Именно в детстве легче всего справиться с большинством заболеваний зрительной системы. Правильно поставленный диагноз и своевременно начатое лечение позволяет не только контролировать имеющееся нарушение, но и улучшить зрение ребенка. Ниже приведены наиболее часто встречаемые нарушения зрения у детей дошкольного возраста. Амблиопия («ленивый глаз») – это функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе. Глаза видят слишком разные картинки, и мозг не может совместить их в одну объемную. В результате подавляется работа одного глаза. Гиппократ в свое время определил амблиопию как болезнь, при которой пациент ничего не видит глазом и врач ничего не видит в этом глазу. У детей с амблиопией отсутствует бинокулярное зрение - способность мозга правильно сопоставлять два изображения обоих глаз в единое целое. Эта способность необходима для возможности оценивать глубину, очередность расположения предметов в поле зрения, объем картины, целостность восприятия. Причины возникновения амблиопии могут быть разные. Наиболее распространенная – косоглазие. Амблиопия при косоглазии является его следствием. Вместе с тем амблиопия может быть и причиной косоглазия. Происходит это в том случае, когда один глаз обладает таким низким уровнем зрения (обычно ниже 0,4–0,3) при котором невозможно слияние изображения. Амблиопия может возникнуть, как у людей, чьи родственники имели косоглазие, так и у тех, кто никогда не испытывал таких проблем со зрением. Амблиопию необходимо выявить, как можно раньше, так как со временем заболевание может только усугубиться. Вплоть до полного подавления зрительных функций у амблиопичного глаза. Важно помнить, что амблиопию чаще всего невозможно выявить самостоятельно и заболевание не проходит со временем. Её лечение может проходить по нескольким направлениям: тренировка амблиопичного глаза, правильная коррекция аметропии (дефекта оптики) и устранение косоглазия. Косоглазие — это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области каждого глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение. При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение, получаемое косящим глазом. При длительном существовании такого состояния развивается амблиопия. Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера: наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней, травмы, параличи и парезы, аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц, заболевания центральной нервной системы, стрессы, инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т.д.), соматические заболевания, психические травмы (испуг), резкое снижение остроты зрения одного глаза. Выделяют две формы косоглазия: содружественное и паралитическое. При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая. Содружественное косоглазие характеризуется следующими основными признаками: - при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону (к носу, к виску, вверху, внизу); - может быть попеременное отклонение то одного, то другого глаза; - угол отклонения (первичный) (чаще или постоянно) косящего глаза при включении его в акт зрения почти всегда равен углу отклонения (вторичный) парного глаза; - подвижность глаза (поле взора) сохраняется в полном объеме во всех направлениях; - отсутствует двоение перед глазами; - отсутствует бинокулярное (объемное, стереоскопическое) зрение; - возможно понижение зрения в косящем глазу; - часто выявляются аметропии различного вида (дальнозоркость, близорукость, астигматизм). При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Признаки паралитического косоглазия: - ограничение или отсутствие подвижности глаза в сторону пораженной мышцы (мышц); - первичный угол отклонения (девиации) меньше вторичного; - отсутствие бинокулярного зрения; возможно двоение; - вынужденное отклонение головы в сторону измененной мышцы; - головокружение; Кроме того, различаются следующие формы косоглазия: сходящееся (часто сочетается с дальнозоркостью), когда глаз направлен к переносице; расходящееся (часто сочетается с близорукостью), когда глаз направлен к виску; вертикальное (в случае, если глаз косит вверх или вниз). Лечение косоглазия может включать в себя: оптическую коррекцию (очки, мягкие контактные линзы) повышение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии) при помощи аппаратных процедур ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения). закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций. хирургическое лечение Близорукость (миопия) — это нарушение работы глаза, проявляющееся в потере четкости зрения вдаль. Связано это с видоизмененной формой глазного яблока. При данном заболевании оно удлинено, и световые лучи фокусируются не на сетчатке, а перед ней. Основными формами коррекции близорукости в детском возрасте (до 18 лет) являются очки, контактные линзы и специальный курс тренировки зрительной системы — терапевтические методики лечения. После достижения 18летнего возраста возможна лазерная коррекция зрения, которая способна полностью устранить данную проблему. В любом случае важно знать, что чем раньше начато лечение близорукости, тем лучше будет результат ее коррекции. Дальнозоркость (гиперметропия) — это нарушение зрения, при котором ухудшается четкость изображения предметов, находящихся на близком расстоянии. Основная причина дальнозоркости — укороченная форма глазного яблока. При дальнозоркости, проходящие через роговицу световые лучи фокусируются позади сетчатки. Детям младшего возраста со слабой степенью дальнозоркости и отсутствием косоглазия обычно коррекции не требуется. У детей старшего возраста при астенопических жалобах рекомендуется коррекция очками или контактными линзами, а также терапевтические методики лечения. Не начатое вовремя лечение дальнозоркости нередко бывает причиной снижения способности к обучению у детей дошкольного возраста и может привести к ухудшению успеваемости в школьные годы. Астигматизм — это патология рефракции глаза, связанная с неправильной формой роговицы или хрусталика. В детском возрасте астигматизм приводит к снижению зрения, астенопическим жалобам, а порой к медленному развитию косоглазия и амблиопии. Для коррекции детского астигматизма применяют очки, контактные линзы, а также комплекс специальных упражнений — терапевтические методики лечения. Врождённая катаракта — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика. Врожденная катаракта обусловлена рождением ребенка с уже помутневшим хрусталиком. В зависимости от интенсивности такого помутнения показано либо лечение, либо наблюдение. При незначительном помутнении и отсутствии развития катаракты зрительная система ребенка развивается нормально. Если же катаракта прогрессирует, то зрение может ухудшиться вплоть до слепоты. Лечение катаракты может быть медикаментозным (консервативным) и хирургическим. При медикаментозном лечении назначают витаминные капли, которые задерживают помутнение в хрусталике, но не рассасывают их. Основной и единственный метод лечения детской катаракты — хирургический. В его основу положена методика замены помутневшего хрусталика искусственной внутриглазной линзой (искусственный хрусталик). Ретинопатия недоношенных - это заболевание глаз, возникающее вследствие нарушения развития сетчатки (светочувствительной области глаза) у недоношенных малышей. Заболевание может привести к потере зрения. В основе болезни ретинопатии недоношенных лежит незавершенность формирования глазного яблока, сетчатки и ее сосудистой системы. Васкуляризация (формирование сосудов) сетчатки плода начинается на 16 неделе беременности — от центра диска зрительного нерва к периферии — и заканчивается к моменту рождения доношенного ребенка. Соответственно, чем раньше родился ребенок, тем меньше площадь сетчатки, покрытая сосудами, и более обширные бессосудистые, или аваскулярные зоны. У 7-месячного плода — концентрическое недоразвитие сосудов сетчатки: ее центральный отдел кровоснабжается, а на периферии кровеносные сосуды отсутствуют. После рождения у недоношенного ребенка на процесс образования сосудов действуют различные патологические факторы — внешняя среда, свет, кислород, которые могут привести к развитию ретинопатии. Основным проявлением ретинопатии недоношенных является остановка нормального образования сосудов, прорастание их непосредственно внутрь глаза в стекловидное тело. Вслед за этим начинается новообразование соединительной ткани за хрусталиком, которое вызывает натяжение и отслойку сетчатки. Начало заболевания приходится на 4-ю неделю жизни, а пик — на 8-ю (время рождения доношенного ребенка). Заболевание поражает обычно оба глаза, но на одном может быть выражено в большей степени.