МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ «ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе
_______________ А.А. Козловский
«____»________________ 2014
Регистрационный № УД -
/р
ВРАЧЕБНАЯ ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ
ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА
УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ДЛЯ СПЕЦИАЛЬНОСТИ:
1-79 01 01
Лечебное дело
Факультет: Лечебный
Кафедра: Поликлинической терапии и общеврачебной практики
с курсом дерматовенерологии
Курс: IV
Семестр: VIII
Количество часов по
дисциплине
144
Аттестация: зачет
Количество часов для
с дифференцированной оценкой
Самостоятельной работы
72
Всего часов
Форма получения высшего
по дисциплине:
216
образования:
Очная
Гомель 2014
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Программа врачебной поликлинической производственной практики
определяет структуру, содержание и зачетные требования к выполнению
программы в соответствии с образовательным стандартом специальности.
Производственная практика в качестве помощника участкового врача для
студентов 4 курса лечебного факультета и ФПЗС, является обязательной
частью подготовки врача по специальности «Лечебное дело». Студенты
проходят практику после окончания 4 курса при условии сдачи экзамена по
факультетской терапии и получении зачета по поликлинической терапии. Они
работают в качестве помощника участкового терапевта под руководством и
контролем преподавателя-руководителя практики, заведующего филиалом,
заведующего терапевтическим отделением и непосредственно участкового
терапевта.
1. Цели и задачи поликлинической производственной практики
Целью врачебной поликлинической производственной практики является
дальнейшее формирование основ клинического мышления и медицинской
деонтологии, получение новых и закрепление известных теоретических знаний
по вопросам диагностики и лечения заболеваний внутренних органов,
углубление и совершенствование практических навыков, оказание неотложной
медицинской помощи на догоспитальном этапе, ознакомление с организацией
лечебно-профилактической помощи населению и условиями работы
участкового терапевта (врача общей практики) в амбулаторнополиклинических учреждениях.
Задачи врачебной поликлинической производственной практики:
1. Ознакомление
с
организационной
структурой
поликлиники,
терапевтическим участком, отделением дневного пребывания, отделениями
профилактики и реабилитации.
2. Изучение особенностей диагностики и лечения заболеваний внутренних органов в условиях поликлиники.
3. Формирование умения оптимального выбора тактики обследования пациента, формы и объема оказания помощи больному и дальнейшего
наблюдения.
4. Развитие тенденций к самостоятельной продуктивной деятельности и осмысленное самосовершенствование.
5. Деонтологическая подготовка (навыки работы с пациентами разного
возраста, образования, профессии, социального положения при быстрой
смене пациентов и коротком времени общения).
6. Дальнейшее изучение вопросов диспансеризации, первичной и вторичной
профилактики, реабилитации больных.
2
7. Совершенствование преемственности в лечении и наблюдении за
пациентами между стационаром и поликлиникой.
8. Ознакомление с основными положениями экспертизы временной и стойкой
нетрудоспособности и формирование умения ее определить.
9. Работа с медицинской документацией (структура, назначение, заполнение,
исправление ошибок).
10. Выписка рецептов на основные лекарственные препараты, используемые в
амбулаторных условиях.
Для осуществления целей и задач дисциплины студент должен знать:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
цели, задачи, структуру и принципы организации амбулаторнополиклинической терапевтической помощи в Республике Беларусь;
принципы организации работы городской поликлиники и
участкового терапевта;
содержание работы, права и обязанности участкового терапевта;
приказы,
инструкции,
регламентирующие
санитарнопротивоэпидемический режим в учреждении здравоохранения;
программу обязательного обследования пациента при различных
терапевтических
заболеваниях
и
обязательный
минимум
лабораторных и инструментальных методов исследований;
диагностику и дифференциальную диагностику терапевтических
заболеваний в амбулаторных условиях;
принципы взаимодействия и преемственность в работе участкового
терапевта, врачей-специалистов узкой специализации, организаций
здравоохранения;
показания к направлению на консультацию;
порядок и показания к госпитализации терапевтических больных в
больничную организацию;
показания к направлению в ОДП поликлиники и организации
стационара на дому;
лечение пациентов с терапевтическими
заболеваниями
в
амбулаторных условиях;
методы лечения и реабилитации в условиях ОДП, стационара на
дому;
критерии
обострения,
выздоровления
и
ремиссии
при
терапевтических заболеваниях;
виды временной нетрудоспособности;
правила выдачи, продления листа и справки о временной
нетрудоспособности при заболеваниях и других видах временной
нетрудоспособности;
функции листка нетрудоспособности;
структуру и функции ВКК;
структуру, виды и основные функции МРЭК;
критерии определения групп инвалидности;
3
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
показания
для
направления
больных
на
МРЭК,
сроки
переосвидетельствования;
виды медицинской реабилитации;
принципы реабилитации больных и инвалидов в амбулаторных
условиях;
основные направления профилактической работы участкового
терапевта;
виды профилактических осмотров;
группы диспансерного наблюдения;
