Педиатрический факультет - Северный государственный

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ, РЕАНИМАЦИЯ И
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ
2014 г.
1. Тема занятия: Клиническая физиология дыхательной системы.
Регуляция кислотно-основного состояния и его нарушения. Острая
дыхательная недостаточность: причины, диагностика, принципы
неотложной помощи.
Цели занятия: Приобретение знаний, умений и навыков по диагностике,
тактике ведения и основным методам терапии пациентов с различными
видами дыхательной недостаточности.
Задачи занятия:
1. Формирование умений и навыков оценки и интерпретации признаков
острой дыхательной недостаточности на основе знаний клинической
физиологии системы дыхания.
2. Приобретение знаний и умений по оценке и интерпретации показателей
кислотно-основного состояния организма и тактике ведения пациентов с
его нарушениями.
3. Приобретение знаний о видах и причинах дыхательной недостаточности.
4. Приобретение знаний и умений по диагностике и дифференциальной
диагностике острой дыхательной недостаточности.
5. Приобретение знаний по тактике ведения пациентов с острой дыхательной
недостаточностью и формирование умений и навыков по оказанию
неотложной помощи при различных видах дыхательной недостаточности.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы: гипоксия, гипоксемия, гиперкапния, ацидоз,
алкалоз, шунтирование крови, дыхательная недостаточность, искусственная
вентиляция легких.
Вопросы к занятию
1. Клиническая физиология системы дыхания.
2. Кислотно-основное состояние: физиологические механизмы регуляции,
причины расстройств, терапия нарушений.
3. Острая дыхательная недостаточность: причины развития, классификация,
методы диагностики и дифференциальной диагностики.
4. Принципы неотложной помощи при дыхательной недостаточности.
5. Методы восстановления и поддержания проходимости дыхательных путей.
6. Показания для начала искусственной вентиляции легких.
Вопросы для самоконтроля
1. Легочные и внелегочные причины развития острой дыхательной
недостаточности.
2. Лабораторно-инструментальные критерии острой дыхательной
недостаточности.
3. Определение кислот и оснований. Происхождение их в процессе
метаболизма. Причины острой кислотной агрессии у критических больных
(гиперметаболизм, гипоксия, кетогенез и т. д.).
4. Физиологические системы регуляции постоянства рН в жидкостных
секторах организма (система внешнего дыхания, печень, почки и др.).
Буферные системы внеклеточной жидкости.
5. Легочные причины развития ОДН: обструктивные расстройства,
поражение респираторных структур, уменьшение функционирующей
легочной паренхимы.
6. Клинические стадии острой дыхательной недостаточности.
7. Степени тяжести острой дыхательной недостаточности.
8. Абсолютные показания для протезирования дыхания.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература:
1. Основы интенсивной терапии и анестезиологии в схемах и таблицах
[Текст]: учеб. пособие для вузов / М. Ю. Киров [и др.] ; М-во
здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации, Сев. гос. мед. ун-т. - 3е перераб., и доп. - Архангельск : СГМУ, 2011. - 191 с.
2. Анестезиология и реаниматология [Текст] : учеб. для студентов мед.
вузов / [Н.С. Бицунов, А.В. Блинов, Р.И. Бурлаков и др.]; под ред. О.А.
Долиной. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 569 с.
Дополнительная литература:
1. Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии [Текст] :
освежающий курс лекций: [пер. с англ. яз.]. - Архангельск : Правда
Севера. Вып. 16 / Конгресс Европейского общества анестезиологов
Euroanasthesia - 2010 (12-15 июня 2010 ; Финляндия, Хельсинки)! ; под
ред. Э. В. Недашковского. - 239 с. : ил., цв.ил.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Виды и содержание
самостоятельной работы
Хирургическое восстановление и
поддержание проходимости
дыхательных путей: методики,
техника, преимущества, недостатки,
осложнения, уход за канюлей,
деканюляция
Обзор научных публикаций,
создание на его основе презентации
2. Тема занятия: Обструкция верхних дыхательных путей (обструкция
инородным телом, отек гортани, ларингоспазм). Астматический статус.
Тромбоэмболия легочной артерии.
Цели занятия: Приобретение знаний, умений и навыков по диагностике,
дифференциальной диагностике, тактике ведения и неотложной терапии у
пациентов с обструкцией верхних дыхательных путей, астматическим
статусом, тромбоэмболией легочной артерии.
Задачи занятия:
1. Приобретений знаний по диагностике полной и неполной обструкции
дыхательных путей.
2. Приобретение знаний по дифференциальной диагностике причин
обструкции верхних дыхательных путей.
3. Формирование умений и навыков неотложной помощи при полной и
неполной обструкции верхних дыхательных путей с учетом
этиологического фактора.
4. Приобретение знаний и умений по диагностике и дифференциальной
диагностике астматического статуса и других состояний,
сопровождающихся бронхоспазмом.
5. Приобретение знаний по неотложной помощи при астматическом статусе
и других состояниях, сопровождающихся бронхоспазмом.
6. Приобретение знаний по диагностике и дифференциальной диагностике
тромбоэмболии легочной артерии.
7. Приобретение знаний по неотложной терапии у пациентов с
тромбоэмболией легочной артерии.
