ОБРАЗЕЦ. Подробнее о медосмотрах читайте на http://panacea66.ru/ Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации ООО “Медицинский Центр “Панацея” 620131, г. Екатеринбург ул. Заводская, д. 32 корпус 2 Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации ООО “Медицинский Центр “Панацея” 620131, г. Екатеринбург ул. Заводская, д. 32 корпус 2 Код ОГРН 1086658023616 Код ОГРН 1086658023616 ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПЕРИОДИЧЕСКОГО (ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО) МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА (ОБСЛЕДОВАНИЯ) ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПЕРИОДИЧЕСКОГО (ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО) МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА (ОБСЛЕДОВАНИЯ) 1. Фамилия, имя, отчество: Добряков Иван Иванович 1.1. Дата рождения: 06.07.1978 2. Место работы (организация, предприятие): ООО «Заботливая компания» 2.1. Цех, участок, отдел: 1. Фамилия, имя, отчество: Добряков Иван Иванович 1.1. Дата рождения: 06.07.1978 2. Место работы (организация, предприятие): ООО «Заботливая компания» 2.1. Цех, участок, отдел: 3. Профессия (должность) (в настоящее время): кладовщик 3.1. Вредный производственный фактор или вид работы: Прил. 2 п.27.14.; Прил. 1 п.3.12.; Прил. 1 п.3.5.; Прил. 1 п.3.9.; Прил. 1 п.4.1. 4. Согласно результатам проведенного предварительного / периодического медицинского осмотра (обследования): не имеет медицинские противопоказания к работе с вредными и/или опасными веществами и производственными факторами 3. Профессия (должность) (в настоящее время): кладовщик 3.1. Вредный производственный фактор или вид работы: Прил. 2 п.27.14.; Прил. 1 п.3.12.; Прил. 1 п.3.5.; Прил. 1 п.3.9.; Прил. 1 п.4.1. 4. Согласно результатам проведенного предварительного / периодического медицинского осмотра (обследования): не имеет медицинские противопоказания к работе с вредными и/или опасными веществами и производственными факторами Председатель ВК: врач-профпатолог Хаус В. В. (сертификат № А 123456) "_____" ________________ 2016 г. Председатель ВК: врач-профпатолог Хаус В. В. (сертификат № А 123456) "_____" ________________ 2016 г. Добряков Иван Иванович, подпись: ____________________ Добряков Иван Иванович, подпись: ____________________