критерии оценки качества и эффективности диспансеризации;
общие показания и противопоказания к направлению больных на
санаторно-курортное лечение;
курортные факторы и санатории Республики Беларусь;
порядок направления больных на санаторно-курортное лечение;
методы активного выявления туберкулеза и онкологической
патологии различной локализации;
диагностику, тактику и оказание неотложной помощи на
догоспитальном этапе при гипертоническом кризе;
диагностику, тактику и оказание неотложной помощи на
догоспитальном этапе при приступе сердечной астмы и отеке
легких;
диагностику, тактику и оказание неотложной помощи на
догоспитальном этапе при кардиогенном шоке;
диагностику, тактику и оказание неотложной помощи на
догоспитальном этапе при приступе стенокардии и развивающемся
инфаркте миокарда;
диагностику, тактику и оказание неотложной помощи на
догоспитальном этапе при приступе бронхиальной астмы и
развивающемся астматическом статусе;
диагностику, тактику и оказание неотложной помощи на
догоспитальном этапе при желудочно-кишечном кровотечении;
диагностику, тактику и оказание неотложной помощи на
догоспитальном этапе при «остром» животе;
диагностику, тактику и оказание неотложной помощи на
догоспитальном этапе при пароксизмальных нарушениях ритма
(наджелудочковой и желудочковой тахикардиях, фибрилляции
предсердий);
диагностику, тактику и оказание неотложной помощи на
догоспитальном этапе при приступе Морганьи - Эдемса - Стокса;
диагностику, тактику и оказание неотложной помощи на
догоспитальном этапе при почечной колике;
диагностику, тактику и оказание неотложной помощи на
догоспитальном этапе при печеночной колике;
диагностику, тактику и оказание неотложной помощи на
догоспитальном этапе при отеке Квинке, анафилактическом шоке;
диагностику, тактику и оказание неотложной помощи на
4
•
догоспитальном
этапе
при
недифференцированной
продолжительной потере сознания;
реанимационные мероприятия при внезапной смерти.
В итоге прохождения производственной практики студент должен
уметь:
 в ограниченное время качественно проводить опрос и физикальное
обследование пациента, выявлять объективные признаки заболеваний;
 cоставлять рациональный план обследования больного для установления
диагноза, используя необходимый минимум лабораторных и
инструментальных исследований;
 интерпретировать полученные результаты лабораторных исследований
(крови, мочи, мокроты, желудочного сока, желчи, кала) и
инструментальных
методов
диагностики
(рентгенологических,
эндоскопических, ультразвуковых, электрокардиографии и других);
 формулировать диагноз терапевтического заболевания согласно
действующим классификациям;
 составлять рациональный индивидуальный план лечения, реабилитации и
профилактики пациента с терапевтическими заболеваниями;
 оформлять основную медицинскую документацию:
 форма 025/у-07 – медицинская карта амбулаторного больного;
 форма 025-2/у – статистический талон;
 форма 030/у – контрольная карта диспансерного наблюдения;
 форма 058/у – экстренное извещение об инфекционном
заболевании, пищевом, профессиональном отравлении, необычной
реакции на прививку;
 форма 2-мсэ/у-09 – направление на МРЭК;
 форма 070/у – справка для получения путевки в санаторнокурортное учреждение;
 форма 072/у – санаторно-курортная карта;
 форма 1 здр/у-10 – медицинская справка о состоянии здоровья
 выписывать рецепты на основные лекарственные препараты,
используемые в амбулаторных условиях;
 определять показания для стационарного лечения пациентов с
терапевтическими заболеваниями в больничных организациях и ОДП
поликлиник, осуществлять госпитализацию;
 определять виды и причины временной нетрудоспособности пациентов с
терапевтическими
заболеваниями,
критерии
восстановления
трудоспособности;
 оформлять документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность
согласно действующим: «Инструкции о порядке выдачи листов и справок
о нетрудоспособности» и «Инструкции по заполнению листков
нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности»;
5
 определять наличие у больных признаков стойкой нетрудоспособности
(инвалидности), назначать необходимые исследования и консультации
для направления на МРЭК;
 осуществлять диспансеризацию населения, определять группы
диспансерного наблюдения и проводить соответствующую лечебнопрофилактическую работу с пациентами каждой группы;
 составлять
план
диагностических
и
лечебно-оздоровительных
мероприятий для диспансерной группы пациентов с терапевтическими
заболеваниями,
оценивать
эффективность
и
качество
их
диспансеризации;
 проводить забор материала из зева и носа на бактериологическое
исследование;
 проводить противоэпидемические и профилактические мероприятия в
инфекционном очаге;
 проводить различные формы санитарно-гигиенического просвещения
населения;
 оказывать неотложную помощь в амбулаторных условиях при
следующих состояниях:
 гипертоническом кризе;
 приступе сердечной астмы и отеке легких;
 ангинозном приступе и остром колонарном синдроме;
 кардиогенном шоке;
 приступе бронхиальной астмы и развивающемся астматическом
статусе;
 пароксизмальных нарушениях ритма (наджелудочковой и
желудочковой тахикардиях, фибрилляции предсердий);
 приступе Морганьи – Эдемса – Стокса;
 синдроме «острого живота»;
 желудочно-кишечном кровотечении;
 печеночной колике;
 почечной колике;
 отеке Квинке, анафилактическом шоке;
 внезапной кратковременной потере сознания;
 недифференцированной продолжительной потере сознания;
 проводить реанимационные мероприятия при клинической смерти.