8. Приобретение знаний по профилактике тромбоэмболии легочной артерии.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы: неполная обструкция верхних дыхательных путей,
полная обструкция верхних дыхательных путей, прием Геймлиха,
коникотомия, трахеотомия, астматический статус, «мозаичное» дыхание,
бронхоспазм, массивная тромбоэмболия легочной артерии, тромбоэмболия
ветвей легочной артерии, факторы риска тромбоэмболии легочной артерии.
Вопросы к занятию
1. Причины обструкции верхних дыхательных путей.
2. Клиника неполной и полной обструкции верхних дыхательных путей.
3. Тактика лечебных мероприятий и неотложная помощь при неполной и
полной обструкции верхних дыхательных путей.
Причины развития бронхоспазма и астматического статуса.
Клиника и диагностика бронхоспазма и астматического статуса.
Лечебные мероприятия при бронхоспазме и астматическом статусе.
Причины тромбоэмболии легочной артерии.
Клиника и диагностика тромбоэмболии легочной артерии.
Лечебные мероприятия при массивной тромбоэмболии и тромбоэмболии
ветвей легочной артерии.
10. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Вопросы для самоконтроля
1. Основные клинические признаки обструкции верхних дыхательных путей.
2. Показания для экстренного хирургического восстановления проходимости
дыхательных путей.
3. Признаки тяжелого бронхоспазма и показания для госпитализации в
отделение интенсивной терапии.
4. Признаки астматического статуса.
5. Обязательные лечебные мероприятия при астматическом статусе.
6. Показания для перевода на искусственную вентиляцию легких пациентов с
астматическим статусом.
7. Признаки обструктивного шока при массивной тромбоэмболии легочной
артерии.
8. «Золотой стандарт» диагностики тромбоэмболии легочной артерии.
9. Показания для тромболитической терапии при тромбоэмболии легочной
артерии.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература:
1. Основы интенсивной терапии и анестезиологии в схемах и таблицах
[Текст]: учеб. пособие для вузов / М. Ю. Киров [и др.] ; М-во
здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации, Сев. гос. мед. ун-т. - 3е перераб., и доп. - Архангельск : СГМУ, 2011. - 191 с.
2. Анестезиология и реаниматология [Текст] : учеб. для студентов мед.
вузов / [Н.С. Бицунов, А.В. Блинов, Р.И. Бурлаков и др.]; под ред. О.А.
Долиной. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 569 с.
3. Учайкин В. Ф. Неотложные состояния в педиатрии [Текст] : практ. рук.
для педиатров, реаниматологов, студентов ст. курсов мед. вузов,
интернов, клин. ординаторов / В.Ф. Учайкин, В.П. Молочный.- М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 255 с.
Дополнительная литература:
1. Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии [Текст] :
освежающий курс лекций: [пер. с англ. яз.]. - Архангельск : Правда
Севера. Вып. 16 / Конгресс Европейского общества анестезиологов
Euroanasthesia - 2010 (12-15 июня 2010 ; Финляндия, Хельсинки)! ; под
ред. Э. В. Недашковского. - 239 с. : ил., цв.ил.
2. Алгоритмы действий при критических ситуациях в анестезиологии : рек.
Всемир. федер. о-в анестезиологов / World Federation of Societies o
Anaesthesiologistis ; [ed. Dr. B. McCormick ; ред. Э. В. Недашковский]. Архангельск, 2011. - 119, [1] с. : цв. ил.
3. Воробьева Н. А.
Клинико-лабораторная диагностика тромбоэмболии
легочных артерий [Текст] : монография / Н. А. Воробьева, И. А.
Пономарева ; М-во здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации,
Сев. гос. мед. ун-т. - Архангельск : СГМУ, 2007. - 135 с.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Виды и содержание
самостоятельной работы
Интенсивная терапия при
обструкции дыхательных путей
инфекционной этиологии
(эпиглоттит, ложный и истинный
круп)
Конспектирование
первоисточников и другой учебной
литературы
3. Тема занятия: Клиническая физиология сердечнососудистой системы.
Шок: патофизиология, общие принципы диагностики и интенсивной
терапии. Инфузионная терапия: показания, принципы расчета,
качественный состав, методика проведения.
Цели занятия: Приобретение знаний, умений и навыков по диагностике,
тактике ведения и основным методам неотложной терапии пациентов с
различными видами шоковых состояний.
Задачи занятия:
1. Формирование умений и навыков оценки и интерпретации признаков
острой недостаточности кровообращения на основе знаний клинической
физиологии сердечнососудистой системы.
2. Приобретение знаний по этиологии и патогенезу наиболее часто
встречаемых шоковых состояний.
3. Приобретение знаний и умений по диагностике и дифференциальной
диагностике шоковых состояний.
4. Приобретение знаний по основным средствам и методам неотложной
помощи при различных вариантах шоковых состояний.
5. Формирование умений и навыков по оказанию неотложной помощи при
различных вариантах шоковых состояний.
6. Приобретение знаний и умений по оценке необходимости проведения
инфузионной терапии.
