Что мне грозит, если у меня дальнозоркость и астигматизм, а я

1. Что мне грозит, если у меня дальнозоркость и астигматизм, а я сижу на работе
перед компьютером без очков?
Это грозит развитием астенопии ( утомляемость глаза при продолжительной
работе на близком расстоянии, выражающаяся в неясности зрения, слезотечении, чувстве
напряжения под глазами) и развитием компьютерного зрительного синдрома.
2. У меня близорукость минус 5. Это правда, что с возрастом мое зрение
восстановится?
Нет, не правда. Разве что по достижении пресбиопического ( т.е. связанного с
возрастом ) периода - возраст после 40-43 лет - у вас немного снизится степень
близорукости ( на 1 - 1,5 диоптрии ).
3. У меня миопия -3, астигматизм, скотомы и диабетическая ретинопатия. К кому я
могу обратиться?
Вам лучше обратиться к грамотному офтальмологу. Изолированное наличие
миопии с астигматизмом не страшная проблема, но у вас есть еще диабетическая
ретинопатия ( скотомы - это результат ретинопатии ), поэтому вам нужно внимательно
обследовать глазное дно.
4. Скажите проверка глазного дна это болезненная процедура? Как это происходит?
Cовершенно безболезненная. После расширения зрачка мидриатиками короткого
действия обследуют под офтальмоскопом центральную и периферическую части глазного
дна.
5. Какой должна быть продолжительность просмотра мультфильма?
Начиная с четырех лет просмотр может длиться 15-20 минут, дважды в день; к пяти-шести
годам длительность каждого просмотра может быть увеличена до 30-40 минут.
При наличии нарушений зрения (особенно – близорукости) длительность просмотра
должна быть минимальной – примерно 10 минут. Однако полностью лишать ребенка
просмотра не стоит – чтобы он не чувствовал себя ущербным в детском коллективе.
Нужно давать ему возможность посмотреть те мультфильмы, которые обсуждаются его
сверстниками.
А вот с началом обучения в школе, для профилактики офтальмологических и
неврологических заболеваний, ребенка стоит перевести на так называемый «школьный
зрительный режим», когда просмотру мультфильмов или фильмов отводится всего два
дня в неделю – суббота и воскресенье.
6. Какими мощностями обладает ваш центр для оказания помощи детям с
амблиопией и с косоглазием?
Наш центр предоставляет комплексное лечение детям с косоглазием и
амблиопией. Лечение включает в себя аппаратное лечение на современном оборудовании
(плеоптика, ортоптика, диплоптика), включаея лечение терапевтическим лазером,
офтальмологические процедуры (инстилляция глазных капель, глазные ванночки),
физиотерапевтические процедуры, медикаментозное лечение при необходимости.
Лечение проводится в комплексе с оздоровительными процедурами: лечебные ванны,
лечебные души, массаж воротниковой зоны, ЛФК, гимнастика для глаз, кислородные
коктейли. На весь период лечения ребенок и сопровождающий обеспечиваются 5-ти
разовым диетическим питанием.
1
7. Здравствуйте! Я хотела бы узнать, можно ли вылечить прогрессирующую
близорукость, сейчас зрение около 4,25? Почему вообще зрение ухудшается?
Прогрессирующая, осложненная близорукость - это не безобидный дефект зрения,
устраняемый с помощью очков, а болезнь с серьезными последствиями.
Прогрессирующей близорукостью страдают дети, чаще всего в возрасте от 7 до 15 лет.
Растяжение глазного яблока приводит к тому, что сосуды, находящиеся внутри глаза,
удлиняются, нарушается питание сетчатки, снижается острота зрения. Сетчатка, подобно
натянутой нежной вуали, местами "расползается", в ней появляются дырочки и, как
следствие, может возникнуть ее отслойка. Это самое тяжелое осложнение близорукости,
при котором зрение значительно снижается, вплоть до полной слепоты.
Причиной прогрессирования близорукости является большая и длительная
зрительная нагрузка на близком расстоянии, вследствие чего уменьшается
работоспособность цилиарной (зрительной) мышцы, т.е. ослабевает аккомадационная
способность глаза. При этом напряженная зрительная работа на близком расстоянии для
глаз становится непосильной нагрузкой, «возмущающиеся» сигналы поступают в центр
управления ростом глаза, свидетельствуют о чрезмерном напряжении аппарата
аккомадации, побуждают его так изменить оптическую систему, чтобы приспособить ее к
работе на близком расстоянии без напряжения аккомадации. Это достигается главным
образом путем удлинения передне-задней оси глаза.
Вылечить прогрессирующую близорукость невозможно, необходимо остановить
прогрессирование! Для этого применяются консервативные методы лечения, включающие
в себя курсы аппаратного и медикаментозного лечения.
При не эффективности консервативных методов лечения, применяются
хирургические методы остановки прогрессирования близорукости.
При обнаружении периферических дистрофий сетчатки, которые могут
способствовать ее отслойке, проводится укрепление сетчатки при помощи процедуры
лазерокоагуляции сетчатки. Эта процедура выполняется в течение 10–15 минут, без
госпитализации пациента. Местная капельная анестезия, используемая в ходе процедуры,
исключает болезненные ощущения.
Для остановки прогрессирования близорукости применяется эффективный и
надежный хирургический способ — склеропластика. Склеропластика направлена на
укрепление склеры (внешней оболочки глаза) в патологически измененных отделах.
Оставлять без внимания специалистов прогрессирующую близорукость очень
опасно, так как такое состояние зрительной системы постепенно может привести к
необратимым изменениям центральных отделов сетчатки и существенному снижению
зрения. поэтому осмотр офтальмолога должен быть не реже 2-х раз в год, с осмотром
глазного дна, эхобиометрией, с целью выбора метода консервативного или оперативного
лечения.
8. Моему сыну 5 лет и ему ставят диагноз миопия, ангиопатия, атрофия
зрительного нерва. Он родился 7 месячный, скажите это излечимо?
По Вашему описанию невозможно дать прогнозы
заболевания и рекомендовать какую либо тактику ведения.
Для того чтобы поставить точный диагноз и назначить
патогенетически направленное лечение, необходим очный осмотр и проведение
полного офтальмологического обследования.
2
9. Здравствуйте у сына с 2-мес начали гноится глазки то проходят, то опять
начинается сейчас гноится один, ему уже 8-мес нам сказали что нужна операция
подскажите может это так все пройдет?
Здравствуйте! По всей видимости, у Вашего ребенка имеется истинная
непроходимость слезных путей. Для того, чтобы исключить или подтвердить
данное состояние у Вашего ребенка он должен пройти полное
офтальмологическое обследование с непосредственным осмотром, после
которого можно будет сделать заключение о необходимости зондирования
слезных путей.
10. Скажите, пожалуйста, может ли ношение очков, сыну 4 года, носит очки менее
недели, спровоцировать головные боли? Сын плачет, говорит, что голова болит. Спасибо.
Да ношение очков может спровоцировать головные боли, может быть
непереносимость коррекции например при астигматизме и другие индивидуальные
факторы.
11. Моему сыну 2,9. Поставили диагноз амблиопия, косоглазие левого глаза. Одели
очки. Как долго нам надо лечить и обязательна ли операция?
Здравствуйте! Амблиопия - нарушение функциональной способности
зрительных клеток коры головного мозга, которое развивается из-за
ограничения поступления зрительной информации. Необходимо проведение
комплексного лечения. Лечение направлено на повышение остроты зрения в
очках (лечение амблиопии), улучшение питания внутриглазных структур.
Также мы рекомендуем проведение
электрофизиологического исследования с целью исключения органической
патологии сетчатки и зрительного нерва, что важно для назначения
лечебных процедур. Лечение косоглазия - этапное, которое включает в себя
консервативный этап (аппаратное лечение) и хирургический этап,
направленный на восстановление правильного мышечного баланса между
глазодвигательными мышцами. В ряде случаев при некоторых видах
косоглазия операция не требуется. Хирургическое лечение косоглазия
(операция) не является альтернативой консервативному лечению, так как
оба этапа лечения направлены на достижение определенного эффекта. Для
того, чтобы решить все вопросы, касающиеся оптической коррекции,
необходимого лечения, дать все рекомендации Ваш ребенок должен пройти
полное офтальмологическое обследование.