Студент должен владеть навыком:
 опроса и физикального обследования пациента;
 составления плана обследования пациента с терапевтическими
заболеваниями в амбулаторных условиях и интерпретации
результатов лабораторно-инструментальных исследований;
 формулировки диагноза терапевтического заболевания согласно
действующим классификациям;
 составления индивидуального плана лечения для пациента с
терапевтическим заболеванием;
6
 оформления основной медицинской документации;
 выписки и оформления рецептов на лекарственные средства,
используемые в амбулаторных условиях;
 составления плана диагностических и лечебно-оздоровительных
мероприятий
для
диспансерной
группы
пациентов
с
терапевтическими заболеваниями, оценки эффективности и
качества диспансеризации;
 взятия мазков из зева и носа на бактериологическое исследование;
 проведения
различных
форм
санитарно-гигиенического
просвещения населения;
 оказания неотложной помощи при следующих состояниях:
гипертоническом кризе; ангинозном приступе и остром
коронарном синдроме; приступе бронхиальной астмы и
развивающемся астматическом статусе; синдроме «острого
животы»; печеночной колике; почечной колике.
Врачебная поликлиническая производственная практика студентов 4 курса
лечебного факультета и студентов ФПСЗС проводится в течение 4 недель в
соответствии с графиком учебного процесса
на клинических базах
университета, утвержденных МЗ РБ (в амбулаторно-поликлинических
учреждениях), согласно приказу ректора университета в качестве помощника
участкового врача. К врачебной поликлинической производственной практике
студент допускается при наличии справки о состоянии здоровья и после
инструктажа на рабочем месте по безопасным условиям труда.
Поликлиническая производственная практика студентов осуществляется
на должностях помощника врача поликлинического, терапевтического
кабинета.Студенты работают по 5-дневной рабочей неделе – 8 часов в день с
08.00 до 16:30 (30 минут обеденный перерыв). Студент не имеет права
самостоятельно изменять базу и время прохождения практики.
По прибытии на базу практики студенты предоставляют необходимые
документы руководителю организации здравоохранения (главному врачу или
его заместителю по лечебной работе), который своим приказом назначает
непосредственного руководителя практики (заведующего отделением) и
определяет место прохождения практики каждого студента (закрепляет за
участковым врачом).
При себе студент должен иметь: направление на практику (оно может
оформляться на группу студентов и выдаваться старосте группы), программу
практики или учебно-методические рекомендации, медицинский халат,
сменную обувь, фонендоскоп, “Сводный отчет…” и «Дневник практики…».
На студента-практиканта распространяются правила внутреннего
трудового распорядка организации здравоохранения. Студенты подчиняются
главному врачу, заведующему отделением, непосредственному руководителю
производственной практики на базе, преподавателю, курирующему практику, а
также старосте группы. Контроль посещения студентами практики и контроль
отработки рабочего времени осуществляет руководитель практики от
7
организации здравоохранения, преподаватель кафедры и староста учебной
группы.
За грубое нарушение дисциплины и правил внутреннего трудового
распорядка студент может быть отстранен руководителем или курирующим
преподавателем от дальнейшего прохождения производственной практики.
Сообщение об этом направляется в университет для принятия мер.
Староста студенческой группы на период производственной практики
обязан:
– получить
необходимую
отчетно-методическую
документацию
и
направление на производственную практику;
– организовать своевременное прибытие всех студентов на базу практики для
ее прохождения;
– участвовать в составлении графика работы студентов на базах практики;
– обеспечить дисциплину в группе и в конце практики заверить отчетную
документацию («Сводные отчёты…») подписью главного врача или его
заместителя и печатью лечебного учреждения (базы практики);
– в случае отсутствия студента на рабочем месте староста группы обязан
своевременно информировать об этом непосредственного руководителя
производственной практики на базе и преподавателя кафедры.
Студент при прохождении практики обязан:
– присутствовать на курсовом собрании по производственной практике,
проводимом деканатом совместно с руководителем практики университета и
преподавателями
кафедры,
ответственными
за
проведение
производственной практики;
– добросовестно и активно выполнять задания, предусмотренные программой
производственной практики, осваивать практические навыки;
– подчиняться действующим правилам внутреннего трудового распорядка
медицинского учреждения;
– пройти инструктаж по технике безопасности и соблюдать правила техники
безопасности;
– нести ответственность за выполняемую работу;
– вести учет проведенной работы (заполнение «Дневника практики»,
«Сводного отчёта»);
– предоставить «Сводный отчет» на дифференцированный зачёт;
В случае отсутствия отчетной документации студент к сдаче зачета не
допускается.
