Боль в спине После головных болей, боль в спине это самая частая причина обращения пациентов к врачу. Боль в спине — симптом заболевания костной ткани позвоночника, , поясничного дисками между позвонками, связок вокруг и дисков позвоночника, спинного мозга и нервов, мышц спины, внутренних органов малого таза и брюшной полости, заболеваний аорты, опухоли груди , а также кожи, покрывающей поясничную область; длительное пребывание в однообразном положении (работа за компьютером, вождение машины) или тяжелые физические нагрузки (подъем тяжелых вещей, занятие спортом). Часто установить причину болей в спине можно внимательно проанализировав характер боли. В других случаях, для определения болей в спине требуется проведение дополнительных обследований. Лечение болей в спине зависит от их причины и подбирается индивидуально для каждого пациента. Проблема болей в спине в современном мире По современным подсчетам от болей в спине страдает около половины взрослого населения земли. У детей боли в спине встречаются довольно редко и практически всегда связаны с заболеваниями внутренних органов. В старости боль в спине испытывает практически каждый человек. Только 20-30% пациентов в болью в спине обращаются за помощью к врачу. Как правило, несвоевременное лечение болей в спине ведет к тому, что боль в спине приобретает хронический характер. Хронические боли в спине значительно ограничивают работоспособность человека. В большинстве случаев причиной уменьшения работоспособности в возрасте 40-50 лет является именно боль в спине. Чаще всего боль в спине возникает при повреждении суставов, связок или дисков позвоночника в результате физического перенапряжения. Реже боль в спине связана с заболеваниями внутренних органов. К основным причинам возникновения болей в спине относятся: •Повреждение позвоночника (остеохондроз, спондилолистез, болезнь Бехтерева, остеомиелит) •Повреждение мышц позвоночника (фибромиальгия, миофасциальный синдром, травма связки,мышцы) •Грыжа межпозвоночного диска •Остеопороз •Заболевания органов брюшной полости: аневризма аорты, пиелонефрит, заболевания внутренних половых органов у мужчин и женщин • Беременность • Сколиоз • Вирусные инфекции • Метастатический рак (рак, который распространился на позвоночник из других органов) Чем опасны боли в спине Как правило, боли в спине носят постоянный характер, усиливаются при движениях и физических нагрузках и сопровождаются ограничением подвижности в позвоночнике и чувством скованности в спине. В большинстве случаев характерно рецидивирующее течение, при котором эпизоды обострений, обычно провоцируемые интенсивной физической нагрузкой, длительным нахождением в неудобной позе или переохлаждением, сменяются более или менее продолжительными периодами, в течение которых боли отсутствуют или выражены минимально. В подавляющем большинстве случаев боли в спине не представляют прямой угрозы жизни и здоровью человека и нередко проходят самостоятельно (без лечения). Тем не менее иногда боль в спине может быть обусловлена серьёзными заболеваниями позвоночника или внутренних органов. Ниже приведены особенности болей в спине, которые могут быть связаны с тяжёлой патологией. При наличии любой из этих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением. Боль в спине постоянная и локализуется в одном месте. Боль в спине не уменьшается в положении лёжа или возникает по ночам. Боль в спине сопровождается повышением температуры тела. Боль в спине сопровождается напряжением мышц конечностей или сочетается с длительной скованностью по утрам. Диагностика болей в спине -Осмотр невролога для оценки состояния нервной системы, мышц, позвоночника. -Общий анализ крови и мочи для исключения воспалительного процесса в почках. -Рентгенография позвоночника для исключения остеомиелита, переломов и других его заболеваний. Для уточнения выявленных при рентгенографии изменений врач дополнительно может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию позвоночника (первая позволяет детально оценить состояние костных структур, вторая — спинного мозга и межпозвонковых дисков). Очень часто при этих исследованиях выявляют дистрофические изменения межпозвонковых дисков и тел позвонков и ставят диагноз «остеохондроз». Необходимо отметить, что остеохондроз сам по себе не является заболеванием, а отражает возрастные изменения позвоночника. Те или иные изменения со стороны межпозвонковых дисков (в том числе грыжи) выявляют практически у всех людей зрелого возраста, в том числе никогда не испытывавших болей в спине. Иначе говоря, выявление признаков остеохондроза