Проведение оперативного вмешательства

УТВЕРЖДАЮ
Директор департамента здравоохранения
Тюменской области
_____________________ И. Б. Куликова
№_____ от «___» ___________20___г.
Регламент процесса
«Проведение оперативного вмешательства»
1. Общие положения
1.1. Настоящий регламент устанавливает порядок выполнения процесса «Проведение
оперативного вмешательства». Требования настоящего регламента распространяются на
все операции, выполняемые в ходе процесса, а также на взаимодействия с другими
процессами организации, внешними поставщиками и потребителями
1.2. Термины и сокращения, принятые в настоящем регламенте:
 Отделение стационара (ОС)
 Анестезиологическая карта больного (АКБ) – содержит информацию, необходимую
для проведения будущих анестезий у больного, отражает все аспекты
анестезиологического пособия в операционной и является документом для
страхования.
 Отделение реанимации (ОР)
1
Графическая диаграмма (Activity Diagram)
2
2. Операции
№
п/п
1
2
3
4
Наименование операции
Роль
Получение согласия пациента на операцию, анестезию и другое
медицинское вмешательство
Оформление предоперационного эпикриза из МКСБ.
В некоторых случаях дополнительно берется согласие (с личной
подписью пациента на специальном бланке) на конкретные виды
операций, например:
- информированное добровольное согласие пациента на проведение
селективной ангиографии коронарных артерий;
- информированное добровольное согласие пациента на проведение
баллонной ангиопластики коронарных артерий и имплантации
интракоронарного стента и т.д.
Если пациент в силу своего физического состояния не может
поставить подпись на соглашении, это делают его родственники.
Возможна организация консилиума для принятия решения.
Документы:
 Согласие на операцию, анестезию и другое медицинское лечение
ГБУЗ ТО ОКБ №1
 Информированное добровольное согласие пациента на
проведение балонной ангиопластики коронарных артерий и
имплантации интракоронарного стента ГБУЗ ТО ОКБ №1
 Предоперационный эпикриз из МКСБ ГБУЗ ТО ОКБ №1
 Информированное добровольное согласие пациента на
проведение селективной ангиографии коронарных артерий
ГБУЗ ТО ОКБ №1
Предложения по оптимизации:
В ИС должен быть внесен справочник видов оперативного
вмешательства, с определенным перечнем полей ввода данных для
каждого вида. В электронной карте пациента открывается
электронная форма по случаю оперативного вмешательства, из
которой на печать выводится специальный бланк по согласию
пациента на вмешательство. После подписания пациентом бланк
помещается в МКСБ на бумажном носителе, а в электронной форме
устанавливается признак «Согласие пациента получено»
Подготовка пациента к операции
Врач ОС
Транспортировка пациента в операционную
В некоторых случаях требуется сопровождение врача или медсестры.
Проведение анестезии, ведение АКБ
Во время наркоза ведется анестезиологическая карта больного
(АКБ)/сопроводительный лист, в которой фиксируются основные
показатели гемодинамики. В этой карте отражаются все этапы
анестезии и операции, указываются дозы наркотических веществ и
мышечных релаксантов. Фиксируется время всех этапов операции и
введения лекарственных средств.
Документы:
 Анестезиологическая карта больного ГБУЗ ТО ОКБ № 1
Санитарка ОС
Медсестра ОС
Врач
анестезиологреаниматолог
3
5
6
7
8
 Технологическая карта учета наркотических средств и
психотропных веществ, выданных врачу анестезиологу для
работы в операционной ГБУЗ ТО ОКБ № 1
Предложения по оптимизации:
Ведение АКБ осуществляется в электронном виде в контексте случая
оперативного вмешательства. АКБ в электронном виде представляет
собой отдельный раздел формы оперативного вмешательства,
заполняемый исключительно анестезиологом-реаниматологом.
Для полей ввода данных, там, где это необходимо, в ИС определены
заполненные справочники.
Проведение операции
По окончании операции оформление протокола оперативного
вмешательства.
Документы:
 Протокол проведения оперативного вмешательства ГБУЗ ТО
ОКБ № 1
Подпроцессы:
 Проведение патологогистологического исследования биопсии,
операционного, секционного материала
Оформление протокола оперативного вмешательства, оценка
состояния пациента
По окончании операции оформляется протокол оперативного
вмешательства, принимается решение о месте транспортировки
пациента в зависимости от его состояния после операции.
Предложения по оптимизации:
Осуществляется в электронном виде в форме оперативного
вмешательства. Для полей ввода данных, там, где это необходимо, в
ИС определены заполненные справочники. Протокол является
печатной формой экранной формы, на печать на данном этапе не
выводится.
Транспортировка пациента в палату реанимации
В некоторых случаях требуется сопровождение врача или медсестры.
Транспортировка пациента в общую палату
В некоторых случаях требуется сопровождение врача или медсестры.
Врач хирург
Врач хирург
Санитарка ОС
Санитарка ОС
3. Объекты
3.1. Входы процесса
№ Наименование объекта
п/п
1
Пациент направлен на проведение оперативного
вмешательства
Входящие процессы
Лечение пациента в общей палате
Экстренное поступление
пациентов в приемное отделение
(как должно быть)
Лечение пациента в палате
реанимации
Экстренное поступление
пациентов в приемное отделение
4
3.2. Выходы процесса
№ Наименование объекта (результата)
п/п
1
Пациент транспортирован в палату реанимации
2
Исходящие процессы
Пациент транспортирован в общую палату
4. Показатели эффективности
№ Показатель
п/п
Владелец процесса:
5