12. Здравствуйте. Ребенку 4,4 года. После незначительного напряжения
(мультфильм не более 15-30 минут) в глазах лопаются сосудики. Были у окулиста в
поликлинике зрение нормальное. К кому нам обращаться? С чем это связано?
Здравствуйте! По Вашему описанию невозможно поставить какой либо диагноз и
тем более рекомендовать какую либо тактику ведения. Безусловно, в
первую очередь необходимо исключить воспалительные заболевания глаз и
рефракционные аномалии. Чтобы поставить точный офтальмологический диагноз и
назначить патогенетически направленное лечение, необходим очный осмотр.
13. Здравствуйте! Меня зовут Светлана. Моей дочке 9 лет, зрение -1,5 , носим очки.
Очень хотелось бы остановить рост миопии. Расскажите, пожалуйста, о комплексе
методик, направленных на стабилизацию роста глазного яблока, роста миопии. Какие
курсы лечения Вы предлагаете? Спасибо.
Здравствуйте, Светлана!
3
АСУ СОН ТО «Центр восстановительной реабилитации «Пышма» проводит
комплексное функциональное лечение близорукости.
Основные цели лечения:

Остановить прогрессирование миопии;

Улучшить зрительные функции: остроту зрения, показатели аккомодации;

Улучшить функциональное состояние сетчатки, зрительного нерва, глазных
мышц, гемодинамики, метаболизма, общего и глазного.

Общее оздоровление организма с целью повышения общей
сопротивляемости организма, иммунного статуса.
Система лечения включает аппаратное и медикаментозное лечение
офтальмопатологии в комплексе с оздоровительными процедурами.
Аппаратное офтальмологическое лечение направлено на основной механизм
развития близорукости - ослабленную аккомодацию (причина которой длительная
зрительная нагрузка) и включает в себя:
-комплекс специальных физических упражнений ( в т.ч. с линзами ) по АветисовуМац, по Дашевскому, по Волкову и др.
-компютерные тренировочные программы,
- транссклеральная ИК-лазерная стимуляция цилиарной мышцы на аппарате
МАКДЭЛ-09,
-трансконъюнктивальная электростимуляция на аппарате «ЭСОФ-1»,
-магнитотерапия, магнитофорез и др.
Все это направлено на усиление аккомадации, повышение работоспособности
цилиарной (зрительной) мышцы. Повышая резервы аккомадации, повышая
работоспособность цилиарной мышцы мы сможем приостановить прогрессирование
близорукости.
Основным является метод тренировочных упражнений для цилиарной мышцы
с помощью линз [Аветисов Э.С., Мац К.А., 1971].
Суть его заключается в следующем:

Упражнения воспроизводят условия зрительной работы на близком
расстоянии, так как основное назначение аппарата аккомадации- обеспечение длительной
работы на близком расстоянии;

Для тренировки используют как минусовые, так и плюсовые линзы, что
позволяет осуществить принцип физиологического «массажа» мышцы;

Применяют дозированное воздействие на аппарат аккомадации, не
превышающее субмаксимальных нагрузок.
Одновременно назначается комплекс упражнений для глазных мышц, которые
ребенок может в последующем выполнять дома.
Гимнастика для глаз
Сядьте удобно, расслабьтесь. Работайте глазами. Темп средний. Упражнения
делайте, не торопясь. Вначале, возможно, головокружение.
1. Смотрим с потолка на пол, вернулись на потолок. Повторяем 5 раз.
2. Смотрим с левой стены на правую стену, вернулись на левую. Повторяем 5 раз.
3. Рису ем дугу глазами от левой стены по потолку к правой стене. Вернулись к
левой. Повторяем 5 раз.
4. То же самое по полу, рисуем дугу глазами от левой стены к правой стене.
Вернулись к левой. Повторяем 5 раз.
5. Слева от потолка рисуем дугу к полу и вернулись опять к потолку. Повторяем 5
раз.
6. То же самое справа от потолка рисуем дугу к полу и вернулись опять к потолку.
Повторяем 5 раз.
4
7. Рисуем круг глазами в правую сторону (5 раз), затем в левую сторону (5 раз).
Большой круг, маленький круг - по стене, по потолку.
8.Закройте веки, легко массируйте их с помощью круговых движений пальца, от
носа к наружному краю глаза, от наружного края к носу и наоборот. Продолжительность 1
минута. Упражнение улучшает кровообращение.
9. Зажмуривание. Сильно зажмурились 2-3 секунды, расслабились. Повторяем 10
раз.
10. На стене находим точку, смотрим на эту точку, потом на кончик своего носа.
Повторяем 10 раз.
11. Смотрим прямо перед собой, затем голову поворачиваем в правую сторону,
глаза как можно дальше отвели назад, за спину, опять смотрим перед собой, и то же самое
в левую сторону (5 раз в одну сторону, 5 раз - в другую).
12. Ноги ставим на ширину плеч. Опустите голову, посмотрите на носок левой
ноги, поднимите голову, посмотрите в правый верхний угол комнаты. Опустите голову,
посмотрите на носок правой ноги, поднимите голову, посмотрите в левый верхний угол
комнаты. Повторить 5 раз. Упражнение способствует улучшению координации глаз и
головы.
13. Поднимаем прямую руку перед собой, ставим палец на уровне глаз. Смотрим
только на палец. Ведем палец к носу, от носа и так повторяем 10 раз.
14. .Часто моргаем, как-будто, соринка в глаз попала (15-20 сек.)
15. Закрываем глаза, отдыхаем, представляем
зеленый луг, зеленую траву, море, цветы -приятную картину. Продолжительность 1 мин.
Для тренировки аккомадации в домашних условиях мы рекомендуем упражнение
«объект на оконном стекле-дальний объект» [Аветисов Э.С.,1969], методика выполнения
следующая:
Тренирующийся (в назначенных очках для дали) встает у окна на расстоянии 30-35
см от оконного стекла. На этом стекле на уровне глаз прикрепляют круглую метку
диаметром 3-5 мм. Вдали на линии взора, проходящей через эту метку, он намечает какой
–либо предмет для фиксации и затем поочередно переводит взгляд то на метку на стекле,
то на этот предмет. Упражнения проводят два раза в день в течении 15-20 дней. В первые
2 дня продолжительность сеанса упражнений 3 мин., в последующие 2 дня-5 мин., в
остальные дни – 7 мин. При отсутствии стойкой нормализации аккомадационной
способности такие упражнения повторяют систематически с перерывами в 10-15 дней.
5
Медикаментозное лечение включает: инстилляции глазных капель (в т.ч. методом
форсажа), глазные ванночки, при необходимости в/м, в/в инъекции, таблетирование.
Лечение проводится в комплексе с оздоровительными процедурами: массаж
воротниковой зоны, лечебная физкультура с гимнастикой для глаз, лечебные души,
лечебные ванны, кислородный коктейль.
14. Здравствуйте, моему сыну 1,4 года. Сегодня были у окулиста впервые
(плановый осмотр). Врач конечно не многословная, что то спросить у нее невозможно.
Ребенок очень кричал и вырывался, глаза полные слез. Как она там рассмотрела зрение я
не пойму. Она мне сказала, что у него плохое зрение, спросила кто в семье плохо видит. Я
сказала, что у меня супруг в очках и вся его семья по мужской линии носит очки. Мы
принимаем лекарства которые прописал нам врач-невролог, лекарства принимаем уже 3
дня, прописали по причине плохого сна. у ребенка плохой сон (могут ли эти лекарства как
то исказить картину зрение даже временно? Принимаем мы Фенибут и Магне В6.
Насколько я понимаю Фенибут это транквилизатор. Подскажите права ли я? Правда ли
что в таком возрасте еще не сформировалось зрение, и точно нельзя определиь его
зрение? Очень переживаю, я всегда думала что мой ребенок в этом плане здоров.
Пожалуйста ответьте на мои вопросы. Спасибо большое, заранее.
Здравствуйте! Вы не правы, даже в этом возрасте с помощью объективных методов
обследования можно выявить нарушения зрительной системы, более того, при
выраженном оптическом дефекте уже с этого возраста необходимо начинать лечение.
