1.внепеченочный холестаз
2.внутрипеченочный холестаз
3.метастазы рака в кости
4.гипотиреоз
5.острый вирусный гепатит В
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
7.165. Показаниями к литотрипсии является наличие:
1.одиночных камней
2.камней диаметром менее 2-х см
3.холестериновых камней
4.камней диаметром более 3-х см
5.желтухи
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
7.166. При подозрении на хронический калькулезный холецистит с целью уточнения диагноза
необходимо провести:
1.дуоденальное зондирование
2.внутривенную холангиографию
3.обзорную рентгенографию органов брюшной полости
4.УЗИ
5.ЭГДС
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
7.167. Лечение холангитов включает:
1.антибиотики
2.нитрофурановые препараты
3.спазмолитики
4.ферменты
5.глюкокортикостероиды
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
Раздел 8 Болезни поджелудочной железы
Вопрос
8.1 Клетки поджелудочной железы, вырабатывающие ферменты, это:
Варианты ответов
1 клетки калликреиновой системы
2 клетки эпителиально-железистой ткани
3 -клетки
4 D -клетки
5 -клетки
8.2 Важнейшим лабораторно-диагностическим тестом муковисцидоза является:
Варианты ответов
1 потовый
2 амилаза крови
3 содержание аминокислот в кале
4 содержание жира в кале
5 мочевой синдром
8.3 Значительное увеличение в слюне и потеря натрия, хлора и калия указывают на:
Варианты ответов
1 паротит
2 сахарный диабет
3 хронический панкреатит
4 кистозный фиброз поджелудочной железы
5 рак поджелудочной железы
8.4 При пенетрации язвы в поджелудочную железу часто повышается:
1 амилаза
2 липаза
3 глюкоза
4 щелочная фосфатаза
5 глюкагон
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 1, 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
8.5 Секретин:
Варианты ответов
1 повышает продукцию гастрина
2 вызывает значительное снижение гастрина в сыворотке
3 продуцируется поджелудочной железой
4 продуцируется слизистой оболочкой 12 п. к.
5 повышает кислотность желудочного содержимого
8.6. Стенка тонкой кишки состоит из следующих слоев, кроме:
а) слизистого
б) подслизистого
в) мышечного
г)* субсерозного
д) серозного
8.7 Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину возникшие
после обильного приема жирной пищи и алкоголя.При пальпации болезненность в зонах Шофара
и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без
существенного сдвига формулы влево, непродолжительная амилазурия. Первоочередным
исследованием является:
Варианты ответов
1 обзорная рентгенография брюшной полости
2 ЭГДС
3 исследование крови на сахар
4 УЗИ поджелудочной железы и печени
5 дуоденальное зондирование
8.8 Характерной клинической чертой хронического панкреатита является:
Варианты ответов
1 развитие сахарного диабета
2 недостаточность функции внешней секреции
3 желтуха
4 повышение аминотрансфераз
5 гепатомегалия
8.9 Больному хроническим панкреатитом латентного течения показаны:
Варианты ответов
1 общий полноценный рацион
2 диета с преобладанием жиров
3 диета с преобладанием углеводов
4 диета с преобладанием белков
5 диета с повышенным содержанием железа
8.10. Продолжительность жизни поверхностных эпителиальных клеток кишки составляет:
а) 1 день
б)* от 1 до 3 дней
в) 5 дней
г) 12 дней
д) от 10 до 15 дней
8.11. К истинно тонкокишечным относятся все перечисленные ферменты, кроме:
а) энтерокиназы
б)* липазы
в) мальтазы
г) лактазы
д) сахаразы
8.12. В тонкой кишке синтезируются все перечисленные гормоны, кроме:
а)* соматостатина
б) щелочной фосфатазы
в) трипсина
г) вилликинина
д) панкреозимина
8.13 Терапия хронического панкреатита в фазе стойкой ремиссии включает:
Варианты ответов
1 хирургическое лечение
2 ингибиторы трипсина
3 ферментные препараты
4 диету №5п
5 анальгетики
8.14 Методом выбора лечения псевдоопухолевой формы хронического панкреатита является:
Варианты ответов
1 консервативный
2 хирургический
3 химиотерапия
4 рентгенотерапия
5 рефлексотерапия
8.15 Основными морфологическими элементами поджелудочной железы являются:
Варианты ответов
1 эпителиально-железистые ткани
2 -клетки
3 -клетки
4 D-клетки
5 РР-клетки
8.16 В клетках островков поджелудочной железы синтезируются:
1 секретин
2 инсулин
3 ГИП (гастроингибируюший полипептид)
4 глюкагон
5 ВИП (вазоактивный интестинальный пилипептид)
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
8.17 При муковисцидозе обычно поражаются:
1 бронхолегочная система
2 поджелудочная железа
3 потовые железы
4 почки
5 надпочечники
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 1, 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
8.18 Классическими проявлениями муковисцидоза является:
1 респираторный синдром
2 стеаторея
3 нарушения в экзокринной системе поджелудочной железы
4 нарушения кислотно-щелочного равновесия
5 нарушения водно-электролитного обмена
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 1, 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
8.19 Постоянными клиническими проявлениями кистозного фиброза поджелудочной железы
является:
1 мышечная слабость
2 стеаторея, креаторея
3 легочные заболевания
4 изменения электролитного состава пота и мочи
5 диарея
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 1, 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
8.20 "Блуждающая" поджелудочная железа наиболее часто локализуется в:
Варианты ответов
1 12 п. кишке
2 дивертикуле Меккеля
3 желудке
4 печени
5 кишечнике
8.21 К возможным осложнениям при "блуждающей" поджелудочной железе относят:
Варианты ответов
1 изъязвление желудка и 12 п. к
2 прободение желудка и 12 п. к
3 гастродуоденальное кровотечение
4 дуоденостаз
5 гастринома
8.22 К возможным причинам развития кист в поджелудочной железе относятся:
Варианты ответов
1 травма брюшной полости
2 ранее перенесенный острый панкреатит
3 хроническая интоксикация
4 гипертоническая болезнь
5 дуоденостаз
8.23 К возможным осложнениям кист в поджелудочной железе относятся:
1 нагноение
2 доброкачественное течение
3 кровоизлияния в полость кисты
4 разрыв стенки
5 образование свищей
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 1, 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 3, 4 и 5
8.24 При абсцессе или большой псевдокисте поджелудочной железы могут наблюдаться
следующие признаки:
1 смешение желудка назад
2 расширение дуоденального изгиба
3 обструкция 12 п. к.
