Договор Об оказании лечения с применением

Договор
Об оказании лечения с применением
дентальных имплантатов.
Доктор Айрапетян А.Д., а в дальнейшем клиника “Альфастом” , в лице доктора ТерПогосяна Г.Ю.
с одной стороны и______________________________________________________
Паспорт серия___________ № ____________ , с другой стороны, именуемый в дальнейшем
«Пациент» заключили настоящий договор.
1.
Предмет договора
1.1.
Предметом договора является проведение “Клиникой” диагностики и
стоматологического лечения с применением дентальных имплантатов, которое оплачивает
«Пациент».
2.
Обязательства сторон
2.1.
Клиника обязуется провести стоматологическое лечение с
опорой на дентальные имплантаты в соответствии с планом лечения, составленным врачом
– имплантологом и ортопедом.
2.2. Стоматологическое лечение состоит из двух частей – хирургическая часть (вживление
имплантатов) и протезирование (ортопедическая часть).
2.3. Пациент обязуется следовать всем медицинским и административным рекомендациям,
описанным в приложении «РЕКОМЕНДАЦИИ».
2.4.
Оплата за стоматологическое лечение состоит из двух частей – оплата за
хирургическую часть (вживление имплантатов) и протезирование.
2.5.
Оплата за хирургическую часть должна быть произведена в день подписания
настоящего договора.
2.6.
В случае неудачного исхода хирургической части (отторжение имплантата до
завершения ортопедического лечения ) Клиника предоставляет возможность повторной
установки имплантатов за свой счет. Данные обязательства не действительны в случае
несоблюдения Пациентом послеоперационных инструкций, нерегулярного гигиенического
ухода, и ограничений по курению.
2.7.
Клиника дает годовую гарантию на ортопедическую конструкцию с опорой на
дентальные имплантаты, после окончания ее последнего этапа, при соблюдении
предписаний, оговоренных в разделе «Зубные имплантаты и курение».
2.8.
Клиника устанавливает имплантаты фирмы____Alfa Bio_____________
2.9. Если для принятия решения по поводу операции Пациенту нужна дополнительная
информация, Клиника готова ее предоставить.
3. Срок действия договора
3.1.
Настоящий договор вступает в силу со дня его подписания и действует в течении
всего срока лечения Пациента, гарантийного срока и оформляется в 2-х экземплярах.
3.2.
Договор, может быть, расторгнут по согласованию сторон или в одностороннем
порядке, о чем стороны письменно уведомляют друг друга.
3.3.
Учитывая, что качество лечения зависит от регулярности посещения Пациентом
врача и соблюдением правил гигиены полости рта, Пациент должен неукоснительно
выполнять эти правила.
Дата_____________
Пациент_____________
Дата_____________
Клиника “Технология Сервис”
____________________
РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Пациент обязуется сдать до начала лечения клинические анализы по направлению врача
– имплантолога Клиники.
2.
Пациент обязуется принимать необходимые медикаменты (антибиотики и
противовоспалительные) при назначении их врачом – имплантологом Клиники в
послеоперационный период, с целью предотвращения возникновения инфекции.
3. Пациенту рекомендуется следить за своим здоровьем. В случае имеющихся у Пациента
заболеваний, таких как сахарный диабет или остеопороз Пациент обязуется предупредить
Клинику до начала лечения. В случае возникновения у Пациента данных заболеваний, после
проведенного стоматологического лечения с опорой на дентальные имплантаты, Клиника
более не может давать гарантию на стоматологическое лечение с момента появления у
Пациента этих заболеваний.
4. Рекомендуется систематический контроль после окончания стоматологического лечения
с опорой на дентальные имплантаты на первом году, 1 раз в 3 месяца, далее 1 раз в полгода, а
также проведение профессионального гигиенического ухода в Клинике. Профессиональный
гигиенический уход должен осуществляться не реже, чем 1 раз в 3 месяца. При
несоблюдении этого пункта рекомендаций гарантии на стоматологическое лечение
аннулируются.
5. Пациенту рекомендуется соблюдать все рекомендации с целью сохранения гарантии на
стоматологическое лечение, так как причиной отторжения имплантатов может послужить
возникновение инфекции, что является следствием несоблюдения послеоперационных
рекомендаций (см. «Послеоперационные рекомендации»), гигиены (см. пункт 5), а также
курение (см, «Зубные имплантаты и курение»), развитие синусита.
6.
Причиной отторжения имплантатов может послужить некорректно проведенное
протезирование с опорой на дентальные имплантаты. При проведении протезирования с
опорой на дентальные имплантаты в Клинике, последняя гарантирует корректность
проведения протезирования и соответственно, сохранение вышеперечисленных гарантий.
При осуществлении протезирования с опорой на дентальные имплантаты специалистами
других учреждений, гарантии, предоставляемые Клиникой на стоматологическое лечение,
аннулируются.
Дата_____________
Пациент___________________
Дата_____________
___________________
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ИНСТРУКЦИИ
1.
При болевых ощущениях примите рекомендованные болеутоляющие медикаменты.
2.
При появлении отека обязательно поместите холодный компресс на кожу лица в
послеоперационной области, в течении первых 3-х часов после операции. Компресс
накладывайте на 20 минут, с перерывами 10 – 15 минут. Если возможно, повторяйте эту
операцию в течение 2 -4часов после хирургического вмешательства
3. Не полощите полость рта в день операции. На следующий день, 2 раза в день в течении
30 секунд прополощите рот антисептическим раствором. Чистите оставшиеся зубы.
4.
Во время заживления необходимо воздержаться от употребления твердой пищи.
ЗАПРЕЩАЕТСЯ пить через соломинку, сплевывать в течении 36 часов, курить (как
оговорено в приложении «Зубные имплантаты и курение»).
5. Кровотечение: выделение небольшого количества крови считается нормальным. При
появлении на языке крови ярко – красного цвета, позвоните немедленно в Врачу.
6.
Появление чувства напряженности в челюстях – нормальная реакция после операции.
7.
Появление пигментных пятен на лице желтовато – коричневого цвета является
временным (гематомы).
8.
Парестезия – потеря чувствительности в области операции – явление временное,
которое, однако, может потребовать длительного периода восстановления.
9.
При возникновении проблем или вопросов, пожалуйста, позвоните по телефонам
091405040 (хирургу) и 580878 (ортопеду)
10. Принимайте все предписанные медикаменты.
ЗУБНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ И КУРЕНИЕ
1. Курение резко снижает успех стоматологического лечения с применением дентальных
имплантатов по следующим причинам:
а) при курении в полости рта создается разряженное давление, что препятствует
формированию кровяного сгустка, который является важным условием процесса заживления
послеоперационной раны.
б) никотин способствует сужению сосудов, что замедляет кровообращение, ухудшая
тем самым процесс заживления послеоперационной раны.
2.
Пациент обязуется проинформировать Клинику о том, что он курит до начала
стоматологического лечения с применением дентальных имплантатов.
3. На основании литературных данных и клинического опыта курение резко снижает
успех стоматологического лечения с опорой на дентальные имплантаты, поэтому в случае
курения пациента, Клиника не может нести ответственность по гарантийным
обязательствам.
Дата_____________
Пациент__________________