Прием указанных Вами препаратов, а также плач ребенка не могут повлиять на
рефракцию ребенка. Оптические дефекты имеют, как правило, врожденный характер, ни у
родителей, ни у детей обычно не возникает жалоб, т.к. ребенок адаптируется к
сниженному зрению. Необходимо
провести офтальмологическое обследование, поставить точный диагноз и
только тогда определяться с необходимостью и тактикой лечения.
15. Ребенку 1 год. Около 6 месяцев начали замечать, что когда ребенок смотрит
вправо один глаз поворачивается, а второй стоит на месте. Окулист сказала, что это
кажется из-за несформировавшейся еще переносицы. Ребенок растет, а глаз неподвижен,
при чем только в одну сторону. Подскажите, пожалуйста норма это или есть повод
беспокоиться?
Здравствуйте! У вашего ребенка парез отводящего нерва - это очень
сложное заболевание, которое приводит как значительным функциональным и
косметическим нарушениям. Необходимо комплексное лечение, включающее как
консервативные методики, направленные на повышение остроты зрения, так и
хирургические, направленные на нивелирование глазодвигательных нарушений.
Окончательная тактика ведения определяется индивидуально, после проведения полного
офтальмологического обследования
16. У моего ребенка, ему 6 мес., я заметила с рождения, что зрачок при
естественном освещении одинаковый, а при искусственном он разный (правый меньше
левого). Невролог говорит, что по его части все нормально. Ответьте пожалуйста, с чем
это может быть связано. Спасибо.
Здравствуйте! Данное состояние может быть просто индивидуальной
особенностью вегетативной иннервации мышц, сужающих и расширяющих зрачок.
Однако оно может также свидетельствовать о различной неврологической и
офтальмологической патологии. Чтобы окончательно разобраться в
ситуации, необходимо показать ребенка офтальмологу.
6
17. Здравствуйте! Моему ребенку 2 года. Сегодня днем обнаружила на правом
глазу припухлость и покраснение нижнего века, в районе слезного канала. Стоит ли
беспокоиться? Что это может быть? Какие меры предпринять? Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте! Необходимо проконсультировать ребенка с
непосредственным осмотром у детского офтальмолога для назначения
необходимого лечения и дачи всех рекомендаций.
18. Дочке 3,5, сегодня собираясь на прогулку она мне говорит: Сейчас я тебе
покажу свои малиновые кружочки. Вышли из дома, я ее фотографировала. Тут она
показывает на небо: Вот они мои кружочки разноцветные. Видела она их еще мин 5-7,
потом перестала. Говорит, их видно, когда на светлую дорогу выходишь, то есть она их не
1 раз видела. Самое странное, что мы 2 дня назад у окулиста были, ничего не капали, все в
норме. Это что, реакция на яркий снег и вспышку или надо по врачам бежать?
Здравствуйте! По описанию в Вашем письме сказать что-либо
конкретное достаточно сложно. Для того, чтобы развеять все Ваши сомнения,
лучше провести полное офтальмологическое обследование, по результатам
которого будут даны все необходимые рекомендации.
19. Здравствуйте! Моей дочке 2 года и 2 мес. С рождения у нее косил левый глазик.
В 7 месяцев нам поставили диагноз какое-то там косоглазие назначили для глаз
поочередно заклеивать очки. Но результата не видно, еще я заметила у нее зрачки как
будто быстро крутятся не по кругу, а то в одну сторону, то в другую. Глаза у нее не всегда
косят, бывает что нормально смотрит, многие даже не замечают. А недавно мы опять
обратились к врачу, оказывается нам сказали что косоглазия никакого нет, а это
астигматизм! Дали нам направление, чтобы расширять зрачок или глазное дно, вообщем я
не разбираюсь, но сказали не раньше чем в 3,5 или 4 года. Скажите можно раньше начать
лечить? Может нам к другому врачу обратиться, а то нам ставят разный диагноз. И
скажите если это астигматизм, он лечится, без операций? Заранее спасибо!
Здравствуйте! Диагнозы косоглазие и астигматизм не опровергают друг друга,
астигматизм в данном случае - сопутствующая рефракционная патология, которая требует
определенного консервативного лечения. Косоглазие – это не только косметический
дефект, при этом заболевании нарушается работа практически во всех отделах
зрительного анализатора. Лечение косоглазия этапное. Первый этап - это консервативное
лечение и направлено на повышение остроты зрения, коррекцию аномалий рефракции, в
Вашем случае это астигматизм. С этой целью назначается очковая коррекция , выписать
правильные очки можно только имея объективные данные рефракции которое могут быть
получены при расширении зрачка, ждать для этого до 3,5-4 лет ни в коем случае не нужно.
Тактика попеременной окклюзии, назначенная вам - оправданна, ее цель не
излечение косоглазия, а профилактика развития доминирующей роли одного глаза и
снижения зрения на втором. Кроме этого необходимо проведение комплексного
аппаратного лечения, чем раньше, тем лучше. Второй этап - это восстановление
правильного мышечного баланса между глазодвигательными мышцами. Это
хирургический этап. В ряде случаев при некоторых видах косоглазия операция не
требуется. И третий этап - это восстановление бинокулярного стереоскопичекого зрения.
Только при высокой остроте зрения, симметричном положении глаз и наличии
стереоскопического зрения можно говорить о полном излечении косоглазия, как правило,
при своевременном и адекватном лечении достичь этого удается до 4-5 лет.
7
20. Здравствуйте моему сыну 3.5 лет с рождения наблюдаемся у офтальмолога с
диагнозом дальнозоркий астигматизм, сходящиеся содружественное косоглазие,
выписаны очки +125*60 и +125*115. скажите пожалуйста можно ли обойтись без
операции, а если нельзя во сколько вы посоветуете её сделать?
Здравствуйте! Хирургическое лечение косоглазия (операция) не является
альтернативой консервативному лечению, так как оба этапа лечения направлены на
достижение определенного эффекта. Все, что можно достичь консервативным путем,
невозможно достигнуть хирургическим и наоборот. Это только этапы комплексного
лечения всей этой патологии! Если диагноз косоглазия установлен, то нужно разбираться
в его причинах, т.к. при косоглазии нарушается работа практически во всех отделах
зрительного анализатора. И далее мы рекомендуем начинать лечение, назначение методик
зависит от результатов обследования. Лечить косоглазие никогда не поздно, но
желательно начинать раньше, с момента, когда оно появилось.
Лечение косоглазия этапное, которое включает в себя консервативный этап - это
повышение остроты зрения, второй этап - восстановление правильного мышечного
баланса между глазодвигательными мышцами. Это хирургический этап. В ряде случаев
при некоторых видах
косоглазия операция не требуется. И третий этап - это восстановление бинокулярного
стереоскопического зрения, снятие очков (если таковые имелись).
21. Моей дочке 8 месяцев, нам поставил мегалокорнеа. Как она лечится и каковы ее
последствия, и вылечивается эта болезнь!
Здравствуйте! Мегалокорнеа может быть симптомом такого заболевания как
врожденная глаукома или редким вариантом нормы. Для того чтобы поставить точный
диагноз и назначить патогенетически направленное лечение необходим очный осмотр и
проведение тщательного офтальмологического обследования.
22. Здравствуйте! Мне 16 лет. У меня хориоретинальный рубец левого глаза,
миопия высокой степени обоих глаз, было оперативное лечение правого глаза
по остановке близорукости 2008 г. Левый глаз -0.1;правый глаз-0.3. Подскажите,
пожалуйста, какое лечение мне применять, чтобы состояние не ухудшилось и возможно
ли с таким диагнозом оформиться на инвалидность. Заранее благодарна.
Здравствуйте! Вопросами инвалидности занимается МСЭ, для чего необходимы
результаты полного офтальмологического обследования с детальным исследованием
глазного дна. Комплексные консервативные курсы
лечения Вам, безусловно, необходимы. И направлены они будут на улучшение
зрительных функций и стабилизацию прогрессирования миопии.
23. Здравствуйте! Моему сыну 2года 9 мес. На осмотре окулист сказала, что у него
рефракция как у взрослого, а должна быть дальнозоркость, и со временем
возникнет сильная близорукость. Что нам теперь делать?
Заранее спасибо!
