педиатрия 1 атт - Форум Медицинского Института

Физическое развитие
1. Физиологическая потеря массы у доношенных новорожденных характеризуется:
1. Дефицитом массы не более 6% от исходной
2. Восстановлением исходной массы тела к
14-му дню жизни
ответ по коду
3. Развитием в первые трое суток жизни
4. Меньшей потерей массы при
искусственном вскармливании
2. Физиологическая потеря массы у новорожденных возникает из-за:
1. Потери воды через кожу, легкие,
с мочой, меконием
2. Особенности лактации в послеродовом
периоде
3. Слабого сосательного рефлекса в
первые дни жизни
4. Потери некоторой части энергетической
активности массы тела - жира и гликогена
ответ по коду
3. Каким скорее всего будет рост ребенка в 12 лет, если при рождении он составлял 52 см?
А. 140-144 см
В. 145-149 см
С. 150-154 см
Д. 155-159 см
Е. 160-164 см
4. При измерении окружности головы здорового 3-месячного ребенка она составила 40 см.
Какова при этом должна быть у него окружность груди?
А. 46 см
В. 44 см
С. 42 см
Д. 40 см
Е. 38 см
5. Длина тела ребенка при рождении составила 53 см.
Какой она скорее всего будет в 1 год?
А. 66-67 см
В. 70-71 см
С. 75-76 см
Д. 78-79 см
Е. 80-81 см
6. Окружность головы ребенка при рождении составила 35 см.
Каким скорее всего будет этот показатель в 1 год?
А. 40 см
В. 42 см
С. 44 см
Д. 46 см
Е. 48 см
7. За 1-й год жизни рост здорового ребенка увеличивается в среднем на:
А. 15 см
В. 20 см
С. 25 см
Д. 30 см
Е. 35 см
8. Масса здорового 7-летнего ребенка в среднем составляет:
А. 15 кг
В. 20 кг
С. 25 кг
Д. 31 кг
Е. 37 кг
9. Рассчитайте, какой скорее всего будет масса ребенка в 5 месяцев, если при рождении она составляла 3200 г.
А. 6000 г
В. 6700 г
С. 7400 г
Д. 8000 г
Е. 8500 г
10. Родители 6-месячного ребенка обеспокоены быстрым увеличением его головы, т.к. шапочки, купленные заранее, оказались
ему малы. Измерения, проведенные патронажной сестрой, показали, что окружность головки ребенка равна 43 см, грудной клетки - 44
см.Оцените параметры.
А. Пропорциональны и соответствуют возрасту ребенка
В. Увеличены оба параметра
С. Чрезмерно велики размеры головки
Д. Чрезмерно велика окружность грудной клетки
Е. Оба параметра ниже возрастных норм
11. Патронажная сестра осмотрела доношенного ребенка 8-ми дней на второй день после выписки из родильного отделения.
Его физическое развитие она оценила как соответствующее возрасту.
Какая масса тела ребенка послужила основанием для указанного заключения?
А. Равная массе при рождении
В. Потеря на 100,0 г
С. Потеря на 200,0 г
Д. Прибавка на 100,0 г
Е. Прибавка на 200,0 г
12. Ребенок здоров, держит голову, фиксирует взор. Масса тела 5000 г, длина 58 см (при рождении соответственно, 3500 г и 52
см).
Какому возрасту соответствует развитие данного ребенка?
А. 1 месяц
В. 2 месяца
С. 3 месяца
Д. 4 месяца
Е. Оценить трудно по имеющимся данным
13. Ребенок родился с массой 2200 г, длина тела 45 см.
Какие из антропометрических показателей, перечисленных ниже, наиболее вероятно будут соответствовать ему в возрасте 1
года при условии правильного развития?
А. Увеличение роста до 82 см, массы в 5 раз
В. Увеличение роста до 82 см, массы в 4 раза
С. Увеличение роста до 75 см, массы в 5 раз
Д. Увеличение роста до 75 см, массы в 3 раза
Е. Увеличение роста до 75 см, массы в 4 раза
14. 7-месячного ребенка принесли в поликлинику для проведения профилактических прививок. Масса тела ребенка при
рождении 3200 г.
Какую массу Вы считаете оптимальной для него в настоящее время?
А. 8500 г
В. 8000 г
С. 7000 г
Д. 7500 г
Е. 9000 г
15. Мальчик 10 лет поступает в спортивную секцию. Параметры его тела пропорциональны и соответствуют средним
возрастным нормам с учетом акселерации.
Укажите оптимальное для такой оценки сочетание массы и длины тела.
А. 28 кг и 120 см
В. 30 кг и 136 см
С. 33 кг и 140 см
Д. 38 кг и 140 см
Е. 40 кг и 145 см
16. Вес ребенка 25 кг. Рост 123 см.
Назовите примерный возраст ребенка.
А. 3 года
В. 4 года
С. 5 лет
Д. 6 лет
Е. 7 лет
17. Выберите из перечисленных ответов массу тела, соответствующую доношенному ребенку 11 месяцев, родившемуся с
весом 3000 г.
А 9600 г
В. 10 500 г
С. 8000 г
Д. 8500 г
Е. 7500 г
18. Возраст ребенка 4,5 месяца. Масса тела 7000 г. длина - 66 см. Родился с массой 3500 г, длиной 53 см.
Выберите правильную оценку его физического развития.
А. Масса и длина тела соответствуют норме
В. Масса и длина тела больше нормы
С. Масса и длина тела ниже нормы
Д. Масса соответствует норме, длина ниже нормы
Е. Масса превышает норму, длина соответствует норме
19. Родители 6-месячного ребенка считают его здоровым. Масса тела ребенка в настоящее время 8600 г (при рождении 3200
г), длина 72 см (при рождении - 52 см). Самостоятельно сидит. Имеет 2 зуба.
Оцените физическое развитие этого ребенка.
А. Соответствует оптимальным возрастным нормам
В. Значительно превышает возрастную норму
С. Существенно ниже возрастной нормы
Д. Несущественно отклоняется от возрастной нормы
Е. Трудно оценить, нужны дополнительные данные
20. Ребенку 6 месяцев. При диспансерном обследовании получены следующие показатели физического развития: масса тела
6800 г, длина 67 см, окружность головы - 43 см, окружность груди - 44 см. Масса тела при рождении 3400 г, длина - 51 см.
Какие параметры физического развития являются отклонением от нормы?
1. Окружность головы
2. Окружность груди
ответ по коду
3. Длина тела
4. Масса тела
21. Масса тела ребенка 9200 г, длина - 72 см, окружность головы - 44,5 см, окружность груди - 46. 5 см.
Примерный возраст ребенка?
А. 3 месяца
В. 6 месяцев
С. 7 месяцев
Д. 9 месяцев
Е. 12 месяцев
22. Ребенку 5 лет.
Какие из нижеперечисленных параметров физического развития являются отклонением от нормы?
1. Масса тела 21 кг
2. Окружность груди 52 см
ответ по коду
3. Окружность головы 50 см
4. Длина тела 98 см
23. Масса тела ребенка 30 кг, длина - 135 см.
Назовите примерный возраст ребенка.
А. 4 года
В. 6 лет
С. 9 лет
Д. 11 лет
Е. 13 лет
24. Ребенку полтора года.
Назовите соответствующий норме размер окружности головы ( при рождении - 35 см).
А. 42,5 см
В. 44,5 см
С. 46, 5 см
Д. 48,5 см
Е. 49,5 см
25. Все перечисленное ниже обусловливает транзиторную потерю массы у новорожденного, кроме:
А. Высыхания пуповинного остатка
В. Недостаточного поступления жидкости в организм
С. Потери жидкости из-за обильного мочеотделения
Д. Потери жидкости через кожу и легкие
Е. Позднего первого прикладывания к груди
26. При осмотре ребенка в возрасте 8 месяцев врач отметил, что он не сидит, не ползает, не переворачивается. Окружность
головы 47 см, окружность груди 46 см (при рождении, соответственно, 35 и 33 см).
Что из нижеперечисленного не соответствует возрастной норме?
1. Не сидит
2. Не переворачивается
3. Окружность головы
4. Окружность груди
27. У молодой матери, имеющей в анамнезе 4 аборта, родился ребенок на 38-й неделе беременности.
Какие из перечисленных антропометрических данных были расценены врачом как патология?
1. Масса тела 2500 г
2. Длина 51 см
ответ по коду
3. Окружность груди 31 см
4. Окружность головы 35 см
28. При осмотре доношенного ребенка на 10-й день жизни педиатр выявил: масса тела 3300 г, рост - 55 см ( при рождении,
соответственно, 3500 г и 54 см).
Оцените физическое развитие данного ребенка.
А. Соответствует физиологической потере массы тела после рождения
В. Отстает в массе
С. Отстает в росте
Д. Отстает в массе и росте
Е. Опережает в росте
29. Мать обеспокоена тем, что ее ребенок 4 лет отстает от сверстников в физическом развитии. При осмотре: масса тела 17 кг,
рост 100 см.
Выберите правильную оценку его физического развития.
А. Соответствует норме
В. Отстает в росте
С. Отстает в росте и массе
Д. Отстает в массе
Е. Превышает в росте
30. Ребенок 5 лет проходит диспансеризацию перед поступлением в детский сад. Его развитие оценено как нижняя граница
нормы.Какая масса тела послужила основанием для этой оценки?
А. 30 кг
В. 28 кг
С. 25 кг
Д. 20 кг
Е. 18 кг
31. Какая длина тела послужила основанием для этой оценки?
А. 90 см
В. 95 см
С. 104 см
Д. 102 см
Е. 114 см
32. Параметры тела доношенного ребенка 1 месяца измерены участковым педиатром при диспансерном осмотре. Физическое
развитие расценено как нормальное.
Какая из перечисленных ниже возможных месячных прибавок массы тела наиболее соответствует гармоничному развитию
ребенка указанного возраста?
А. 500 г
В. 600 г
С. 750 г
Д. 850 г
Е. 1000 г
33. Какая длина тела наиболее вероятна у данного ребенка, если при рождении она составляла 50 см?
А. 61 см
В. 58 см
С. 56 см
Д. 53 см
Е. 51 см
34. Патронажная сестра оценивает физическое развитие 17-дневного доношенного ребенка. При рождении масса тела 3200 г,
длина - 51 см. Сестра считает, что ребенок развит соответственно возрасту.
Какая прибавка от массы тела при рождении вероятнее всего послужила основанием для такого заключения?
А. 50 г
В. 100 г
С. 200 г
Д. 350 г
Е. 500 г
35. Какая длина тела наиболее вероятна у данного ребенка?
А. 51 см
В. 53 см
С. 55 см
Д. 57 см
Е. 60 см
36. Ребенок доношен.
В каком случае прогноз для него наиболее благоприятен?
А. Масса тела при рождении 2500 г, длина 41 см
В. Масса тела 2500 г. длина 43 см
С. Масса тела 2500 г, длина 45 см
Д. Масса тела 2500 г, длина 47 см
Е. Масса тела 2500 г, длина 51 см
37. Масса тела ребенка при рождении 1300 г, длина 40 см.
При каком сроке беременности произошли скорее всего преждевременные роды?
А. 26 недель
В. 28 недель
С. 30 недель
Д. 31 неделя
Е. 32 недели
38. Ребенок родился при сроке 32 недели беременности. Масса тела 1700 г, длина 42 см, окружность головы 30 см, окружность
груди 25 см.
Какие из выше перечисленных параметров физического развития не соответствуют сроку беременности?
А. Масса тела
В. Длина тела
С. Окружность головы и груди
Д. Все параметры физического развития соответствуют сроку беременности
Е. Все параметры физического развития не соответствуют сроку беременности
39. Причины акселерации:
1. Изменение климатических условий
2. Изменение характера питания
3. Научно-технический прогресс и его
влияние на экологию
4. Изменение генотипа из-за большой
миграции населения
40. На физическое развитие детей влияют генетические и экзогенные факторы.
В каком возрасте начинает сказываться влияние наследственности?
А. Во внутриутробном периоде
В. На 1-м году жизни
С. На 2-м году жизни
Д. После 2-х лет
Е. После 12 лет
Нервно-психическое развитие
41. Ребенок в возрасте 4-х месяцев должен:
1. Переворачиваться со спины на живот
2. Смеяться, узнавать мать
3. Тянуться к игрушке
4. Свободно повторять отдельные слоги
42. При осмотре новорожденного ребенка с массой тела 2400 г, соответствующей гестационному возрасту, все перечисленное
норма, кроме:
А. Положительного рефлекса Бабинского
В. Рефлекса ползания
С. Ладонно-ротового рефлекса
Д. 1 фазы рефлекса Моро
Е. Оперкулярных пароксизмов (сосательных движений языком)
43. Доношенный новорожденный в возрасте 10 дней в норме должен иметь:
А. Мышечный гипертонус в сгибателях
В. Мышечную дистонию
С. Гипотонию в руках и гипертонус в ногах
Д. Мышечный гипертонус в группе разгибателей
Е. Ни одно из вышеназванного
44. Ребенок выписан из роддома в возрасте 7 суток. Осмотрен педиатром.
Какие из выявленных симптомов нельзя считать патологическими?
1. Закрыты глаза
2. Запрокинута головка
ответ по коду
3. Гипертонус мышц-сгибателей
4. Большой родничок 3,5х3,5 см,
открыт стреловидный шов
45. Новорожденный ребенок большую часть суток спит.
Чем объясняется подобная симптоматика?
А. Функциональной слабостью коры головного мозга и ее центров
В. Жизненные функции регулируются подкорковыми центрами
таламо-паллидарной системы
С. Законченностью структур таламо-паллидарной системы с ее
внутриутробной миелинизацией
Д. Мозжечок расположен высоко, имеет неглубокие борозды
Е. Ни одним из вышеперечисленных
46. При осмотре ребенка врач отметил следующие навыки: четко фиксирует взгляд на одном предмете, несколько секунд
следит за движущимся предметом, держит головку в положении на животе.
Какому возрасту соответствует такое развитие?
А. 2 недели
В. 1,5 месяца
С. 2,5 месяца
Д. 3 месяца
Е. 4 месяца
47. Ребенок 7 дней поступил в стационар из роддома со следующими симптомами: гипертонус мышц-разгибателей рук и
спины, ротаторный нистагм, периодически симптом “заходящего солнца”, наличие рефлексов Бабкина, Галанта, Переса.
Что является физиологическим у данного ребенка?
1. Симптом “заходящего солнца”
2. Гипертонус в разгибателях рук и спины
ответ по коду
3. Ротаторный нистагм
4. Наличие рефлексов Бабкина, Галанта, Переса
48. При диспансерном осмотре в поликлинике врач записала в карте, что ребенок держит голову, лежа на животе,
приподнимает плечевой пояс, улыбается, отрывисто гулит, снижены безусловные рефлексы - хватательный, ладонно-ротовой,
ползания, Галанта, Переса.
Какому примерно возрасту соответствует развитие этого ребенка?
А. 2 месяца
В. 3 месяца
С. 5 месяцев
Д. 6 месяцев
Е. 8 месяцев
49. При обследовании новорожденного врач намерен проверить наличие рефлексов орального автоматизма.
Какие из нижеперечисленных приемов следует использовать с этой целью?
1. Поглаживание кожи вблизи угла рта
2. Надавливание на ладонь
ответ по коду
3. Вкладывание в рот соски
4. Укладывание на живот
50. На консультацию к невропатологу направлен ребенок 4-х месяцев.
Какие из нижеперечисленных данных, зафиксированных в амбулаторной карте, послужили для этого?
1. Гипертония в мышцах-сгибателях рук и ног
2. Рефлекс Бабинского
ответ по коду
3. Тремор рук и подбородка
4. Не сидит
51. Ребенок 1 года 3 месяцев. Перенес гемолитическую болезнь новорожденных.
Какие из обнаруженных при осмотре симптомов следует рассматривать как патологию?
1. Тремор рук
2. Флексорный гипертонус конечностей
3. Стоит с поддержкой
4. Отсутствие врожденных безусловных рефлексов
52. Ребенку 6 месяцев.
Какие из нижеперечисленных показателей психомоторного развития свойственны ребенку этого возраста?
1. Переворачивается с живота на спину
2. Хватает игрушку
ответ по коду
3. Произносит отдельные слоги
4. Хорошо ползает
53. При обследовании ребенка раннего возраста отмечено, что он начал произносить отдельные слоги, пытается
самостоятельно садиться, ползать.
Какому примерно возрасту наиболее соответствует психомоторное развитие этого ребенка?
А. 4 месяца
В. 5 месяцев
С. 6 месяцев
Д. 7 месяцев
Е. 9 месяцев
54. Обследуя новорожденного, врач предполагает проверить наличие защитного рефлекса.
Какие из нижеперечисленных приемов следует использовать с этой целью?
А. Направить в глаза свет
В. Надавить на ладонь
С. Дотронуться шпателем до слизистой оболочки глотки
Д. Положить на живот
Е. Применить звуковой раздражитель (погремушку)
55. Какие из нижеперечисленных ответных реакций будут выявлены, если у новорожденного ребенка имеется защитный
рефлекс?
А. Зажмуривание
В. Покашливание
С. Сосательные движения
Д. Поворот головы в сторону
Е. Беспокойство, плач
56. Новорожденный ребенок в возрасте 15 дней.
Что из нижеперечисленного следует рассматривать как патологию?
1. Слабо выраженные рефлексы орального автоматизма
2. Длительный сон
ответ по коду
3. Мышечную дистонию
4. Рефлекс Бабинского
57. Ребенку 5 месяцев. Родился от 1-х запоздалых, затяжных родов. Оценка по шкале Апгар 5 баллов. В течение первых дней
состояние было тяжелым. Выписан домой на 19-й день жизни. В последующем врачебного наблюдения не было.
Что из нижеперечисленного, обнаруженного при осмотре, соответствует возрастной норме?
А. Самостоятельно не садится
В. Гипертония мышц рук и ног
С. Тенденция к перекресту ног
Д. Наличие ладонно-ротового рефлекса
Е. Наличие хватательного рефлекса
58. Ребенок в возрасте 8 месяцев обследован в связи с перинатальным поражением ЦНС, постгеморрагической
гидроцефалией.
Что из выявленного соответствует возрастной норме?
1. Отсутствие врожденных безусловных рефлексов
2. Мышечная гипотония в ногах
ответ по коду
3. Большой родничок 1,0х1,0 см
4. Самостоятельно не садится
59. Ребенку 5 месяцев.
Что из нижеперечисленного следует рассматривать как патологию в этом возрасте?
А. Отсутствие защитного рефлекса
В. Гипертонус мышц-сгибателей
С. Отсутствие поворота с живота на спину
Д. Отсутствие хватательного рефлекса
Е. Отсутствие ползания
60. Ребенок 28 дней поступил в больницу по направлению врача неотложной помощи.
Какие из отмеченных в сопроводительном документе данных следует рассматривать как возрастную норму?
А. Симптом “заходящего солнца”
В. Тремор рук
С. Выбухание и напряжение большого родничка
Д. Гипертония в разгибателях рук и ног
Е. Ни одно из вышеперечисленного
61. Ребенок в возрасте 1 месяца 5 дней поступил в больницу по направлению врача неотложной помощи.
Какие из перечисленных ниже данных, отмеченных в сопроводительном документе, следует рассматривать как возрастную
норму?
А. Выбухание и напряжение большого родничка
В. Тремор подбородка
С. Симптом Грефе
Д. Гипертония в сгибателях рук и ног
Е. Мелкоразмашистный тремор рук
62. Ребенок в возрасте 27 дней осмотрен врачом на дому.
Какие из нижеперечисленных данных, зафиксированных в амбулаторной карте, следует рассматривать как патологию?
1. Громкий крик
2. Атетозоподобные движения
ответ по коду
3. Положительный рефлекс Галанта
4. Гипертонус мышц-разгибателей
63. Ребенку 10 дней. Обследован на дому после выписки из родильного дома.
Что из зафиксированного в амбулаторной карте следует рассматривать как возрастную норму?
1. Длительный сон
2. Рефлекс Бабинского
ответ по коду
3. Симптом Кернига
4. Рефлексы орального автоматизма
64. Ребенку 7 дней. Родился в срок, родители здоровые, молодые. Масса ребенка при рождении 3200 г, при выписке на 5-й
день жизни - 3100 г. Мать обеспокоена тем, что ребенок почти все время спит.
Что из нижеперечисленного является возрастной нормой для этого ребенка?
1. Почти все время спит
2. Громкий крик
ответ по коду
3. Наличие атетозопдобных движений
4. Гипертония в группе мышц-сгибателей
65. Участковый педиатр проводит патронаж здорового новорожденного на дому.
Какое состояние мышечного тонуса было выявлено при осмотре?
А. Гипертонус разгибателей
В. Гипотония разгибателей
С. Гипертонус сгибателей
Д. Гипотония сгибателей
Е. Непостоянство мышечного тонуса
66. Ребенок в возрасте 25 дней обследован на дому.
Что из перечисленного ниже следует рассматривать как патологию?
1. Горизонтальный нистагм
2. Рефлекс Галанта
ответ по коду
3. Мышечная гипотония
4. Рефлекс Переса
67. При оценке психомоторного развития ребенка врач отметил в амбулаторной карте, что малыш отрывисто гулит, следит за
предметом, хорошо держит голову.
Какому примерно возрасту соответствует развитие этого ребенка?
А. 9 месяцев
В. 7 месяцев
С. 5 месяцев
Д. 3 месяца
Е. 1 месяц
68. Ребенок развивается правильно, умеет ходить, говорит отдельные слова (более 20 слов), понимает обращенную к нему
речь - выполняет простые задания, знает части своего тела.
Каков примерно его возраст?
А. 9 месяцев
В. 10 месяцев
С. 1 год 6 месяцев
Д. 2 года
Е. 3 года
69. Ребенок делает первые шаги, говорит отдельные слова (около 10 слов), начинает понимать запрет, приучается к
опрятности..Какому примерно возрасту соответствует развитие ребенка?
А. 8 месяцев
В. 10 месяцев
С. 12 месяцев
Д. 1 год 6 месяцев
Е. 2 года
70. Что из нижеперечисленного следует рассматривать как возрастную норму для новорожденного?
А. Опора на вытянутые ноги
В. Перекрест ног при шаговом рефлексе
С. Гипертонус мышц-разгибателей
Д. Опора на пальчики ног
Е. Ноги согнуты и приведены к животу
71. Основные причины появления сосудистой кожной реакции в виде мраморности у новорожденных детей:
1. Септический шок
2. Ответ на холодовое раздражение
ответ по коду
3. Перинатальное поражение ЦНС
4. Гнойный менингит
72. Какой врожденный безусловный рефлекс проверяет врач, раздражая кожу спины вблизи и параллельно позвоночнику у
новорожденных?
А. Моро
В. Галанта
С. Переса
Д. Верхний рефлекс Ландау
Е. Нижний рефлекс Ландау
73. Что будет иметь место при таком раздражении?
А. Отведение рук в сторону
В. Изгиб туловища дугой, открытой в сторону раздражителя
С. Приподнимание таза и головы
Д. Приподнимание головы и верхней части туловища
Е. Разгибание и поднятие ног
74. Может ли мелкоразмашистый тремор рук и нижней челюсти, возникающий при беспокойстве ребенка, рассматриваться
как вариант нормы у доношенного ребенка?
А. Может, в первые 3 дня жизни
В. Может, в течение первых 2-х недель жизни
С. Может, в течение неонатального периода
Д. Может, в течение первых 3-х месяцев жизни
Е. Не может
75. В каком возрасте ребенок начинает фиксировать взор на ярком предмете?
А. 1-2 недели
В. 2-3 недели
С. 3-4 недели
Д. 2 месяца
Е. 3 месяца
76. В каком возрасте ребенок начинает различать основные спектральные цвета, музыкальные звуки?
А. 1 месяц
В. 2 месяца
С. 3 месяца
Д. 4 месяца
Е. 6 месяцев
77. В каком возрасте у ребенка появляется связанная речь отдельными короткими фразами?
А. 1 год
В. 1,5-2 года
С. 2-2,5 года
Д. 2,5-3 года
Е. 3-3,5 года
78.С какого возраста ребенок следит за движущимся предметом?
А. 2-3 недели
В. 3-4 недели
С. 4-5 недель
Д. 5-6 недель
Е. 6-8 недель
79. Новорожденного ребенка берут подмышки со стороны спины, поддерживая указательными пальцами голову.
Какие безусловные рефлексы проверяют таким образом?
1. Моро
2. Шаговый
ответ по коду
3. Защитный
4. Опоры
80. Какие из ниже перечисленных анатомо-физиологических особенностей нервной системы характерны для здорового
доношенного новорожденного ребенка?
1. Отсутствие полной миелинизации
нервных волокон
2. Недостаточно развит мозжечок и стриатум
ответ по коду
3. Короткие, мало разветвленные дендриты
4. Функциональное преобладание таламопаллидарной системы
81. Атетозоподобные движения имеют место только:
А. У глубоко недоношенных детей
В. При генерализованных внутриутробных инфекциях с поражением головного мозга
С. При гнойных менингитах
Д. При гипогликемии
Е. У всех новорожденных как вариант нормы
82. В каком возрасте ребенок начинает самостоятельно садиться?
А. 5 месяцев
В. 6 месяцев
С. 7 месяцев
Д. 8 месяцев
Е. 9 месяцев
83. Самая частая причина головной боли у детей младшего школьного возраста?
1. Шейный остеохондроз
2. Заболевания глаз, ушей
ответ по коду
3. Гипертензионно-гидроцефальный синдром
4. Опухоль мозга
84. Движения у новорожденных избыточные, некоординированные, атетозоподобные.
Чем это обусловлено?
1. Преобладанием паллидарной системы
2. Более зрелым развитием спинного мозга
ответ по коду
3. Недостаточной миелинизацией нервных волокон
4. Слабой дифференцировкой вещества полушарий
головного мозга на белое и серое
85. С какого возраста идет быстрое накопление условных рефлексов, образующихся со всех анализаторов (рефлекс на
положение тела, на звук, на свет)?
А. 2-3 недели
В. 3-4 недели
С. 4-5 недель
Д. 5-6 недель
Е. 6-8 недель
86. Ребенок хорошо бегает, прыгает, самостоятельно спускается и поднимается по лестнице, ездит на трехколесном
велосипеде, начинает рисовать, строит предложения из 2-3 и более слов.
Возраст ребенка?
А. 1-2 года
В. 2-3 года
С. 3-4 года
Д. 4-5 лет
Е. 5-6 лет
87. Что из нижеперечисленного может привести к судорогам у новорожденного?
1. Гипомагниемия
2. Гипернатриемия
ответ по коду
3. Гипонатриемия
4. Гипергликемия
88. Ребенку 3 года. Он еще не начал говорить.Что могло привести к этому?
1. Неблагоприятная микросоциальная среда
2. Недостаточный слух
ответ по коду
3. Тяжелое соматическое заболевание с 6 месяцев
4. Задержка умственного развития
89. В каком возрасте заканчивается дифференцировка клеток головного мозга и ребенок готов к абстрактному мышлению?
А. 4-5 лет
В. 5-6 лет
С. 6-7 лет
Д. 7-8 лет
Е. 8-9 лет
90. К какому возрасту анатомически полностью созревают мозговые структуры?
А. 5 годам
В. 10 годам
С. 15 годам
Д. 20 годам
Е. 25 годам
91. Ребенок осмотрен в возрасте 5 дней.
Что из нижеперечисленного можно отнести к стигмам дизэмбриогенеза?
1. Гипертелоризм глаз
2. Уплощенный затылок
ответ по коду
3. Складчатый язык
4. Косолапость
92. Ребенок осмотрен в возрасте 10 дней.
Что из нижеперечисленного можно отнести к стигмам дизэмбриогенеза?
1. Агенезия мечевидного отростка
2. Короткая шея
ответ по коду
3. Крипторхизм
4. Две поперечные складки на ладони
93. Какие из перечисленных ниже анатомо-физиологических особенностей головного мозга характерны для здорового
доношенного новорожденного ребенка?
1. Серое вещество недостаточно
дифференцировано от белого
2. Кровоснабжение головного мозга
у них лучше, чем у взрослых
ответ по коду
3. Относительно низкая скорость проведения
возбуждения по нервным волокнам
4. Крупные борозды и извилины выражены
недостаточно
Кожа, подкожная жировая клетчатка, лимфоузлы,опорно-двигательная и мышечная системы
94. Ребенку 7 лет. Жалобы на субфебрилитет и повышенную утомляемость. Кожные покровы с сероватым оттенком, тени под
глазами. Врач обнаружил у ребенка мелкие, плотные, многочисленные во всех группах лимфоузлы.
Для какого заболевания наиболее характерна подобная реакция лимфоузлов?
А. Лимфогранулематоз
В. Туберкулез лимфоузлов
С. Туберкулезная интоксикация
Д. Инфекционный мононуклеоз
Е. Краснуха
95. Какие из перечисленных лимфоузлов можно пропальпировать у здорового ребенка 7 лет?
А. Тонзиллярные
В. Надключичные
С. Подключичные
Д. Кубитальные
Е. Торакальные
96. Какие из нижеперечисленных симптомов, обнаруженных при обследовании ребенка 2 лет, не связаны с экссудативнокатаральным диатезом?
А. Шероховатость кожи
В. Гиперемия и сухость щек
С. Трещины под мочками ушей
Д. Рецидивирующий вульвит
Е. “Заеды” в углах рта
97. Врач, осматривая ребенка 5-месячного возраста, обнаружил у него замедленное расправление кожной складки.
О каком из нижеперечисленных состояний свидетельствует снижение эластичности кожи?
А. Рахит в фазе разгара
В. Дистрофия 1 степени
С. Быстро наступившее обезвоживание
Д. Склерема
Е. Склередема
98. Рентгенолог изучает рентгенограмму костей предплечья ребенка 6-ти месяцев.
Что из перечисленного следует рассматривать как возрастную особенность?
А. Остеопороз
В. Размытость зон роста
С. Утолщение надкостницы
Д. Бокаловидная форма эпифизов трубчатых костей
Е. Ни одно из вышеперечисленного
99. Врач осматривает ребенка в возрасте 1,5 лет в связи с грубым О-образным искривлением ног. Констатируя
патологические изменения костной системы, предполагает диагноз рахита или врожденную тубулопатию.
Что из нижеперечисленного является возрастной нормой?
А. Избыточное развитие лобных и теменных бугров
В. Скошенность затылка
С. Большой родничок закрыт
Д. Развернутость краев грудной клетки
Е. “Четки” на ребрах
100. Предстоит оценить состояние лимфоузлов у ребенка трех лет.
Пальпация каких из перечисленных ниже лимфоузлов маловероятна у здорового ребенка этого возраста?
А. Заднешейных
В. Затылочных
С. Подключичных
Д. Тонзиллярных
Е. Подмышечных
101. Врач осматривает ребенка шести месяцев.
Что из обнаруженного при осмотре соответствует возрастной норме?
А. Неравномерная пигментация кожи
В. Пальпаторное определение подключичных лимфоузлов
С. Размер большого родничка 3,0х3,0 см
Д. Западение большого родничка
Е. Ни одно из вышеперечисленного
102. Педиатр-неонатолог осматривает доношенного ребенка возрасте 1 месяца.
Что из обнаруженного свидетельствует о патологии?
1. Открытый большой родничок
2. Открытый малый родничок
ответ по коду
3. Отсутствие физиологических изгибов
позвоночника
4. Открытый венечный шов
103. Что из нижеперечисленного, обнаруженного врачом при осмотре ребенка 2,5 месяцев, не является нормой?
1. Отсутствие физиологических изгибов
позвоночника
2. Открытый большой родничок
ответ по коду
3. Сомкнутые швы (стреловидный,
венечный, затылочный)
4. Податливость краев большого родничка
104. В отделение кишечной инфекции поступил ребенок 5-ти месяцев. В процессе исследования врач сдавливает пальцами
мягкие ткани ребенка на внутренней поверхности бедра.
Что из нижеперечисленного определяет врач таким способом?
А. Эластичность кожи
В. Тургор мягких тканей
С. Наличие подкожной эмфиземы
Д. Степень развития подкожного жирового слоя
Е. Наличие отека
105. У доношенного ребенка, который хорошо берет грудь, имеет небольшую потерю массы тела, розовые кожные покровы,
на 3-й день появилась иктеричность кожи.
Укажите наиболее вероятную причину желтухи.
А. Гемолитическая болезнь новорожденных
В. Транзиторная (физиологическая) желтуха
С. Врожденный гепатит
Д. Каротиновая пигментация из-за употребления матерью мандаринов
Е. Атрезия желчных путей
106. Врач осматривает новорожденного.
Что из перечисленного ниже является патологией?
А. Масса мышц слабо развита
В. Мышечный рельеф не определяется
С. Гипертонус сгибателей рук
Д. Ограничено разведение бедер
Е. Плоская стопа
107. У ребенка 6-ти лет во время ОРЗ мать заметила желтушную окраску кожи. Накануне давала тертую морковь. Врач при
исследовании ребенка, кроме того, установил бледность, увеличение селезенки.
О какой причине желтухи можно, прежде всего, подумать в этой ситуации?
А. Вирусный гепатит
В. Механическое нарушение оттока желчи
С. Гемолитическая анемия
Д. Каротиновая пигментация кожи
Е. Дисфункция желчных путей
108. Ребенку 3 дня. Здоров, масса при рождении 3400г.
Что из нижеперечисленного можно выявить при осмотре этого ребенка?
1. Шелушение кожи
2. Эритему
3. Желтушную окраску кожи
4. Обильное потоотделение
109. Студенты 5 курса медицинского института, осматривая здорового ребенка в возрасте 2-х месяцев, не смогли
пропальпировать у него периферические лимфоузлы.
С чем вероятнее всего это связано?
1. Хорошее развитие подкожной клетчатки в местах скопления лимфоузлов
2. Влияние физиологической мышечной гипертонии ответ по коду
3. Слабая выраженность капсулы лимфоузлов
4. Отсутствие лимфоузлов в этом возрасте
110. На профилактическом осмотре ребенок 10 месяцев.
Что из нижеперечисленного врач расценил как проявление патологии?
А. Кожа бледно-розовая
В. Надключичные лимфоузлы не прощупываются
С. Заднешейные лимфоузлы эластичные, по 3-4 с каждой стороны
Д. Молочных зубов 6
Е. Затылок уплощен
111. У ребенка 14 дней на коже туловища образовались крупные, вялые, быстро лопающиеся пузыри с мутным содержимым.
Диагностирована пузырчатка новорожденного.
Какая гистологическая особенность кожи этого возраста предрасполагает к указанному заболеванию?
А. Тонкий роговой слой
В. Недоразвитие базальной мембраны
С. Развитый основной слой
Д. Выраженная капиллярная сеть
Е. Функционирующие сальные железы
112. У ребенка на коже груди образовались крупные, вялые, быстро лопающиеся пузыри с мутным содержимым. Их
возникновению способствует отсутствие прочной связи эпидермиса с дермой.
Укажите наиболее вероятный возраст этого пациента. А 1 месяц
В. 3 месяца
С. 5 месяцев
Д. 1 год
Е. 3 года
113. На профилактическом осмотре у врача ребенок 6-ти месяцев.
Что из нижеперечисленного соответствует возрастной норме?
А. Малый родничок 0,5х0,5 см
В. Большой родничок 3х3 см
С. Окружность головы 46 см
Д. Сагиттальный шов 0,5 см
Е. 2 молочных зуба
114. Врач осматривает 6-ти месячного ребенка.
Что из обнаруженного свидетельствует о патологии?
А. Отсутствие поясничного лордоза
В. Бочкообразная форма грудной клетки
С. Появление на вдохе гаррисоновой борозды
Д. Плоскостопие
Е. Наличие двух зубов
115. Ребенок 5-ти лет поступил в больницу с острой болью в животе. Врач приемного покоя, осмотрев ребенка, заподозрил
аппендицит и направил его в хирургическое отделение. Хирург, методично обследуя ребенка, заметил мелкую папулезногеморрагическую сыпь в области лодыжек и на передней поверхности голеней.
Что могло послужить причиной появления сыпи в данном случае?
А. Аллергия
В. Менингококцемия
С. Скарлатина
Д. Геморрагический васкулит
Е. Ветряная оспа
116. Врач осматривает ученика 7 класса по поводу повышения температуры тела до 37,50С, мелкопапуллезной сыпи на лице,
разгибательной поверхности рук, ягодицах. Зев слегка гиперемирован. В классе случаи заболевания скарлатиной. Врач выявляет
несколько болезненные, сочные, размером 1х1 см затылочные лимфоузлы.
Какое заболевание сопровождается преимущественной реакцией указанных лимфоузлов?
А. Скарлатина
В. Краснуха
С. Инфекционный мононуклеоз
Д. Туберкулез
Е. Аденовирусная инфекция
117. Предстоит оценить состояние лимфоузлов у ребенка 4-х лет.
Пальпация каких лимфоузлов маловероятна у здорового ребенка этого возраста?
А. Тонзиллярных
В. Заднейшейных
С. Подмышечных
Д. Паховых
Е. Кубитальных
118. Ребенок 6-ти лет осмотрен дома по поводу болей в горле и повышения температуры до 37,5 0С. Диагностирована ангина.
Болен 3-й день. Мать обратила внимание на опухоль в области заднебоковой поверхности шеи. Повторно вызван врач. Заподозрен
инфекционный мононуклеоз.
Что из нижеперечисленного послужило основанием для этого предположения?
1. Ангина
2. Гепатомегалия
ответ по коду
3. Увеличение заднешейных лимфоузлов
4. Спленомегалия
119. Предстоит оценить состояние лимфоузлов у ребенка 6-ти лет.
Пальпация каких лимфоузлов маловероятна у здорового ребенка этого возраста?
А. Затылочных
В. Надключичных
С. Тонзиллярных
Д. Подмышечных
Е. Паховых
120. При определении эластичности кожи у новорожденного замедленное расправление кожной складки.
С чем это связано?
А. Преобладание твердых жирных кислот в подкожной жировой клетчатке
В. Слабая соединительнотканная основа дермы
С. Недостаточно развитые мышечные волокна дермы
Д. Отсутствие эластичных элементов в базальной мембране
Е. Ни одно из вышеперечисленного
121. Врач осматривает ребенка 5-ти месяцев.
Что из нижеизложенного соответствует возрастной норме?
А. В положении сидя касается подбородком ног
В. Определяется кифоз грудного отдела позвоночника
С. Имеется “лягушачий” живот
Д. Стопами может достать ухо противоположной стороны
Е. Свод стопы не выражен
122. На рентгенограмме костей запястья ребенка видны 3 ядра окостенения.
Укажите наиболее вероятный возраст обследуемого.
А. 6 месяцев
В. 1 год
С. 2 года
Д. 4 года
Е. 6 лет
123. При осмотре полости рта ребенка врач обнаружил 8 резцов и 4 передних премоляра.
Какому возрасту наиболее соответствует эта формула?
А. 8-9 месяцев
В. 10-12 месяцев
С. 13-14 месяцев
Д. 15-17 месяцев
Е. 18-20 месяца
124. Известно, что дети дошкольного возраста подвижны, мало устают.
Чем объясняется достаточно высокая функциональная активность мышц у детей?
1. Богатой васкуляризацией мышечной ткани
2. Небольшой толщиной отдельных миофибрилл
ответ по коду
3. Интенсивным обменом в мышечной ткани
4. Низким содержанием жира и неорганических
солей в мышцах
125. У ребенка 6-ти месяцев, больного сепсисом, сделана рентгенограмма костей бедра и голени для исключения
остеомиелита.Какие из нижеперечисленных особенностей костей у детей этого возраста и должны быть учтены при интерпретации
рентгенограмм?
1. Хрящевой характер эпифизов
2. Слабая минерализация костей
ответ по коду
3. Формирование ядер окостенения в эпифизах
4. Хорошо выраженная надкостница
126. Склерема новорожденных обусловлена:
А. Преобладанием в подкожной клетчатке твердых жирных кислот
В. Преобладанием в подкожной клетчатке жидких жирных кислот
С. Малой толщиной подкожно-жирового слоя
Д. Недоразвитием базальной мембраны кожи
Е. Функциональной незрелостью потовых желез
127. Подкожно-жировая клетчатка у детей первых месяцев жизни участвует в несократительном термогенезе
(теплопродукции, не связанной с мышечным сокращением), благодаря наличию в ней:
А. Твердых жирных кислот
В. Бурой жировой ткани
С. Жидких жирных кислот
Д. Белой жировой ткани
Е. Адипозоцитов
128. Подкожно-жировая клетчатка новорожденного и грудных детей выполняет следующие функции:
1. Терморегулирующую
2. Кровообразующую
3. Жиронакапливающую
4. Резорбционнную
129. Осмотрев ребенка 1 года, студенты оценили развитие у него подкожно-жирового слоя как достаточное.
Какой при этом должна быть толщина подкожно-жирового слоя на животе?
А. 0,5 см
В. 0,7 см
С. 2 см
Д. 3 см
Е. 4 см
130. Тургор мягких тканей определяется сдавлением складки кожи и подлежащих тканей на внутренней поверхности:
1. Плеча
2. Голени
ответ по коду
3. Бедра
4. Кисти
131. Наличие отеков и пастозности определяют надавливанием на:
А. Грудину
В. Тыл кисти
С. Переднюю поверхность голени
Д. Внутреннюю поверхность бедра
Е. Живот
132. Волдырная проба Мак-Клюра-Олдриджа у 10-летнего мальчика оказалась нормальной.
Каково при этом время рассасывания волдыря?
А. 10-15 минут
В. 20-25 минут
С. 40-60 минут
Д. 1 час 30 минут
Е. 2 часа 30 минут
133. Гипотрофия 2 степени характеризуется исчезновением или значительным уменьшением подкожно-жирового слоя на:
1. Нижних конечностях
2. Груди, животе
ответ по коду
3. Верхних конечностях
4. В области щек
134. В каком возрасте бурая жировая ткань обладает максимальной способностью к теплопродукции?
А. В первые дни жизни
В. На протяжении первых трех месяцев
С. В течение первого года
Д. В течение первых трех лет
Е. В пубертатном периоде
135. Преимущества негалогенизированных стероидных мазей перед мазями, содержащими гидрокортизон, преднизолон,
дексаметазон:
1. Применяется 1 раз в день
2. Может применяться у детей в течение
4-х недель
ответ по коду
3. Оказывает незначительное системное
глюкокортикоидное действие
4. Оказывает незначительное системное
минералокортикоидное действие
136. Какой компонент мышечной ткани увеличивается по мере взросления ребенка?
А. Нуклеиновые кислоты
В. Гликоген
С. Саркоплазменные белки
Д. Миоглобин
Е. Фетальный миозин
137. С помощью какого из перечисленных симптомов и проб нельзя определить мышечный тонус?
А. Симптом возврата
В. Симптом “веревочки”
С. Симптом “дряблых плеч”
Д. Симптом мышечного дрожания
Е. Проба на тракцию
138. Что характеризует “слабое развитие мышц”?
1. Малая масса мышц конечностей
2. Объем мышц при напряжении не меняется
ответ по коду
3. Малая масса мышц туловища
4. Отвисание нижней части живота
139. Для мышечной атрофии характерны все приведенные определения, кроме:
А. Снижения мышечной массы
В. Нарушения трофики мышц
С. Перерождения мышечных волокон
Д. Ослабления или утраты сократительной способности мышц
Е. Возникновения патологических рефлексов сгибательной и разгибательной группы мышц
140. При каких патологических состояниях может отмечаться мышечная атрофия?
1. Гипотрофия 2 степени
2. Ювенильный ревматоидный артрит
ответ по коду
3. Полиомиелит
4. Хронический энтероколит
141. При каких инфекционных заболеваниях возможно возникновение мышечного гипертонуса?
1. Менингит
2. Энцефалит
ответ по коду
3. Столбняк
4. Дизентерия
142. Подберите пары по теме “Семиотика поражения мышечной системы”
Симптом и его описание:
А -1. Миотония
А. Затруднение расслабления после сокращения мышц
С -2. Миатония
В. Нервно-мышечное заболевание, протекающее с
блоком нервно-мышечной передачи
В-3. Миастения
С. Врожденная общая выраженная гипотония
Д -4. Миалгия
Д. Приступ мышечных болей
Е. Мелкие клонические судороги
143. Дополнительные показатели мышечной системы проверяются путем инструментальных исследований.
Что определяется при помощи эргографа?
А. Электровозбудимость
В. Мышечная работоспособность
С. Механическая мышечная возбудимость
Д. Спонтанная мышечная активность
Е. Судорожная готовность
144. При осмотре ребенка отмечены: лунообразное лицо, избыточное отложение жира на туловище, толстая шея, “лосиный
горб”, гипертрихоз, полосы растяжения на коже (стрии).
Какой патологии свойственно возникновение вышеописанных изменений?
1. Адипозо-генитальной дистрофии
2. Лимфатико-гипопластическому диатезу
ответ по коду
3. Алиментарному ожирению
4. Гиперкортицизму
Дыхание
145. Студенты 5 курса, осматривая новорожденного, обратили внимание на едва заметную экскурсию грудной клетки, слабые
дыхательные шумы при аускультации.
Чем обусловлены эти особенности дыхания у новорожденных?
1. Горизонтальным расположением ребер
2. Слабым сокращением диафрагмы
ответ по коду
3. Слабостью дыхательной мускулатуры
4. Несовершенством мукоцилиарного аппарата
146. Ребенок 2-х лет заболел респираторной инфекцией. Помимо катаральных явлений со стороны верхних дыхательных
путей у него возникла одышка экспираторного характера с удлиненным свистящим выдохом, непостоянными разнокалиберными и
свистящими хрипами в легких. Диагностирован обструктивный бронхит.
