Инсульт — внезапное нарушение кровообращения в головном

Инсульт — внезапное нарушение кровообращения в головном мозге.
Выделяют два совершенно разных типа острого нарушения
кровообращения:


Ишемический инсульт — резкое уменьшение поступления крови
в какой-либо участок головного мозга с возникновением зоны
ишемии. Зону ишемии, где все нейроны погибли, называют
инфарктом мозга.
Геморрагический инсульт — разрыв сосуда вследствие
патологии его стенки, например, аневризмы (истончения и
выпячивания), часто при резком повышении артериального
давления. В результате происходит кровоизлияние в головной
мозг, формируется гематома, которая, вследствие замкнутого
объема черепа, давит на вещество мозга и нарушает работу
какой-либо его области.
Обратимость процесса зависит от степени снижения кровотока и
сроков eгo восстановления. Чем больше нарушен кровоток, тем
раньше обратимые изменения переходят в разряд необратимых. Чем
меньше прошло времени с момента появления первых симптомов
инсульта, тем больше вероятность обратногoразвития
неврологического дефекта.
Симптомы

Нарушения движений.
При инсультах поражается лицевая мускулатура: пациент не может
надуть щеку, при улыбке угол рта остается неподвижен, а принятая
жидкость выливается из него из-за слабости мышц щеки и рта. Также
возникает паралич языка, поэтому речь становится нечеткой («каша
во рту» — дизартрия). Слабость в конечностях может быть разной
степени выраженности в зависимости от размера поражения мозга —
от легкой неловкости до полной обездвиженности;

Нарушение чувствительности половины тела.
Пациенты часто сами ощущают начало инсульта, как «онемение и
покалывание» половины лица, руки и ноги. При исследовании
чувствительности (чаще всего врач производит сравнительное
покалывание заостренным предметом на здоровой и «онемевшей»
половине) пациенты ощущают явное снижение болевой
чувствительности на пораженной половине тела;

Нарушение речи.
Если при инсульте затронуты зоны мозга, отвечающие за речевую
функцию, то пациент лишается возможности нормально говорить
(возникает афазия). Нарушения речи могут быть различными. В одном
случае нарушено «говорение»: пациент путает слова в предложении,
переставляет слоги и буквы, в тяжелых случаях произносит лишь
отдельные слова и звуки, но обращенную к нему речь понимает
хорошо и может выполнить все просьбы и инструкции. В другом
случае пациент говорит бегло, но абсолютно не понимает
обращенную к нему речь, инструкции и просьбы. А поскольку свою
собственную речь он также не понимает и не может контролировать
её правильность, то его беглая речь лишается всякого смысла и
состоит из обрывков слов и отдельных слогов (так называемая
«словесная окрошка»).

Головокружение.
Головокружение бывает достаточно выраженным, может сочетаться с
тошнотой и рвотой. В отличие от головокружения при других
заболеваниях (анемия, артериальная гипотония, астения после
инфекционных заболеваний и другие), когда человек ощущает просто
некую зыбкость, чувство «дурноты» и «тумана» в голове,
вестибулярное головокружение сопровождается четким ощущением
движения всех окружающих предметов вокруг пациента (так
называемое вращательное головокружение);

Неустойчивость.
Пациент не может идти ровно по необходимой траектории, возникают
уклонения и пошатывания вперед-назад или вправо-влево. Меняется
походка, она становится неустойчивой, шатающейся, с широким
расставлением ног для лучшей опоры («походка пьяного»). При
выполнении определенных проб пациент не может стоять ровно в
позиции «ноги вместе, руки вперед» (возникают отклонения вплоть до
падения). При попытке дотронуться пальцем до кончика носа
отмечается мимопопадание и дрожание (тремор) в руке при
приближении к объекту (носу);

Нарушения зрения.
Проявляются двоением в глазах или выпадением отдельных участков
зрительного поля (слепые пятна).

Нарушения глотания.
Регуляция глотания осуществляется нервами, выходящими из ствола
мозга. При нарушении их функции пациент начинает поперхиваться,
жидкая пища может выливаться через нос. Также при поражении
нервов могут возникать нечеткость речи (дизартрия) — нарушение
работы артикуляционного аппарата («каша во рту»), изменения
звучности голоса (осиплость) — дисфония;