СТУДЕНТ,
НЕ
ВЫПОЛНИВШИЙ
ПРОГРАММУ
ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ
ПРАКТИКИ,
ПОЛУЧИВШИЙ
ОТРИЦАТЕЛЬНУЮ
ХАРАКТЕРИСТИКУ
ИЛИ
НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНУЮ
ОЦЕНКУ
ПО
ПРАКТИКЕ,
НАПРАВЛЯЕТСЯ
ПОВТОРНО
НА
ПРОИЗВОДСТВЕННУЮ
ПРАКТИКУ В СРОК, УСТАНОВЛЕННЫЙ ДЕКАНОМ ФАКУЛЬТЕТА.
8
Учебный план врачебной поликлинической практики
Специальность
«Лечебное дело»
Семестр
Кол-во
недель
Кол-во
часов
Кол-во часов для
самостоятельной
работы
Всего
часов
Форма
контроля
8
4
144
72
216
дифференцированный
зачет
9
2. ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН РАБОТЫ
по врачебной поликлинической производственной практике в качестве
помощника участкового врача-терапевта, 4 курс
№
п/п
1.
Наименование раздела
Врачебная поликлиническая практика в качестве помощника
участкового терапевта.
1.1 Прием больных (не мене 200 пациентов) и выполнение
визитов на дом совместно с участковым врачом (не менее
20 визитов) в течение практики.
2.
Работа в отделении профилактики (при отсутствии в
поликлинике отделения профилактики или отделения
реабилитации увеличивается амбулаторный прием на
соответствующее количество часов.)
3.
Работа в отделении реабилитации
4.
Работа в отделении дневного пребывания (ОДП)
5.
Работа с узкими специалистами (кардиолог, ревматолог,
эндокринолог,
инфекционист,
пульмонолог,
гастроэнтеролог)
6.
Работа в специализированных кабинетах: функциональной
диагностики, физиотерапии и лаборатории.
7.
Работа с ВКК и МРЭК
8.
Заполнение медицинской документации: медицинская карта
амбулаторного больного, учетные формы диспансерного
наблюдения № 131/у и № 30/у, листок и справка
временной нетрудоспособности, направление на МРЭК,
справка на санаторно-курортное лечение, санаторнокурортная карта
9.
Оказание неотложной помощи при: желудочно-кишечном
кровотечении,
приступе
стенокардии,
инфаркте
миокарда,
гипертоническом
кризе,
приступе
бронхиальной астмы, сердечной астме и отеке легких,
анафилактическом шоке.
10. Санитарно-просветительные
мероприятия: чтение 2-х
лекций по здоровому образу жизни пациентам,
посещающим поликлинику.
11. Учебно-исследовательская работа (УИРС).
12. Ведение отчётной документации: дневник (ежедневно)
сводный отчёт (в конце цикла)
Всего: 216 часов в т.ч.
Объём работы
осн.
Час
доп.
Час
84
В
процессе
работы
12
12
12
12
(по 2ч)
6
(по 2ч)
6
в
процессе
работы
В
процессе
работы
В
процессе
работы
144 ч
10
36
24
2
72ч
10
3. СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ВРАЧЕБНОЙ
ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
Государственная, отраслевая и локальная нормативная правовая база
Нормативные правовые и организационно-распорядительные (приказы,
инструкции, методические указания и др.) Министерства здравоохранения
Республики Беларусь, регламентирующие работу врача поликлиники.
Должностные инструкции. Нормы медицинской этики и деонтологии.
Медицинские документы на поликлиническом приеме. Требования к
оформлению. Организация, учет работы врача и формы периодической
государственной статистической отчетности.
2.
Оснащение и оборудование кабинета поликлиники
Условия безопасного труда, правила пожарной безопасности.
Медицинский инструментарий и материалы в кабинете участкового терапевта.
Медицинская техника.
3.
Профессиональные приемы и методики работы
3.1. Поликлиническая работа:
Ознакомление со структурой и организацией работы поликлиники.
Ознакомление с организацией работы участкового врача-терапевта, его
правами, функциональными обязанностями, медицинской документацией.
Ознакомление с работой врачей-специалистов поликлиники (кардиолога,
ревматолога, эндокринолога, невропатолога, инфекциониста, хирурга,
офтальмолога и др.), отделений (кабинетов) функциональной диагностики,
медицинской реабилитации, отделения дневного пребывания больных, других
диагностических служб поликлиники.
Участие в приеме пациентов в поликлинике (не менее 150 пациентов) и
выполнение визитов на дом совместно с участковым врачом (не менее 20
визитов) в течение практики. За время прохождения практики студенты
должны закрепить навыки сбора анамнеза жизни и заболевания, объективного
обследования пациентов.
Ознакомление с методикой диспансеризации терапевтических больных.
Участие в заседаниях ВКК и, при возможности, МРЭК.
Проведение с пациентами беседы и лекции по санитарному просвещению,
сохранению здоровья и профилактике терапевтических заболеваний.
1.
4. СТРУКТУРА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ
ПРАКТИКИ
1.Работа в качестве помощника участкового терапевта (14 дней).
