Тема: «Травма головного и спинного мозга

Тема: «Травма головного и спинного мозга».
Выберите один правильный ответ.
1. Согласно современной классификации черепно-мозговой травмы не
выделяют:
А) ушиб головного мозга легкой степени
Б) сотрясение мозга
В) сотрясение мозга тяжелой степени
Г) сдавление головного мозга гематомой
2. К открытой черепно-мозговой травме относится травма:
А) с ушибленной раной мягких тканей без повреждения апоневроза
Б) с ушибленной раной мягких тканей с повреждением апоневроза
В) перелом костей свода черепа
Г) перелом костей основания черепа без ликворреи
3. Клинические критерии, определяющие
травмы:
А) посттравматическая амнезия
Б) продолжительность утраты сознания
В) степень угнетения сознания
Г) А,Б и В
Д) А и Б
тяжесть
черепно-мозговой
4. Сотрясение головного мозга характеризуется утратой сознания:
А) от нескольких секунд до нескольких минут
Б) до 1 часа
В) более 1 часа
Г) более суток
5. Характерные симптомы ушиба головного мозга легкой степени:
А) отсутствует утрата сознания
Б) утрата сознания до нескольких минут
В) посттравматическая амнезия отсутствует
Г) очаговая симптоматика (парезы, нарушение речи и др.)
Д) Б и Г
Е) А и Г
6. Признаки перелома основания черепа:
А) истечение ликвора из носа
Б) истечение ликвора из уха
В) симптом «очков»
Г) А,Б и В
Д) А и Б
7. Основная цель госпитализации черепно-мозговой травмы легкой
степени:
А) не пропустить наличие внутричерепной гематомы
Б) не пропустить осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы
В) не пропустить осложнения со стороны дыхательной системы
Г) все вышеизложенное
8. При сотрясении головного мозга в первые 2-3 дня показан:
А) строгий постельный режим
Б) постельный режим
В) свободный режим
9. В течение первых суток при черепно-мозговой травме больной должен
наблюдаться медсестрой:
А) каждый час
Б) каждые 2 часа
В) каждые 3 часа
Г) 3 раза в день
10. При наблюдении пациента с черепно-мозговой травмой медсестра в
первую очередь должна обращать внимание на:
А) сознание
Б) двигательную активность
В) размер и реакцию зрачков
Г) А, Б и В
Д) А и В
11. Характерные симптомы ушиба головного мозга средней степени:
А) утрата сознания до 1 часа
Б) утрата сознания более 24 часов
В) Общемозговые симптомы выражены незначительно
Г) очаговые симптомы (парез, апатия и др.)
Д) А и Г
12. Симптомы нарастающей гематомы при черепно-мозговой травме:
А) сужение одного зрачка
Б) расширение одного зрачка
В) повышение АД и брадикардия
Г) понижение АД и тахикардия
Д) Б, В, Г
Е) А, В
13. Признаки комы при черепно-мозговой травме:
А) нет реакции на звук и болевые раздражители
Б) захрапывающее дыхание
В) сохранность пульса на сонной артерии
Г) А, Б, В
Д) А и В
14. Основная причина смерти в первые минуты комы при черепно-мозговой
травме:
А) асфиксия
Б) острая сердечно-сосудистая недостаточность
В) болевой шок
Г) А и В
15. Медицинская помощь при черепно-мозговой травме на месте
происшествия (пострадавший в коме):
А) повернуть пострадавшего на живот
Б) положить под голову что-либо и оставить в положении лежа на спине
В) очистить ротовую полость
Г) А и В
Д) Б и В
16. Действия медсестры на месте происшествия при черепно-мозговой
травме (больной в сознании):
А) под голову положить что-либо
Б) повернуть пострадавшего на живот
В) удалить из полости рта рвотные массы, сгустки крови и др.