при рентгенографии или грыжи диска при магнитнорезонансной томографии ещё не даёт оснований считать, что боли в спине связаны именно с ними (такое решение может вынести только врач на основании результатов клинического обследования). Лечение болей в спине Полностью излечиться от болей в спине часто не удаётся, однако можно свести к минимуму частоту обострений с помощью правильного образа жизни и лекарственной терапии. Лечение болей в спине зависит от причины, вызвавшей их появление. Выбрать курс лечения, подходящий именно Вам, может только врач. Эффект лечебных мероприятий может проявиться не сразу, поэтому необходимо запастись терпением и выдержкой. Основная цель лечения заключается не только в снятии острой боли, но и в предотвращении обострения заболевания в будущем. Как облегчить боль в спине Постельный режим может способствовать переходу острой боли в спине в хроническую. С учётом этого при умеренных болях нет необходимости в постельном режиме, а при интенсивных болях следует максимально ограничить его продолжительность (1–3 дня). На период обострения болей в спине необходимо ограничить физическую активность, в частности избегать поднятия тяжестей и длительного пребывания в одной позе; важно правильно совершать движения, не увеличивая нагрузку на позвоночник. Лекарства от боли в спине Лечение зависит от причины боли в спине и назначает его врач после обследования. Для снятия боли используют нестероидные противовоспалительные средства, выпускаемые в виде таблеток, ампульных форм для инъекций, и обезболивающие препараты [например, парацетамол, метамизол натрия («Анальгин») или комбинированные препараты]. Препараты обеих групп назначают коротким курсом (обычно не более 3–5 дней При болях, связанных с напряжением мышц, используют препараты, устраняющие мышечный спазм миорелаксанты центрального действия. Принимать указанные препараты можно только по назначению врача. Физиотерапия и ЛФК при боли в спине Для уменьшения выраженности болей можно применять сухое тепло (но не глубокое прогревание) и другие физиотерапевтические процедуры, но только после консультации с врачом. После окончания острого периода полезны занятия ЛФК по специальным комплексам (укрепление мышц спины, брюшного пресса) и массаж. Мануальная терапия при боли в спине Мануальную терапию может назначить только врач после проведения рентгенографии, которая позволяют объективно оценить состояние позвоночника и окружающих его тканей. При правильном выполнении мануальная терапия (воздействие на суставы позвоночника, связки и мышцы) позволяет скорректировать многие местные нарушения (например, напряжение мышц, подвывихи в суставах), что иногда позволяет быстро и эффективно устранить боли в спине. Мануальная терапия имеет противопоказания и ограничения.При неправильном выполнении мануальная терапия может привести к тяжёлым осложнениям, поэтому её должен проводить только квалифицированный специалист (врач соответствующей специализации). Абсолютно недопустимо проведение мануальной терапии средними медработниками и лицами без медицинского образования! Иглорефлексотерапия Иглорефлексотерапия (акупунктура) нередко оказывает положительный эффект при умеренных болях в спине, особенно обусловленных мышечным напряжением и сочетающихся с психоэмоциональными расстройствами. Профилактика болей в спине Используйте удобную постель с упругим и жёстким матрацем. Старайтесь сохранять правильную осанку при ходьбе. Соблюдайте правильную позу за письменным столом, при работе с компьютером. Обратите внимание на то, чтобы предплечья при работе не находились на весу, а полностью лежали на столе. При длительной работе используйте стул со спинкой, подголовником и подлокотниками для отдыха и расслабления. Избегайте длительного пребывания в одной позе (за компьютером, рулём автомобиля). Старайтесь по возможности каждые полчаса потянуться, размяться, подвигаться. При долгом пребывании в положении стоя найдите точку опоры для спины, руки или головы (например, обопритесь спиной о вертикальную поверхность в поезде метро). Если Вы носите обувь на высоких каблуках, помните, что ходить в ней без перерыва можно не более 2 часов подряд. Избегайте резких поворотов и наклонов туловища, всегда ищите опору для совершения подобных действий. При необходимости поднять что-либо с пола следует приседать, но не наклоняться. Не поднимайте и не переносите тяжести, неся их перед собой, избегайте рывков и старайтесь держать спину выпрямленной. Укрепляйте мышцы спины с помощью лечебной физкультуры, плавания, занятий в тренажерном зале. Поддерживайте нормальную массу тела