рефлексотерапия ишемической нейропатии лицевого нерва

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ
ЛИЦЕВОГО НЕРВА
Дурдыев Д.А.
НУЗ «Отделенческая больница на станции Ижевск ОАО «РЖД»
Ижевск
Нейропатия лицевого нерва, проявляющая парезом или параличом мимических
мышц, представляет собой одно из наиболее часто встречающихся заболеваний
периферической нервной системы. В1836 году С.Бэлл описал функции лицевого нерва
и симптомы его поражения, еще в 1913 году А.Фукс отмечал бессилие врача перед
наступающей
контрактурой,
неэффективность
лечения
сформировавшегося
спазмопареза. Прошедшие с тех пор годы, существенно обогатили как теоретическое
представление о патологии нерва, так и лечебную тактику.
Принято считать, что поражения лицевого нерва полиэтиологичны, а проявления
обезображивающие, которые подвергают больного в шок.
Клинические признаки, сопровождающие периферическую прозоплегию, зависят
от уровня поражения лицевого нерва: сухость глаз или слезотечение, расстройства
слуха, вкуса.
Цель исследования: оценить влияние рефлексотерапии на результаты лечения
пациентов с ишемической нейропатией лицевого нерва.
Материалы и методы. В отделении неврологии с 2008 по 2013 г.г. пролечено 60
больных с ишемической нейропатией лицевого нерва (34 женщины и 26 мужчин в
возрасте от 17 до 75 лет). Госпитализированы на 2-ые – 10-ые сутки от начало болезни.
Клиническое обследование включало изучение жалоб, анамнеза и объективных
признаков заболевания. При осмотре отмечались степень пареза, нарушение
чувствительности, слуха, вкуса, состояние секреции слезных желез.
Лабораторное обследование включало в себя общий анализ крови
с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи, глюкозы крови, кровь на RW,
рентгенографию черепа по Стенверсу, осмотр офтальмолога, оториноларинголога, МРТ
головного мозга.
Первая группа пациентов, состоящая из 35 человек, получала комплекс
стандартной терапии, включающей в себя дегидратирующие препараты, препараты,
улучшающие микроциркуляцию, десенсибилизирующие средства, витамины группы В,
физиотерапевтическое лечение (соллюкс, УВЧ, ЛФК, массаж). Средний возраст
пациентов составил 37 лет.
Во второй группе пациентов, состоящей из 25 человек, кроме стандартного
лечения с первых дней проводился комплекс рефлексотерапии, включающий в себя:
иглорефлексотерапию, периневральную блокаду, постизометрическую релаксацию
мимических мышц. Средний возраст пациентов составил 38 лет.
Курс рефлексотерапии состоял из 12 сеансов:
1 сеанс. В точку 17 X (TR) c пораженной стороны периневральная инъекция
смесью суспензии гидрокортизона 1 мл + р-р новокаина 0,5%-1,0.
Иглорефлексотерапия (ИРТ): 11 II(GI) b 32III(E) перекрестно на 20 минут.
2 сеанс. Точки 14 XI (VB), 18 VI (IG), 4 III (E), 20 II(GI) – здоровая сторона, 20
минут, точка 7 I(P) с обеих сторон по 20 минут.
3 сеанс. В точку 17 Х (TR) с пораженной стороны периневральная инъекция
смесью суспензии гидрокортизона 1 мл + р-р новокаина 0,5%-1,0. ИРТ: 2 III(E), ВМЗ, 4
III (E), 5 III (E), 19 II (GI) – здоровая сторона 20 минут, АТ 55, 25-20 минут.
4 сеанс. Точки 17 Х (ТR), 20 XI (VB), 6 III (E), 9III (E).
5 сеанс. Точки 7 III (E), BM 3, XIV (VC), BM 18, пораженная сторона, В2 5 минут,
после этого точки 2III (E), 14 XI(VB), BM 9 , В2 – 5 минут.
6 сеанс. Точки 2VII(V), 1XI (VB), 18 VI (IG), 4III (E), 24 XIV (VC) пораженная
сторона, В2 – 5 минут. Точки АТ 55, 35, 11 6 – 20 минут.
7 сеанс. Точки 17 X (TR), 20 XI (VB), 6 III (E), 9 III(E), АТ 55,35,9.
8 сеанс. Точки 26 XIII (VG), 24 XIV (VC), 23 X (TR), 19 II (GI), 14 XI (VB)
пораженная сторона, В2 – 5 минут, точка 4 II (GI) с обеих сторон 20 минут.
9 сеанс. Точки ВМ 6, ВМ 7, ВМ9, ВМ 17, ВМ 18, ВМ 19 пораженная сторона, В2
– 5 минут, точки АТ- 55,35,11 – 20 минут.
10 сеанс. Точки 2 VII (V), 23 X (TR), 2 III (E), 4 III (E), 24 XIV (VC), 19 II (GI)
пораженная сторона, В2 – 5 минут. Точки АТ 55,5,6,9, 11 – 20 минут.
11-12 сеанс. Точки 17 Х(TR), 20 XI (VB), 6 III (E), 9III (E).
С пятого сеанса проводится постизометрическая релаксация (ПИР) мимических
мышц, параллельно больной осваивает приемы ауторелаксации.
Результаты. После проведенного лечения в первой группе пациентов с
традиционным комплексом, движения в круговой мышце глаза восстанавливались на
8-10 сутки, движения мышц щеки восстанавливались на 9-11 сутки, позже – в круговой
мышце рта. Средняя длительность стационарного лечения составляла 15 дней.
Во второй группе, где добавлялась рефлексотерапия, восстановление движения
в круговой мышце глаза восстанавливается через 5-6 сеансов, в мышцах щеки через 6-8
сеансов, позже – в круговой мышце рта, подбородочной мышце. Средняя длительность
стационарного лечения составляла 12 дней.
Вывод. Сравнительная оценка комплексного лечения ишемической нейропатии
лицевого нерва показала, что во второй группе, где применялось комбинированное
лечение с использованием комплекса рефлексотерапии, восстановление происходило в
более короткие сроки. Пациенты выписывались на 12-й день. К этому времени пациент
мог самостоятельно использовать мимику (наморщить лоб, зажмурить глаза, несколько
оттянуть угол рта).
Опыт показывает, что применение методов рефлексотерапии и ПИР приводит
к хорошему восстановлению функции мимических мышц. Сочетание лазеропунктуры,
ПИР, более позднее воздействие иглами на местные точки являются профилактикой
вторичной контрактуры мимических мышц.
Таким образом, ранее применение рефлексотерапии ускоряет сроки
выздоровления пациентов, сокращает среднюю длительность стационарного лечения
и сроки временной нетрудоспособности, устраняет необходимость повторных курсов
лечения.
Список литературы:
1. Самосюк И.З., Лысенок В.А. Акупунктура. – М: АСТ- Пресс книга.
Медицинская энциклопедия, 2004.
2. Юдельсон Я.Б., Иваничев Г.А. Вторичная контрактура мимических мышц.Смоленск, изд. СГМИ, 1994.
3. Якупов Р.А. Лазерная рефлексотерапия.- Альтернативная медицина. № 3. 2004.
С. 3-6.