4 каудальное смещение Трейтцевой связки
5 обызвествление
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 1, 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 2, 3, 4 и 5
8.25 Кольцевидная поджелудочная железа может сочетаться с врожденными пороками развития:
Варианты ответов
1 сердца
2 почек
3 печени
4 легких
5 кишечника
8.26 К эндопептидазам относят:
1 трипсин
2 химотрипсин
3 эластазу
4 рибонуклеазу
5 дезоксирибонуклеазу
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 1, 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
8.27 При обострении хронического панкреатита в комплексную терапию целесообразно
включить:
1 баралгин
2 полиферментные препараты
3 ингибиторы протонной помпы
4 блокаторы Н2-рецепторов гистамина
5 глюкозо-новокаиновую смесь
6 гепатопротекторы
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 1, 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
8.28 При хроническом панкреатите в фазе выраженного обострения с синдромом "уклонения
ферментов" принцип медикаментозной терапии включает назначение:
Варианты ответов
1 блокаторов Н2-рецепторов гистамина
2 антиферментные препаратов
3 сандостатина
4 антацидов
5 спазмолитиков
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 1, 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
8.29 Принципы медикаментозного лечения хронического панкреатита в фазе обострения
предусматривают:
1 купирование болевого синдрома, снятие спазма протоков
2 торможение секреции, инактивацию панкреатических ферментов
3 применение антацидов и антисекреторных средств
4 устранение кишечного дисбактериоза
5 нормализацию электролитных расстройств и дезинтоксикационную терапию
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 1, 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
8.30 При хроническом панкреатите возможны осложнения:
1 кисты
2 шок
3 стеноз дистального отдела холедоха
4 абсцессы поджелудочной железы
5 панкреатический асцит
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1, 3, 5
3 если правильны ответы 1, 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
8.31 При подозрении на хронический панкреатит, необходимо исключить:
1 калькулезный холецистит
2 язвенную болезнь
3 рак поджелудочной железы
4 висцеральный ишемический синдром
5 кишечную непроходимость
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 1, 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
8.32 Механизм болей при панкреатите обусловлен:
1 воспалением поджелудочной железы (повреждение паренхимы и капсул)
2 периневральным воспалением и раздражением рецепторов
3 стенозом и повышенным давлением в протоках
4 развитием псевдокист
5 сдавлением солнечного сплетения
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 1, 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
8.33 Основными причинами развития обструктивной формы хронического панкреатита является:
1 стеноз Фатерова сосочка
2 псевдокисты и рубцы, развившиеся вследствие острого панкреатита
3 острый вирусный гепатит
4 тромбоз сосудов
5 язвенная болезнь
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 1, 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
8.34 Гипергликемия натощак нередко выявляется при:
Варианты ответов
1 аддисоновой болезни
2 гемохроматозе
3 демпинг-синдроме
4 хроническом рецидивирующем панкреатите
5 хроническом гепатите
8.35 Основными лабораторными данными в диагностике хронического панкреатита (длительное
течение) в стадии ремиссии являются:
Варианты ответов
1 креаторея
2 стеаторея
3 снижение уровня ферментов в дуоденальном содержимом
4 высокий уровень амилазы
5 гипергликемия
8.36 Стимулируют функцию внешней секреции поджелудочной железы медикаментозные
препараты:
1 соляная кислота
2 гастрин
3 гистамин
4 секретин
5 панкреозимин
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 1, 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
8.37 Угнетают функцию внешней секреции поджелудочной железы медикаментозные препараты:
Варианты ответов
1 новокаин
2 нитроглицерин
3 соматостатин
4 секретин
5 гастрин
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 1, 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
8.38 Постоянные клинические проявления панкреолитиаза характеризуются:
1 болями в верхней половине живота постоянными
2 болями в верхней половине живота приступообразными (колика)
3 плохой переносимостью жирной пищи
4 диспепсическими расстройствами
5 похуданием, астенией
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 1, 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
8.39 Для диагностики панкреолитиаза необходимо исключить:
1 калькулезный холецистит
2 рак поджелудочной железы
3 камни в желчных путях
4 камни в почках
5 обызвествление лимфатических узлов
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 1, 2 и 4
4 если правильный ответ 2 и 5
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
8.40 В лечении панкреолитиаза могут использоваться:
1 хирургический метод
2 диетотерапия
3 сандостатин
4 анальгетики
5 спазмолитики
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 1, 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
8.41 Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография имеет возможность:
1 выявить камни в желчных путях
2 выявить камни в протоках поджелудочной железы
3 расшифровать патологию дуоденального сосочка
4 диагностировать цирроз печени
5 диагностировать хронический гепатит
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 1, 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
8.42 Клетки островков поджелудочной железы вырабатывают:
1 глюкагон
2 инсулин
3 соматостатин
4 секретин
5 ферменты
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 1, 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
8.43 Наиболее информативным методом в диагностике патологии поджелудочной железы
являются:
1 компьютерная томография
2 УЗИ
3 рентгенологический метод
4 эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
5 анализ крови