2.Работа в отделении профилактики (2 дня).
3.Работа в отделении реабилитации (2 дня).
4.Работа в отделении дневного пребывания (2 дня).
5.Работа с узкими специалистами (2 дня по 2-3 часа).
6.Работа в кабинете функциональной диагностики (1 день по 2 часа).
11
7.Заполнение медицинской документации в процессе работы.
8.Выписка и оформление рецептов.
9.Оказание неотложной помощи в процессе работы.
10.Санитарно-просветительские мероприятия в процессе работы.
11.УИРС (по заданию кафедры).
12.Ведение отчетной документации (дневник ежедневно; свободный отчет в
конце цикла).
4.1.РАБОТА В КАЧЕСТВЕ ПОМОЩНИКА УЧАСТКОВОГО
ТЕРАПЕВТА
Студент ведет прием пациентов и обслуживание вызовов. Первые 1-2 дня он
работает совместно с участковым терапевтом, а затем часть работы выполняет
самостоятельно (под контролем врача). Всего за день студент должен принять
4-5 пациентов и выполнить 1-2 первичных и 2-3 активных вызова.
Во время приема больных и обслуживания пациентов на дому студент:
1.Совершенствует знания по сбору жалоб, анамнеза, проводит обследование по
всем
системам
(легочная,
сердечно-сосудистая,
пищеварительная,
мочевыделительная и нервная);
2.Устанавливает диагноз, назначает лечение;
3.Решает вопросы экспертизы;
4.Определяет обязательные и дополнительные методы обследования больных в
поликлинических условиях;
5.Активно участвует в проведении диспансеризации больных на закрепленном
участке;
6.Изучает вопросы экспертизы временной нетрудоспособности, участвует в
работе МРЭК, учится оформлять направления на МРЭК;
7.Принимает участие в отборе и направлении больных на санаторно-курортное
лечение;
8.Под контролем врача оказывает неотложную помощь на врачебном участке;
9.Изучает врачебную тактику и объем лечебных мероприятий при ургентных
состояниях;
10.Участвует
в
проведении
противоэпидемической
и
санитарнопросветительной работы;
11.Проводит работу по формированию здорового образа жизни среди жителей
закрепленного участка (рациональное питание, физическая активность, борьба
с вредными привычками);
12.В повседневной работе применяет и совершенствует знания по вопросам
психотерапии, медицинской этике и деонтологии;
13.Изучает приказы, регламентирующие работу участкового терапевта;
14.Учится
правильно
оформлять
учетно-отчетную
документацию
территориального врачебного участка: амбулаторную карту больного, лист
регистрации посещений и заболеваний, отчеты – движение диспансерных
больных,
эффективность
диспансеризации,
состояние
временной
нетрудоспособности;
12
15.Осваивает методику анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности на участке.
4.2. РАБОТА В ОТДЕЛЕНИИ ПРОФИЛАКТИКИ
1. Студент принимает участие в проведении всеобщей диспансеризации.
2. Осваивает работу функциональных подразделений отделения профилактики
(анамнестического кабинета, кабинета функциональных исследований,
смотрового кабинета)
3. Участвует в проведении предварительных и периодических профосмотров.
4. Принимает участие в пропаганде здорового образа жизни.
4.3.РАБОТА В ОТДЕЛЕНИИ РЕАБИЛИТАЦИИ
1. Знакомится с работой врача-реабилитолога, составлением индивидуальной
программы реабилитации, оценкой эффективности реабилитации.
2. Изучение возможности ЛФК при лечении различных заболеваний
внутренних органов.
3. Изучение возможности применения физиотерапевтических методов лечения
в амбулаторных условиях.
4.4.РАБОТА В ОТДЕЛЕНИИ ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ
1. Знакомится с работой врача отделения дневного пребывания, с показаниями
и противопоказаниями к направлению на дневной стационар.
2. Курация пациентов, обследование, назначение лечения.
5.САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
Задания на проведение санитарно-просветительской работы студенты
получают на кафедре у руководителя производственной практикой перед ее
началом. За время практики студент должен прочитать не менее одной лекции
или беседы, или подготовить санбюллетень на выбранную тему. К зачету по
производственной практике необходимо представить текст лекции, беседы
или санбюллетень.
5.1.ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЕРЕЧЕНЬ САНИТАРНОПРОСВЕТИТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
Тексты лекций (5-6 листов, на листе бумаги размера А4 с использованной
литературой) и бесед (2-3 листов, на листе бумаги размера А4 с
использованной литературой) должны быть прорецензированы ответственным
преподавателем от кафедры.
Темы лекций:
1. Факторы риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.
2. Факторы риска развития заболеваний органов дыхания.
3. Факторы риска развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.
13
Факторы риска развития заболеваний почек.
Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии.
Немедикаментозное лечение заболеваний почек.
Фитотерапия хронического обструктивного бронхита.
Профилактика осложнений острых респираторных заболеваний.
Курение как фактор риска заболевания органов дыхания, сердечнососудистой системы, ЖКТ.
