Преимущества применения лейкофильтрованных компонентов крови. ГКП на ПХВ «Центр крови» г. Астана

Преимущества применения лейкофильтрованных
компонентов крови.
ГКП на ПХВ «Центр крови» г. Астана
Картабаева Г.К.- врач отделения заготовки крови и ее
компонентов.
Введение:
В последние годы
показано,
что
лейкоциты и их фрагменты,
содержащиеся в донорских гемокомпонентах, оказывают многофакторное
отрицательное действие на организм реципиента. В частности, донорские
лейкоциты могут являться источником нежелательных иммунологических
эффектов, таких как HLА-аллоиммунизация, фебрильные негемолитические
реакции, болезнь «трансплантат против хозяина», острое трансфузионное
поражение
легких.
К
тому
же,
они
служат
вектором
переноса
гемотрансмиссивных вирусов, в частности Т-клеточного лейкоза человека,
Эпштейна-Барр,
цитомегаловируса,
а
также
теоретически-возбудителя
болезни Крейцфельдта-Якоба (А.В.Чечеткин, С.Н.Кононенко, Н.С.Кузьмин.
«Лейкофильтрация свежезамороженной плазмы
в производственной
трансфузиологии», Трансфузиология №2, 2004г, стр.39)
Материалы и методы:
Лейкофильтрация или лейкоредукция- признанный во всем мире
способ повышения безопасности переливания крови. Суть его заключается в
том, что из донорской крови с помощью специального фильтра удаляются
лейкоциты. Возбудители заболеваний, как правило, не плавают в крови в
свободном виде- они фиксированы на ее клеточных компонентах, лейкоцитах
или находятся внутри них, а значит могут быть удалены при фильтрации.
Фильтр состоит из волокнистого вещества с определенным диаметром пор,
которые задерживают лейкоциты, но пропускают мелкие эритроциты и
тромбоциты. Переливание реципиенту свободных от лейкоцитов плазмы,
эритроцитной массы и тромбоцитов снижает риск заражения теми или
иными заболеваниями в сотни и тысячи раз.
Поскольку при хранении консервированной крови достаточно быстро
наступает
разрушение
и
фрагментация
лейкоцитов,
эффективность
лейкофильтрации зависит от длительности и температурных условий
хранения среды. Количество удаляемых лейкоцитов возрастает при
сокращении времени заготовкой и удалением. Раннее удаление лейкоцитов
не усиливает размножения бактерий, присутствующих вовремя заготовки и
может уменьшать вероятность значительного бактериального загрязнения.
Лейкофильтрация более эффективна, если кровь хранилась при комнатной
температуре не более 2 часов. Можно лейкофильтровать отдельные
компоненты: эритроцитов, плазму, тромбоцитов. В основном применяется
лейкофильтрация цельной консервированной крови.
Удаление лейкоцитов из эритроцитсодержащих сред, плазмы и
концентрата
тромбоцитов
лейкоцитопосредованных
широко
применяется
побочных
для
эффектов,
профилактики
особенно
у
трансфузиозависимых пациентов. Небольшое содержание жизнеспособных
лейкоцитов, особенно Т-лимфоцитов, в СЗП при определенных клинических
ситуациях,
когда
требуются
большие
объемы
трансфузий
свежезамороженной плазмы (например при плазмаобмене),может создавать
реальные предпосылки возникновения лейкоцитопосредованных побочных
реакций у реципиентов.
По стандарту
Совета Европы и Правилам заготовки, переработки,
хранения, реализации крови и ее компонентов Республики Казахстан
содержание лейкоцитов в гемокомпонентах должно быть не выше 1*10 6 в
дозе,
что
предотвращает
посттрансфузионную
HLA-аллоиммунизацию,
реакцию.
(Совет
фебрильную
Европы.«Руководство
по
приготовлению, применению и обеспечению качества компонентов крови»
шестое издание, 2001г.стр71. Правила контроля качества и безопасности
донорской крови и ее компонентов РК№684 от 10.11.2009г)
Часто
обедненной
используется
лейкоцитами,
метод
приготовления
основанный
на
донорской
фильтрации
плазмы,
цельной
консервированной
крови
и
последующем
ее
фракционировании
на
гемокомпоненты.
