Сцинтиграфия

Сцинтиграфия
Сцинтиграфия (гамма-сцинтиграфия) – (лат. Scinti - сверкать, мерцать + греч. graphō
писать, изображать) — метод радионуклидного исследования внутренних органов, одна из
процедур Ядерной медицины, проводится на гамма-камере после введения небольшого количества
радиоактивного вещества.
Немного истории:
Впервые использование радиоактивных индикаторов в медицинской практике было
зарегистрировано в 1911 году, а родоначальником метода считается Дьердя де Хевеши. За своё
открытие молодой учёный был удостоен Нобелевской премии. В медицинскую практику
использование радионуклидов вошло в 50-х годах. В то время стали интенсивно развиваться
методы, предоставляющие возможность определять наличие радиоиндикатора в интересующем
органе, наблюдать за его движением и распределением и назывались они: радиометрия,
радиография и сканирование. Новым этапом в развитии радионуклидной визуализации стала
разработка сцинтилляционной гамма-камеры, обладающей широким полем зрения, затем метод
стал носить название сцинтиграфия.
Показания к проведению сцинтиграфии:
Сцинтиграфия показана при подозрении на наличие различной патологии, при уже существующем
и выявленном ранее заболевании, для уточнения степени повреждения органов, функциональной
активности патологического очага и оценки эффективности проведённого лечения.
В чём заключается принцип метода?
Сцинтиграфия применяется для обнаружения патологических изменений в человеческом
организме, осуществляемая с помощью радиоактивных веществ. Принцип метода заключается во
введении в организм пациента радиофармацевтического препарата, который состоит из двух
частей: вектора и маркера. Исследуемая структура организма, например, какой либо орган или
жидкость, способна поглощать частицу-вектор. Роль трансмиттера информации выполняет
радиоактивная метка, она продуцирует гамма-лучи, которые затем фиксируются гамма-камерой.
Объектами исследования являются:
 железы внутренней секреции
 лёгкие
 сердечно-сосудистая система (исследование сократительной способности миокарда,
обнаружение ишемических очагов, выявление тромбоэмболии лёгочной артерии)
 кроветворная система
 органы пищеварения
 органы выделительной системы
 костная система (диагностика переломов, воспалений, инфекций, опухолей костной ткани)
 спинной и головной мозг (диагностика инфекционных заболеваний мозга, болезни
Альцгеймера, болезни Паркинсона)
 лимфатическая система
Сцинтиграмма – это “фотография” органа, получаемая в результате исследования, на
которой видно не только как он устроен, но и как работает. Повышенное накопление препарата в
патологическом очаге на сцинтиграмме отображается в виде «горячего» очага – функционально
активного. В некоторых случаях патологический очаг можно диагностировать по снижению
количества радиофармпрепарата или его отсутствию в нём, что проявляется на сцинтиграмме в
виде «холодного» очага – функционально неактивного.




Какие изображения получаются при исследовании?
статические изображения
динамические изображения
томографические изображения (томограммы)
синхронизированные изображения
Применение сцинтиграфии
 Диагностика метастазов и первичных опухолей костной ткани, переломов, воспаления, и
инфекций (остеосцинтиграфия).
 Диагностика заболеваний щитовидной железы.
 Оценка функции почек и их кровоснабжения.

Выявление заболеваний печени.