10.Гиподинамия как фактор риска развития заболевания сердечнососудистой системы; режимы физической активности при ИБС, АГ,
ожирении.
11.Язва желудка и 12-ти перстной кишки – факторы риска, первичная и
вторичная профилактика.
12.Ожирение, как фактор риска развития заболеваний сердечно-сосудистой
системы, опорно-двигательного аппарата, органов желудочно-кишечного
тракта.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Темы бесед:
1. О вреде курения.
2. Профилактика ИБС.
3. Принципы диетического питания при
сахарном диабете.
4. Профилактика гриппа и ОРВИ.
5. Профилактика осложнений ангины.
6. Профилактика СПИДа.
7. Что нужно знать об артериальной
гипертензии.
8. Осложнения артериальной
гипертензии.
9. Принципы рационального питания.
10. Принципы диетического питания
при хронических гастритах.
6.УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТА (УИРС)
Составной частью производственной практики является учебноисследовательская работа студента, которая направлена на разработку и
углубление знаний по темам, предусмотренным программой. Выполняя
задания по УИРС, будущий врач не только глубже воспринимает суть
предмета, но и приобретает навыки самостоятельной работы с научной
литературой. У студента формируется способность к анализу и обобщению
материала, развивается клиническое мышление. Целенаправленная учебноисследовательская работа улучшает и профессиональную подготовку,
прививает студентам навыки исследовательской работы, а также способствует
их общему развитию и трудовому воспитанию. Материалы УИРС
представляются в виде рефератов на кафедру поликлинической терапии и
общеврачебной за 5 дней до сдачи дифференцированного зачета.
6.1. ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЕРЕЧЕНЬ
УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ (УИРС)
УИРС оформляется в виде реферата, материалы исследования приводятся
по общепринятым стандартам написания учебно-исследовательской работы.
14
Результаты УИРС подписываются заведующим отделением и ответственным
преподавателем университета.
Задания по УИРС:
1. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности на
территориальном врачебном участке.
2. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на
территориальном врачебном участке.
3. Оценка эффективности диспансеризации больных артериальной
гипертензией на территориальном врачебном участке.
4. Оценка эффективности диспансеризации больных язвенной болезнью на
территориальном врачебном участке.
5. Оценка эффективности диспансеризации больных ХОБЛ на
территориальном врачебном участке.
6. Оценка эффективности диспансеризации больных хроническим гастритом.
7. Оценка эффективности диспансеризации больных ишемической болезнью
сердца на территориальном врачебном участке.
8. Оценка эффективности диспансеризации больных хроническим
пиелонефритом на территориальном врачебном участке.
9. Оценка эффективности диспансеризации больных хроническим
гломерулонефритом на территориальном врачебном участке.
10.Распространенность факторов риска развития заболеваний
бронхолегочной системы на территориальном врачебном участке.
7. ОТЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ПО ПРАКТИКЕ И ПОДВЕДЕНИЕ
ИТОГОВ ПРАКТИКИ
Вся работа студента должна ежедневно фиксироваться в дневнике,
который подписывается руководителем практики (заведующим отделением) и
контролируется руководителем-преподавателем практики от кафедры.
Дневник практики установленного образца оформляется в
ученической тетради или на листах формата А4 и состоит из следующих
разделов:
 краткая характеристика организации здравоохранения (базы
практики) и отделения, в котором работал студент;
 ежедневные записи о характере и объеме выполненной работы, в
которых отражается все, что студент самостоятельно делал, что
наблюдал, в чем принимал участие и т.п.;
 санитарно-просветительная работа.
Обязательным является заполнение в конце каждого цикла
практики сводного отчета по производственной практике, который
вытекает из ежедневной работы студента, отраженной в дневнике.
Непосредственный руководитель практики организации здравоохранения
(заведующий отделением в поликлинике, за которым был закреплён студент)
письменно дает характеристику студенту в «Сводном отчете», заверяет
«Сводный отчет», дневник практики и характеристику своей подписью и
личной печатью. Затем «Сводный отчёт» студента заверяется подписью
главного врача или его заместителя и печатью организации здравоохранения.
15
Отчеты по практике хранятся у студентов до окончания всех видов
производственной практики, затем сдаются руководителю практики от
университета.
После окончания практики студенты сдают дифференцированный зачет
комиссии, назначенной ректором университета. Зачет служит формой проверки
успешного прохождения студентами производственной практики в
соответствии с утвержденной программой. При оценке практики также
учитывается учебно-исследовательская и санитарно-просветительная
работа студента.
