3 Женщина 32-х лет обратилась к врачу с жалобами на поражение кожи туловища, лица и конечностей после перорального приёма бисептола. Установлен диагноз медикаментозной токсикодермии. Какие методы лечения наиболее эффективные для пациентки? A. Иммунотерапия B. Противовоспалительная терапия C. Антигистаминная терапия D. Дезинтоксикационная терапия *E. Экстракорпоральная терапия 137 Работник-полиграфист 49-ти лет обратился к участковому терапевту с жалобами на субфебрильную температуру, общую слабость, головокружение и потерю аппетита. Объективно: серый оттенок лица, серо-сиреневая кайма на дёснах. Со стороны желудочнокишечного тракта: постоянные колики в эпигастральной области, периодические запоры. В крови: эр.- 3,8*1012/л, Нb- 105 г/л, ЦП- 0,9, базофильная зернистость эритроцитов. Повышенное количество гематопорфирина в моче. Какое заболевание наиболее вероятно? A. Хронический энтероколит *B. Отравление свинцом C. Гипохромная анемия D. Вегето-сосудистая дистония E. Хронический гастрит 200 Мужчина 27-ми лет выглядит старше своего возраста, раздражителен, длительное время "нюхает порошок", после чего наступает состояние эйфории с ощущением подъёма сил, активности, ускорение течения мыслей, появляется болтливость, стремление к деятельности, двигательное возбуждение, с ощущением лёгкости во всём теле. Какой диагноз наиболее вероятный в данном случае? *A. Кокаиномания B. Барбитуромания C. Морфинизм D. Гашишомания E. Никотиномания 72 Женщина 30-ти лет, длительно страдающая хроническим пиелонефритом, жалуется на значительную слабость, сонливость, снижение диуреза до 100 мл/сутки. АД- 200/120 мм рт.ст. В крови: креатинин - 0,62 ммоль/л, гипопротеинемия, альбумины - 32 г/л, калий - 6,8 ммоль/л, гипохромная анемия, повышенная СОЭ. Что является первоочерёдным в лечении больной? A. Антибактериальная терапия *B. Гемодиализ C. Переливание крови D. Гемосорбция E. Энтеросорбция 196 У жителей рабочего посёлка, расположенного рядом с промышленным предприятием, участились случаи заболевания нервной и эндокринной систем, почек. В крови - снижение уровня сульфгидрильных групп. Причиной возникших патологий могло стать попадание в окружающую среду: *A. Ртути B. Бора C. Хрома D. Кадмия E. Свинца Питьевая вода, используемая для приготовления лекарственных средств в аптеке содержит: нитратов – 200 мг/л, хлоридов – 250 мг/л, сульфатов – 200 мг/л, железа – 0,2 мг/л. К возникновению каких заболеваний может привести применение такой воды? A * Водно-нитратная метгемоглобинемия B Гемосидероз C Сульфатный энтероколит D Флюороз E Подагра При проведении периодического медосмотра слесаря-сборщика (работает на пайке деталей с припаечными компонентами) жалоб на состояние здоровья не было. При углубленном исследовании выявлены признаки астено-вегетативного синдрома, в крови эритроциты с базофильной зернистостью и несколько повышенное количество ретикулоцитов, в моче - повышенное содержание дельта-аминолевулиновой кислоты. Комплекс симптомов свидетельствует о начальной стадии хронической интоксикации: A * свинцом. B марганцем. C ртутью. D оловом. E этанолом. 329 Мужчина через 1 час после начала очистки цистерны из-под пестицида почувствовал резкую общую слабость, головокружение. Появилась рвота и затем он потерял сознание. Объективно: от кожи больного, изо рта идет резкий неприятный запах. Холодный пот. Гиперсаливация, повторная рвота. Зрачки резко сужены, реакция на свет отсутствует. Отмечается арефлексия, резко выраженная гипотония мышц конечностей, непроизвольное выделение мочи и дефекация. Судорожные подергивания мышц всего туловища и лицо волнообразного характера. Дыхание учащенное к 50/мин, в легких большое количество сухих хрипов. Пульс - 60/мин, АД - 119/70 мм рт.ст. Какой метод диагностики является наиболее информативным в данном случае? *A Определение активности холинэстеразы B Определение белкового спектра сыворотки крови C Определение С-реактивного белка D Определение карбоксигемоглобина E Определение метгемоглобина 397 В клинику поступил больной с жалобами на головокружение, головные боли, снижение остроты зрения, тошноту, чувство страха. Заболел в связи с применением хлорофоса на приусадебном участке. Объективно: миоз потоотделение, саливация, рвота, повышенное АД, умеренная тахикардия. Предварительный диагноз: отравление фосфорорганическими веществами. Какие из перечисленных исследований крови необходимо дополнительно провести для уточнения диагноза? *A Определить активность холинэстеразы B Определить активность щелочной фосфатазы C Определить активность аминотрансфераз D Определить содержание глюкозы E Определить белковые фракции 196 Рабочий 25-ти лет оказался в зоне самовозгорани угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не доступен. На укол иглы не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Ps- 110/мин., АД110/60 мм рт.ст. Регистрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно? A Гипербарическая оксигенация B Гормонотерапия C Люмбальная пункция D Переливание крови E Гемосорбция 197 Рабочий 37 лет во врем пожара оказался в зоне высокой концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД- 20/мин. На ЭКГ - специфические гипопсические изменения миокарда. Почасовой диурез 40 мл. В ан. крови: Эр - 4,5х10*12/л, Нв - 136 г/л, цв.