7. Формирование умений и навыков расчета объема требуемой инфузионной
терапии и выбора ее качественного состава.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы: шок, централизация кровообращения, анаэробный
метаболизм, гиповолемия, дегидратация, сосудистый доступ, кристаллоидные
препараты, коллоидные препараты.
Вопросы к занятию
1. Клиническая физиология системы кровообращения.
2. Шок: определение, этиология, классификация, универсальные механизмы
патогенеза.
3. Клинические и лабораторно-инструментальные признаки шокового
состояния.
4. Общие принципы оказания неотложной помощи при шоковом состоянии.
5. Инфузионная терапия: определение, показания, противопоказания.
6. Сосудистый доступ: виды, преимущества, недостатки.
7. Инфузионные среды: виды, расчет объема, тактика выбора качественного
состава инфузионной терапии.
Вопросы для самоконтроля
1. Основные факторы, определяющие сердечный выброс.
2. Инвазивные и неинвазивные методы гемодинамического мониторинга.
3. Патогенетическая классификация острой недостаточности кровообращения
с использованием гемодинамических профилей.
4. Патогенез микроциркуляторных нарушений и полиорганной дисфункции
при острой недостаточности кровообращения.
5. Определение понятия «шок». Современная патогенетическая
классификация шока.
6. Осложнения катетеризации центральных вен.
7. Методы оценки потребности в инфузионной нагрузке.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература:
1. Основы интенсивной терапии и анестезиологии в схемах и таблицах
[Текст]: учеб. пособие для вузов / М. Ю. Киров [и др.] ; М-во
здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации, Сев. гос. мед. ун-т. - 3е перераб., и доп. - Архангельск : СГМУ, 2011. - 191 с.
2. Анестезиология и реаниматология [Текст] : учеб. для студентов мед.
вузов / [Н.С. Бицунов, А.В. Блинов, Р.И. Бурлаков и др.]; под ред. О.А.
Долиной. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 569 с.
3. Учайкин В. Ф. Неотложные состояния в педиатрии [Текст] : практ. рук.
для педиатров, реаниматологов, студентов ст. курсов мед. вузов,
интернов, клин. ординаторов / В.Ф. Учайкин, В.П. Молочный.- М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 255 с.
Дополнительная литература:
1. Алгоритмы действий при критических ситуациях в анестезиологии : рек.
Всемир. федер. о-в анестезиологов / World Federation of Societies o
Anaesthesiologistis ; [ed. Dr. B. McCormick ; ред. Э. В. Недашковский]. Архангельск, 2011. - 119, [1] с. : цв. ил.
2. Транспульмональная термодилюция и волюметрический мониторинг в
отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии [Текст] :
метод. рекомендации / М.Ю. Киров, В.В. Кузьков, Е.В. Суборов и др.,
2004. - 23 с.
3. Мартов В. Ю. Лекарственные средства в анестезиологии: справочник /
В.Ю. Мартов, 2003. - 304 с.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Виды и содержание
самостоятельной работы
Инфекционные и неинфекционные
осложнения центрального
сосудистого доступа: причины,
диагностика, профилактика, терапия
Обзор научных публикаций,
создание на его основе презентации
4. Тема занятия: Травматический, ожоговый, кардиогенный,
анафилактический шоки.
Цели занятия: Приобретение знаний, умений и навыков по диагностике,
дифференциальной диагностике, тактике ведения и неотложной терапии у
пациентов с травматическим, ожоговым, кардиогенным и анафилактическим
шоком.
Задачи занятия:
1. Приобретение знаний по патогенезу и диагностике травматического шока.
2. Формирование умений и навыков по оказанию неотложной помощи при
тяжелой сочетанной травме и травматическом шоке.
3. Приобретение знаний по патогенезу и диагностике ожогового шока.
4. Формирование умений и навыков по оказанию неотложной помощи при
ожоговом шоке.
5. Приобретение знаний по патогенезу, диагностике и дифференциальной
диагностике кардиогенного шока.
6. Приобретение знаний, а также формирование умений и навыков по
оказанию неотложной помощи при кардиогенном шоке.
7. Приобретение знаний по патогенезу и диагностике анафилактического
шока.
8. Формирование умений и навыков по оказанию неотложной помощи при
анафилактическом шоке.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы: тяжелая сочетанная травма, транспортная
иммобилизация, угрожающее жизни кровотечение, «летальная триада»,
синдром капиллярной утечки, аритмогенный шок, острый коронарный
синдром, анафилактическая реакция, анафилактоидная реакция.
Вопросы к занятию
1. Патогенез травматической болезни и травматического шока.
2. Клинические и лабораторно-инструментальные методы обследования
пациента с тяжелой сочетанной травмой и диагностики травматического
шока.
3. Тактика и методы неотложной терапии на догоспитальном этапе при
тяжелой сочетанной травме и травматическом шоке.
4. Тактика и методы неотложной терапии на госпитальном этапе при тяжелой
сочетанной травме и травматическом шоке.
5. Патогенез ожогового шока.
6. Критерии диагностики ожогового шока.
7. Тактика и методы неотложной помощи при ожоговом шоке, критерии
эффективности проводимой терапии.
8. Патогенез кардиогенного шока.
9. Клинические и лабораторно-инструментальные методы диагностики и
дифференциальной диагностики кардиогенного шока.