Здравствуйте! Дальнозоркость в +1,5-+2,0 Д является нормой для этого возраста. В
норме все дети рождаются с гиперметропией порядка 3-3,5 диоптрий, по мере взросления
за счет роста глазного яблока гиперметропия постепенно
уменьшается, т.е. в возрасте 1 года ее степень должна быть +2,5+3,0 Д, в возрасте 3-х лет
+1,5 Д и т.д. К возрасту 6-7 лет гиперметропия должна перейти в эмметропию нормальную для взрослого человека рефракцию. Таким образом, Ваш ребенок на данный
момент имеет предрасположенность к миопии. Необходимо тщательное динамическое
наблюдение с расширением зрачка не реже 1 раза в 6 месяцев, при первых признаках
манифестации миопии - проведение профилактических курсов лечения.
8
24. Здравствуйте! С рождения у моего сына нижние реснички растут вверх глаза,
сначала они были прижаты к глазному яблоку, к 7 месяцам реснички стали отставать, но
направление роста не изменилось. Подскажите, пожалуйста, может ли такой рост ресниц
неблагоприятно влиять на состояние глаза и зрения? заранее большое спасибо!
Здравствуйте! Если аномальный рост ресниц не приводит к постоянной травме и
воспалению глаза, то на зрение это состояние не скажется.
25. Добрый день! Ребенку 2,5 года, заразили в саду коньюктивитом. С момента
появления болячки прошло уже 11 дней. Все началось с бело-желтого гноя в уголке
правого глаза. В тот же день мы сходили к педиатру, нам прописали анаферон (как
антибиотик, т.к. еще был насморк и красное горло), альбуцит и левомицитиновые капли,
также на ночь мы смазывали глазки тетрациклиновой глазной мазью. Все бы ничего, но
лечим уже столько дней, а гной не уходит: 3 дня активно промываем, капаем, мажем - на
4-й день все проходит, на 5-й все по новой...это какой то ужас...насморк и горло тоже в
комплекте. Я уже не знаю можно ли и дальше капать и мазать теми же лекарствами. Для
носа и горла меняем лекарства, а для глаз педиатр уже ничего не советует. Естественно
постоянно меняем ребенку постельное белье и полотенца. Подскажите, пожалуйста, что
еще нужно сделать?
Здравствуйте! Если в настоящий момент у Вашего ребенка имеются проблемы с
носоглоткой, то вполне возможно, что воспалительный процесс будет постоянно
поддерживаться и со стороны глаз. Поэтому необходимо Вашего ребенка
проконсультировать у ЛОР врача.
26. Здравствуйте моему сыну 2 годика ему поставили диагноз астигматизм и
выписали капельки систейн. Скажите пожалуйста, что это за капли и стоит ли их капать
заранее спасибо.
Здравствуйте! Капли Систейн выполняют функцию замещения слезной жидкости
при синдроме сухого глаза и абсолютно не имеют патогенетической направленности в
лечении астигматизма. Правильно подобранные очки, которые назначаются для
постоянного ношения - основа для лечения амблиопии при астигматизме. Обойтись без
очковой коррекции можно, если степень астигматизма не более 1,5Д и отсутствует
амблиопия. С возраста 2,5-3 лет должно проводится консервативное аппаратное лечение.
Современная тактика лечения нарушений зрительных функций при гиперметропии
включает в себя проведение курсов комплексного консервативного лечения, которое
включает в себя различные методы физического, оптического и функционального
воздействия, не менее 3-4 раз в год. На фоне проводимого лечения улучшается острота
зрения, что позволяет постепенно понижать очковую коррекцию и полностью избавить
ребенка от очковой зависимости.
27. Добрый день! У моего племянника диагноз горизонтальный нистагм
врожденный астигматизм, частичная атрофия зрительного нерва, присутствие зрения 0.2
сотых на оба глаза, можно что-нибудь сделать чтобы улучшить зрение ребёнка, мальчику
уже 6 лет!? Помогите, пожалуйста, с уважением Елена
Здравствуйте! Без данных полного офтальмологического обследования и ряда
дополнительных исследований, позволяющих оценить состояние зрительной системы
Вашего племянника в настоящий момент, ответить на Ваш главный вопрос в режиме
Интернета достаточно сложно. Но, предполагаем, что ему конечно же можно помочь.
9
28. Дочке 5 лет, недавно врач обнаружил близорукость 0,6-0,7 на оба глаза, а очки
выписал на +0,5 (защитные). Правильно ли это? Спасибо.
Здравствуйте, Марина! Нам несколько непонятен термин "защитные очки". Может
Вы имеете в виду очки для работы вблизи? Если это так, то при миопии слабой степени (в
зависимости от показателей рефракции) для работы вблизи выписываются слабоположительная очковая коррекция. Помимо этого Ваш ребенок нуждается в комплексном
лечении, направленном на предупреждение прогрессирования миопии (близорукости).
Наш Центр рекомендует комплекс методик,
направленных на стабилизацию роста глазного яблока, профилактику возникновения
осложнений. Также необходимо соблюдать зрительный режим, просмотр телепередач
сократить до 30 минут-1 часа в день, компьютер использовать только для учебного
процесса (не игр) - не более 20 мин, зрительные нагрузки на близком расстоянии (чтение,
письмо) ограничить школьным курсом, при длительных занятиях через 20 мин создавать
15 мин.перерывы. Прием витаминных препаратов может быть постоянным, используйте
известные препараты, не пищевые добавки, например, ундевит,
компливит.
29. Здравствуйте. Меня зовут Елена. Моей дочери 4 года. у нее резко визуально
стал уменьшаться глаз. с чем это может быть связано? Спасибо
Здравствуйте, Елена! Причин данного состояния может быть множество. Для того,
чтобы поставить точный диагноз и назначить патогенетически направленное лечение,
необходим очный осмотр.
30. Моему сыну 2 года, поставили диагноз дальнозоркость +7 на оба глаза, носим
постоянно очки на +5,5. Нам не назначили никакого аппаратного лечения, нужно ли оно
сейчас и какое именно? На прием мы только через полгода. Спасибо.
Здравствуйте! Да, лечение Вашему ребенку необходимо.
При дальнозоркости оптическая система устроена таким образом, что лучи, попадающие в
глазное яблоко, фокусируются за глазным дном из-за короткой передне-задней оси глаза.
Это приводит к тому, что на глазном дне изображение становится размытым, нечетким,
что приводит к снижению зрения, может стать причиной развития амблиопии - снижения
функции зрительных клеток коры головного мозга и появления сходящегося косоглазия.
Поэтому назначается очковая коррекция немного меньше степени дальнозоркости с целью
нормальной фокусировки зрительных образов на
глазное дно и лечение, направленное на улучшение зрительных функций, профилактику
развития осложнений. Мы рекомендуем комплекс методик для лечения амблиопии. В
процессе лечения необходимо постоянно проводить коррекцию очков, стремиться к
уменьшению оптической силы стекла. Для того, чтобы индивидуально решить все эти
вопросы, касающиеся лечения, очковой коррекции, профилактики осложнений,
дальнейших рекомендаций и т.д., Ваш ребенок должен пройти полное
офтальмологическое обследование, по результатам которого и определится тактика его
дальнейшего комплексного лечения.
31. Добрый день! У меня ребенку 1,2 месяца. У него на одном глазу внутренний
нарыв в уголке возле носа похоже на ячмень, помогите пожалуйста. Заранее спасибо.
Здравствуйте! Лучше показать ребенка детскому офтальмологу. Врач определит
при осмотре, что с ребенком и какое лечение необходимо.
10
32. Добрый день! Сынишке 1,5 года. Последнее обследование выявило ухудшение
зрения, астигматизм и косоглазие со следующими параметрами: sfh +1 и -0,75; cyl -2,5 и 1,25. Хотим получить консультацию и пройти лечение в профильном учреждении.
Скажите, можно ли в вашем центре провести полноценное обследование и назначить
лечение такому маленькому ребенку? Какова стоимость такой консультации?
Здравствуйте! Лечение косоглазия этапное. В возрасте 1,5 год можно приступать к
первому этапу лечения косоглазия, конечная цель которого – высокая острота зрения на
обоих глазах. Как правило, косоглазие сопровождается какой либо рефракционной
патологией в Вашем случае это астигматизм и миопией. С целью коррекции
рефракционных нарушений и профилактики развития амблиопии назначается очковая
коррекция для постоянного ношения, которую вы сможете применять уже в этом
возрасте. Для профилактики развития доминирующей роли одного из глаз и подавления
другого необходимо соблюдение правильного режима окклюзий. Подобрать
правильную очковую коррекцию, а также дать конкретные рекомендации по дальнейшему
лечению и наблюдению можно будет только после проведения полного
офтальмологического обследования, которое Вы можете провести в нашем Центре.
