Связанные документы

Стандартная операционная процедура – СОП
Название учреждения
Отчеты о критических результатах
ИН документа:
Пр. 12
Содержание и назначение:
Пересмотр через:
Объясняет, как извещать о критических
результатах анализов
1 год
Местонахождение:
Распространение:
Номер версии:
Дополнительные документы:
В 1.0
Нет
Составлено:
ФИО, даты и подписи авторов
Проверено:
ФИО, даты и подписи
Утверждено:
ФИО, дата и подпись
Заменяет версию:
Не применимо (1-я версия)
Изменения, внесенные в последнюю утвержденную версию:
Не применимо (1-я версия)
Учреждение:
Версия: 1.0
Дата:
Число страниц: 4
Название:
Процедура
«Отчеты о
критических
результатах»
ИН документа:
Пр. 12
Глава РК: 7
Процедура «Отчеты о критических результатах»
Применение .................................................................................................... 2
Цель ................................................................................................................ 2
Определения .................................................................................................. 2
Список литературы ........................................................................................ 2
Ответственность ............................................................................................ 2
Порядок действий .......................................................................................... 2
Связанные документы ................................................................................... 4
Применение
Эта процедура обеспечивает надлежащую передачу критических
результатов лабораторных анализов.
Цель
Эта процедура была разработана для объяснения, как отчитываться о
критических результатах.
Определения
Критический результат – результат лабораторного исследования,
который указывает на то, что у пациента угрожающее состояние и что
должна быть быстро начата соответствующая терапия (Lundberg, 1972).
Список литературы
Lundberg GD. When to panic over abnormal values [Когда начинать
паниковать по поводу отклоняющихся от нормы значаний]. Med. Lab.
Obs., 1972, 4:47-54.
Ответственность
Уполномоченный персонал несет ответственность за обеспечение того,
что отчет о критических результатах передается в соответствии с этой
процедурой.
Порядок действий
ПРИМЕЧАНИЕ: Все критические результаты должны быть немедленно
сообщены по телефону уполномоченному медработнику.
1. Руководители лаборатории должны перепроверить критические
результаты, если это возможно.
2. Для всех критических результатов сотрудники лаборатории
зарегистрируют в специальном журнале XXX следуюшее:
 значение критического результата;
 передачу отчета соответствующему медработнику и проверку
значений способом «прочитайте вслух записанное».
2
Учреждение:
Версия: 1.0
Дата:
Число страниц: 4
Название:
Процедура
«Отчеты о
критических
результатах»
ИН документа:
Пр. 12
Глава РК: 7
В журнале должны быть записаны:
 ФИО сотрудника лаборатории, передавшего отчет с критическими
результатами;
 ФИО и звание/должность медработника, который был извещен о
критических результатах;
 дата и время, когда уведомленный медработник «прочитал вслух
записанные» критические результаты.
3. Любые проблемы, возникающие при своевременном уведомлении, в
том числе отказ принять результаты, должны быть отмечены.
4. Чтобы сообщить о критическом результате:
а) позвоните в учреждение, где находится пациент (например, в
больницу);
ПРИМЕЧАНИЕ: Если для данного пациента получено более одного
критического результата, о всех критических результатах можно
сообщить в одном телефонном разговоре.
б) представьтесь в качестве сотрудника клинической лаборатории и
попросите соединить Вас с уполномоченным медработником;
в) скажите уполномоченному медработнику, что Вы сообщаете
критический(е) лабораторный(е) результат(ы) для такого-то
пациента (назовите ФИО пациента и номер медицинской карты);
г) по окончании оповещения о критических результатах, попросите
уполномоченного медработника зачитать вслух ВСЕ сообщенные
критические результаты и полностью представиться (как минимум,
инициал имени и фамилия полностью), назвав в том числе
звание/должность.
5. После передачи результатов по телефону оригинал лабораторного
отчета о результатах (и графики) должен быть распечатан, подписан
уполномоченным сотрудником и храниться надлежащим образом.
6. В лаборатории на ежемесячной основе замеряют и оценивают
своевременность передачи отчетов о критических результатах и
своевременность их получения уполномоченными медработниками и,
при необходимости, принимают меры по улучшению этих показателей.
 Непосредственные руководители или уполномоченные сотрудники
периодически распечатывают «Отчет о критических
результатах», чтобы определить и оценить, все ли критические
результаты были сообщены по телефону и все ли они были
зачитаны вслух принимающей стороной.
3
Версия: 1.0
Учреждение:

Дата:
Число страниц: 4
Название:
Процедура
«Отчеты о
критических
результатах»
ИН документа:
Пр. 12
Глава РК: 7
После завершения оценки непосредственный руководитель
заполняет форму «Оценка критических результатов» и
направляет ее менеджеру по качеству.
Связанные документы
Журнал подтверждения критических результатов ИН документа XXX.
Отчет о критических результатах ИН документа XXX.
Форма «Оценка критических результатов» ИН документа XXX.
4