В течение 15 лет клиника ... государственного медицинского университета имени Марата ... Актуальные вопросы развития ПМСП.

Актуальные вопросы развития ПМСП.
В течение 15 лет клиника семейной медицины Западно- Казахстанского
государственного медицинского университета имени Марата Оспанова работает по
принципу «Врач общей практики». Клиника Семейной Медицины изначально созданная и все
годы работающая по принципу общая врачебная практика , соответствует целям реформирования
ПМСП. Клиника имеет большой опыт работы по данной специализации, является лидером , как
поставщик данной медицинской услуги . Клиника не имеет конкурентов в регионе в
предоставлении услуги врачей общей практики . Сильной стороной деятельности клиники
является работа сотрудников кафедры Общей врачебной практики медицинской академии .
Клиника является учебной базой общей врачебной практики. Работа по принципу «Врач общей
практики» экономически выгодна, т.к. в лице врача общей практики объединяются
функции врача терапевта и врача педиатра.
За период становления и дальнейшей работы клиника прошла сложный, тернистый
путь, путь непонимания, отрицания, различных суждений со стороны различных структур.
Одной из основных сложностей являлось то, что за периоды становления и развития
Общей врачебной практики не был определен на должный уровень статус врача общей
практики.
На сегодняшний день клиника работает стабильно, удельный вес врачей общей практики
составляет 100%.
Нагрузка на одного врача составляет 2000 человек на прикреплённом участке.
За период работы клиникой апробировались различные варианты и способы
использования потенциала медицинских сестер ПМСП для улучшения организации
сестринского процесса в целях доступности медицинской , профилактической ,
социальной помощи населения.
Изначально при кадровом составе медсестер 1:2, медицинские сестры разделялись на медсестру
курирующую взрослое население и медсестру курирующую детское население. Использовались
другие формы работы (одна на приеме, одна на участке). Однако исходя из опыта, на сегодняшний
день клиника пришла к выводу, что наиболее приемлемой формой организации работы является
деление участка на три миниучастка, за каждым из которых закреплена медсестра общей практики
, когда все три медсестры работают с населением под руководством врача ВОП. Такая форма
работы позволяет медицинской сестре знать весь объем работы, позволяет в случае
необходимости (отпуск, болезнь) проводить замену медсестрами одного врачебного участка. При
такой организации работы медсестры миниучастков имеют возможность знакомиться с
населением всего участка, что очень удобно для врача ВОП в случае взаимозаменяемости
медсестер, и при данной организации работы ни в коей мере не страдает рабочий процесс.
В силу четкой организации работы регистратуры, продуманного регулирования
потока пациентов, выдачи полной квалифицированной информации по телефону в
регистратуре клиники не имеет места скопление больных. Пациент пришедший на прием
находится в регистратуре не более 1 минуты, назвав данные паспорта, места жительства
проходит к кабинету врача. Сразу же регистратором проводится подбор и доставка
медицинской документации в кабинеты врачей. Большое значение в своей работе
регистратор отводит правильному ведению и хранению картотеки поликлиники.
Одной из обязанностей регистратуры является организация записи на прием к врачу.
В клинике введена талонная система записи. Существующая запись ориентирована на
первичных больных, и производится за 15 минут до приема врача. Прием первичных
пациентов проводится в первую половину приема. Повторным пациентам явка
назначается в кабинете врача по окончании приема, последующая запись больного
производится на вторую половину приема .
В клинике за период работы были использованы различные формы записи на прием
к врачу (предварительная запись на прием к врачу « самозапись талоны на неделю»,
запись по телефону…), однако анализ данной работы показал, что ежедневно
значительный процент записавшихся заранее, на прием не приходили, невозможно было
дифференцировать потоки больных на первичных и повторных. Поэтому существующая
запись за 15 минут до приема наиболее приемлема в условиях работы врача ВОП.
В силу специфики работы клиники (принцип Общей врачебной практики)
имеет место
небольшое число направлений пациентов на консультации к профильным
специалистам , т.к. деятельность врача общей практики сужает необходимость направления
пациентов к специалистам. В силу специфики работы врача общей практики, менеджмента
клиника семейной медицины работает без очередей.
Достичь принципа «клиника без очередей» позволил пересмотр графика работы всех
кабинетов .
В клинике пересмотрен график приема врачей участковой сети. В силу того, что основная часть
пациентов обращается за медицинской помощью в первую половину дня, 80% врачей ведут прием
в утренние часы, 20% в послеобеденные часы, 10% врачей (1 врач) принимает с 3-х до 20.00.
Каждый пациент имеет возможность попасть на прием к своему врачу 1 раз в неделю в вечернее
время. В результате улучшения профилактической работы за счет укомплектованности участка 2ми, 3-ми медицинскими сестрами, уменьшения количества вызовов имеет место
перераспределение рабочего времени врача ВОП , увеличение времени на прием пациентов до 5
часов, уменьшения времени на работу на участке до 3-х часов. Первая половина приема отведена
для первичных больных, вторая для повторных пациентов. С пациентами получающими
препараты на бесплатной основе проводится разъяснительная работа, назначается явка для
выписки рецептов во вторую половину приема. Данная работа с населением находит понимание у
пациентов. И в результате силу увеличения времени на прием больных (5 часов) , равномерного
распределения времени врача на каждого пациента, в клинике была ликвидирована ранее
существовавшая проблема – это очередь на прием к участковому врачу.
Одним из принципов работы клиники является мобильность среднего медицинского
персонала. В силу того, что все медицинские сестры ВОП владеют всеми манипуляциями,
навыками ( забор крови из пальца, вены, взятие соскоба, сбор мокроты, снятие ЭКГ,
компьютерные навыки…), в целях избежания создания очередей в лабораторию, процедурный
кабинет …, кабинеты предполагаемого наибольшего скопления пациентов, на период интенсивной
нагрузки, укрепляются для разгрузки медицинскими сестрами ВОП .
Рабочее расписание основных диагностических и лечебных процедур составлено с учетом
удобства населения, с учетом выравнивания нагрузки в течение дня . Пациенты имеют
возможность получить основные диагностические и лечебные манипуляции как в дневное, так и в
вечернее время.
Руководитель клиники семейной медицины
Западно- Казахстанского государственного
медицинского университета имени Марата Оспанова
Ж.А. Кабылова