10. Тактика и методы неотложной терапии при кардиогенном шоке.
11. Этиология и патогенез анафилактического шока.
12. Клиническая и лабораторно-инструментальная диагностика
анафилактического шока.
13. Тактика и методы неотложной терапии при анафилактическом шоке.
Вопросы для самоконтроля
1. Компоненты «летальной триады».
2. Угрожающее жизни кровотечение и методы его остановки.
3. Средства и методы оценки величины кровопотери.
4. Методы расчета объем инфузионной терапии при ожоговом шоке.
5. Критерии эффективности терапии ожогового шока.
6. Методы реваскуляризации миокарда при истинном кардиогенном шоке.
7. Основной препарат для купирования анафилактического шока.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература:
1. Основы интенсивной терапии и анестезиологии в схемах и таблицах
[Текст]: учеб. пособие для вузов / М. Ю. Киров [и др.] ; М-во
здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации, Сев. гос. мед. ун-т. - 3е перераб., и доп. - Архангельск : СГМУ, 2011. - 191 с.
2. Анестезиология и реаниматология [Текст] : учеб. для студентов мед.
вузов / [Н.С. Бицунов, А.В. Блинов, Р.И. Бурлаков и др.]; под ред. О.А.
Долиной. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 569 с.
3. Учайкин В. Ф. Неотложные состояния в педиатрии [Текст] : практ. рук.
для педиатров, реаниматологов, студентов ст. курсов мед. вузов,
интернов, клин. ординаторов / В.Ф. Учайкин, В.П. Молочный.- М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 255 с.
Дополнительная литература:
1. Алгоритмы действий при критических ситуациях в анестезиологии : рек.
Всемир. федер. о-в анестезиологов / World Federation of Societies o
Anaesthesiologistis ; [ed. Dr. B. McCormick ; ред. Э. В. Недашковский]. Архангельск, 2011. - 119, [1] с. : цв. ил.
2. Транспульмональная термодилюция и волюметрический мониторинг в
отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии [Текст] :
метод. рекомендации / М.Ю. Киров, В.В. Кузьков, Е.В. Суборов и др.,
2004. - 23 с.
3. Мартов В. Ю. Лекарственные средства в анестезиологии: справочник /
В.Ю. Мартов, 2003. - 304 с.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Постгеморрагическая анемия при
непредвиденной и ожидаемой (во
время операций) кровопотере:
показания для гемотрансфузии,
вопросы безопасности,
альтернатива гемотрансфузии
Виды и содержание
самостоятельной работы
Обзор научных публикаций,
создание на его основе презентации
5. Тема занятия: Сепсис, тяжелый сепсис, септический шок.
Рациональная антибиотикопрофилактика и антибактериальная терапия.
Цели занятия: Приобретение знаний, умений и навыков по диагностике,
дифференциальной диагностике, лечению сепсиса, тяжелого сепсиса,
септического шока, а также методам и средствам рациональной
антибиотикопрофилактики и антибактериальной терапии.
Задачи занятия:
1. Приобретение знаний по этиологии и патогенезу септического состояния.
2. Приобретение знаний по диагностике и дифференциальной диагностике
септического состояния.
3. Приобретение знаний по патогенезу и диагностике полиорганной
недостаточности при тяжелом сепсисе: острый респираторный дистресссиндром, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
4. Приобретение знаний по лечению сепсиса и сепсиса в сочетании с
полиорганной недостаточностью.
5. Приобретение знаний по лечению септического шока.
6. Приобретение знаний и умений по выбору рациональных средств и
методов антибактериальной профилактики и терапии.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы: синдром системного воспалительного ответа,
сепсис, тяжелый сепсис, септический шок, полиорганная недостаточность,
острый респираторный дистресс-синдром, индекс оксигенации,
диссеминированное внутрисосудистое свертывание, антибактериальная
профилактика, антибактериальная терапия, эрадикационная
антибактериальная терапия, деэскалационная антибактериальная терапия,
ротация антибактериальных препаратов.
Вопросы к занятию
1. Этиология и патогенез сепсиса, тяжелого сепсиса и септического шока.
2. Критерии диагностики сепсиса, тяжелого сепсиса и септического шока.
3. Дифференциальная диагностика критических состояний,
сопровождающихся синдромом системного воспалительного ответа.
4. Патогенез и диагностика острого респираторного дистресс-синдрома.
5. Патогенез и диагностика диссеминированного внутрисосудистого
свертывания крови.
6. Терапия сепсиса, острого респираторного дистресс-синдрома,
диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.
7. Терапия септического шока.
8. Основные патогенны, вызывающие септическое состояние. Возможные
возбудитель инфекции в зависимости от локализации очага инфекции.
9. Средства и методы антибактериальной профилактики и терапии
септических состояний. Методы профилактики
антибиотикорезистентности.
Вопросы для самоконтроля
1. Главенствующая в настоящий момент теория развития септического
состояния.
2. Критерии диагностики септического состояния.
3. Критерии диагностики острого респираторного дистресс-синдрома.
4. Основные направления терапии синдрома диссеминированного
внутрисосудистого свертывания крови.
5. Направления и методы терапии септического шока.
