ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ «Новосибирский центр крови» УТВЕРЖДАЮ:

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
«Новосибирский центр крови»
УТВЕРЖДАЮ:
Главный врач ГБУЗ НСО «НЦК»
К.В.Хальзов
Главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения г. Новосибирска, областных лечебно-профилактических учреждений, центральных районных больниц, гг.
Бердска и Оби
____________________
«27»февраля_ 2010__ г.
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
«Подгруппы в системе АВО и их роль в трансфузиологии»
Зав.оргметодотделом
ГБУЗ НСО «НЦК»
А.А. Гребенюк
« 26 » февраля 2010г.
СОГЛАСОВАНО:
Заместитель главного врача по
организационно-методической
работеГБУЗНСО «ГНОКБ»
Т.В.Комиссарова
Подгруппы в системе АВО и их роль в трансфузиологии
Группа крови системы АВО состоит из двух групповых антигенов – А и В
и двух соответствующих антител в плазме - анти-А и анти-В. Различные сочетания этих антигенов и антител образуют четыре группы крови.
Вместе с тем, в системе АВО существуют различные виды (слабые варианты) как антигена А (в большей степени), так и антигена В. Наиболее часто
встречаются виды антигена А – А1 и А2. Среди европейцев 80% индивидов,
принадлежащих к группе крови А, имеют подгруппу А1, а остальные 20% принадлежат к А2-подгруппе. А2 антиген не существует отдельно, а представляет
собой вариант А антигена.
К настоящему времени установлено, что различия между А1 и А2 антигенами являются качественными и количественными: А1 антиген имеет уникальную структуру, полностью отсутствующую у А2 антигена. Поэтому сыворотка
некоторой части А2 и А2В индивидов содержит анти-А1 агглютинины (т.е. антитела против А1 антигена, взаимодействующими со стандартными эритроцитами группы А(II). Частота встречаемости анти-А1-антител: 2% в группе крови
А2(II) и 30% - в группе А2В(IV). Наличие анти-А1 – антител выявляется при
перекрестном определении групп крови и при проведении пробы на индивидуальную совместимость.
Анализ ошибок, допущенных при определении группы крови по системе
АВО, показывает, что наиболее часто ошибки обусловлены невыявлением антигена А2 в группе крови А(II) и AB (IV). При проведении исследования только
цоликлонами анти – А, анти – В (в связи с высокой авидностью реагента) вместо имеющегося в образце крови антигена А2 выявляется антиген А1, это приводит к идентификации исследуемой крови как А1(II) или A1B (IV).
Переливание реципиенту с подгруппой А2(II) или A2B (IV) эритроцитной массы А1(II) или A1B (IV) соответственно приводит к выработке антител
анти – А1. Повторные трансфузии эритроцитной массы, содержащей антиген
А1 могут привести к развитию гемотрансфузионных реакций и осложнений гемолитического характера.
Для дифференцированного определения вариантов антигена А необходимо использовать специфические реагенты (лектин или цоликлон анти-А1).
Определение антигена А1 на эритроцитах А и АВ групп в прямой реакции гемагглютинации на плоскости для выявления А1 и А2 вариантов.
При выявлении группы А (II) или АВ (IV), для уточнения варианта антигена А и выявления подгруппы А2(II) или А2В (IV), провести исследование с
цоликлоном Анти – А1 или лектином Анти – А1
1. Нанести на плоскость по одной большой капле (0,1мл) цоликлона анти-А1,
или лектина Анти – А1
2. Рядом с каждым реагентом нанести по одной маленькой (0,01-0,05мл) капле
исследуемой крови
3. Смешать отдельными чистыми стеклянными палочками каждую каплю исследуемой крови с соответствующим реагентом
4. Мягко покачать пластину в течение 2,5 минут
5. Оценить результат исследования (таблица №1)
Исходная группа
А (II)
Реакция с цоликлоном
или лектином анти-А1
+
-
АВ (IV)
+
_
Таблица № 1
Группа крови
А (II)
А2 (II)
(подгруппа)
АВ (IV)
А2В (IV)
(подгруппа)
Трансфузиологическая тактика при обнаружении у пациента подгруппы
А2(II) или А2В(IV)
1. В соответствие с приказом МЗ РФ N 363 от 25 ноября 2002 г. «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови» рецепиентам А2(II) и
А2В(IV), имеющим анти-А1 антитела, необходимо избегать переливания эритроцитов, содержащих А1 антиген.
2. Пациентам А2(II) и А2В(IV), не имеющим анти-А1 антител, в целях профилактики сенсибилизации антигеном А1, желательно переливать эритроцита не
содержащие антиген А1.
3. При наличии у реципиента антигена А2 для трансфузии использовать только
отмытые эритроциты:
- реципиенту группы крови А2 – эритроциты группы крови О(I)
- реципиенту группы крови А2В – эритроциты группы крови В(III) или О(I).