Какие особенности дыхательной системы ребенка данного возраста способствуют частому возникновению подобного
осложнения респираторной инфекции?
1. Узость просвета дыхательных путей
2. Склонность слизистых оболочек к
отеку и гиперсекреции
ответ по коду
3. Недостаточная дренажная и защитная
функции бронхов
4. Мягкость хрящей гортани, трахеи, бронхов
147. У ребенка 3-х месяцев мать с рождения отмечает шумное, слышное на расстоянии дыхание, усиливающееся при
кормлении и беспокойстве. Врач диагностировал стридор.
Что из перечисленного ниже может явиться причиной стридора у данного ребенка?
1. Инородное тело дыхательных путей
2. Врожденный стеноз подсвязочного пространства
ответ по коду
3. Отек слизистой оболочки
4. Мягкость хрящей надгортанника, гортани
148. При диспансерном осмотре группы детского сада выявлены несколько детей, постоянно кашляющих. Носовое дыхание у
них резко затруднено, рот открыт, из носа слизисто-гнойное отделяемое. Такой же секрет стекает по задней стенке гортани. Зев
обычной окраски.
Какие наиболее вероятные изменения будут выявлены при обследовании этих детей?
1. Бронхит
2. Аденоидит
ответ по коду
3. Острый ринит
4. Гайморит
149. Новорожденного 7-ми дней врач осматривает на дому при патронажном посещении. Ребенок активен.
Что из нижеперечисленого соответствует возрастной норме?
1. Частота дыхания до 40 в минуту
2.Поверхностное, аритмичное дыхание
ответ по коду
3. “Коробочный” перкуторный звук
4. Ослабленные дыхательные шумы
150. Ребенок 14-ти дней болен тяжелой пневмонией: одышка до 80 в минуту, периодически возникают приступы апноэ до 20
секунд, сопровождающиеся общим цианозом.
Какими функциональными особенностями новорожденного можно объяснить возникающие приступы апноэ?
1. Недостаточной дренажной функцией
бронихального дерева
2. Слабыми экскурсиями грудной клетки
ответ по коду
3. Склонностью слизистых оболочек к отеку
и гиперсекреции
4. Функциональной незрелостью дыхательного
центра
151. Какая частота дыхания в минуту должна быть у здорового ребенка двух лет в состоянии покоя?
А. 40-50
В. 30-35
С. 25-30
Д. 18-20
Е. 15-16
152. Мать ребенка 2-недельного возраста обратилась к врачу за рекомендациями по поводу вскармливания. Ребенок здоров.
Какая частота дыхания в минуту должно быть у него?
А. 40-50
В. 30-35
С. 25-30
Д. 18-20
Е. 15-16
153. Ребенок 4-х лет поступил в клинику с жалобами на утомляемость, частый кашель битонального характера.
Аускультативно в легких жесткое дыхание, хрипов нет.
О какой патологии могут свидетельствовать имеющиеся симптомы?
А. ОРВИ
В. Ларингит
С. Пневмония
Д. Бронхоаденит
Е. Бронхит
154. Ребенок одного года оформляется в ясли. Хорошо развивается. На естественном вскармливании. Здоров.
Какое число дыханий в 1 минуту должен иметь этот ребенок?
А 40-50
В. 30-35
С. 25-30
Д. 18-20
Е. 15-16
155. Молодые родители 3-месячного ребенка обеспокоены тем, что он часто дышит во сне (до 35-40 в минуту), сопит,
покашливает, стал хуже брать грудь, дыхание поверхностное, экскурсия грудной клетки незначительная.
Какие из перечисленных симптомов свидетельствуют о патологии?
1. Частота дыхания до 35-40 в минуту
2. Затрудненное носовое дыхание
ответ по коду
3. Малая экскурсия грудной клетки
4. Покашливание
156. У ребенка полутора лет на фоне хорошего самочувствия появился приступообразный кашель со спастическим вдохом,
нередко заканчивающийся рвотой.
О каком заболевании надо думать в первую очередь при таких симптомах?
А. Острый стеноз гортани (синдром крупа)
В. Бронхит, пневмония
С. Трахеит
Д. Бронхоаденит
Е. Коклюш
157. У новорожденного ребенка с тяжелой пневмонией, одышкой до 80-90 в минуту внезапно возникло брадипноэ с числом
дыханий до 10-15 в минуту, цианоз. Медсестра срочно, до прихода дежурного врача, ввела ребенку цититон, после чего наступила
остановка дыхания.Какими особенностями новорожденного можно обосновать недопустимость стимулирующей терапии в данном
случае?
1. Недостаточным развитием эластической
ткани легкого
2. Недостаточной дифференцированностью
структурных единиц легкого
ответ по коду
3. Мягкостью хрящей гортани и трахеи
4. Незрелостью дыхательного центра и
коры головного мозга
158. 2-хлетний ребенок болен в течение 2-х недель. Температура тела 37,20С. Отмечается частый, глубокий влажный кашель.
В легких выслушиваются рассеянные влажные разнокалиберные и сухие хрипы. Реакция Манту - 5 мм (папула)
Для какого из перечисленных ниже заболеваний наиболее типичны указанные аускультативные данные и характер кашля?
А. Острого стеноза гортани (синдром крупа)
В. Бронхита
С. Пневмонии
Д. Плеврита
Е. Бронхоаденита
159. При осмотре ребенка 10 месяцев врач заподозрил острую пневмонию.
Что из перечисленного имело решающее значение для установления этого диагноза?
А. Глубокий влажный кашель
В. Цианоз носогубного треугольника
С. Локально определяемые мелкопузырчатые влажные хрипы в легких
Д. Температура тела 37,80С
Е. Число дыханий 70 в минуту
160. Молодых родителей встревожила большая частота дыханий и аритмичный его характер у их ребенка 6-ти дней.
Что из нижеперечисленного, обнаруженного при осмотре ребенка педиатром, следует рассматривать как патологию?
А. Частота дыханий до 40-45 в минуту
В. Пауза в дыхании по 3 секунды
С. Слабая экскурсия грудной клетки
Д. Ослабленные дыхательные шумы
Е. Ничего из вышеперечисленного
161. Ребенок в возрасте 8-ми месяцев с проявлениями экссудативного диатеза на коже и слизистых болен острым
респираторным заболеванием. На 4-й день болезни появились лающий грубый кашель, общее беспокойство, одышка с втяжением
уступчивых мест грудной клетки на вдохе, шумное дыхание, хриплый голос.
Появившиеся симптомы свидетельствуют о:
А. Синдроме крупа
В. Врожденном стридоре
С. Приступе коклюша
Д. Инородном теле
Е. Острой пневмонии
162. У ребенка 2-х лет с длительным кашлем и субфебрильной температурой после ОРВИ появились одышка, цианоз
носогубного треугольника, притупление перкуторного звука и ослабление дыхания в нижней доле правого легкого, небольшое
смещение средостения вправо.
Какое из приведенных ниже патологических состояний в легких может вызвать подобную клиническую картину?
А. Пневмония
В. Эмфизема
С. Плеврит
Д. Ателектаз
Е. Бронхит
163. Какие физикальные признаки свидетельствуют о поражении паренхимы легкого?
1. “Коробочный” характер перкуторного звука
2. Укорочение перкуторного звука
ответ по коду
3. Жесткое дыхание
4. Крепитация
164. Для какой патологии дыхательной системы характерен короткий, болезненный кашель?
1. Крупозной пневмонии
2. Бронхита
ответ по коду
3. Плеврита
4. Бронхоаденита
165. Ребенок 6-ти месяцев болен ОРВИ в течение 3-х дней. Сегодня состояние ухудшилось: поднялась температура тела до
37,50С, стал беспокойным, появился грубый “лающий” кашель, шумное дыхание с втяжением яремной впадины и межреберных
промежутков, одышка до 50 в минуту, инспираторного характера, цианоз носогубного треугольника. Перкуторно над легкики
коробочный оттенок звука. При аускультации - грубые дыхательные шумы, грубые проводные хрипы, небольшое количество влажных
разнокалиберных хрипов без определенной локализации.
О какой патологии свидетельствует клиническая картина в данном случае?
А. Острой пневмонии
В. Бронхите
С. Приступе бронхиальной астмы
Д. Остром стенозирующем ларинготрахеите (синдром крупа)
Е. Инородном теле
166. Что из приведенного ниже говорит о поражении нижних дыхательных путей?
1. “Коробочный” перкуторный звук
2. Грубые дыхательные шумы
ответ по коду
3. Проводные хрипы
4. Влажные хрипы без определенной локализации
167. Ребенок 2-х лет, вернувшийся из деревни в город осенью, постоянно кашляет, периодически отмечаются подъемы
температуры. Лечится дома. При осмотре врачом в детском саду отмечено некоторое отставание в дыхании правой половины грудной
клетки, укорочение перкуторного звука в области нижней доли правого легкого, над остальными участками легких - выраженный
“коробочный” звук, умеренное смещение средостения вправо. Дыхание везде над легкими жесткое, в области притупления почти не
проводится, там же - небольшое втяжение межреберных промежутков при дыхании. Частота дыхания до 38-40 в 1 минуту.
Какие из перечисленных ниже симптомов в данном случае являются наиболее информативными для диагностики?
1. Смещение средостения
2. Укорочение перкуторного звука в области
нижней доли правого легкого
ответ по коду
3. Физикальные данные
4. Частота дыхания
168. Для каких патологических процессов характерны вышеперечисленные симптомы?
1. Пневмонии
2. Плеврита
ответ по коду
3. Эмфиземы
4. Ателектаза
169. У ребенка 3-х месяцев с респираторно-вирусной инфекцией на 5-й день болезни появился короткий сухой навязчивый
кашель, беспокойство, подъем температуры до 390С.
Какие из выявленных симптомов в данном случае не являются патологическими?
А. Частота дыханий до 60 в минуту
В. Локальное укорочение перкуторного звука
С. Ослабленное везикулярное дыхание над всей областью легких
Д. Крепитация
Е. Втяжение межреберных промежутков
170. У ребенка 7-ми месяцев после перенесенного респираторно-вирусного заболевания с обструктивным синдромом в
течение 1,5 месяцев сохраняется низкий субфебрилитет, редкий непродуктивный кашель, локальные мелкопузырчатые хрипы в
подлопаточной области справа.
Какое патологическое состояние можно заподозрить?
А. Острый бронхит
В. Острую пневмонию
С. Плеврит
Д. Фиброателектаз
Е. Туберкулезный бронхоаденит
171. На профилактическом приеме у врача ребенок 2-х лет. На 1-м году жизни частые простудные заболевания. При осмотре:
затруднено носовое дыхание, гнусавый голос, увеличены все группы шейных лимфатических узлов, гиперплазия небных миндалин.
Катаральных явлений в зеве и выделений из носа нет.
Что из перечисленного может соответствовать указанным клиническим симптомам?
1. Ринит
2. Хронический тонзиллит
ответ по коду
3. Лимфаденит
4. Аденоидит
172. Ребенку 11 лет. На фоне респираторной инфекции появилась инспираторная одышка, постепенно нарастающая при
физической нагрузке, а в дальнейшем и в покое.
Какие состояния могут создать условия для появления данной одышки?
1. Бронхиальная астма
2. Опухоль трахеи
ответ по коду
3. Выпотной плеврит
4. Туберкулезный бронхоаденит
173. Ребенок в возрасте 6-ти месяцев перенес респираторно-вирусную инфекцию с обструктивным синдромом.
Какие анатомо-физиологические особенности бронхолегочной системы способствовали развитию обструктивного синдрома?
1. Недоразвитие дыхательной мускулатуры
2. Богатая васкуляризация слизистой оболочки
ответ по коду
3. Незаконченное формирование мерцательного
эпителия слизистой оболочки бронхов
4. Наличие многорядного цилиндрического
эпителия в слизистой трахеи и бронхов
174. Какое дыхание является физиологическим для ребенка 4-х месяцев?
А. Ослабленное везикулярное
В. Пуэрильное
С. Бронхиальное
Д. Амфорическое
Е. Жесткое
175. Что из приведенных высказываний ошибочно?:
А. У детей раннего возраста легко возникают носовые кровотечения
В. К рождению частично сформированы решетчатые,
сфеноидальные, гайморовы пазухи
С. После 1 года небные миндалины выходят за пределы дужек
Д. Нижний носовой ход заканчивает формирование к 4 годам
Е. Все пазухи окончательно сформированы только к 15 годам
176. Врач осмотрел ребенка 2-х месяцев.
Что из нижеперечисленного является нормой для этого ребенка?
1. Горизонтальное расположение ребер
2. Малая экскурсия грудной клетки
ответ по коду
3. Поверхностный характер дыхания
4. Брюшной тип дыхания
177. Какие механизмы являются ведущими в развитии бронхиальной обструкции у детей раннего возраста?
1. Отек слизистой
2. Гиперсеркреция
ответ по коду
3. Спазм бронхов
4. Нарушение функции реснитчатого эпителия
178. В возникновении ателектазов у новорожденных детей имеют место все анатомо-физиологические особенности, кроме:
А. Слабого развития эластической ткани легких
В. Рыхлости соединительной ткани
С. Полнокровия легких
Д. Сниженной продукции сурфактанта
Е. Неполного формирования бронхиального дерева
179. Врач осматривает ребенка двух лет на дому.
Какие из нижеперечисленных симптомов насторожили врача?
А. Частота дыханий 30-35
В. Соотношение частоты дыхания и пульса 1:3
С. Дыхательная аритмия сердечной деятельности
Д. Акцент 2 тона над легочной артерией
Е. Выходящие небные миндалины за небные дужки
180. Возникновение пуэрильного дыхания у детей раннего возраста объясняется особенностями строения органов дыхания,
кроме:
А. Короткого расстояния от голосовой щели до места выслушивания
В. Узкого просвета бронхов
С. Большой эластичности грудной клетки
Д. Значительного развития интерстициальной ткани
Е. Недостаточного формирования бронхиального дерева
181. У ребенка 2-х лет при аускультации в норме выслушивается дыхание:
А. Ослабленное везикулярное
В. Пуэрильное
С. Жесткое
Д. Везикулярное
Е. Бронхиальное
182. Какие придаточные пазухи носа к рождению сформированы хотя бы частично?
1. Решетчатая (этмоидальная)
2. Гайморова
ответ по коду
3. Сфеноидальная
4. Лобная
183. С какого возраста небные миндалины начинают выходить из-за дужек мягкого неба?
А. С рождения
В. После одного года
С. С двух лет
Д. С трех лет
Е. С четырех лет
184. Какое соотношение дыхания и пульса у здорового новорожденного ребенка?
А. 2-2,5
В. 3-3,5
С. 3,5-4
Д. 4-4,5
Е. Больше 4,5
Сердечно-сосудистая система
185. Участковый врач осуществляет патронаж доношенного новорожденного ребенка.
Какой из перечисленных показателей, выявленных у данного ребенка, следует считать патологическим?
А. АД 70/36 мм рт.ст.
В. Верхняя граница относительной тупости сердца - 2 ребро
С. Частота сердечных сокращений 140 в минуту
Д. Приглушение 1-го тона на верхушке
Е. Ни один из вышеперечисленных
186. Какой должна быть тактика врача в данном случае?
А. Госпитализировать ребенка
В. Проконсультировать у кардиоревматолога
С. Провести инструментальное обследование (ЭКГ,
R-графия органов грудной клетки, УЗИ сердца и др.)
в условиях поликлиники
Д. Провести плановый патронаж
Е. Назначить сердечные гликозиды
187. При профилактическом осмотре детей грудного возраста в доме ребенка врач не обнаружил патологических изменений
сердечно-сосудистой системы.
Какой при этом должна быть локализация верхней границы относительной сердечной тупости у обследованных детей?
А. 1-е ребро
В. 1-е межреберье
С. 2-е ребро
Д. 2-е межреберье
Е. 3-е ребро
188. Какой должна быть частота пульса у детей в возрасте 1-2 лет?
А. 140-160 в 1 минуту
В. 120-130 в 1 минуту
С. Около 100 в 1 минуту
Д. 80-90 в 1 минуту
Е. 70-80 в 1 минуту
189. Девочка 13-ти лет жалуется на боли в области сердца и сердцебиение. В анамнезе - редкие ОРЗ. У отца - ревматический
порок сердца. Пульс - 80-100 ударов в минуту. АД - 90/45 мм рт.ст. Левая граница относительной тупости сердца - на 1 см кнутри от
левой срединноключичной линии. Тоны немного приглушены, акцент 2 тона на легочной артерии, систолический шум в точке
Боткина-Эрба малой интенсивности, изменчивый.
Что из нижеперечисленного наиболее вероятно предположить в данном случае?
А. Ревмокардит
В. Приобретенный порок сердца
С. Неревматический кардит
Д. Синдром вегетативной дистонии
Е. Врожденный порок сердца
190. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно может быть выявлено при лабораторном обследовании данного больного?
А. Повышение СОЭ, лейкоцитоз
В. Повышение уровня АСЛО, АСГ
С. Нарастание титра противовирусных антител в сыворотке крови
Д. Повышение ДФА, серомукоида
Е. Отсутствие лабораторных изменений
191. 9-летний мальчик осмотрен после перенесенной ангины.
Что из нижеперечисленного, обнаруженного при осмотре, свидетельствует о сердечно-сосудистых нарушениях у данного
больного?
1. Пульс 120 ударов минуту
2. АД 100/60 мм рт.ст.
ответ по коду
3. Левая граница относительной тупости сердца
на 1 см кнаружи от срединноключичной линии
4. Верхушечный толчок в V межреберье
192. 5-летний ребенок госпитализирован в кардиоревматологическое отделение детской больницы. При осмотре:
верхушечный толчок в 5 межреберье на 2 см кнаружи от левой срединноключичной линии, разлитой, ослаблен; левая граница сердца
на 2,5 см кнаружи от левой срединноключичной линии; верхняя - 2 ребро; правая - по парастернальной линии; тоны сердца
приглушены, трехчленный ритм на верхушке, умеренной интенсивности непродолжительный систолический шум на основании сердца.
Что из нижеперечисленного может быть расценено как вариант возрастной нормы?
А. Пульс 130 ударов в минуту
В. АД 100/50 мм рт.ст.
С. Характеристика верхушечного толчка
Д. Характеристика границ сердца
Е. Данные аускультации
193. О каком состоянии с наибольшей вероятностью можно думать в данном случае?
А. Миокардит
В. Эндокардит
С. Перикардит
Д. Порок сердца
Е. Функциональные изменения сердечно-сосудистой системы
194. Ребенок 10-ти лет, перенесший ОРВИ, госпитализирован в больницу с подозрением на миокардит.
Что из нижеперечисленного послужило основанием для такого предположения?
1. Пульс 196 ударов в минуту
2. АД 80/40 мм рт.ст.
ответ по коду
3. Левая граница относительной тупости сердца
на 1 см кнаружи от левой грудинно-ключичной
линии
4. Разлитой, ослабленный верхушечный толчок
195. У ребенка 7-ми лет отмечено повышение температуры тела до фебрильных цифр, боли в сердце, сердцебиение. Выявлены
бледность кожных покровов, расширение границ сердца преимущественно влево, тахикардия, транзиторная экстрасистолия,
ослабление сердечных тонов, неинтенсивный систолический шум максимально в 5 точке.
О какой патологии можно думать в данном случае?
А. Функциональные изменения в сердце
В. Эндокардит
С. Миокардит
Д. Перикардит
Е. Панкардит
196. Структура сосудов у детей становится аналогичной взрослой в возрасте?
А. 2 лет
В. 7 лет
С. 10 лет
Д. 12 лет
Е. 15 лет
197. У 6-летнего ребенка при диспансерном осмотре врач выявил умеренной интенсивности систолический шум на верхушке
сердца и расценил его как функциональный.
Что позволяет подтвердить его функциональное происхождение?
1. Имеет непродолжительный характер
2. Усиливается после нагрузки
ответ по коду
3. Уменьшается в вертикальном положении
4. Проводится на сосуды шеи
198. 6-месячный ребенок осмотрен участковым педиатром перед вакцинацией АКДС.
Какой из приведенных показателей может быть расценен как патологический?
А. Пульс 120 в минуту
В. АД 100/60 мм рт.ст.
С. Верхушечный толчок локализуется в IV межреберье
Д. Левая граница относительной тупости сердца на 1,5 см
кнаружи от левой срединноключичной линии
Е. Синусовая аритмия
199. Ребенок 3-х лет в течение 4-х дней болен ОРВИ. Врач, осмотрев ребенка, выявил у него изменения сердечно-сосудистой
деятельности.
Какие из перечисленных ниже симптомов могут свидетельствовать о поражении сердца?
1. Частота сердечных сокращений 132 в минуту
2. АД 90/45 мм рт.ст.
ответ по коду
3. Левая граница относительной тупости сердца на 2,5 см кнаружи от левой срединноключичной
линии
4. Акцент 2 тона над легочной артерией
200. Ребенок 5-ти лет в течение 4-х дней болен ОРВИ. Температура тела 36,70С. Врач, осмотрев ребенка, выявил у него
изменения сердечно-сосудистой деятельности..
Что из перечисленного ниже свидетельствует о патологии?
1. Акцент 2 тона над легочной артерией
2. АД 90/45 мм рт.ст.
ответ по коду
3. Левая граница относительной тупости сердца
на 1 см кнаружи от левой срединноключичной
линии
4. Частота сердечных сокращений 132 в минуту
201. Студенты осматривают 3-месячного ребенка через 20 минут после кормления.
Какой из выявленных при обследовании показателей может свидетельствовать о нарушении деятельности сердечнососудистой системы у данного ребенка?
А. Пульс 135 в минуту
В. АД 76/45 мм рт.ст.
С. Верхняя граница относительной тупости сердца - 2 ребро
Д. Небольшое приглушение тонов
Е. Все выше перечисленные показатели не являются патологическими
202. У 7-летнего мальчика выявлен систолический шум, расцененный как функциональный.
Какие приведенные ниже особенности шума подтверждают функциональный характер?
1. Выслушивается на протяжении систолы
2. Уменьшается при физической нагрузке
ответ по коду
3. Усиливается в вертикальном положении
4. На сосуды шеи не проводится
203. Что из выявленного у ребенка в возрасте 2 недель не является физиологическим?
А. Частота сердечных сокращений 130 в минуту
В. АД 70/40 мм рт.ст.
С. Верхушечный толчок в 4 межреберье
Д. Небольшое приглушение сердечных тонов
Е. Систолический шум
204. У 4-летнего ребенка на 5-й день заболевания ОРВИ отмечены изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Что свидетельствует о сердечно-сосудистых нарушениях у данного ребенка?
1. Частота сердечных сокращений 72 в минуту
2. АД 94/45 мм рт.ст.
ответ по коду
3. Левая граница относительной тупости сердца на 2,5 см кнаружи от левой
срединноключичной линии
4. Акцент 2 тона над легочной артерией
205. У 13-летней девочки, осмотренной кардиоревматологом после ангины, заподозрен ревматизм.
Что из нижеперечисленного свидетельствует о поражении эндокарда?
1. АД 100/65 мм рт.ст.
2. Пульс 72-96 ударов в минуту
ответ по коду
3. Экстрасистолия
4. Систолический шум дующего характера на верхушке
206. Здоровый ребенок полутора лет осмотрен группой студентов.
Какое местоположение левой границы сердца соответствует возрастной норме (по отношению к левой срединно-ключичной
линии)?
А. На 1 см кнутри
В. На 0,5 см кнутри
С. По линии
Д. На 1-2 см кнаружи
Е. Более 2,5-3 см кнаружи
207. Участковый врач осматривает здорового новорожденного ребенка.
Какая частота сердечных сокращений в 1 минуту свойственна такому ребенку в состоянии покоя?
А. 90
В. 100
С. 110
Д. 120
Е. 140
208. Какому заболеванию присущи: резкая одышка, тахикардия, выраженное расширение всех границ сердца, значительное
приглушение сердечных тонов, треугольная форма сердечной тени на рентгенограмме?
А. Эндомиокардит
В. Пролапс митрального клапана
С. Сухой перикардит
Д. Экссудативный перикардит
Е. Тетрада Фалло
209. Какому возрасту соответствуют следующие границы относительной тупости сердца: верхняя - 2 ребро, правая - правая
парастернальная линия, левая - 1,5 см кнаружи от левой срединноключичной линии?
А. 6 месяцам
В. 3 годам
С. 5 годам
Д. 7 годам
Е. 10 годам
210. Что из нижеперечисленного характеризует морфологические показатели сердечно-сосудистой системы ребенка в возрасте
1 месяца?
1. Облитерация артериального протока
2. Недифференцированный синцитий миокарда
ответ по коду
3. Законченное развитие гистологических структур проводниковой системы
4. Рассыпной тип распределения коронарных сосудов
211. Какие характеристики свидетельствуют о функциональном характере систолического шума?
1. Непостоянный
2. Продолжительный
ответ по коду
3. Изменчивый в зависимости от положения тела и фазы дыхания
4. Проводится за пределы сердечной области
212. Какие клинические проявления могут быть при синдроме вегетативной дистонии пубертатного периода?
1. Чувство нехватки воздуха
2. Склонность к тахикардии
ответ по коду
3.
Неустойчивость АД
4. Небольшое расширение границ сердца
213. Какие признаки, выявленные при осмотре 3-летнего ребенка, не могут считаться физиологическими?
А. Пульс 110 в 1 минуту
В. АД 110/70 мм рт.ст.
С. Левая граница относительной тупости сердца на 1 см кнаружи от левой
срединно-ключичной линии
Д. Дыхательная аритмия
Е. Акцент 2 тона над легочной артерией
214. В каких случаях у детей может наблюдаться эмбриокардия?
1. У доношенных новорожденных первых дней жизни
2. У недоношенных детей
ответ по коду
3. При резко выраженных формах тахикардии
4. При гипохромной анемии
215. У недоношенного ребенка 7 дней отмечены срыгивания, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, гнойный
омфалит. Температура тела 37,20С. При аускультации был выслушан маятникообразный ритм сердца с одинаковой громкостью 1 и 2
тонов и равными интервалами между ними.
Как следует расценить данный кардиальный феномен?
А. Проявление перинатального поражения ЦНС
В. Следствие лихорадки
С. Токсическое влияние гнойного очага инфекции
Д. Эмбирокардия, вариант нормы
Е. Следствие дисфункции пищеварительной системы
216. Каково должно быть нормальное соотношение артериального давления у ребенка на руках и ногах?
А. Одинаковое на руках и ногах
В. На руках выше, чем на ногах на 20-30 мм рт.ст.
С. На ногах выше, чем на руках на 20-30 мм рт.ст.
Д. Зависит от положения тела
Е. Зависит от возраста
217. Какие из приведенных характеристик АД являются нормальными для ребенка?
1. Средние возрастные показателиСАД 90+2n, ДАД 60+2n
2. Верхние пограничные показателиСАД 105+2n, ДАД 75+n
ответ по коду
3. Разница АД на руках составляет не более 10 мм рт.ст.
4. АД на ногах ниже или соответствует АД на руках
218. Ребенок 2-х лет перенес ОРВИ, после чего у него отмечена экстрасистолия (одиночные ЭС до 3-5 в минуту), в связи с чем
дано направление на консультацию к кардиоревматологу.
Какие показатели деятельности сердца могут быть расценены кардиоревматоологом как вариант возрастной нормы?
1. ЧСС 120 в минуту
2. АД 90/45 мм рт.ст.
ответ по коду
3. Акцент 2 тона над легочной артерией
4. Надчревная пульсация, изменяющаяся при дыхании
219. Какие врожденные пороки могут возникать при нарушении хода развития артериального ствола?
1. Общий артериальный ствол
2. Сужение аорты или легочной артерии
ответ по коду
3. Транспозиция магистральных сосудов
4. Первичный или вторичный дефект межпредсердной перегородки
220. Когда происходит полное закрытие овального отверстия у здорового ребенка?
А. В первые часы после рождения
В. На 2-м месяце жизни
С. На 3-м месяце жизни
Д. В конце первого полугодия жизни
Е. В конце первого года жизни
221. Когда происходит функциональное закрытие артериального протока у здорового ребенка?
А. В первые часы после рождения
В. На 2-м месяце жизни
С. На 3-м месяце жизни
Д. В конце первого полугодия жизни
Е. В конце первого года жизни
222. Когда происходит анатомическое закрытие артериального протока у здоровых детей?
А. В первые сутки жизни
В. К концу 1-го месяца жизни
С. К концу 2-го месяца жизни
Д. В конце первого полугодия жизни
Е. В конце первого года жизни
223. К функциональным шумам относятся:
1. Шумы мышечного происхождения, возникающие
в результате неполного смыкания клапанов сердца
и сосудов из-за снижения тонуса папиллярных
мышц или всего миокарда
2. Шумы нейровегетативной дисфункции, обусловленные
изменением тонуса папиллярных мышц
и сосудистого тонуса
ответ по коду
3. Шумы формирования сердца, возникающие в результате
неравномерного роста отдельных полостей сердца
4. Внесердечные шумы (например, при анемии, связанные с
изменением реологических свойств крови)
224. Какая характеристика функционального систолического шума верна?
А. Мягкий, продолжительный, занимает всю систолу, выслушивается в 2 и 5 точках, не проводится за пределы сердца, лучше
выслушивается в положении лежа, исчезает на глубине вдоха
В. Мягкий, непродолжительный, занимает начало систолы, выслушивается в 2 и 5 точках, лучше в положении лежа,
усиливается на глубине вдоха, не проводится за пределы сердца
С. Мягкий, непродолжительный, занимает начало и середину систолы, выслушивается в 1 и 5 точках, лучше в положении
лежа, исчезает на глубине вдоха, не проводится за пределы сердца
Д. Мягкий, непродолжительный, занимает начало и середину систолы, выслушивается в 1 и 5 точках, лучше в положении
лежа, исчезает на глубине вдоха, проводится за пределы сердца
Е. Мягкий, непродолжительный, занимает середину систолы, выслушивается в 1 и 5 точках, лучше в положении стоя, исчезает
на глубине вдоха, не проводится за пределы сердца
225. Диастолические шумы наиболее вероятно связаны с:
А. Аортальным стенозом
В. Митральным стенозом
С. Стенозом легочной артерии
Д. Митральной недостаточностью
Е. Дефектом межжелудочковой перегородки
226. Систолические шумы наиболее вероятно связаны с:
А. Митральным стенозом
В. Недостаточностью аортального клапана
С. Субаортальным стенозом
Д. Недостаточностью клапана легочной артерии
Е. Стенозом трехстворчатого клапана
227. Артериальный проток может вновь раскрыться у детей первых дней жизни при:
1. Синдроме дыхательных расстройств
2. Избыточной инфузионной терапии
ответ по коду
3. Метаболическом ацидозе
4. Длительной оксигенотерапии высокими
концентрациями кислорода
Система пищеварения
228. Какое из нижеперечисленных высказываний ошибочно?
А. Наиболее интенсивно поджелудочная железа растет в первые 3 года
В. Железистый аппарат поджелудочной железы недостаточно
дифференцирован сразу после рождения
С. К 8 годам заканчивается развитие паренхимы печени
Д. Эндокринная функция поджелудочной железы менее развита,
чем экзокринная
Е. У детей до 1 года отмечено высокого содержание таурохолевой
кислоты в желчи
229. Наиболее часто встречающиеся причины рвот и срыгиваний у новорожденных детей:
1. Недостаточность кардии (халазия кардии)
2. Кардиоспазм (ахалазия пищевода)
ответ по коду
3. Острый эзофагит
4. Пилороспазм
230. Девочка 5-ти лет поступила в клинику по поводу частых болей в животе, запоров. Бледная, язык обложен белым налетом
у корня. При пальпации живота выявлена болезненность в эпигастрии, печень у края реберной дуги, край мягко-эластичный, острый.
Сигмовидная кишка пальпируется в виде плотного тонкого цилиндра, умеренно болезненная, слепая кишка плотная, подвижная,
безболезненная.
Какие из перечисленных симптомов являются патологией для данного ребенка?
1. Размер печени
2. Состояние сигмовидной кишки
ответ по коду
3. Характеристика края печени
4. Состояние слепой кишки
231. Что из нижеперечисленного в копрограмме соответствует норме?
А. Наличие непереваренной клетчатки
В. Наличие мышечных волокон с поперечной исчерченностью
С. Наличие зерен крахмала
Д. Мыла
Е. Йодофильная флора
232. Что из перечисленного ниже нельзя отнести к возрастным особенностям ЖКТ у новорожденных детей?
А. Вход в пищевод расположен на уровне диска между III и IV
шейными позвонками
В. Переход пищевода в желудок находится под диафрагмой
С. Желудочные железы морфологически и функционально не развиты
Д. Длина кишечника относительно больше по отношению к длине тела
Е. Лимфоидная ткань разбросана по всему кишечнику
233. Укажите физиологическую емкость желудка при рождении:
А. 7-10
В. 10-20
С. 20-40
Д. 40-60
Е. 60-80
234. Физиологическая емкость желудка к концу 1-го года жизни составляет:
А. 150-200 мл
В. 200-250 мл
С. 250-300 мл
Д. 300-350 мл
Е. 350-400 мл
235. Какие заболевания полости рта чаще встречаются у детей раннего возраста?
1. Стоматит
2. Глоссит
ответ по коду
3. Гингивит
4. Папиллит
236. Выберите из перечисленного ниже симптомы атрезии пищевода:
1. Кормление через зонд безуспешно
2. Кашель, цианоз и одышка во время кормления
ответ по коду
3. Ребенок начал срыгивать сразу после рождения
4. Жидкий стул
237. При каких инфекционных заболеваниях наиболее часто развиваются воспалительные изменения в ткани поджелудочной
железы?
1. Эпидемический паротит
2. Ветряная оспа
ответ по коду
3. Вирусный гепатит
4. Стрептококковая инфекция
238. Что из нижеперечисленного можно объяснить синдромом мальабсорбции?
1. Диарею
2. Полифекалию
ответ по коду
3. Большой живот
4. Желтуху
239. Что из нижеперечисленного, выявленного в копрограмме, характеризует внешнесекреторную недостаточность
поджелудочной железы?
1. Увеличение содержания крахмала
2. Креаторея
ответ по коду
3. Стеаторея
4. Слизь
240. Что из нижеперечисленного сопровождается увеличением размеров живота у детей:
1. Гепатомегалия
2. Болезнь Гиршпрунга
ответ по коду
3. Метеоризм
4. Ожирение
241. Укажите, какие из нижеперечисленных симптомов появляются при пищевой аллергии у детей:
1. Отек губ и языка
2. Гингивит
ответ по коду
3. Стоматит, глоссит
4. Диарея
242. До какого возраста у здоровых детей в положении лежа может пальпироваться нижний край печени?
А. До 3 лет
В. До 5 лет
С. До 7 лет
Д. До 10 лет
Е. До 12 лет
243. У новорожденных детей печень имеет следующие особенности:
1. Масса ее составляет 4-6% от массы тела
2. Паренхима мало дифференцирована
ответ по коду
3. Полнокровна
4. Отчетливое дольчатое строение
244. Отметьте функциональные особенности печени у новорожденного ребенка:
1. Недостаточный метаболизм свободного
билирубина
2. Вырабатывает желчь с низким содержанием
желчных кислот
ответ по коду
3. В желчи таурохолиевая кислота преобладает
над гликохолиевой
4. Является органом кроветворения
245. Желчь выполняет следующие функции:
1. Стимуляция моторики кишечника
2. Санация содержимого кишечника
ответ по коду
3. Эмульгирование жиров
4. Ускорение отделения панкреатического сока
246. Поджелудочная железа у новорожденного имеет следующие особенности:
1. Недостаточно дифференцирована паренхима
2. Обильно васкуляризирована
ответ по коду
3. Бедна соединительной тканью
4. Наиболее развита головка железы
247. Особенностями тонкого кишечника у детей раннего возраста являются:
1. Длинная брыжейка
2. Относительно большая длина по сравнению
со взрослыми
ответ по коду
3. Непостоянство положения
4. Слабость илео-цекального клапана
248. Стенка тонкого кишечника у детей раннего возраста имеет следующие особенности строения:
1. Слабое развитие мышечного слоя
2. Большое содержание кровеносных сосудов
ответ по коду
3. Слабое развитие эластических волокон
4. Недостаточное развитие нервных путей
249. Особенности строения и расположения аппендикса у новорожденных:
1. Чаще расположен ретроцекально
2. Может располагаться произвольно в брюшной полости
ответ по коду
3. Имеет длинную брыжейку
4. Вход в него закрыт слизистой
250. У ребенка в возрасте 10-ти месяцев, часто болеющего ОРВИ, перенесшего тяжелую форму кишечной инфекции,
отстающего на 18% в массе от возрастной нормы, в последние 2 месяца стул 1 раз в 2 дня. Мать обеспокоена тем, что сегодня во время
дефекации у ребенка отмечено выпадение слизистой оболочки прямой кишки.
Что из нижеперечисленного способствовало этому?
1. Упорные запоры
2. Расположение прямой кишки вдоль крестца
ответ по коду
3. Слабая связь слизистой и подслизистой оболочек кишечника
4. Тонкая и относительно длинная брыжейка
кишечника
251. Новорожденный в возрасте 3-х недель периодически беспокоен, отказывается от груди. Диагностированы: ОРВИ, катаральный
отит.
Что из нижеперечисленного явилось причиной отказа от груди в данном случае?
1. Отит
2. Трещины сосков у матери
ответ по коду
3. Ринит
4. Тугая грудь
252. Новорожденный в возрасте 2-х недель в течение трех кормлений отказывается от груди.
Что из нижеперечисленного явилось наиболее вероятной причиной этого?
А. Короткая уздечка языка
В. Слабое развитие жировых комочков Биша
С. Ринит
Д. Тугая грудь
Е. Ни одно из вышеперечисленного
253. Новорожденному в возрасте 8-ми дней с проявлениями перинатального поражения ЦНС назначено вскармливание через
зонд.Что из нижеперечисленного должно быть учтено при проведении этой процедуры?
А. Состояние слизистой оболочки полости рта
В. Возрастная длина пищевода
С. Особенности расположения желудка
Д. Емкость желудка
Е. Ни одно из вышеперечисленного
254. У ребенка 3-недельного возраста, получающего естественное вскармливание, изменился характер стула.
Что из нижеперечисленного позволило врачу заподозрить голодный стул?
1. Темный цвет
2. Примесь слизи
ответ по коду
3. Скудный объем
4. Жидкая консистенция
255. Новорожденный ребенок активно сосет грудь матери и хорошо удерживает питание.
Что из нижеперечисленного способствует этому?
1. Особенности развития кардиального
сфинктера желудка
2. Относительно малые размеры ротовой полости и большой язык
ответ по коду
3. Расположение желудка в левом подреберье
4. Валикообразная дупликатура слизистой оболочки десен
256. При осмотре ребенка в возрасте 8-ми месяцев по поводу беспокойства врач высказал подозрение на инвагинацию.
Что из нижеперечисленного способствует возникновению инвагинации у детей раннего возраста?
1. Слабость брыжейки и ее значительная длина
2. Относительно большая общая длина кишечника
ответ по коду
3. Усиленная моторика кишечника
4. Значительное развитие ворсинчатого аппарата кишечника
257. У ребенка в возрасте 2-х недель, получающего естественное вскармливание. стул 4-6 раз в день.
Какой характер стула не должен вызывать беспокойства?
1. Желтого цвета
2. Кашицеобразный
ответ по коду
3. Гомогенный
4. С кислым запахом
258. У новорожденного при первом прикладывании к груди появилось молоко в носовых ходах и кашель.
Что явилось причиной этого?
1. Тугая грудь
2. Короткая уздечка языка
ответ по коду
3. Слабое развитие жировых комочковБиша в толще щек
4. Аномалия развития - “волчья пасть”(расщепление твердого неба)
259. Ребенок в возрасте 1 месяца получает в последние дни смешанное вскармливание (добавлена пресная семсь), сосет
жадно, появилось срыгивание.
Что из нижеперечисленного является наиболее вероятной причиной этого?
А. Пилороспазм
В. Аэрофагия
С. Пилоростеноз
Д. Диспепсия
Е. Острый эзофагит
260. У недоношенного ребенка в возрасте 4-х месяцев врач при осмотре, в связи с заболеванием ОРВИ, обнаружил
выступающую ниже реберной дуги на 1,5 см печень мягко-эластической консистенции.
Как можно оценить этот симптом?
А. Увеличение печени в связи с ОРВИ
В. Начало рахита
С. Возрастная норма
Д. Атрезия желчных путей
Е. Поздняя анемия недоношенных
261. Ребенок в возрасте 3,5 месяцев на естественном вскармливании.
Что из нижеперечисленного, обнаруженного при осмотре, следует считать нормой?
1. Склонность к срыгиванию
2. Стул 1 раз в день
ответ по коду
3. Метеоризм
4. Сильное слюнотечение
262. У ребенка в возрасте 2,5 месяцев наблюдаются необильные срыгивания.
Что из нижеперечисленного способствует этому?
1. Недоразвитие кардиального отдела желудка
2. Горизонтальное расположение желудка
ответ по коду
3. Хорошо развитый пилорический отдел желудка
4. Усиленная моторика кишечника
263. У ребенка в возрасте 1,5 месяцев наблюдается склонность к рвоте и срыгиваниям.
Что из нижеперечисленного способствует этому?
1. Низкая секреторная активность желез желудка
2. Зияние кардиального и сомкнутое состояние пилорического отделов
ответ по коду
3. Усиленная моторика кишечника
4. Горизонтальное расположение желудка
264. Врач при осмотре ребенка в возрасте 3,5 лет обратил внимание на раздражение и расчесы вокруг анального отверстия.
При каком из нижеперечисленных заболеваний этот симптом является диагностическим?
А. Коли-инфекция
В. Дизентерия
С. Энтеробиоз
Д. Аскаридоз
Е. Лямблиоз
265. Здоровому ребенку в возрасте 2,5 месяцев назначены молочные смеси из-за болезни матери.
Какой из нижеперечисленных видов стула наиболее вероятен у данного ребенка при переходе на искусственное
вскармливание?
А. Оформленный темно-коричневого цвета
В. Гомогенный кашицеобразный золотисто-желтого цвета
С. Темный крошковидный скудный
Д. В виде светло-желтой замазки
Е. С примесью зелени
266. Мать 3-недельного ребенка, получающего грудное вскармливание, обеспокоена тем, что стул у ребенка стал темнокоричневым.
Что из нижеперечисленного позволило врачу заподозрить недостаток молока у матери?
1. Дефекация 1-2 раза в день
2. Стул кашицеобразный
ответ по коду
3. Малое количество фекалий
4. Примесь слизи в фекалиях
267. У ребенка в возрасте 1 месяца имеется склонность к срыгиванию и несколько раз в день рвота фонтаном. Кормится
грудью, в массе с рождения прибавил 280 г. Заподозрен пилоростеноз.
Из нижеперечисленного указанный диагноз подтверждает все, кроме:
А. Указанного нарастания массы за 1 месяц
В. Склонности к срыгиванию с рождения
С. Рвоты фонтаном
Д. Рвотные массы состоят из свернувшегося молока
Е. Объем рвотных масс превышает количество съеденной пищи
268. Ребенок в возрасте 5 месяцев обследован врачом.
Что из перечисленного, обнаруженного при осмотре, следует считать физиологическим?
А. Потливость
В. Гиперемия слизистой оболочки глотки
С. Обложенность языка
Д. Слюнотечение
Е. Метеоризм
269. Ребенок в возрасте 1,5 месяцев прибавил с рождения в массе 520 г. С 3-недельного возраста у мальчика ежедневно
наблюдается рвота до 5 раз в день. Госпитализирован с предположительным диагнозом пилоростеноз.
Что из нижеперечисленного может быть отмечено у этого ребенка?
1. Неприятный запах рвотных масс
2. Гипотрофия
ответ по коду
3. Объем рвотных масс превышает объем одного кормления
4. Примесь желчи в рвотных массах
270. У ребенка в возрасте 6 месяцев в течение недели наблюдается жидкий стул до 8 раз в день, снижение аппетита,
похудение. Мать лечила ребенка сама, к врачу обратилась в связи с выпадением слизистой оболочки прямой кишки.
Что из нижеперечисленного способствовало появлению этого симптома?
1. Значительная длина толстого кишечника
2. Расположение прямой кишки вдоль крестца
ответ по коду
3. Слабость и большая длина брыжейки
4. Слабая связь слизистой и подслизистой оболочек кишечника
Мочевые органы
271. На поликлиническом приеме врач установил у 10-летнего ребенка наличие дизурии. Имелись указания на изменение
внешнего вида мочи (мутная) и остро развившийся энурез.
Какому из перечисленных заболеваний соответствует указанная симптоматика?
А. Гломерулонефрит
В. Пиелонефрит
С. Цистит
Д. Нефролитиаз
Е. Опухоль почки
272. Дети раннего возраста значительно чаще болеют пиелонефритом в сравнении со старшими детьми.
Что из нижеперечисленного, свойственное данному возрасту, предрасполагает к этому?
1. Относительно большая ширина лоханки
2. Недостаточность концентрационной функции
ответ по коду
3. Сравнительно большая извитость мочеточника
4. Относительно большие размеры почек
273. При осмотре 10-дневного ребенка патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Клиренс эндогенного
креатинина - 50 мл/мин. В моче белка нет, в осадке - единичные эритроциты.
О чем свидетельствует обнаруженная величина клиренса?