6. Средства эмпирической антибактериальной терапии септического
состояния.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература:
1. Основы интенсивной терапии и анестезиологии в схемах и таблицах
[Текст]: учеб. пособие для вузов / М. Ю. Киров [и др.] ; М-во
здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации, Сев. гос. мед. ун-т. - 3е перераб., и доп. - Архангельск : СГМУ, 2011. - 191 с.
2. Анестезиология и реаниматология [Текст] : учеб. для студентов мед.
вузов / [Н.С. Бицунов, А.В. Блинов, Р.И. Бурлаков и др.]; под ред. О.А.
Долиной. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 569 с.
3. Учайкин В. Ф. Неотложные состояния в педиатрии [Текст] : практ. рук.
для педиатров, реаниматологов, студентов ст. курсов мед. вузов,
интернов, клин. ординаторов / В.Ф. Учайкин, В.П. Молочный.- М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 255 с.
Дополнительная литература:
1. Воробьева Н. А. ДВС-синдром - что нового в старой проблеме? [Текст] :
[монография] / Н.А. Воробьева ; М-во здравоохранения и соц. развития
Рос. Федерации, Сев. гос. мед. ун-т. - Архангельск : СГМУ, 2006. - 172 с.
2. Киров М. Ю.Острое повреждение легких при сепсисе: патогенез и
интенсивная терапия [Текст] : [монография] / М.Ю. Киров, В.В. Кузьков,
Э.В. Недашковский ; М-во здравоохранения и соц. развития Рос.
Федерации; Сев. гос. мед. ун-т, Каф. анестезиологии и реаниматологии .
- Архангельск : СГМУ, 2004. - 96 с. : ил
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Виды и содержание
самостоятельной работы
Нозокомиальная инфекция:
причины возникновения,
локализация, возможные
возбудители, диагностика,
эмперическая антибактериальная
терапия, профилактика
Обзор научных публикаций,
создание на его основе презентации
6. Тема занятия: Клиническая физиология центральной нервной системы.
Кома: причины, принципы диагностики и интенсивной терапии. Терапия
кетоацидотического и гипогликемического состояний.
Цели занятия: Приобретение знаний, умений и навыков по диагностике,
дифференциальной диагностике, интенсивной терапии патологических
состояний, сопровождающихся потерей сознания, а также средствам и
методам профилактики осложнений бессознательного состояния.
Задачи занятия:
1. Формирование умений и навыков по оценке степени угнетения сознаний и
диагностике причин коматозного состояния на основе знаний клинической
физиологии центральной нервной системы.
2. Приобретение знаний о дифференциальной диагностике нарушений
сознания.
3. Приобретение знаний по тактике ведения и терапии пациентов в состоянии
комы.
4. Формирование умений и навыков по профилактике осложнений
коматозного состояния.
5. Приобретение знаний по этиологии, патогенезу, диагностике и терапии
кетоацидотической комы.
6. Приобретение знаний по этиологии, патогенезу, диагностике и терапии
гипогликемической комы.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы: оглушение, сопор, кома, внутричерепное давление,
внутричерепная гипертензия, шкала ком Глазго.
Вопросы к занятию
1. Клиническая физиология центральной нервной системы.
2. Причины нарушения сознания и дифференциальная диагностика ком.
3. Осложнения бессознательного состояния и их профилактика.
4. Тактика ведения и интенсивная терапия у пациентов в состоянии комы.
5. Этиология, патогенез, диагностика и интенсивная терапия
кетоацидотической комы.
6. Этиология, патогенез, диагностика и интенсивная терапия
гипогликемической комы.
Вопросы для самоконтроля
1. Физиологические условия, необходимые для поддержания сознания.
2. Этиологические факторы коматозных состояний.
3. Опасности ком.
4. Методы нейровизуализации.
5. Тактика интенсивной терапии пациентов с кетоацидотической комой.
6. Эндогенные механизмы компенсации гипогликемии.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература:
1. Основы интенсивной терапии и анестезиологии в схемах и таблицах
[Текст]: учеб. пособие для вузов / М. Ю. Киров [и др.] ; М-во
здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации, Сев. гос. мед. ун-т. - 3е перераб., и доп. - Архангельск : СГМУ, 2011. - 191 с.
2. Анестезиология и реаниматология [Текст] : учеб. для студентов мед.
вузов / [Н.С. Бицунов, А.В. Блинов, Р.И. Бурлаков и др.]; под ред. О.А.
Долиной. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 569 с.
3. Учайкин В. Ф. Неотложные состояния в педиатрии [Текст] : практ. рук.
для педиатров, реаниматологов, студентов ст. курсов мед. вузов,
интернов, клин. ординаторов / В.Ф. Учайкин, В.П. Молочный.- М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 255 с.
Дополнительная литература:
1. Царенко С. В.Нейрореаниматология. Протоколы и алгоритмы лечения
повреждений мозга / С. В. Царенко, А. В. Карзин. - М. : Медицина, 2009.
- 82,[2] с.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Виды и содержание
самостоятельной работы
Смерть головного мозга: этиология,
диагностика, юридические вопросы
органного донорства.
