линии соответственно очертаниям головки мыщелка и блока

линии соответственно очертаниям головки мыщелка и блока.
Общая рентгеновская суставная щель плечелоктевого и плече лучевого суставов зигзагообразная, толщина полосы «просветле ния» равна 2—3 мм. На нее накладывается тень локтевого отростка
одноименной кости и видна суставная щель проксимального
лучелоктевого сустава. В боковой проекции, когда пред плечье с
плечом составляет угол 90°, линия суставной щели локтевого сустава
ограничена мыщелком плечевой кости, а с другой стороны —
блоковидной вырезкой локтевой кости и головкой лучевой кости.
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Кости предплечья соединяются между собой при помощи непрерывных и прерывных соединений (рис. 87).
К непрерывным соединениям относится м е ж к о с т н а я
п е р е п о н к а п р е д п л е ч ь я , membrdna interossea antebrd-chli.
Она представляет собой фиброзную мембрану (синдесмоз), которая
соединяет диафизы костей предплечья друг с другом. Натянута
межкостная перепонка между межкостным краем луче вой и
локтевой костей, заполняя межкостный промежуток. Книзу от
проксимального лучелоктевого сустава, над верхним краем
межкостной перепонки, между обеими костями предплечья натя нут фиброзный пучок — к о с а я хорда, chorda obliqua.
Прерывными соединениями костей предплечья являются проксимальный лучелоктевой сустав (входит в локтевой сустав) и дистальный лучелоктевой сустав.
Дистальный лучелоктевой сустав, articuldtio radioulndris dis-tdlis,
образован сочленением суставной окружности, головки локтевой кости
и локтевой вырезки лучевой кости. Между лок тевой вырезкой
лучевой кости и шиловидным отростком локте вой кости
располагается с у с т а в н о й диск, discus articuld-ris, в виде
треугольной фиброзно-хрящевой пластинки. С одной стороны диск
прикрепляется к шиловидному отростку локтевой кости, с другой —
к нижнему краю локтевой вырезки лучевой кости. Этот диск отделяет
дистальный
лучелоктевой
сустав
от
лучезапястного
и
представляет собой своеобразную суставную ямку для головки
локтевой кости. Суставная капсула дисталь -ного лучелоктевого
сустава свободная и прикрепляется по краю суставных
поверхностей и суставного диска. Направленное прок симально
выпячивание суставной капсулы этого сустава между костями
предплечья образует м е ш к о о б р а з н о е углубление, recessus
sacciformis.
Проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы вместе
образуют комбинированный ц и л и н д р и ч е с к и й (вращательный) с у с т а в . Движение в них осуществляется одновре менно вокруг длинной оси, которая проходит через головки луче вой и локтевой костей. В этих суставах лучевая кость вращается
вокруг локтевой кос ти. При этом проксимальный эпифиз луче 188
Рис. 87. Соединения костей предплечья (правого), вид
спереди.
1 — ulna; 2 — processus styloideus ulnae; 3 — discus ;irticularis;
4 — processus styloideus radii; 5 — membrana interossa antebrachii;
6 — radius; 7 — tendo m. bicipitis brachii; 8—lig.
anulare radii.
вой кости поворачивается на месте, так как его
головка удерживается кольцевой связкой луче ний 6-41
кости у лучевой вырезки. Дистальный эпифиз
лучевой кости скользит по суставной окружности
локтевой кости, описывая дугу вокруг головки
локтевой кости, которая неподвижна. Поскольку
лучевая кость сочленяется с кистью, то, враща ясь, она
поворачивает и кисть. Если вращение лучевой кости
происходит внутрь (пронация), кисть поворачивается
ладонной поверхностью внутрь и кзади, большой палец
направлен медиально. При вращении наружу
(супинация) лучевая кость занимает латеральное
положение, ;i кисть поворачивается ладонью вперед,
большой палец ориентирован латерально. Максимальный размах движения предплечья в лучелоктевых суставах (супинация и пронация)
достигает 180° (в среднем 140°). В дистальном .своем
отделе кости предплечья сочленяются с костями
запястья, образуя лучезапястный сус тав.
4-тI
ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ И СОЕДИНЕНИЯ
КОСТЕЙ КИСТИ
Лучезапястный сустав, articuldtio radiocarpdlis. Сустав обра-тван
запястной суставной поверхностью лучевой кости, с меди альной
стороны — с у с т а в н ы м
диском, discus articuldris, и
проксимальными поверхностями первого (проксимального)
ряда костей запястья: ладьевидной, полул унной, трехгранной
(рис. 88).
Кости запястья, располагаясь между костями предплечья, с
одной стороны, и пястными костями — с другой, выполняют важную
роль связующего звена, обеспечивающего разнообразие движений
наиболее сложно устроенного и важного отдела верхней конечности
— кисти. Они входят в состав нескольких суставов: лучезапястного,
среднезапястного, межзапястных и запястно -пнстного.
По своему строению лучезапястный сустав является слож ным, а по форме суставных поверхностей — эллипсоидн ы м с двумя
осями движения — фронтальной и сагиттальной.
189