А. Физиологическая особенность
В. Острый гломерулонефрит
С. Наследственный нефрит
Д. Мочевая инфекция
Е. Поликистоз почек
274. При обследовании перед вакцинацией 3-месячного ребенка установлено, что в моче у него нет ни белка, ни
патологического осадка; осмотическая плотность мочи (удельный вес) составила 1012.
Что из нижеперечисленного может объяснить сниженную функцию концентрирования мочи в данном случае?
1. Низкая чувствительность к АДГ
2. Незрелость клубочков почек
ответ по коду
3. Малая длина петли Генле
4. Особенность энзимов канальцевого
эпителия грудного ребенка
275. Девочка 12-ти лет находится на диспансерном учете у нефролога на протяжении ряда лет. Периодически у нее отмечается
бактериурия, моча щелочной реакции с лейкоцитарными цилиндрами и лейкоцитами до 20 в поле зрения.
Какой диагноз у данной больной?
А. Хронический пиелонефрит
В. Хронический цистит
С. Хронический гломерулонефрит
Д. Мочекаменная болезнь
Е. Интерстициальный нефрит
276. У ребенка раннего возраста отмечается относительно низкая фильтрационная способность почек.
Чем это обусловлено?
1. Меньшей фильтрующей поверхностью
2. Низким фильтрационным давлением
ответ по коду
3. Утолщенной фильтрующей мембраной
4. Функциональной недостаточностью канальцев
277. При подготовке 3-месячного мальчика к профилактическим прививкам ему была исследована моча, где обнаружено 6-8
лейкоцитов в поле зрения.Что из указанного ниже является первоочередным в плане обследования ребенка?
1. Исследование мочи по Нечипоренко
2. Исследование мочи по Зимницкому
ответ по коду
3. Посев мочи
4. Проба Реберга
278. В отделение поступил больной 6-ти лет с острым гломерулонефритом. Назначено измерение диуреза.
Какой диурез соответствует возрастной норме здорового ребенка данного возраста?
А. 600
В. 800
С. 900
Д. 1100
Е. 1400
279. После перевода новорожденного на искусственное вскармливание у него выявлен физиологический ацидоз.
Чем это обусловлено?
1. Сниженной активностью канальцевых ферментов
2. Увеличением количества продуктов метаболизма,подлежащих удалению
3. Низкой величиной клубочковой фильтрации
4. Дольчатым типом строения почки
280. Чем обусловлена большая подвижность почек у детей младшего возраста?
1. Более извитыми мочеточниками
2. Относительно большей массой почек
ответ по коду
3. Дольчатым типом строения почек
4. Слабо выраженной жировой капсулой
281. При плановом обследовании больного 10-ти лет с хроническим гломерулонефритом в осадке мочи лейкоцитов 3-4,
эритроцитов 3-5 в поле зрения. Относительная плотность мочи 1007-1021, клубочковая фильтрация 60 мл/мин на стандартную
поверхность тела.
Что из нижеперечисленного следует рассматривать как отклонение от нормы?
1. Относительная плотность мочи
2. Число эритроцитов в осадке мочи
ответ по коду
3. Число лейкоцитов в мочевом осадке
4. Объем клубочковой фильтрации
282. Ребенок 5-ти лет поступил в стационар в диагнозом обострение хронического пиелонефрита.
Что из нижеперечисленного свидетельствует об этом?
1. Бактериурия
2. Дизурия
ответ по коду
3. Наличие в осадке мочи лейкоцитов более 20 в поле зрения
4. Кислая реакция мочи
283. Детям раннего возраста , на искусственном вскармливании, свойственен физиологический ацидоз.
Чем он обусловлен?
1. Низкой величиной клубочковой фильтрации
2. Недостаточным развитием коркового слоя почки
ответ по коду
3. Увеличением белковой нагрузки
4. Большей подвижностью почек, чем у взрослых
284. После перенесенной респираторной инфекции у девочки 7-ми лет обнаружена лейкоцитурия, лейкоцитарные цилиндры.
Что из перечисленного ниже наиболее вероятно у больной?
А. Гломерулонефрит
В. Цистит
С. Пиелонефрит
Д. Уретрит
Е. Вульвовагинит
285. Больному с хроническим пиелонефритом назначено исследование мочи по Зимницкому.
Что определяется пробой Зимницкого?
1. Наличие бактериурии
2. Плотность мочи
ответ по коду
3. Наличие эритроцитурии
4. Количество выделенной за сутки мочи
286. К врачу обратилась мать с ребенком 3-х лет, у которого с первого года жизни отмечается транзиторная лейкоцитурия,
иногда “немотивированные” подъемы температуры, боли в животе.
Какое инструментальное исследование из ниже перечисленного наиболее целесообразно провести больному в первую
очередь? А. Радиоизотопная ренография
В. УЗИ почек
С. Цистоскопия
Д. Динамическая нефросцинтиграфия
Е. Цистография
287. Ребенок 6-ти лет проходит диспансерное обследование в связи с оформлением в школу. В анализе мочи выявлена
изолированная протеинурия.
Что из нижеперечисленного является первоочередным в настоящее время?
А. Исследование мочи по Нечипоренко
В. Определение суточной потери белка
С. Проба Реберга
Д. УЗИ почек
Е. Экскреторная урография
288. У ребенка с острым гломерулонефритом появились признаки острой почечной недостаточности.
Что из указанного ниже свидетельствует о ее развитии?
1. Олигурия
2. Гиперкалиемия
ответ по коду
3. Азотемия
4. Тошнота, рвота
289. Каков суточный диурез ребенка 3-х лет?
А. 400
В. 600
С. 800
Д. 1000
Е. 1200
290. При диспансерном наблюдении за 3-летним ребенком с хроническим пиелонефритом необходимо следить за
функциональным состоянием почек.
Какой способ сбора мочи должен быть применен у детей указанного возраста для определения колебаний ее удельного веса?
А. Принудительное мочеиспускание
В. Произвольное мочеиспускание
С. Использование мочеприемника
Д. Катетеризация мочевого пузыря
Е. Пункция мочевого пузыря
291. У 5-дневной девочки каждое мочеиспускание оставляет на пеленках красноватые пятна. Собранная моча оказалась
мутной, при хранении в ней появлялся красновато-коричневый осадок, при этом число эритроцитов не превышало 1-2 в поле зрения.
Какая причина указанных особенностей мочи у данной новорожденной?
А. Половой криз
В. Мочекислый диатез (инфаркт)
С. Макрогематурия вследствие геморрагического диатеза
Д. Нефролитиаз
Е. Опухоль почки
292. Ухаживая за своим 2-месячным ребенком, мать обратила внимание, что при хорошем состоянии и достаточной прибавке
в весе он мочится до 17 раз в сутки.
Как следует квалифицировать частоту мочеиспускания в данном случае?
А. Физиологическая норма
В. Цистит
С. Уретрит
Д. Нефролитиаз
Е. Мочекислый инфаркт
293. Девочка 1,5 лет обследуется в стационаре.
Что из нижеперечисленного следует считать патологией?
А. Пальпируется нижний край правой почки
В. Суточный диурез 700 мл
С. Число мочеиспусканий 7 раз в сутки
Д. Реакция мочи кислая
Е. АД 110/50 мм рт.ст.
294. Во время утренника в детском саду у ребенка 2 лет 10 месяцев, активного, с хорошим самочувствием, однократно было
непроизвольное мочеиспускание, чего раньше не отмечалось.
Как расценить указанное явление?
А. Острый цистит
В. Пиелонефрит
С. Патологический синдром (энурез)
Д. Физиологическая особенность
Е. Отсутствие гигиенических навыков
295. У ребенка 5-ти месяцев с гнойным отитом при обследовании выявлена щелочная реакция мочи, следовая протеинурия, в
осадке - лейкоциты до 20 в поле зрения, эритроциты 1-2 в препарате, единичные эпителиальные клетки.
Какое заболевание явилось следствием гнойного отита в данном случае?
А. Острый пиелонефрит
В. Острый цистит
С. Острый гломерулонефрит
Д. Мочекислый диатез (инфаркт)
Е. Ни одно из вышеназванного
296. Патронажная сестра детской поликлиники посетила семью, где ожидается рождение ребенка. Она указала, сколько
необходимо приготовить матерчатых подгузников для будущего малыша с учетом его физиологических отправлений.
Какое минимальное число мочеиспусканий за сутки подразумевалось под этим?
А. 5
В. 10
С. 20
Д. 30
Е. 40
297. При обследовании 10-летнего мальчика перед отправкой в пионерский лагерь сделан анализ мочи: удельный вес 1019,
прозрачность полная, сахара и белка нет, в осадке лейкоциты 1-3 в поле зрения, эритроциты 2-3 в поле зрения, единичные
эпителиальные клетки.
Что из указанных данных отражает отклонение от нормы?
А. Наличие эпителиальных клеток в анализе мочи
В. Число лейкоцитов
С. Число эритроцитов
Д. Относительная плотность мочи
Е. Ничего из перечисленного
298. Девочка 3-х лет обследована перед поступлением в детский сад.
Что в анализах мочи этого ребенка не соответствует возрастной норме?
1. Белок 0,66 г/л
2. Эритроциты 2-3 в поле зрения
ответ по коду
3. Лейкоциты 10-15 в поле зрения
4. Удельный вес 1022
299. Что целесообразно сделать этому ребенку на первом этапе диагностического поиска?
1. Анализ мочи по Нечипоренко
2. Радиоизотопную ренографию
ответ по коду
3. Посев мочи
4. Пробу Зимницкого
300. Причиной олигурии могут быть:
1. Нарастание отеков
2. Массивная диарея
ответ по коду
3. Неукротимая рвота
4. Острая почечная недостаточность
301. Объем клубочковой фильтрации (мл/мин) на стандартную поверхность тела у детей до 1 года составляет:
А. 50
В. 90
С. 100
Д. 110
Е. 120
302. Для нефротического синдрома характерно все, кроме:
А Отеков
В. Протеинурии
С. Гематурии
Д. Гипопротеинемии
Е. Гиперхолестеринемии
303. Для каждого указанного возраста назовите число мочеиспусканий в сутки, являющееся физиологической нормой.
(Каждый из ответов может быть использован 1, несколько или ни одного раза).
Е-1. 1 день
А. 6-7 раз
С-2. 17 дней
В. 15-16 раз
В-3. 6 месяцев
С. 20-25 раз
В-4. 10 месяцев
Д. 26-30 раз
А-5. 3 года
Е. 0-1 раз
304. Почки новорожденного имеют следующие анатомо-физиологические особенности:
1. Дольчатое строение
2. Премущественно внутрипочечное расположение
лоханки
ответ по коду
3. Низкий уровень реабсорбции, клубочковой
фильтрации
4. Большая, чем у взрослых, подвижность
305. Возрастными особенностями мочевой системы у детей первых месяцев жизни являются все, кроме:
А. Гипотонии мочеточников
В. Извилистого хода мочеточников
С. Дольчатого строения почек
Д. Избыточного развития жировой капсулы почек
Е. Гипотонии лоханки
306. К развитию микробно-воспалительных процессов в мочевыводящей системе у детей младшего возраста предрасполагают:
1. Гипотония мочеточников
2. Повышенная подвижность почек
ответ по коду
3. Недостаточность местного имунитета
4. Относительно широкие лоханки
307. Педиатр оценивает результаты анализа мочи 3-месячной девочки.
Какие из нижеперечисленных данных следует считать патологией?
1. Цвет бледно-желтый
2. Удельный вес - 1009
ответ по коду
3. Лейкоциты - 1-3 в поле зрения
4. Эритроциты - 4-5 в поле зрения
308. Ребенок 7 лет посещает спортивную секцию. При очередном профилактическом обследовании в анализе мочи
обнаружена эритроцитурия (4-6 в поле зрения).
Что следует предпринять в плане дополнительного обследования в первую очередь?
А. Исследование мочи по Зимницкому
В. Проба Реберга
С. Исследование мочи по Нечипоренко
Д. Посев мочи
Е. Двухстаканная проба
309. Новорожденный 2-х дней за сутки мочился 1 раз, выделил 30 мл мочи.
Чем объясняется редкое мочеиспускание у ребенка этого возраста?
1. Экстраренальными потерями жидкости
2. Низкой величиной клубочковой фильтрации
ответ по коду
3. Малым поступлением жидкости в организм
4. Гипотонией мочеточников
310. Дежурный врач стационара был обеспокоен тем, что 10-месячный ребенок, госпитализированный на 2-й день заболевания
по поводу кишечного расстройства с температурой 37,80С, мочился 4 раза в течение последних суток. За это время у него был 8 раз
жидкий обильный стул.
Каким должно быть число мочеиспусканий за сутки у ребенка в этом возрасте?
А. 3-4
В. 7-8
С. 9-10
Д. 11-12
Е. 15-16
311. Что из нижеперечисленного обусловило частоту мочеиспусканий у данного ребенка?
А. Рефлекторная задержка мочи
В. Падение диуреза в связи с обезвоживанием
С. Снижение объема циркулирующей кровивследствие гемодинамических нарушений
Д. Развитие острой почечной недостаточности
Е. Препятствие к оттоку мочи (опухоли, стриктуры)
Кроветворение
312. Какие из перечисленных показателей анализа крови не являются нормой для новорожденного в первые сутки жизни?
А. Ретикулоциты - 30%0
В. Гемоглобин - 210 г/л
С. Гематокрит - 40%
Д. Лейкоциты - 20х109/л
Е. Нейтрофилы - 70%
313. Что из нижеперечисленного свойственно гемопоэтической системе новорожденных детей?
1. Функциональная лабильность
2. Быстрая истощаемость
ответ по коду
3. Возможность возврата к эмбриональному
кроветворению
4. Высокая регенеративная способность
314. У недоношенного ребенка 4-х недель жизни исследована кровь по поводу затянувшейся желтухи.
Что из указанного ниже не соответствует возрастной норме?
1. Гемоглобин - 102 г/л
2. СОЭ 12 мм/ч
ответ по коду
3. Эритроциты - 3,4х1012/л
4. Лимфоциты - 57%
315. У ребенка 7-ми лет отмечено увеличение шейной группы лимфоузлов, отдельные из них достигают размеров грецкого
ореха, между собой и с кожей не спаяны, безболезненные. Температура тела субфебрильная. Заподозрен лимфогранулематоз.
Что из указанного ниже следует квалифицировать как отклонение от нормы?
1. Гемоглобин - 108 г/л
2. Лейкоциты - 12,1х109/л
ответ по коду
3. Эритроциты - 3,0х1012/л
4. СОЭ - 37 мм/ч
316. Ребенок 4,5 лет госпитализирован по поводу острой пневмонии.
Что из перечисленного ниже свидетельствует об остроте процесса?
1. Лейкоциты - 11,8х109/л
2. Сегментоядерные нейтрофилы- 65%
ответ по коду
3. Палочкоядерные нейтрофилы- 11%
4. Базофилы - 0,5%
317. Ребенок 10-ти лет жалуется на боли в ногах, носовые кровотечения. При осмотре выявлен гепатолиенальный синдром.
Что из указанного ниже является отклонением от нормальных показателей в анализе крови?
1. Эритроциты - 2,6х1012/л
2. Гемоглобин - 79 г/л
ответ по коду
3. Миелоциты - 5,5%
4. Ретикулоциты - 8%0
318. Какой процент нейтрофилов наиболее вероятен в формуле периферической крови здорового ребенка 5 лет?
А. 20
В. 25
С. 30
Д. 45
Е. 60
319. При подготовке к аденотомии ребенку 3-х лет исследована кровь. Врач-отоларинголог от операции воздержался,
направил больного к педиатру.
Что из нижеперечисленного насторожило врача?
1. Тромбоциты - 219,8х109/л
2. Лимфоциты - 49%
ответ по коду
3. Время кровотечения - 4,5”
4. Время свертывания: начало - 3,25”, конец - 8,54”
320. У мальчика 5,5 лет повторное кровоизлияние в левый коленный сустав, обширные кровоизлияния на коже туловища,
конечностей.
Что из перечисленного ниже указывает на геморрагический синдром?
1. Ретракция кровяного сгустка - 0,4
2. Время кровотечения - 5,00”
ответ по коду
3. Тромбоциты - 211,0х109/л
4. Время свертывания: начало - 3,15”, конец - 9,30”
321. На приеме у врача ребенок 7-ми лет с жалобами на носовые кровотечения, кровоизлияния на коже.
Что из приведенного ниже может характеризовать синдром кровоточивости?
1. Время кровотечения - 5,02”
2. Ретракция кровяного сгустка - 0,1
ответ по коду
3. Время свертывания: начало - 2,15”, конец - 3,45”
4. Тромбоциты - 117,5х109/л
322. У ребенка 8-ми лет в последнее время отмечаются кровоизлияния на коже, однократно носовое кровотечение.
Какие из нижеперечисленных показателей могут объяснить синдром кровоточивости в данном случае?
1. Тромбоциты - 64,2х109/л
2. Ретракция кровяного сгустка - 0,35
ответ по коду
3. Время кровотечения - 9,15”
4. Время свертывания: начало - 2,45”, конец - 3,50”
323. У больного ребенка 8-ми лет с корью на вторые сутки высыпания исследована кровь.
Что из указанного ниже имеет отклонение от нормы?
1. Базофилы - 0,5%
2. Эозинофилы - 3%
ответ по коду
3. СОЭ - 8 мм/ч
4. Лейкоциты - 3,1х109/л
324. У ребенка 10-ти лет в течение месяца наблюдается повышение температуры, жалобы на слабость. При осмотре:
кровоизлияния на коже и слизистых; селезенка выступает и- подреберья на 2 см. Сделан анализ крови.
Что из указанного ниже не соответствует нормальным показателям крови?
1. Тромбоциты - 72,3х109/
2. Лейкоциты - 43,1х10(/л
ответ по коду
3. СОЭ - 57 мм/ч
4. Время свертывания: начало - 4,35”, конец - 5,05”
325. У девочки 5-ти лет в течение 4-х недель анорексия, вялость, предпочитает лежать. В последнюю неделю значительно
побледнела, на коже появились отдельные кровоизлияния. Температура тела нормальная.
Какое исследование (помимо общего анализа крови) необходимо провести в первую очередь?
А. Определение иммуноглобулинов
В. Исследование костного мозга
С. Электрофорез белковых фракций
Д. Уровень железа сыворотки
Е. Осмотическая стойкость эритроцитов
326. Студент-медик, читая результат клинического анализа крови заболевшего ОРВИ 2-летнего сына, обратил внимание на
преобладание лимфоцитов (60%) в формуле крови. Он проанализировал наиболее вероятные причины и остановился на одной из них.
Какой, по Вашему мнению?
А. Туберкулез
В. Инфекционный мононуклеоз
С. Лейкоз
Д. Возрастные особенности периферической крови
Е. Экссудативно-катаральный диатез
327. Ребенок 4 лет 11 месяцев оформляется в детский сад.
Что из указанного ниже должно привлечь внимание врача?
1. Сегментоядерные нейтрофилы - 45,5%
2. Лимфоциты - 46%
ответ по коду
3. Моноциты - 4%
4. Эритроциты - 3,0х1012/л
328. Ребенку 6 дней. Масса 3550 г. Сделан анализ крови.
Что из приведенного ниже не соответствует возрастной норме?
1. Лимфоциты - 42%
2. Палочкоядерные нейтрофилы - 2,5%
ответ по коду
3. Сегментоядерные нейтрофилы - 42,5%
4. Гемоглобин - 111 г/л
329. Мать, обеспокоенная снижением аппетита, быстрой утомляемостью своего пятилетнего ребенка, обратилась в
поликлинику. Сделан анализ крови.
Что из указанного ниже должно привлечь внимание врача?
1. Эритроциты - 3,1х1012/л
2. Сегментоядерные нейтрофилы - 44%
ответ по коду
3. Гемоглобин - 91 г/л
4. Лимфоциты - 40%
330. У больного 5-ти лет на основании подъемов температуры тела до 38,00С, лимфаденопатии, гепатоспленомегалии
заподозрено заболевание крови.
Укажите, что из перечисленного ниже не соответствует нормальным показателям?
1. Лейкоциты - 19,2х109/л
2. Лимфоциты - 44%
ответ по коду
3. СОЭ - 47 мм/ч
4. Палочкоядерные нейтрофилы - 1,5%
331. У ребенка 1,5 месяцев гнойничковая сыпь на коже туловища, субфебрильная температура, в массе последние дни не
прибавляет.
Какие показатели крови должны насторожить врача?
1. Палочкоядерные нейтрофилы - 12%
2. Сегментоядерные нейтрофилы - 65%
ответ по коду
3. Гемоглобин - 100 г/л
4. Эозинофилы - 2%
332. У ребенка 2,5 месяцев отмечается подъем температуры до 39 0С, затрудненное носовое дыхание, периоральный цианоз.
Сделан анализ крови.
Что из нижеперечисленного должно привлечь внимание врача?
1. Лейкоциты - 16,8х109/л
2. Сегментоядерные нейтрофилы - 59%
ответ по коду
3. Палочкоядерные нейтрофилы - 7%
4. Эозинофилы - 3%
333. У ребенка 2,5 лет проявления нейродермита. Сделан анализ крови.
Что из нижеперечисленного является отклонением от нормальных показателей?
1. Лейкоциты - 8,7х109/л
2. Гемоглобин - 97 г/л
ответ по коду
3. Моноциты - 5%
4. Эозинофилы - 14%
334. По поводу респираторного заболевания ребенок 9 лет получал бисептол. На 3-й день лечения появился афтозный
стоматит.
Какие из перечисленных показателей крови должны вызвать тревогу врача?
1. Лейкоциты - 2,3х109/л
2. Нейтрофилы - 18%
ответ по коду
3. СОЭ - 14 мм/ч
4. Эозинофилы - 2%
335. На 2-й день жизни доношенному ребенку исследована кровь.
Что из указанного ниже является отклонением от нормы?
1. Гемоглобин - 200 г/л
2. Анизоцитоз
ответ по коду
3. Эритроциты - 6,0х1012/л
4. СОЭ - 19 мм/ч
336. Ребенку 3 дня, масса при рождении 3400 г.
Что из приведенного ниже не соответствует возрастным показателям?
1. Лейкоциты - 12,5х109/л
2. Миелоциты - 0,5%
ответ по коду
3. Анизоцитоз
4. Эритроциты - 4,2х1012/л
337. Какое число эритроцитов наиболее вероятно при исследовании периферической крови здорового новорожденного первых
суток жизни?
А. 3,5х1012/л
В. 4,0х1012/л
С. 4,5х1012/л
Д. 5,0х1012/л
Е. 6,0х1012/л
338. У доношенного ребенка 1,5 месяцев исследована кровь по поводу затянувшейся желтухи.
Что из указанного ниже не соответствует возрастной норме?
1. Гемоглобин - 115 г/л
2. Эритроциты - 3,6х1012/л
ответ по коду
3. Ретикулоциты - 35%0
4. Лимфоциты - 57%
339. В плане подготовки к тонзиллэктомии ребенку 6-ти лет исследована кровь. Врач-отоларинголог воздержался от операции,
направил больного к педиатру.
Какие показатели насторожили врача-отоларинголога?
1. Тромбоциты - 249,6х109/л
2. Лимфоциты - 36%
ответ по коду
3. Время кровотечения - 3,15”
4. Время свертывания: начало: - 3,05”, конец - 8,35”
340. У ребенка 1 года 7 месяцев исследована кровь в связи с обострением атопического дерматита.
Что из указанного ниже характеризует обострение заболевания?
1. СОЭ - 8 мм/ч
2. Лимфоциты - 52%
ответ по коду
3. Лейкоциты - 8,3х109/л
4. Эозинофилы - 11%
341. У ребенка 7 лет диагностирован коклюш, спазматический период. Число приступов 10-12 в день, в легких
выслушиваются сухие хрипы.
Что из приведенного ниже следует рассматривать как проявление данной патологии?
1. Лимфоциты - 68%
2. Базофилы - 0,5%
ответ по коду
3. Лейкоциты - 17х109/л
4. СОЭ - 9 мм/ч
342. Доношенному ребенку 5 дней. Сделан анализ крови.
Что из перечисленного ниже не соответствует возрастной норме?
1. Гемоглобин - 188 г/л
2. Сегментоядерные нейтрофилы - 44,5%
ответ по коду
3. Лимфоциты - 45% 4. СОЭ - 12 мм\ч
343. После перенесенной пневмонии ребенку 4-х месяцев произведено контрольное исследование крови.
Что из перечисленного ниже является отклонением от нормы?
1. Гемоглобин - 102 г/л
2. Эритроциты - 4,1х1012/л
ответ по коду
3. Цветовой показатель - 0,75
4. Моноциты - 8%
344. На 15-й день жизни ребенок осмотрен педиатром в связи с незаживающей пупочной ранкой. Имеются отдельные
гнойничковые элементы на коже живота. Стал хуже сосать, потерял в весе 50 г.
Что из указанного подтверждает неблагополучие в состоянии ребенка?
1. СОЭ - 21 мм/ч
2. Палочкоядерные нейтрофилы - 10%
ответ по коду
3. Лейкоциты - 19х109/л
4. Эритроциты - 3,8х1012/л
345. Новорожденному ребенку 3-х дней сделан клинический анализ крови.
Какое максимальное число лейкоцитов периферической крови из указанных ниже следует считать нормой для здорового
новорожденного первых дней жизни?
А. 15х109/л
9
В. 13х10 /л
С. 11х109/л
Д. 9х109/л
Е. 7х109/л
346. Какой процент лимфоцитов в формуле периферической крови у здорового ребенка 5-ти лет?
А. 20
В. 25
С. 30
Д. 45
Е. 60
347. Какой процент нейтрофилов в формуле периферической крови здорового новорожденного на 4-5 день жизни?
А. 25
В. 35
С. 45
Д. 55
Е. 65
348. Какой процент лимфоцитов в формуле периферической крови здорового новорожденного на 4-5 день жизни?
А. 20
В. 25
С. 30
Д. 46
Е. 60
349. Ребенок родился от резус-конфликтной беременности. В первые сутки жизни сделан анализ крови.
Что из указанного ниже должно расцениваться как патология?
1. Гемоглобин - 126 г/л
2. СОЭ - 12 м/ч
ответ по коду
3. Эритроциты - 4,8х1012/л
4. Анизоцитоз
350. У ребенка 3-х месяцев отмечен подъем температуры до 380С. Носовое дыхание затруднено, имеется периоральный
цианоз.
Что из нижеперечисленного в анализе крови следует расценивать как патологию?
1. Палочкоядерные нейтрофилы - 2%
2. Сегментоядерные нейтрофилы - 63%
ответ по коду
3. Эозинофилы - 1,5%
4. Лейкоциты - 16,3х109/л
351. Какой из нижеперечисленных показателей гемоглобина характерен для здорового новорожденного первых дней жизни?
А. 100 г/л
В. 120 г/л
С. 140 г/л
Д. 160 г/л
Е. 200 г/л
352. Ребенок 7-ми лет жалуется на слабость. У него субфебрильная температура, увеличение лимфоузлов всех групп.
Что из приведенного ниже должно привлечь внимание врача?
1. Гемоглобин - 89 г/л
2. Лимфоциты - 63%
ответ по коду
3. СОЭ - 41 мм/ч
4. Ретикулоциты - 8%0
353. По поводу инфекции мочевыводящих путей ребенок 3-х лет получал лечение левомицетином. Произведен контрольный
анализ крови.Что из указанного ниже должно вызвать тревогу врача?
1. Эритроциты - 2,9х1012/л
2. Гемоглобин - 81 г/л
ответ по коду
3. Лейкоциты - 3,1х109/л
4. Лимфоциты - 48%
354. Какое число ретикулоцитов наиболее вероятно у доношенного ребенка первых суток жизни?
А. 6-8%0
В. 9-11%0
С. 13-15%0
Д. 16-18%0
Е. 20%0 и более
355. Какой гематокрит наиболее вероятен у доношенного ребенка в первые дни жизни?
А. Менее 20%
В. 20-29%
С. 30-39%
Д. 40-50%
Е. Более 50%
356. Какой процент нейтрофилов в формуле периферической крови у здорового доношенного ребенка в первые сутки жизни?
А. 25
В. 35
С. 45
Д. 55
Е. 65
Иммунная система
357. Т и В-клетки обнаруживаются на следующих сроках эмбрионального развития :
А. 5-6-й неделе
В. 10-12-й неделе
С. 20-21-й неделе
Д. 25-26-й неделе
Е. 30-32-й неделе
358. Что из перечисленного ниже является физиологической особенностью детей первых суток жизни?
1. Уровень IgG соответствует уровню взрослого человека
2. Низкая концентрация сывороточного IgM
ответ по коду
3. Низкая концентрация сывороточного IgA
4. Снижена активность системы комплемента
359. Что из перечисленного ниже определяет высокую заболеваемость детей в возрасте от 6 месяцев до 1,5-2 лет:
1. Утрата трансплацентарного (пассивного ) иммунитета
2.Низкое содержание Т и В-клеток
ответ по коду
3.Недостаточный синтез собственных иммуноглобулинов
4. Инволюция вилочковой железы
360. Что из перечисленного ниже свойственно детям с первичной недостаточностью клеточного звена иммунитета:
1. Склонность к грибковым и вирусным заболеваниям
2. Системные реакции на иммунизацию живыми вирусными вакцинами и БЦЖ
3. Склонность к внутриклеточным бактериальным инфекциям (туберкулез, сальмонелез)
4. Склонность к тяжелым, гнойным
бактериальным инфекциям дыхательных путей и кожи
361. Что из перечисленного ниже позволяет заподозрить у ребенка первичный иммунодефицит:
1. Стойкая анемия
2. Часто рецидивирующие инфекционные
заболевания бронхолегочной системы сразвитием гнойных отитов
3. Системные реакции на вакцинацию живыми вакцинами
4. Дистрофия, признаки полигиповитаминоза
362. У ребенка 5 лет выявлены признаки вторичного иммунодефицита.
Какое из перечисленных ниже состояний скорее всего явилось его причиной:
А. Вакцинация БЦЖ
В. Ангионевротический отек Квинке
С. Грипп
Д. Экссудативно-катаральный диатез
Е. Нервно-артритический диатез
363. К органам иммунной системы относятся:
1. Вилочковая железа
2. Лимфатические узлы
ответ по коду
3. Селезенка
4. Щитовидная железа
364. Что из перечисленного ниже можно отнести к факторам неспецифической защиты?
1. Лизоцим
2. Интерферон
ответ по коду
3. Комплемент
4. Фагоцитоз
365. При первой встрече с антигеном сначала появляются антитела класса:
А. ИгА
В. ИгМ
С. ИгДжи
Д. ИгЕ
Е. ИгД
366. При вторичном ответе на данный антиген синтезируются антитела класса:
А. ИгА
В. ИгМ
С. ИгДжи
Д. ИгЕ
Е. ИгД
367. Что из нижеперечисленного обеспечивает клеточный иммунитет?
1. Нейтрофилы
2. В-лимфоциты
ответ по коду
3. Тромбоциты
4. Т-лимфоциты
368. Какие клетки из указанных ниже обеспечивают гуморальный иммунитет?
1. Эозинофилы
2. Т-лимфоциты
ответ по коду
3. Тромбоциты
4. В-лимфоциты
369. СПИДу свойственно все, кроме:
А. Снижения системы комплемента
В. Нарушения фагоцитарной активности
С. Высоких показателей ИгА
Д. Снижения Т-клеток лимфоцитов
Е. Снижения В-клеток лимфоцитов
370. Иммунную защиту организма осуществляют:
1. Лимфоциты
2. Макрофаги
ответ по коду
3. Плазматические клетки
4. Тромбоциты
371. Какие патологические процессы могут приводить к развитию вторичного иммунодефицита?
1. Авитаминозы
2. Тяжелые ожоги
ответ по коду
3. Нефротический синдром
4. Экссудативные энтеропатии
372. Что из нижеперечисленного может объяснить наибольшую восприимчивость доношенного ребенка к инфекциям, в
возрасте от 6 месяцев до 1,5 лет?
1. Сниженный пассивный иммунитет
2. Высокий уровень пропердина в сыворотке
ответ по коду
3. Недостаточный синтез собственных иммуноглобулинов
4. Содержание нейтрофилов в крови в пределах 30%
373. На каком сроке беременности при внутриутробном инфицировании плода появляется способность к продукции антител?
А. С 12 недель
В. С 20 недель
С. С 26 недель
Д. С 30 недель
Е. С 36 недель
374. В каком возрасте у ребенка уровень активности системы комплемента достигает уровня взрослого?
А. На 1-м месяце
В. К 1 году
С. К 3 годам
Д. К 5 годам
Е. К 7 годам
375. Стволовая клетка является предшественницей:
1. Эритроцитов
2. Лейкоцитов
ответ по коду
3. Т-лимфоцитов
4. В-лимфоцитов
376. Что из перечисленного ниже является физиологической особенностью ребенка при рождении?
1. Низкая переваривающая способность
фагоцитирующих клеток
2. Низкая активность системы комплемента
ответ по коду
3. Низкая способность к выработке интерферона
4. Низкий уровень синтеза иммуноглобулинов
377. Что из перечисленного ниже нельзя объяснить физиологическими особенностями у доношенного ребенка 5-ти дней?
1. Лимфоциты в периферической крови 49%
2. IgA в сыворотке крови не определяются
ответ по коду
3. Уровень IgG в сыворотке крови такой же,как у взрослого
4. Уровень IgM в сыворотке крови такой же,как у взрослого
378. Из перечисленного ниже выберите методы, позволяющие ориентировочно оценить состояние клеточного иммунитета у
ребенка:
1. Подсчет лимфоцитов в периферической крови
2. Подсчет количества В-лимфоцитов
ответ по коду
3. Рентгенография грудной клетки в боковой проекции
4. Определение уровня иммуноглобулинов разных классов
379. Что из перечисленного ниже свойственно детям с первичным дефицитом В-клеточной системы?
1. Рецидивирующие грибковые заболевания
2. Рецидивирующие ангионевротические отеки
ответ по коду
3. Системные реакции на иммунизацию живыми вирусными вакцинами и БЦЖ
4. Тяжелые гнойные бактериальные инфекции дыхательных путей и кожи, вызванные условнопатогенной микрофлорой
Органы чувств
380. В каком возрастном периоде наблюдается наиболее интенсивный рост глаза?
А. от 1 месяца до 1 года
В. от 1 года до 5 лет
С. от 5 до 8 лет
Д. от 8 до 10 лет
Е. от 10 до 12 лет
381. Когда заканчивается рост глаза?
А. В 3-4 года
В. В 5-6 лет
С. В 6-8 лет
Д. В 8-10 лет
Е. В 10-12 лет
382. С какого возраста начинает развиваться конвергирующая способность глаз?
А. С 2 недель
В. С 1 месяца
С. С 2 месяцев
Д. С 4 месяцев
Е. С 6 месяцев
383. С какого возраста у ребенка появляется эмоциональная реакция со слезотечением?
А. С 1 месяца
В. С 3 месяцев
С. С 6 месяцев
Д. С 9 месяцев
Е. С 1 года
384. В каком возрасте наблюдается максимальная острота зрения?
А. 2 года
В. 3 года
С. 4 года
Д. 6 лет
Е. 8 лет
385. С какого возраста дети хорошо дифференцируют цвета?
А. 1 год
В. 3 года
С. 4 года
Д. 5 лет
Е. 7 лет
386. При каких детских инфекциях выявляется припухлость век?
1. Корь
2. Ветряная оспа
ответ по коду
3. Коклюш
4. Скарлатина
387. Какое из нижеперечисленных заболеваний сопровождается периорбитальной эритемой?
А. Гломерулонефрит
В. Склеродермия
С. Узелковый периартериит
Д. Дерматомиозит
Е. Системная красная волчанка
388. Одним из дифференциально-диагностических критериев гипергликемической комы от гипогликемической является
изменение со стороны органа зрения.
Что из нижеперечисленного характерно для гипергликемической комы?
А. Расширение зрачков
В. Анизокория
С. Сужение зрачков
Д. Отсутствие реакции зрачков на свет
Е. Величина зрачка остается прежней
389. Одним из последствий тяжелых пароксизмов коклюшного кашля является:
А. Изъязвление роговицы
В. Светобоязнь
С. Кровоизлияния в склеру
Д. Слезотечение
Е. Энофтальм
390. Для аллергического конъюнктивита у детей характерно все, кроме:
А. Светобоязни
В. Зуда
С. Слезотечения
Д. Кровоизлияния в склеру
Е. Отека век и параорбитальных тканей
391. Перечислите особенности слухового анализатора у детей:
1. Внутреннее ухо хорошо развито уже у
новорожденных детей
2. Барабанная перепонка у новорожденных значительно толще, чем у взрослых
ответ по коду
3. Среднее ухо хорошо развито уже у новорожденных
4. Евстахиева труба короткая, широкая и прямая
392. С какого возраста у ребенка появляются вкусовые ощущения?
А. С рождения
В. С 1 месяца
С. С 2 месяцев
Д. С 3 месяцев
Е. С 4-5 месяцев
393. В каком возрасте порог болевой чувствительности наиболее высокий?
А. У новорожденных
В. В 6-12 месяцев
С. В 1-3 года
Д. В 3-5 лет
Е. В 5-7 лет
394. Какие из перечисленных ниже анализаторов подготовлены к функционированию с момента рождения ребенка?
1. Слух
2. Обоняние
3. Вкус
4. Корковые и подкорковые отделы зрительного анализатора
395. Частому инфицированию среднего уха у детей способствуют:
1. Короткая, широкая слуховая (евстахиева) труба
2. Короткий, узкий наружный слуховой проход
ответ по коду
3. Незрелость защитных механизмов ребенка
4. Значительная толщина барабанной перепонки
Эндокринная система
396. В каком возрасте уже заметно отставание в росте при гипофизарном нанизме?
А. В периоде новорожденности
В. В 2-3 года
С. В 4-5 лет
Д. В 6-8 лет
Е. В пубертатном периоде
397. В гипофизе синтезируются все нижеперечисленные гормоны, кроме:
А. Соматотропина
В. Вазопрессина
С. Пролактина
Д. Окситоцина
Е. Адреналина
398. При тиреотоксикозе у ребенка можно обнаружить все перечисленное, кроме:
А. Раздражительности
В. Выпадения волос
С. Симптома Грефе
Д. Тремора
Е. Симптома Мебиуса
399. Проявлением врожденного гипотиреоза у ребенка может быть все перечисленное, кроме:
А. Низкой массы тела при рождении
В. Затяжной желтухи
С. Низкого тембра голоса
Д. Ослабления сосательного рефлекса
Е. Повышения уровня ТТГ в крови
400. Что из перечисленного характерно для тиреотоксикоза?
1. Зябкость
2. Суетливость, быстрая речь
ответ по коду
3. Снижение аппетита
4. Снижение массы тела
401. При пальпации щитовидной железы следует попросить ребенка:
А. Произвести полное разгибание шеи
В. Задержать дыхание
С. Повернуть голову сначала в одну, а затем в другую сторону
Д. Поднять подбородок
Е. Сидеть ровно и по просьбе врача делать глотательные движения
402. При пальпации перешейка щитовидной железы следует разместить пальцы:
А. Над щитовидным хрящом
В. Под криковидным хрящом
С. Над верхней третью трахеи
Д. В яремной ямке
Е. В подбородочной области
403. В каком возрасте у детей наблюдается максимальная функциональная активность паращитовидных желез?
А. В возрасте 1-2 лет
В. В старшем преддошкольном возрасте
С. В младшем школьном возрасте
Д. В препубертатном периоде
Е. В пубертатном периоде
404. Антагонистом какого гормона является паратгормон?
А. Тиреотропного
В. Тиреокальцитонина
С. Тироксина
Д. Кортизола
Е. Ни одного из вышеназванных
405. Каким действием обладает паратгормон?
1. Тормозит всасывание кальция из кишечника
2. Способствует вымыванию кальция из костей
ответ по коду
3. Снижает реабсорбцию кальция в канальцах почки
4. Способствует выведению фосфора с мочой
406. Укажите клинические симптомы гипопаратиреоза:
1. Ларингоспазм
2. Дефект эмали зубов
ответ по коду
3. Пилороспазм
4. Тонические судороги
407. Все положения, касающиеся вторичного гиперпаратиреоза, верны, кроме:
А. Развивается при длительной гиперкальциемии и гипофосфатемии
В. Обусловлен вторичной гиперплазией паращитовидных желез
С. Сопровождается усилением функции паращитовидных желез
Д. Проявляется мышечной атрофией, болями в костях, частыми переломами
Е. Возникает при хронических почечных заболеваниях, мальабсорбции,
рахите, миеломной болезни
408. Какие гормоны синтезируются в различных зонах коры надпочечников (подберите пары вопрос-ответ)?
А-1. Клубочковая
А. Альдостерон
В-2. Пусковая
В. Адреналин
С-3. Сетчатая
С. Дегидроэпиандростерон
Д. Гидрокортизон
409. Среди причин первичной хронической недостаточности надпочечников наиболее частой у детей из перечисленных ниже
является:
А. Опухоль
В. Туберкулез
С. Родовая травма
Д. Врожденная гипоплазия или аплазия
Е. Амилоидоз
410. Синдром Уотерхауса-Фридериксена обусловлен:
А. Токсическим поражением мозгового вещества надпочечников
В. Инфекционным воспалительным процессом в надпочечниках
С. Тромбозом или эмболией вен надпочечников
Д. Наличием петрификатов в надпочечниках
Е. Ни одним из вышеназванных
411. Укажите, какие клинические симптомы и синдромы могут быть проявлением острой надпочечниковой недостаточности
со стороны ЦНС:
1. Бред
2. Эпилептические судороги
ответ по коду
3. Менингеальные симптомы
4. Затемнение сознания
412. Укажите, какие клинические симптомы и синдромы могут быть проявлением острой надпочечниковой недостаточности
со стороны сердечно-сосудистой системы:
1. Экстрасистолия
2. Слабый пульс
ответ по коду
3. Эмбриокардия
4. Падение АД
413. Укажите, какие клинические симптомы и синдромы могут быть проявлением острой надпочечниковой недостаточности
со стороны ЖКТ:
1. Неукротимая рвота
2. Симптомы острого живота
ответ по коду
3. Частый жидкий стул
4. Анорексия
414. Для хронической надпочечниковой недостаточности характерно все, кроме:
А. Снижения массы тела
В. Гипокалиемии
С. Мышечной слабости
Д. Артериальной гипотензии
Е. Гиперпигментации
415. Какие симптомы характеры для гипогликемического состояния?
1. Дрожание пальцев
2. Расширение зрачков
ответ по коду
3. Резкая общая слабость
4. Анорексия
416. Для сахарного диабета характерно все, кроме:
А. Гипергликемии
В. Глюкозурии
С. Гипокетонемии
Д. Полиурии
Е. Полидипсии
417. Причиной гипоинсулинизма может быть все, кроме:
А. Хронического панкреатита
В. Гемохроматоза
С. Аутоиммунного инсулита
Д. Эпидемического паротита
Е. Инсуломы
418. При обследовании у мальчика 15 лет выявлено отсутствие вторичных половых признаков, евнухоидный тип
телосложения. Уровень гонадотропных гормонов в крови повышен, тестостерона - снижен.
О чем следует подумать в первую очередь?
А. Первичный гипогонадизм
В. Вторичный гипогонадизм
С. Задержка полового развития
Д. Гермафродитизм
Е. Ни одно из вышеназванных
419. При преждевременном половом развитии половое созревание наступает:
А. У девочек и у мальчиков в 11 лет
В. У девочек в 10 лет, у мальчиков в 11 лет
С. У девочек до 9 лет, у мальчиков до 10 лет
Д. У девочек и мальчиков до 8 лет
Е. У девочек до 8 лет, у мальчиков до 9 лет
Вскармливание
420. Ребенок 6 месяцев. Тургор мягких тканей несколько снижен. Кожа суховатая. Выдерживает 4-часовые промежутки между
кормлениями. Кормится 4 раза грудью матери. 1 раз получает овощное пюре и тертое яблоко.
Какая рекомендация по дальнейшему питанию ребенка наиболее рациональна в настоящее время?
А. Не менять питания
В. Ввести 2-й прикорм в виде рисовой каши
С. Ввести 2-й прикорм в виде овсяной каши
Д. Ввести мясное гаше
Е. Давать мясной бульон
421. Какой суточный объем питания наиболее адекватен для ребенка 6-ти месяцев?
А. 500 г
В. 600 г
С. 700 г
Д. 800 г
Е. 1000 г
422. Какое из нижеперечисленных заболеваний матери является абсолютным противопоказанием для кормления грудью?
А. Вирусный гепатит А
В. Дизентерия
С. Врожденный порок сердца
Д. Бронхиальная астма
Е. Ни одно из вышеперечисленного
423. Мать ребенка 1-го месяца (родившегося в июне) обратилась в поликлинику из-за беспокойства ребенка. Кормится
ребенок через 3,5 часа. После кормления мать сцеживает по 20-30 г молока. Масса тела при рождении 3700 г, при осмотре - 4000 г. При
контрольном кормлении высосал 100,0 г.
Что из нижеперечисленного следует рекомендовать в данном случае?
А. Ничего не менять
В. Медикаментозную стимуляцию лактации
С. Докорм сцеженным молоком
Д. Перевод на 7-8-разовое кормление
Е. Докорм донорским молоком
424. Ребенку 4 месяца; мать пришла в поликлинику для контроля за его развитием. Ребенок здоров, развивается правильно.
Масса при рождении 3200 г, в настоящий момент - 6000 г. У матери нет молока, вскармливается искусственно. Получает прикорм в
виде овощного пюре.
Какие заменители грудного молока можно рекомендовать этому ребенку?