Конспектирование
первоисточников и другой учебной
литературы, работа с
нормативными документами и
законодательной базой
7. Тема занятия: Отравления: причины, патофизиология, общие
принципы диагностики и интенсивной терапии. Терапия наиболее частых
отравлений.
Цели занятия: Приобретение знаний, умений и навыков по клинической и
лабораторно-инструментальной диагностике и терапии пациентов с
токсикологической патологией.
Задачи занятия:
1. Приобретение знаний по этиологии, классификации и патогенезу
токсикологической травмы.
2. Приобретение знаний и умений по клинической и токсикологической
диагностике отравлений.
3. Приобретение знаний, умений и навыков по неотложной
токсикологической помощи на догоспитальном и госпитальном этапах.
4. Приобретение знаний и умений по диагностике и специализированной
терапии отравлений алкоголем и его суррогатами.
5. Приобретение знаний и умений по диагностике и специализированной
терапии отравлений угарным газом.
6. Приобретение знаний и умений по диагностике и специализированной
терапии отравлений психотропными веществами.
7. Приобретение знаний и умений по диагностике и специализированной
терапии отравлений парацетамолом.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы: токсикинетика, токсикодинамика, антидот,
рецепторы токсичности, токсикосиндромы, форсированный диурез,
экстракорпоральные методы детоксикации.
Вопросы к занятию
1. Классификация ядов и отравлений.
2. Патогенез токсикологической травмы, фазы отравления.
3. Клиническая и лабораторно-инструментальная диагностика отравлений.
4. Общие принципы токсикологической помощи на догоспитальном этапе.
5. Общие принципы токсикологической помощи на госпитальном этапе.
6. Диагностика и специализированная помощь при отравлении алкоголем и
его суррогатами.
7. Диагностика и специализированная помощь при отравлении угарным
газом.
8. Диагностика и специализированная помощь при отравлении
психотропными препаратами.
9. Диагностика и специализированная помощь при отравлении
парацетамолом.
Вопросы для самоконтроля
1. Определение яда и отравления.
2. Основные токсикосиндромы.
3. Классификация антидотов.
4. Условия применения антидотной терапии.
5. Методы экстракорпоральной детоксикации.
6. Осложнения отравления суррогатами алкоголя.
7. Клинические проявления отравления угарным газом.
8. Антидотная терапия при отравлении опиоидами.
9. Антидотная терапия при отравлении парацетамолом.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература:
1. Основы интенсивной терапии и анестезиологии в схемах и таблицах
[Текст]: учеб. пособие для вузов / М. Ю. Киров [и др.] ; М-во
здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации, Сев. гос. мед. ун-т. - 3е перераб., и доп. - Архангельск : СГМУ, 2011. - 191 с.
2. Анестезиология и реаниматология [Текст] : учеб. для студентов мед.
вузов / [Н.С. Бицунов, А.В. Блинов, Р.И. Бурлаков и др.]; под ред. О.А.
Долиной. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 569 с.
3. Учайкин В. Ф. Неотложные состояния в педиатрии [Текст] : практ. рук.
для педиатров, реаниматологов, студентов ст. курсов мед. вузов,
интернов, клин. ординаторов / В.Ф. Учайкин, В.П. Молочный.- М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 255 с.
4. Лужников Е. А. Клиническая токсикология [Текст] : [учебник] / Е. А.
Лужников, Г. Н. Суходолова. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : МИА, 2008.
- 567 с.
Дополнительная литература:
1. Мартов В. Ю. Лекарственные средства в анестезиологии : справочник /
В.Ю. Мартов, 2003. - 304 с.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Виды и содержание
самостоятельной работы
Особенности отравлений в детском
возрасте
Конспектирование
первоисточников и другой учебной
литературы
8. Тема занятия: Острая остановка кровообращения: причины,
профилактика, диагностика. Базовая и квалифицированная
реанимационная помощь. Интенсивная терапия в послереанимационном
периоде.
Цели занятия: Приобретение знаний по этиологии, патофизиологии,
диагностике и профилактике внезапной остановки дыхания и кровообращения,
базовой и квалифицированной реанимационной помощи и интенсивной
терапии в послереанимационном периоде.
Задачи занятия:
1. Приобретение знаний по этиологии и патофизиологии внезапной
остановки дыхания и кровообращения.
2. Приобретение знаний по диагностике внезапной остановки дыхания и
сердечной деятельности.
3. Приобретение знаний по дифференциальной диагностике вариантов
остановки кровообращения.
4. Приобретение знаний по базовой реанимационной помощи.
5. Приобретение знаний по квалифицированной реанимационной помощи.
6. Приобретение знаний по особенностям реанимационной помощи в
детском возрасте.
7. Приобретение знаний по профилактике внезапной остановки
кровообращения.
8. Приобретение знаний по интенсивной терапии в послереанимационном
периоде.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы: внезапная остановка кровообращения, асистолия,
фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия без пульса, беспульсовая
электрическая активность, электрическая дефибрилляция, фармакологическая
дефибрилляция, гаспинг, терапевтическая гипотермия.
Вопросы к занятию
1. Этиология и патофизиология внезапной остановки кровообращения.
2. Признаки внезапной остановки кровообращения.
3. Электрокардиографическая картина различных вариантов остановки
кровообращения.