Достоинства сцинтиграфии
Показывает не только строение органа, но и его функцию
Количественно оценивает степень поражения
Обычно не требует подготовки
Преимущество сцинтиграфии заключается не только в том, что метод является более
информативным, чем многие другие, но и в том, что общая доза излучения намного меньше, чем
даже при простом рентгенологическом исследовании.
Аллергические реакции на введённые препараты проявляются в крайне редких случаях.
Как же проходит такое обследование?
Вводимые в организм пациента радиоактивные вещества, связываемые со специфическими
фармакологическими препаратами, поступают с током крови в интересуемую систему органов или
же в один конкретный орган. Полученная информация регистрируется и обрабатывается
компьютером, что даёт возможность специалисту судить об анатомическом расположении, форме,
размерах, функциональной способности исследуемых органов.
Продолжительность обследования:
Так как вещества, вводимые в организм пациента, достигают необходимого органа-мишени в
течение различного периода времени, то и оптимальное время проведения исследования также
различно. Наиболее длительная процедура исследования скелета и составляет она от 2,5 до 3 часов
с момента введения препарата. Обследование сердца длится около 50 минут, печени и
желчевыводящих путей, почек – не менее 30 минут, щитовидной железы – от 20 до 40 минут.
Противопоказания:
Беременность и период кормления грудью.
Побочные эффекты сцинтиграфии:
Побочных эффектов не выявлено.
Подготовка пациента к обследованию:
Процесс подготовки зависит от того, какой тип обследования запланирован. Предварительной
специальной подготовки пациента не требует сцинтиграфическое исследование лёгких, сердца и
скелета, за исключением отказа от приёма некоторых медикаментов, которые могут повлиять на
результаты исследования (это согласуется накануне обследования со своим лечащим врачом).
Неблагоприятное влияние на результаты сцинтиграфии могут оказывать препараты,
способные накапливаться и сохраняться некоторое время в тканях, поэтому рекомендуется
отказаться от их применения перед обследованием. Пациентам, обследующим щитовидную железу,
рекомендуется перестать принимать препараты содержащие йод за 4 недели до исследования.
Пищевые продукты на обследование выше указанных органов и систем не оказывают никакого
влияния. Голод и жажда не должны беспокоить пациента во время обследования, поэтому прежде
чем отправиться в медицинское учреждение, стоит подкрепиться. Сцинтиграфия пациента «на
голодный желудок» может привести к искажению результатов исследования.
Вредна ли сцинтиграфия?
Нет! Облучение не нанесёт никакого вреда ни Вам, ни Вашей семье. Аллергические реакции
чрезвычайно редки. Не разрешено обследовать только беременных.
Сцинтиграфия дает столь малое облучение, что сцинтиграфию скелета можно проводить каждый
месяц, щитовидной железы – два раза в месяц, печени – каждую неделю, а почек – ежедневно.
В Центре лучевой диагностики и лучевой терапии проводится:

 Сцинтиграфия скелета
Сцинтиграфия щитовидной железы
 Сцинтиграфия почек
 Сцинтиграфия печени
Сцинтиграфия скелета
Сцинтиграфия скелета - ядерный анализ, который идентифицирует новые области роста и
деструкции кости. Тест назначается для оценки повреждения костей, диагностики
метастазирующего рака и выявления заболеваний, которые могут повредить кости (включая
инфекцию и травму). Сцинтиграфия скелета может диагностировать проблему намного раньше, чем
обычный рентген.
Сцинтиграфия скелета имеет исключительно высокую чувствительность. Она покажет –
боль даёт кость или мягкие ткани? Например, легко определить – боль вызывает «радикулит»,
«остеохондроз» или в скелете распространяется опухоль, которую нужно срочно лечить. Это видно
на год-полтора раньше, чем на рентгенограмме. Поэтому сцинтиграфия проводится ВСЕМ
пациентам ежегодно в течение минимум 5 лет после выявления рака лёгкого, молочной железы,
простаты, почки, щитовидной железы, кишечника. Сцинтиграфия с остеотропным РФП во многих
случаях позволяет обнаруживать метастазы опухоли в кости за 4—12 месяцев до появления их
рентгенологических признаков.
Сцинтиграмма покажет переломы, которые не видны не рентгенограмме. При воспалении
(остеомиелите) видно его истинное распространение, всегда более обширное, чем на
рентгенограмме.
Для сцинтиграфии скелета, внутривенно вводится радиоактивный индикатор, который через
кровоток попадает в кости. Этот процесс может занять несколько часов. Специальная гамма-камера
делает снимки радиоактивного индикатора в костях, что показывает активность, и
функциональность клеток кости.
Сцинтиграфия скелета может проводиться на всем теле или определенных участках.