1. Смесь АГУ-1 (пресная)
2. Смесь “Нутрилон”
ответ по коду
3. Смесь “НАН”
4. Смесь “Нутри-Соя”
425. В каком возрасте этому ребенку следует ввести 2-й прикорм?
А. 4 месяца
В. 5-6 месяцев
С. 7-8 месяцев
Д. 9 месяцев
Е. 10 месяцев
426. Когда вводят в питание детям первого года жизни мясо в виде мясного фарша?
А. 5-5,5 месяцев
В. 6-6,5 месяцев
С. 7 месяцев
Д. 7,5-8 месяцев
Е. 8,5-9 месяцев
427. Какие из указанных ниже заменителей женского молока можно использовать для кормления здорового ребенка 1 месяца?
1. Смесь “НАН”
2. Смесь “АГУ-1 (пресная)
ответ по коду
3. Донорское молоко
4. Смесь “Галлия-1”
428. Ребенку 2 недели. Родился недоношенным, в асфиксии. Мать просит разрешения на докорм ребенка молоком соседки,
имеющей здорового доношенного ребенка того же возраста. Врач советует матери сохранить кормление только собственной грудью
или, в крайнем случае, найти донора, также после преждевременных родов. Одновременно дает совет по стимуляции лактации.
Что из нижеперечисленного следует посоветовать для стимуляции лактации в данном случае?
1. Сокращение промежутков между кормлениями до 2,5 и менее часов
2. Сцеживание остатков молока
3. Отказ от ночного перерыва
4. Достаточный сон и эмоциональный покой матери
429. Ребенок 8-недельного возраста, от матери 38 лет, кормится грудью через 3,5 часа. Сосет вяло. В вечерние часы проявляет
беспокойство между кормлениями. Излишков молока у матери нет. Диагностирована гипотрофия 1 степени.
Что из нижеперечисленного послужило ведущей причиной гипогалактии?
А. Ограничение жидкости и приема углеводов во время беременности
В. Родоразрешение на 1 месяц раньше срока путем кесарева сечения
С. Кормление ребенка грудью с третьего дня после рождения
Д. Возраст матери
Е. Вялое сосание, отказ от сцеживания молока
430. Что, прежде всего, следует рекомендовать в данной ситуации для стимуляции лактации?
А. Кормление грудью через 3 или 2,5 часа
В. Фитотерапия матери
С. Витамин Е матери
Д. Никотиновую кислоту матери
Е. Иглоукалывание
431. Женщина родила в срок здорового ребенка. Ему исполнился 1 месяц. Находится на естественном вскармливании, сосет
хорошо, молока у матери достаточно. Прибавил в массе 600 г. Психомоторное развитие соответствует возрасту. С рождения у ребенка
неустойчивый стул, 5-6 раз в сутки, разжиженный, иногда с примесью зелени, комочками.
Укажите наиболее вероятную причину неустойчивости стула у ребенка.
А. Стафилококковый энтероколит
В. Коли-инфекция
С. Относительный лактазный дефицит
Д. Перекорм
Е. Возможно все вышеперечисленное
432. Ваши рекомендации в данной ситуации?
А. Антибактериальная терапия
В. Бактериологическое исследование молока и при обнаружении флоры
- отказ от грудного вскармливания
С. Бактериологическое исследование кала ребенка
Д. Введение смеси “Лактофидус”
Е. Продолжение наблюдения за ребенком
433. При повторном посещении в возрасте 2,5 месяцев психомоторное развитие ребенка соответствует возрасту, прибавил в
массе за второй месяц 800 г, сосет хорошо, молока у матери по-прежнему достаточно. Стул 4-6 раз в сутки, остается неустойчивым.
Что необходимо рекомендовать ребенку в настоящее время?
А. Кисломолочные адаптированные смеси
В. Добавить растительное масло
С. Творог
Д. Бифидумбактерин или Примадофилюс
Е. Ничего не менять
434. При очередном посещении в возрасте 4,5 месяцев физическое и психомоторное развитие ребенка соответствуют возрасту.
Молока у матери достаточно. Стул нормализовался.
Какие блюда нужно ввести ребенку в ближайшее время?
А. Овощное пюре, творог, яичный желток
В. Овощное пюре, яичный желток
С. 5% манную кашу на молоке, яичный желток
Д. Творог, яичный желток
Е. Творог
435. Ребенку исполнилось 6,5 месяцев. Сохраняется естественное вскармливание.
Какое блюдо из нижеперечисленных не соответствует возрастному рациону?
А. Мясной фарш
В. Овощное пюре
С. Гречневая каша с яблоком
Д. Кукурузная каша
Е. Растительное масло
436. Женщина, страдающая бронхиальной астмой, родила в срок. Состояние ребенка удовлетворительное. Масса при
рождении 3300 г, рост 51 см. К груди ребенок приложен через 6 часов. Грудь взял хорошо, на 6-разовом кормлении. У матери плоские
соски. Транзиторная убыль массы 9%. К 10-му дню жизни не выдерживает промежутки между кормлениями.
Укажите основную причину гипогалактии.
А. Возраст женщины (35 лет)
В. Плоские соски
С. Позднее первое прикладывание к груди
Д. 6-разовое кормление
Е. Заболевание матери
437. Что необходимо сделать в первую очередь в этой ситуации?
А. Провести контрольное кормление
В. Изменить режим питания матери
С. Сцеживать после каждого кормления остатки молока
Д. Увеличить число кормлений до 7-10 раз
Е. Кормить через накладку
438. У недоношенного ребенка с рождения неустойчивый стул. Возраст 1 месяц. На естественном вскармливании.
Психомоторное и физическое развитие соответствует возрасту и степени недоношенности. Из кала высевается золотистый
стафилококк, из материнского молока - эпидермальный.
Наиболее вероятный диагноз?
А. Стафилококковый энтероколит
В. Транзиторная лактазная недостаточность
С. Непереносимость белков грудного молока
Д. Непереносимость жиров грудного молока
Е. Ничего из вышеперечисленного
439. Какие рекомендации возможны по ведению этого ребенка?
А. Добавить к каждому кормлению грудью безлактозную смесь
В. Перевести на смесь “Лактофидус”
С. Ферменты поджелудочной железы
Д. Антигистаминные средства
Е. Антибиотики
440. В семье с повышенным риском заболевания пищеварительного тракта родился ребенок. Врач настаивает на сохранении
естественного вскармливания для предупреждения дисфункции желудочно-кишечного тракта у ребенка в более старшем возрасте.
Что из свойств женского молока оказывает положительное влияние на пищеварение в период физиологического созревания
собственных ферментных систем ребенка?
1. Преобладание мелкодисперстных белков
2. Хорошо эмульгированный жир
ответ по коду
3. Повышенное содержание полиненасыщенных
жирных кислот
4. Высокий уровень липазы
441. Ребенку 1 месяц. Масса тела 4 кг. Из-за плоских сосков плохо берет грудь и кормится сцеженным материнским молоком.
Какой суточный объем молока требуется ребенку с учетом массы тела?
А. 450-500 мл
В. 550-600 мл
С. 650-700 мл
Д. 750-800 мл
Е. 850-900 мл
442. При какой минимальной массе тела возможно грудное вскармливание недоношенного ребенка при наличии у него
сосательного и глотательного рефлексов?
А. 1500 г
В. 1800 г
С. 2000 г
Д. 2300 г
Е. 2500 г
443. У кормящей грудью матери температура тела 37,30С, диарея, однократная рвота. Необходимо решить вопрос о кормлении
2-месячного ребенка.
Что из нижеперечисленного наиболее рационально для ребенка (при условии соблюдения всех необходимых санитарногигиенических мер)?
А. Донорское молоко
В. Молочные смеси
С. Материнское сцеженное (непастеризованное) молоко
Д. Материнское сцеженное (пастеризованное) молоко
Е. Продолжить кормление грудью
444. Ребенку 3 месяца. За последний месяц прибавил в массе 500 г. Кормится 6 раз грудью, высасывает по 50 мл, докорм Вкефиром по 80-90 мл.
Укажите единственно правильную рекомендацию по питанию этого ребенка:
А. Не менять питания
В. Перевести на 5-разовое кормление
С. Заменить В-кефир смесью “НАН”
Д. Заменить В-кефир сухой смесью “Малютка”
Е. Ввести прикорм
445. Ребенок 6-ти месяцев на профилактическом осмотре у врача. Психомоторное и физическое развитие ребенка оценено как
хорошее. Вскармливание естественное. Требуется совет по питанию.
Какие блюда должен получать этот пациент?
1. Овощное пюре
2. Кашу
ответ по коду
3. Тертое яблоко
4. Паровые котлеты
446. Что из продуктов питания наиболее вероятно могло оказать сенсибилизирующее воздействие на организм ребенка 6-ти
месяцев, у которого на фоне ОРВИ возник обструктивный синдром?
А. Яблочный сок с 3-х месяцев
В. Овощной отвар вместо питья с 2-х месяцев
С. Адаптированная смесь “Лактофидус”
Д. Манная каша с 5-ти месяцев
Е. Овощное пюре с 4-х месяцев
447. Ребенок 5-ти месяцев на грудном вскармливании. Получает яблочный и лимонный соки, фруктовое пюре, яичный желток.
Развивается удовлетворительно.
Какая рекомендация по питанию должна быть дана прежде всего?
А. Добавить морковный сок
В. Начать прикорм манной кашей
С. Ввести овощное пюре
Д. Включить в рацион готовое мясное пюре
Е. Дать творог
448. Ребенку 5 месяцев. На искусственном вскармливании. Получает, кроме молочной смеси, соки, фруктовое пюре, яичный
желток. Страдает запорами.
Какой продукт питания лучше всего ввести ребенку в этой ситуации?
А. 5% каша на молоке
В. 5% каша на овощном отваре
С. Овощное пюре
Д. Творог
Е. Сливочное масло
449. Ребенку 4 месяца. С рождения у него неустойчивый стул, есть признаки экссудативно-катарального диатеза. Возникла
необходимость перевода на искусственное вскармливание.
Что целесообразно назначить в этой ситуации?
А. Ацидофильная “Малютка”
В. Цельный кефир
С. Смесь “Нутри-Соя”
Д. Смесь “Пепти-юниор”
Е. АГУ-1 кисломолочная в сочетании с “НАН”
450. Семейный врач проводит беседу с беременной женщиной о преимуществе естественного вскармливания.
Из научных данных, на которых врач останавливается, верно все, кроме:
А. Отсутствия белковых перегрузок при естественном вскармливании
В. Более высокой концентрации факторов иммунологической защиты
в женском молоке
С. Преобладания в углеводах грудного молока лактозы
Д. Более высокой по сравнению с коровьим молоком концентрации
натрия, железа
Е. Практически одинаковой концентрации жира в женском молоке и
молочных смесях
451. У кормящей матери 2-недельного ребенка повысилась температура тела до 37,50С. Появилось уплотнение грудной
железы. Диагностирован лактостаз.
Какая из нижеперечисленных рекомендация в данной ситуации ошибочна?
А. Сцеживать остатки молока
В. Продолжать кормить грудью, где нет уплотнения
С. Не кормить грудью, в которой имеется уплотнение
Д. Иглорефлексотерапия
Е. Специальный “сцеживающий” массаж грудных желез
452. Молодая мать обратилась к врачу с жалобой на то. что ее здоровый ребенок 2-х месяцев плохо ест (сосет очень активно в
течение 5-7 минут, а затем засыпает у груди). После окончания кормления удается сцедить несколько капель молока. Ребенок
высасывает в среднем 130,0 г грудного молока за кормление (кормится 6 раз в сутки). Масса его составляет 5000 г (при рождении 3500
г).
Как оценить адекватность вскармливания?
А. Молока мало, нужна стимуляция лактации
В. Молока достаточно, ничего не добавлять
С. Молока мало, нужен докорм донорским молоком
Д. Молока недостаточно, нужно добавить смесь “Лактофидус”
Е. Молока достаточно, нужно добавить соки
453. Ребенок в возрасте 2 месяцев переведен на кормление адаптированными молочными смесями.
Какая рекомендация необходима в данной ситуации по режиму питания?
А. Уменьшить число кормлений на одно
В. Увеличить калорийность пищи на 10-15%
С. В дальнейшем прикорм ввести несколько раньше, чем
при естественном вскармливании
Д. Придерживаться тех же правил, что и при естественном вскармливании
Е. Добавить творог
454. Укажите суточную потребность в килокалориях на 1 кг массы тела в первую четверть года у доношенных детей.
А. 95-100 ккал
В. 100-105 ккал
С. 105-110 ккал
Д. 110-115 ккал
Е. 115-120 ккал
455. Какое из нижеперечисленных заболеваний матери является абсолютным противопоказанием к кормлению грудью?
А. Мастит
В. Туберкулез
С. Врожденный порок сердца
Д. ОРВИ
Е. Острое психическое заболевание
456. Ребенку 8 месяцев. Кормится 5 раз в сутки: 3 раза грудь матери, 1 - каша, 1 - овощное пюре. Получает фруктовое пюре,
соки, яичный желток, топленое масло.
Что еще следует ввести в рацион этого ребенка?
1. Мясное суфле
2. Рыба
ответ по коду
3. Растительное масло
4. Творог
457. При посещении детской поликлиники в возрасте 2-х месяцев масса ребенка 4700 г (при рождении 3300 г). На
естественном вскармливании. Кроме груди матери ничего не получает.
Ваши рекомендации по питанию ребенка?
А. Ввести фруктовый сок
В. Добавить творог
С. Ввести яичный желток
Д. Ввести докорм адаптированной смесью
Е. Ничего не менять
458. Ребенку исполнилось 2 месяца. Масса его превышает возрастную на 10%. Возникла необходимость назначить молочную
смесь из-за гипогалактии у матери
Какую смесь Вы предпочтете?
А. “Нутри-соя”
В. Кисломолочная “АГУ-1”
С. Сухая “Малютка”
Д. “Алфаре”
Е. “Малыш”
459. Врачу необходимо решить вопрос о возможности прикладывания к груди матери новорожденного.
Что из нижеперечисленого служит абсолютным противопоказанием для грудного вскармливания?
А. Пилороспазм
В. Недоношенность
С. Туберкулез у матери
Д. Внутричерепное кровоизлияние
Е. Все вышеуказанное
460. Что из нижеперечисленного является ведущей причиной гипогалактии в современных условиях?
А. Регламентация грудного вскармливания
В. Нарушение режима питания кормящей женщины
С. Пожилой возраст кормящей женщины
Д. Состояние здоровья кормящей женщины
Е. Физическая нагрузка у кормящей женщины
461. Из нижеперечисленного верно все, кроме:
А. Женское молоко богато иммунными телами
В. В женском молоке содержится в несколько раз больше аминокислот,
чем в коровьем
С. В женском молоке в несколько раз больше ненасыщенных жирных
кислот, чем в коровьем
Д. В женском молоке железа меньше, чем в адаптированных молочных смесях
Е. В женском молоке натрия
содержится меньше, чем в коровьем
462 Укажите энергетическую ценность грудного молока (в 1 литре):
А. 450-500 ккал
В. 550-600 ккал
С. 650-700 ккал
Д. 750-800 ккал
Е. 850-900 ккал
463. Какое соотношение белков, жиров, углеводов в грудном молоке?
А. 1:1:1,5
В. 1:2:4
С. 1:1,5:3
Д. 1:3:4
Е. 1:3:6
464. Ребенку 1,5 месяца. Масса при рождении 3000 г, в настоящее время - 4000 г, начинает улыбаться и держать голову.
Кормится грудью матери через 3,5 часа. В последнее время ребенок стал беспокойным, не выдерживает промежутки между
кормлениями. Остатков молока у матери нет.
Что из нижеперечисленного наиболее рационально для коррекции питания?
А. После каждого кормления грудью смесь “Хумана”
В. Докармливать кисломолочной смесью “АГУ-1”
С. Перевести на кормление через 3 часа
Д. Ввести докорм смесью “Нутрилон”
Е. В вечерние часы докармливать смесью “Фрисолак”
465. Ребенку 5,5 месяцев. Психомоторное и физическое развитие соответствуют возрасту. На естественном вскармливании.
Кроме материнского молока, получает соки, фруктовое и овощное пюре, яичный желток, каши, топленое масло.
Что еще следует добавить в рацион этого ребенка?
А. Творог
В. Мясной бульон
С. Мясной фарш
Д. Растительное масло
Е. Ничего не добавлять
466. Первый прикорм в виде овощного монопюре начинают в 4-4,5 месяцев.
Какие овощи усваиваются лучше и меньше аллергизируют?
1. Кабачок
2. Тыква
ответ по коду
3. Капуста
4. Картофель
467. Ребенок 2 месяцев на искусственном вскармливании. Страдает запорами, метеоризмом, сыргивает.
Какая смесь для него предпочтительнее?
А. Нутри-соя
В. АГУ-1 (пресная)
С. Фрисовом
Д. Симилак
Е. Энфамил-1
468. У ребенка 6-ти месяцев, находящегося на искусственном вскармливании, периодически аллергические высыпания на
коже.
Какие каши лучше назначить ребенку?
1. Соевая каша с рисом фирмы “Нестле”
2. Молочная каша с пшеницей и тремя фруктами фирмы “Нестле”
ответ по коду
3. Гречневая каша с яблоком фирмы “Хайнц”
4. 10% манная каша на овощном отваре
469. У ребенка 8-ми месяцев часто возникают аллергические высыпания на коже.
Какое мясо лучше назначить?
1. Говядину
2. Свинину
ответ по коду
3. Телятину
4. Белое мясо индейки
470. При тяжелой форме аллергии грудным детям рекомендуют безмолочное питание, но обязательно с коррекцией по
животному белку.
Какое мясо лучше назначить?
1. Индейка
2. Свинина
ответ по коду
3. Кролик
4. Конина
471. Ребенок 3-х месяцев на искусственном вскармливании. Несколько дней назад переведен на смесь “Симилак с железом”.
Через 3 дня после этого появились признаки экссудативно-катарального диатеза.
Ваша тактика по дальнейшему вскармливанию ребенка?
А. Оставить “Симилак с железом”
В. Отменить эту смесь и назначить соевую смесь типа “Нутри-соя”,
“Прособи”, “Алсой”
С. Частично заменить “Симилак с железом” ацидофильной “Малюткой”
Д. Отменить “Симилак с железом” и назначить в равной пропорции
АГУ-1 (кисломолочную) и смесь “НАН”
Е. Отменить “Симилак с железом” и назначить смесь на основе белковых
гидролизатов (“Нутрамиген”, “Алфаре”, “Пепти-Юниор”)
472. Ребенку 1 месяц. На искусственном вскармливании. Выражена клиника пилороспазма.
Какую смесь лучше назначить ребенку?
А. Нутри-соя
В. Ацидофильная Малютка
С. Пепти-юниор
Д. Фрисовом
Е. АГУ-1, кисломолочная
473. Ребенку 6 месяцев. На искусственном вскармливании. Получает 3 раза смесь “НАН”, овощное и фруктовое пюре, соки,
каши, яичный желток. Склонность к запорам.
Какую молочную смесь порекомендуете этому ребенку?
А. Оставить смесь “НАН”
В. Заменить ее на смесь НАН” 6-12 с бифидобактериями
С. Заменить ее частично на ацидофильную “Малютку”
Д. Заменить ее частично на кефир
Е. Заменить ее частично на коровье молоко
474. При искусственном вскармливании у детей возникают белковые перегрузки.
К чему приводит белковый перекорм у грудных детей?
1. Снижает потенциал нервно-психического и интеллектуального развития
2. Увеличивает осмолярность мочи
ответ по коду
3. Способствует вторичному ожирению в период полового созревания
4. Замедляет биологическое созревание
475. Микроэлемент селен необходим для формирования иммунного статуса, нормальной функции скелетных мышц,
экзокринной части поджелудочной железы, влияет на сперматогенез, оказывает антиканцерогенное действие.
В каких продуктах содержится много селена?
1. Овощи
2. Рыба
ответ по коду
3. Фрукты
4. Мясо
476. Какая из нижеперечисленных рекомендаций для здорового ребенка 10 дней, находящегося на естественном
вскармливании, неправильна?
А. Кормить нужно из обеих грудных желез в одно кормление
В. Кормить нужно не менее 9-10 раз в сутки
С. Не нужен ночной перерыв в кормлении
Д. Не нужно соблюдать режим питания (“кормление по часам”)
Е. Нужно взвешивать ребенка до и после кормления
477. Оптимальный срок кормления грудью при соблюдении сроков введения прикорма и других продуктов?
А. До 6-8 месяцев
В. До 8-9 месяцев
С. До 1 года
Д. До 1,5 лет
Е. Не прерывать лактацию, пока она не угаснет
478. С какой каши лучше начать прикорм, если ребенок страдает аллергией?
А. Рисовой
В. Гречневой
С. Манной
Д. Овсяной
Е. “Ассорти”
479. Основная причина снижения частоты падения естественного вскармливания в современных условиях:
А. Неблагоприятное состояние здоровья будущих матерей
В. Патологическое течение беременности и родов
С. Неблагоприятная экологическая обстановка
Д. Недостаточная медико-просветительная работа среди населения
Е. Неблагоприятные социально-экономические условия
480. Наиболее лабильные компоненты женского молока, количество которых зависит от содержания их в рационе матери:
1. Полиненасыщенные жирные кислоты
2. Витамины
ответ по коду
3. Минеральные соли
4. Белок
481. Раннее (сразу после рождения) прикладывание к груди способствует:
1. Более быстрому становлению
лактации у матери
2. Уменьшению длительности фазы
транзиторного дисбактериоза
ответ по коду
3. Более длительному сохранению лактации
4. Более быстрой послеродовой инволюции матки
482. Ребенку 1 месяц. У матери во время беременности была анемия. На искусственном вскармливании. Получает смесь
“НАН”. Появились признаки умеренно выраженного экссудативно-катарального диатеза.
Ваша тактика?
А. Оставить эту смесь при отсутствии нарастания аллергических высыпаний
В. Уменьшить объем этой смеси на 50% и добавить смесь “Фрисовом”
С. Уменьшить объем этой смеси на 50% и добавить кисломолочную “АГУ-1”
Д. Заменить эту смесь на “Алсой”
Е. Заменить на смесь с высокой степенью гидролиза белка типа “Алфаре”
483. При осмотре ребенка через 2 недели врач отметила значительное усиление проявлений диатеза.
Ваша тактика?
А. Перейти на смесь “Алсой”
В. Полностью перейти на кисломолочную “АГУ-1”
С. Перейти на смесь “Пепти-юниор” (на основе гидролизата белка)
Д. Перейти на смесь “Фрисовом”
Е. Добавить к питанию овощной отвар и растительное масло
484. Через 2 недели, несмотря на смену питания, аллергические изменения продолжают нарастать (мокнутие, гиперемия,
высыпания практически по всему телу). Ухудшился стул.Ваша тактика?
А. Использовать только смесь “Алфаре”
В. Использовать только смесь “Прособи”
С. Использовать только смесь “Фрисовом”
Д. Использовать смеси “Прособи” и “Нутрамиген” в равных пропорциях
Е. Использовать только смесь “Лактофидус”
485. Ребенок 1 месяца, страдающий тяжелой аллергией к коровьему молоку, переведен на смесь “Алфаре” (с высокой
степенью гидролиза белка). Через несколько дней заметное улучшение.
Ваша дальнейшая тактика?
А. Оставить смесь “Алфаре” до введения прикорма в 5 месяцев
В. Оставить смесь “Алфаре” на 2-3 недели и затем заменить ее смесью
“Алсой” до 5 месяцев
С. Оставить смесь “Алфаре” в качестве основного продукта питания
(с введением по возрасту прикорма) до 1 года
Д. Заменить смесь “Алфаре” на смесь “НАН”
Е. Оставить смесь “Алфаре” на 2-3 недели и затем постепенно ее
вытеснить смесями “Алсой” и “НАН”
486. Почему в филогенезе молочного вскармливания лактоза заняла место доминирующего углевода для грудных детей?
1. Лактоза незаменима для пластическихпроцессов формирования мозговой ткани
новорожденного
2. Высокий уровень лактозы улучшаетвсасывание кальция из женского молока
ответ по коду
3. Лактоза незаменима для формированияоргана зрения у новорожденного
4. Ведущая роль в удовлетворенииэнергетических потребностей
новорожденного принадлежит лактозе
487. В каких ситуациях рекомендуют специально приготовленное в промышленных условиях мясное пюре с 5-6- месяцев?
1. При приеме смесей на основегидролизата белка
2. При приеме безлактозных смесей
ответ по коду
3. При приеме соевых смесей
4. При ранних аллергических реакциях
488. Каков физиологический эффект кисломолочных продуктов для грудных детей?
1. Положительный эффект при лактазной
недостаточности
2. Повышение усвоения белков
3. Антиинфекционное действие
ответ по коду
4. Нормализация моторики ЖКТ
489. Почему кисломолочные смеси в первые дни жизни нужно назначать осторожно, особенно недоношенным детям?
А. Способствуют развитию эзофагита
В. Задерживают опорожнение желудка
С. Способствуют запорам
Д. Часто вызывают аллергические реакции
Е. Не способствуют достаточной прибавке массы тела
490. Что из нижеперечисленного обеспечивает ребенку естественное вскармливание?
1. Замедление развития двигательной активности
2. Замедление роста
ответ по коду
3. Замедление нервно-психического развития
4. Замедление биологического созревания
491. Что является основанием для воздержания от раннего введения прикорма?
1. Чтобы уменьшить аллергическую нагрузку на ЖКТ грудного ребенка, так как “кишечныйблок” еще не сформирован
2. У грудных детей доминируют жировые источники энергии
ответ по
коду
3. Есть риск аспирации пищи из-за незрелости функции жевания и глотания
4. Прикорм, активируя всасывательную функцию ЖКТ, способствует гормональной стимуляции и
ускорению биологического созревания продуктами питания
492. При лактазной недостаточности грудному ребенку назначают специальные смеси. Только одна из нижеперечисленных не
является без- или низколактозной, а обладает гарантированной лактазной активностью:
А. Лактофидус
В. Прособи
С. Хумана гипоаллергенная
Д. Алфаре
Е. Алсой
493. Основные причины гипогалактии в настоящее время?
1. Отсутствие настроя на кормление грудью у беременной женщины
2. Позднее первое прикладывание ребенка к груди в роддоме
ответ по коду
3. Редкое прикладывание к груди в дальнейшем
4. Регламентация грудного вскармливания
494. Какие каши меньше аллергизируют грудного ребенка?
1. Рисовая
2. Кукурузная
ответ по коду
3. Гречневая
4. Овсяная
495. Какое мясо меньше аллергизирует грудного ребенка?
1. Свинина
2. Конина
ответ по коду
3. Мясо птицы
4. Говядина
496. Соки, в настоящее время, рекомендуют назначать после 4-6 месяцев.
С чем это связано?
1. Соки оказывают аллергизирующее влияние на детей первых месяцев жизни
2. Соки способствуют развитию дисбактериоза
ответ по коду
3. Соки вызывают срыгивания у детей первых месяцев жизни
4. Соки стимулируют секрецию желудочного сока и повышают кислотность
497. Почему детям до 1 года не рекомендуют коровье молоко?
1. Из-за частой аллергизации белком коровьего молока
2. Способствует развитию дефицита цинка
ответ по коду
3. Способствует развитию дефицита меди
4. Способствует развитию железодефицитной анемии
498. Что из нижеперечисленного ухудшает микроэлементный статус у ребенка?
1. Позднее введение прикорма
2. Парентеральное питание
ответ по коду
3. Специальное (лечебное) питание
4. Вегетарианство
499. Белки каких продуктов могут вызывать обострение атопического дерматита у детей первых лет жизни?
1. Сои
2. Злаковых культур (овес, рожь)
ответ по коду
3. Орехов
4. Коровьего молока
500. После 4-хмесячного грудного вскармливания, для предупреждения развития анемии, необходимо введение продуктов,
содержащих такие микроэлементы, как железо, медь, цинк.
Что из перечисленного является ведущим при рекомендации назначения овощных и фруктовых продуктов, а не
адаптированных молочных смесей, которые обогащены микроэлементами?
А. В адаптированных смесях содержится меньше этих микроэлементов
В. Хуже биодоступность всех микроэлементов из смесей
С. В смесях хуже соотношение микроэлементов, чрезмерное обогащение
их железом ухудшает всасывание меди и цинка
Д. В смесях много белка казеина, который ухудшает всасывание железа
Е. В адаптированных смесях содержится меньше витамина С (витамин С
- катализатор всасывания железа)
501. Формирование врожденных пороков развития управляемо в первую очередь с помощью:
А. Улучшения экологической обстановки
В. Ограничения вредных производств, где допускается труд женщины
детородного возраста
С. Пропаганды, направленной на искоренение вредных привычек среди
будущих матерей и отцов
Д. Исключения приема беременными женщинами лекарств, оказывающих
тератогенное действие
Е. Назначения эссенциальных микронутриентов беременным (йод,
фолиевая кислота, медь, цинк и др.)
502. В грудном молоке находятся незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, которые относятся к семейству омега-3.
Их роль?
1. Являются эссенциально необходимыми функциональными компонентами фосфолипидов
головного мозга
2. Повышают устойчивость к возрастным сосудистым заболеваниям
3. Улучшают стабильность мембран эритроцитов
4. Уровень их коррелириует с длительностью жизни человека
503. Таурин - серосодержащая аминокислота. У человека, в отличие от животных, практически не синтезируется. В женском
молоке высокая концентрация таурина.
Основные функции таурина женского молока?
1. Участие в энергетическом обмене
2. Это доминирующая свободная аминокислота в клетках сетчатки глаза, нервной ткани,
надпочечников, гипофиза
3. Участие в ферментативных реакциях в качестве кофактора
4. Она является активным мембраностабилизирующим агентом и антиоксидантом
504. В молозиве содержится в сравнении со зрелым женским молоком:
1. Больше белка
2. Больше витаминов А и Е
ответ по коду
3. Энергетическая ценность молозива выше, чем молока, в 2 с лишним раза
4. Меньше жира и молочного сахара
505. Почему при вскармливании только грудным молоком после 4-6 месяцев развивается железодефицитная анемия?
1. В белке грудного молока начинает преобладать казеин над сывороточным белком
2. К этому времени в грудном молоке формируется дефицит цинка и меди
ответ по коду
3. Недостаточно аскорбиновой кислоты - катализатора процесса всасывания железа
4. В грудном молоке содержится мало железа
506. Транзиторная лактазная недостаточность развивается у новорожденных значительно чаще, чем недостаточная активность
мальтазы, сахаразы, изомальтазы.
Почему?
1. К 32 неделям активность мальтазы, сахаразы,изомальтазы у плода достаточная, а лактаза
определяется в виде следов
2. В грудном молоке мало фермента лактазы в сравнении с мальтазой, сахаразой
ответ по
коду
3. Лактаза локализуется в дистальной частиворсин кишечного эпителия, поэтому любое
повреждающее действие на слизистую оболочкукишечника вызывает изменение ее уровня
4. У новорожденных имеет место выраженная функциональнаянезрелость поджелудочной железы
507. Почему не нужно обрабатывать грудь матери перед кормлением ребенка?
1. Грудь имеет специфический для данной матери запах,который узнает ребенок
2. Грудное молоко - лучший крем для грудной железы
3. Кожа грудной железы покрыта лактобациллами
4. Обработка (в виде мытья) способствует формированию трещин
508. Количество жира в женском и коровьем молоке практически одно и то же, но в составе жира грудного молока
преобладают ненасыщенные эссенциальные жирные кислоты.
Их роль:
1. Повышают процент усвояемости белка
2. Недостаток их приводит к преобладанию процессов возбуждения в ЦНС над торможением
ответ по коду
3. Способствуют проявлению физиологического действия витаминов
4. Дефицит их способствует раздражению кишечника
509. Какой процент составляет доля белка животного происхождения в питании детей раннего возраста?
А. 40-50
В. 50-60
С. 60-70
Д. 70-80
Е. Около 90
510. Какие продукты питания являются основным источником меди, необходимой для построения гемоглобина?
1. Косточковые плоды
2. Яблоки
ответ по коду
3. Лиственная зелень
4. Свекла
511. Каким должно быть распределение суточного рациона по калорийности у детей старше года (подберите пары: вопросответ)?
С-1. Завтрак
А. 10%
Д-2. Обед
В. 15%
В-3. Полдник
С. 25%
С-4. Ужин
Д. 35%
Е. 45%
БОЛЕЗНИ НОВОРОЖДЕННЫХ
Перинатальное поражение ЦНС
512. Для поздних отсроченных осложнений родовых повреждений шейного отдела позвоночника характерно все, кроме:
А. Головокружения
В. Напряженности шейно-затылочных мышц
С. Сутулости
Д. Кривошею с наклоном головы
Е. Атетозного гиперкинеза в мышцах рук
513. Ребенку 3 недели. Имеются признаки натальной травмы шейного отдела спинного мозга. Лечение ранее не проводилось.
Какое лечение показано?
1. Ноотропные препараты
2. Электрофорез с эуфиллином
ответ по коду
3. Препараты сосудисто-восстанови-тельного ряда
4. Тепловые процедуры (парафин,
озокерит)
514. Наиболее частый исход перинатального поражения ЦНС?
А. Хронические соматические заболевания
В. Детский церебральный паралич
С. Эпилепсия
Д. Минимальная церебральная дисфункция
Е. Умственная отсталость
515. При повреждении нижних отделов спинного мозга в родах может наблюдаться все, кроме:
А. Вялого тетрапареза
В. Нижнего вялого парапареза
С. “Позы лягушки”
Д. Периодической эрекции полового члена
Е. “Пяточных стоп”
516. Для поздних отсроченных осложнений родовых повреждений шейного отдела позвоночника характерно все, кроме:
А. Защитного напряжения шейно-затылочных мышц
В. “Крыловидных лопаток”
С. Шейного остеохондроза
Д. Ночного энуреза
Е. Головной боли
517. Для поздних отсроченных осложнений родовых повреждений поясничного отдела позвоночника характерно все, кроме:
А. Ночного энуреза
В. О-образного искривления ног
С. Импотенции
Д. Нарушения функции репродуктивной системы
Е. Детского церебрального паралича
518. Основной резерв в снижении младенческой смертности:
1. Усовершенствование пренатальной диагностики
2. Программа планирования семьи
ответ по коду
3. Решение социальных программ
4. Снижение числа абортов
519. Наиболее частая родовая травма позвоночника?
А. Разрыв межпозвоночных дисков
В. Разрыв спинного мозга
С. Вертебро-базилярная ишемия
Д. Отрыв тела позвонка
Е. Эпидуральная гематома
520. Наиболее неблагоприятный в прогностическом отношении патологический неврологический знак у новорожденного?
А. Вертикальный нистагм
В. Симптом “заходящего солнца”
С. Симптом Грефе
Д. Симптом угнетения у доношенного ребенка в течение 3 недель
Е. Мышечная гипотония у доношенного ребенка в течение 1 месяца
521. Младенческая смертность в России в настоящее время составляет:
А. 4-10%0
В. 11-16%0
С. 17-25%0
Д. 26-33%0
Е. 34-41%0
522. При повреждении шейного отдела спинного мозга в родах наблюдается все, кроме:
А. Симптома “короткой шеи”
В. Опрелости, мокнутия в шейных складках
С. Спастического пареза в руках
Д. Нейрогенной кривошеи
Е. Остеогенной кривошеи
523. К каким заболеваниям приводят вегето-висцеральные дисфункции, часто встречающиеся при перинатальном поражении
ЦНС?
А. Рецидивирующим заболеваниям органов дыхания
В. Дисфункции ЖКТ
С. Раннему развитию атеросклероза
Д. Аллергическим заболеваниям
Е. Всему выше перечисленному
524. Наиболее неблагоприятный в прогностическом отношении патологический неврологический знак у новорожденного:
А. Гипертонус мышц-разгибателей
В. Гипертонус мышц-сгибателей
С. Горизонтальный нистагм
Д. Напряженный взгляд
Е. Гипорефлексия
525. Девочка от 1-й патологически протекавшей беременности, преждевременных стремительных родов на 34-35-й неделе.
Родилась в асфиксии, оценка по шкале Апгар 4-5 баллов. Состояние после рождения тяжелое, кожные покровы цианотичные, с
“мраморным рисунком”. Дыхание аритмичное, с втяжением межреберных промежутков, тахипноэ. Тоны сердца приглушены,
тахикардия, негрубый систолический шум. Монотонный крик, судорожная готовность, вертикальный нистагм, симптом “заходящего
солнца”, крупноразмашистый тремор конечностей..Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Менингит
В. Врожденный порок сердца
С. Перинатальное поражение ЦНС
Д. Внутриутробная пневмония
Е. Порок развития дыхательной системы
526. Укажите наиболее информативное исследование для подтверждения диагноза у этого ребенка:
А. Спинно-мозговая пункция
В. Рентгенография грудной клетки
С. УЗИ сердца
Д. Нейросонография
Е. Бронхография
527. Какой процент составляет перинатальное поражение ЦНС в структуре заболеваемости новорожденных?
А. Менее 10%
В. 10-20%
С. 21-30%
Д. 31-40%
Е. Более 40%
528. Ребенку 1 год. Родился с обвитием пуповины вокруг ножки, массой 4300 гр, осенью. В настоящее время масса 9000 гр. На
раннем искусственном вскармливании. С рождения неустойчивый стул: первые 2 месяца разжижен, частый, затем - упорные запоры.
Часто болел ОРВИ, в связи с чем редкие прогулки на воздухе.Какова первостепенная причина гипотрофии?
А. Раннее искусственное вскармливание
В. Перинатальное поражение ЦНС
С. Неустойчивый стул с рождения
Д. Неоднократные ОРВИ в зимне-весенний период
Е. Недостаточное пребывание на воздухе
529. Женщина 40 лет, страдает хронической пневмонией, беременность первая. Впервые посетила женскую консультацию в
30 недель беременности. Роды в срок, продолжительностью 3 часа. Воды отошли за 16 часов до родов. Закричал ребенок после
отсасывания слизи. Выписан из роддома на 5-й день жизни. Дома мать заметила у ребенка “закатывание” глаз, дрожание подбородка,
косоглазие. Первые 3 месяца он был очень беспокоен, часто срыгивал, сон был прерывистым.
Что способствовало перинатальному поражению ЦНС у этого ребенка?
1. Возраст матери
2. Первый осмотр женщины на 30 неделе беременности
ответ по коду
3. Длительность родов
4. Продолжительность безводного периода
530. При рождении диагностировано перинатальное поражение центральной нервной системы. В настоящее время ребенку 2
месяца. Он беспокоен, нарастает мышечная гипертония, выражена мраморность кожных покровов.
Определите тактику ведения больного:
1. Массаж, гимнастика
2. Витамины группы В
ответ по коду
3. Кавинтон
4. Мидокалм
531. Ребенок 1,5 месяца, болен ОРВИ 2-й день, температура тела 37,30С. Лежит с раскинутыми и вытянутыми ногами. Не
оказывает сопротивления при пассивных движениях, голову в вертикальном положении не удерживает. Родился недоношенным,
массой 2200гр.
Укажите наиболее вероятную причину мышечной гипотонии:
А. Рахит
В. Менингит
С. Гипотрофия 1 степени
Д. Перинатальное поражение ЦНС
Е. Недоношенность
532. Ребенок от молодых здоровых родителей, от 5 беременности, протекавшей без особенностей (первые 4 закончились
медицинскими абортами по желанию женщины). Роды в срок. Масса 2800 гр., длина 52 см. Закричал сразу, выписан из роддома на 5-й
день. В возрасте 1 месяца появилось беспокойство. Педиатр выявил гипертонус мышц, клонус стоп, размашистый маятникообразный
тремор рук. Мать жалуется на частые срыгивания с первых дней жизни. Масса к 1-му месяцу 3300 гр.
Ваш предварительный диагноз?
1. Пренатальная дистрофия
2. Пилоростеноз
ответ по коду
3. Перинатальное поражение ЦНС
4. Рахит, начальный период
533. Какая патология занимает 1 место в структуре заболеваемости новорожденных в нашей стране?
А. Сепсис
В. Врожденные пороки развития
С. Пневмония
Д. Гемолитическая болезнь новорожденных
Е. Перинатальное поражение ЦНС
534. У ребенка, родившегося на 32-й неделе беременности, в первые дни жизни отмечены мышечная гипотония и
гипорефлексия, периодические судороги и приступы асфиксии, брадикардия, вздутие живота, рвота фонтаном с примесью желчи,
неустойчивый стул.Какова наиболее вероятная причина дисфункции желудочно-кишечного тракта у этого ребенка?
А. Перинатальное поражение ЦНС
В. Гнойный менингит
С. Сепсис
Д. Энтероколит
Е. Порок развития ЖКТ (пилоростеноз)
535. Ребенок поступил под наблюдение поликлиники в возрасте 1 месяца. Родился от 2 беременности, которой предшествовал
аборт. Настоящая беременность протекала с угрозой выкидыша, анемией. Родился в срок, в асфиксии. Вскармливается искусственно.
Что из перечисленного ниже, прежде всего, угрожает ребенку и требует целенаправленного внимания врача?
А. Дистрофия
В. Анемия
С. Рахит
Д. Минимальная церебральная дисфункция
Е. Экссудативно-катаральный диатез
536. При осмотре ребенка, переведенного из роддома в отделение патологии новорожденных в возрасте 10 дней, отмечены
снижение аппетита, значительная убыль массы тела, желтушно-мраморная окраска кожных покровов, непостоянная крепитация сзади с
обеих сторон, мышечная гипертония, ригидность затылочных мышц, периодические судорожные подергивания рук, симптом
“заходящего солнца”, “мозговой крик”. Ребенок от 1-ой беременности. У матери I (0) группа крови, резус-отр.
Какой диагноз наиболее вероятен у данного ребенка?
А. Менингит
В. Перинатальное поражение ЦНС
С. Сепсис
Д. Билирубиновая энцефалопатия
Е. Внутриутробная пневмония
537. Что из перечисленного ниже надо сделать в диагностических целях в первую очередь?
А. Общий анализ крови
В. Нейросонографию
С. Определить группу крови и резус-фактор ребенка
Д. Спиномозговую пункцию
Е. Определить уровень билирубина в крови
538. Ребенок семи дней. Доношен. Самостоятельно не сосет. Периодически беспокоен, срыгивает, имеется мышечная
гипотрофия, тремор, врожденные безусловные рефлексы снижены. Матери 38 лет, здорова, беременность 2-ая, роды 1-ые, на 41-ой
неделе беременности. Ребенок родился с 2-х кратным обвитием пуповины вокруг шеи. Закричал не сразу. Имеется несовместимость
крови матери и ребенка по резус-фактору.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Пилоростеноз
В. Сепсис
С. Менингит
Д. Гемолитическая болезнь новорожденных
Е. Перинатальное поражение ЦНС
539. Какое лечение следует провести в первую очередь?
А. Большие дозы антибиотиков
В. Заменное переливание крови
С. Дегидратация
Д. Оперативное лечение
Е. Массаж, гимнастика
540. Ребенок 5-ти дней переведен в отделение патологии новорожденных по поводу перинатального поражения ЦНС.
Выражены: беспокойство, судорожная готовность, мышечная гипертония, обильные частые срыгивания.
Что из нижеперечисленного необходимо назначить ребенку в первую очередь?
А. Антибиотики
В. Массаж, гимнастика
С. Дегидратационная терапия
Д. Церебролизин
Е. Витамины группы “В”
541. Состояние ребенка 5-ти дней тяжелое: возбужден, не сосет, обильно срыгивает, одышка с втяжением уступчивых мест,
единичные мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон, маятникообразный размашистый тремор рук, отчетливая мышечная гипертония в
ногах, симптом “заходящего солнца”. Масса тела при рождении 3500 гр., длина 51 см. Гемоглобин в возрасте 5 дней 200 г/л, Эр. 5,1х1012. Родители здоровые, молодые. Беременность первая. Воды отошли за 20 часов до родов, схватки длились 4 часа, потуги 20
минут. Оценка по шкале Апгар 4 балла. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору.
Наиболее вероятный диагноз?
А. Перинатальное поражение ЦНС
В. Гемолитическая болезнь новорожденных
С. Менингит
Д. Пилоростеноз
Е. Внутриутробная пневмония
542. Какое лечение показано в первую очередь?
А. Заменное переливание крови
В. Массаж и гимнастика
С. Большие дозы антибиотиков
Д. Дегидратационная терапия
Е. Оперативное лечение пилоростеноза
543. Ребенок 4-х дней, доношенный. При осмотре вялый, самостоятельно не сосет, срыгивает, кожа розово-цианотичная,
имеется маятникообразный тремор рук, гипорефлексия, отчетливая мышечная гипертония в ногах, симптом “заходящего солнца”,
гемоглобин 190 г/л.Роды в ягодичном предлежании, воды отошли за 18 часов. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по
системе АВ0.Наиболее вероятный диагноз:
А. Перинатальное поражение ЦНС
В. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВ0-системе
С. Менингит
Д. Пилоростеноз
Е. Сепсис
544. Какое лечение показано этому ребенку в первую очередь?
А. Заменное переливание крови
В. Массаж и гимнастика
С. Большие дозы антибиотиков
Д. Дегидратация
Е. Витамины группы “В”
545. Ребенок родился в ягодичном предлежании, с массой 4500 гр. При первом осмотре замечено, что правая рука лежит вдоль
туловища, плечо приведено и ротировано внутрь, кисть в ладонной флексии.