16
ЗАЧЕТНЫЕ НОРМАТИВЫ ПО ПРОГРАММЕ ВРАЧЕБНОЙ
ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ДЛЯ
СПЕЦИАЛЬНОСТИ 1-79 01 01 «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»
Вид практической подготовки
Врачебно-поликлиническая
1. Прием пациентов в
поликлинике
2. Оформление основной
медицинской документации
форма 025/у-07 — медицинская
карта амбулаторного больного
форма 025-2/у -07 - статистический
талон
форма 030/у — контрольная карта
диспансерного наблюдения
форма 131/у-Д -- карта учета
диспансерного наблюдения
форма
058/у —
экстренное
извещение
об
инфекционном
заболевании,
пищевом,
профессиональном
отравлении,
необычной реакции на прививку
форма 2-мсэ/у-09 — направление
наМРЭК
форма 070-/у — справка для
получения путевки в санаторнокурортное учреждение
форма 072-/у — санаторнокурортная карта
форма 025-3/у-07 — ведомость
учета посещений, заболеваний и
пролеченных больных
3. Выписывание рецептов на
лекарственные препараты
4. Заполнение листка и справки о
временной
нетрудоспособности
5. Измерение АД
6. Взятие мазков из зева и носа
7. Регистрация ЭКГ
8. Расшифровка ЭКГ
9. Участие в проведении рентген.
исследования
10. Участие в проведении
физиотерапевт. процедур
11.
Проведение
санитарно
просветительской
работы:
беседы/лекции
Всего:
Норматив
Выполнено
Уровень
подготовки
Всего
Самост.
150
150
75
2
100
100
75
3
30
30
30
3
5
5
4
3
50
50
35
3
2
2
1
2
2
2
1
2
3
3
2
3
3
3
2
3
10
10
6
3
100
100
70
3
20
20
15
3
100
2
10
10
5
100
2
10
10
5
100
2
10
5
-
3
3
3
2
1
10
10
-
1
4/2
4/2
4/2
3
616/614
616
437/435
3
17
Примечания:
1. Выполнение зачетного норматива по каждому виду и приему
(методике) практической работы студента:
полностью и на 55-70% от норматива самостоятельно соответствует
умению (3-й уровень практической подготовки);
полностью и на 35-54% от норматива самостоятельно - навыку (2-й
уровень практической подготовки);
полностью и менее 35% от норматива самостоятельно - знанию (1-й
уровень).
2. Выполнение зачетного норматива менее чем на 35% при отсутствии
самостоятельного выполнения приема (манипуляции) как практическая
подготовка студента оценке не подлежит.
Выполнение студентом зачетных нормативов гарантирует приобретение
практической подготовки требуемого уровня. Уровни подготовки:
знание (уровень 1) - наличие совокупности знаний, необходимых для
проведения сбора анамнеза, осмотра и обследования пациента с обоснованным
установлением диагноза под руководством участкового врача;
навык (уровень 2) - способность самостоятельного выполнения
обследования пациентов под руководством участкового врача;
умение (уровень 3) - способность самостоятельного выполнения всех
этапов оказания квалифицированной медицинской помощи пациентам
терапевтического профиля с оформлением медицинской документации под
руководством участкового врача.
8. ПЕРЕЧЕНЬ КОНТРОЛЬНЫХ ВОПРОСОВ
К ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОМУ ЗАЧЕТУ
А. Организационно-методическая работа.
1. Принцип организации амбулаторно-поликлинической терапевтической
помощи в Республике Беларусь, работы городской поликлиники и участкового
терапевта.
2. Содержание работы, права и обязанности участкового терапевта.
3. Порядок и показания к госпитализации терапевтических пациентов в
стационар, на консультацию.
4. Организация работы отделения профилактики.
5. Организация работы дневного стационара.
6. Организация работы отделения реабилитации.
7. Медицинское обслуживание на дому.
Б. Диагностическая и лечебная работа
8.Особенности диагностики и лечения в условиях поликлиники основных заболеваний органов дыхания - клиника, обследование, дифференциальный
диагноз, классификация, лечение (пневмония, бронхиальная астма, ХОБЛ).
9.Особенности диагностики и лечения в условиях поликлиники основных заболеваний сердечно-сосудистой системы (стенокардии, инфаркт миокарда,
артериальные гипертензии, сердечная недостаточность, пороки сердца).
18
10.Особенности диагностики и лечения в условиях поликлиники основных заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастродуодениты, язвенная болезнь и
ее осложнения, гепатиты, циррозы печени).
11.Особенности диагностики и лечения в условиях поликлиники основных заболеваний почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь,
почечная колика).
12.Особенности диагностики и лечения в условиях поликлиники сахарного
диабета.
В. Неотложная помощь и тактика.
13.Купирование в условиях поликлиники приступа бронхиальной астмы.
14.Купирование в условиях поликлиники приступа стенокардии.
15.Купирование в условиях поликлиники болевого синдрома при инфаркте
миокарда.
16.Купирование в условиях поликлиники гипертензивного криза.
17. Врачебная тактика при диагностике в условиях поликлиники и на дому
инфаркта миокарда.
18. Врачебная тактика при диагностике в условиях поликлиники и на дому острого аппендицита и других хирургических заболеваний.
19. Диагностика и тактика и оказание неотложной медицинской помощи на
догоспитальном этапе при пароксизмальных нарушениях ритма (
наджелудочковой и желудочковой тахикардиях, фибрилляции предсердий).
20. Диагностика, тактика и оказание неотложной медицинской помощи на
догоспитальном этапе при приступе Морганьи- Эдемса- Стокса.
