ПРОПЕДЕВТИКА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ «Пломбировочные материалы и эндодонтия» Пломбировочные материалы

ПРОПЕДЕВТИКА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
МОДУЛЬ №2: «Пломбировочные материалы и эндодонтия»
СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ МОДУЛЬ №3: «Пломбировочные материалы»
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 24: «Механизм адгезии различных пломбировочных
материалов к тканям зуба. Адгезивные системы: состав, принцип взаимодействия с
тканями зуба, техника применения. Кислотное протравливание, кондиционирование,
цель, техника, ошибки и осложнения»
Продолжительность занятия – 2 часа.
Место проведения – фантомный зал кафедры терапевтической стоматологии.
Обеспечение: методическая разработка, таблицы, слайды, фантомы верхней и нижней челюстей,
набор инструментов, пломбировочные материалы.
Цель практического занятия:
Общая: выучить механизм адгезии разных пломбировочных материалов к тканям зуба, состав и
технику применения адгезивных систем, принцип взаимодействия их с тканями зуба.
Конкретная:
 уметь объяснять механизм адгезии разных пломбировочных материалов к тканям зуба;
 знать состав и технику применения адгезивных систем, принцип взаимодействия их с
тканями зуба;
 знать теоретические предпосылки создания эмалевых и дентинных адгезивов;
 знать требования к адгезивным системам;
 анализировать поколения адгезивних систем: их преимущества и недостатки.
1.
2.
3.
4.
Задания на формирование исходного уровня знаний:
Гистологическое и биохимическое строение эмали и дентина.
Понятие адгезии, ее виды.
Классификация пломбировочных материалов.
Требования к пломбировочным материалам.
Литература к исходному уровню знаний:
1. Лекции заведующей кафедрой терапевтической стоматологии д.м.н., профессора Кулыгиной
В.Н.
2. Данилевский Н.Ф., Борисенко А.В., Политун А.М., Сидельникова Л.Ф., Несин А.Ф.
Терапевтическая стоматология. Фантомный курс. – К.: Здоровье, 2001. – Т. 1. - 392 с.
3. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов стоматологических факультетов
высших медицинских учебных заведений ІV уровня аккредитации в двух томах / Под ред.
профессора А.К. Николишина. – Т.І. – Полтава: «Дивосвит», 2005. – 392 с.
4. Данилевский Н.Ф. Практикум по терапевтической стоматологии. Фантомный курс. – Львов:
Мир, 1993. – 183 с.
Задания для контроля исходного уровня знаний:
Задача
Уровень
Эталоны ответов
а) изоляции пульпы от токсического действия
пломбировочного материала
Адгезивные системы
б) снижение полимеризационной усадки материала
используются с целью:
І
в) увеличение прочности пломбировочного материала
+г) улучшение краевого прилегания пломбы
д) удлинение рабочего времени материала
С какими
пломбировочными
І
а) стеклоиономерные цементы
б) сульфатные цементы
материалами не
используются адгезивные
системы?
1.
2.
3.
4.
5.
6.
в) компомеры
г) ормокеры
д) амальгамы
Вопросы, подлежащие изучению на практическом занятии:
Механизм адгезии разных пломбировочных материалов к тканям зуба.
Эмалевые адгезивы: состав, механизм связывания, методика применения.
Дентинные адгезивы: состав, механизм связывания, методика применения.
Теоретические предпосылки создания эмалевых и дентинных адгезивов.
Требования к адгезивным системам.
Поколения адгезивних систем: их положительные качества и недостатки.
Литература:
Основная:
1. Лекции заведующей кафедрой терапевтической стоматологии д.м.н., профессора Кулыгиной
В.Н.
2. Данилевський М.Ф., Борисенко А.В., Политун А.М., Сидельникова Л.Ф., Несин О.Ф.
Терапевтическая стоматология. Фантомный курс. – К.: Здоровъя, 2001. – Т. 1. - 392 с.
3. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов стоматологических факультетов
высших медицинских учебных заведений ІV уровня аккредитации в двух томах / Под ред.
профессора А.К. Николишина. - Т.І. – Полтава: «Дивосвіт», 2005. - 392 с.
Дополнительная:
1. Борисенко А.В. Композиционные пломбировочные материалы / А.В. Борисенко. – К.: Книга
плюс, 1998. – 160 с.
2. Донский Г.И. Современные пломбировочные материалы / Г.И. Донский, Ю.Н. Паламарчук. –
Донецк, 1998. – 126 с.
3. Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология: учебное пособие / А.И.
Николаев, Л.М. Цепов. – 8-е узд., доп. и перераб. – М.: МЕДпрессинформ, 2008. – 960 с.
4. Николишин А.К. Восстановление (реставрація) и пломбирование зубов современными
материалами и технологиями / А.К. Николишин. – Полтава, 2001. – 176 с.
5. Терапевтическая стоматология: ученик для студентов медицинских вузов / Под ред.. Е.В.
Боровского. – М., Мед.инф.Агентство. 2004. – 798 с.
Организационная структура занятия:
Организационная часть
Контроль исходного уровня знаний
Теоретический опрос и обсуждение вопросов по теме практического занятия
Демонстрация наглядного материала за темой
Самостоятельная работа по усвоению темы
Контроль окончательного уровня знаний студента и оценка успешности
Задания для самостоятельной работы
2 мин.
5 мин.
15 мин.
10 мин.
35 мин.
20 мин.
3 мин.
Студент должен знать:
1. Протравливание (кондиционирование): цель, средства и методика проведения. Возможные
ошибки и осложнения.
2. Адгезия. Определение. Виды адгезивных систем.
3. Механизм адгезии разных пломбировочных материалов.
4. Адгезивные системы: состав, принцип взаимодействия с тканями зуба, техника применения.
5. Характеристика адгезивных систем разных поколений. Особенности применения.
6. Понятие смазанного шара, гибридной зоны, коллапса колагеновых волокон.
Студент должен уметь:
1. Провести кондиционирование эмали.
2. Провести протравливание эмали.
Подготовить и нанести адгезивную систему 4, 5, 6 и 7 поколений.
Задания для самоконтроля знаний-умений:
1 уровень сложности (α=І)
1. Образование хеллатных связей пломбировочного материала с кальцием твердых тканей зуба
носит название:
а) протравливание
б) химическая адгезия
в) микромеханическая адгезия
г) кондиционирование
д) наноретенция
2. Свойствами адгезивных систем являются все признаки, кроме:
а) одонтотропного действия
б) биосовместимости
в) снижения краевой проницаемости пломбы
г) продолжительного срока пригодности
д) предотвращения развития вторичного кариеса
2 уровень сложности (α=ІІ)
3. Какие свойства характеризуют адгезивные системы 4 поколения?
а) проводится техника «тотального протравливания»
б) праймер и бонд отдельно
в) праймер и бонд в одном флаконе
г) формируют гибридную зону
д) модифицируют смазанный слой
4. Какие пломбировочные материалы используются с адгезивными системами?
а) композиционные материалы
б) лечебные прокладки
в) стеклоиономерные цементы
г) поликарбоксилатные цементы
д) силикатные цементы
3 уровень сложности (α=ІІІ)
Задача № 1.
Какие основные свойства адгезивных систем 4-го поколения?
Задача № 2.
Чему после протравливания дентина его нельзя пересушивать?
Эталоны ответов:
1 уровень сложности (α =І)
1. Правильный ответ: б).
2. Правильный ответ: а).
2 уровень сложности (α =ІІ)
3. Правильные ответы: а), б), г).
4. Правильные ответы: а), в).
3 уровень сложности (α =ІІІ)
Задача №1.
Адгезивные системы 4-го поколения являются многоцелевыми, т.е. обеспечивают соединение
композита с эмалью, дентином, металлом, фарфором, компомером и т.п.; обеспечивают микрои наноретенцию за счет образования гибридной зоны (при этом достигается значительная
прочность соединения композита с дентином, которую можно сравнить с прочностью эмалеводентинного соединения). Благодаря этому достигается высокое качество герметизации
дентинных канальцев (за счет более глубокого проникновения праймера в дентин).
Задача № 2.
При нанесении кислоты на поверхность дентина происходит растворение неорганической части
в поверхностном (смазанном) слое дентина и оголение коллагеновых волокон. При чрезмерном
высушивании дентина колагеновые волокна спадаются, что мешает проникновению праймера.
Это состояние носит название «коллапса дентина» или «колаптоидного состояния дентина».
Кроме того, в ответ на чрезмерное высушивание одонтобласты усиленно продуцируют
жидкость для смачивания дентина.
Задания для самостоятельной работы:
1. Подготовить обзор литературы по теме: «Современные адгезивные системы для эмали и
дентина».
2. Реферат на тему: «Механизм связывания адгезивных систем ІІІ, ІV и V поколений с твердыми
тканями зуба».