Можно думать о:
А. Пороке развития костной системы
В. Натальном повреждении щейного отдела спинного мозга
С. Остеомиелите
Д. Переломе ключицы
Е. Ни об одном из вышеперечисленного
546. Ребенок от женщины 39 лет, страдающей гипертонической болезнью, от первой беременности, протекавшей с угрозой
прерывания. Роды в срок. Первый период 3 часа 30 минут, 2-ой период - 5 минут. При осмотре в возрасте 3-х дней выражено
беспокойство, тонус мышц повышен, судорожная готовность. Диагностировано поражение головного мозга гипоксическитравматического генеза (перинатальная энцефалопатия).Что из перечисленного ниже могло привести к развитию у ребенка этой
патологии?
1. Гипертоническая болезнь у женщины
2. Возраст женщины
ответ по коду
3. Угроза прерывания во время беременности
4. Продолжительность родов
547. Какое лечение необходимо назначить ребенку?
1. Дегидратационные средства
2. Церебролизин
Ответ по коду
3. Седативные препараты
4. ЛФК, массаж
548. Ребенку 20 дней. Родился в срок. Диагноз: Перинатальное поражение ЦНС, синдром угнетения.
Что из нижеперечисленного, отмеченного при осмотре, следует рассматривать как физиологическое явление?
А. Снижение двигательной активности
В. Угнетение врожденных безусловных рефлексов новорожденных
С. Мышечная гипотония
Д. Не удерживает голову в вертикальном положении
Е. Вялое сосание при хорошей лактации
549. Ребенок от 1-ой беременности, протекавшей с нефропатией, роды в срок, быстрые, масса тела 3100 гр., длина 53 см. При
осмотре в возрасте 6 дней отмечено двигательное беспокойство, тремор конечностей, напряженный взгляд, частые обильные
срыгивания, мраморность кожных покровов, тахикардия. Стул неустойчивый, склонность к запорам. Кормится грудью матери. В массе
не прибавляет.Наиболее вероятный диагноз:
А. Пилоростеноз
В. Сепсис
С. Перинатальное поражение ЦНС
Д. Неонатальный транзиторный тиреотоксикоз
Е. Ни одно из вышеперечисленного
550. Какие наиболее неблагоприятные в прогностическом отношении патологические неврологические знаки при
перинатальном поражении ЦНС у доношенного новорожденного?
1. Гипертонус мышц-разгибателей
2. Судороги
ответ по коду
3. Длительно сохраняющийся синдром угнетения
4. Горизонтальный нистагм
551. Какие клинические синдромы при перинатальном поражении ЦНС встречаются чаще всего?
1. Синдром задержки психическогоразвития
2. Гипертензионно-гидроцефальный синдром
3. Судорожный синдром
4. Синдром вегето-висцеральных нарушений
552. Какой процент заболеваний ЦНС в детском возрасте является результатом перинатальной патологии?
А. 10-15%
В. 16-20%
С. 21-30%
Д. 31-40%
Е. Более 50%
553. Укажите возможные остаточные явления перинатального поражения ЦНС:
1. Головная боль
2. Снижение иммунитета
ответ по коду
3. Нейрогенная кривошея
4. Аллергическая настроенность
554. Какие остаточные явления перинатального поражения ЦНС из ниже перечисленных встречаются чаще всего?
1. Шейный остеохондроз
2. Дисфункции и дискинезии ЖКТ
ответ по коду
3. Минимальная церебральная дисфункция
4. Задержка психического развития
555. Может ли при натальной травме шейного отдела позвоночника развиться диффузная мышечная гипотония?
А. Может, при ишемии ретикулярной формации ствола мозга,которая кровоснабжается из вертебро-базилярного бассейна
В. Может, при локальной ишемии в области клеток передних рогов шейного утолщения спинного мозга
С. Может, при натальном повреждении верхних шейныхсегментов спинного мозга выше шейного утолщения
Д. Может, при повреждении спинного мозга на уровне шейного утолщения
Е. Не может
556. Какие виды внутричерепных кровоизлияний наиболее часто диагностируются у недоношенных при нейросонографии?
1. Внутрижелудочковые
2. Паренхиматозные
ответ по коду
3. Субэпендимальные
4. Субдуральные
557. При ультразвуковом исследовании головного мозга у новорожденного недоношенного ребенка (30-32 нед. гестации) было
выявлено расширение субарахноидального пространства, повышение эхоплотности перивентрикулярных областей, полость прозрачной
перегородки, полость Верга, симметричное расширение затылочных рогов боковых желудочков.
Данная эхографическая картина характерна для:
А. Субарахноидального кровоизлияния
В. Перивентркулярной лейкомаляции
С. Внутрижелудочкового кровоизлияния
Д. Порока развития ЦНС
Е. Эхографических особенностей головного мозга у недоношенных детей
558. Гидроцефалию у новорожденных детей может вызвать:
1. Папиллома сосудистого сплетения головного мозга
2. Обструкция яремной вены
ответ по коду
3. Гипертрофия ворсинок сосудистого сплетения головного мозга
4. Внутрижелудочковое кровоизлияние
559. У новорожденного ребенка при ультразвуковом исследовании диагностирована внутренняя гидроцефалия
постгеморрагического генеза.
Что из нижеперечисленного подтверждает этот диагноз?
1. Расширение межполушарной борозды
2. Расширение боковых желудочков
ответ по коду
3. Расширение базальных цистерн головного мозга
4. Изменение формы и размеров сосудистого сплетения
560. Что из нижеперечисленного способствует возникновению внутричерепных кровоизлияний у недоношенных детей?
1. Наличие субэпендимального герминального (зародышавого) матрикса
2. Высокая фибринолитическая активность герминального матрикса
ответ по коду
3. Повышенное внутричерепное венозноедавление
4. Зависимость мозгового кровотока от колебаний системного давления
561. Развитию внутричерепных кровоизлияний способствует увеличение скорости мозгового кровотока.
Какие состояния у новорожденных способствуют этому увеличению?
1. Пневмоторакс
2. Судороги
ответ по коду
3. СДР, апноэ
4. Длительно функционирующий артериальный проток
562. Значительное увеличение скорости мозгового кровотока наблюдается при:
1. Повышении р СО2
2. Быстром введении коллоидных растворов
ответ по коду
3. Снижении р О2
4. Гипернатриемии (быстром введении гидрокарбоната натрия)
563. Что приводит к формированию плацентарной недостаточности?
1. Гестоз
2. Угроза прерывания беременности
ответ по коду
3. Экстрагенитальные заболевания женщины
4. Перенашивание
564. В стационар поступила 8-летняя девочка для проведения аденотомии. Ребенок занимается балетом и подает большие
надежды. После осмотра врач констатировал, что девочка перенесла натальную травму шейного отдела позвоночника.
Какие из нижеперечисленных симптомов позволили сделать врачу такой вывод?
1. Напряжение шейно-затылочныз мышц
2. Гипотрофия надостных и подостных мышц
ответ по коду
3. Увеличение пассивных движений в конечностях
4. Рекурвация в локтевых, коленных, голеностопных суставах, свободно принимает позу “лягушки”
Недоношенные
565. Что из перечисленного ниже характерно для здоровых недоношенных детей?
А. В физическом и психическом развитии сравниваются с
доношенными сверстниками приблизительно в одни и
те же сроки - около года
В. В физическом и психическом развитии сравниваются с
доношенными сверстниками приблизительно в одни и
те же сроки - около 3-6 лет
С. В физическом развитии сравниваются с доношенными
сверстниками около 3-6 лет, в психическом - отстают на
1-м году на 1,5-2 месяца и окончательно сравниваются
к концу 2-го года жизни
Д. В физическом развитии сравниваются с доношенными
сверстниками в возрасте около 1-2 лет, в психическом - около 3-6 лет
Е. Практически не отстают от доношенных сверстников ни в
психическом, ни в физическом развитии с рождения
566 Какой процент составляют преждевременно родившиеся дети в нашей стране?
А. 1-4%
В. 5-10%
С. 11-15%
Д. 16-20%
Е. Более 20%
567 В каком возрасте недоношенные дети “догоняют” в психическом развитии своих сверстников, рожденных в срок?
А. К концу 1-го года жизни
В. К концу 2-го года жизни
С. 4 года
Д. 5-6 лет
Е. 7-8 лет
568. Ребенок от молодой здоровой женщины, родился на 36-й неделе беременности массой 2400 г, длиной 46 см. Закричал
сразу. Оценка по шкале Апгар 9 баллов.
Какая степень недоношенности у ребенка?
А. I
В. II
С. III
Д. IV
569. Что из перечисленного ниже не связано с недоношенностью?
1. Мягкие ушные раковины
2. Относительно большая голова
ответ по коду
3. Обильный пушковый волосяной покров
4. Печень выступает из-под реберной
дуги на 2,5 см
570. Ребенок родился с массой тела 1500 г, длина 40 см.
Что из нижеперечисленного будет характеризовать ребенка при благоприятном развитии?
1. Улыбка с трех месяцев
2. Удвоение массы тела к 2,5 месяцам
3. Увеличение массы тела к концу года в 5 раз
ответ по коду
4. Длина тела к году 75-77 см
571. Какое дыхание характерно для недоношенного ребенка?
А. Ослабленное везикулярное
В. Везикулярное
С. Пуэрильное
Д. Жесткое
Е. Бронхиальное
572. В родильный дом поступила женщина с родовой деятельностью, ни разу не наблюдавшаяся в женской консультации. С ее
слов, роды у нее на 29-й неделе беременности. Масса ребенка 1300 г, длина 38 см.
Какая степень недоношенности у этого ребенка?
А. I
В. II
С. III
Д. IV
573. Ребенок от молодых здоровых родителей, от 1-й беременности. протекавшей без осложнений. При сроке беременности 30
недель женщина перенесла грипп в тяжелой форме. Роды на 31-й неделе беременности. Масса при рождении 1630 г, длина 40 см.
Мышечный тонус резко снижен.
Какая степень недоношенности у данного ребенка?
А. I
В. II
С. III
Д. IV
574. Что из нижеперечисленного можно рассматривать как проявления незрелости ЦНС у недоношенных детей в первые 2
недели жизни?
1. Непостоянное косоглазие и мелкий горизонтальный нистагм
(при перемене положения)
2. Мышечная гипотония
ответ по коду
3. Мелкоамплитудный тремор
подбородка и рук
4. Гипорефлексия
575. У недоношенного на 6 недель ребенка с перинатальным поражением ЦНС отмечены мышечная гипотония и
гипорефлексия, напряженный взор, горизонтальный нистагм при перемене положения головы, пульс 160 в мин., временами апноэ до 5
секунд.
Какой из нижеперечисленных симптомов нельзя объяснить недоношенностью?
А. Апноэ
В. Пульс 160 в мин.
С. Горизонтальный нистагм
Д. Мышечная гипотония и гипорефлексия
Е. Напряженный взор
576. Ребенку 12 дней. Родился при сроке беременности 34 недели.
Что из перечисленного ниже, выявленного при осмотре, можно объяснить недоношенностью?
1. Обильный пушковый волосяной покров
2. Яички не опущены в мошонку
ответ по коду
3. Мягкость ушных раковин
4. Наличие пуповинного остатка
577. В каком возрасте недоношенные дети “догоняют” по физическому развитию своих сверстников, рожденных в срок?
А. Около 1 года
В. 1-2 года
С. 3-6 лет
Д. 7-10 лет
Е. 11-14 лет
578. Глубоко недоношенный ребенок в возрасте 20 дней, имевший массу тела при рождении 1350 г, переведен в отделение
патологии новорожденных. Он легко охлаждается, вялый, масса тела 1200 г. Кожа сероватого цвета. Тоны сердца приглушены.
Тахикардия. Дыхание ослаблено, непостоянные крепитирующие хрипы над областью сердца, гепатоспленомегалия. Выраженная
гипорефлексия, мышечная гипотония, судорожные подергивания конечностей. Стул разжижен, со слизью.
Что из перечисленного ниже обусловлено глубокой недоношенностью?
1. Легко охлаждается
2. Увеличение печени и селезенки
ответ по коду
3. Гипорефлексия, мышечная гипотония
4. Пальпирующиеся пупочные сосуды
579. Что из нижеперечисленного, выявленного у ребенка, нельзя объяснить недоношенностью?
1. Серая окраска кожных покровов
2. Изменения со стороны ЦНС
ответ по коду
3. Масса тела 1200 г к 20-му дню жизни
4. Изменения в бронхолегочном аппарате
580. Какой процент среди умерших в неонатальном периоде приходится на долю недоношенных по средним статистическим
данным?
А. До 20%
В. 21-30%
С. 31-40%
Д. 40-60%
Е. Более 60%
581. Ребенок 6-ти дней, недоношенный (масса при рождении 1900 г).
Что из перечисленного ниже, выявленного при осмотре, можно объяснить недоношенностью?
1. Умеренная мышечная гипотония
2. Гипорефлексия
ответ по коду
3. Нарушение терморегуляции
4. Апноэ до 5 секунд
582. Глубоко недоношенный ребенок в возрасте 20 дней, имевший массу тела при рождении 1360 г, переведен в отделение
патологии новорожденных.
Что из перечисленного ниже, выявленного при осмотре, обусловлено глубокой недоношенностью?
1. Часто и широко раскрытые глаза
2. Симптом “заходящего солнца”
ответ по коду
3. Судорожные подергивания рук
4. Мышечная гипотония и гипорефлексия
583. Женщина во время беременности в женской консультации не наблюдалась. Масса ребенка при рождении 1500 г, длина 40
см.Какая степень недоношенности имеет место у данного ребенка?
А. I
В. II
С. III
Д. IV
584. У новорожденного недоношенного ребенка масса тела 2200 г, длина 44 см.
Во сколько раз увеличится масса к годовалому возрасту при правильном развитии
ребенка?
А. 1,5-2 раза
В. 3 раза
С. 4-5 раз
Д. 6 раз
Е. 7 раз
585. Осмотрен новорожденный с поражением ЦНС. Родился недоношенным на 6 недель.
Какой из перечисленных ниже симптомов, выявленных при осмотре, нельзя объяснить недоношенностью?
А. Апноэ до 5 секунд
В. Пульс 160 в минуту
С. Горизонтальный нистагм при перемене положения
Д. Мышечная гипотония и гипорефлексия
Е. Симптом Грефе
586. Срок беременности неизвестен. Масса новорожденного 1900 г, длина 44 см.
Что из нижеперечисленого, обнаруженного при осмотре, нельзя объяснить недоношенностью?
А. Обилие пушковых волос
В. Открытый малый родничок
С. Слабая выраженность подкожного жирового слоя
Д. Перекрест ног
Е. Непропорциональное телосложение
587. Ребенку 6 дней, родился на 6 недель раньше срока. Имеются признаки поражения ЦНС.
Какой из перечисленных ниже симптомов, выявленных при осмотре, можно объяснить недоношенностью?
А. Открытые глаза
В. Умеренная мышечная гипотония и гипорефлексия
С. Пульс 190 в минуту, частота дыхания 78 в минуту
Д. Вертикальный нистагм
Е. Обильные срыгивания
588. Для недоношенного новорожденного ребенка характерны перечисленные ниже признаки, кроме:
А. Обильного пушкового волосяного покрова
В. Мягких ушных раковин
С. Открытого малого родничка
Д. Ногтей не доходящих до краев ногтевого ложа
Е. Низких показателей гемоглобина и эритроцитов с рождения
589. Для недоношенного новорожденного ребенка характерны перечисленные ниже признаки, кроме:
А. Кожи обильно покрытой пушком
В. Мягких ушных раковин
С. Пупка расположенного в нижней трети живота
Д. Ногтей не доходящих до краев ногтевого ложа
Е. Умеренной гепатоспленомегалии
590. Ребенку 5 дней. Родился на 33 неделе беременности. Кожные покровы бледно-желтушные, обильно покрыты пушковыми
волосами, яички над входом в мошонку. Печень + 3 см, селезка + 1см. Гемоглобин 115 г/л.
Что из перечисленного ниже можно объяснить недоношенностью?
А. Гемоглобин 115 г/л
В. Бледно-желтушная окраска кожных покровов
С. Печень + 3 см
Д. Крипторхизм
Е. Селезенка +1 см
591. Ребенок, родившийся при сроке беременности 33 недели, очень вялый, почти не совершает движений, отчетливая
мышечная гипотония и гипорефлексия, симптом “заходящего солнца”, кожа обильно покрыта пушковыми волосами, подкожный
жировой слой почти отсутствует. Теменные кости податливы, ушные раковины мягкие, прижаты к голове, одно яичко не спущено в
мошонку. Число дыханий 80 в минуту.
Какой из перечисленных ниже симптомов нельзя объяснить недоношенностью?
А. Отсутствие подкожного жирового слоя
В. Обилие пушковых волос
С. Число дыханий
Д. Податливость костей черепа
Е. Крипторхизм
592. Проводится анализ младенческой смертности.
Что из перечисленного ниже будет вероятнее всего определять величину изучаемого показателя?
А. Недоношенность
В. Поражение ЦНС
С. Сепсис
Д. Кишечная инфекция
Е. Пневмония
593. У ребенка, родившегося на 6 недель раньше срока, выявлены: кожа розово-цианотичная, небольшая мышечная
гипотония и гипорефлексия, тремор подбородка, горизонтальный нистагм, негрубое сходящееся косоглазие при перемене положения,
симптом “кукольной головки”, приступы асфиксии, мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон, брадикардия и приглушенность
сердечных тонов, умеренная гепатоспленомегалия.
Какая патология, помимо недоношенности, наиболее вероятна в данном случае?
А. Порок развития дыхательной системы
В. Порок развития сердечно-сосудистой системы
С. Внутриутробная пневмония
Д. Натальная травма шейного отдела спинного мозга
Е. Сепсис
594. Ребенок от 1-й беременности, протекавшей с угрозой прерывания, роды преждевременные, быстрые, на 32-й неделе.
Масса при рождении 1700 г. Осмотрен в возрасте 2-х месяцев.
Что из перечисленного ниже, обнаруженного при обследовании, нельзя объяснить недоношенностью?
А. Не удерживает голову в вертикальном положении
В. Снижение мышечного тонуса
С. Гемоглобин 110 г/л
Д. Нестойкие рефлексы новорожденных
Е. Оперкулярные пароксизмы
595. Для недоношенного новорожденного ребенка характерны перечисленные ниже неврологические признаки, кроме:
А. Мышечной гипотонии
В. Снижения врожденных безусловных рефлексов
С. Нарушения терморегуляции
Д. Оперкулярных пароксизмов
Е. Слабого крика
596. Что из перечисленного ниже характерно для недоношенных детей?
А. Физиологическая убыль массы тела составляет 4-5%
В. На долю недоношенных приходится около 20% младенческой смертности
С. В психомоторном развитии отстают от доношенных сверстников до 4-5 лет
Д. Врожденные пороки развития встречаются в 10- раз чаще, чем
у доношенных
Е. Чаще встречается ГБН
597. Что из перечисленного ниже является причиной более высокой вероятности билирубиновой энцефалопатии у
недоношенных детей при транзиторной желтухе в сравнении с доношенными?
1. Отсутствие взаимосвязи между интенсивностью желтушной
окраски кожи и степенью транзиторной гипербилирубинемии
2. Незрелость ферментативных
систем печени
ответ по коду
3. Более высокая проницаемость
гематоэнцефалического барьера
4. Более низкий уровень гемоглобина
и эритроцитов при рождении
598. Срок беременности неизвестен. Масса новорожденного 1900 г, длина 44 см. Подкожный жировой слой едва выражен,
обильные пушковые волосы, открытый малый и боковые роднички, кости черепа податливы, телосложение непропорциональное,
перекрест ног.
Что из перечисленного ниже нельзя объяснить недоношенностью?
1. Обилие пушковых волос
2. Открытые боковые роднички
ответ по коду
3. Податливость костей черепа
4. Перекрест ног
599. Глубоконедоношенный ребенок в возрасте 15 дней переведен в отделение патологии новорожденных. Роды на 29-й
неделе. Воды отошли за 15 часов до родов. Масса тела при рождении 1300 г. Печень и селезенка увеличены, пальпируются пупочные
сосуды. Стул разжижен, учащен, со слизью. В анализе крови: гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 28х10 9/л, преобладают нейтрофилы,
ускоренная СОЭ.
Какое заболевание, кроме недоношенности, наиболее вероятно у этого ребенка?
А. Ранняя анемия недоношенных
В. Пренатальная дистрофия
С. Энтероколит
Д. Сепсис
Е. Лейкоз
600. Какой из перечисленных ниже симптомов нельзя объяснить недоношенностью?
А. Обильные пушковые волосы
В. Быстрое развитие неонатальной холодовой “травмы”
С. Мышечная гипотония и гипорефлексия
Д. Пальпирующиеся пупочные сосуды
Е. Анемия к концу 1-го месяца жизни
601. Матери 36 лет, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, работает программистом. Беременность пятая. При сроке
20 недель перенесла ОРВИ. Роды 2-е, при сроке 29 недель. Первая беременность закончилась нормальными родами, затем - 3
медицинских аборта.
Что явилось ведущей причиной глубокого невынашивания?
А. Возраст матери
В. Состояние ее здоровья
С. Заболевание во время беременности
Д. Предшествующие аборты
Е. Условия работы
602. Женщине 35 лет. Работает ткачихой, страдает гастродуоденитом, курит. Половая жизнь с 17 лет. Мужу 38 лет, страдает
алкоголизмом, работает гальваником. Настоящая беременность 1-я. Протекала с токсикозом 2-й половины, закончилась родами на 33-й
неделе, двойней.Укажите основную причину невынашивания у этой женщины.
А. Социально-биологические факторы
В. Патологическое течение беременности
С. Соматическая патология
Д. Инфантилизм половых органов
Е. Многоплодие
603. Матери ребенка 40 лет. Менструации с 16 лет, нерегулярные, скудные, болезненные. Вторичные половые признаки
развиты слабо. Замужем с 20 лет. Страдала первичным бесплодием. Лечилась в течение последних 10 лет. Ребенок от 1-й
беременности, которая протекала с токсикозом. Масса ребенка 2500 г, длина 51 см. Подкожный жировой слой развит слабо. Кожа
морщинистая., пушок необильный, в основном на плечах и спине, середина тела приходится на область пупка, ногти доходят до конца
пальцев, яички опущены в мошонку. Кости черепа плотные.
Какой срок беременности наиболее вероятен при наступлении родов в данном случае?
А. 32-34 недели
В. 34-36 недель
С. 36-38 недель
Д. 40 недель
604. Что из перечисленного ниже имеет решающее значение для ответа на предыдущий вопрос?
А. Слабое развитие подкожного жирового слоя
В. Морщинистая кожа
С. Масса тела
Д. Характер телосложения
Е. Длина тела
605. Ребенок 5-ти дней, от 6-й беременности, протекавшей с токсикозом, анемией. Матери 38 лет, работает поваром, страдает
холециститом, имеет двурогую матку. Первая беременность закончилась родами на 35-36 неделе 15 лет назад, затем было 4
медицинских аборта. Роды вторые, преждевременные, при сроке 31 неделя, быстрые. Масса при рождении 1100 г, длина 37 см.
Подкожный жировой слой почти полностью отсутствует, обилие пушковых волос, срыгивание фонтаном. Мышечная гипотония,
гипорефлексия, судорожная готовность, симптом Грефе, положительный симптом Кернига.
Укажите основную причину глубокого невынашивания у этой женщины.
А. Соматическое заболевание
В. Патологическое течение беременности
С. Предшествующие аборты
Д. Возраст
Е. Порок развития матки
606. Какой диагноз наиболее вероятен (кроме недоношенности)?
А. Перинатальное поражение ЦНС, внутриутробная гипотрофия
В. Перинатальное поражение ЦНС, пилоростеноз
С. Менингит, пилоростеноз
Д. Менингит, внутриутробная гипотрофия
Е. Перинатальное поражение ЦНС, менингит
607. В возрасте трех месяцев глубоконедоношенный ребенок выписан домой. Сохраняется беспокойство, голову не держит,
плохо фиксирует взор, не гулит.
Какие признаки нельзя в этом возрасте объяснить глубокой недоношенностью?
А. Не держит головку
В. Плохо фиксирует взор
С. Не гулит
Д. Беспокоен
Е. Все вышеизложенное нельзя объяснить глубокой недоношеннотью
608. Ребенок 3-х дней от молодых здоровых родителей, от 1-й беременности. В 30 недель женщина перенесла грипп в тяжелой
форме. Роды на 32-й неделе. Первый период - 5 часов, второй - 20 минут. Масса ребенка при рождении 1630 г, длина - 42 см.
Что из нижеперечисленного, обнаруженного при осмотре, обусловлено недоношенностью?
1. Симптом “заходящего солнца”
2. Срыгивания
ответ по коду
3. Гипертонус мышц-разгибателей
4. Почти полное отсутствие подкожного жирового слоя
609. Из нижеперечисленных диагнозов, учитывая клиническую картину, изложенную в предыдущей задаче, могут быть все,
кроме:
А. Перинатального поражения головного мозга
В. Натальной травмы шейного отдела спинного мозга
С. Натальной травмы поясничного отдела спинного мозга
Д. Порока развития головного мозга
Е. Внутриутробного энцефалита
610. Укажите основные причины дыхательных нарушений у недоношенных детей:
1. Недостаточный синтез сурфактанта
2. Небольшой размер альвеол
ответ по коду
3. Перинатальные повреждения головного и спинного мозга
4. Низкая растяжимость легких
611. Основные причины аспирации молока у глубоконедоношенного ребенка:
1. Замедленная эвакуация содержимого желудка
2. Несостоятельность кардиального
ответ по коду
отдела желудка
3. Отсутствие координации глотания и дыхания
4. Небольшая емкость желудка
612. Основная причина ретинопатии (отслойки сетчатки) у глубоконедоношенных детей:
А. Интенсивная кислородотерапия
В. Переливание взрослой донорской крови
С. Недостаток витамина Е
Д. Недостаток витамина А
Е. Все выше перечисленное
613. Основные причины быстрого развития гипотермии у недоношенных:
1. Уменьшенное количество бурого жира
2. Соотношение площади поверхности
тела к его массе
ответ по коду
3. Более высокая проницаемость кожи
4. Отсутствие “изолированного жирового
слоя” в сосудистой стенке
614. Наиболее часто встречающиеся метаболические нарушения у недоношенных:
1. Гипогликемия
2. Гипонатриемия
ответ по коду
3. Гипокальциемия
4. Гипомагниемия
615. Наиболее частая внелегочная причина дыхательных расстройств у недоношенных:
А. Перинатальное поражение ЦНС
В. Врожденные пороки сердца
С. Гипофункция щитовидной железы
Д. Гипофункция надпочечников
Е. Метаболические нарушения (гипокальциемия, гипомагниемия)
616. Что из нижеперечисленного приводит к функциональным формам рвот у недоношенных детей?
1. Ахалазия пищевода (кардиоспазм)
2. Недостаточность кардии (халазия кардии)
ответ по коду
3. Пилороспазм
4. Пилоростеноз
617. Основная причина затяжного транзиторного дисбактериоза у недоношенного ребенка:
А. Эклогические сдвиги в аутофлоре матерей (дисбиоценоз влагалища
и кишечника)
В. Позднее первое прикладывание ребенка к груди
С. Несоблюдение гигиенических требований при уходе за детьми
Д. Снижение общей реактивности организма при различных
заболеваниях недоношенного ребенка
Е. Слабое развитие системы локальной иммунной защиты ЖКТ
у недоношенного
618. Дисбактериоз является неотъемлемой частью ряда заболеваний у недоношенных.
Каких именно?
1. Кишечных инфекций
2. Лактазной недостаточности
ответ по коду
3. Алиментарной диспепсии
4. Муковисцидоза
619. Какие заболевания желез внутренней секреции чаще всего встречаются у недоношенных?
А. Транзиторный неонатальный гипотиреоз
В. Транзиторный сахарный диабет
С. Адреногенитальный синдром (врожденная
гиперплазия коры надпочечников)
Д. Врожденная гипополазия коры надпочечников
Е. Неонатальный транзиторный тиреотоксикоз
Неонатальные желтухи
620. Что из нижеперечисленного не является нормой для новорожденного в первые сутки жизни?
А. Свободный билирубин - 35 мкмоль/л
В. Связанный билирубин - 0
С. Эритроциты - 6х1012/л
Д. Гемоглобин - 210 г/л
Е. Гематокрит - 54%
621. Транзиторная (физиологическая) желтуха новорожденных характеризуется перечисленным ниже, кроме:
А. Появления желтухи на 3-й день жизни
В. Низкой активности глюкуронилтрансферазной системы печени
С. Уровня свободного билирубина 60 мкмоль/л
Д. Уровня связанного билирубина 0
Е. Умеренной анемии
622. Желтуха, появившаяся в первые сутки жизни, может быть вызвана всем, кроме:
А. Транзиторной (физиологической) желтухи новорожденных
В. ГБН по резус-фактору
С. ГБН по АВО-системе
Д. Внутриутробного гепатита
Е. Атрезии желчных ходов
623. Риск развития билирубиновой энцефалопатии (”ядерной желтухи”) усиливают:
1. Гипоальбуминемия
2. Гипоксия
ответ по коду
3. Ацидоз
4. Гипогликемия
624. С какой целью проводится заменное переливание крови при ГБН?
1. Повысить содержание гемоглобина
2. Удалить из организма излишки
связанного билирубина
ответ по коду
3. Удалить из организма излишки
свободного билирубина
4. Повысить содержание железа
625. В какой ситуации при резус-конфликте после родов вводят иммуноглобулин анти-Д с целью специфической
серологической профилактики гемолитической болезни новорожденных при последующей беременности?
А. После первых родов, независимо от состояния ребенка
В. После всех родов, независимо от состояния ребенка
С. При рождении здорового ребенка
Д. При указании на гемотрансфузию (без учета резус-фактора)
в анамнезе женщины
Е. При рождении ребенка с признаками ГБН
626. Ребенок от молодых здоровых родителей. У матери резус-отрицательная кровь, у отца - резус-положительная.
Беременность 1-я, протекала без осложнений. Антител у матери во время беременности не было. Ребенок здоров. Кровь у него резусположительная.Ваши мероприятия по отношению к женщине после рождения ребенка?
А. Введение иммуноглобулина анти-Д не позднее первых 48 часов после родов
В. Введение иммуноглобулина анти-Д не позднее первых 5-ти дней после
родов
С. Введение иммуноглобулина анти-Д не нужно, так как женщина родила
здорового ребенка
Д. Пересадка кожного лоскута от мужа сразу после родов с целью
нейтрализации антител
Е. Неспецифическое лечение сенсибилизации - внутривенное введение женщине глюкозы, ККБ, витамина С,
антигистаминных препаратов
627. Ребенок одного года. В новорожденном периоде перенес ГБН по АВО-конфликту, желтушную форму. Через 1 день после
ЗПК имел концентрацию свободного билирубина около 500 мкмоль/л. Сделано еще одно ЗПК, после которого уровень свободного
билирубина снизился до 300 мкмоль/л. В дальнейшем проводилось консервативное лечение: внутривенное введение альбумина,
глюкозы, а также прием фенобарбитала, препаратов сосудисто-восстановительного ряда, светотерапия.. В дальнейшем ребенок
развивался нормально.
Почему, несмотря на критические цифры билирубина, у ребенка не было проявлений билирубиновой энцефалопатии?
1. Использование в лечении белковых
препаратов
2. Использование в лечении внутривенного
введения глюкозы
ответ по коду
3. Светотерапия
4. Прием фенобарбитала
628. Ребенок родился в срок, от 1-й благополучно протекавшей беременности. Имеется несовместимость по резус-фактору. За
неделю до родов мать заболела гепатитом А. Масса тела при рождении 3250 г, длина тела 50 см. На 3-й день жизни появилось
желтушное окрашивание кожи и склер. Ребенок активен, хорошо сосет. Стул желтый. Печень +1 см, пропальпировать селезенку не
удается.
Что, вероятнее всего, явилось причиной желтухи?
А. Гемолитическая болезнь новорожденного
В. Транзиторная желтуха новорожденных
С. Вирусный гепатит
Д. Атрезия желчевыводящих путей
Е. Синдром Криглера-Найяра
629. Что явилось основанием для такого заключения?
А. Наличие резус-конфликта
В. Появление желтухи на 3-й день жизни
С. Вирусный гепатит у матери во время беременности
Д. Состояние ребенка
Е. Рождение ребенка от 1-й беременности
630. Состояние ребенка при рождении тяжелое. К концу первых суток появилось желтушное окрашивание кожи. Печень
выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка на 1 см. Нв - 140 г/л, эритроциты 3х1012/л. Диагностирована ГБН.
Что показано в первую очередь в настоящий момент?
А. Фототерапия
В. Операция заменного переливания крови
С. Гипербарическая оксигенация
Д. Дробное переливание эритроцитарной массы
Е. Внутривенное введение альбумина
631. С какой целью проводится заменное переливание крови при ГБН?
1. Стимуляция защитных сил организма
2. Удаление противорезусных антител
ответ по коду
3. Повышение содержания железа
4. Удаление излишков свободного билирубина
632. Ребенку 2 года. Отстает в развитии: не сидит, не говорит, не узнает близких, игрушками не интересуется. Родился с
признаками ГБН в тяжелой форме. Получил 5 заменных переливаний крови. Первое - через 6 часов после рождения. У матери 7
предыдущих беременностей закончились мертворождением. Обследование и лечение пол этому поводу не проводили.
Почему оказались недостаточно эффективными операции заменного переливания крови?
1. Позднее начало операций
2. Отсутствие операции гемосорбции
ответ по коду
3. Недостаточное число операций
4. Внутриутробное развитие билирубиновой энцефалопатии
633. Ребенку 3-х дней с гемолитической болезнью новорожденных назначено внутривенно введение альбумина.
Какова цель этого назначения?
А. Борьба с анемией
В. Связывание свободного билирубина
С. Гипосенсибилизация
Д. Выведение противорезусных антител из крови ребенка
Е. Все выше перечисленное
634. У новорожденного через несколько часов после рождения появилась желтуха.
Что необходимо определить для уточнения диагноза и определения терапевтической тактики?
1. Группу крови ребенка и матери
2. Содержание эритроцитов и гемоглобина в крови
ответ по коду
3. Свободный и связанный билирубин
сыворотки крови
4. Резус-фактор ребенка и матери
635. У новорожденного через несколько часов после рождения появилась желтуха.
Какие исследования необходимы для уточнения диагноза?
1. Определение группы крови и резус-фактора
матери и ребенка
2. Содержание свободного и связанного
билирубина в сыворотке крови ребенка
ответ по коду
3. Содержание эритроцитов и гемоглобина в крови
4. Почасовой прирост билирубина
636. У ребенка диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных по системе АВО. Желтуха с рождения. В 1-й день
жизни уровень гемоглобина 140 г/л, концентрация свободного билирубина в пуповинной крови 70 мкмоль/л. Печень выступает из-под
края реберной дуги на 3,5 см, селезенка - на 2 см.
Какой метод лечения является определяющим у этого ребенка?
А. Заменное переливание крови
В. Дробные переливания эритроцитарной массы
С. Внутривенное введение белковых препаратов
Д. Светотерапия
Е. Гипербарическая оксигенация
637. У женщины резус-отрицательная кровь. Первая беременность закончилась рождением здорового ребенка. Антирезусный
иммуноглобулин не вводили. Затем было 2 медицинских аборта. У ребенка от 4-й беременности при рождении желтушное
окрашивание кожных покровов, гепатоспленомегалия.Что необходимо определить в первую очередь для выработки тактики лечения?
А. Свободный билирубин в пуповинной крови
В. Связанный билирубин в пуповинной крови
С. Активность трансаминаз
Д. Уровень гемоглобина и количество эритроцитов в крови
Е. Проба Кумбса
638. Возраст ребенка 2 дня. Кожные покровы бледно-желтушные с рождения, подкожная жировая клетчатка пастозна, печень
выступает из-под реберной дуги на 3 см, селезенка на 1 см. Ребенок вялый. Мышечный тонус и рефлексы новорожденных снижены.
Гемоглобин 150 г/л, билирубин 210 мкмоль/л, свободный. У матери 0 (I) группа крови, резус-отрицательная. У ребенка - 0 (I) группа,
резус-положительная.
Наиболее вероятный диагноз?
А. ГБН, отечная форма
В. ГБН, желтушная форма
С. ГБН, анемическая форма
Д. Транзиторная желтуха новорожденных
Е. Анемия Минковского-Шоффара, гемолитический криз
639. Ребенку 5 дней с гемолитической болезнью новорожденных (общий билирубин 200 мкмоль/л, связанный 35 мкмоль/л)
назначено внутривенное введение альбумина.
Каким действием альбумина, прежде всего, можно обосновать целесообразность его назначения?
А. Борьба с гипопротеинемией
В. Выведение связанного билирубина
С. Предупреждение нарастания анемии
Д. Связывание свободного билирубина
Е. Улучшение конъюгационной функции печени
640. У ребенка при рождении признаки ГБН по резус-конфликту; кожа желтушная, гепатспленомегалия. В анализе крови гемоглобин 145 г/л, в пуповинной крови билирубин 70 мкмоль/л, почасовой прирост билирубина более 10 мкмоль/л. Ребенку проведена
операция заменного переливания крови.
С какой целью сделано заменное переливание крови?
1. Элиминация свободного билирубина
2. Борьба с анемией
ответ по коду
3. Выведение антирезусных антител
4. Удаление связанного билирубина
641. У новорожденного в возрасте одних суток жизни отмечено появление желтухи. Кровь матери В (III) группы, резусотрицательная, ребенка - АВ (IV)группы, резус-положительная.
Наиболее вероятный диагноз?
А. Гемолитическая болезнь новорожденного по резус-несовместимости
В. Гемолитическая болезнь новорожденного по АВО-системе
С. Гемолитическая болезнь новорожденного по резус- и АВО-несовместимости
Д. Транзиторная желтуха новорожденных
Е. Ни один из перечисленных выше
642. Ребенок от женщины с резус-отрицательной кровью, страдающей анемией неясной этиологии, от 3-й беременности.
Состояние при рождении расценено как очень тяжелое: стонет, беспокоен, периодически судороги, отченость мягких тканей,
желтушность кожи, гепатоспленомегалия. В анализе крови: гемоглобин 180 г/л, эритроциты 4,6х1012/л, цветовой показатель 1,2.
Какой диагноз наиболее вероятен у ребенка?
А. Гемолитическая болезнь новорожденных, анемическая форма
В. Гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма
С. Гемолитическая болезнь новорожденных, отечная форма
Д. Наследственная сфероцитарная анемия Минковского-Шоффара
Е. Менингоэнцефалит
643. Женщина 25 лет. Ребенок от 4-й беременности, первых родов, доношен (3 медицинских аборта в анамнезе). Состояние
ребенка при рождении расценено как удовлетворительное. Через несколько часов появилась выраженная желтуха, ухудшилось
состояние ребенка: вялость, мышечная гипотония, отказ от груди. Печень на 1 см ниже реберного края, селезенка - у края реберной
дуги.
Какой диагноз представляется наиболее вероятным в данном случае?
А. Транзиторная желтуха новорожденных
В. Гемолитическая анемия Минковского-Шоффара
С. Гемолитическая болезнь новорожденных
Д. Атрезия желчных ходов
Е. Врожденный гепатит
644. Ребенку 1 день. Кожные покровы желтушны, печень + 3 см, селезенка + 1см из-под реберного края. Гемоглобин 170 г/л.
Кровь матери 0(1) группы, резус-отрицательная; ребенка - 0 (I) группы, резус-положительная. Диагностирована гемолитическая
болезнь новорожденных.
Что из нижеперечисленного позволило поставить этот диагноз?
1. Несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору
2. Размеры печени и селезенки
ответ по коду
3. Желтушная окраска кожных покровов
4. Показатель гемоглобина
645. Новорожденный ребенок от 1-й беременности, здоров. Родители молодые. У отца кровь резус-положительная, у матери резус-отрицательная. Антител к резус-фактору у матери в течение беременности не было, хотя у ребенка кровь резус-положительная.
Какой должна быть в данном случае тактика по введению иммуноглобулина анти-Д для профилактики гемолитической
болезни новорожденного при последующих беременностях?
А. В течение 48 часов после родов
В. Не позднее 5 дней после родов
С. В первом триместре последующей беременности
Д. В третьем триместре последующей беременности
Е. Введение иммуноглобулина анти-Д не требуется
646. Ребенок от 3 беременности (первые 2 закончились медицинским абортом). Матери 23 года, в женской консультации не
наблюдалась. Роды в срок, масса ребенка 3300 г, длина тела 51 см. Состояние при рождении расценено как удовлетворительное. К
концу первых суток жизни появилась желтуха. Отмечаются вялость, мышечная гипотония. Грудь не берет. Печень + 2 см, селезенка - у
края реберной дуги.Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
А. Транзиторная желтуха новорожденных
В. Сепсис
С. Гемолитическая болезнь новорожденных
Д. Инфантильный пикноцитоз
Е. Врожденный гепатит
647. У ребенка с гемолитической болезнью новорожденных на 8-й день жизни гемоглобин 100 г/л, свободный билирубин 70
мкмоль/л, связанный - 100 мкмоль/л. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, селезенка - у края реберной дуги.
Что из нижеперечисленного наиболее целесообразно назначить в настоящее время?
А. Кортикостероиды
В. Заменное переливание крови
С. Желчегонные
Д. Витамины группы В
С. Антибиотики
648. У ребенка А (II) группа крови, у матери О (I). Состояние при рождении удовлетворительное. Желтуха появилась на 3-й
день жизни. Печень выступает из-под реберного края на 1,5 см, селезенка - у края реберной дуги. На 4-й день жизни в анализе крови:
свободный билирубин 66 мкмоль/л, связанный - 0, гемоглобин 140 г/л, эритроциты 3,4х1012/л, лейкоциты 15х109/л.
Какой диагноз наиболее вероятен у данного ребенка?
А. Транзиторная желтуха новорожденных
В. ГБН, желутшная форма
С. ГБН, анемическая форма
Д. ГБН, отечная форма
Е. Анемия Минковского-Шоффара
649. Какое лечение показано данному ребенку?
А. Дробное переливание эритроцитарной массы
В. Заменное переливание крови
С. Внутривенное введение белковых препаратов
Д. Светотерапия
Е. Ничего из вышеперечисленного
650. У новорожденного в возрасте 3-х дней отмечено появление желтушности кожных покровов. В анализе крови: гемоглобин
205 г/л. Группа крови 0 (I), резус-отрицательная. У матери группа крови А (II), резус-положительная.
Наиболее вероятный диагноз?
А. ГБН по резус-несовместимости
В. ГБН по АВО-системе
С. ГБН по резус- и АВО-несовместимости
Д. Транзиторная желтуха новорожденных
Е. Ни одно из перечисленного выше
651. Ребенок доношен, от 1-й нормально протекавшей беременности. Имеется несовместимость по резус-фактору. Мать
больна хроническим гепатитом. На 3-й день жизни у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Активен, хорошо берет
грудь. Пропальпировать печень и селезенку не удается. Стул желтый. Гемоглобин 205 г/л.
Чем, скорее всего, обусловлена желтуха?
А. Цитомегаловирусной инфекцией
В. Гемолитической болезнью новорожденных
С. Транзиторной желтухой новорожденных
Д. Вирусным гепатитом
Е. Атрезией желчевыводящих путей
652. Ребенку 6 дней, родился в срок от благополучно протекавшей первой беременности. Имеется несовместимость крови
матери и ребенка по резус-фактору. За неделю до родов мать заболела гепатитом А. На 3-й день жизни появилась желтуха. Ребенок
активен, охотно берет грудь, хорошо сосет. Печень + 1 см, селезенка не пальпируется. Стул желтый. Гемоглобин 190 г/л.
Что является наиболее вероятной причиной желтухи?
А. Атрезия желчевыводящих путей
В. Цитомегаловирусная инфекция
С. Гемолитическая болезнь новорожденных
Д. Транзиторная желтуха новорожденных
Е. Вирусный гепатит.
653. У женщины с резус-отрицательной кровью предыдущие 4 беременности закончились неблагополучно. При настоящей
(пятой) беременности врачебное наблюдение и лечение с 5-6 недель. Максимальный титр противорезусных антител на 34-й неделе 1:256, в 36 недель - 1:32. Вызваны искусственные роды. Родился ребенок с выраженными проявлениями гемолитической болезни
новорожденных. Сразу же сделано заменное переливание крови. В течение последующего месяца - лечение в отделении патологии
новорожденных. В возрасте 3-х лет - психомоторное развитие соответствует возрасту.
Почему, несмотря на крайне отягощенный анамнез, исход оказался относительно благоприятным?
1. Регулярное наблюдение и лечение
женщины с ранних сроков беременности
2. Искусственно вызванные роды при
сроке 36 недель
ответ по коду
3. Оперативное и консервативное лечение
новорожденного
4. Снижение высокого титра противорезусных
антител перед родами
654. У ребенка при рождении диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма. Концентрация
билирубина в пуповинной крови 78 мкмоль/л, почасовой его прирост 15 мкмоль/л, проведена консервативная терапия.
Какой исход наиболее вероятен?
А. Выздоровление
В. Билирубиновый цирроз печени
С. Хронический гепатит
Д. Нарушение психомоторного развития
Е. Анемия
655. У ребенка с гемолитической болезнью новорожденных по резус-фактору к 5-му дню жизни кожа имеет желтушнозеленоватый оттенок, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка - на 1,5 см. Эритроциты 4х1012/л. Гемоглобин 160
г/л. Свободный билирубин 300 мкмоль/л, связанный 25 мкмоль/л.
Что из ниже перечисленного можно объяснить гемолитической болезнью новорожденных?