21. Диагностика,
тактика
и
оказание
неотложной
помощи
при
гипертермической лихорадочной реакции.
Г. Нетрудоспособность.
22.Виды нетрудоспособности и организация ее экспертизы.
23.Какие категории медработников и какие лечебные учреждения имеют право
выдавать листы нетрудоспособности.
24.ВКК (условия организации, состав, функции).
23.Правила направления пациентов для освидетельствование на МРЭК.
Задачи, функции МРЭК.
25.Правила оформления листа нетрудоспособности (справки).
26.Экспертиза ВН работающих пенсионеров.
27.Правила выдачи листков нетрудоспособности по уходу за заболевшими
членами семьи.
28.Экспертиза ВН при направлении больных на спецлечение в другой город.
29.Правила выдачи дубликата утерянного больничного листка.
Д. Диспансеризация.
30.Сущность, цели, задачи.
31.Группы диспансерного наблюдения.
32.Годовой план лечебно-оздоровительных мероприятий диспансерного наблюдения.
33.Основные показатели диспансеризации населения.
34.Основные показатели эффективности диспансеризации по годовому отчету
врача.
19
Е. Профилактическая работа.
35.Сущность, цели, задачи.
36.Виды медицинских осмотров. Их задачи.
37.Конкретные профилактические мероприятия при основных терапевтических
заболеваниях.
8. ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ
8.1. Основная литература
1. Барт, А.А.Поликлиническая терапия: учебник / А.А.Барт. – Москва:
Издательский центр "Академия", 2005. – 544 с.
2. Козловский, И.В. Поликлиническая работа врача терапевта: учебник /
И.В.Козловский. – Минск: Высш. Школа, 2004. - 343с.
3. Поликлиническая терапия: учеб.пособие для студ. мед. вузов /
М.В.Зюзенков [и др.].-Минск: БГМУ, 2012. – 608с.
4. Платошкин, Э.Н. Поликлиническая терапия: уч-метод. пособие для
студентов 4 курса / Э.Н. Платошкин, Н.В. Василевич. – Гомель, 2009. –
32 с.
5. Cаливончик, Д.П. Производственная врачебная поликлиническая
практика: учеб.-метод. пособие для студентов 4 курса лечебного
факультета и ФПСЗС медицинских вузов / Д.П. Саливончик, Н.Б.
Кривелевич, В.А. Грищенко — Гомель: ГомГМУ, 2013. — 24 с.
8.2. Дополнительная литература
1. Внутренние болезни: Учебник в 2т. / Под ред. А.И.Мартынова и др. –
Москва: ГЭОТАР – МЕД, 2005. – Т. 1 -2.
2. Козловский, В.И. Гипертонические кризы / В.И.Козловский,
Н.Ф.Бакалец. – Витебск: ВГМУ, 2001. – 123 с.
3. Клинические протоколы диагностики и лечения больных в амбулаторных
условиях, утвержденные приказом МЗ РБ № 484 от 13.06.2006г., их
обновления по некоторым нозологиям 2011, 2012, 2013 гг.
4. Мартов, В. Ю. Лекарственные средства в практике врача / В. Ю. Мартов,
А. Н. Окороков. – М.: Мед. Лит., 2006. – 960 с.
5. Поликлиническая терапия: учеб. пособие для студ. мед. вузов/
В.И.Бразулевич [и др.]. Витебск: ВГМУ, 2007. - 541c.
6. Постановление №21, 43 и 65 от 17.09.03г. «Об утверждении перечня
основных лекарственных средств» Мн.2003.
7. Постановление №55 от 10.07.2002г. «Об утверждении перечня
заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные
средства населению по рецептам врачей отпускаются бесплатно».
8. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 13 "О
создании системы реабилитации больных и инвалидов в Республике
Беларусь" от 25 января 1993г.
20
9. Постановление №52 МЗ РБ от 09 июля 2002г. (в редакции 2011г.)
«Инструкция о порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок о
временной нетрудоспособности».
10.Постановление №55 МЗ РБ от 10 июля 2002г. «Об утверждении Перечня
заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства
населению по рецептам врачей отпускаются бесплатно».
11. Постановление МЗ РБ № 57 от 31.08.2001 «Положение о
диспансеризации граждан, пострадавших вследствие катастрофы на
Чернобыльской АЭС, и приравненных к ним категорий населения».
12.Хурса, Р.В. Содержание организации работы участкового терапевта:
учеб.-метод. пособие / Р.В. Хурса. – Минск: БГМУ, 2010. - 44 с.
13.Хурса, Р.В. Диспансеризация в практике участкового терапевта: учеб.метод. пособие / Р.В. Хурса, И.Л. Месникова, М.В. Зюзенков. – Минск:
БГМУ, 2009. - 32 с.
14.Яковлева Е.В. Оформление медицинской карты амбулаторного больного.
метод. рекомендации / Е.В. Яковлева, Р.В. Хурса. – Минск: БГМУ, 2009.
– 19с.
21
22