Результаты исследования:
Доказано, что профильтрованные эритроциты по всем показателям не
только не уступают, но и по морфологии, уровня гемолиза, а также
содержанию
АТФ
являются
более
полноценным
по
сравнению
с
эритроцитной массой, не подвергавшейся лейкодеплеции. Доказательством
пригодности для трансфузии хранившейся до 21 суток лейкофильтрованной
эритроцитной массы служит высокое содержание в эритроцитах АТФосновного показателя их жизнеспособности и метаболического потенциала.
Следует также указать, что в лейкофильтрованной эрироцитной массе не
образуются микросгустки, что имеет немаловажное клиническое значение.
Для
решения
вопроса
о
сохранности
биологических
свойств
профильтрованной плазмы наряду со степенью задержки лейкоцитов
исследованы содержание в ней общего белка
и его фракций, а также
основные плазменные показатели свертывающей системы крови. Доказано,
достоверных различий в содержании общего белка и его фракций до и после
фильтрования не выявлено. А также уровень показателей лабильных
факторов свертывания в плазме оставался стабильным и не отличался от
таковых в плазме до фильтрования. В плазме, полученной из фильтрованной
крови, выявлено более низкое содержание некоторых биологически
активных веществ, в частности
гистамина, эозинофильных
катионовых
белков и миелопероксидазы.
Выводы:
По
данным
зарубежных
фильтрационные технологии
авторов,
в
странах,
применяющих
число инфекционных осложнений после
гемотрансфузий уменшилось в тысячу раз.
Внедрение
в
практику
метода
лейкофильтрации
открывает
перспективы значительного увеличения заготовки и применения, а также
снижения себестоимости обедненных лейкоцитами компонентов крови для
эффективной
профилактики
иммунологических
и
инфекционных
гемотрансфузионных осложнений.
Преимущества применения лейкофильтрованных компонентов крови.
РЕЗЮМЕ:
Суть этого метода заключается в том, что с помощью специальных
фильтров из донорских компонентов удаляются лейкоциты. Применение
лейкофильтрованных компонентов крови дает возможность эффективной
профилактики иммунологических и инфекционных гемотрансфузионных
осложнений.
The benefits (advantages) of applying leykofiltrovannyh blood components.
SUMMARY:
The essence of this method is the leukocytes are removed from the donor
components
by using of special filters. Application of leukofiltered
blood
components enables the effective prevention of immunological and infectious
complications of blood transfusion.
Лейкофильтрленген қан компоненттерін қолданудың
артықшылықтары.
ТҮЙІДЕМЕ:
Арнайы
лейкоциттерді
фильтрлер
бөлу
-
арқылы
осы
Донорлық
әдістің
қан
ерекшелігі
компоненттерінен
болып
табылады.
Лейкофильтрленген қан компоненттерін қолдану иммунологиялық және
гемотрансфузиялық асқынулардың тиімді алдын алуға мүмкіндік береді.
Список использованной литературы:
ЧечеткинА.В,
КононекоС.Н,
свежезамороженной
плазмы
1.
КузьминН.С,
«Лейкофильтрация
в
производственной
трансфузиологии»,Трансфузиология №2,2004г.стр.39-47
2. Мельникова В.Н, Плешаков В.Т Селиванов Е.А. Г.Ю.Кирьянова,
Н.М.Шишов «Новый эффективный метод лейкодеплеции эритромассы и
плазмы консервированной крови»Трансфузиология 2004г.стр. 36-43.
3.
Мельникова
В.Н.
Плешаков
В.Т.Селиванов
Е.А
БеляеваЗ.П.
«Лейкофильтрация крови и ее компонентов: теоретические и практические
аспекты» Вестники службы крови России.2003.-№1.-стр.21-24
4. Максимов В.А. «Инфекционная безопасность крови и ее компонентов»
Техническое руководство ААВВ, стр.217. Российское издание 2000г.
Директор
Ж. Буркитбаев
Картабаева Галия Кожагуловна
Раб: 570436
Моб: 87015272269
Эл. почта: [email protected]