1. Размеры печени и селезенки
2. Уровень связанного билирубина
ответ по коду
3. Уровень свободного билирубина
4. Показатели красной крови
656. Ребенок 5-ти дней. Родился в срок от 2-й беременности, протекавшей без осложнений. У матери резус-отрицательная
кровь. За неделю до родов мать заболела гепатитом А. Масса тела ребенка при рождении 3200 гр, длина 52 см. На 4-й день жизни
появилось желтушное окрашивание кожи и склер, единичные гнойнички на коже. Ребенок активен, хорошо сосет. Печень выступает
из-под края реберной дуги на 1,5 см, селезенка не пальпируется. Стул желтого цвета. В крови лейкоцитов 12х10 9/л, гемоглобин 195 г/л.
Наиболее вероятный диагноз?
А. Гемолитическая болезнь новорожденных
В. Транзиторная желтуха новорожденных
С. Вирусный гепатит
Д. Атрезия желчевыводящих путей
Е. Сепсис
657. Новорожденный ребенок 2-х дней, от 2-й беременности, от здоровых молодых родителей. Имеется несовместимость
крови ребенка и матери по резус-фактору. Роды на 38-й неделе беременности. Состояние ребенка тяжелое. Беспокоен, срыгивает, кожа
желтушная, сухая, имеется мышечная гипотония, гипорефлексия, гепатоспленомегалия. Масса тела 3800 гр, длина 49 см. Гемоглобин
140 г/л.
Наиболее вероятный диагноз?
А. Гипотиреоз новорожденного
В. Гемолитическая болезнь новорожденных
С. Менингит
Д. Пилоростеноз
Е. Анемия Минковского-Шоффара
658. Что целесообразно сделать для уточнения диагноза в первую очередь?
А. Определение содержания тиреоидных гормонов в крови
В. Определение диаметра эритроцитов
С. Исследование крови на билирубин
Д. Гастроскопию
Е. Нейросонографию
659. При каком уровне билирубина появляется отчетливое желтушное окрашивание кожи у недоношенных новорожденных?
А. 35-40 мкмоль/л
В. 45-70 мкмоль/л
С. 75-90 мкмоль/л
Д. 95-110 мкмоль/л
Е. Более 120 мкмоль/л
660. У ребенка 3-х лет анемия Минковского-Шоффара (микросфероцитоз).
Что явилось определяющим при постановке диагноза?
А. Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов
В. Ретикулоцитоз
С. Резкое снижение минимальной осмотической стойкости эритроцтов
Д. Гепатоспленомегалия
Е. Наличие стигм дисэмбриогенеза
661. Какие из ниже перечисленных неконъюгированных гипербилирубинемий относятся к наследственным гемолитическим?
А. Синдром Жильбера
В. Синдром Криглера-Найяра 1 типа
С. Синдром Криглера-Найяра 2 типа
Д. Микросфероцитоз
Е. Полицитемия
662. Какие из ниже перечисленных неконъюгированных гипербилирубинемий относятся к наследственным
негемолитическим?
А. Микросфероцитоз
В. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
С. Серповидноклеточная анемия
Д. Талассемия
Е. Синдром Криглера-Найяра
663. Какие побочные эффекты фототерапии при ГБН?
1. Потеря жидкости
2. Диарея
3. Сыпь на коже
4. Респираторные нарушения
ответ по коду
664. Возможные осложнения заменного переливания крови при ГБН?
1. Острая сердечная недостаточность
2. Язвенно-некротический энтероколит
ответ по коду
3. Геморрагический синдром
4. Анемия
665. Уровень перинатальной смертности при ГБН коррелирует с:
А. Нарастающим титром противорезусных антител в крови
беременной женщины
В. “Скачущим” титром противорезусных антител у беременной женщины
С. Уровнем противорезусных антител у резус-сенсибилизированной
небеременной женщины
Д. Высоким титром противорезузсных антител у беременной
женщины при первом исследовании в женской консультации
Е. Утолщением плаценты, определяемым при УЗИ, многоводием
666. На какие показатели ориентируются в первую очередь для решения вопроса о проведении заменного переливания крови
при ГБН в первые двое суток?
А. Абсолютные цифры билирубина в пуповинной крови
В. Уровень билирубина в периферической крови
С. Почасовой прирост билирубина
Д. Появление желтухи в первые часы жизни
Е. Тяжелая анемия с рождения
667. Почему в настоящее время для заменного переливания крови при ГБН используют не цельную кровь, а эритроцитарную
массу, смешанную со свежезамороженной плазмой?
А. В цельной крови есть лейкоциты и лимфоциты,
что увеличивает риск трансмиссивных инфекций
В. Риск развития сердечной недостаточности выше
при переливании цельной крови
С. При переливании цельной крови выше риск развития
метаболических нарушений (гипогликемия,
гиперкалиемия, гипокальциемия, ацидоз)
Д. При использовании эритроцитарной массы и плазмы легче подбор крови
Е. Все выше перечисленное имеет значение
668. Наследственные эритроцитарные мембранопатии в виде инфантильного пикноцитоза чаще всего встречаются у:
А. Доношенных новорожденных при дефиците витамина А
В. Недоношенных новорожденных при дефиците витамина Е
С. Недоношенных новорожденных при дефиците витамина Е
и раннем назначении препаратов железа
Д. Недоношенных новорожденных при О(1) группе крови
Е. Недоношенных новорожденных от матерей, страдающих
сахарным диабетом
669. Что способствует развитию полицитемии у новорожденных детей?
1. Малая масса при рождении
2. Позднее пережатие пуповины
Ответ по коду
3. Фето-фетальная трансузия
4. Материнско-фетальная трансфузия
670. Какая основная причина высокой концентрации билирубина при гипотиреозе у новорожденного?
А. Гемолиз эритроцитов
В. Запаздывание созревания глюкуронилтрансферазы
С. Внепеченочная обструкция желчевыводящих путей
Д. Внутрипеченочная обструкция желчевыводящих путей
Е. Нарушение транспорта билирубина в гепатоцит
671. Какая основная причина высокой концентрации билирубина у новорожденных от матерей, страдающих сахарным
диабетом?
А. Гемолиз эритроцитов
В. Запаздывание созревания глюкуронилтрансферазы
С. Внепеченочная обструкция желчевыводящих путей
Д. Внутрипеченочная обструкция желчевыводящих путей
Е. Нарушение захвата билирубина печеночной клеткой
Внутриутробные инфекции. Сепсис.
672. Какие микроорганизмы чаще всего вызывают сепсис новорожденного?
А. Вирусы
В. Бактерии
С. Простейшие
Д. Вирусно-бактериальные ассоциации
Е. Грибы
673 Какие микроорганизмы чаще всего вызывают инфекционные фетопатии?
А. Вирусо-вирусные ассоциации
В. Бактерии
С. Простейшие
Д. Вирусно-бактериальные ассоциации
Е. Грибы
674. При высокой степени стигмизации новорожденного следует в первую очередь предположить:
А. Порок развития внутренних органов
В. Инфекционную раннюю фетопатию
С. Инфекционную позднюю фетопатию
Д. Формирование в дальнейшем лимфатико-гипопластического диатеза
Е. Перинатальное поражение ЦНС
675. Когда чаще всего происходит микробная контаминация, ведущая к развитию сепсиса новорожденных?
А. В период бластогенеза
В. В период эмбриогенеза
С. В период раннего фетогенеза
Д. В период позднего фетогенеза
Е. Интра- и постнатально
676. Решающим фактором в развитии инфекционного процесса плода является период, в который наступило заражение. Для
каждого из перечисленных периодов нужно выбрать главную патологию.
А-1. Бластогенез
А. Спонтанные аборты
С-2. Эмбриогенез
В. Задержка внутриутробного развития
В-3. Ранний фетогенез
С. Врожденные пороки развития
Е-4. Поздний фетогенез
Д. Сепсис
Д-5. Интра- и постнатальный Е. Генерализованный инфекционный
период
процесс
677. С чем в первую очередь связан в последние годы рост септического эндокардита и гнойного менингита при сепсисе
новорожденных?
А. Изменение микрофлоры, вызывающей сепсис у новорожденных в
современных условиях
В. Часто встречающийся синдром персистирующего фетального
кровообращения
С. Катетеризация подключичной вены
Д. Высокий уровень перинатального поражения ЦНС
Е. Отсутствие тенденции к снижению уровня невынашивания
678. У недоношенного ребенка с сепсисом обильная петехиальная сыпь на коже, мышечная гипотония, гипорефлексия,
признаки пневмонии, эндокардита, вздутие живота, срыгивания, гепатоспленомегалия, разжиженный стул комочками со слизью и
зеленью.Какой из перечисленных ниже симптомов прогностически наиболее неблагоприятен?
А. Эндокардит
В. Пневмония
С. Гепатоспленомегалия
Д. Геморрагический синдром
Е. Дисфункция желудочно-кишечного тракта
679. Недоношенный ребенок перенес сепсис. Выписан домой в возрасте 2 месяцев.
Какое течение сепсиса имело место у данного ребенка?
А. Молниеносное
В. Острое
С. Подострое
Д. Рецидивирующее
Е. Хроническое
680. Глубоко недоношенный ребенок в возрасте 20 дней переведен в отделение патологии новорожденных детей. Масса тела
при рождении 1350 г, в настоящее время - 1200 г. Кожа серого цвета, врожденные безусловные рефлексы слабо выражены, мышечная
гипотония. Дыхание ослаблено, непостоянные крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия, негрубый систолический
шум. Печень - +2,0 см, селезенка - +1,0 см. Срыгивает с первых дней жизни. Стул разжижен, со слизью.
Какой из перечисленных ниже симптомов или параметров, обнаруженных при осмотре, обусловлен глубокой
недоношенностью?
А. Серость кожных покровов
В. Мышечная гипотония и гипорефлексия
С. Более низкая, чем при рождении, масса тела
Д. Пальпирующиеся пупочные сосуды
Е. Размеры печени и селезенки
681. Какое заболевание наиболее вероятно у данного ребенка?
А. Сепсис
В. Врожденный порок сердца
С. Пневмония
Д. Пилоростеноз
Е. Кишечная инфекция
682. У недоношенного ребенка 26 дней масса тела 2400 г. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, петехиальная
сыпь. Печень +3,0 см, селезенка +1,0 см из-под реберной дуги. Масса при рождении 2300. Выставлен диагноз сепсис.
Что из перечисленного ниже свидетельствует в пользу этого диагноза?
1. Петехиальная сыпь,
2. Окраска кожных покровов,
ответ по коду
3. Размеры печени и селезенки,
4. Динамика массы тела.
683. У недоношенного ребенка в возрасте 17 дней отмечена недостаточная прибавка массы тела, бледно-сероватая с
желтушным оттенком окраска кожных покровов, петехиальная сыпь, глухость сердечных тонов, срыгивания, вздутие живота,
гепатоспленомегалия, неустойчивый стул. Диагностирован сепсис.
По какому признаку можно предположить, что возбудителем сепсиса в данном случае является грамотрицательная условнопатогенная флора (кишечная палочка, протей, клебсиелла)?
А. Геморрагическая сыпь
В. Серая окраска кожных покровов
С. Желтушный оттенок кожи
Д. Дисфункция желудочно-кишечного тракта
Е. Гепатоспленомегалия
684. У недоношенного ребенка в возрасте 20 дней отмечена недостаточная прибавка массы тела, бледно-землистая окраска
кожных покровов, гепатоспленомегалия, неустойчивый стул, умеренная гипотония мышц, снижение рефлексов новорожденных.
Пуповинный остаток отпал на 12-е сутки.
Наиболее вероятный диагноз?
А. Гипотрофия
В. Сепсис
С. Перинатальное поражение ЦНС
Д. Ранняя анемия недоношенных
Е. Кишечная инфекция
685. Что из нижеперечисленного характерно для сепсиса новорожденных детей?
1. Вовлечение в процесс многих органов
и систем
2. Отсутствие параллелизма между
тяжестью общего состояния и характера первичного
септического очага
ответ по коду
3. Клиника бактериального инфекционного токсикоза
4. Судороги.
686. Ребенок от матери 26 лет, страдающей пиелонефритом, от беременности, протекавшей с угрозой выкидыша, от
преждевременных при сроке 35 недель затяжных родов. Через несколько дней после рождения у ребенка появились признаки гнойного
конъюнктивита, катарального омфалита. В возрасте трех недель диагностирован сепсис.
Что определило развитие сепсиса у ребенка с признаками малой инфекции?
1. Обсеменение условно-патогенной флорой
объектов внешней среды в родильном доме
2. Недоношенность
ответ по коду
3. Состояние здоровья матери
4. Течение беременности и родов
687. Ребенок от молодых здоровых родителей, от первой беременности, протекавшей с нефропатией, срочных родов. Воды
отошли за двое суток до родов. Масса при рождении 3100 г, рост 53 см. Закричал сразу. Первоначальная потеря массы 400 г.
Пуповинный остаток отпал на 5-й день. В тот же день ребенок выписан.
По какому из перечисленных ориентиров выписка была противопоказана?
А. Нефропатия во время беременности
В. Длительность безводного промежутка
С. Весо-ростовой показатель при рождении
Д. Первоначальная потеря массы
Е. Время отпадения пуповинного остатка
688. При диспансерном посещении этого ребенка на 2-й день после выписки из роддома участковый педиатр отметила
кровоточивость пупочной ранки. В скаладках кожи мелкие единичные гнойнички. Состояние расценено как удовлетворительное. Через
5 дней состояние ухудшилось. Масса тела 3000 г, сосет вяло, кожа мраморная с сероватым оттенком, срыгивает с примесью желчи,
печень +3 см, селезенка +1 см из-под края реберной дуги. Стул неустойчивый (4-5 раз в сутки), разжижен, иногда примесь слизи и
зелени.Что послужило основанием для диагноза сепсис у данного ребенка?
1. Окраска кожных покровов,
2. Срыгивания с примесью желчи,
ответ по коду
3. Изменения характера стула,
4. Размеры печени и селезенки.
689. Воды отошли за сутки до родов. Роды в срок, масса ребенка при рождении 3400. Состояние расценено как
удовлетворительное. Профилактически ребенок в родильном доме получал курс антибиотиков в течение 7 дней. При переводе в
отделение патологии новорожденных в возрасте 8 дней с массой 3400 отмечено скудное гнойное отделяемое из глаз, легкая гиперемия
пупочного кольца, единичные пустулы на коже. Кожа цианотично-розового цвета. Со стороны внутренних органов - без патологии.
Как сформулировать диагноз?
1. Конъюнктивит
2. Катаральный омфалит
ответ по коду
3. Пиодермия
4. Сепсис
690. Что из перечисленного ниже следует назначить ребенку в настоящее время?
1. Антибиотики
2. Гипериммунная плазма
ответ по коду
3. Иммуноглобулины
4. Обработка глаз, пупочной ранки
691. У недоношенного ребенка 20 дней диагностирован сепсис. Кожа серо-мраморного цвета, признаки пневмонии и
кардиопатии, живот вздут, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка - на 2 см. Срыгивает с примесью желчи.
Стул неустойчивый. Имеется паропроктит.
Какая флора скорее всего явилась причиной развития септического процесса в данном случае?
А. Стафилококк
В. Кишечная палочка
С. Ассоциация стафилококка с условно-патогенной кишечной флорой
Д. Вирусы
Е. Грибы
692. Ребенок от второй беременности. Роды на 32-й неделе, путем кесарева сечения. Безводный промежуток 28 часов. Родился
в асфиксии. На 10-е сутки жизни состояние ребенка тяжелое, кожные покровы субиктеричны, с сероватым оттенком, выражен
“мраморный” рисунок. Тоны сердца приглушены, короткий систолический шум, брадикардия. Живот вздут, печень +3 см, селезенка +2
см, стул учащен, разжижен, с примесью слизи и зелени. Пупочная ранка в стадии эпителизации, мышечная гипотония, гипорефлексия,
крик болезненный. Нb-100 г/л. Матери 30 лет, после родов у нее развился эндометрит.
Ведущий диагноз?
А. Гипоксически-травматическое поражение ЦНС
В. Врожденный порок сердца
С. Сепсис
Д. Ранняя анемия недоношенных
Е. Кишечная инфекция
693. Ребенку 20 дней. Масса тела 2000 г. Родился недоношенным, с массой 1900 г, длиной 45 см. Закричал сразу. За три дня до
начала родовой деятельности начали подтекать воды. С 7-го дня у ребенка отмечались гнойный конъюнктивит, омфалит, единичные
гнойнички. Кожа серого цвета. Одышка, крепитация, тоны сердца приглушены, тахикардия, негрубый систолический шум,
гепатоспленомегалия, стул разжижен, со слизью. Срыгивает с первых дней жизни.
Предварительный диагноз?
А. Врожденный порок сердца
В. Пилоростеноз
С. Пневмония
Д. Кишечная инфекция
Е. Сепсис
694. У недоношенного ребенка в возрасте 10 дней скудное отделяемое из глаз, гиперемия пупочного кольца, периодически
необильно срыгивает. Кожа бледно-розовая, дыхание ослаблено, хрипов нет. Тоны сердца умеренно приглушены, нечистота I тона.
Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, селезенка - у края реберной дуги. В анализе крови лейкоцитов 10х109 г/л.
Что из перечисленного ниже следует вынести в предварительный диагноз?
1. Гнойный конъюнктивит
2. Недоношенность
ответ по коду
3. Катаральный омфалит
4. Сепсис
695. 3-недельный ребенок поступил в клинику для выхаживания с массой 1250 г. Родился с массой 1300 г на 29-й неделе
беременности, протекавшей с токсикозом и осложнившейся преждевременным излитием вод. При осмотре: гипотония, гипорефлексия,
тоны сердца приглушены, тахикардия, нечистота I тона, гепатоспленомегалия, пальпируются пупочные сосуды. Стул со слизью. В
крови - анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ.
Что из изложенного ниже связано с недоношенностью?
А. Окраска кожных покровов
В. Пальпируются пупочные сосуды
С. Масса тела меньше, чем при рождении
Д. Гепатоспленомегалия
Е. Мышечная гипотония и гипорефлексия
696. О каком заболевании (кроме недоношенности) можно думать?
А. Задержка внутриутробного развития
В. Сепсис
С. Врожденный порок сердца
Д. Энтероколит
Е. Ранняя анемия недоношенных
697. Самая частая причина умственной отсталости из ниже перечисленного?
А. Хромосомные синдромы (кроме синдрома Дауна)
В. Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция
С. Перинатальное поражение ЦНС
Д. Порок развития головного мозга (микро-, гидро-, анэнцефалия)
Е. Наследственные болезни нервной системы, обусловленные
веществ (фенилкетонурия, врожденный
гипотиреоз, галактоземия, болезнь кленового сиропа и др.)
698. Наиболее частая микробная ассоциация при ВУИ?
1. Энтеровирусы и вирусы простого герпеса
2. Энтеровирусы и вирус цитомегалии
3. Вирусы простого герпеса и микоплазмы
4. Вирусы простого герпеса и цитомегалии
699. Какой путь заражения при ВУИ наиболее частый?
А. Нисходящий
В. Контактный
С. Восходящий
Д. Трансплацентарный.
Е. От инфицированных околоплодных вод
ответ по коду
нарушением обмена
700. Какой путь заражения более характерен для хламидийной инфекции у новорожденных?
А. Трансплацентарный
В. Антенатальный восходящий
С. Антенатальный нисходящий
Д. Интранатальный
Е. Постнатальный
701. Какой путь заражения более характерен для цитомегаловирусной инфекции?
А. Трансплацентарный
В. Антенатальный восходящий
С. Антенатальный нисходящий
Д. Интранатальный
Е. Постнатальный
702. Ведущие факторы риска развития внутриутробных инфекций?
1. Гормональная иммуносупрессия
проводимая беременной при различной патологии
2. Фетоплацентарная недостаточность
Ответ по коду
3. Транзиторный иммунодефицит плода
4. Острые инфекционные заболевания
женщины во время беременности
703. Для каждого из нижеперечисленных периодов внутриутробного развития выбрать соответствующий ему компонент
воспаления.
А-1. Эмбриогенез
А. Альтеративный
В-2. Ранний фетогенез
В. Альтеративный + пролиферативный
С-3. Поздний фетогенез
С. Альтеративный + пролиферативный
С-4. Интранатальный
+ сосудистый
704. Наиболее часто встречающиеся поздние осложнения после внутриутробных инфекций?
1. Дефекты зрения, слуха
2. Задержка психомоторного развития
ответ по коду
3. Гипертензионно-гидроцефальный синдром
4. Хронический пиелонефрит
705. Наиболее информативные методы исследования при ВУИ?
1. Цитохимический
2. Серологический
3. Цитоморфологический
4. Молекулярно-биологический
ответ по коду
706. Какие антибиотики из нижеперечисленных применяют у новорожденных с сепсисом?
1. Цефалоспорины I генерации (кефзол)
2. Цефалоспорины II генерации (зинацеф)
ответ по коду
3. Цефалоспорины III генерации (фортум,
клафоран)
4. Группа полусинтетических пенициллинов
(ампициллин, карбенициллин).
707. Какая иммунокорригирующая терапия преимущественно используется у новорожденных при ВУИ в настоящее время?
1. Поливалентные иммуноглолбулины
2. Прямое переливание крови
ответ по коду
3. Специфические иммуноглобулины
4. Интерфероны
708. Какие антибиотики наиболее эффективны при хламидийной инфекции у новорожденных?
А. Полусинтетические пенициллины
В. Цефалоспорины
С. Аминогликозиды
Д. Рифампицины
Е. Макролиды
709. Какие антибиотики эффективны при микоплазменной инфекции у новорожденных?
А. Цефалоспорины I генерации
В. Цефалоспорины II генерации
С. Цефалоспорины III генерации
Д. Рифампицины
Е. Макролиды
710. Наиболее распространенные побочные реакции бета-лактамных антибиотиков у новорожденных?
1. Тромбоцитопения
2. Нейтропения
ответ по коду
3. Дисбактериоз кишечника
4. Нефротоксичность
711. Наиболее распространенные побочные реакции аминогликозидов у новорожденных:
1. Ототоксичность
2. Нефротоксичность
ответ по коду
3. Курареподобный эффект
(мышечная слабость, нарушение дыхания)
4. Аллергические высыпания на коже
712. Наиболее распространенные побочные реакции макролидов у новорожденных:
1. Нейтропения
2. Гипокалиемия
ответ по коду
3. Аллергические высыпания на коже
4. Холестаз
713. Какие из ниже перечисленных заболеваний у новорожденных могут сопровождаться вторичными (симптоматическими)
формами рвот?
1. Перинатальное поражение ЦНС гипоксическитравматического генеза
2. Сепсис, пневмония
ответ по коду
3. Нейроинфекции
4. Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма
714. Герпесвирусы чаще всего поражают у плода:
1. ЦНС
2. Систему кроветворения
3. Иммунную систему
4. Кожу
ответ по коду
715. В какой период герпесвирусные инфекции наиболее опасны для плода и новорожденного?
А. В течение первого триместра беременности
В. В течение второго триместра беременности
С. В течение третьего триместра беременности
Д. В момент родов
Е. Сразу после рождения
716. Какие вирусы относятся к герпесвирусам?
1. Вирус простого герпеса
2. Цитомегаловирус
3. Вирус ветряной оспы
4. Вирус Эпштейн-Барра
717. Зовиракс обладает:
1. Раздражающим действием на ЖКТ
2. Нефротоксичностью
3. Психотропным эффектом
4. Гипопластическим эффектом на кроветворение
ответ по коду
ответ по коду
718. Что относится к классическому симптомокомплексу при внутриутробной инфекции?
1. Гепатоспленомегалия
2. Задержка внутриутробного развития
ответ по коду
3. Желтуха
4. Геморрагический синдром
719. У новорожденного ребенка цитомегаловирусная инфекция, генерализованная форма
Что из нижеперечисленного можно рекомендовать этому ребенку?
1. Поливалентные иммуноглобулины
2. Ганцикловир
3. Интерфероны
ответ по коду
4. Цитотект
720. Какое лечение у новорожденных с внутриутробной инфекцией в настоящее время является преобладающим?
А. Поливалентные иммуноглобулины
В. Специфические иммуноглобулины
С. Иммуномодулирующая терапия
Д. Специфическая химиотерапия
Е. Посиндромная терапия
Дисторофии.
721. В клинику поступил ребенок 9 месяцев с массой 7200 г, длиной тела 69 см. Масса при рождении 3500 г, длина тела 52 см.
До 5 месяцев не болел, развивался хорошо, находился на смешанном вскармливании. С 4,5 месяцев введен прикорм, преимущественно
молочными кашами. Овощное пюре ест неохотно. С пяти месяцев отмечается ухудшение стула - зловонный, обильный, плохо
переваренный. Перестал прибавлять в весе. В шесть месяцев перенес ОРВИ, лечился симптоматически.
Как нужно оценить весо-ростовой показатель этого ребенка?
А. Нормотрофия
В. Гипостатура
С. Гипотрофия I степени
Д. Гипотрофия II степени
Е. Паратрофия
722. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?
А. Муковисцидоз
В. Кишечная инфекция
С. Целиакия
Д. Фенилкетонурия
Е. Лактазная недостаточность
723. Что из нижеперечисленного является наиболее важным в лечении этого ребенка?
А. Назначение антибиотиков
В. Использование диеты с ограничением белков
С. Большие дозы пищеварительных ферментов
Д. Исключение из питания злаков
Е. Назначение примадофилюса
724. Ребенок 5 месяцев на плановом осмотре у врача. Мать считает его здоровым. Масса при рождении 3500, сейчас - 8000 г. С
3,5 месяцев докармливается смесью “Нутрилон” в связи с гипогалактией у матери. С 4,5 месяцев получает прикорм в виде каши.
Аппетит удовлетворительный, стул периодически неустойчивый, несколько раз перенес ОРВИ. При осмотре бледен, потлив,
подкожный жировой слой снижен, имеется гиперплазия лимфоузлов шейной группы и рыхлость миндалин; выдаются теменные и
лобные бугры, на ребрах “четки”. Внутренние органы без отклонений от нормы. Диагностирована паратрофия.
Ваша первоочередная рекомендация?
А. Ввести прикорм овощами
В. Назначить витамин Д3
С. Включить в рацион творог
Д. Заменить “Нутрилон” другой смесью
Е. Прежде всего ввести соки и фруктовое пюре
725. Ребенок в возрасте 6 месяцев. От первой беременности, протекавшей с токсикозом в первой половине, своевременных
родов. Родился с массой 3400 г, длиной 51 см. Масса ребенка в три месяца 5500, в настоящее время - 6000 г, длина 65 см. Аппетит
снижен, кожа бледная, подкожный жировой слой почти отсутствует на животе и конечностях.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Нормотрофия
В. Гипостатура
С. Гипотрофия I степени
Д. Гипотрофия II степени
Е. Гипотрофия III степени
726. Девочка поступила в клинику в возрасте года с весом 7800 г, ростом 60 см. На третьем месяце беременности мать
перенесла ОРВИ, герпетическую инфекцию. Роды в срок, массой 2600 г., длина тела 48 см. До пяти месяцев прибавляла в весе
удовлетворительно. Затем отмечено отставание как в физическом, так и психомоторном развитии. На грудном вскармливании до 6
месяцев. Прикорм с 5 месяцев: каши, овощное пюре, с 8 месяцев мясное гаше. Несколько раз перенесла ОРВИ. Выявлены
множественные стигмы дисморфогенеза. Рост отца и матери соответственно 160 и 155 см.
Как оценить весо-ростовые показатели ребенка?
А. Гипостатура
В. Гипотрофия I степени
С. Гипотрофия II степени
Д. Гипотрофия III степени
Е. Паратрофия
727. Основной причиной отклонения в физическом развитии данного ребенка являются:
А. Алиментарные факторы
В. Пренатальная патология
С. Перенесенные ребенком инфекции
Д. Особенности конституции
Е. Искусственное вскармливание с 6 месяцев
728. Мальчик 4 месяцев с массой 4100 г, длиной 60 см. Родился с массой 3500 г, длиной 51 см. Вскармливался сначала
разбавленным, а затем цельным коровьим молоком. В 2 месяца перенес острую кишечную инфекцию, часто болеет ОРВИ. При осмотре
вялый, апатичный. Отмечается бледность кожных покровов и почти полное отсутствие подкожного жирового слоя. Кожа морщинистая,
взятая в складку, не расправляется.
Ваш предварительный диагноз?
А. Гипотрофия I степени
В. Гипотрофия II степени
С. Гипотрофия III степени
Д. Паратрофия
Е. Гипостатура
729. Какое лечение показано этому ребенку?
1. Расчет питания вначале на фактический
вес + 20%, затем на должный вес, по белкам и
углеводам
2. Пищеварительные ферменты
3. Поливитамины для грудных детей
4. Парентеральное введение белка, глюкозы, жиров.
ответ по коду
730. Мальчик 8-ми месяцев, от нормально протекавшей беременности, срочных родов. Находится на грудном
вскармливании. С пяти месяцев введен прикорм. Предпочитает молочную кашу. От овощных пюре отказывается. Вес 10 800 г, рост 72
см. Вяловат, бледен, тургор тканей и мышечный тонус снижены, потливость.
Оцените состояние ребенка:
А. Гипостатура
В. Гипотрофия I степени
С. Гипотрофия II степени
Д. Нормотрофия
Е. Паратрофия
731. Ребенок 7 месяцев, из неблагополучной семьи. Родители ведут асоциальный образ жизни, злоупотребляют алкоголем.
Ребенок на искусственном вскармливании, кормится нерегулярно, прикорм не вводился. Выявлена гипотрофия III степени.
Что из нижеперечисленного позволило врачу поставить такой диагноз?
1. Дефицит массы 32%
2. Отсутствие подкожного жирового
слоя на лице
3. Отсутствие подкожного жирового
ответ по коду
слоя на животе и конечностях
4. Анорексия.
732. Что из данных анамнеза имело значение в развитии гипотрофии у этого ребенка?
1. Образ жизни матери во время беременности
2. Дефекты ухода за ребенком
ответ по коду
3. Количественный недокорм
4. Качественное несоответствие пищи
733. У девочки 4-х месяцев диагностирована гипотрофия I степени.
Что из нижеперечесленного может иметь место у этого ребенка?
1. Дефицит массы 15%
2. Снижение тургора тканей
ответ по коду
3. Значительное уменьшение толщины
подкожной жировой клетчатки на животе
4. Значительное уменьшение толщины подкожной
жировой клетчатки на конечностях
734. Ребенок четырех месяцев поступил в стационар в связи с недостаточной прибавкой массы с рождения. Родился на 36-й
неделе беременности, протекавшей с неоднократной угрозой выкидыша. Первые дни жизни кормился через зонд, далее - сцеженным
молоком матери. Постоянно срыгивает. Стул со склонностью к запорам. Перенес ОРВИ в 2 месяца.
Укажите наиболее вероятную причину стойкой дистрофии у этого ребенка.
А. Перинатальное поражение ЦНС
В. Дефекты вскармливания
С. Порок развития ЖКТ
Д. ОРВИ в анамнезе
Е. Недоношенность
735. Ребенок 4 месяцев плохо прибавляет в массе, аппетит снижен. Родился с массой 3400. Сейчас - 5400 г. При осмотре:
бледен, кожа дряблая, подкожный жировой слой отсутствует на животе, значительно уменьшен на конечностях. Тургор тканей снижен.
О чем нужно думать в первую очередь?
А. Гипотрофия I степени
В. Гипотрофия II степени
С. Гипотрофия III степени
Д. Паратрофия
Е. Гипостатура
736. Ребенок трех месяцев плохо прибавляет в массе, аппетит снижен. Получает смесь “Крепыш”, цельный кефир. При
осмотре бледен, подкожный жировой слой отсутствует на животе, значительно снижен на конечностях. Дефицит веса 23%.
Предполагаемый диагноз?
А. Гипостатура
В. Паратрофия
С. Гипотрофия I степени
Д. Гипотрофия II степени
Е. Гипотрофия III степени
737. Мать девочки пяти месяцев жалуется на недостаточную прибавку массы. Масса 6000 г, при рождении - 3800 г. При
осмотре: безучастна, вяла, адинамична, кожа бледная, сухая, подкожная клетчатка значительно истончена на конечностях, отсутствует
на животе. Тургор тканей снижен.
Оцените состояние питания.
А. Паратрофия
В. Нормотрофия
С. Гипостатура
Д. Гипотрофия I степени
Е. Гипотрофия II степени
738. Ребенок 1,5 месяцев вскармливается сцеженным материнским молоком (не берет грудь). Часто срыгивает, стул со
склонностью к запорам. Беременность протекала с токсикозом. Ребенок родился в синей асфиксии с массой 3000 г, длиной 53 см.
Диагностирована гипотрофия II степени.
Непосредственное отношение к развитию заболевания у данного ребенка имеют все факторы, кроме:
А. Нарушения плацентарного кровообращения, внутриутробной
гипоксии
В. Нарушения функции ЦНС, регулирующей процессы ассимиляции
и диссимиляции в организме
С. Дефицита незаменимых аминокислот, витаминов, жиров
Д. Нарушения продукции ферментов и гормонов
Е. Нарушения процессов переваривания, всасывания и усвоения
739. Для каждого из нижеперечисленных патологических состояний подобрать наиболее соответствующее ему нарушение
питания:
е-1. Квашиоркор
в- 2. Пеллагра
с-3. Рахит
а-4. Гипотрофия
д-5. Бери-бери
А. Недостаточная калорийность питания
В. Недостаточность никотиновой кислоты
С. Недостаточность кальция и фосфора
Д. Недостаточность витамина В1 (тиамина)
Е. Ни одно из перечисленного
740. Ребенок одного года с гипотрофией II степени. Из анамнеза известно, что с рождения отмечается одышка, навязчивый
кашель. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. С года обращает внимание “большой живот”, обильный
зловонный стул с жирным пятном на поверхности. Дважды отмечалось выпадение прямой кишки.
Наиболее вероятной причиной гипотрофии у данного больного является:
А. Фенилкетонурия
В. Муковисцидоз
С. Целиакия
Д. Сепсис
Е. Кишечная инфекция
741. Что из перечисленного ниже характерно для квашиоркора?
1. Анемия
2. Отеки
3. Дефицит белков в питании
4. Относительно адекватная калорийность
питания
ответ по коду
742. Ребенку один год. Родился с обвитием пуповины вокруг ножки, с массой тела 4900 г. Роды были осенью. В настоящее
время масса ребенка 9000 г.
Какова первостепенная причина гипотрофии?
А. Искусственное вскармливание
В. Последствия перинатального поражения ЦНС
С. Неустойчивый стул у ребенка при введении соков, фруктового и
овощного пюре
Д. Неоднократные простудные заболевания в зимне-весенний период
Е. Недостаточное пребывание на воздухе.
743. В стационар поступил ребенок 3 месяцев с гипотрофией II степени. Кормился В-кефиром, съедал до 600 г за сутки.
Ребенку из нижеперечисленного ниже необходимо все, кроме:
А. Постепенного увеличения количества получаемой пищи
В. Коррекции качества питания
С. Расчета питания по всем макронутриентам на должный вес
Д. Поливитаминов
Е. Пищеварительных ферментов
744. Ребенок 3,5 месяцев перенес респираторную инфекцию, отит. Сосет вяло. Диагностирована гипотрофия II степени.
Кормится смесью “Фрисолак”.Подберите наиболее правильный принцип вскармливания этого ребенка?
А. Расчет белков и углеводов на должную массу, жиров - на фактическую
В. Расчет всех макронутриентов на должную массу
С. Расчет питания на фактическую массу
Д. Добавить соки, фруктовое пюре
Е. Назначить донорское молоко
745. Ребенок трех месяцев поступил в стационар в связи с недостаточной прибавкой массы тела.
Что из нижеперечисленного послужило основным критерием для диагноза гипотрофии II степени?
А. Плохой аппетит, беспокойный сон
В. Бледная малоэластичная кожа
С. Отсутствие подкожной клетчатки на животе и конечностях
Д. Дефицит массы тела 25%
Е. Частые срыгивания, разжиженный стул
746. Ребенку 7 месяцев. Самостоятельно не садится. Кожа бледная, тургор тканей снижен. Подкожный жировой слой
отсутствует на животе, на конечностях слабо развит. Дефицит массы тела 20%.
Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
А. Гипотрофия I степени
В. Гипотрофия II степени
С. Гипотрофия III степени
Д. Паратрофия
Е. Гипостатура
747. Ребенок 2,5 месяцев. Сосет хорошо, беспокоен между кормлениями. Получает 4 раза материнское молоко, одно
кормление - смесь “Малыш”, так как мать - студентка - уже приступила к занятиям. Ухаживает за ребенком бабушка преклонного
возраста. Месяц назад ребенок перенес ринит. При осмотре в поликлинике диагностирована гипотрофия II степени.
Укажите наиболее вероятную причину гипотрофии?
А. Низкая калорийность материнского молока
В. Количественный недокорм
С. Инфекция
Д. Дефекты ухода
Е. Ни одно из вышеназванного
748. У 4-х месячного ребенка диагностирована гипотрофия I степени. Масса при рождении 3400 г., в настоящее время 5500 г.
Вскармливается грудью матери. Беспокоен, промежутки между кормлениями не выдерживает. При контрольном кормлении высосал
100 г.Что из изложенного ниже является основанием для диагноза гипотрофии I степени?
1. Снижение тургора тканей
2. Мышечная гипотония
ответ по коду
3. Дефицит веса 700 г
4. Беспокойство ребенка между кормлениями
749. У ребенка 4-х месяцев недостаточная прибавка веса.
Что из нижеперечисленного явилось основным критерием гипотрофии II степени?
А. Беспокойство
В. Частые срыгивания
С. Бледность
Д. Отсутствие подкожной клетчатки на животе и конечностях
Е. Жидкий стул
750. Ребенок пяти месяцев вскармливается искусственно. Два раза в сутки получает кашу. Прибавляет в массе хорошо.
Какой критерий из нижеперечисленных является основным для диагноза паратрофии у этого ребенка?
А. Неустойчивый стул
В. Достаточно развитая подкожная клетчатка
С. Бледность
Д. Мышечная гипотония
Е. Снижение тургора мягких тканей
751. У ребенка четырех месяцев выявлена гипотрофия I степени. Грудь матери с рождения сосал плохо. Лактация быстро
угасла. С двух месяцев кормится пастеризованным донорским молоком, ест неохотно.
Что из нижеперечисленного необходимо использовать в питании и лечении этого ребенка в ближайшие 2-3 недели?
1. Овощной прикорм
2. Витамины, ферменты внутрь
ответ по коду
3. Введение в рацион яичного желтка
4. Адаптированную молочную смесь типа “Ненатал”
752. Ребенку 4 месяца. На искусственном вскармливании, получает В-кефир, 1 литр в сутки. Сосет охотно. При осмотре
отмечается суховатая кожа, сниженный тургор мягких тканей.
Чем можно объяснить развитие дистрофии?
1. Дефицитом белка
2. Недостаточным объемом пищи
ответ по коду
3. Дефицитом жира
4. Дефицитом углеводов
753. Ребенок 5-ти месяцев получал в течение последних четырех месяцев питание следующего состава: белки 4%, жиры
60%, углеводы 36% от общей калорийности питания. В день получал 110 ккал/кг.
Какое заболевание могло развиться у ребенка?
А. Гипотрофия
В. Квашиоркор
С. Рахит
Д. Ожирение
Е. Ни одно из вышеперечисленных
754. Какое питание и лечение необходимы ребенку с гипотрофией I степени?
1. Расчет питания на должный вес по всем
макронутриентам
2. Пищеварительные ферменты
ответ по коду
3. Поливитамины
4. Парентеральное введение белков, глюкозы, жиров.
755. Квашиоркор - это вариант дистрофии, для которой характерны:
1. Задержка физического развития
2. Пастозность и отечность тканей
3. Диффузная депигментация кожи
4. Мышечная атрофия.
ответ по коду
756. У ребенка диагностирована гипотрофия III степени.
Что из нижеперечисленного рекомендуется этому ребенку?
А. Питание из расчета на долженствующий вес по всем макронутриентам
В. Расчет питания на фактический вес + 20%
С. Расчет питания на фактический вес + 40%
Д. Полное парентеральное питание
Е. Расчет питания на долженствующий вес по белкам,
углеводам, на фактический - по жирам
757. В стационар поступил ребенок 1-го месяца жизни в связи с прогрессирующей дистрофией, развившейся на фоне частых
обильных срыгиваний. Из анамнеза известно, что больной с рождения плохо прибавлял в весе, стул неустойчивый. С 2-х недельного
возраста появились обильные срыгивания и рвота “фонтаном” после каждого кормления. К моменту госпитализации дефицит массы
тела ребенка составил 21%. Отставания в росте не отмечено.
Оцените характер дистрофии больного.
А. Паратрофия
В. Гипостатура
С. Гипотрофия I степени
Д. Гипотрофия II степени
Е. Гипотрофия III степени
758. Укажите наиболее вероятную причину дистрофии в данном случае.
А. Острая кишечная инфекция
В. Пилороспазм
С. Лактазная недостаточность
Д. Пилоростеноз
Е. Ахалазия пищевода (кардиоспазм)
759. В стационар из дома ребенка поступил мальчик 9 месяцев с поражением ЦНС и рецидивирующим обструктивным
бронхитом. Обращали внимание симптомы дыхательной недостаточности 1 степени, грубая задержка темпов физического и
психомоторного развития ребенка. На момент осмотра рост и вес больного составили 60 см и 6 кг соответственно. (Ребенок родился с
длиной тела 49 см, массой 2900 г).
Оцените характер дистрофии больного.
А. Гипотрофия I степени
В. Гипотрофия II степени
С. Гипотрофия III степени
Д. Гипостатура
Е. Паратрофия
760. В стационар госпитализирована девочка 1,5 месяцев в связи с прогрессирующей дистофией. В анамнезе указания на
частые обильные срыгивания с 3-х недель жизни, полиурию, периодически диарею. При осмотре больной наряду с симптомами
гипотрофии 2-й степени врач отметил вирилизацию наружных половых органов ребенка.
Укажите наиболее вероятную причину дистрофии в данном случае.
А. Пилороспазм
В. Пилоростеноз
С. Лактазная недостаточность
Д. Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма
Е. Халазия кардии (недостаточность кардии)
761. В стационар для обследования госпитализирован ребенок в возрасте 7-ми месяцев по поводу тяжелых пневмоний и
рецидивирующего кишечного синдрома. В статусе обращали внимание дефицит массы тела 22%, задержка темпов психомоторного
развития, физикальные изменения в легких на фоне мучительного непродуктивного кашля, увеличение размеров живота, изменение
характера стула. Ребенок на смешанном вскармливании: материнское молоко + смесь “Алпрем”. Стул при осмотре обильный вязкий с
жирным блеском и гнилостным запахом.
Оцените характер дистрофии больного.
А. Гипостатура
В. Гипотрофия I степени
С. Гипотрофия II степени
Д. Гипотрофия III степени
Е. Паратрофия
762. Укажите наиболее вероятную причину дистрофии в данном случае.
А. Экссудативная энтеропатия
В. Дисбактериоз кишечника
С. Муковисцидоз
Д. Целиакия
Е. Хроническая пневмония
763. Врач осматривает на дому ребенка 1,5 месяцев по поводу диареи и гипотрофии 1 степени. Из анамнеза известно, что у
больного с рождения отмечается неустойчивый стул. В течение последних 2 недель стул до 8-10 раз в сутки, обильный, водянистый,
без патологических примесей, приобрел кислый запах. Дефекация сопровождается выраженным беспокойством ребенка и отхождением
большого количества газов. Больной находится на естественном вскармливании.
Укажите наиболее вероятную причину дистрофии у данного больного.
А. Стафилококковый энтероколит
В. Дисбактериоз кишечника
С. Лактазная недостаточность
Д. Целиакия
Е. Муковисцидоз
764. Участковый педиатр осматривает ребенка 1 месяца жизни по поводу недостаточной прибавки массы тела. В анамнезе
указания на отягощенный перинатальный период, частые обильные срыгивания с рождения, неустойчивый характер стула
(чередование запоров и диареи), беспокойный сон ребенка. На момент осмотра дефицит массы тела больного оставил 11%.
Оцените характер дистрофии больного.
А. Гипотрофия I степени
В. Гипотрофия II степени
С. Гипотрофия III степени
Д. Гипостатура
Е. Паратрофия
765. Укажите наиболее вероятную причину дистрофии в данном случае.
А. Дисбактериоз кишечника
В. Пилоростеноз
С. Ахалазия пищевода (кардиоспазм)
Д. Пилороспазм
Е. Лактазная недостаточность
766. Назовите факторы риска для развития пренатальной гипотрофии
1. Поздний токсикоз беременной
2. Угроза прерывания беременности,
спонтанные аборты в анамнезе
ответ по коду
3. Анемия у беременной женщины
4. Увеличение массы женщины во
время беременности на 5 кг
767. Что происходит в системе “мать-плод” при наличии приведенных в предыдущей задаче факторов риска?
1. Изменение маточно-плацентарного
кровобращения
2. Развитие патологии плаценты
ответ по коду
3. Развитие патологии пуповины
4. Много- или маловодие
768. Каков вероятный прогноз ребенка с постнатальной гипотрофией 2 степени?
1. Развитие психо-эмоциональной
дезадаптации
2. Снижение репродуктивной функции
ответ по коду
3. Отставание в физическом развитии
4. Снижение интеллекта
769. На приеме у невропатолога мальчик 6 месяцев по поводу грубой задержки темпов психомоторного развития. В анамнезе
указания на затяжную транзиторную желтуху, длительное заживление пупочной ранки, избыточный вес при рождении и в
последующие периоды жизни, запоры. При осмотре врач обратил внимание на низкий тембр голоса ребенка, жесткость волос,
отечность кожи и подкожно-жировой клетчатки, избыток веса 25%.