Сцинтиграфия скелета назначается с целью:
Выявления рака кости и определения метастазов в другие органы.
Диагностики причины или местоположения необъяснимой боли в кости. Сцинтиграфия
может выполняться сначала для определения местоположения патологии в сложных
структурах кости, таких как нога или позвоночный столб, последующее обследование
выполняется при помощи компьютерной томографии или магнитно – резонансной
томографии.
Диагностики перелома кости (перелом костей тазобедренного сустава или усталостный
перелом), которые не четко видны на рентгене.
Поиска повреждений костей, вызванных инфекциями или болезнью Педжета.
Как подготовиться к обследованию: Сообщите перед обследованием, врачу о:
 Реальной или потенциальной беременности.
 Кормлении грудью.
 Прохождении рентгена с использованием бариевого контраста в течение последних 4 дней
или приема лекарств, содержащих висмут. Барий и висмут могут повлиять на передачу
изображения.
Перед процедурой необходимо освободить мочевой пузырь. Радиоактивный индикатор вводится в
организм за 3-5 часа до начала анализа, поэтому у вас будет время что-нибудь почитать.
Проведение обследования:
Сцинтиграфия скелета обычно выполняется врачом радиологом или специалистом по ядерной
медицине. Перед процедурой, пациент должен снять украшения и одежду (в зависимости от
обследуемой области). Медсестра вводит внутривенно радиоактивный индикатор. Через 3 - 5 часов,
радиоактивный индикатор попадает к костным структурам, в этот момент можно выполнять
сканирование гамма камерой.
Непосредственно перед началом анализа, пациент должен освободить мочевой пузырь, что
способствует передаче более качественного и четкого изображения костей таза.
Пациент лежит на столе, соединенным со сканером, который может двигаться и вращаться
вокруг пациента. Камера не производит радиацию, и это означает, что пациент не подвергается
дополнительному ее воздействию во время сканирования. Пациента могут попросить поменять
положение, чтобы обследовать необходимую область с разных углов. Сцинтиграфия скелета
занимает приблизительно до 30 минут.
Ощущения во время анализа:
Вы можете почувствовать укол при введении радиоактивного индикатора. В остальном,
сцинтиграфия скелета - безболезненный анализ. Попытайтесь расслабиться, дышите медленно и
глубоко.
Риски:
Аллергические реакции на радиоактивный индикатор - редки. Большая часть радиоактивного
индикатора будет выведена из организма (через мочу или стул) в течение суток. Количество
радиации настолько маленькое, что не представляет собой риск для пациента и окружающих.
Результаты:
Результаты готовы в день обследования.
Нормальные показатели сцинтиграфии:
Радиоактивный индикатор равномерно распределен среди костей. Никакие области не содержат
большее или меньшее количество радиоактивного индикатора.
Патологические показатели сцинтиграфии:
Радиоактивный индикатор скопился на определенных участках костей. Такие пятна могут
свидетельствовать о переломе, раке кости, инфекции кости (остеомиелит), артрите или болезни
Педжета. Некоторые области кости показывают недостаток радиоактивного индикатора, указывая
на определенные типы рака или нехватку кровоснабжения.
Сцинтиграфия щитовидной железы
Сцинтиграфия щитовидной железы – радионуклидное обследование, отражающее
распределение радиоактивного вещества в щитовидной железе. Благодаря сцинтиграмме, врач
может установить, как функционирует весь орган и отдельные доли щитовидной железы, где
расположены патологические изменения и их количество, т.е. узлы с повышенным или
пониженным накоплением радиоактивных веществ. Видна причина пониженной или повышенной
функции щитовидной железы и узлы, в которых нужно исключить рак. Сцинтиграфия щитовидной
железы проводится с целью визуализации анатомии железы (включая загрудинное расположение
долей, наличие дополнительных долей) и нарушений её функции. Сцинтиграфия выявляет
доброкачественные опухоли с повышенной функцией – автономные («горячие») узлы, которые
встречаются у 33% больных, и часто требуют удаления. Также осуществляется визуализация
нефункционирующих («холодных») узлов, в том числе при подозрении на злокачественное
новообразование.
Выполнение сцинтиграфии щитовидной железы:
В вену пациента вводят небольшую дозу радиоактивных веществ. Очень быстро эти вещества
начинают скапливаться в клетках ткани щитовидной железы. На гамма-камере с помощью
компьютера они трансформируются в изображение. Время проведения исследования составляет
около 20 минут.
Результаты сцинтиграфии щитовидной железы:
Сцинтиграмма щитовидной железы отражает насколько равномерно распределяется радиоактивное
вещество в тканях щитовидной железы, имеются ли зоны с повышенным или пониженным
накоплением этого вещества. Таким образом, врач определяет расположение активных «горячих»
зон и пассивных «холодных» зон, ткань щитовидной железы которых не работает. Если в организме
не хватает йода или функция щитовидной железы повышена, то ее ткани поглощают больше
радиоактивных веществ, чем при нормальном функционировании. Радиоактивные вещества
значительно больше поглощаются в «горячих» узлах.
В каких случаях выполняется сцинтиграфия щитовидной железы?
Сцинтиграфия щитовидной железы выполняется, если после осмотра больного и выполнения
эхоскопии щитовидной железы возникли подозрения, что функция щитовидной железы нарушена.
Результаты исследования подтверждает уровень гормонов щитовидной железы в крови и
обнаруженные антитела к гормонам щитовидной железы.
Опасна ли сцинтиграфия щитовидной железы?
Сцинтиграфия безболезненна. Доза радиоактивного препарата, вводимого пациенту при
сцинтиграфии не оказывает никакого вреда здоровью пациента, так как используемые
радиоактивные вещества обладают свойством постоянного непрерывного распада, в результате
чего они достаточно быстро выделяется из организма.
«Горячие» и «холодные» узлы щитовидной железы:
Причина многих заболеваний щитовидной железы - недостаток йода. Сначала вся щитовидная
железа равномерно уплотнена. Однако при продолжительной нехватке йода появляются изменения
ткани в виде узлов, «горячие» узлы - это скопления ткани щитовидной железы, в которых
вырабатывается больше гормонов. Обычно это аутоиммунные аденомы. «Холодные узлы» - это
зоны «отдыха ткани», в которых гормоны вовсе не вырабатываются или их вырабатывается крайне
мало. «Холодный» узел может являться кистой, кровоподтеком, обызвествлением ткани или
злокачественной опухолью.
Сцинтиграфия почек
Сцинтиграфия почек – это радионуклидное исследование мочевыделительной системы при
урологических заболеваниях. Проводится путем введения пациенту раствора радиоактивных
изотопов. Испускаемое ими излучение легко улавливается гамма-камерой, но его интенсивность
невелика и потому угнетающего воздействия на организм пациента не наблюдается.
Сцинтиграфия почек (динамическая нефросцинтиграфия с непрямой ангиографией)
основана на использовании радиофармпрепаратов, тропных к клубочку и канальцевой системе.
Проведение динамического исследования позволяет в режиме реального времени визуализировать
накопительную и выделительную функцию каждой почки по отдельности. В рамках непрямой
ангиографии определяются скоростные и объемные характеристики почечного кровотока.
Сцинтиграфия почек позволяется получить важную диагностическую информацию у больных с
различными заболеваниями мочевыделительной системы: оценивать экскрецию при
воспалительных заболеваниях почек и нефролитиазе; определять наличие почечной
недостаточности и её выраженности, определять показания к оперативному лечению у больных с
обструктивными заболеваниями мочевыводящих путей, определять наличие пузырно —
мочеточникого рефлюкса. При подозрении на наличие стеноза почечной артерии осуществляется
диагностика нарушений кровоснабжения почек.
Использование современной радиоизотопной техники исследования открывает перед
врачами возможность обнаружения злокачественных опухолей мочеполовой и мочевыделительной
систем на ранних стадиях их развития. Такой способ диагностики позволяет быстро выявить
признаки опасных заболеваний и назначить лечение, адекватное степени поражения. Если у Вас
маленькая или, наоборот, большая и бугристая почка, то легко оценить – это Ваша врождённая
нормальная особенность или почка изменилась из-за болезни. Перед операцией на почке, важно
узнать – насколько хорошо работает вторая почка. Повторное исследование после лечения покажет
эффективность этого лечения. Ранняя диагностика – залог успеха в борьбе со многими
заболеваниями почек и мочевыводящих путей.