8.44 При муковисцидозе в поте больных содержится больше, чем в норме:
1 магния
2 натрия
3 кальция
4 хлора
5 фосфора
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
8.45 Секрецию панкреатического сока наиболее активно стимулируют:
1 холецистокинин
2 соляная кислота
3 секретин
4 соматостатин
5 гастрин
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 1, 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 5
8.46 Сканирование поджелудочной железы всегда эффективно в диагностике:
Варианты ответов
1 рака поджелудочной железы
2 фиброза поджелудочной железы
3 псевдокист поджелудочной железы
4 острого панкреатита
5 хронического панкреатита
8.47 Заподозрить хронический панкреатит вне обострения позволяют:
1 стеаторея (нейтральный жир)
2 повышение уровня сахара в крови
3 наличие кальцификатов в поджелудочной железе, обнаруженных на УЗИ
4 повышение артериального давления
5 высокий уровень амилазы в крови и моче
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 1, 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
8.48 Наиболее частыми последствиями хронического панкреатита являются:
Варианты ответов
1 псевдокисты
2 экзокринная недостаточность поджелудочной железы
3 перитонит
4 асцит
5 желтуха
Раздел 9 Болезни кишечника
Вопрос
9.1 У лиц с врожденной недостаточностью лактазы отмечается скопление газов и диарея при
переваривании:
Варианты ответов
1 молока
2 яиц
3 черного хлеба
4 капусты
5 сладостей
9.2 Самой маленькой адсорбирующей единицей слизистой тонкой кишки является:
Варианты ответов
1 микроворсинка
2 бокаловидная клетка
3 цилиндрическая клетка
4 ворсинка
9.3 Суточная норма балластных веществ в питании составляет:
Варианты ответов
1 10 г
2 20-30 г
3 более 35 г
4 60-80г
5 100-150 г
9.4 Для синдрома раздраженной толстой кишки характерно:
Варианты ответов
1 гипохромная анемия
2 дефицит витамина С
3 общее состояние больного не страдает
4 пеллагрические изменения кожи
5 дефицит витаминов группы В
9.5 В терапию синдрома раздраженной толстой кишки с преобладанием запоров в терапию
целесообразно включить:
Варианты ответов
1 гранаты
2 пшеничные отруби
3 сок капусты
4 сок алоэ
5 картофель
9.6 Чаше всего дивертикулы толстой кишки обнаруживаются в:
Варианты ответов
1 прямой кишке
2 сигмовидной кишке
3 нисходящей кишке
4 поперечно-ободочной кишке
5 слепой кишке
9.7 Самым часто встречающимся симптомом аденоматозного полипа толстой или прямой кишки
является:
Варианты ответов
1 боль
2 кровь при дефекации
3 мелена
4 диарея
5 запор
9.8 В норме рН кала находится в пределах:
Варианты ответов
1 2,2-3,5
2 3,8-4,5
3 5,0-6,2
4 6,8-7,3
5 7,5-8,2
9.9 Поражение прямой кишки при неспецифическом язвенном колите может быть в:
Варианты ответов
1 10-20% случаев
2 25 - 50% случаев
3 50 - 70% случаев
4 70 - 85% случаев
5 100% случаев
9.10 При неспецифическом язвенном колите в патологический процесс вовлекается:
Варианты ответов
1 слизистая оболочка
2 слизистая и подслизистая оболочки
3 серозная оболочка
4 вся стенка кишки
5 мышечный слой кишки
9.11 Токсическая дилятация толстой кишки является типичным осложнением при:
Варианты ответов
1 болезни Крона
2 дивертикулезе толстой кишки
3 неспецифическом язвенном колите
4 врожденной долихосигме
5 полипозе толстой кишки
9.12 При неспецифическом язвенном колите диагностическое значение имеют следующие
рентгенологические признаки:
Варианты ответов
1 увеличение диаметра кишки
2 множественные гаустрации
3 вид "булыжной мостовой"
4 мешковидные выпячивания по контуру кишки
5 изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения, укорочение и сужение просвета кишки
9.13 При неспецифическом язвенном колите легкой и средней степени тяжести
медикаментозным средством выбора является:
Варианты ответов
1 кортикостероиды
2 фталазол
3 левомицетин
4 сульфасалазин, месалазин
5 ампициллин
9.14 Микрофлора толстой кишки состоит из:
Варианты ответов
1 заметно увеличенного количества анаэробов по сравнению с тонкой кишкой
2 очень небольшого числа бактерий
3 только E.Coli
4 бактерий, идентичных флоре тонкой кишке
5 сальмонелл
9.15 При дисбактериозе, вызванном синегнойной палочкой наиболее рационально назначить
антибиотики группы:
Варианты ответов
1 макролидов
2 широкого спектра действия (тетрациклины)
3 аминогликозидов
4 цефалоспоринов
5 карбапенемов
9.16 При стафилококковом дисбактериозе наиболее рационально назначить:
Варианты ответов
1 антибиотики группы макролидов
2 тетрациклины
3 производные нитрофуранов
4 антибиотики группы аминогликозидов
5 производные налидиксовой кислоты
9.17 Показанием к назначению бифидумбактерина является:
Варианты ответов
1 резкое угнетение или отсутствие роста анаэробов неспоробразующих
2 усиление роста представителей факультативной микрофлоры
3 угнетение роста бактерий группы коли
4 усиление роста дрожжевых грибов
9.18 При болезни Крона чаше поражается:
Варианты ответов
1 пищевод
2 желудок
3 подвздошная кишка
4 аппендикс
5 прямая кишка
9.19 Больная 26 лет. В течение 2 лет беспокоят приступообразные боли в правой подвздошной
области, различные по длительности. Несколько раз госпитализировалась с подозрением на
острый аппендицит, однако, оперативное вмешательство не было произведено. При последнем
обострении боли в животе сопровождались поносом с примесью крови. При осмотре кожные
покровы обычной окраски, признаки узловатой эритемы, при пальпации живота умеренная
болезненность в правой подвздошной области. В анализе крови: Hв-100г\л, СОЭ-40. Диагноз:
Варианты ответов
1 болезнь Крона (терминальный клеит)
2 хронический аппендицит
3 неспецифический язвенный колит
4 болезнь Уиппла
5 целиакия
9.20 19 Больная 26 лет. В течение 2 лет беспокоят приступообразные боли в правой подвздошной
области, различные по длительности. Несколько раз госпитализировалась с подозрением на
острый аппендицит, однако, оперативное вмешательство не было произведено. При последнем
обострении боли в животе сопровождались поносом с примесью крови. При осмотре кожные