Стоимость первичного приема – 250 рублей.
33. Здравствуйте! Моей дочке 1 год и 1 месяц.
С рождения находимся в группе риска по миопии (недоношенность - экстренное кесарево
сечение на 34 неделе, у меня миопия и астигматизм). С начала этой недели (4-5 дней)
дочка раз 7-9 в день трогает глазки, особенно правый. Она не трет их, а надавливает на
веко, оттягивает веко, проводит по нижнему веку пальцем, как будто ей мешает ворсинка
или т.п. Выделений из глаза нет, реснички на слипаются, глаза не красные. На воспаление
это не похоже... Может ли ее поведение означать симптомы начавшегося нарушения
зрения и какими методами это проверяется у таких маленьких детей?
Здравствуйте! У детей такого возраста с отягощенной наследственностью
(недоношенность - экстренное кесарево сечение на 34 неделе, миопия и астигматизм у
одного или обоих родителей) выполняется полное офтальмологическое обследование всей
зрительной системы, состояние оптических сред, рефракция глаза, детальное
исследование глазного дна.
34. Недавно в правом глазу появились как будто небольшие темные пятна,
которые перемещаются туда, куда направляется взгляд.
Если пятно не соответствует движениям глаза и перемещается достаточно свободно в
разных направлениях, иногда даже в противоположную сторону от движения глаза, это
говорит о том, что пятно находится в стекловидном теле. В этом случае надо исключать
кровоизлияния в стекловидное тело, деструкцию стекловидного тела. Когда пятно стоит
на месте и движется только с движением глаза, это говорит о том, что существует какая-то
патология на глазном дне. Надо искать проблему в области центральной зоны сетчатки, то
есть той зоны, которой мы видим изображение наиболее четко. Это может быть
кровоизлияние, дистрофия сетчатки (ее рубцевание), отек макулы. Необходимо в этом
случае обратиться к врачу как можно скорее, так как очень часто от сроков начала лечения
зависит дальнейший прогноз. Кровоизлияния можно попытаться рассосать (уколы,
противоотечные препараты), для чего пациентов иногда приходится госпитализировать,
чтобы сохранить зрение.
35. Моей маме поставили диагноз "глаукома 1-й стадии". Что делать для
предотвращения развития заболевания, какие могут быть последствия?
11
Очень хорошо, что так рано удалось выявить болезнь, потому что прогноз в этом случае
благоприятный. Отсутствует атрофия зрительного нерва, можно достаточно легко
скомпенсировать глаукому с помощью специальных капель. При глаукоме норма
давления снижается с 24-25 до 22 мм рт. ст. Если капли снижают давление до этих цифр и
стабильно держат его, значит, операция не нужна. Об операции речь может идти в том
случае, если капли не снижают глазное давление до нормы.
Пациентам с глаукомой нельзя назначать только одни капли, снижающие давление, им
обязательно показаны регулярные курсы сосудистой терапии (2-3 раза в год) для
улучшения кровоснабжения зрительного нерва и сетчатки. Также нужны витамины
группы В, которые способствуют улучшению состояния нервной ткани для поддержания
состояния зрительного нерва. Обязательно посещение офтальмолога 4 раза в год, потому
что пациент не чувствует прогрессирования глаукомы и первое начальное сужение полей
зрения он тоже может не заметить. Если это случится, процесс пойдет очень быстро. У нас
был пациент, который потерял зрение за два года с момента постановки диагноза
"глаукома 1-й стадии". Ему казалось, что если он хорошо видит, то лечение ему не нужно,
а когда он решил, что оно все-таки необходимо, было уже поздно. Другая пациентка с
глаукомой регулярно наблюдается и получает лечение уже более 35 лет. Она хорошо
ориентируется и не нуждается в посторонней помощи. Таким образом, многое зависит от
самого пациента, имеющего диагноз "глаукома".
36. У меня миопия средней степени -5, могу ли я родить самостоятельно, а не
делать кесарево сечение??? Срок беременности 32 недели, куда обращаться за
рекомендациями по поводу проведения родов???
Ответ:
Рекомендуется проконсультироваться с офтальмологом для поведения осмотра
глазного дна, только после этого возможно решение вопроса о пути родоразрешения
согласно рекомендациям врача специалиста.
37. Здравствуйте! Мне 23 года. С 2004 года ношу контактные линзы. Год назад
было сильное покраснение левого глаза, капала ципролет и тетрациклиновую мазь. Линзы
сняла. Покраснение прошло. Начала опять носить контактные линзы. Но в январе этого
года опять появилось покраснение в этом же месте. Линзы сняла. Капала также ципролет
и тетрациклиновую мазь. Покраснение прошло, но надев опять линзы к вечеру глаз
покраснел опять. Диагноз был конъюктивит. Линзы сняла и уже 4 месяца хожу в очках. И
сейчас покраснение замечаю после целого дня, проведенного у компьютера или после
снятия макияжа. Сейчас опять хочу надеть линзы. Какое обследование нужно пройти,
прежде чем начать носить линзы? Достаточно ли приема офтальмолога только? В нашем
городе есть центр лазерной коррекции зрения, может нужно проверить глазное дно или
давление?
Глазное дно (офтальмоскопия) в данном случае проверять не надо и повышенное
внутриглазное давление описываемых Вами симптомов не вызывает. В данном случае
Вам необходимо обратиться к офтальмологу для исследования переднего отрезка глаза,
при необходимости провести дополнительное обследование.
12
38. Здравствуйте, ответьте, пожалуйста, переходит ли периферическая дистрофия
сетчатки в центральную и как часто, если да? Можно ли с этим бороться и как? Заранее
признательна за ответ!
С уважением,
Елена.
Как правило, периферическая дегенерация сетчатки не затрагивает макулярную
зону (отвечающую на центральное зрение). Лечение данного состояния производится
сосудорасширяющими препаратами и препаратами улучшающие обменные процессы в
сетчатке. Лечение назначается и контролируется лечащим врачом офтальмологом.
39. Как находится рядом с человеком, у которого вирусный коньюнктивит?
Рекомендуется использовать разные полотенца и другие средства гигиены,
тщательно мыть руки. При выполнении всех рекомендации вероятность заражения
сводится к нулю.
40. Здравствуйте! Нам поставили диагноз дакриоцистит. Нам сейчас два месяца.
Глазик практически прошел, но бывает еще немножко слезка. Скажите пожалуйста я все
это время делаю массаж это ничего страшного? или нельзя делать его так долго? Дело в
том, что я его вначале делала неправильно как бы больше поглаживала, чем надавливала.
Прошло 10 дней и я увидела эффект. Врач мне сказала прекратить массаж. Но сегодня я
заметила в глазу слезку надавила и оттуда опять что то вышло глазик опять спокойный.
Мне не хотелось бы делать зондировние. Могу ли я продолжать дальше делать массаж,
несмотря на продолжительного время его применения для лечения. Или уже нет смыла
пытаться а просто идти на операцию.
Только после проведения осмотра офтальмолога, врач примет решение о
необходимости проведения зондирования. Если к 3 месяцам признаки дакриоцистита
будут сохраняться рекомендуется провести операцию. До тех пор рекомендуется
проводить правильный массаж, 2-3 раза в день, в течении 2 недель, после чего провести
пробу с колларголом.
41. После летних работ на огороде часто появляются кровоизлияния в глаза. Что с
этим делать?
Прежде всего это говорит о том, что у пациента очень хрупкие сосуды, возможно,
пораженные атеросклерозом. Конечно, таким пациентам требуется прежде всего
ограничить работу в наклон на огороде (кровоизлияния возникают, когда человек
длительно работает вниз головой). Полезно сделать очень простую вещь: сшить подушку
из брезента, набить ее соломой или сеном, класть ее между грядками и вставать на нее на
колени. Тогда будет гораздо удобнее и комфортнее работать на земле без сильного
наклона головы вниз. Подушка прекрасно моется, сено можно менять - очень удобная
вещь. Вообще же работа на огороде, на жаре да еще и в наклон противопоказана в первую
очередь гипертоникам, так как эта категория пациентов имеет наиболее хрупкие сосуды.
