«ВОССТАНОВЛЕНИЕ» служба по организации восстановления здоровья 190068, г. Санкт-Петербург, Лермонтовский пр. д.7А пом 22Н (оф.415) тел./Факс: (812) 356 9022, многоканальный. e-mail: [email protected] skype: reabilkurort web: reabilkurort.ru поиск-курорта.рф ООО «Мед-Тур» Юридический и фактический адреса: 190068, Санкт-Петербург, Лермонтовский пр. д.7А пом 22Н (оф.415) ИНН 7839470465 КПП 783901001 Р/сч.: 40702810594510001061 в Северо-Западном филиале ОАО АКБ «РОСБАНК» БИК 044030778 К/сч.: 30101810100000000778 Внимание! Данная анкета предназначена для заполнения вручную. Для заполнения в электронном виде прямо в файле - в пунктах анкеты вместо галочек можно ставить справа знак «+». Заполненную анкету Вы можете выслать нам на e-mail ([email protected]) факс или почтой. Для заполнения в электронном виде он-лайн Вам предлагается пройти регистрацию на нашем интернет портале по ссылке http://reabilkurort.ru/ в разделе «Для лечебнооздоровительных учреждений» в колонке снизу «Регистрация». По всем возникшим вопросам в ходе заполнения анкеты не сомневайтесь связаться с нами. Анкета учреждения 1. Общая часть Наименование организации: Регион: Курортную зону: Название сайта Фактический адрес: Площадь территории (га): Наличие водоема (удаленность) Подчиненность (ведомство): Лицензия (№, дата выдачи, срок действия): Год основания организации: Год последней реконструкции: 2. Тип и категория Краткое описание учреждения Особенности и преимущества учреждения Противопоказания к лечению и пребыванию в Вашем лечебнооздоровительном учреждении Документы, необходимые для оформления в Ваше лечебнооздоровительное учреждение Как добраться 3. Возрастной профиль В данное лечебно-оздоровительное учреждение возможна госпитализация: детей взрослых престарелых 4. Необходима ли санаторно-курортная карта (да\нет) 5. Профиль по заболеваниям Просьба, при заполнении данного раздела иметь ввиду, что если не выбрано ни одного заболевания из группы «болезни органов пищеварения» и не выбраны собственно «болезни органов пищеварения», то «болезни органов пищеварения не отражаются на странице лечебно-оздоровительного учреждения и в критериях поиска отсутствуют. Если помечено «болезни органов пищеварения» и не отмечено ни одно из группы заболеваний, то подразумеваем, что все заболевания органов пищеварения подлежат госпитализации в данное учреждение. Если помечено «болезни толстой кишки», то на странице учреждения на сайте это выглядит так: «болезни толстой кишки», и выборке участвуют только болезни толстой кишки. Данный принцип относится ко всем группам заболеваний. Общетерапевтический Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Болезни желудка и 12-ти перстной кишки, тонкого кишечника Болезни поджелудочной железы Бронхиты Болезни печени и желчевыводящих путей Хронические пневмонии Болезни толстой кишки Бронхиальная астма Профзаболевания Бронхоэктатическая болезнь Хронические обструктивные болезни легких Профзаболевания Болезни нервной системы Недостаточность мозгового кровообращения Другие болезни ЦНС и др) Болезни периферической НС (невриты, плекситы Посттравматические состояния Болезни костномышечной системы Артрозы Дегенеративно-деструктивные заболевания позвоночника Болезни кожи и подкожной клетчатки Дерматиты Псориаз Нейродермиты Ревматоидные поражения суставов Миозиты Посттравматические состояния Профзаболевания Противотуберкулезный Глазные болезни ЛОР заболевания Гинекология Болезни крови, кроветворных органов Анемии Нарушения менструального цикла Бесплодие Воспалительные заболевания органов малого таза Эндометриоз Болезни сердца и сосудов ИБС, постинфарктные состояния Ревматические поражения сердца Атеросклероз периферических сосудов Облитерирующие эндартерииты Климактерические расстройства Урология Мочекаменная болезнь Воспалительные заболевания мочевыделительной системы Гипертоническая болезнь Заболевания вен нижних конечностей Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ Сахарный диабет Заболевания щитовидной железы Заболевания надпочечников Ожирение Миастения Аллергология Расстройства психики Депрессивные состояния Неврозы Синдром хронической усталости 6. Специалисты Аллерголог-иммунолог Офтальмолог Гинеколог Педиатр Врач восстановительной медицины Профпатолог Гастроэнтеролог Психотерапевт Гематолог Психиатр Гериатр Пульмонолог Диабетолог Рефлексотерапевт Диетолог Врач по спортивной медицине Кардиолог Стоматолог Врач клинической и лабораторной диагностики Терапевт Дерматовенеролог Травматолог-ортопед Косметолог Врач УЗИ Врач функциональной диагностики Уролог Врач ЛФК Физиотерапевт