Г) А и В
Д) Б и В
17. Сотрясение спинного мозга характеризуется:
А) преходящие парезы
Б) стойкое нарушение чувствительности
В) нарушение тазовых функций
Г) А и В
Д) Б и В
18. Повреждение спинного мозга на уровне С1-С4 сегментов:
А) расстройство дыхания
Б) расстройство сердечно-сосудистой деятельности
В) тетраплегия
Г) А и Б
Д) А, Б и В
19. Повреждение спинного мозга на уровне поясничного отдела:
А) тетраплегия
Б) нижняя параплегия
В) нарушение дыхания
Г) снижение чувствительности выше травмы
20. Положение пострадавшего с травмой шейного отдела позвоночника
должно быть:
А) на животе
Б) на спине
В) на боку
Г) А и В
21. Положение пострадавшего с травмой спинного мозга и позвоночника на
уровне грудного и поясничного отделов должно быть:
А) на спине
Б) носилки мягкие
В) носилки жесткие
Г) А и В
22. Осложнения спинальной травмы:
А) пролежни
Б) пиэлонефрит
В) остеомиелит
Г) А и В
Д) А, Б и В
23. Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболий:
А) бинтование нижних конечностей
Б) ограничить питьевой режим
В) увеличить питьевой режим
Г) А и В
Д) А и Б
24. Для профилактики мочевой инфекции при травмах необходимо:
А) строжайшее соблюдение правил асептики и антисептики
Б) подкисление мочи
В) подщелачивание мочи
Г) А и Б
Д) А и В
25. Какие состояния больного провоцируют и усиливают мышечные
спазмы:
А) переполненный мочевой пузырь
Б) перерастяжение прямой кишки
В) пролежни, цистит
Г) А, Б и В
Д) А и Б
Ситуационная задача.
Больной 55-ти лет на лесоразработках получил травму головы упавшим
бревном, потерял сознание. Доставлен в больницу через три часа после травмы.
Со слов доставивших его, после травмы был небольшой период времени, когда
больной отвечал на вопросы, затем снова впал в бессознательное состояние.
Объективно: сопорозное состояние сознания, в левых конечностях
активные
движения
отсутствуют,
беспорядочно
двигает
правыми
конечностями. Сухожильные рефлексы S>D.
Правый зрачок значительно расширен и на свет не реагирует. Дыхание
частое, шумное, АД=150/100 мм рт.ст, пульс- 52 уд/мин.
Имеется ригидность мышц затылка, симптом Кернига не выражен.
Задание:
1. Назначьте необходимые обследования для уточнения диагноза.
2. Подготовьте инструментарий для люмбальной пункции.
3. Составьте план сестринского ухода.
Ситуационная задача.
Больной 20-ти лет при нырянии в реку ударился головой о дно. Отметил
боль в области шеи и чувство слабости в руках и ногах. Не смог
самостоятельно выйти на берег. Товарищи вынесли его из воды и доставили в
больницу.
Поступил в нейрохирургическое отделение.
Объективно: болезненность при пальпации остистых отростков в области
шеи на уровне С5-6-7 позвонков, глубокий тетрапарез, глубокое снижение всех
видов чувствительности с уровня С5. Отмечается нарастающее затруднение
дыхания, чувство удушья, цианоз кожных покровов.
Задание:
1. Установите предварительный диагноз.
2. Определите проблемы больного
3. Сестринский уход за спинальным больным.
Заполните пропуски в тексте.
1. Транспортировка больного с повреждением позвоночника
осуществляется:
____________________________________________________________
______________________________________________________.
2. При переломе какого отдела позвоночника больной может лежать
только
на
животе:
____________________________________________________________
_____________________________________________.
3. При переломе какого отдела позвоночника больной может лежать
только
на
спине:
____________________________________________________________
_________________________________.
4. Следствием спинального шока
______________________,
___________________________.
часто
является
задержка
требующая
5. Для профилактики легочной инфекции при травме позвоночника
необходимо
проводить:
________________________________________________________.
6. Профилактика пролежней:
________________________________________________________
_________________________________________________________
7. Для предупреждения контрактур конечностей необходимы:
__________________________________________________________
____________________________________________________________
8. Для профилактики тромбоза глубоких вен конечностей
необходимо:
___________________________________________________________
___________________________________________________________
9. В целях профилактики мочевой инфекции и образования камней
проводят
_________________________________
с
помощью
_______________________________.
Литература.
Основная.
1. Бортникова С.М., Зубахина Т.В. –Сестринское дело в
невропатологии и психиатрии с курсом наркологии, -Ростов-на-Дону,
Феникс, 2008, 2010. Раздел: Травмы центральной нервной системы.
2. Лавровский С.Н., Трофимова Г.А. –Сестринское дело в
невропатологии, -М., «АНМИ», 2005. Раздел: Сестринский процесс
при травмах головного и спинного мозга, стр. 242-259.
Дополнительная.
1. Сестринское дело в неврологии. Под ред. проф. С.В. Котова, М.,
ГЭОТАР, Медиа, 2008.
2. Штульман Д.Р., Левин О.С. –Нервные болезни, М., Медицина,
2000.