Кровоизлияния в глаза говорят о том, что то же может происходить и с сосудами
головного мозга, то есть существует риск получить инсульт, но человек этого не замечает.
13
Такое кровоизлияние в принципе безвредно для глаз и рассасывается достаточно
быстро. Хуже, когда кровоизлияние происходит на глазном дне.
42. У моего мужа катаракта. За короткое время мы посетили нескольких окулистов,
но, к сожалению, так и не смогли прояснить для себя, как надо лечиться и нужна ли
операция. Если она необходима, то какая именно и когда?
На начальной стадии развитие катаракты можно предупредить закапыванием
специальных капель, таких, как тауфон, квинакс, офтан катахром, вита иодурол, и др. Эти
препараты содержат необходимые аминокислоты, минералы и витамины, которые питают
передний отрезок глаза, в том числе катаракту. Они замедляют прогрессивное развитие
катаракты и улучшают питание глаза. Поэтому всем пациентам, у которых начальная
стадия катаракты, следует закапывать такие капли. Рецепты и рекомендации по поводу
их применения должен дать врач, у которого они наблюдаются. Но если заболевание
прогрессирует, у пациента ухудшается зрение, ему не следует ждать того момента, когда
глаз совсем ослепнет. Пациенту необходимо своевременно обратиться в клинику,
в которой занимаются непосредственно хирургическим лечением катаракты. Когда глаз
еще сохраняет достаточно высокое зрение (порядка 30–50 процентов), операция проходит
гораздо легче. Требуется меньше времени для ее проведения, глаз после операции быстрее
заживает, и пациенту в социальном плане становится гораздо легче (то есть он приходит
зрячим в клинику и покидает ее с улучшенным зрением). В такой ситуации пациенту
психологически легче перенести лечение. Кстати, это обусловлено еще и тем, что сейчас
в большинстве случаев катаракту удаляют ультразвуком или лазерным методом, при
которых требуются маленький разрез и определенная лазерная или ультразвуковая
энергия. Ни в коем случае нельзя идти на поводу у тех специалистов, которые вам
говорят, дескать, ждите, пока у вас катаракта не станет совсем черной.
43. У моей тети (ей 51 год) уже более десяти лет сахарный диабет, а в последнее
время у нее стало ухудшаться еще и зрение. Обязательно ли ухудшение зрения связано
с сахарным диабетом? Как надо лечиться?
Сахарный диабет действительно очень часто влияет на зрение. Объясняется это тем, что
при сахарном диабете в первую очередь страдают кровеносные сосуды. Как правило,
у больных сахарным диабетом спустя определенное время начинают страдать сосуды
глаза, в частности, сосуды сетчатки. Из-за этого ухудшается кровоснабжение тканей глаза,
что может привести к ухудшению зрения. Такое заболевание офтальмологи называют
диабетической ретинопатией, то есть изменением сетчатки глаза на фоне сахарного
диабета (страдают сосуды и нервные клетки сетчатки). Иногда при сахарном диабете
страдает кровоснабжение передних отделов глазного яблока, и тогда это может привести
к возникновению глаукомы или осложненной катаракты. Но, разумеется, любое
заболевание надо лечить и предупреждать на начальной стадии его развития. Поэтому
больным сахарным диабетом необходимо чаще, чем остальным пациентам, посещать
окулиста.
Данное лечение включает в себя, по сути, несколько этапов. Прежде всего это
специальная диета, которая способствует поддержанию сахаров на нормальном уровне.
При этом развитие ретинопатии и ангиопатии в организме будет протекать значительно
медленнее и может даже прекратиться вообще. Следующий этап лечения — лазерная
хирургия. Если на фоне коррекции диабета эндокринологом в сосудах происходят
патологические изменения (возникают мелкие кровоизлияния, появляется отек),
то больному показано лазерное лечение. То есть при помощи специального лазера
14
на поверхность сетчатки наносятся мелкие прижигания (или коагуляты). В случаях, когда
лазерное лечение по каким-либо причинам не было проведено или оно не дало должного
эффекта, могут встречаться более тяжелые изменения, такие как осложненная катаракта
или гемофтальм (то есть сильное кровоизлияние внутрь глаза). Тогда потребуется более
серьезная хирургия, которая проводится, как правило, в крупных стационарах, где
занимаются лечением больных с осложнениями диабета.
44. Сейчас повсюду масса рекламы капель от усталости глаз (визин, голубые капли
и др.). Хотелось бы узнать, как часто и как долго их можно применять (я постоянно
пользуюсь компьютером, и к вечеру заметно устают глаза). Не отразится ли это
в дальнейшем на моем зрении?
Длительная работа за компьютером без соблюдения гигиенических требований
(режима зрительных нагрузок) может привести:
- к развитию «компьютерного зрительного синдрома» или «синдрому сухого
глаза», проявляющегося покраснением глазных яблок, слезотечением, затуманиванием
зрения, чувством «песка» под веками, болями при движении глазных яблок, быстрым
утомлением глаз. Это происходит из-за того что когда пациент долго работает
за компьютером, глаза совершают меньше моргательных движений, и поэтому может
наблюдаться такая проблема, как некоторая сухость слизистой оболочки глазного яблока,
потому что глаза хуже омываются слезной жидкостью.
Кроме того длительная работа за компьютером может привести к развитию
близорукости или прогрессированию уже имеющейся близорукости.
Для профилактики «синдрома сухого глаза» я посоветовала бы закапывать в глаза
капли, заменяющие естественную слезу. Они могут помочь в данной ситуации, смягчат
глазное яблоко, снимут явление сухости и, кроме того, обеспечат конъюнктиву и роговицу
питательными веществами, создадут столь необходимую для глаз защитную пленку.
К таким каплям можно отнести слезу натуральную, витасик, систейн, и другие препараты,
которые являются заменителями слезы. При выборе этих капель рекомендуется
советоваться с офтальмологом.
45. Может ли быть у человека аллергия на тушь для ресниц? У меня последнее
время чешутся и слезятся глаза, когда крашусь, хотя тушь этой фирмы покупаю
не впервые и раньше со мной никогда такого не было.
Аллергическая реакция на тушь для ресниц действительно может быть, в этом
случае Вам необходимо исключить из пользования такую косметику. Совет по поводу
выбора капель для глаз и консультацию относительно приема антиаллергических
препаратов можно получить у врача офтальмолога.
46.
ВОПРОС: У меня близорукость средней степени, началась в школьные
годы, как сохранить зрение моему ребенку, ему 7 лет, зрение 100%, он идет в первый
класс?
Вам необходимо принять следующие меры:
- Общее укрепление организма, физическая активность и рациональное питание.
Закаляйте ребенка, чтобы он как можно меньше болел. Пусть занимается спортомбегает, плавает, играет в теннис, бадминтон. Все виды спорта, где нет травм головы,
хороши для глаз.
Питание должно быть сбалансированным. Не забывайте включать в рацион
достаточно белковой пищи ( рыба, нежирное мясо, яйца, творог и т.п.), а также продукты,
богатые кальцием и антиоксидантами (витамины А, Е, С, селен).
15
- Соблюдение всех требований гигиены зрения. Ограничение зрительной работы
на близком расстоянии.
Зрительная работа должна проходить только при хорошем освещении, с
использованием верхнего света и настольной лампы 60-100 Вт. Свет на рабочее место
должен падать сверху и слева. Правильная осанка и поза во время занятий: спина
наклонена на несколько градусов назад; бедра располагаются под прямым углом к
туловищу, голени - под прямым углом к бедрам; ноги твердо стоят на полу или
специальной подставке. Добейтесь, чтобы эта поза стала привычной для ребенка, а не
только принималась, когда за ним наблюдают старшие.
Книжку и тетрадку нужно держать на расстоянии 40 см от глаз. Помните,
достоверно «опасным» в плане развития близорукости является зрительное рабочее
расстояние при письме менее 20-25 см.
Не позволяйте ребенку читать лежа! При этом трудно обеспечить правильное
освещение и работа глаз затрудняется. Чтение в транспорте вредно, т.к. вибрация и
недостаток света также вызывают серьезное утомление.
Необходимо делать перерыв в занятиях через каждые 40 минут.