Патология каких органов и систем способствовала развитию паратрофии в данном случае?
А. Центральной нервной системы
В. Надпочечников
С. Щитовидной железы
Д. Гипоталамуса
Е. Половых желез
770. Какие весо-ростовые показатели наиболее неблагоприятны в прогностическом отношении для доношенного ребенка?
А. Масса тела 3700, длина тела 51 см
В. Масса тела 3300, длина тела 47 см
С. Масса тела 2700, длина тела 47 см
Д. Масса тела 2700, длина тела 51 см
Е. Масса тела 3900, длина тела 51 см
771. Ребенок 4 месяцев на искусственном вскармливании. Выставлен диагноз гипотрофии 2 степени.
Какие смеси для вскармливания предпочтительнее?
1. Ненатал
2. Энфалак
ответ по коду
3. Фрисопеп-1
4. Нутрилон-соя
772. Уменьшение длины тела ребенка должно вызывать тревогу врача, если оно ниже нормы уже на:
А. 3%
В. 5%
С. 7%
Д. 10%
Е. 13%
773. Какому питанию для ребенка 2-х месяцев с гипотрофией I степени, находящегося на искусственном вскармливании,
отдадите предпочтение?
А. Смесь “НАН” с расчетом на данную массу тела
В. Пресная и кисломолочная “АГУ-1” в равной пропорции
с расчетом на данную массу тела
С. Смесь “Лактофидус”
Д. Смесь “Алпрем”
Е Смесь “Пепти-юниор”
774. Какому питанию для ребенка 2-х месяцев с гипотрофией III степени, находящегося на искусственном вскармливании,
отдадите предпочтение?
А. Донорское грудное молоко
В. Пресная и кисломолочная “АГУ-1”
С. Любая адаптированная смесь с расчетом питания на
фактическую массу тела + 20%
Д. Смесь “Алфарс”
Е. Смесь “Ненатал”
Рахит
775. Лечение ребенка, имеющего признаки острой Д-витаминной интоксикации, должно включать в первую очередь:
А. Гемотрансфузию
В. Внутривенное введение коллоидных растворов
С. Витамин Е
Д. Витамин А
Е. Витамин С
776. Наиболее значимым проявлением хронической Д-витаминной интоксикации является:
А. Упорная рвота
В. Выраженная анорексия
С. Прогрессирующая дистрофия
Д. Повышенная раздражительность
Е. Боли в суставах
777. У ребенка восьми месяцев, родившегося осенью и получившего с профилактической целью курс витамина Д3, при
осмотре обнаружены деформации костей грудной клетки и черепа, мышечная гипотония, “лягушачий живот”. Кальций крови 2,12
ммоль/л, фосфор - 1,71 ммоль/л.
О каком периоде рахита можно думать?
А. Разгар
В. Начальный
С. Обострение
Д. Остаточные явления
Е. Реконвалесценция
778. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно у этого ребенка при рентгенографии области запястья?
А. Прерывистое уплотнение зон роста
В. Расширение и размытость зон роста
С. Избыточное уплотнение зон роста
Д. Увеличение числа ядер окостенения
Е. Утолщение периоста
779. Ребенку 4,5 месяца. Родился в августе. Масса тела 6800. Диагностирован рахит, начальный период.
Какие из нижеперечисленных лабораторных данных характерны для данной
фазы заболевания?
1. Гипокальциемия
2. Гипофосфатемия
ответ по коду
3. Алкалоз
4. Повышение уровня щелочной фосфатазы.
780. Какие рентгенологические изменения Вы ожидаете получить у этого больного?
1. Бокаловидное расширение эпифизов,
2. Уплотнение зон роста,
ответ по коду
3. “Размытость” зон роста,
4. Незначительный остеопороз.
781. Что из нижеперечисленного влияет на фосфорно-кальциевый обмен в организме?
1. 1,25 дигидрокальциферол
2. Паратгормон
ответ по коду
3. Кальцитонин
4. Гормоны коры надпочечников
782. У ребенка 9 месяцев (родился в декабре) обнаружена мышечная гипотония, большой живот, деформации костей грудной
клетки и черепа. Кальций крови 2,61 ммоль/л, фосфор - 1,80 ммоль/л.
Какой период рахита имеет место в данном случае?
А. Начальный
В. Разгар
С. Реконвалесценция
Д. Остаточные явления
Е. Обострение
783. Что можно обнаружить у этого больного при рентгенографии?
А. Избыточное уплотнение зон роста
В. Увеличение числа ядер окостенения
С. Расширение и размытость зон роста
Д. Прерывистое уплотнение зон роста
Е. Утолщение периоста
784. При обследовании ребенка 4 месяцев возникло подозрение на Д-витаминную интоксикацию, при которой может
определяться все, кроме:
А. Анорексии
В. Выбухания большого родничка
С. Гепатомегалии
Д. Лейкоцитурии
Е. Резко положительной пробы Сулковича
785. Ребенок 10 месяцев. В мае привезен из деревни, где был 4 месяца. получал много парного молока, картофельное пюре,
каши. Гулял мало. Масса тела 10 кг, длина - 75 см (при рождении масса 3200 г., рост - 51 см). Бледен, пастозен, кожа влажная, тургор
тканей снижен. Сидит, опираясь на руки, самостоятельно не встает. Голова “квадратная” переносица “седловидная”, грудная клетка
деформирована (“грудь сапожника”, “четки”). Живот увеличен в объеме, расхождение прямых мышц живота. Печень и селезенка
немного увеличены, плотные. Стул неустойчивый. Заподозрен рахит. Выявлены гипофосфатемия, гипокальциемия, повышение уровня
щелочной фосфатазы.
Какая фаза рахитического процесса наиболее вероятна в данном случае?
А. Начальная
В. Разгар
С. Реконвалесценция
Д. Остаточные явления
786. Ребенку 2,5 месяца (родился в начале ноября), на грудном вскармливании. В последние 2-3 недели беспокоен, плохо спит,
вздрагивает во сне, потлив. Сосет грудь менее охотно, чем прежде. Стул неустойчивый. При осмотре: бледен, кожа влажная, затылок
облысевший. Тургор тканей понижен. Видимых деформаций скелета нет, края большого родничка податливы. Внутренние органы без
патологических изменений. Диагностирован рахит.
Какая стадия рахита наиболее вероятна в данном случае?
А. Начальный период
В. Период разгара
С. Период реконвалесценции
Д. Период остаточных явлений
787. Какой из нижеприведенных клинических признаков наиболее характерен для указанной стадии болезни?
А. Снижение тургора тканей
Б. Бледность
С. Неустойчивый стул
Д. Потливость
Е. Ни один из выше названных
788. Что из нижеперечисленного характерно для данной стадии рахита?
А. Резко положительная проба Сулковича
В. Гипофосфатемия
С. Гипокальциемия
Д. Гипопротеинемия
Е. Ни одно из вышеназванного
789. Ребенок 7,5 месяцев. Родился в срок, развивался хорошо. По поводу рахита получает витамин Д 2, в течение двух месяцев
по 20 тыс. МЕ в сутки. В последнее время плохо ест, отмечается рвота, беспокойство, жажда, запоры, температура тела субфебрильная.
Выражены лобные и теменные бугры, “четки”, большой родничок закрыт. Питание резко снижено, кожа сухая, бледная. Имеется
лейкоцитурия.
Наиболее вероятная причина ухудшения состояния ребенка?
А. Мочевая инфекция
В. Кишечная инфекция
С. Дистрофия
Д. Передозировка витамина Д
Е. Рахит
790. У ребенка трех месяцев диагностирован рахит, начальная форма.
Что из нижеперечисленного подтверждает диагноз?
1. Мышечная гипотония
2. Вздрагивание при громком крике
ответ по коду
3. Повышенная потливость
4. Деформация скелета
791. Какие из лабораторных и инструментальных показателей подтверждают этот диагноз?
1. Повышение уровня щелочной фосфатазы
2. Уровень кальция в сыворотке крови 2,5 ммоль/л ответ по коду
3. Уровень фосфора в сыворотке крови 1,25 ммоль/л
4. Незначительный остеопороз на
рентгенограмме костей
792. Ребенок 10 месяцев (родился в конце сентября). Вскармливание искусственное с двух месяцев. Получает адаптированную
молочную смесь, овощное пюре и мясное гаше. Витамины не получал. При осмотре питание и мышечный тонус снижены. Лицо
загоревшее, голова “квадратная”, зубов нет. Края грудной клетки развернуты, имеются “четки” и “браслетки”. Живот “лягушачий” с
расхождение прямых мышц. Диагностирован рахит в периоде реконвалесценции.
Что из нижеперечисленного характерно только для этой фазы рахита?
1. Ацидоз
2. Деформация скелета
ответ по коду
3. Мышечная гипотония
4. Снижение уровня кальция в крови при нормальных
показателях фосфора
793. Что показано этому ребенку в настоящее время?
А. Витамин Д2, масляный раствор
В. Рыбий жир
С. УФО
Д. Массаж, гимнастика
Е. Витамин Дз, водный раствор
794. Ребенку 6 месяцев, недоношен на 1,5 месяца. Вскармливается кефиром, коровьим молоком, кашами. В 4 месяца перенес
ОРВИ. При осмотре (в феврале) ребенок бледен, вял, кожа влажная, “потница” на спине и груди. мышечный тонус и тургор тканей
снижены. Выражены теменные и лобные бугры, большой родничок 2х3 см, имеется краниотабес. Реберные дуги развернуты. В легких
дыхание жесткое, единичные сухие хрипы, тоны сердца ритмичные, увеличены печень и селезенка. Диагностирован рахит.
Какая фаза рахита наиболее вероятна в данном случае?
А. Начало
В. Разгар
С. Реконвалесценция
Д. Остаточных явлений
795. У ребенка 6-ти месяцев с клиническими признаками рахита II степени тяжести при назначении лечебной дозы витамина Д
нет улучшения.Что из нижеперечисленного может быть причиной этого?
1. Недостаточное пребывание на воздухе
2. Нерациональное вскармливание
ответ по коду
3. Плохие бытовые условия
4. Сопутствующая ферментопатия
796. Ребенок от нормально протекавшей беременности. В настоящее время ему 4 месяца (родился в январе), доношенный, на
естественном вскармливании, хорошо прибавляет в массе. Купают ежедневно, гуляет в закрытой коляске 6 часов в день. Ребенок плохо
засыпает вечером, затылок облысевший, края большого родничка податливы, на коже туловища мелкая сыпь и расчесы. При
биохимическом исследовании крови выявлена повышенная активность щелочной фосфатазы. Диагностирован рахит.
Какие меры могли предупредить развитие рахита у данного ребенка?
1. Назначение матери поливитаминов
для кормящих
2. Рациональная организация прогулки
ответ по коду
3. Массаж, гимнастика
4. Назначение матери во время беременности
больших доз витамина Д
797. У ребенка 9 месяцев (родился в начале января) выявлены рахитическая деформация скелета, мышечная гипотония,
повышенная потливость, гипокальциемия (при нормальных показателях фосфора).
Какой период рахита наиболее вероятен в данном случае?
А. Разгар
В. Реконвалесценция
С. Остаточных явлений
Д. Начальный
798. Что из нижеперечисленного, характерное для данного периода рахита, можно выявить у этого больного при
рентгенографии костей?
А. Прерывистое уплотнение зон роста
В. Расширение и размытость зон роста
С. Увеличение числа ядер окостенения
Д. Утолщение периоста
Е. Ни одно из вышеназванного
799. Ребенок 2,5 месяцев, доношенный, вскармливание естественное. С профилактической целью с двух месяцев получает 1
каплю видехола в день. В последнее время на коже спины и груди появилась “потница”, бледен. Нb-128 г/л, эр. - 4.5х1012/л. Спит
беспокойно, вздрагивает, выражена мышечная дистония, масса тела 5100 г.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Гипотрофия
В. Рахит
С. Гипервитаминоз Д
Д. Анемия
Е. Экссудативно-катаральный диатез
800. Что из нижеперечисленного подтверждает предполагаемый диагноз?
А. Фосфор 1,13 ммоль/л
В. Кальций 2,66 ммоль/л
С. Показатели красной крови
Д. Диспротеинемия
Е. Белок 63 г/л
801. У ребенка четырех месяцев диагностирована начальная фаза рахита.
Какие из обнаруженных при обследовании изменений подтверждают этот диагноз?
1. Умеренный остеопороз костей
2. Повышение щелочной фосфатазы
ответ по коду
3. Гипофосфатемия
4. Нормальные показатели кальция
802. Ребенок трех месяцев, на смешанном вскармливании. В последнее время беспокойно спит. На спине и груди отмечается
“потница”. Бледен. Нb - 119 г/л, эр. - 4.1 млн. Масса тела при рождении 3200 г., в настоящее время - 5400. Тургор мягких тканей
незначительно снижен.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Анемия
В. Экссудативно-катаральный диатез
С. Паратрофия
Д. Рахит
Е. Гипотрофия I степени
803. Ребенок родился доношенным с массой тела 2500 г, длиной 50 см. Первые зубы появились в 9 месяцев. Ходить начал в 1
год 2 месяца. В 1 год 8 месяцев обратили внимание на искривление нижних конечностей. Заподозрен цветущий рахит.
Этому диагнозу соответствуют все показатели, кроме:
А. Потливости
В. Блюдцеобразных эпифизов на рентгенограмме костей
С. Повышения щелочной фосфатазы крови
Д. Нормального уровня кальция крови
Е. Гипохромной анемии
804. У ребенка двух месяцев диагностирован начальный период рахита. Лечение не проводилось.
Что из нижеперечисленного можно выявить при лабораторном обследовании этого ребенка?
1. Положительную пробу Сулковича
2. Гипокальциемию
ответ по коду
3. Гиперфосфатемию
4. Повышение активности щелочной фосфатазы.
805. У ребенка трех лет диагностирован витамин Д-резистентный рахит.
Какие из нижеперечисленных лабораторных показателей типичны для этого заболевания?
1. Гипофосфатемия
2. Нормальный уровень кальция
ответ по коду
3. Гиперфосфатурия
4. Гипераминоацидурия
806. У ребенка 11,5 месяцев (родился в декабре) отмечены избыточно развитые лобные бугры, деформация грудной клетки,
снижение мышечного тонуса; при биохимическом и рентгенологическом исследовании патологии не выявлено. Специфическое
лечение и профилактику не проводили. Вскармливание и режим дня в последние 6 месяцев правильный.
Какой период рахита наиболее вероятен в данном случае?
А. Начальный
В. Разгар
С. Реконвалесцении
Д. Остаточных явлений
807. У 10-месячного ребенка диагностирован рахит в периоде разгара. В статусе обращают внимание выраженные теменные
бугры, “четки”, “браслетки”, большой живот, мышечная гипотония. Ребенок сидит, опираясь на руки, не встает. Сон мало нарушен,
потливость умеренная.
Каков характер течения болезни у данного больного?
А. Острое
В. Подострое
С. Рецидивирующее
Д. Затяжное
Е. Латентное
808. У ребенка 1 года 6 месяцев с грубым О-образным искривлением ног диагностирован рахит, но при назначении лечебной
дозы витамина Д клинического улучшения не наступило.
Какова наиболее вероятная причина неэффективности лечения?
А. Недостаточное пребывания на воздухе
В. Нерациональное вскармливание
С. Плохие бытовые условия
Д. Частые ОРВИ в анамнезе
Е. Ни одно из вышеперечисленных
809. Имеет значение наследственная предрасположенность к рахиту.
У кого он встречается чаще и протекает тяжелее?
1. Мальчиков
2. Девочек
ответ по коду
3. У детей со смуглой кожей
4. У детей со светлой кожей
810. У детей с какой группой крови рахит встречается чаще и протекает тяжелее?
А. При 0 (I) группе крови
В. При А (II) группе крови
С. При В (III) группе крови
Д. При АВ (IV) группе крови
811. При каких состояниях чаще всего встречается дефицит витамина Д?
1. При хронических заболеваниях печени
2. При хронических заболеваниях почек
ответ по коду
3. При гипопаратиреозе
4. У пожилых людей
812. Какие особенности рахита у недоношенных детей?
1. Начало в 2-3 недели жизни
2. Преобладание костных изменений
3. Значительное снижение уровней кальция
и фосфора в крови
4. Неотчетливость нервно-мышечных
расстройств
ответ по коду
813. Какую профилактическую суточную дозу витамина Д следует считать оптимальной для грудных детей?
А. 400 МЕ
В. 1000 МЕ
С. 3000 МЕ
Д. 5000 МЕ
Е. 10000 МЕ
814. Какие из нижеперечисленных препаратов лучше всего рекомендовать доношенному ребенку пяти месяцев, получающему
адаптированные молочные смеси и один раз овощное пюре, при рахите 1 степени в стадии разгара?
1. Витамин Дз (холекальциферол)
2. Препараты фосфора
ответ по коду
3. Препараты кальция
4. Поливитамины типа Поливит Бэби, Биовиталь Гель
815. Что из ниже перечисленного характерно для острой Д-витаминной интоксикации?
1. Развивается чаще при массивном приеме
витамина Д в течение относительно
короткого времени
2. Дистрофия
ответ по коду
3. Клиника кишечного токсикоза
4. Преждевременное закрытие
большого родничка
816. Что из ниже перечисленного характерно для хронической Д-витаминной интоксикации?
1. Изменения со стороны нервной,
сердечно-сосудистой и мочевой систем
2. Клиника кишечного токсикоза
ответ по коду
3. Дистрофия
4. Развивается чаще при массивном
приеме витамина Д в течение относительно
короткого времени
817. Для каждого из перечисленных заболеваний (1-4) нужно выбрать основное патогенетическое звено (А. В, С, Д):
а-1. Первичное нарушение реабсорбции фосфатов в почечных канальцах
в-2. Первичное нарушение перехода в почках малоактивных метаболитов
витамина Д в высокоактивные, что приводит к нарушению
всасывания кальция в кишечнике
с-3. Первичное поражение проксимальных почечных канальцев со
снижением реабсорбиции бикарбонатов
д-4. Комбинированная тубулопатия с нарушением транспорта фосфатов,
глюкозы, аминокислот
А. Витамин Д-резистентный рахит
В. Витамин Д-зависимый рахит
С. Почечный тубулярный ацидоз
Д. Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони
818. Для какого рахитоподобного заболевания характерна следующая клиническая картина: чаще развивается в возрасте около
2 лет, имеется опережение костного возраста на 2-3 года, прогрессирующая варусная деформация коленных суставов, дефицит роста
при нормальной массе, в анализе крови уровни кальция, калия, натрия нормальны, уровень фосфора значительно снижен,
гиперфосфатурия.
А. Витамин Д-зависимый рахит
В. Витамин Д-резистентный рахит
С. Почечный тубулярный ацидоз
Д. Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони
819. Для какого рахитоподобного заболевания характерна следующая клиническая картина: чаще развивается на первом году
жизни, нормальные параметры костного возраста, варусная деформация в нижней трети голеней и вальгусная - коленных суставов, в
анализе крови снижен уровень кальция, уровень фосфора чаще нормален или снижен умеренно. В анализе мочи гиперфосфатурия,
генерализованная гипераминоацидурия.
А. Витамин Д-зависимый рахит
В. Витамин Д-резистентный рахит
С. Почечный тубулярный ацидоз
Д. Болезнь де Тони-дебре-Фанкони
820. Для какого рахитоподобного заболевания характерна следующая клиническая картина: чаще развивается в 1-2 года, резко
выражена мышечная гипотония, полиурия, полидипсия, гепатомегалия, запоры. Вальгусная деформация голеней, низкий рост и резко
пониженное питание. В анализе крови снижены уровни кальция, фосфора, калия, натрия, метаболический ацидоз, в анализе мочи гиперкальциурия. Склонность к нефролитиазу.
А. Витамин Д-зависимый рахит
В. Витамин Д-резистентный рахит
С. Почечный тубулярный ацидоз
Д. Болезнь де Тони-дебре-Фанкони
821. Для какого рахитоподобного заболевания характерная следующая клиническая картина: чаще развивается в возрасте
около 3-х лет, полиурия, полидипсия, рвота, мышечные боли, грубая задержка физического развития с отставанием костного возраста,
вялость, слабость, гепатомегалия, запоры, прогрессирующие множественные костные деформации. В анализе крови снижены уровни
кальция, натрия, калия и особенно фосфора, выраженный метаболический ацидоз, в анализе мочи - выраженная гипераминоацидурия,
гиперфосфатурия, глюкозурия
А. Витамин Д-зависимый рахит
В. Витамин Д-резистентный рахит
С. Почечный тубулярный ацидоз
Д. Болезнь де Тони-дебре-Фанкони
822. О каком из нижеперечисленных заболеваний можно подумать в первую очередь при О-образном искривлении ног у
ребенка 10 месяцев?
1. Натальная травма поясничного отдела спинного мозга
2. Почечный тубулярный ацдоз
ответ по коду
3. Рахит
4. Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони
823. О каком заболевании можно подумать в первую очередь при О-образном искривлении ног у ребенка 3 лет с дефицитом
роста при нормальной массе тела?
А. Рахит
В. Почечный тубулярный ацидоз
С. Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони
Д. Натальная травма поясничного отдела спинного мозга
Е. Витамин Д-резистентный рахит
824. Что из нижеперечисленного заставляет заподозрить рахитоподобное заболевание у ребенка 4 лет, которому на 2-м году
жизни был выставлен диагноз - рахит 3 степени, подострое течение?
1. О-образное искривление ног
2. Мочевой синдром
ответ по коду
3. Отставание в физическом развитии
4. Низкорослые родственники
825. Для лечения рахита в стадии разгара ребенку 8 месяцев, получающему адаптированные молочные смеси, овощное пюре,
каши, решено назначить витамин Д.Какому из ниже перечисленных препаратов отдадите предпочтение?
А. Видехол
В. Витамин Д2, спиртовой раствор
С. Активные формы витамина Д, типа кальцитриола и альфакальцидола
Д. Витамин Д2, масляный раствор
826. Ведущей причиной рахита является дефицит фосфора и кальция. Этот дефицит может быть следствием:
1. Повышенной потребности организма
в условиях интенсивного роста
2. Недостаточного поступления этих
минералов с пищей
ответ по коду
3. Нарушения транспорта их в ЖКТ, почках
4. Незрелости ЖКТ, почек, костной
системы у недоношенных
827. Доказана наследственная предрасположенность к рахиту.
У кого он чаще встречается и протекает тяжелее?
А. При I (0) группе крови, у мальчиков
В. При II (A) группе крови, у мальчиков
С. При I (0) группе крови, у девочек
Д. При II (A) группе крови, у девочек
Е. При IV (AB) группе крови, у мальчиков и девочек
828. Какие особенности рахита у недоношенных детей в сравнении с доношенными?
А. Позднее (после 2-3 месяцев жизни) начало
В. Преобладание неврологических изменений уже в начале заболевания
С. Преобладание костных изменений
Д. Менее выраженные биохимические изменения
Е. Все вышеперечисленное
829. Все ниже перечисленное встречается при генетически обусловленных формах рахита. Какой признак наиболее
характерен?
А. Низкорослые родственники
В. Деформация костной системы у родственников
С. Отставание ребенка в росте
Д. Мочевой синдром у ребенка
Е. О- или Х-образное искривление голеней, сохраняющееся после 3-4 лет
830. Гиповитаминоз Д развивается при:
1. Хронических заболеваниях печени, почек
2. Мальабсорбции различного генеза
3. Длительном приеме противосудорожных
препаратов
4. Наследственных дефектах матаболизма
витамина Д
ответ по коду
831. У девочки 2,5 лет имеется варусное искривление нижних конечностей, масса 15 кг, рост 80 см. В крови: гипофосфатемия,
повышение уровня щелочной фосфатазы. 1,5 месяца назад был диагностирован рахит в периоде разгара, 2 степени тяжести: получала
витамин Д2 в дозе 2500 МЕ в сутки без эффекта.
Какова должна быть дальнейшая тактика педиатра?
А. Повышение дозы витамина Д2 до 5000 МЕ в сутки
В. Повышение дозы витамина Д2 до 10000 МЕ в сутки
С. Продолжение лечения витамином Д2 в дозе 2500 МЕ в сутки
еще 1 месяц
Д. Консультация генетика для исключения рахитоподобного заболевания
Е. Замена витамина Д2 на витамин Дз, водный раствор
832. Педиатром в июне осмотрен ребенок 11 месяцев: окружность головы 47 см, на ребрах - “четки”, большой родничок
0,5х0,5 см, имеется 5 зубов. 3 недели назад, когда начал ходить, заметили небольшое варусное искривление нижних конечностей.
Масса тела 12,5 кг, рост 75 см. Мальчик получает грудное молоко, каши, картофельное пюре, соки. Витамин Д не получал, гуляет мало,
только в тени. Родители активно поощряют желание ребенка ходить. Диагностирован рахит.
Какова должна быть тактика педиатра?
А. Назначение витамина Д 2500 МЕ в сутки на 4 недели, массаж
В. Коррекция питания, прогулки с пребыванием на солнце, массаж
С. Коррекция питания, прогулки аналогично указаниям
в пункте В, назначение витамина Д в дозе 3000 МЕ в сутки
Д. Консультация невропатолога
Е. Консультация ортопеда и генетика
833. Вы решили использовать при лечении рахита витамин Д.
Какой препарат предпочтительнее?
А. Масляный раствор эргокальциферола
В. Масляный раствор холекальциферола (типа видехола)
С. Спиртовой раствор эргокальциферола
Д. Активные метаболиты витамина Д типа кальцитриола, оксидевита
Е. Водный раствор холекальциферола
Анемии
834. Ребенок 8 месяцев, родился с массой 2800 г. Период новорожденности протекал благополучно. Имеется несовместимость
крови матери и ребенка по резус-фактору. Находится на смешанном вскармливании. С 4 месяцев получает манную кашу, редко
овощное пюре. Перенес диспепсию. При диспансерном обследовании: Нb - 80 г/л, эр. - 3.2х1012/л, количество ретикулоцитов - 4,0%0.
Ребенок бледен, пастозен. Печень и селезенка немного увеличены.
Какая форма анемии наиболее вероятна в данном случае?
А. Алиментарная
В. Ранняя анемия недоношенных
С. Поздняя анемия недоношенных
Д. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)
Е. Гемолитическая болезнь новорожденных
835. Какой патогенетический механизм имел решающее значение в развитии анемии у данного ребенка?
А. Недостаточное поступление с пищей железа и
микроэлементов
В. Дефицит белка, витаминов, железа и микроэлементов
при рождении
С. Низкая активность ферментов, обеспечивающих синтез гема
Д. Выработка антител к эритроцитам
Е. Гемолиз эритроцитов
836. Недоношенный ребенок в возрасте 1,5 месяцев. Масса при рождении 2100 г. Кормится беспорядочно. Молока у матери
много. Хорошо прибавляет в массе. Не болел. При исследовании крови Нb - 106 г/л, эр. - 3.1х1012/л. Печень и селезенка не увеличены.
Какая форма анемии наиболее вероятна в данном случае?
А. Гемолитическая болезнь новорожденных
В. Ранняя анемия недоношенных
С. Поздняя анемия недоношенных
Д. Алиментарная
Е. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)
837. Ребенок 4,5 месяцев, от 1-ой беременности, родился в асфиксии, недоношенным, с массой 1700 г. У матери А (II) группа
крови, у ребенка - В (III). Вскармливается материнским молоком. В весе прибавляет хорошо. При диспансерном обследовании
выявлены вялость, бледность, систолический шум, небольшое увеличение селезенки и печени. Нb - 70 г/л, эр. - 3.1х1012/л, цв.
показатель - 0,69.
Какая форма анемии наиболее вероятна в данном случае?
А. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе
В. Ранняя анемия недоношенных
С. Поздняя анемия недоношенных
Д. Алиментарная
Е. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)
838. Какой патогенетический механизм имел решающее значение в развитии анемии у данного ребенка?
А. Выработка антител к эритроцитам
В. Дефицит железа и микроэлементов в депо при
рождении
С. Недостаточное поступление железа и микроэлементов
с пищей
Д. Преобладание при рождении фетального гемоглобина
Е. Врожденный дефект белковых структур
оболочки эритроцитов
839. Какое лечение целесообразно в данном случае?
А. Молочная смесь “Симилак”, обогащенная железом
В. Введение мясного прикорма
С. Препараты железа
Д. Витамин В12
Е. Переливание эритроцитарной массы
840. Ребенок 1 года 2 месяцев родился недоношенным. Вскармливание искусственное, все виды прикорма получал с
опозданием, часто болеет, стул неустойчив. При обследовании отмечена бледность с желтушным оттенком, увеличение селезенки (на 4
см ниже края реберной дуги). Нb - 80 г/л, эр. - 2х1012/л, цв.показатель - 1,2, ретикулоциты - 20%, свободный билирубин - 34 мкмоль/л.
У матери I (0) группа крови, у ребенка II(А).
Какая форма анемии наиболее вероятна в данном случае?
А. Алиментарная
В. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе
С. Поздняя анемия недоношенных
Д. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)
Е. Ни одна из выше названных
841. У ребенка 8 лет с анемией Минковского-Шоффара после перенесенного заболевания развился апластический криз.
Гемоглобин - 65 г/л.
Какие изменения в общем анализе крови характерны для данного состояния?
1. Сфероцитоз
2. Тромбоцитопения
ответ по коду
3. Снижение цветового показателя
4. Ретикулоцитоз
842. Какое лечение показано в данном случае?
1. Кортикостероиды
2. Цитостатики
3. Эритроцитарная масса
4. Спленэктомия
ответ по коду
843. Ребенок 7 месяцев. Развивается плохо, часто болеет. Родился на 38-39-й неделе беременности. Вскармливается кефиром и
коровьим молоком. Прикорма не получает. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору. При диспансерном
обследовании выявлена анемия. Нb - 92 г/л, эр. - 3.9х1012/л.
Какая анемия наиболее вероятна в данном случае?
А. Алиментарная
В. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)
С. Гемолитическая болезнь новорожденных
Д. Ранняя анемия недоношенных
Е. Поздняя анемия недоношенных
844. Какой лабораторный показатель из перечисленных ниже характерен для указанной анемии?
А. Низкий цветовой показатель
В. Высокий цветовой показатель
С. Ретикулоцитоз
Д. Снижение минимальной осмотической стойкости
эритроцитов при повышенной максимальной
Е. Повышение уровня свободного билирубина
845. Какие лабораторные показатели характерны для поздней анемии недоношенных?
1. Снижение уровня сывороточного железа
2. Повышение железосвязывающей
ответ по коду
способности крови
3. Гипохромия эритроцитов
4. Повышение свободного билирубина
846. У ребенка 1 года 9 месяцев диагностирована наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара. Нb - 70 г/л,
эр. - 2.1х1012/л.
Какие лабораторные показатели характерны для данной анемии?
1. Микросфероцитоз
2. Ретикулоцитоз
ответ по коду
3. Повышение свободного билирубина
4. Гипохромия эритроцитов
847. Какое лечение показано этому ребенку?
1. Витамин В12
2. Препараты железа
3. Пищеварительные ферменты
4. Рациональный режим дня и питания
ответ по коду
848. Ребенок 7,5 месяцев от второй беременности, разрешившейся на 38 неделе. Имеется несовместимость по резус-фактору.
Кормится материнским молоком, прикорма не получал, зубов нет, не сидит; при обследовании выявлена анемия. Нb - 85 г/л, эр. 3.7х1012/л, цв.показатель - 0.69.
Какая анемия наиболее вероятна в данном случае?
А. Ранняя анемия недоношенных
В. Поздняя анемия недоношенных
С. Алиментарная
Д. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)
Е. Гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору
849. Для алиментарной анемии характерны все показатели, кроме:
А. Повышения железосвязывающей способности
сыворотки крови
В. Гипохромии, анизохромии, анизоцитоза
С. Повышения свободного билирубина
Д. Низкого цветового показателя
Е. Снижения коэффициента насыщения плазмы
трансферрином
850. Ребенок 8 месяцев. Родился на 38-39 неделе беременности. Находится на искусственном вскармливании. Прикорм ест
плохо. Перенес диспепсию и отит. При диспансерном исследовании диагностирована алиментарная анемия.
Какое лечение целесообразно в данном случае?
1. Эритроцитарная масса
2. Мясной прикорм
ответ по коду
3. Инъекции витамина В12
4. Препараты железа
851. Ребенок 1 года 9 месяцев. Масса тела при рождении 1800 г, рост 43 см. Вскармливается искусственно. Статические
функции развивались с опозданием. Во время гриппа выявлена анемия. Кожа бледная с желтушным оттенком, селезенка на 4 см ниже
реберной дуги. Нb - 70 г/л, эр. - 2.1х1012/л, цв.показатель - 1,0. У матери 0 (I) группа крови, у ребенка А (II).
Какая анемия наиболее вероятна в данном случае?
А. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)
В. Алиментарная
С. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе
Д. Поздняя анемия недоношенных
Е. Ни одна из вышеназванных
852. У ребенка 7,5 месяцев диагностирована поздняя анемия недоношенных. Вскармливается правильно. Несколько раз болел
ОРВИ.
Что из нижеперечисленного имело значение для формирования анемии в данном случае?
1. Преобладание при рождении
ответ по коду
фетального гемоглобина
2. Недостаточное поступление железа с пищей
3. Низкая активность ферментов, обеспечивающих
синтез гема
4. Дефицит железа при рождении
853. У ребенка, находящегося в стационаре по поводу недоношенности, в возрасте 35 дней впервые обнаружена анемия.
Вскармливается пресной смесью “АГУ-1””. Перенес диспепсию, отит. Группа крови матери В (III), ребенка - А (II). Нb - 90 г/л, эр. 2.5х1012/л, цв.показатель - 1,1, количество ретикулоцитов - 0,8%.
Какая анемия наиболее вероятна в данном случае?
А. Ранняя анемия недоношенных
В. Поздняя анемия недоношенных
С. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе
Д. Наследственная гемолитическая анемия
Е. Алиментарная анемия
854. Что из нижеперечисленного подтверждает Ваше мнение?
А. Величина цветового показателя
В. Количество ретикулоцитов
С. Дефекты вскармливания
Д. Несовместимость крови матери и ребенка по АВО-системе
Е. Ничего из вышеперечисленного
855. Ребенок от первой беременности. Возраст 3,5 месяца. Масса при рождении 2100 г. Недоношенный. Кормится
беспорядочно. Молока у матери много. Хорошо прибавляет в массе. Не болел. При исследовании крови случайно выявлена анемия. Нb
- 80 г/л, эр. - 3.3х1012/л, цветовой показатель - 0,7. Печень и селезенка не увеличены. Имеется несовместимость крови матери и ребенка
по резус фактору.
Какая форма анемии наиболее вероятна в данном случае?
А. Алиментарная
В. Ранняя анемия недоношенных
С. Поздняя анемия недоношенных
Д. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)
Е. Гемолитическая болезнь новорожденных
856. Что из нижеперечисленного имело решающее значение в развитии анемии у данного ребенка?
А. Дефицит железа и микроэлементов при рождении
В. Недостаточное усвоение железа в ЖКТ
С. Недостаточное поступление железа и микроэлементов
с пищей
Д. Врожденный дефект белковых структур оболочки
эритроцитов
Е. Гемолиз эритроцитов
857. Ребенок 9 месяцев родился в срок. Вскармливание искусственное, прикорма не получал. При обследовании выявлены
бледность, желтушность кожи, увеличение печени и селезенки. Нb - 85 г/л, эр. - 2.1х1012/л. Имеется несовместимость крови матери и
ребенка по резус-фактору.
Что из нижеперечисленного позволяет в данном случае заподозрить гемолитическую анемию?
А. Возможность иммунологического конфликта
В. Дефекты вскармливания
С. Желтушность кожи
Д. Гепатоспленомегалия
Е. Цветовой показатель
858. У ребенка 1 месяца 10 дней диагностирована ранняя анемия недоношенных.
Что из нижеперечисленного показано данному ребенку в связи с анемией?
А. Витамин В12
В. Препараты железа
С. Переливание эритроцитарной массы
Д. Повторное обследование через 2-3 недели
Е. Пищеварительные ферменты
859. У глубоконедоношенного ребенка в возрасте 2,5 месяцев диагностирована анемия.
Какой критерий будет иметь решающее значение для суждения о характере анемии (ранняя или поздняя анемия
недоношенных)?
А. Содержание гемоглобина
В. Число эритроцитов
С. Цветовой показатель
Д. Возраст ребенка
Е. Степень недоношенности
860. Ребенок в возрасте полутора месяцев, недоношенный, на смешанном вскармливании. Не болел. Выявлена ранняя анемия
недоношенных.
Что из нижеперечисленного имело значение для формирования анемии в данном случае?
1. Дефицит железа при рождении
2. Преобладание при рождении
ответ по коду
фетального гемоглобина
3. Недостаточное поступление железа
с пищей
4. Недостаточная функциональная и морфологическая зрелость костного мозга
861. У ребенка 5 месяцев при диспансерном обследовании выявлена железодефицитная анемия.
Что из перечисленного ниже следует считать основной причиной ее развития?
А. Недоношенность
В. Асфиксия при рождении
С. Кормление смесью “Малыш”
Д. Отсутствие в рационе творога
Е. Отсутствие в рационе яичного желтка
862. Ребенок 7 месяцев, недоношенный на 2 недели, развивается плохо, часто болеет. Вскармливается кефиром и коровьим
молоком, прикорма не получает. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору.
При диспансерном обследовании выявлена анемия. Нb - 92 г/л, эр. - 3.9х1012/л
Какая анемия наиболее вероятна в данном случае?
А. Алиментарная
В. Поздняя анемия недоношенных
С. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)
Д. Последствия гемолитической болезни новорожденных по
резус-фактору
Е. Ни одна из вышеназванных
863. У недоношенного ребенка в возрасте двух месяцев диагностирована анемия.
Укажите основные причины ранней анемии недоношенных:
1. Распад эритроцитов, содержащих
фетальный гемоглобин
2. Истощение неонатальных запасов
ответ по коду
железа
3. Относительно низкий эритропоэз
4. Эндокринная дисфункция
864. У ребенка 2 лет выявлена анемия. Нb - 65 г/л, эр. - 2.7х1012/л, количество ретикулоцитов - 6%0, железосвязывающая
способность сыворотки крови - 80 мкмоль/л
Какая анемия наиболее вероятна в данном случае?
А. Гемолитическая
В. Железодефицитная
С. Белководефицитная
Д. Витаминодефицитная
Е. Гипопластическая
865. У ребенка 4 лет диагностирована железодефицитная анемия среднетяжелой степени.
Что из нижеперечисленного подтверждает данный диагноз?
1. Нb 70 г/л,
2. Эритроциты 3.0х1012/л
ответ по коду
3. Цветовой показатель 0,7
4. Повышение общей железосвязывающей
способности сыворотки крови
866. У ребенка двух лет диагностирована витаминдефицитная анемия.
Что из нижеперечисленного послужило основанием для указанного диагноза?
1. Мегалобластоз
2. Снижение количества ретикулоцитов
ответ по коду
3. Анизоцитоз
4. Увеличение цветового показателя
867. Ребенок полутора лет родился от второй беременности, в срок. У матери кровь резус-отрицательная, у ребенка - резусположительная. Часто болеет ОРВИ. В последнее время родители обратили внимание на вялость, бледность с желтушным оттенком.
При обследовании выявлено увеличение селезенки. Нb - 80 г/л, эр. - 2.1х1012/л, цв.показатель - 1,1, свободный билирубин - 42 мкмоль/л,
связанный - 6 мкмоль/л. Психомоторное развитие соответствует возрасту.
Что из нижеперечисленного будет иметь решающее значение для дифференциальной диагностики между гемолитической
болезнью новорожденных и гемолитической анемией другого происхождения?
А. Возраст ребенка
В. Величина цветового показателя
С. Уровень свободного билирубина
Д. Несовместимость крови матери и ребенка по
резус-фактору
Е. Появление связанного билирубина
868. Ребенок 4 месяцев, родился на 34-й неделе второй беременности, имеется несовместимость крови матери и ребенка по
резус-фактору. Вскармливается смесью “НАН”. Во время респираторного заболевания выявлена анемия. Нb-90 г/л, эр. - 3.8х1012/л,
цв.показатель - 0,71.
Какая анемия наиболее вероятна в данном случае?
А. Гемолитическая анемия новорожденных
В. Ранняя анемия недоношенных
С. Поздняя анемия недоношенных
Д. Алиментарная
Е, Гемолитическая анемия Минковского-Шоффара
869. Ребенок 3,5 месяцев, родился на 32-й неделе беременности. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резусфактору. Вскармливание смесью “Симилак”. Развивается плохо, бледен, голову не держит. Нb - 80 г/л, эр. - 3.4х1012/л, цв.показатель 0,7.Какая анемия наиболее вероятна в данном случае?
А. Ранняя анемия недоношенных
В. Поздняя анемия недоношенных
С. Алиментарная
Д. Гемолитическая наследственная Минковского-Шоффара
Е. Гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору.
870. Четырехмесячный ребенок получает естественное вскармливание. Из двойни. Родился на 34-й неделе беременности.
Кровь матери и ребенка несовместима по системе АВО. Бледен. Врач поставил диагноз поздней анемии недоношенных
Какое лечение целесообразно провести этому ребенку?
1. Витамин В12 внутримышечно
2. Ввести творог как дотацию белка
ответ по коду
3. Альбумин внутривенно
4. Препараты железа внутрь
871. Масса недоношенного ребенка при рождении 1450 г, длина 41 см. Из отделения ребенок выписан в возрасте 3,5 мес. с
массой 3500 г., длиной 51 см. На естественном вскармливании. Группа крови ребенка А(II). В анализах крови: Нb - 85 г/л, эр. 3.0х1012/л.
Как оценить показатели красной крови?
А. Ранняя анемия недоношенных
В. Поздняя анемия недоношенных
С. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе
Д. Алиментарная анемия
Е. Физиологические для ребенка этого возраста данные
872. У недоношенного ребенка в возрасте полутора месяцев диагностирована ранняя анемия недоношенных.
Что из нижеперечисленного характерно для данной анемии?
1. Тромбоцитопения
2. Ретикулоцитоз
ответ по коду
3. Мегалобластоз
4. Гиперхромия
873. При исследовании крови ребенка двух месяцев Нb - 105 г/л, эр. - 3.0х1012/л. Родился на 34-й неделе беременности с
массой 2000 г. Вскармливается грудью матери беспорядочно, хорошо прибавляет в массе. Сейчас масса 4700 г. Печень и селезенка не
увеличены. Группа крови II (А), у матери - III (В).
Какая форма анемии наиболее вероятна в данном случае?
А. Ранняя анемия недоношенных
В. Поздняя анемия недоношенных
С. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе
Д. Алиментарная анемия
Е. Физиологические для ребенка этого возраста данные
874. Ребенок недоношенный, на искусственном вскармливании. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по системе
АВО. Содержание гемоглобина систематически контролируется. В возрасте одного месяца впервые обнаружена анемия: Нb - 70 г/л, эр.
- 2.1х1012/л, цв.показатель - 1,0. Печень +1,5 см, селезенка не пальпируется
Какая анемия наиболее вероятна в данном случае?
А. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе
В. Алиментарная
С. Ранняя анемия недоношенных
Д. Поздняя анемия недоношенных
Е. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)
875. Ребенок от второй беременности из двойни, недоношенный. Вскармливается донорским молоком. Имеется
несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору. Количество гемоглобина систематически контролируется. В возрасте 1
месяца 7 дней впервые отмечена анемия. Нb - 75 г/л, эр. - 2.2х1012/л, цв.показатель - 1,0.
Какая анемия наиболее вероятна в данном случае?
А. Гемолитическая болезнь новорожденных
В. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)
С. Поздняя анемия недоношенных
Д. Ранняя анемия недоношенных
Е. Алиментарная
876. На приеме у педиатра находится мальчик 10 месяцев. Родился на 37 неделе беременности с весом 3100 г. Имеется
несовместимость крови матери и ребенка по системе АВО. С рождения находится на искусственном вскармливании смесью “Крепыш”.
С 5 месяцев получает каши, овощное пюре. дважды болел ОРВИ. В анализе крови Нв 88 г/л, эритроциты 3,4х1012/л, цветовой
показатель 0,8, сывороточное железо 8,9 мкмоль/л, общая железосвязывающая способность сыворотки 73,4 мкмоль/л.
Какая форма анемии наиболее вероятна в данном случае?
А. Сидероахрестическая анемия
В. Алиментарная анемия
С. Гемолитическая болезнь новорожденных
Д. Поздняя анемия недоношенных
Е. Наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара
877. Какое лечение показано в данном случае?
1. Препараты железа (перорально)
2. Витамины, ферменты
3. Мясной прикорм
4. Эритроцитарная масса
ответ по коду
878. Какие из перечисленных анемий являются гипохромными?
1. Фолиеводефицитная анемия
2. Наследственные панцитопенические анемии
(анемия Фанкони и анемия Эстрена-Дамешека)
ответ по коду
3. Наследственная гемолитическая анемия
Минковского-Шоффара
4. Талассемия
879. У мальчика 3 лет после перенесенной ОРВИ появилась желтуха. При обследовании выявлена задержка физического
развития. При осмотре обращает внимание башенный череп, широкая переносица. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком.
Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги. Селезенка на 4 см ниже реберной дуги. Плотная. В анализе крови: Нв 75 г/л,
эритроциты 2,5х1012/л, цветовой показатель 1,0, сфероцитоз, левостороннее смещение кривой Прайс-Джонса.
Какую патологию можно предположить у данного ребенка?
А. Талассемия
В. Наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара
С. Наследственная гемолитическая анемия, обусловленная
дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
Д. Сидероахрестическая анемия
Е. Приобретенная апластическая анемия (Эрлиха)
880. Какие лабораторные показатели характерны для наследственной гемолитической анемии Минковского-Шоффара?
1. Сфероцитоз
2. Левостороннее смещение кривой
Прайс-Джонса
ответ по коду
3. Ретикулоцитоз
4. Наличие мишеневидных эритроцитов
881. Что является основным патогенетическим фактором развития гемолитической анемии Минковского-Шоффара?
А. Нарушение потребления железа молодыми клетками
эритроидного ростка
В. Изменение структуры гемоглобина
С. Врожденный дефект белковых структур оболочек эритроцитов
Д. Дефицит железа в организме
Е. Дефицит белка, витаминов в организме
882. Мальчик 4 лет на приеме у педиатра после перенесенного ОРВИ. При осмотре отмечается отставание в физическом
развитии. Кожные покровы бледные, в подмышечных и паховых областях пятнистая гиперпигментация кожи. Имеется порок развития
костей, гипоплазия неба. В анализе крови: Нв 85 г/л, эритроциты 2,5х10 12/л, цветовой показатель 1,0, ретикулоциты 0,2%, тромбоциты
12,0х109/л, лейкоциты 3,4х109/л. В пунктате костного мозга - гипопластический эритропоэз.
Какая анемия вероятна в данном случае?
А. Наследственная панцитопеническая апластическая анемия
В. Наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара
С. Талассемия
Д. Фолиеводефицитная анемия
Е. Алиментарная анемия
883. На приеме у педиатра ребенок 3 лет. При осмотре ребенок вялый, имеется задержка физического и психического
развития. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Гепатоспленомегалия. В крови - анемия, ретикулоцитоз, найдены
мишеневидные эритроциты, повышен уровень свободного билирубина.
Какая анемия вероятна в данном случае?
А. Минковского-Шоффара
В. Фанкони
С. Инфантильный пикноцитоз
Д. Талассемия
Е. Наследственная гемолитическая анемия, обусловленная дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
884. Инфантильный пикноцитоз относится к наследственным гемолитическим анемиям.
Что способствует выявлению этой анемии у недоношенных?
1. Дефицит витамина Е
2. Антибиотики
ответ по коду
3. Раннее назначение препаратов железа
4. Дефицит витамина К
885. Биодоступность железа зависит от:
1. Наличия или отсутствия аскорбиновой
кислоты
2. Характера белкового компонента питания
3. Наличия или отсутствия фитиновой кислоты
4. Химической формулы железа
ответ по коду
886. Ребенок 1,5 лет. Родился недоношенным III степени. Часто болеет. Ест плохо, особенно овощи. При обследовании - кожа
бледно-желтушная, спленомегалия. Нв - 70 г/л, эритроциты 2,0х1012/л, цветовой показатель 1,1. Уровень сывороточного билирубина в
сыворотке крови - 40 мкмоль/л. У матери 0 (I) группа крови, у ребенка - А (II).
Какая анемия наиболее вероятна в данном случае?
А. Алиментарная
В. Поздняя анемия недоношенных
С. Последствия гемолитической болезни новорожденных по АВОсистеме
Д. Витаминодефицитная
Е. Ни одна из вышеназванных
Аномалии конституции
887. Ребенок 2,5 лет часто болеет респираторными заболеваниями с явлениями бронхита и длительным кашлем. Питание
несколько избыточно, тургор тканей снижен. Носовое дыхание затруднено. Кожа вокруг рта, локтевых сгибов, в подколенных ямках грубая, сухая, с трещинами и расчесами, гиперпигментированная.
Наиболее вероятный диагноз?
А. Лимфатико-гипопластический диатез
В. Экссудативно-катаральный диатез
С. Нервно-артритический диатез
Д. Экссудативная эритема
Е. Ни одно из вышеперечисленного
888. Что из лабораторных показателей может быть обнаружено при данном заболевании?
1. Лейкоцитоз
2. Лимфоцитоз
ответ по коду
3. Гипогликемия
4. Гипофосфатемия
889. Ребенок трех лет находится в отделении реанимации по поводу тяжелой респираторно-вирусной инфекции, протекающей
с токсикозом и сердечно-сосудистыми нарушениями. Болен два дня. Мальчик вял, бледен, подкожная клетчатка пастозна. На коже
ягодиц и нижних конечностей необильные “сухие” высыпания, за ушами мокнутие, блефарит. Генерализованная лимфаденопатия,
умеренная гепатоспленомегалия. На рентгенограмме - усиление сосудистого рисунка в легких, увеличение вилочковой железы.
Что из нижеперечисленного имеется у ребенка (помимо ОРВИ) и способствует тяжелому течению вирусной инфекции?
А. Экссудативно-катаральный диатез
В. Стрептодермия
С. Лимфатико-гипопластический диатез
Д. Нервно-артритический диатез
Е. Анемия
890. Ребенок четырех месяцев на естественном вскармливании. Развивается хорошо, интенсивно прибавляет в весе. Начато
введение прикорма в виде 5%-ной манной каши. Вывезен родителями за город. Стал беспокоен, капризен, появились гиперемия щек,
подбородка, чешуйчатое шелушение в области бровей, зудящая сыпь на ногах. Небольшая гиперемия век, конъюнктивит,
неравномерный налет на языке. Стул учащен, разжижен.
Какое наиболее вероятное объяснение появившихся изменений?
А. Крапивница
В. Экссудативно-катаральный диатез
С. Лимфатико-гипопластический диатез
Д. Респираторная инфекция
Е. Кишечная инфекция
891. В клинику поступил ребенок восьми месяцев, часто болеющий респираторными заболеваниями, протекающими тяжело и
длительно. Ребенок избыточного питания, мало подвижен, подкожная клетчатка пастозна. За ушными раковинами корочки, после
снятия которых появляется мокнутие. Имеют место блефарит, увеличение всех групп лимфоузлов. При рентгенологическом
обследовании выявлено увеличение вилочковой железы.
Что из нижеперечисленного наиболее вероятно в данном случае?
А. Микседема (гипотиреоз)
В. Экссудативно-катаральный диатез
С. Лимфогранулематоз
Д. Лимфатико-гипопластический диатез
Е. Нервно-артритический диатез
892. Мать обратилась к врачу в связи со значительным отставанием в массе своего 6-ти летнего сына. Мальчик очень
подвижен, непоседлив, легко возбудим. Аппетит плохой, сон тревожный, бывает рвота. В анамнезе эпизод дизурии без изменений в
анализах мочи. На коже умеренные проявления нейродермита.
Какому состоянию свойственна клиническая картина?
А. Экссудативно-катаральный диатез
В. Последствия натальной травмы шейного отдела спинного мозга
С. Гастродуоденит
Д. Лимфатико-гипопластический диатез
Е. Нервно-артритический диатез
893. Что из нижеперечисленного наиболее целесообразно с диагностической целью в первую очередь?
А. Кожные аллергические пробы
В. Рентгенография шейного отдела позвоночника
С. Эзофагогастродуоденоскопия
Д. Общий анализ крови
Е. Определение в крови мочевой кислоты
894. Что из нижеперечисленного даст наибольший эффект?
А. Ноотропные препараты
В. Антигитстаминные препараты
С. Ограничение в рационе жиров
Д. Диета с ограничением мяса, мясных бульонов,
овощей, содержащих пуриновые основания
Е. Исключение цитрусовых
895. Мать обратилась в поликлинику с ребенком шести месяцев со стойкими распространенными изменениями на коже в виде
мокнущей экземы.
Что из нижеперечисленного могло иметь значение для развития заболевания у данного ребенка?
1. Аллергический дерматит у отца
2. Токсикоз беременности у матери
ответ по коду
3. Искусственное вскармливание с
одного месяца
4. Перинатальное поражение ЦНС.
896. Какие из нижеперечисленных механизмов могли иметь место в развитии экземы у данного ребенка?
1. Гиперпродукция иммуноглобулина Е
2. Гиперкомплементемия
ответ по коду
3. Гиперпродукция Т- и В-лимфоцитов
4. Гиперкальциемия
897. Ребенок одного года двух месяцев госпитализирован в клинику по поводу частых ОРВИ с навязчивым кашлем,
неустойчивого стула. При обследовании обращают внимание себорея, строфулюс, “географический” язык, лимфаденопатия, рыхлость
и пастозность подкожной клетчатки, отставание в моторном развитии, умеренное увеличение печени и селезенки, “четки” на ребрах. В
анализе мочи большое количество эпителия.
Как следует расценить имеющийся симптомокомплекс?
А. Хронический бронхолегочный процесс
В. Аномалия конституции
С. Рахит, разгар
Д. Инфекция мочевыводящих путей
Е. Энтероколит
898. Какой наиболее вероятный прогноз для здоровья данного ребенка при нерациональной тактике его ведения?
А. Бронхоэктатическая болезнь
В. Аллергические заболевания
С. Хроническая почечная недостаточность
Д. Формирование суженного плоско-рахитического таза
Е. Некротизирующий энтероколит
899. При осмотре шестимесячного ребенка выявлен избыточный вес, опрелость в области ягодиц, гиперемия и шелушение
щек, “географический” язык. Родители отмечают неустойчивый стул, рецидивирующие риниты, потливость. В анализе крови диспротеинемия, гипохолестеринемия, гипергликемия.
С чем из нижеперечисленного наиболее логично связать указанные симптомы?
А. Рахит, разгар
В. Кишечная инфекция
С. Экссудативно-катаральный диатез
Д. Простая диспепсия
Е. Сахарный диабет
900. Чем обусловлены нарушения у данного больного?
1. Повышенной проницаемостью
желудочно-кишечного тракта,
2. Дефицитом иммуноглобулина А
ответ по коду
3. Повышенным уровнем иммуноглобулина Е,
4. Нарушением метаболизма витамина Д (интоксикация)
901. Ребенок полутора лет часто болеет простудными заболеваниями, вывезен на юг, к морю. Через несколько дней появились
покраснение век и конъюнктив, гиперемия кожи лица и плеч, учащение стула. На коже ягодиц, разгибательных поверхностей рук и ног
отмечены мелкие розовые зудящие папулы.
Что из нижеперечисленного имеет место?
А. Кишечная инфекция
В. Чесотка
С. Краснуха
Д. Экссудативно-катаральный диатез
Е. Острое респираторное заболевание
902. У четырехмесячного ребенка, получающего материнское молоко и яблочное пюре, появились слизистое отделяемое из
носа, гиперемия, инфильтрация и шелушение кожи щек, гиперплазия шейных лимфоузлов, стул разжижен. Мать в последние дни съела
несколько апельсинов. У нее выраженные катаральные явления
Ваш диагноз?
А. Энтероколит
В. Экссудативно-катаральный диатез
С. Лимфатико-гипопластический диатез
Д. Острая респираторная вирусная инфекция
Е. Ничего из вышеперечисленного
903. Какая из указанных ниже мер наиболее целесообразна?
А. Назначение антибиотиков
В. Исключение из рациона яблочного пюре
С. Назначение антигистаминных препаратов
Д. Коррекция питания матери
Е. Перевод на соевые смеси
904. Мать обратилась к врачу с пятилетним сыном по поводу его раздражительности и появившихся болей в суставах,
возникающих в ночное время. Мальчик развивается хорошо, но несколько отстает в массе. Мать ребенка страдает неврастенией, у
бабушки калькулезный холецистит.Чем можно скорее всего объяснить появившиеся жалобы при отсутствии у ребенка явной патологии
по органам и при осмотре суставов?
1. Слабостью связочного аппарата
2. Физической перегрузкой
ответ по коду
3. Слабостью мускулатуры
4. Кристаллизацией уратов в полости суставов.
905. Какие из нижеперечисленных исследований могут подтвердить Ваше предположение?
1. Рентгенография суставов
2. Определение уровня мочевой
ответ по коду
кислоты в крови
3. Электромиография
4. Биохимическое исследование мочи
906. При рентгенографии грудной клетки у ребенка с затяжным бронхитом выявлена тимомегалия. Диагностирован
лимфатико-гипопластический диатез.
Какие из нижеперечисленных клинических проявлений позволили прийти к этому заключению?
1. Избыточная масса тела,
2. Диспропорциональное телоответ по коду
сложение
3. Увеличение периферических
лимфоузлов
4. Повышенная возбудимость
907. Какие из нижеперечисленных патологических состояний наиболее вероятны у этого ребенка в дальнейшем?
1. Хронический тонзиллит, аденоиды
2. Надпочечниковая недостаточность
ответ по коду
при инфекциях, стрессах
3. Частые ОРВИ
4. Нейродермит
908. У ребенка четырех месяцев на коже лица, груди и ягодиц имеются участки раздражения, мокнутия.
Что следует расценить в анамнезе как фактор риска для развития диатеза у данного ребенка?
1. Внутриутробная гипоксия
2. Сепсис в периоде новорожденности
ответ по коду
3. Смешанное вскармливание
4. Бронхиальная астма у брата
909. Что из нижеперечисленного может иметь значение в развитии клинических проявлений в данном случае?
1. Дефицит блокирующих антител
2. Местная дегрануляция тучных
ответ по коду
клеток
3. Гиперпродукция секреторного
иммунолобулина А в слизистой
оболочке ЖКТ
4. Дискортицизм
910. Ребенок десяти лет обследован по поводу артралгий и болей в животе. Выявлен нервно-артритический диатез.
Что лежит в основе этого состояния?
1. Гиперпродукция иммунных комплексов
2. Повышение уровня иммуноглобулина Е
ответ по коду
3. Нарушение микроциркуляции
4. Нарушение обмена мочевой кислоты
911. Развитие каких заболеваний возможно в дальнейшем?
1. Желчнокаменная болезнь
2. Ожирение
ответ по коду
3. Подагра
4. Ревматоидный артрит
912. Ребенок 10 месяцев, часто болеющий респираторными инфекциями, поступил в стационар с подозрением на острую
пневмонию. При рентгенологическом исследовании пневмония не подтверждена, обнаружено значительное расширение средостения за
счет увеличения тимуса. Диагностирован лимфатико-гипопластический диатез.
Какие из нижеперечисленных эндокринных нарушений можно обнаружить в данной ситуации?
1. Гипокортицизм
2. Гиперпаратиреоз
ответ по коду
3. Гиперфункция гипофиза
4. Гипертиреоидизм
913. Ребенок 10 месяцев с мышечной гипотонией, тимомегалией, гиперплазией всех групп лимфоузлов, рыхлостью,
пастозностью подкожной клетчатки заболел респираторной инфекцией. Заболевание протекало тяжело с явлениями токсикоза и
коллаптоидными реакциями, которые быстро купировались введением гидрокортизона.
Какой фон способствует развитию токсикоза и коллаптоидных реакций у этого ребенка?
А. Экссудативно-катаральный диатез
В. Гипотиреоз
С. Лимфатико-гипопластический диатез
Д. Нервно-артритичсекий диатез
Е. Хроническая надпочечниковая недостаточность
914. У ребенка 5 месяцев при введении в пищу прикорма в виде 5%-ной манной каши появились гиперемия, сухость и
шелушение щек. Язык неравномерно обложен: крупные неправильной формы участки розового цвета чередуются с островками
белесоватого вида.
Как следует называть появившиеся изменения?
1. Себорея
2. “Молочный струп”
ответ по коду
3. Молочница
4. “Географический” язык
915. Ребенок второго года жизни обследуется в клинике в связи с частым кашлем, неустойчивым стулом. Обнаружены себорея
и сухость кожи, универсальная лимфаденопатия, рыхлость и пастозность тканей, задержка статического развития, увеличение печени и
селезенки. На рентгенограмме умеренная тимомегалия. В анализе мочи 5-6 лейкоцитов и эпителий мочевыводящих путей.
Что скорее всего является причиной вышеизложенных симптомов?
А. Лимфатико-гипопластический диатез
В. Экссудативно-катаральный диатез
С. Нервно-артритический диатез
Д. Инфекция мочевыводящих путей
Е. Энтероколит
916. Девочка двух лет часто болеет респираторными заболеваниями, которые нередко сопровождаются синдромом крупа. В
период заболевания кожа на щеках у ребенка становится пестрой, сухой, шелушится. Отмечаются легкие дизурические явления,
лейкоцитурия.
Что из нижеперечисленного отягощает течение вирусной инфекции в данном случае?
А. Цистит
В. Экссудативно-катаральный диатез
С. Нейродермит
Д. Синусит
Е. Лимфатико-гипопластический диатез
917. Ребенок одного года восьми месяцев часто болеет респираторными заболеваниями.
Что из изложенного ниже следует предпринять в первую очередь?
1. Изоляция от других детей во
время прогулки для предупреждения ОРВИ
2. Курс дибазола
ответ по коду
3. Закапывание интерферона в нос
4. Систематическое проведение
закаливающих процедур
918. У ребенка на первом году жизни выражены симптомы лимфатико-гипопластического диатеза.
Какие из имеющихся у ребенка симптомов подтверждают указанный диагноз?
1. Рецидивирующий блефарит
2. Аденоиды II степени
ответ по коду
3. Лимфаденопатия
4. Длинная шея с избытком кожных
складок
919. Что из нижеперечисленного можно рекомендовать в питании ребенку с нервно-артритической формой диатеза?
1. Рыбные супы
2. Ограничение мясных продуктов
ответ по коду
3. Щавелевый суп на овощном
отваре
4. Картофельное пюре
920. Какие мероприятия рекомендуется провести летом в детском саду на даче детям с обострением экссудативнокатарального диатеза?
1. Закаливающие процедуры
2. Дополнительное введение в
ответ по коду
рацион препаратов калия
3. Ограничение инсоляции
4. Курс иммуномодуляторов (“фармакологическое
закаливание”)
921. У ребенка с избыточной массой тела и некоторым отставанием в развитии статических функций выявлена гиперплазия
тимуса. Во время респираторной инфекции у него наблюдалась тяжелая коллаптоидная реакция, сопровождающаяся потерей сознания.
Чем, скорее всего, объясняется состояние, развившееся у данного ребенка?
А. Поражением сердца
В. Отеком мозга
С. Нарушением бронхиальной проходимости
Д. Гипокортицизмом
Е. Ни одним из вышеназванного
922. Девочка 10 месяцев находится в стационаре с ОРВИ, осложнившейся синдромом крупа. При выписке, несмотря на
отсутствие кожных изменений, в диагнозе, как фоновое состояние, был указан лимфатико-гипопластический диатез.
Какие из имевшихся у ребенка симптомов позволили это сделать?
1. Транзиторная лейкоцитурия
2. Рецидивирующий конъюнктивит
ответ по коду
3. Расстройства микроциркуляции
4. Короткие туловище и шея, длинные конечности
923. У ребенка 4,5 месяцев на введение первого прикорма в виде 5%-ной манной каши отмечено появление признаков
экссудативно-катарального диатеза на коже.
Какова должна быть тактика врача в данном случае?
1. Отмена прикорма на 2-3 недели
2. В дальнейшем замена манной
ответ по коду
каши моноовощным пюре
3. Гипосенсибилизирующая терапия
4. Гормональная мазь типа “Адвантан”
на пораженные участки кожи
924. Ребенок полутора лет, страдающий экссудативно-катаральным диатезом, не может посещать детские ясли в связи с
частыми заболеваниями.
Какие из нижеперечисленных заболеваний нередко встречаются у таких детей?
1. Повторные ОРВИ
2. Рецидивирующий обструктивный
ответ по коду
бронхит
3. Конъюнктивит
4. Острый стенозирующий ларингит
925. Ребенку 6-ти месяцев с диагнозом “Рахит, экссудативно-катаральный диатез” проведено клинико-лабораторное
обследование.
Какие из полученных у данного больного лабораторных показателей свойственны экссудативно-катаральному диатезу?
1. Гипохолестеринемия
2. Гипофосфатемия
ответ по коду
3. Диспротеинемия
4. Гипокальциемия
926. Ребенок трех месяцев переведен на искусственное вскармливание сухими пресными смесями. Стал беспокоен, плохо
спит, появился зуд и обильная пруригинозная сыпь на коже. Стул несколько разжижен, без патологических примесей.
Какова должна быть лечебная тактика в данном случае?
1. Пресные смеси частично заменить на
кисломолочные
2. Настой валерианы
ответ по коду
3. Антигистаминнные препараты,
4. Преднизолон в течение 2 недель.
927. Ребенок полутора лет с детской экземой часто болеет ОРВИ, обструктивным бронхитом. У матери бронхиальная астма.
Что из нижеперечисленного следует использовать для профилактики развития бронхиальной астмы у данного ребенка?
1. Индивидуальный календарь
прививок
2. Гипоаллергенная диета
ответ по коду
3. Ограничение медикаментозной
терапии при лечении ОРВИ
4. “Фармакологическое закаливание”
иммуномодулирующими препаратами
(декарис, продигиозан, тималин,
Т-активин)
928. При обследовании ребенка полутора лет с инфекцией мочевыводящих путей и экссудативно-катаральным диатезом
выявлен ряд изменений лабораторных показателей крови.
Что из нижеперечисленного связано с экссудативно-катаральным диатезом?
1. Эозинофилия
2. Лейкоцитоз
ответ по коду
3. Гипохолестеринемия
4. Нейтрофилез
929. При диспансерном обследовании ясельной группы детского сада у нескольких детей обнаружены признаки экссудативнокатарального диатеза.
Какие изменения на коже и слизистых оболочках могли быть поводом для такого диагноза?
1. “Молочная корка”
2. “Географический” язык
ответ по коду
3. Строфулюс
4. Молочница
930. При диспансерном обследовании детей ясельной группы детского сада у нескольких малышей обнаружены шелушение
щек, зудящая узелковая сыпь на разгибательной поверхности рук, ног и ягодицах.
Какую патологию следует заподозрить в данном случае?
А. Корь
В. Скарлатина
С. Краснуха
Д. Потница
Е. Экссудативно-катаральный диатез
931. У ребенка полутора лет, несмотря на соблюдаемую диету, стойко сохраняются кожные изменения в виде мокнущей
экземы, себореи, сопровождающиеся зудом.
Что необходимо использовать в терапии данного больного?
1. Антигистаминные препараты
2. Витамин В6
ответ по коду
3. Ограничение соли
4. Дополнительное введение калия
932. Ребенок 7 месяцев выписывается из специализированного санатория, где находился по поводу тяжелой формы детской
экземы.Какие рекомендации целесообразны в целях профилактики обострения?
1. Гипоаллергенная диета
2. Индивидуальный прививочный
ответ по коду
календарь
3. Курсы антигистаминных препаратов
4. Курсы ферментотерапии
933. У ребенка 2-х месяцев, находящегося на грудном вскармливании, диагностирован экссудативно-катаральный диатез.
Какие симптомы из указанных ниже позволили поставить этот диагноз?
1. “Молочная корка” на щеках
2. Избыточные масса и длина тела
ответ по коду
при рождении
3. Стойкая опрелость на ягодицах
4. Чрезмерная возбудимость и пониженный
аппетит
934. Предложите первоочередную для этого ребенка лечебную меру:
А. Ванны с чередой и ромашкой
В. Смазывание кожи в местах поражения флуцинаром
С. Гипоаллергенная диета матери
Д. Гипосенсибилизирующие препараты ребенку
Е. Замена материнского молока на соевые смеси
935. Ребенку (из предыдущей задачи) исполнилось 4 месяца. Проявления диатеза сохраняются, хотя и изменили свой
характер: появились отдельные эритематозные пятна на голенях и предплечьях, кожный зуд, беспокойный сон. Молока у матери
недостаточно, несмотря на физиологическую стимуляцию.
Ваша тактика на этом этапе?
1. Неспецифическая гипосенсибилизация
2. Введение докорма кисломолочными смесями
типа “Лактофидус”, АГУ-1
ответ по коду
3. Назначение пищеварительных ферментов
4. Введение первого прикорма в виде
моноовощного пюре
936. У ребенка 1 года 2 месяцев на первом году были признаки экссудативно-катарального диатеза. В настоящее время
кожные высыпания практически исчезли, стул нормализовался. Однако ребенка продолжает беспокоить приступообразный влажный
кашель, обычно по утрам, при перемене положения тела, затруднение носового дыхания. При осмотре: зев бледный, миндалины
гипертрофированы, по задней стенке глотки стекает зеленоватая слизь. Увеличены заднешейные и затылочные лимфоузлы.
Какова наиболее вероятная причина кашля?
А. Респираторная инфекция
В. Обструкция дыхательных путей
С. Гиперплазия аденоидов и аденоидит
Д. Хронический бронхит
Е. Коклюш
937. У ребенка 7 лет диагностирован нервно-артритический диатез.
Из ниже перечисленного верны все советы в диетотерапии, кроме одного:
А. Ограничение рыбных и мясных бульонов
В. Ограничение телятины
С. Ограничение цветной капусты
Д. Ограничение картофеля
Е. Ограничение тортов, пирожных
Неотложные состояния
938. У ребенка 10-ти месяцев, больного ОРВИ, во время беспокойства появилось шумное дыхание; диагностирован стеноз
гортани 1 степени.
Что из лечебных мероприятий Вы используете на догоспитальном этапе?
1. Паровые ингаляции
2. Антигистаминные средства
ответ по коду
3. Горячие ванны
4. Мочегонные средства
939. У ребенка полутора лет на фоне тяжелой респираторной инфекции с высокой температурой возник приступ фебрильных
судорог, продолжавшихся около 2 минут.
Что из нижеперечисленного назначил ребенку врач (во время визита судороги не повторялись)?
1. Антипиретики
2. Фенобарбитал
ответ по коду
3. Диакарб
4. Седуксен
940. Ребенок 8-ми месяцев с экссудативным диатезом третий день болен ОРВИ с явлениями ринита, кашлем, температурой до
38,50С. Сегодня при беспокойстве появилось несколько затрудненное дыхание, с шумным вдохом, втяжением уступчивых мест
грудной клетки. Кашель стал грубым. Признаков дыхательной недостаточности нет.
Как следует расценивать появившиеся симптомы?
А. Приступ бронхиальной астмы
В. Обструктивный бронхит
С. Синдром крупа
Д. Начинающаяся пневмония
Е. Коклюш
941. Недоношенный ребенок первой недели жизни помещен в кроватке с электроподогревом. Утром при измерении у него
температуры тела отмечено повышение ее до 38,40С.
Какая из причин подъема температуры наиболее вероятна в данном случае?
А. Инфекция
В. Перинатальное поражение ЦНС
С. Нарушение теплоотдачи
Д. Злокачественная гипертермия
Е. Ни одно из вышеперечисленного
942. У ребенка 4-х месяцев с повреждением ЦНС гипоксически-травматического генеза отмечено повышение температуры
тела до 38,5-39,00С. После обследования установлен нейрогенный генез “лихорадки”.
Какие из симптоматических жаропонижающих мероприятий целесообразно использовать?
1. Антипиретики центрального действия
2. Гипотермические препараты
ответ по коду
3. Сосудистые препараты
4. Физические методы охлаждения
943. У мальчика полутора лет на фоне ОРВИ, протекавшей с повышением температуры тела 39,8 0С, возник приступ клоникотонических судорог. Врач скорой помощи расценил их как фебрильные.
Что способствует возникновению фебрильных судорог?
1. Гипоксия мозга
2. Повышенная проницаемость
гематоэнцефалического барьера
ответ по коду
3. Метаболический ацидоз
4. Недостаточная зрелость корковых
структур
944. Ребенок 8-ми месяцев болен ОРВИ; он стал бледным, появился акроцианоз. Температура тела 38,3 0С. Врач назначил
симптоматическую терапию респираторной инфекции и жаропонижающие мероприятия.
Что могло явиться показанием для проведения жаропонижающей терапии?
1. Бледность, акроцианоз
2. Возраст ребенка
ответ по коду
3. Судороги в анамнезе
4. Высота лихорадки
945. Врач скорой помощи при осмотре ребенка 1 года 2 месяцев обнаружил выраженную инспираторную одышку, шумное
дыхание с втяжением уступчивых мест грудной клетки и участием вспомогательной мускулатуры, бледность, цианоз губ, акроцианоз,
потливость, тахикардию на фоне резкого беспокойства и агрессивности ребенка.
Как расценить подобный симптомокомплекс?
А. Приступ бронхиальной астмы
В. Синдром крупа, декомпенсация
С. Синдром крупа 4 степени
Д. Пневмония, дыхательная недостаточность 3 степени
Е. Пневмоторакс
946.У ребенка 1 года 2 месяцев, болеющего третий день ОРВИ, появились признаки стенозирующего ларинготрахеита.
Что позволило поставить этот диагноз?
1. “Лающий” кашель
2. Грубые сухие хрипы в легких
3. Инспираторная одышка
4. Выраженность катаральных явлений
ответ по коду
947. Поздно вечером у ребенка полутора лет, болеющего второй день ОРВИ, появился грубый кашель, одышка до 40 в
минуту, беспокойство, втяжение яремной впадины при дыхании. Приехавший на вызов врач предложил госпитализировать ребенка.
Что встревожило врача?
1. Признаки ларингита
2. Подозрение на пневмонию
ответ по коду
3. Симптомы интоксикации
4. Начинающийся стеноз гортани
948. У ребенка 6-ти месяцев, заболевшего гриппом, температура тела 39,80С, небольшие катаральные явления. Кожа бледная,
руки и ноги холодные с цианотичными ногтями, тахикардия до 150 в минуту.
Как следует расценивать имеющийся сипмтомокомплекс?
А. Дыхательная недостаточность
В. Сердечная недостаточность
С. Гипертермическая реакция
Д. Гипертермический синдром
Е. Ни одно из вышеперечисленного
949. У ребенка 8-ми месяцев, заболевшего ОРВИ, развился гипертермический синдром: температура тела 39,5 0С, одышка,
тахикардия, бледность кожи, конечности цианотичные, холодные.
Что показано ребенку в данный момент?
1. Антибактриальная терапия
2. Антипиретики
ответ по коду
3. Влажные обертывания
4. Сосудорасширяющие препараты
950. Мальчик 1 года заболел остро: температура тела 38,50С, ринит, кашель. К вечеру появилось беспокойство, шумное
дыхание, инспираторная одышка с втяжением яремной впадины и умеренный цианоз носогубного треугольника.
Как следует расценивать появившиеся симптомы?
А. Компенсированный стеноз гортани
В. Субкомпенсированный стеноз гортани
С. Декомпенсированный стеноз гортани
Д. Терминальная фаза стеноза
Е. Ларингит
951. Ребенок 8-ми месяцев заболел остро: жидкий стул, рвота. Диагностирована кишечная инфекция.
Что из нижеперечисленного свидетельствует о появлении обезвоживания у ребенка?
1. Жажда
2. Пульсация большого родничка
ответ по коду
3. Сухость слизистых оболочек
4. Повышение температуры тела
952. 9-месячной мальчик доставлен в стационар с признаками обезвоживания 3 степени.
Что позволило диагностировать тяжелую дегидратацию?
1. Резкое снижение тургора тканей
2. Диурез ниже 10 мл/час
ответ по коду
3. Акроцианоз
4. Повторная рвота
953. У ребенка 10-ти месяцев с кишечной инфекцией диагностирована 2 степень дегидратации с потерей массы тела до 7%.
Какая лечебная тактика целесообразна в этом случае?
1. Внутривенное введение гемодеза
2. Внутривенное введение реополиглюкина
ответ по коду
3. Внутривенное введение глюкозосолевых растворов
4. Энтеральное введение глюкозосолевых растворов
954. Ребенок двух с половиной лет, имеющий лимфатико-гипопластическую форму аномалии конституции, часто болеет
ОРВИ. Мать в течение последних суток отмечает снижение аппетита, вялость, затруднение носового дыхания. Температура тела
37,00С. Ночью впервые развился приступ мучительного кашля, дыхание шумное, свистящее, слышно на расстоянии, ребенок резко
беспокоен. Врач неотложной помощи при осмотре выявил одутловатость лица, цианоз носогубного треугольника, число дыханий 52-60
в минуту, пульс 140 в минуту, аускультативно в легких масса сухих свистящих и разнокалиберных влажных хрипов с обеих сторон.
Наиболее вероятный клинический диагноз в данной ситуации?
А. ОРВИ с обструктивным синдромом
В. Инородное тело бронхов
С. Приступ бронхиальной астмы
Д. Острая пневмония
Е. Коклюш
955. Какие лечебные мероприятия необходимы в первую очередь?
А. Подкожное введение 0,1% раствора атропина
В. Назначение антибиотиков
С. Бронхоскопия в условиях стационара
Д. Ингаляция бетта-2-агониста
Е. Ни одно из вышеперечисленных
956. Причинами летальных исходов при бронхиальной астме могут служить следующие состояния:
1. Острая эмфизема легких
2. Асфиктический криз
ответ по коду
3. Спонтанный пневмоторакс
4. Несвоевременное назначение кортикостероидов
957. Известно, что эуфиллин нередко применяется при острых приступах бронхиальной астмы.
Назовите типичные признаки, свойственные передозировке этого препарата:
1. Судороги
2. Боли в животе
ответ по коду
3. Нарушение сердечного ритма
4. Снижение АД
958. На тяжесть приступа бронхиальной астмы у ребенка школьного возраста, требующего неотложной госпитализации,
указывают следующие клинические показатели:
1. Гипертермия
2. Тахипноэ более 32 в минуту и тахикардия
более 120 в минуту
ответ по коду
3. Обилие сухих свистящих хрипов
4. Парадоксальный пульс с перепадами
давления более 20 мм рт.ст.
959. Назовите возможные осложнения острого гломерулонефрита, требующие неотложных лечебных мероприятий:
1. Эклампсия
2. Острая недостаточность кровообращения
ответ по коду
3. Острая почечная недостаточность
4. Некроз почечных сосочков
960. Что из перечисленного ниже может явиться вероятной причиной ОПН у детей?
А. Острый гломерулонефрит
В. Наследственный нефрит
С. Пиелонефрит
Д. Дисметаболическая нефропатия
Е. Рефлюкс-нефропатия
961. У ребенка 6-ти лет на 4-й день заболевания острый гломерулонефрит, протекающий с нефротическим синдромом,
макрогематурией, артериальной гипертензией, осложнился острой почечной недостаточностью.
Какие из нижеперечисленных клинических симптомов свидетельствуют о развитии ОПН?
1. Головная боль, заторможенность
2. Диспептические расстройства в виде
рвоты и диареи
ответ по коду
3. Диурез 200 мл в сутки
4. Температура тела 37,8-38,20С
962. Какие из перечисленных ниже лабораторных показателей подтверждают наличие ОПН?
1. Гиперазотемия
2. Клубочковая фильтрация 50 мл/мин.
ответ по коду
3. Гиперкалиемия
4. Гипернатриемия
963. У ребенка 3,5 лет на фоне подъема температуры до 380С, ринита появился грубый лающий кашель и инспираторный
стридор с втяжением уступчивых мест грудной клетки, беспокойство.
Что, вероятнее всего, может явиться причиной острой обструкции верхних дыхательных путей у данного ребенка?
1. Острый стенозирующий ларинготрахеит
2. Ларингоспазм
3. Острый эпиглотит
4. Аллергический отек гортани
ответ по коду
964. Что следует предпринять на догоспитальном этапе, если у ребенка диагностирован субкомпенсированный стеноз
гортани?
1. Паровые содовые ингаляции
2. Назначение эуфиллина
ответ по коду
3. В/м введение кортикостероидов
4. Назотрахеальная интубация
965. Что является показанием для проведения симптоматической жаропонижающей терапии у ребенка раннего возраста?
1. Температура тела 390С
2. Фебрильные судороги в анамнезе
ответ по коду
3. Бледная гипертермия
4. Возраст ребенка до 3 лет
966. Антипиретики центрального действия могут быть эффективны в случаях:
1. Нейрогенной лихорадки
2. Нарушения механизмов теплоотдачи
ответ по коду
3. Злокачественной гипертермии
4. Лихорадки инфекционного происхождения
967. Какие особенности ЦНС ребенка раннего возраста объясняют склонность его к развитию общемозговых реакций
(гиперкинезы, судороги, гипертермия)?
1. Недостаточная дифференцировка коры
головного мозга
2. Функциональная активность гипокампа
ответ по коду
3. Значительная гидрофильность ткани мозга
4. Высокий тонус восходящей ретикулярной
формации
968. Какие из нижеперечисленных признаков судорожного синдрома следует считать прогностически неблагоприятными?
1. Появление очаговых неврологических
симптомов
2. Сохраняющееся нарушение сознания
после выхода из приступа
ответ по коду
3. Дыхательные нарушения
4. Преобладание клонического компонента
судорог
969. У ребенка 2 лет на фоне ОРВИ и гипертермии развился приступ судорог. Последние были расценены как фебрильные.
Каким противосудорожным препаратам следует отдать предпочтение в подобной ситуации?
1. Диазепам
2. Хлоралгидрат
ответ по коду
3. Оксибутират натрия
4. Аминазин
970. Какие клинические симптомы из перечисленных ниже свидетельствуют о развивающемся у ребенка 1,5 лет с острой
кишечной инфекцией гиповолемического шока с централизацией кровообращения?
1. Потеря 8-9% массы тела
2. Акроцианоз и “мраморность” кожи
ответ по коду
3. Замедление расправления кожной складки и западение родничка
4. Холодные конечности и анурия
971. У ребенка 1 года 3 месяцев на фоне повышения температуры тела 38 0С появился частый жидкий стул, 4 раза была рвота.
Осмотревший его врач диагностировал острую кишечную инфекцию с симптомами обезвоживания 2 степени.
Какие симптомы позволили установить степень дегидратации?
1. Потеря массы тела 7%
2. Стул обильный до 10 раз в сутки
ответ по коду
3. Умеренная сухость слизистых оболочек
4. Выраженная вялость, адинамия
972. Какие формы регидратации целесообразно использовать при обезвоживании 2 степени без признаков начинающегося
гиповолемического шока?
А. Водно-чайная пауза в течение 8 часов
В. Оральная регидратация глюкозо-солевых растворов
С. Парентеральное введение глюкозо-солевых растворов
Д. Введение коллоидных растворов для восстановления ОЦК
Е. Ни одно из вышеперечисленного
973. У ребенка 3 лет диагностировано отравление барбитуратами.
Что из перечисленного ниже необходимо предпринять? Верно все, кроме:
А. Промывание желудка
В. Форсированный диурез
С. Введение аналептиков дыхания (бемегрид, кордиамин, кофеин)
Д. Искусственная вентиляция легких
Е. Согревание больного
974. Укажите наиболее эффективный способ лечения нарушения дыхания на фоне отравления снотворными и седативными
препаратами:
А. Введение внутривенно антигипоксантов
В. Введение внутривенно дыхательных аналептиков
С. Введение глюкокортикоидов
Д. Оксигенотерапия, кардиотонические средства
Е. Интубация трахеи, искусственная вентиляция легких
975. Какой раствор из перечисленных ниже способствует восстановлению микроциркуляции у больного с кишечным
токсикозом:
А. Раствор Рингера
В. Полиионный раствор
С. Полиглюкин
Д. Реополигюкин
Е. Альбумин
976. Что из указанного ниже может наиболее достоверно свидетельствовать о развитии у больного гиповолемического шока?
А. АД, пульс, температура тела
В. Цвет кожных покровов
С. Диурез
Д. Гемоглобин и гематокрит
Е. Центральное венозное давление
977. Какие жидкости необходимо вводить внутривенно в качестве “стартовых” больным с гиповолемическим шоком:
А. Кровь
В. Коллоиды
С. Кристаллоиды
Д. Гидрокарбонат натрия
Е. Альвезин
978. Какой клинический симптом наименее характерен для эксикоза 3 степени:
А. Потеря массы тела свыше 15%
В. Тахикардия
С. Жажда
Д. Снижение тургора мягких тканей
Е. Диурез менее 10 мл\час
979. Основные направления патогенетической терапии больных с кишечным эксикозом 2-3 степени:
1. Возмещение водно-электролитных потерь
2. Увеличение буферной емкости крови
ответ по коду
3. Уменьшение патологических потерь (со стулом)
4. Коррекция дисбиотических нарушений
980. Основные направления интенсивной терапии инфекционно-токсического шока у детей с острой кишечной инфекцией:
1. Ликвидация гиповолемии
2. Восстановление адекватной гемодинамики
ответ по коду
3. Коррекция и поддержание водно-солевого
баланса и кислотно-основного равновесия
4. Профилактика и лечение органных поражений
981. Ведущим в лечении нейротоксикоза у детей с острой кишечной инфекцией является:
А. Пероральная регидратация и антибиотики
В. Спазмолитики и диуретики
С. Дегидратация и дезинтоксикация
Д. Кортикостероиды и специфический бактериофаг
Е. Оксигенотерапия и антиоксиданты
982. Какое состояние при острой кишечной инфекции у детей из нижеперечисленных служит показанием для проведения
краткосрочной терапии кортикостероидными гормонами:
А. Развитие миокардита
В. Гипертермия
С. Инфекционно-токсический шок
Д. Рецидив ОКИ у детей грудного возраста
Е. Прободение кишечника
983. Что из нижеперечисленного нехарактерно для инфекционно-токсического шока 2 степени при менингококковой
инфекции у ребенка 10 месяцев?
А. Мраморность кожи
В. Акроцианоз
С. Олигоанурия
Д. АД 80/60 мм рт.ст.
Е. Менингеальные симптомы
984. Какой антибиотик следует назначить данному больному в качестве “стартового”?
А. Пенициллин
В. Левомицетин-сукцинат
С. Нетромицин
Д. Цефамизин
Е. Сумамед
985. Какое мероприятие следует провести в первую очередь ребенку 3-х лет с многократной рвотой и частым жидким
водянистым стулом (первый день болезни)?
А. Промыть желудок до чистых промывных вод
В. Сделать сифонную клизму
С. Назначить противорвотные препараты
Д. Назначить седативные препараты
Е. Назначить антибиотик
986. Основные причины острой почечной недостаточности (ОПН) в первые дни жизни?
1. Тяжелая гипоксия
2. Синдром дыхательных расстройств
ответ по коду
3. Воздействие лекарств
4. Воспалительные процессы в почках
987. Основные причины острой почечной недостаточности (ОПН) у новорожденных после 7 дней жизни?
1. Пороки развития почек
2. Тромбоз почечных артерий как осложнение
катетеризации пупочных артерий (введение
гипертонического раствора)
ответ по коду
3. Сепсис, вызванный грамотрицательной
флорой
4. ОПН лекарственного происхождения
988. Наиболее частые причины опухолевидных образований в животе новорожденного:
1. Гидронефроз
2. Нефробластома (опухоль Вильмса)
ответ по коду
3. Поликистоз почек
4. Киста брыжейки
989. Наиболее часто встречающиеся осложнения, возникающие при антибиотикотерапии у новорожденных:
1. Усиление токсичности билирубина
2. Подавление иммунитета
ответ по коду
3. Дисбактериоз
4. Гиповитаминоз
990. Основные причины бронхолегочной дисплазии у новорожденных детей из нижеперечисленных:
1. Болезнь гиалиновых мембран
2. Длительная кислородотерапия с помощью ИВЛ
ответ по коду
3. Глубокая недоношенность
4. Чрезмерное введение жидкости в первые
5 дней жизни
991. Основные причины бронхолегочной дисплазии у новорожденных детей из нижеперечисленных:
1. Отек легких
2. Длительное нахождение эндотрахеальной
трубки в дыхательных путях
3. Инфекции с поражением легких (микоплазмоз,
хламидиоз, пневмоцистоз)
4. Синдром открытого артериального протока
с шунтом слева направо
ответ по коду
992. Основные причины появления судорог у новорожденных и грудных детей?
1. Кровоизлияние в мозг
2. Нарушение аминокислотного обмена
ответ по коду
3. Генерализованная внутриутробная инфекция
4. Гипернатриемия
993. При каких патологических состояниях развивается ДВС-синдром у новорожденных?
1. Сепсис
2. Полицитемия
ответ по коду
3. Синдром дыхательных нарушений
4. Преждевременная отслойка плаценты у матери
994. С какой рекомендации начнете лечение новорожденного при умерено выраженной сердечной недостаточности?
А. Ограничение поступления воды и электролитов
В. Обзидан
С. Диуретики
Д. Кормление через зонд даже при сохраненном акте сосания
Е. Дигоксин
995. Какие побочные эффекты возможны у нижеперечисленных препаратов?
Выберите соответствующие пары.
А-1. Аспирин
А. Опасность синдрома Рея
В-2. Анальгин
В. Опасность агранулоцитоза
В-3. Амидопирин
С. Частые диспептические нарушения
С-4. Ибупрофен
Д. Частые аллергические реакции
996. Какие жаропонижающие препараты рекомендуются ребенку 1,5 лет при температуре тела выше 39 0С
1. Аспирин и его производные
2. Анальгин и его производные
3. Амидопирин и его производные
4. Парацетамол и его производные
997. Этиологическими факторами коллапса могут явиться:
1. Кровотечение
2. Плазморрагия
3. Острая сердечно-сосудистая недостаточность
4. Инфекционные и неинфекционные интоксикации
998. К патогенетическим механизмам коллапса относятся:
1. Снижение объема циркулирующей крови
2. Уменьшение сердечного выброса
3. Падение общего и периферического
сопротивления сосудистой системы
4. Увеличение общего объема сосудистого русла
ответ по коду
ответ по коду