4. Мероприятия базовой реанимационной помощи.
5. Мероприятия квалифицированной реанимационной помощи.
6. Особенности реанимационных мероприятий в детском возрасте.
7. Предвестники внезапной остановки кровообращения и ее профилактика.
8. Интенсивная терапия после успешной сердечно-легочной реанимации.
Вопросы для самоконтроля
1. Наиболее частая причина развития фибрилляции желудочков у взрослых.
2. Признаки внезапной остановки кровообращения, необходимые для начала
сердечно-легочной реанимации очевидцем, не имеющим медицинского
образования.
3. Последовательность реанимационных мероприятий базовой помощи.
4. Рекомендованное соотношение между частотой компрессий грудной
клетки и частотой искусственных вдохов.
5. Реанимационные мероприятия при желудочковой тахикардии без пульса.
6. Доза адреналина, используемая при оказании квалифицированной
реанимационной помощи у детей.
7. Признаки эффективной сердечно-легочной реанимации.
8. Предвестники асистолии.
9. Показания для применения лечебной гипотермии.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература:
1. Основы интенсивной терапии и анестезиологии в схемах и таблицах
[Текст]: учеб. пособие для вузов / М. Ю. Киров [и др.] ; М-во
здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации, Сев. гос. мед. ун-т. - 3е перераб., и доп. - Архангельск : СГМУ, 2011. - 191 с.
2. Анестезиология и реаниматология [Текст] : учеб. для студентов мед.
вузов / [Н.С. Бицунов, А.В. Блинов, Р.И. Бурлаков и др.]; под ред. О.А.
Долиной. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 569 с.
3. Учайкин В. Ф. Неотложные состояния в педиатрии [Текст] : практ. рук.
для педиатров, реаниматологов, студентов ст. курсов мед. вузов,
интернов, клин. ординаторов / В.Ф. Учайкин, В.П. Молочный.- М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 255 с.
Дополнительная литература:
1. Алгоритмы действий при критических ситуациях в анестезиологии : рек.
Всемир. федер. о-в анестезиологов / World Federation of Societies o
Anaesthesiologistis ; [ed. Dr. B. McCormick ; ред. Э. В. Недашковский]. Архангельск, 2011. - 119, [1] с. : цв. ил.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Виды и содержание
самостоятельной работы
Остановка кровообращения на фоне
гипотермии (особенности
диагностики и терапии)
Обзор научных публикаций,
создание на его основе презентации
9. Тема занятия: Базовая и квалифицированная реанимационная помощь:
отработка практических навыков.
Цели занятия: Приобретение умений и навыков по диагностике внезапной
остановки кровообращения, дифференциальной диагностике ее вариантов,
компрессионному массажу грудной клетки, использованию методов и средств
восстановления и поддержания проходимости дыхательных путей, методов
искусственной вентиляции легких, освоение алгоритма квалифицированной
реанимационной помощи при различных вариантах остановки
кровообращения.
Задачи занятия:
1. Приобретение умений и навыков по первичному осмотру
реанимационного больного и диагностике внезапной остановки
кровообращения.
2. Приобретение умений и навыков по дифференциальной диагностике
различных вариантов остановки кровообращения.
3. Приобретение умений и навыков по компрессионному массажу грудной
клетки.
4. Приобретение умений и навыков по использованию методов и средств
восстановления и поддержания проходимости дыхательных путей
(тройной прием Сафара, орофарингеальный и назофарингеальный
воздуховод, ларингеальная маска, интубация трахеи, коникотомия,
трахеотомия).
5. Приобретение умений и навыков по использованию методов
искусственной вентиляции легких (методом «рот-в-рот», с помощью
мешка Амбу и маски).
6. Освоение алгоритма квалифицированной реанимационной помощи при
вариантах остановки кровообращения, требующих дефибрилляции.
7. Освоение алгоритма квалифицированной реанимационной помощи при
вариантах остановки кровообращения, не требующих дефибрилляции.
Вопросы к занятию
1. Осмотр реанимационного больного и диагностика внезапной остановки
кровообращения.
2. Дифференциальная диагностика различных вариантов остановки
кровообращения.
3. Алгоритм базовой реанимационной помощи.
4. Средства и методы восстановления и поддержания проходимости
дыхательных путей.
5. Методы экстренной искусственной вентиляции легких.
6. Алгоритм квалифицированной реанимационной помощи при вариантах
остановки кровообращения, требующих дефибрилляции.
7. Алгоритм квалифицированной реанимационной помощи при вариантах
остановки кровообращения, не требующих дефибрилляции.
Вопросы для самоконтроля
1. Ориентиры при установке рук для проведения компрессионного массажа
грудной клетки.
2. Глубина компрессий грудной клетки у детей.
3. Техника установки орофарингеального воздуховода.
4. Техника искусственной вентиляции с помощью мешка Амбу и лицевой
маски.
5. Средства фармакологической дефибрилляции и показания к их
использованию.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература:
1. Основы интенсивной терапии и анестезиологии в схемах и таблицах
[Текст]: учеб. пособие для вузов / М. Ю. Киров [и др.] ; М-во
здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации, Сев. гос. мед. ун-т. - 3е перераб., и доп. - Архангельск : СГМУ, 2011. - 191 с.