покровы обычной окраски, признаки узловатой эритемы, при пальпации живота умеренная
болезненность в правой подвздошной области. В анализе крови: Hв-100г\л, СОЭ-40. Необходимо
в первую очередь провести следующие диагностические исследования
Варианты ответов
1 рентгенологическое исследование толстой кишки
2 колонофиброскопия с прицельной биопсией
3 лапароскопия
4 мифологическое исследование
5 бактериологическое исследование кала
9.21 В патогенетическом лечении болезни Крона используют:
Варианты ответов
1 диету
2 витаминотерапию
3 стероидные гормоны
4 нитрофураны
5 пробиотики
9.22 Патологический процесс при гранулематозном колите чаще развивается в:
Варианты ответов
1 слизистой оболочке
2 подслизистом слое
3 мышечном слое
4 субсерозном слое
5 серозном слое
9.23 При сосудистой недостаточности часто поражается:
Варианты ответов
1 слепая кишка
2 печеночная флексура
3 селезеночная флексура
4 нисходящая кишка
5 сигмовидная кишка
9.24 Типичными признаками стриктуры прямой кишки являются:
Варианты ответов
1 затруднения при дефекации
2 поносы
3 примесь крови
4 тенезмы
5 зуд
9.25 Для декомпенсированных стриктур прямой кишки характерны
Варианты ответов
1 поносы
2 ректальные кровотечения
3 кишечная непроходимость
4 мацерация перианальной зоны
5 слизь в кале
9.26 Основными морфологическими элементами слизистой оболочки тонкой кишки является:
1.ворсинка
2.цилиндрический эпителий
3.клетки Панета
4. бокаловидные клетки
5. микроворсинки
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1,2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
9.27 При аглютеновой диете разрешается:
1.масло
2.яйца
3.рис
4.картофель
5.кукуруза
Варианты ответов
1 если Правильны ответы 1,2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
9.28 Для хронического энтерита с длительным течением 15 -20 лет характерны:
1.значительный дефицит массы тела
2.анемия
3.гипопротеинемия
4.остеопороз
5.судороги конечностей
Варианты ответов
1 если Правильны ответы 1,2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
9.29 При копрологическом исследовании подтвердить диагноз мальбсорбции позволяют
обнаруженные:
1.креаторея
2.мыла и жирные кислоты
3.внутриклеточный крахмал
4.йодофильная флора
5.нейтральный жир
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1,2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
9.30 При синдроме мальабсорбции могут выявляться перечисленные нарушения обменных
процессов:
1.белкового
2.жирового
3.углеводного .
4.витаминов
.
5.минерального
Варианты ответов
1 если Правильны ответы 1,2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
9.31 Для синдрома мальабсорбции характерны перечисленные
симптомы
1.метеоризм
2.поносы
3.анемия
4.боли в костях
5.потеря массы тела
Варианты ответов
1 если Правильны ответы 1,2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
9.32 К развитию анемии могут привести:
1.малабсорбция железа
2.инвазия широким лентецом
3.тотальная гастроэктомия
4.болезнь Крона, болезнь Уиппла.
5.хронические и рецидивирующие кровопотери
Варианты ответов
1 если Правильны ответы 1,2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
9.33 Причинами избыточного роста микробов в тонкой кишке являются:
1.оперативные вмешательства на органах брюшной полости
2.предшествующие хронические болезни других органов пищеварения
3.ранее перенесенные острые кишечные инфекции
4.иммунодефицитное состояние
5.лучевые поражения
Варианты ответов
1 если Правильны ответы 1,2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильный ответ 4
4 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5 если правильны 2 и 4
9.34 Симптоматический запор встречается при:
1.раке толстой кишки
2.дивертикулезе толстой кишки
3.язвенной болезни
4.гипотиреозе
5.желчнокаменной болезни
Варианты ответов
1 если Правильны ответы 1,2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
9.35 Консервативное лечение дивертикулеза толстой кишки включает:
1.диету
2.спазмолитические средства
3.препараты регулирующие стул
4.пребиотики
5.пробиотики
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
9.36 Показаниями хирургическому лечению дивертикулеза толстой кишки является следующие
осложнения:
1.перфорация
2.профузное кишечное кровотечение
3.кишечная непроходимость
4.фистулы
5.перитонит
Варианты ответов
1 если Правильны ответы 1,2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
9.37 В зависимости то причин, различают следующие виды запоров:
1.алиментарные
2.неврогенные
3.воспалительные
4.механические
5.токсические
Варианты ответов
1 если Правильны ответы 1,2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
9.38 К возможным механизмам, обуславливающим передвижение каловых масс, относятся:
1.механическое раздражение
2.соли калия
3.желчные кислоты
4.гормоны щитовидной железы
5.гормоны надпочечников и половых желез
Варианты ответов
1 если Правильны ответы 1,2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
9.39 Внешними проявлениями неспецифического язвенного колита являются:
1.артрит
2.поражение кожи
3.поражение печени
4.первичный склерозирующий холангнт
5.поражение почек
Варианты ответов
1 если Правильны ответы 1,2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
9.40 Препараты нитрофурановой группы оказывают преимущественное действие на следующие
микробы:
1.стафилококки
2.протей
3.синегнойную палочку
4.патологические штаммы эшерихии
5.дрожжевые грибы
Варианты ответов
1 если Правильны ответы 1,2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
9.41 Препараты группы налидиксовой кислоты оказывают преимущественное действие на
следующие микробы:
1.клебсиеллу
2.протей
3.стрептококки
4.патологические штаммы эшерихии
5.стафилококки
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1,2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
9.42 Наиболее характерными патоморфологическими аспектами регионарного илеита (болезни
Крона) являются:
1.гранулемы
2.вовлечение в процесс всех слоев кишки
3.глубокие язвенные дефекты
4. вовлечение в процесс только слизистой оболочки .