Расстройства жизненно важных функций: дыхания,
сердцебиения, поддержания артериального давления.
В стволе мозга расположены центры регуляции этих важных функций.
Вот почему при инсультах в вертебрально-базилярной системе
состояние больных, как правило, очень тяжелое.
Следует учитывать, что при развитии инсульта могут быть
представлены не все из перечисленных выше симптомов; степень их
выраженности также может варьировать от тяжелых до
незначительных, однако, даже в случаях развития минимальных
симптомов необходимо срочное обращение к врачу.
Стенокардия
Стенокардия (иногда, можно встретить народное название «грудная
жаба») - это боль давящего (сжимающего) или жгучего характера,
которая возникает
в средней трети грудины, отдает или
распространяется в левую руку, плечо, лопатку или в нижнюю
челюсть, либо в горло. Иногда может распространяться в обе стороны
грудины. Возможен один или сочетание названных проведений боли.
Боль прекращается практически сразу после приема под язык
таблетки нитроглицерина.
Есть несколько видов стенокардии. Стенокардия напряжения
возникает при физической нагрузке разной степени, после приема
пищи или при незначительных усилиях, практически - в покое, может
возникать при опорожнении кишечника, если при этом напрягаются
мышцы живота. Стенокардия может быть во время занятия сексом. В
медицинской литературе она называется коитусная стенокардия. Боль
может возникать при наклонах - это стенокардия положения тела.
Может быть стенокардия спастическая, которая возникает при
эмоциональной нагрузке.
Стенокардия бывает разной степени тяжести. Тяжелой считается
стенокардия, которая возникает не только при физической нагрузке,
но и в покое или после еды, при натуживании с напряжением мышц
живота. Если загрудинная боль возникает впервые в жизни, то
необходима срочная госпитализация в кардиологическое или
терапевтическое отделение для наблюдения и лечения. Это
нестабильное состояние, при котором в течение одного месяца
возможны три исхода: 1) боль пройдет, 2) боль будет возникать на ту
же нагрузку в будущем или 3) боль приведет к развитию инфаркта
миокарда (гибель участка сердечной мышцы).
Приступ стенокардии продолжительностью более 20 минут считается
затянувшимся и, при отсутствии лечения, может привести к развитию
инфаркта миокарда. В этом случае необходимо оказать первую
помощь и немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи
по телефону 103.
Первая самопомощь: необходимо прекратить физическую нагрузку остановиться, если Вы бежите или идёте. При наличии подходящих
условий можно сесть или лечь. Если Вы несёте тяжести, то нужно от
них освободиться. Если боль за грудиной исчезала и не
сопровождалась потливостью, слабостью, одышкой или
сердцебиением, то после её прекращения рекомендуется отдохнуть
несколько минут (лучше сидя, если есть подходящие условия, то
рекомендуется лечь) и продолжать движение, сбавив темп и без
отягощений. Целесообразно распределять вес равномерно на обе
руки.
Если при остановке приступ давящей загрудинной боли
продолжается,
то необходимо принять под язык 1
таблетку нитроглицерина. При отсутствии эффекта, через 10 минут
после приема первой таблетки прием таблетки нитроглицерина
повторяется. Если боль сохраняется - через 10 минут после второй
таблетки принимается ещё одна таблетка и немедленно вызывается
бригада. При вызове бригады скорой помощи очень важно правильно
объяснить диспетчеру цель вызова. Обязательно надо сказать, что
боль загрудинная, давящего характера и сохраняется после приема
трех таблеток нитроглицерина и при наличии потливость, одышки,
кашля или сердцебиения сделать на этом акцент. Все это нужно для
того, чтобы приехала специализированная кардиологическая бригада.
Действие нитроглицерина под языком начинается практически сразу и
продолжается 20 минут. Прием нитроглицерина вызывает у некоторых
людей головную боль. В этом случае одновременно и одноразово
добавляется одна или полтаблетки валидола. Нитрогрлицерин и
валидол в капсулах оказывают такое же действие, как и таблетки.
Если Вы пользуетесь указанными препаратами редко, то через 2
месяца после вскрытия тюбика с нитроглицерином его рекомендуется
заменить на новый, т.к. препарат окисляется на воздухе и теряет силу.
Для снятия приступа стенокардии можно применять аэрозоли нитроминт, изомакспрей и другие, которые распыляются под язык.
Одно нажатие на головку флакона с препаратом соответствует одной
дозе. Действие аэрозоли начинается через 2-3 минуты и
продолжается до 30 минут. Если приступ стенокардии возникает в
покое, то необходимо сразу принять нитроглицерин вместе с
валидолом.
При возникновении давящих загрудинных болей после еды,
рекомендуется принимать пищу до 5-6 раз в сутки, мелкими порциями
и отдохнуть сидя, откинувшись на спинку стула или кресла, исключить
физические нагрузки, либо принять таблетку нитроглицерина
непосредственно перед едой. Сильный встречный ветер также может
вызвать приступ стенокардии. В этом случае целесообразно прикрыть
нос и рот шарфом или воротником, либо идти другим путем, где ветер
будет дуть сбоку или в спину. Прежде, чем выходить в морозную
погоду утром, имеет смысл заранее принять нитроглицерин и по
нескольку минут постоять в подъезде и на улице. Начинать двигаться
нужно более медленным шагом, чем Вы ходите обычно.
Приступ стенокардии может развиться во время занятия сексом. В
этом случае активность прекращается и принимается нитроглицерин.
При стенокардии средней тяжести рекомендуется пассивное
поведение. В отдельных случаях имеет смысл принять нитроглицерин
заранее или иметь его под рукой. Предпочтительно, заранее измерить
артериальное давление. При высоких цифрах артериального
давления его необходимо снизить, проконтролировав еще раз после
приема препаратов. При среднетяжелой и тяжелой стенокардии
целесообразно знать даты метеонеблагоприятных дней и
понаблюдать, как Ваш организм будет себя вести. Если есть
метеозависимость, то занятия сексом лучше перенести на другое
время.
В любом случае, наличие приступов стенокардии требует посещения
терапевта или кардиолога и специальных обследований, для
определения Ваших дальнейших действий по оздоровлению.