2. Анестезиология и реаниматология [Текст] : учеб. для студентов мед.
вузов / [Н.С. Бицунов, А.В. Блинов, Р.И. Бурлаков и др.]; под ред. О.А.
Долиной. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 569 с.
3. Учайкин В. Ф. Неотложные состояния в педиатрии [Текст] : практ. рук.
для педиатров, реаниматологов, студентов ст. курсов мед. вузов,
интернов, клин. ординаторов / В.Ф. Учайкин, В.П. Молочный.- М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 255 с.
Дополнительная литература:
1. Алгоритмы действий при критических ситуациях в анестезиологии : рек.
Всемир. федер. о-в анестезиологов / World Federation of Societies o
Anaesthesiologistis ; [ed. Dr. B. McCormick ; ред. Э. В. Недашковский]. Архангельск, 2011. - 119, [1] с. : цв. ил.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Виды и содержание
самостоятельной работы
Подготовка к плановому
оперативному вмешательству с
точки зрения анестезиолога
Обзор научных публикаций,
создание на его основе презентации
10. Тема занятия: Зачетное занятие: решение тестовых заданий,
ситуационных задач, демонстрация практических навыков.
Цели занятия: Оценка теоретических знаний и практических навыков по
дисциплине Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия.
Задачи занятия:
1. Оценка фундаментальных теоретических знаний по анестезиологии,
реанимации и интенсивной терапии.
2. Оценка комплексного подхода к диагностике и интенсивной терапии
критических состояний.
3. Оценка практических навыков.
Вопросы к занятию:
Вопросы, использованные при подготовке к пройденным темам дисциплины.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература:
1. Основы интенсивной терапии и анестезиологии в схемах и таблицах
[Текст]: учеб. пособие для вузов / М. Ю. Киров [и др.] ; М-во
здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации, Сев. гос. мед. ун-т. - 3е перераб., и доп. - Архангельск : СГМУ, 2011. - 191 с.
2. Анестезиология и реаниматология [Текст] : учеб. для студентов мед.
вузов / [Н.С. Бицунов, А.В. Блинов, Р.И. Бурлаков и др.]; под ред. О.А.
Долиной. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 569 с.
3. Учайкин В. Ф. Неотложные состояния в педиатрии [Текст] : практ. рук.
для педиатров, реаниматологов, студентов ст. курсов мед. вузов,
интернов, клин. ординаторов / В.Ф. Учайкин, В.П. Молочный.- М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 255 с.
4. Лужников Е. А. Клиническая токсикология [Текст] : [учебник] / Е. А.
Лужников, Г. Н. Суходолова. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : МИА, 2008.
- 567 с.
Дополнительная литература:
1. Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии [Текст] :
освежающий курс лекций: [пер. с англ. яз.]. - Архангельск : Правда
Севера. Вып. 16 / Конгресс Европейского общества анестезиологов
Euroanasthesia - 2010 (12-15 июня 2010 ; Финляндия, Хельсинки)! ; под
ред. Э. В. Недашковского. - 239 с. : ил., цв.ил.
2. Алгоритмы действий при критических ситуациях в анестезиологии : рек.
Всемир. федер. о-в анестезиологов / World Federation of Societies o
Anaesthesiologistis ; [ed. Dr. B. McCormick ; ред. Э. В. Недашковский]. Архангельск, 2011. - 119, [1] с. : цв. ил.
3. Воробьева Н. А.
Клинико-лабораторная диагностика тромбоэмболии
легочных артерий [Текст] : монография / Н. А. Воробьева, И. А.
Пономарева ; М-во здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации,
Сев. гос. мед. ун-т. - Архангельск : СГМУ, 2007. - 135 с.
4. Воробьева Н. А. ДВС-синдром - что нового в старой проблеме? [Текст] :
[монография] / Н.А. Воробьева ; М-во здравоохранения и соц. развития
Рос. Федерации, Сев. гос. мед. ун-т. - Архангельск : СГМУ, 2006. - 172 с.
5. Киров М. Ю.Острое повреждение легких при сепсисе: патогенез и
интенсивная терапия [Текст] : [монография] / М.Ю. Киров, В.В. Кузьков,
Э.В. Недашковский ; М-во здравоохранения и соц. развития Рос.
Федерации; Сев. гос. мед. ун-т, Каф. анестезиологии и реаниматологии .
- Архангельск : СГМУ, 2004. - 96 с. : ил
6. Транспульмональная термодилюция и волюметрический мониторинг в
отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии [Текст] :
метод. рекомендации / М.Ю. Киров, В.В. Кузьков, Е.В. Суборов и др.,
2004. - 23 с.
7. Колотилов Л.В. Редкие синдромы и болезни в анестезиологической
практике : справочник / Л.В.Колотилов, 2001. - 266 с.
8. Мартов В. Ю. Лекарственные средства в анестезиологии : справочник /
В.Ю. Мартов, 2003. - 304 с.
9. Царенко С. В.Нейрореаниматология. Протоколы и алгоритмы лечения
повреждений мозга / С. В. Царенко, А. В. Карзин. - М. : Медицина, 2009.
- 82,[2] с.