5. поверхностные эрозии
Варианты ответов
1 если Правильны ответы 1,2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
9.43 К внекишечным признакам регионарного илеита относятся:
1.гепатит
2.иридоциклит
3.узловатая эритема
4.полиартрит
5.эзофагит
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2, 3 и 5
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4
9.44 При рентгеновском исследовании кишечника подтвердить диагноз болезни Крона
позволяют следующие изменения:
1. неравномерное сужение просвета кишки с четкими границами поражения
2. утолщение складок слизистой оболочки
3. картина булыжной мостовой
4. псевдодивертикулы
5. участки сужения просвета кишки
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1,2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
9.45 Для ишемии кишечника характерно:
1.кровавая диарея
2.отсутствие физикальных находок в брюшной полости при сильных абдоминальных болях
3.рвота
4.тахикардия и гипотония
5.лихорадка
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1,2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
9.46 Для клинической картины болезни Уиппла характерны:
1.поносы
2.анорексия
3.полиартрит и отеки
4.лимфаденопатии
5.трахёобронхит
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1,2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
9.47 Туберкулез кишечника может осложняться:
1.прободением язв
2.перитонитом
3.кишечной непроходимостью
4.кишечным кровотечением
5.мальбсорбцией
Варианты ответов
1 если Правильны ответы 1,2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
9.48 Причинами слабости анального жома могут быть
1.травмы
2.воспалительные заболевания толстой кишки
3.врожденные дефекты
4.заболевания нервной системы
5.функциональные нарушения
Варианты ответов
1 если Правильны ответы 1,2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
9.49 К истинно тонкокишечным относятся ферменты:
1.энтерокиназа
2.лактаза
3.мальтаза
4.щелочная фосфатаза
5.липаза
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1,2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
9.50 Стимулирующее влияние на всасывание жиров оказывают витамины:
1.Д
2.А
3.аскорбиновая кислота
4.фолиевая кислота
5.никотиновая кислота
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1,2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
9.51 Больные с целиакией могут употреблять:
1.макаронные изделия
2.кукурузу
3.черный хлеб
4.картофель
5.клейкую ячменную кашу (слизистую)
Варианты ответов
1 если Правильны ответы 1,2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
9.52 К лекарственным средствам, обладающим антидиарейным действием, относятся:
1.кора дуба
2.лоперамид (имодиум)
3.кожура плодов граната
4.мята перечная
5.ромашка
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
9.53 Причиной развития функциональных нарушений кишечника является:
1.хроническая гиподинамия
2.высококалорийное питание с недостатком растительных продуктов
3.сухоедение
4.дефицит белка в питании
5.дефицит витаминов группы В
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
9.54 В лечении синдрома раздраженной толстой кишки с преобладанием поносов применяют
1.М-холинолитики
2.антидиарейные препараты
3.сорбенты
4.слабительные
5.противорвотные
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
9.55 В отношении болезни Гиршпрунга верны следующие положения:
1.чаше это наследственное заболевание
2.чаще болеют дети
3.является широко распространенным
4.чаще болеют пожилые
5.хорошо лечится консервативно
Варианты ответов
1 если Правильны ответы 1,2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
9.56 Ведущими симптомами болезни Гиршпрунга являются:
Варианты ответов
1 отсутствие самостоятельного стула
2 увеличение живота в размерах ( лягушачий живот )
3 видимая перистальтика
4 поносы
5 примесь крови в кале
9.57 При дивертикулезе толстой кишки встречаются следующие осложнения
1 перфорация
2 кровотечение
3 девертикулит
4 тромбозы
5 токсический мегаколон
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
9.58 В триаду Сента включают сочетания дивертикулеза со следующими заболеваниями
1 Желчнокаменной болезнью
2 диафрагмальной грыжей
3 язвенной болезнью
4 панкреатитом
5 хроническим аппендицитом
Варианты ответов
1 если Правильны ответы 1,2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
9.59 При копрологическом исследовании у больных хроническим энтеритом встречаются
1 жирные кислоты
2 мыла
3 мышечные волокна без исчерченности
4 нейтральный жир
5 внутриклеточный крахмал
Варианты ответов
1 если Правильны ответы 1,2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
9.60 Пассаж в кишечнике замедляют следующие продукты
1 рис
2 сваренное в крутую яйцо
3 молоко
4 вода
5 овощи
Варианты ответов
1 если Правильны ответы 1,2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
9.61 К слабительным средствам, обладающим раздражающим действием на нервно-мышечный
аппарат толстой кишки и усиливающим ее перестальтику, относятся
1 сенаде
2 корень ревеня ( порошок, таблетки, экстракт)
3 бисакодил
4 лактулоза
5 сорбит (ксилит)
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
9.62 Послабляющим действием при запорах обладают растения
1 корень ревеня
2 кора крушины
3 пшеничные отруби
4 кожура плодов граната
5 черные шишки серой сосны
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
9.63 Показанием к оперативному лечению НЯК являются
1 перфорация кишки
2 неэффективность консервативного лечения
3 рак на фоне заболевания
4 тотальное поражения толстой кишки
5 первичный склерозирующий холангит
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
9.64 Наиболее сложно дифференцировать регионарный илеит со следующими заболеваниями
1 язвенным колитом
2 кишечной карциномой
3 туберкулезом кишечника
4 язвенной болезнью
5 ЖКБ
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
9.65 Хроническии парапроктит следует дифференцировать с
1 туберкулезом
2 болезнью Крона
3 нагноившейся кистой
4 сифилисом кишечника
5 болезнью Гиршпрунга
Варианты ответов
1 если Правильны ответы 1,2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4
Раздел 11 Интенсивная терапия и реанимация при неотложных состояниях в
гастроэнтерологии
Вопрос
11.1 Первоочередной задачей при инородных телах пищевода являются:
Варианты ответов
1 противошоковая терапия
2 промывание пищевода
3 удаление инородного тела
4 хирургическое лечение
5 трахеостомия
11.2 Редким осложнением аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:
Варианты ответов
1 катаральный рефлюкс-эзофагит
2 ущемление
3 кровотечение
4 рефлекторная стенокардия
5 эрозивно-язвенный эзофагит
11.3 Рациональным лечением флегмоны желудка является:
Варианты ответов
1 хирургическое
2 симптоматическое
3 физиотерапевтическое
4 санаторно-курортное
5 фитотерапевтическое
11.4 Дифференциальный диагноз острого расширения желудка проводится с:
1 обострением язвенной болезни
2 неспецифическим язвенным колитом
3 обострением хронического холецистита
4 прободной язвой
5 грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.5 Подтверждающим перфорацию язвы является:
Варианты ответов
1 рентгенологически определяемый газ под правым куполом диафрагмы
2 острые боли внизу живота
3 повышение артериального давления
4 нарастающая анемия
5 метеоризм
11.6 45-летний мужчина доставлен в больницу по поводу сильной боли в эпигастрии,
появившейся внезапно 3 часа назад, без рвоты. Объективно: мышечная защита в эпигастрии,
перистальтика не прослушивается, газы не отходят, перкуторно - отсутствие печеночной
тупости. Пульс - 92 в минуту, АД - 130/80 мм рт. ст. Язык суховат. Данный симптомокомплекс
свидетельствует о:
Варианты ответов
1 почечной колике
2 кишечной непроходимости
3 перфорации гастродуоденальной язвы
4 абдоминальной форме инфаркта миокарда
5 остром холецистите
11.7 Характерным признаком для рвотных масс при органическом стенозе привратника
являются:
Варианты ответов
1 обильные с наличием остатков пищи и неприятным запахом
2 обильные с наличием хлористоводородной кислотой
3 с примесью крови
4 обильные с примесью желчи
5 скудные с примесью слизи
11.8 У больного, страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице 12 п. к., в
последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, рвота
пищей во второй половине дня (обильная), неприятный запах изо рта, потеря веса. Этот
симптомокомплекс соответствует развитию:
Варианты ответов
1 опухоли желудка
2 пилородуоденостенозу
3 перидуодениту
4 пенетрации
5 кишечной непроходимости
11.9 Больного с острым холециститом необходимо госпитализировать в отделение:
Варианты ответов
1 терапевтическое
2 инфекционное
3 хирургическое
4 реанимационное
5 гастроэнтерологическое
11.10 Активации инфекции в желчных путях способствуют:
Варианты ответов
1 нарушение оттока желчи
2 изменение холато-холестеринового коэффициента
3 сдвиг рН желчи в кислую сторону
4 повышение уровня билирубина в желчи
5 повышение уровня холестерина в желчи
11.11 Для острого тромбоза в системе воротной вены наименее характерна:
Варианты ответов
1 острая боль
2 желтуха
3 повторная рвота
4 портальная гипертензия
5 коллапс
11.12 Холестаз вызывают:
Варианты ответов
1 антибиотики
2 андрогенные гормоны и анаболические стероиды
3 антиметаболиты (метотрексат)
4 наркотические (фторотан)
5 сульфаниламиды
11.13 Большое количество аммония превращается печенью в:
Варианты ответов
1 глютамин
2 а-кетоглюторат
3 глюкозо-6-фосфатазу
4 мочевину
5 меркаптан
11.14 При печеночной коме поздним и более частым нарушением кислотно-щелочного
равновесия является:
Варианты ответов
1 метаболический ацидоз
2 метаболический алкалоз
3 респираторный ацидоз
4 респираторный алкалоз
11.15 Для количественной оценки глубины печеночной комы используются:
Варианты ответов
1 мочевина крови
2 аммоний крови
3 электроэнцефалография
4 тест на толерантность к аммонию
5 содержание в крови глютамина
11.16 У больного с циррозом печени и асцитом для профилактики портосистемной
энцефалопатии применяется:
Варианты ответов
1 верошпирон внутрь
2 ампициллин парэнтерально
3 дюфалак внутрь
4 строфантин в/в
5 переливание цельной консервированной крови
11.17 При печеночной энцефалопатии менее опасно для больного применять:
Варианты ответов
1 морфин
2 омнопон
3 седуксен
4 фенобарбитал
5 тиопентал натрия
11.18 При лечении печеночной комы наиболее эффективен:
Варианты ответов
1 гептрал
2 гепамерц
3 преднизолон
4 роферон
5 пегасис
11.19 Наиболее эффективно и доступно абсцесс печени подтверждает:
Варианты ответов
1 рентгенография
2 УЗИ
3 радиоизотопное исследование
4 РХПГ
11.20 При остром панкреатите ренальный клиренс амилазы обычно:
Варианты ответов
1 повышен
2 понижен
3 не изменен
4 изменение не закономерно
11.21 Б-й 24 лет, страдает шизофренией, жалуется на боли в животе. Утверждает, что боли
появились через 2 часа после еды, когда он случайно проглотил 2 швейных иглы, якобы
подложенные ему в пищу. Пульс - 68 в мин. Язык суховат. Живот умеренно напряжен и
болезненный при пальпации в эпигастрии и правом подреберье. Слабо положительный симптом
Ортнера. При обзорном рентгенологическом обнаружена лишь узкая серповидная полоска газа
под правым куполом диафрагмы, патологических теней не выявлено. Тактика врача:
Варианты ответов
1 направление больного в психоневрологический диспансер
2 срочную госпитализацию больного в хирургическое отделение
3 вызов дежурного психиатра
4 наблюдение за больным в течение часа
5 вызов дежурного терапевта
11.22 Синдром Меллори-Вейса чаще всего сопровождает:
Варианты ответов
1 язвенную болезнь
2 лимфому
3 карциному
4 алкоголизм
5 грыжу пищеводного отверстия диафрагмы
11.23 Наиболее частой причиной гемобилии является:
Варианты ответов
1 холелитиаз
2 холедохолитиаз
3 рак желчного пузыря
4 задняя пенетрация язвы
5 травма
11.24 Для немедленного гемостаза кровоточащих вен пищевода следует:
Варианты ответов
1 применить гипотензивные средства
2 применить гемостатические средства
3 ввести зонд Сенгстакена-Блэкмора (Sengstaken-Blackmore)
4 вливать малые гемостатические дозы крови
5 прошить кровоточащие сосуды
11.25 Лучшим средством лечения гипофибриногенемии, возникшей вследствие высокой
фибринолитической активности, является:
Варианты ответов
1 викасол
2 концентрированный человеческий фибриноген
3 обедненный волями альбумин
4 цельная свежая кровь
5 е-аминокапроновая кислота
11.26 При симптомокомплексе "острого живота" исчезновение "печеной тупости"
свидетельствует:
Варианты ответов
1 об остром панкреатите
2 о функциональной кишечной непроходимости