За компьютером школьник может проводить не больше 15-20 минут в день. Если
работу за это время не выполнить, ее надо разбить на части, и через каждые 15 минут
делать перерыв для глаз.
Продолжительность просмотра телевизионных передач, не более 1,5 -3 часов в
день, но непрерывно – не более 1,5 часов (один фильм), независимо от типа телевизора,
т.к. основным вредным фактором, в любом случае, является длительная зрительная
нагрузка на конечном расстоянии. Как это не печально для школьника, но смотреть
телевизор он может только в выходные дни, когда у него нет уроков. Пять часов напрягать
глаза в школе и два - три часа дома - такую нагрузку не может выдержать растущий глаз.
47.
ВОПРС: Мне поставили диагноз астигматизм, это страшно?
- Все зависит от вида и степени астигматизма, если он поддается коррекции
(очками или контактными линзами) и не осложнен амблиопией, то это не страшно.
Астигматизм это особенность строения вашего глаза, а именно преломляющей
способности оптической системы во взаимно перпендикулярных меридианах. При
астигматизме преломленный пучок лучей имеет форму неправильного конуса вследствие
того, что световые лучи в различных сечениях оптической системы глаза преломляются с
различной силой.
48.
ВОПРОС: В Областном офтальмологическом центре моему ребенку
поставили диагноз амблиопия, косоглазие, ему 3 года. Рекомендовали лечение на
дневном стационаре, но мы живем далеко от областного центра и ездить затруднительно.
Слышала о центре «Пышма», можете ли вы нам помочь?
Да, «Центр восстановительной реабилитации «Пышма» занимается медицинской и
социальной реабилитацией детей с ослабленным зрением и детей – инвалидов по зрению.
Мы достаточно успешно лечим амблиопию и косоглазие на самом современном
оборудовании. Лечение включает в себя: аппаратное офтальмологическое лечение с
применением терапевтического лазера, физиолечение. При необходимости вашему
ребенку будет назначено медикаментозное лечение в виде таблетированных препаратов,
инстилляций глазных капель, глазных ванночек. Лечение проводится в комплексе с
оздоровительными мероприятиями: массаж воротниковой зоны, лечебная физкультура,
водолечение (лечебные ванны, лечебные души), оксигенотерапия (кислородный
коктейль). За ребенком будут наблюдать специалисты: офтальмолог, педиатр,
круглосуточное наблюдение осуществляет медицинский пост. Вам и вашему ребенку на
18 дней лечения (или 21 день, если ребенок-инвалид) будет предоставлен 2-х местный
номер со всеми удобствами, 5-ти разовое диетическое питание.
16
49.
ВОПРОС: Мне 30 лет, мой отец страдает глаукомой, вот уже 5 лет как он
ослеп. Слышал, что глаукома передается по наследству, правда ли это, если да, то что мне
предпринять чтобы сохранить зрение?
Да, действительно глаукома передается по наследству, поэтому вам необходимо
динамичное наблюдение офтальмолога, особенно после 35 лет. Необходимо тщательно
контролировать внутриглазное давление, не допускать его подъема выше нормы,
регулярно обследовать зрительный нерв, при необходимости проводить томографию
зрительного нерва. При назначении антиглаукоматозных капель необходимо регулярно
их закапывать, не пропуская ни дня. Лишь в этом случае есть хороший шанс сохранить
зрение, не допустить ухудшения зрительных функций. Наиболее лучшие результаты
получаются, когда лечение глаукомы начинается рано.
Ведите здоровый образ жизни, откажитесь от курения, никотин ухудшает питание
зрительного нерва. Больше употребляйте в пищу антиоксидантов ( вит Е, лютеин,
зеаксантин), они защищают зрительный нерв от вредного воздействия продуктов
перекисного окисления липидов. Анитиоксидантами богаты шпинат, зелень петрушки,
укроп, красный сладкий перец, зеленый горошек, кукуруза, и др.
50.
ВОПРОС: Мне 25 лет, никогда не жаловалась на зрение, почти все рабочее
время провожу за компьютером, в последнее время стала замечать туман перед глазами,
постоянное слезотечение и покраснение глаз.
Скажите, изменения со стороны глаз могут быть связаны с компьютером?
Широкое распространение компьютеров в мире вызвало целый ряд жалоб на
здоровье пользователей ПК и наибольшее их количество приходится на заболевания глаз.
С недавних пор в офтальмологической литературе утвердился термин «компьютерный
зрительный синдром».
Как же он проявляется и каковы его симптомы?
Жалобы людей, проводящих большую часть рабочего времени за экраном
монитора, можно разделить на две группы: «зрительные» и «глазные».
К первым относятся:
- затуманивание зрения;
- быстрое утомление при чтении;
- замедленная перефокусировка с ближних предметов на дальние и обратно;
- двоение предметов.
Ко вторым:
-жжение в глазах;
- чувство «песка» под веками;
-покраснение глазных яблок;
-слезотечение.
Вам необходимо обратится к офтальмологу для проведения необходимого
обследования, и назначения лечения.
51.
ВОПРОС: Какие заболевания глаз может вызвать постоянная работа за
компьютером?
Длительная работа за компьютером без соблюдения гигиенических требований
(режима зрительных нагрузок) может привести:
- к развитию «компьютерного зрительного синдрома», проявляющегося
покраснением глазных яблок, слезотечением, затуманиванием зрения, чувством «песка»
под веками, болями при движении глазных яблок, быстрое утомление глаз.
- к развитию близорукости или прогрессированию уже имеющейся близорукости.
Никаких органических заболеваний глаз длительная работа с компьютером не
вызывает.
17
51.
ВОПРОС: Какие существуют гигиенические требования при работе с ПК,
что такое режим зрительных нагрузок? И как мне сберечь зрение, если моя работа связана
с постоянной работой на ПК?
- По возможности установите на экран стеклянный или высококачественный
пластмассовый оптический фильтр. Избегайте сетчатых фильтров.
- Экран должен находиться примерно на 20 градусов выше уровня глаз под прямым
углом по отношению к окнам, а не прямо перед ними или позади их.
- Экран компьютера должен быть на расстоянии 40 - 75 см от глаз.
- Избегайте яркого потолочного света, особенно флюоресцентного.
- Освещенность экрана должна быть равна освещенности помещения.
Возьмите себе за правило, четко соблюдать режим зрительных нагрузок: через
каждые 40-45 мин напряженной зрительной работы делать 10 минутный перерыв, проводя
комплекс упражнений для расслабления глазных мышц.
Мы предлагаем следующие упражнения для глазных мышц:
Каждое упражнение выполняется 4-5 раз
При работе за монитором необходимо отрываться от него периодически и смотреть
вдаль, чтобы снять напряжение глаз.
Комплекс упражнений № 2 (разработан проф. Э.С. Аветисовым)
Для предупреждения зрительного утомления и близорукости можно на рабочем
месте выполнить следующие упражнения в течение 3-5 минут. Все упражнения
выполняются сидя.
Упражнение 1. Откинувшись на спинку стула, сделать глубокий вдох,
наклонившись вперед сделать выдох. Повторить 5-6 раз.
Упражнение 2. Откинувшись на спинку стула, прикрыть веки, крепко зажмурить
глаза и затем открыть веки. Повторить 5-6 раз.
Упражнение 3. Руки - на пояс, повернув голову вправо, посмотреть на локоть
правой руки, повернуть голову влево, посмотреть на локоть левой руки, вернуться в
исходное положение. Повторить 5-6 раз.
Упражнение 4. Поднять глаза кверху, сделать ими круговые движения по часовой
стрелке, за тем - против часовой стрелки. Повторить 5-6 раз.
Упражнение 5. Руки - вперед, посмотреть на кончики пальцев, поднять руки вверх
(вдох), следить глазами за руками, не поднимая головы, руки опустить (выдох). Повторить
4-5 раз.
Упражнение 6. Смотреть прямо перед собой на дальний предмет 2-3 секунды,
перевести взгляд на кончик носа на 3-5 секунд. Повторить 6-8 раз.
Упражнение 7. Закрыть веки, в течение 30 секунд массировать их кончиками
указательных пальцев.
53. ВОПРОС: Мне 48 лет, я директор компании у меня постоянная работа вблизи
и за компьютером. Ношу постоянные очки на +1,5, стала плохо видеть вблизи, обратилась
к офтальмологу, мне рекомендовали еще одни очки для близи. В результате я чувствую
себя «мартышкой в очках», очень неудобно снимать одни очки и надевать другие, а
монитор компьютера я вижу плохо и в тех и в других очках. Что мне делать?