п. - 0,89. СОЭ - 3 мм/час, карбоксигемоглобин - 5%. По какому критерию определяется степень тяжести пострадавшего? A Концентрации карбоксигемоглобина B Наличие нарушений дыхания C Результатам ЭКГ D Распространенности трофических нарушений. E Развитию хронической почечной недостаточности 198 В клинику доставлен рабочий совхоха 48 лет с жалобами на головную боль, тошноту, воту, кашель с мокротой, затрудненное дыхание, ухудшение зрения, потливость, слюнотечение. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В ан. крови: Эр. - 4,10х10*12/л , Нв - 136 г/л, цв.п. - 0,9, Л - 13,0х10*9/л, СОЭ 17 мм/час. Установлен диагноз: Острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Каков наиболее важный диагностический критерий в данном случае? A Уровень холинэстеразы B Белки сыворотки крови C Формоловая проба D Билирубин крови E Креатинин 397 В клинику поступил больной с жалобами на головокружение, головные боли, снижения остроты зрения, дурноту, ощущение страха. Заболел в связи с применением хлорофоса на приусадебном участке. Объективно: миоз потовыделения, саливация, рвота, повышено АД, тахикардия. Предварительный диагноз: отравление фосфорорганическими веществами. Какие из перечисленных исследований крови необходимо дополнительно провести для уточнения диагноза? A Определить активность холинэстеразы B Определить активность щелочной фосфатазы C Определить активность аминотрансфераз D Определить содержимое глюкозы E Определить белковые фракции 497 В санпропускник ОКБПЗ доставлен пострадавший при внезапном выбросе рудничного газа. Объективно: легкая кома; пульс - 112/мин, АД - 90/65 мм рт.ст., ЧД 22/мин. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки - психомоторное возбуждение. Какое лечение из нижнперечисленного наиболее целесообразно? A *Гипербарическая оксигенация B Цитохром С C Гемосорбция D Обменное переливание крови E Форсированный диурез 499 Мастер К., 25 лет оказался в зоне самовозгорания угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. На укол иглы не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс - 110/мин, АД - 110/60 мм рт.ст. Регистрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно? A *Гипербарическая оксигенация B Гормонотерапия стероидами C Люмбальная пункция D Переливание крови E Гемосорбция 504 Сменный инженер 25 лет оказался во время пожара в зоне высокой концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния? A *Карбоксигемоглобинемия B Анемия C Лейкоцитоз D Увеличение вязкости крови E Метгемоглобинемия 505 В клинику доставлен фермер 48 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненное дыхание, ухудшение зрения, потливость, слюнотечение. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В крови: Эр. 4,10Т/л, Нв - 136 г/л, цв.п. - 0,9, Л - 13,0 Г/л, СОЭ - 17 мм/час. Установлен диагноз: Острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Каков наиболее важный диагностический критерий для данной патологии? A *Снижение уровня холинэстеразы B Ретикулоцитоз C Лейкоцитоз D Анемия E Тромбоцитопения 507 Проходчик угольной шахты пострадал при внезапном выбросе рудничного газа. В процессе динамического наблюдения диагностированы последствия перенесенного острого отравления рудничным газом, синдром токсико-гипоксической энцефалопатии. Какое лечение наиболее целесообразно? A *Гипербарическая оксигенация B Обменное переливание крови C Форсированный диурез D Гемосорбция E Цитохром С 526 Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где хранилось 2кг металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожание тела, боли в участке сердца. Объективно: кожа бледная, влажная. У больного состояние депрессии, стойкий красный дермографизм, эритизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случае? A * Унитиол B Атропина сульфат C Третацин кальция D Амилнитрит E Дипироксам 810 У больного 23 лет после употребления тормозной жидкости наступила анурия, которая длится 5-ый день; уровень креатинина повысился до 0,569 ммоль/л. Какая лечебная тактика в данном случае? A Гемодиализ. B Дезинтоксикационная терапия. C Антидотная терапия. D Мочегонные средства. E Плазмоферез. 11 В клинику доставили больного, спасенного во время пожара. Имеет место тяжелое отравление двуокисью углерода. Какие методы, из перечисленных ниже, могут быть применены? A *Оксигенотерапия B Форсированный диурез C Гемодилюция D Перитонеальный диализ E Гемодиализ 465 Больной, 28 лет, поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на боли в животе, рвоту, двоение в глазах. Объективно: дезориентированный, зрачки расширенные, реакция на свет ослаблена, кожа сухая, гиперемирована, незначительный цианоз, АД– 90/60 мм рт.ст., пульс – 100 ударов на минуту. Из анамнеза известно, что за два дня до поступления употреблял алкоголь неизвестного происхождения. Специфическая терапия заключается во внутривенном введении: A * Этанола. B Гидрогенкарбонату натрия. C 40\% раствора глюкозы. D Тиамина. E Эссенциале.