3 о перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
4 о механической кишечной непроходимости
5 о правостороннем пневмосклерозе
11.27 Реанимация включает:
1.лечение больных, находящихся в терминальном состоянии
2.предупреждение клинической смерти
3.выведение из клинической смерти
4.временное замещение утраченных или нарушенных жизненно важных функций организма
5.восстановление жизненно важных функций
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1,2и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.28 Показаниями к лапароскопии являются заболевания:
1.онкологические (с целью уточнения диагноза и исключения метастазироваиия)
2.желтуха неустановленной этиологии
3.закрытая травма живота
4.выраженное обострение язвенной болезни
5.неспецифический язвенный колит
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.29 При ожогах пищевода могут быть осложнения:
1.кровотечение
2.стриктуры
3.медиастенит
4.пневмония
5.рефлюкс-эзофагит
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1,2и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.30 К неотложным мероприятиям при ожогах пищевода относятся:
1.промывание
2.трахеосгомия
3.противошоковая терапия
4.дезинтоксикационная терапия
5.противовоспалительная терапия
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.31 Инструментальные поражения пищевода возможны при:
1.введении зонда
2.бужировании
3.эзофагоскопии
4.чрезпищеводной кардиостимуляции
5.рентгеновском исследовании
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.32 Для клинической картины разрыва желудка характерно:
1.резчайшаяболь
2.кровавая рвота
3.отсутствие печеночной тупости
4.коллапс
5.шок
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.33 Для своевременной диагностики разрыва желудка имеет значение:
1.наличие газа в брюшной полости
2.прием большого количества пищи
3.хроническое заболевание желудка
4.уровень кислотности
5.наличие чаш Клойбера в брюшной полости
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.34 При рентгеновском исследовании, предпринятом по поводу острого расширения желудка,
обнаруживаются следующие признаки:
1.большое количество жидкости в желудке
2.отсутствие перистальтики
3.задержка эвакуации
4.изменчивость рентгенологической картины
5.деформация желудка
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.35 Частым осложнением язвенной болезни является желудочно-кишечное кровотечение.
Указанное осложнение наиболее характерно для локализации язвы в:
1.кардиальном отделе желудка
2.малой кривизне желудка
3.передней стенке луковицы
4.задней стенке луковицы
5.антральном отделе желудка
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.36 Признаками перфорации язвы являются:
1.отсутствие печеночной тупости
2.сильнейшая боль в эпигастрии
3.ригидность передней брюшной стенки
4.гиперперистальтика
5.запор
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.37 Пенетрацию язвы подтверждают симптомы:
1.усиление болей
2.уменьшение ответной реакции на антациды
3.появление болей в спине
4.появление голодных болей
5.появление ночных болей
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
5 если правильный ответ 4
11.38 К экстравезикальным осложнениям острого холецистита относятся:
1.перитонит
2.холангит
3.абсцессы печени
4.панкреатит
5.сепсис
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.39 Причинами возникновения острого холецистита являются:
1.инфекция
2.нарушение оттока желчи
3.нарушение обмена желчи в пузыре
4.заброс панкреатических ферментов
5.камни желчного пузыря
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.40 Инфекция в желчный пузырь проникает путем:
1.энтеральным
2.гематогенным
3.лимфогенным
4.контактным
5.восходящим
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.41 Для острого калькулезного холецистита характерны изменения:
1.ускоренное СОЭ
2.нейтрофильный лейкоцитоз
3.гипербилирубинемия
4.увеличение холестерина
5.повышение активности щелочной фосфатазы
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.42 Острый холецистит у людей пожилого и старческого возраста характеризуется:
1.выраженной интоксикацией
2.слабым болевым синдромом
3.парезом кишечника
4.высокой температурой
5.выраженными симптомами раздражения брюшины
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.43 При остром холецистите применяются медикаменты
1.дроперидол
2.промедол
3.анальгин
4.баралгин
5.трамал (трамадол)
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.44 Абсолютным показанием к оперативному лечению при остром холецистите является:
1.калькулезный характер
2.перфорация желчного пузыря
3.частые приступы
4.гангрена или флегмона
5.перихолецистит
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.45 Подтверждающими диагноз острого холангита являются следующие лабораторные
показатели:
1.нейтрофильный лейкоцитоз
2.ускоренная СОЭ
3.анемия
4.повышение активности щелочной фосфатазы
5.гипергликемия
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.46 Острые боли в правом подреберье, "септическая" лихорадка, увеличенная и болезненная
при пальпации печень плотной консистенции, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево
позволяют
заподозрить:
1.абсцесс печени
2.нагноившийся эхинококк печени
3.острый пиелонефрит
4.острый калькулезный холецистит
5.гнойный холангит
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 4 и 5
11.47 При осмотре больного с синдромом Бада-Киари обнаруживаются изменения:
1.увеличение печени
2.увеличение селезенки
3.нарушение ритма сердца
4.асцит
5.гематурия
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 4
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.48 Диагностика синдрома Бадда-Киари основывается на:
1.пункционной биопсии печени
2.лапароскопии
3.селективной ангиографии
4.эндоскопии
5.рентгенологическом исследовании
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.49 При лечении синдрома Бадда-Киари применяются:
1.фибринолитики
2.антиагреганты
3.диуретические средства
4.наложение сосудистых анастамозов
5.парацентез
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.50 Острый тромбоз воротной вены развивается при:
1.острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости
2.септицемии
3.инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, туберкулез и др.)