Показаниями к проведению исследования являются:
воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей различной этиологии;
мочекаменная болезнь, почечная колика;
хроническая почечная недостаточность;
аномалии развития почек и мочевыводящих путей;
патологии почечных артерий;
необходимость оценки функционального состояния почечного трансплантата;
травма или опухоль почки;




аденома простаты, рак предстательной железы;
некоторые случаи артериальной гипертензии;
атеросклероз крупных сосудов;
системные заболевания с поражением почек.
Противопоказания к проведению сцинтиграфии:
Противопоказаний к проведению сцинтиграфии нет.
Подготовка к проведению сцинтиграфии:
Само обследование не требует длительной и сложной подготовки пациента, что делает
радиоизотопное исследование доступным и универсальным средством, дающим представление о
топографии органа и о наличии в нем патологических очагов. Время проведение исследования
составляет менее 30 минут.
Сцинтиграфия печени
Сцинтиграфия печени – метод статической визуализации органа. Применяется для оценки
анатомических особенностей органа, характера
и тяжести поражения, начилия синдрома
портальной гипертензии, распространенности очагового поражения печени.
Для проведения исследования в вену вводят микродозы радиоактивного препарата,
обладающего способностью накапливаться в печени. Распределение препарата оценивают на
гамма-камере.
Сцинтиграфия печени — процедура безболезненная, с низкой лучевой нагрузкой, поскольку
радиофармпрепарат быстро выводится из организма.
Показания к проведению:
 диффузные заболевания печени – вирусный гепатит, хронический гепатит, цирроз
печени;
 очаговые поражения печени – опухоли печени (доброкачественные и
злокачественные), кисты печени.
Подготовка к исследованию:
Специальной подготовки не требуется
Длительность исследования:
Время проведения исследования — около 30 минут.
Сцинтиграфия проводится только после предварительной записи
по телефону: 097 3975519
В дополнение к сцинтиграфии, обратившись в регистратуру нашего центра, Вы можете
выполнить исследование крови на:
 гормоны и антитела тиреоидной группы,
 половые гормоны,
 гормоны гипофиза
 гормоны коры надпочечников
 раковые био-маркеры,
 ассоциированные с беременностью и патологией плода скрининговые био-маркеры,
 тест на обнаружение гепатита В.
Подробная информация о работе Центра лучевой диагностики и лучевой
терапии на сайте www. cldlt.dp.ua