Мануальный терапевт Фтизиатр Невролог Хирург Врач общей практики Эндокринолог Оториноларинголог 7. Степень выраженности расстройств пациентов В данное лечебно-оздоровительное учреждение могут быть госпитализированы: неспособные к самобслуживанию пациенты пациенты с ограниченной способностью к самообслуживанию пациенты с выраженными функциональными расстройствами, но полностью обслуживающие себя пациенты без выраженных функциональных расстройств 8. Лечебные факторы Местные минеральные воды для наружного применения углекислые сероводородные радоновые кремнистые термальные бромные йодные и йодобромные уточните тип/химический состав мышьякосодержащие уточните тип/химический состав кислые с высоким содержанием металлов уточните тип/химический состав хлоридно-натриевые уточните тип/химический состав Другие (указать какие) Питьевые минеральные воды Аппаратная физиотерапия гальванизация 1 класс—гидрокарбонатные, щелочные воды интерференционные токи 2 класс—хлоридные (соляные) воды уточните тип/химический состав 3 класс—сульфатные (гипсовые) воды уточните тип/химический состав 4 класс—смешанные воды более сложного состава уточните тип/химический состав 5 класс–воды одного из четырех классов, содержащие, кроме того, биологически активные микроэлементы уточните тип/химический состав 6 класс–газовые воды уточните тип/химический состав Другие (указать какие) синусоидальные модулированные токи электромиостимуляция диадинамические токи ультразвук электросон электрофорез лекарственных веществ дециметроволновая терапия микроволновая терапия УВЧ-терапия Местные лечебные грязи магнитотерапия индуктотермия торфяная уточните тип/химический состав сульфидная иловая уточните тип/химический состав сапропелевая уточните тип/химический состав сопочная уточните тип/химический состав Другие (указать какие) КВЧ-терапия лазеротерапия УФ-облучение фототерапия Водолечение ванны пресные ванны местные жемчужные кишечные орошения кислородные гинекологические орошения ароматические души лечебные лекарственные подводный душ-массаж вихревые вытяжение горизонтальное в воде контрастные гидромассажные ванны газовые (углекислые, азотные) плавательный бассейн радоновые бассейн с гидромассажными процедурами минеральные хлоридные натриевые бассейн для занятий водными видами ЛФК минеральные йодобромные Другие процедуры (указать) минеральные сероводородные суховоздушные Теплолечение аппликации парафиновые аппликации озокеритовые Другие процедуры (указать) Натуротерапия гирудотерпия Грязелечение апитерапия грязевые аппликации фитотерапия грязевые ванны минералотерапия внутриполостное грязелечение мумие-терапия Другие процедуры (указать) Другие процедуры (указать что) Аэрозольтерапия Терапия аэрозольтерапия Другие процедуры (указать) галотерапия психотерапия баротерапия мануальная терапия массаж медикаментозная терапия механотерапия диетотерапия гомеопатия ЛФК специализированный тренажерный зал сердечнососудистый комплекс комплекс для пациентов с расстройствами центральной н.с. комплекс для пациентов с расстройствами периферической н.с. комплекс для пациентов с расстройствами опорно-двигательного аппарата 9. Диагностическая база Лабораторная диагностика Общеклиническая лаборатория Биохимическая лаборатория Бактериологическая лаборатория Иммуносерологическая Гормональные исследования Цитологические исследования Микробиологические исследования Молекулярной диагностики другое (указать что) Функциональная диагностика ЭКГ Спирометрия Нагрузочные пробы Спирография Холтеровское мониторирование Электроэнцефалография Реовазография Полисомнография Эхо КГ Гониометрия Дуплексное сканирование Динамометрия Пневмотахометрия Лучевая диагностики другое (указать что) Эндоскопия Рентгенология ФГДС УЗИ диагностика Колоноскопия другое (указать что) Бронхоскопия 10. Дополнительные услуги Сауна Тренажерный зал Русская баня Теннисный корт Другие бани Бильярд Криосауна Косметический кабинет Спортивные площадки Аэробика Солярий Аквааэробика Ландшафтный парк Шейпинг Пляж Спортивный комплекс Спортивный зал 11. Сервис Аптека Кафе Ресторан Банкетный зал 12. Питание Конференц-зал Экскурсии Диетическое меню Магазин 3-х разовое питание Автостоянка 4-х разовое питание Трансфер Заказное меню Прокат спортивного инвентаря Шведский стол Детская игровая комната Игровые автоматы Библиотека Парикмахерская Прачечная Проводной Интернет в отведенных местах Беспроводной WiFi Интернет другое (перечислить) 13. Номера : Цены и Сезоны Катеория номера (описание) Сезон 1 (цена) Сезон 2 (цена) Сезон 3 (цена) Сезон 4 (цена) 14. Контактная информация 15. Платежные реквизиты