4.травмах живота
5.спленэктомии
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.51 Диагностика хронической обструкции воротной основывается прежде всего на:
1.лабораторных данных
2.спленопортографии
3.лапароскопии
4.эхографии
5.эндоскопии
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.52 В лечении тромбоза воротной вены применяются:
1.фибринолитические препараты
2.антикоагулянты прямого действия
3.антикоагулянты непрямого действия
4.спленэктомия
5.тромбэктомия
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.53 Токсическое поражение вызывает в печени:
1.некроз гепатоцитов
2.жировую дистрофию
3.нарушение обменных (ферментативных) процессов
4.инфильтрацию лимфоцитами
5.гранулематозный панкреатит
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.54 Гепатотоксическое действие оказывают препараты:
1.противотуберкулезные
2.антибиотики
3.психотропные
4.ферменты
5.прокинетики
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.55 Клинический симптомокомплекс при отравлении инсектицидами включает:
1.увеличенную печень
2.полирадикулоневриты
3.поражение почек
4.гипохромную анемию
5. желтуху
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.56 Для острого токсического гепатита характерны симптомы:
1.желтуха
2.рвота
3.кровохарканье
4.нарушения ритма сердца
5.одышка
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.57 Для холестатического лекарственного гепатита характерны симптомы:
1.анорексия
2.лихорадка
3.кожный зуд
4.желтуха
5.тошнота
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 3, 4 и 5
11.58 Печеночная кома развивается в результате:
1.массивного некроза печени
2.обширного фиброза
3.нарушения микроциркуляции с тромбообразованием
4.портокавального сброса крови
5.стеатоза
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4
11.59 При тяжелых заболеваниях печени развитию печеночной энцефалопатии предшествует:
1.лихорадка
2.желудочно-кишечное кровотечение
3.увеличенная нагрузка организма белком
4.почечная недостаточность
5.асцит
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.60 Печеночная кома может быть ускорена:
1.желудочно-кишечной геморрагией
2.диуретиками
3.уремией
4.инфекцией
5.запорами
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.61 При острой форме печеночной комы наблюдаются:
1.гипоксия
2.печеночно-почечная недостаточность
3.метаболический ацидоз
4.изменения ЭКГ
5.нарушения стула
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.62 Лечение инфаркта селезенки включает:
1.метронидазол
2.анальгетики
3.прокинетики
4.фибринолитические препараты и антикоагулянты
5.нитрофурановые препараты
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.63 Морфологический субстрат острого панкреатита включает:
1.отек интерстициальной ткани
2.геморрагии
3.некрозы
4.абсцессы
5.изменения ацинарных клеток
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.64 Для диагностики острого панкреатита в первую очередь необходимо исключить:
1.инфаркт миокарда
2.калькулёзный холецистит
3.тромбоз мезентериальных сосудов
4.язвенную болезнь
5.гипертоническую болезнь
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2, 3 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.65 К ранним осложнениям острого панкреатита относятся:
1.шок
2.коллапс
3.тромбозы
4.септические осложнения
5.нефротический синдром
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4
11.66 Для лечения панкреатита в остром периоде применяются:
1.соматостатин
2.октреотид
3.делагил
4.преднизолон
5.ферменты
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.67 При остром панкреатите применяют
1.назо-гастральное отсасывание
2.блокаторы Н2-рецепторов гистамина
3.сандостатин
4.электролиты и дезинтоксикационные растворы в/в
5.холинолитики и спазмолитики
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.68 Переход острого панкреатита в хроническую форму характеризуется:
1.снижением аппетита
2.поносами
3.метеоризмом
4.гипоферментией
5.похуданием
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.69 Для рассасывания тромба при тромбозе мезентериальных сосудов применяют:
1.гепарин
2.фибринолизин
3.пелентан
4.стрептокиназу
5. фенилин
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.70 В патогенезе язвенных гастродуоденальных кровотечений играет роль:
1.аррозия сосудов
2.кислый желудочный сок
3.повышение фибринолиза в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны
4.нарушение микроциркуляции в слизистой оболочки гастродуоденальной зоны
5.снижение агрегации тромбоцитов
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.71 Для лечения хронической портосистемной энцефалопатии рекомендуется:
1.лактулоза (дюфалак)
2.антибиотики
3.лактоза
4.препараты нитрофуранового ряда
5.ферменты
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.72 Для тромбоза мезентериальных сосудов характерны симптомы:
1.резкие боли в животе
2.рвота с примесью крови
3.коллапс
4.головные боли
5.неинтенсивные боли в животе
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.73 В патогенезе кровотечения из расширенных вен пищевода имеют значение:
1.гипертонический криз в портальной системе
2.нарушения в системе свертывания крови
3.гастроэзофагиальный рефлюкс
4.сопутствующий панкреатит
4.высокая кислотообразующая функция желудка
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.74 Дегтеобразный стул появляется при повреждении следующих отделов пищеварительного
тракта:
1.пищевода
2.желудка
3.двенадцатиперстной кишки
4.сигмовидной кишки
5.слепой кишки
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
11.75 К синтетическим ингибиторам фибринолиза, применяемым при лечении язвенных
гастродуоденальных кровотечений, относятся:
1.-аминокапроновая кислота
2.амбен
3.ацепрамин
4.фибриносол
5.аминокровин
Варианты ответов
1 если правильны ответы 1, 2 и 3
2 если правильны ответы 1 и 2
3 если правильны ответы 2 и 4
4 если правильный ответ 4
5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5