18
Самым современным средством коррекции возрастных изменений зрения
(пресбиопии), являются прогрессивные линзы. Они обеспечивают оптимальную остроту
зрения на различных расстояниях. Линзы прогрессивного дизайна имеют 3 рабочие
зоны: верхнюю для дали, среднюю для промежуточных расстояний, нижнюю для близи.
Линзы имеют сложную несферическую поверхность, рассчитываемую с помощью
компьютера, (этим объясняется их дороговизна) рефракция в них плавно меняется от
верхнего края к нижнему). Зоны для зрения вдаль и вблизи соединены участком или
коридором прогрессии. Линия раздела на поверхности отсутствует.
Преимущества прогрессивной коррекции:
- оптимальная острота зрения на различных расстояниях,
-у этих линз нет скачка изображения,
- более естественное использование аккомодации,
- использование правильно подобранных прогрессивных очков приближает
характер зрения к физиологическому восприятию,
- отсутствие линии раздела на поверхности линз,
-отказ от нескольких очков.
54. ВОПРОС: У дочери зрение на – 3,5 Д, рекомендованы очки для постоянного
ношения. Категорически отказывается носить очки в школе. С какого возраста можно
начинать пользоваться контактными линзами? Нам 7 лет.
Контактными линзами можно пользоваться, начиная с периода новорожденности,
если в этом есть необходимость (например, после операции по поводу врожденной
катаракты).
Необходимо помнить:
- Контактные линзы подбирает врач, после тщательного обследования переднего
отрезка глаз;
- в последующем ваш ребенок должен находиться под динамичным наблюдением
офтальмолога;
55. ВОПРОС: Я водитель – дальнобойщик, езжу в ночное время суток, раздражает
слепящий свет фар, слышал есть «очки-антифары», расскажите о них.
Существуют разные виды покрытий очковых линз, улучшающих зрительные
функции, для Вас подойдут очки с антибликовым покрытием. Назначение антибликового
(антирефлексного) покрытия устраняет отражения на поверхности линз, и за счет этого
повышает их прозрачность. Принцип действия данного покрытия следующий –
тончайший невидимый слой металла, напыленный в вакууме на обе поверхности линзы –
переднюю и заднюю, обращенную к глазу, отражает световые лучи наравне с самой
поверхностью линзы. Прозрачность линзы повышается на 8-10%. Отсутствие
раздражающих бликов на задней поверхности снижает нагрузку на компенсаторные
функции мозга, уменьшает утомляемость.
56. ВОПРОС: Как защитить глаза от УФ лучей?
Лучшей защитой глаз от вредного воздействия УФ лучей являются
солнцезащитные очки. Солнцезащитные линзы – это цветные очковые линзы
обеспечивающие защиту глаз от слишком яркого солнечного света. Солнцезащитные
очковые линзы пользуются широким спросом у всех категорий населения, а для тех из
них, кому требуется коррекция зрения, предлагаются корригирующие солнцезащитные
очковые линзы. Практичной модификацией солнцезащитных корригирующих очковых
линз являются фотохромные очковые линзы. Такие очковые линзы на солнце становятся
темными, как обычные солнцезащитные очковые линзы, а в помещении они быстро
светлеют и не уступают по своей прозрачности обычным неокрашенным очковым линзам.
Фотохромные очковые линзы позволяют заменить 2 пары очков – для помещения и для
улицы – одной.
19
57. ВОПРОС: Мой ребенок проходил реабилитацию в «Пышме» (по близорукости)
назначались упражнения с очками, что это? И для чего?
Вашему ребенку назначалась тренировка цилиарной (зрительной) мышцы по
методике Аветисова-Мац. Данная методика направлена на основной механизм развития
близорукости - ослабленную аккомодацию (причина которой длительная зрительная
нагрузка). Аккомодация – это способность глаза видеть на различных расстояниях.
Суть методики заключается в следующем:

Упражнения воспроизводят условия зрительной работы на близком
расстоянии, так как основное назначение аппарата аккомодации - обеспечение длительной
работы на близком расстоянии;

Для тренировки используют как минусовые, так и плюсовые линзы, что
позволяет осуществить принцип физиологического «массажа» мышцы;

Применяют дозированное воздействие на аппарат аккомодации, не
превышающее субмаксимальных нагрузок.
58. ВОПРОС: Мне 24 года, у меня близорукость на – 7,5Д, слышал что можно
вылечить близорукость лазерной операцией?
Да действительно, сегодня в мире очень широко распространены эксимерлазерные
рефракционные операции. Хочется отметить, что данные операции являются
косметическими, а не лечебными, ее проводят в случае отказа пациента по каким-либо
причинам от ношения очков или контактных линз. В Вашем случае близорукость
высокой степени со всеми характерными для нее изменениями на глазном дне, так и
останется, вы снимите только очки. Кроме того, Вы должны помнить, о риске
возникновения послеоперационных осложнений, характерных для любого оперативного
вмешательства.
59. ВОПРОС: Порекомендуйте упражнения для глаз больному глаукомой.
Рекомендуем следующий комплекс упражнений при глаукоме:
1.
Вращать глазами вверх, вниз, вправо, влево.
2.
Вращать глазами в левую и в правую сторону.
3.
Наклоны головы вперед, вправо, влево.
4.
Поворот головы вперед, вправо, влево.
5.
Небольшое вращение головой влево, вправо (медленно).
6.
Поглаживание щеки снизу вверх всей ладонью.
7.
Массирование глаз одним пальцем, движения вовнутрь к носу (глаза
закрыты).
8.
Поглаживание лица сверху вниз всей ладонью.
9.
Движение двумя пальцами из-за ушей в сторону лица.
10.
Самомассаж шеи правой и левой рукой.
60. ВОПРОС: Мне 54 года, 3 года сахарный диабет, принимаю сахароснижающие
препараты, была у окулиста сказали все хорошо, но чувствую, что зрение стало хуже. Моя
знакомая потеряла зрение от сахарного диабета, что мне предпринять, чтобы сохранить
зрение?
Единственный путь уменьшить риск потери зрения из-за сахарного диабета —
регулярное обследование у офтальмолога, имеющего условия и возможности
для детального изучения состояния вашей сетчатки. Первые признаки диабетической
ретинопатии, даже при успешном контроле и лечении заболевания, возникают через
несколько лет с момента реального начала заболевания диабетом.
Частота обследования больного диабетом у офтальмолога
Частота офтальмологических осмотров бесспорно индивидуальна у каждого
больного, но существуют и общие принципы.
20
• Пациент должен быть осмотрен офтальмологом сразу же (или как можно раньше) после
установления диагноза «сахарный диабет».
• Если при первичном осмотре не выявлено диабетических изменений глаз, дальнейшие
осмотры проводятся не реже одного раза в год.
• После постановки диагноза «диабетическая ретинопатия» осмотр производится:
• при наличии непролиферативной ретинопатии — один раз в 6 месяцев;
• при наличии препролиферативной ретинопатии — один раз в 3-4 месяцев (после
выполнения лазерного лечения);
• при наличии пролиферативной ретинопатии — один раз в 2-3 месяца (после выполнения
лазерного лечения);
• при наличии макулярного отёка — один раз в 3 месяца (после выполнения лазерного
лечения).
• Пациенты с сохраняющимся высоким уровнем сахара крови (уровень гликированного
гемоглобина более 10%) и высокими цифрами артериального давления (более 160/90
мм.рт.ст.) должны осматриваться офтальмологом не реже одного раза в 6 месяцев даже
при отсутствии патологических изменений на глазном дне при первичном осмотре.
• Необходимо производить офтальмологическое обследование всех больных диабетом
перед переводом на инсулинотерапию.
• При неожиданном снижении остроты зрения или появлении у больных сахарным
диабетом каких-либо жалоб со стороны органа зрения, обследование должно быть
проведено немедленно, вне зависимости от сроков очередного визита к офтальмологу.
На сегодняшний день самым эффективным методом лечения диабетической
ретинопатии и предупреждения слепоты является своевременная лазерная коагуляция
сетчатки. Лазерное лечение выполняется амбулаторно.
21