Лечение и профилактика ангины

Ангина
или
острый
стрептококковый
тонзиллит – острое инфекционное воспалительное
заболевание ротоглотки, для которого характерны
повышение температуры, интоксикация, озноб, боли в
горле.
Причиной
развития
тонзиллита
являются
стрептококки. При заболевании на миндалинах на фоне
выраженного покраснения, отека слизистой оболочки
зева образуются белесые островчатые наложения или
фолликулы, наполненные гнойным содержимым. Кроме
того,
отмечаются
увеличение
регионарных
(тонзиллярных, шейных) лимфоузлов, их уплотнение,
иногда болезненность.
Описанные симптомы могут свидетельствовать о проявлении, как
ангины, так и других болезней (например, инфекционного мононуклеоза и др.).
Поэтому важно своевременно показать ребенка врачу, т. к. только детальный
осмотр поможет диагностировать заболевание на ранней стадии.
Инкубационный период при ангине составляет 1-2 суток. Болезнь
начинается остро: с озноба, головной боли, ломоты в суставах, болей в горле
при глотании.
Ребенок может пожаловаться на боли в горле. Однако в силу возраста не
всегда способен адекватно описать состояние своего здоровья, рассказать, что
именно его беспокоит.
В начале любого инфекционного заболевания дети становятся вялыми, менее
эмоциональными или, напротив, раздражительными, плаксивыми. Можно
отметить снижение аппетита, возможна также эпизодическая рвота. Отказ
от еды – один из наиболее ранних, пусть и косвенных, признаков болей в
горле. Повышается температура тела. Во время дневного сна возможно
беспокойство, потливость.
!
При выявлении в ДОУ ребенка с повышенной температурой
тела, жалобами на плохое самочувствие и боли в горле следует
немедленно вызвать врача. Как только в группе детского сада
будет установлен диагноз «ангина», необходимо провести в
помещении влажную уборку, проветривание, по возможности
кварцевание. Рекомендуется динамическое наблюдение за
детьми, бывшими в контакте с заболевшим.
В большинстве случаев ангина сопровождается лихорадкой. Необходимо
помнить, что температурная реакция при инфекционном процессе носит
защитный характер, и не всегда с ней нужно бороться. Повышение
температуры до 38,5ºС считается физиологической реакцией на воспаление и не
требует снижения. Температуру выше 38,5ºС, в особенности при плохом
самочувствии ребенка (стремится лечь, капризен, плаксив), нужно снижать.
Методы снижения температуры можно условно разделить на две
группы - физические и фармакологические.
К физическим методам относятся:

раздевание;

выпаивание;

обтирание полу спиртовыми растворами;

прикладывание льда к области проекции крупных сосудов;

влажное обертывание;

прохладные клизмы.
Фармакологические методы заключаются в приеме жаропонижающих
препаратов.
Очень популярные ранее препараты ацетилсалициловой кислоты
(Аспирин) в настоящее время исключены из протокола жаропонижающей
терапии у детей.
Стандартом жаропонижающей терапии в настоящее время считается
назначение ацетаминофена (Парацетамол, Эффералган, Цефекон Д и др.) и
ибупрофена (Нурофен, Ибуфен). Следует избегать приема жаропонижающих
препаратов более 4 раз в сутки. При отсутствии эффекта от приема одного вида
жаропонижающих средств необходимо заменить его
другим. В случае длительной лихорадки допускается
чередование препаратов. Стоит отметить, что
помимо жаропонижающих средств - препараты
обладают обезболивающим эффектом, что также
улучшает самочувствие пациентов. В настоящее
время на рынке представлен комбинированный
препарат, содержащий возрастные дозировки
парацетамола и ибупрофена (Ибуклин)- его
назначают детям с 3 лет. Дети старшего возраста и
взрослые могут принимать препараты нимесулида
(Апонил, Найз).
При тонзиллите показано применение противомикробной терапии
(антибиотиков). Исследования показывают, что наиболее частые возбудители
ангины до сих пор сохраняют чувствительность к антибиотикам «первого» ряда
– пенициллинам и цефалоспоринам. Современные лекарства иногда вовсе не
активны в отношении этих микробов (например, макролиды). Лечение ангин
начинают с применения препаратов пенициллинового ряда. Режим приема 2-3
раза в день.
!
Решение о выборе антимикробного препарата принимает
только врач после осмотра
и проведения необходимых
обследований.
Наряду с антибиотиками выписывают пробиотические препараты
(Бифидум-бактерин, Линекс, Аципол).Также терапия может быть дополнена
противогрибковыми и противоаллергическими препаратами.
Немаловажным аспектом лечения ангины является назначение местной
терапии, призванной уменьшить симптомы воспаления и болевые ощущения.
При ангине необходимо теплое обильное питье.
Необходимо также полоскать горло (не менее 4-6 раз в день). Во время
этой процедуры гной, микробы и продукты их жизнедеятельности смываются и
удаляются, а не проглатываются, как, например, при сосании пастилок и
леденцов. Для полоскания используют настои из лекарственных растений
(ромашка, календула, шалфей и др.) или лекарственные средства. В настоящее
время в качестве альтернативы полосканию предлагаются различные спреи,
состоящие из комбинации антисептика и анальгетика. Рекомендовать их детям
раннего возраста следует осторожно, поскольку применение спрея может
вызвать рефлекторный спазм гортани у малышей.
Терапию можно дополнить препаратами, содержащими обезболивающий
компонент.
Ребенок, перенесший ангину, выписывается в ДОУ после нормализации
температуры, лабораторных показателей и купирования катаральных явлений.
В целях профилактики осложнений после ангины перед выпиской ребенка в
ДОУ делают общий анализ крови и мочи. При верификации стрептококка как
причины заболевания через 10-14 дней с момента выздоровления необходимо
сделать ЭКГ и сдать общий анализ крови.
Для успешного лечения ангины, профилактики заболевания,
возникновения осложнений или рецидива важно соблюдать общережимные
моменты как в семье, так и в ДОУ.
Ребенку, заболевшему ангиной, необходимы:

соблюдение рационального режима дня;

полноценный сон;

обильное теплое питье;

ограничение просмотра телепрограмм и занятий с компьютером;

обеспечение благоприятного микроклимата в помещении
(температура воздуха 19-21ºС, влажность порядка 65%)

перевод на дробное питание (часто, малыми порциями) :пища
должна быть легкоусвояемая, комфортной температуры, с исключением
компонентов, повреждающих слизистую оболочку ротовой полости;

курсовой прием поливитаминов.
!
Важно еще раз подчеркнуть, что при заболевании ангиной
категорически нельзя заниматься самолечением – это может
привести к развитию осложнений (лимфаденита, заглоточного
абсцесса, флегмоны, сепсиса, гломерулонефрита и др.)
Для профилактики инфекции в ДОУ медицинский работник обязан
контролировать соблюдение следующих режимных моментов:

своевременная изоляция заболевшего ребенка из детского
коллектива;

проведение частичной дезинфекции в помещении группы, где
выявлено заболевание ангиной: смена полотенец, мытье игрушек и полов
дезинфицирующим раствором, проветривание, облучение помещения
ультрафиолетовыми лучами;

ежедневный осмотр детей, контактировавших с заболевшим
ангиной;

индивидуальный режим в течение месяца после заболевания;

сокращение времени прогулки до 30-40 мин в холодный и
переходный сезоны года;

уменьшение нагрузки на физкультурных занятиях.
МЕДОВАЯ ВОДА. В стакан теплой кипяченой воды
добавляется одна десертная ложка меда и тщательно
размешивается. Полоскать горло до 10 раз в день.
ОТВАР ПОДОРОЖНИКА. Измельчается 3-4 свежих или
сухих листка подорожника, заливается на полчаса стаканом
кипятка. После остывания добавляется четверть десертной
ложки меда. Полоскать горло каждый час раствором в
подогретом виде.
ОТВАР ШЕЛУХИ ЛУКА. Очистить две луковицы.
Полученную шелуху мелко порезать и 3 чайных ложки залить
0,5 л воды. Кипятит 10 минут, после чего дать настояться в
течение 5 часов. После процеживания полоскать горло 4-5 раз
в день.
ОТВАР ШАЛФЕЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО. Измельчить
сухое сырье и 2 чайных ложки листьев залить 1 стаканом
кипятка. Настоять полчаса. После процеживания и
остывания, полоскать рот не менее 4 раз в день.
СВЕКОЛЬНЫЙ СОК. Приготовить любым доступным
способом 1 стакан сока из красной свеклы. Влить 1 столовую
ложку обычного столового уксусу (не эссенции!).
Использовать 6 раз в день.
ЧЕСНОЧНАЯ НАСТОЙКА. 100 г чеснока максимально
измельчить или протереть и залить 100 мл кипяченой воды
комнатной температуры и оставить для настаивания на 12
часов в плотно закрытом виде. После процеживания
полоскать горло 2-3 раза в день в теплом виде.