Лекция №6x

Лекция № 6
Тема «Фармакодинамика лекарственных веществ»
План лекции:
1. Понятие фармакодинамика.
2. Виды действия лекарственных веществ.
3. Виды лекарственной терапии.
4. Повторное применение лекарственных средств.
5. Взаимодействие лекарственных средств.
6. Побочные действия лекарств.
Фармакодинамика описывает, как действует конкретное лекарство на
организм, его механизм действия, положительные и отрицательные эффекты,
которые оказывает лекарство на работу органов, систем, обмен веществ
организма.
Виды действия лекарственных средств.
-Основное – лечебное действие данного лекарства
-Побочное – нежелательное действие, опасное для больного, вызываемое
этим же лекарством.
-Прямое – проявляется при непосредственном взаимодействии препарата с
больным органом и прямо ведет к определенным сдвигам.
Рефлекторное – возникает в результате усиления того или иного рефлекса
Расширение сосудов в результате раздражения чувствительных нервных
окончаний кожи
-Избирательное – лекарственное средство воздействует только на данный
орган или функцию органа, не затрагивая другого.
-Резорбтивное - развивается после всасывания ЛС. Зависит от пути введения
и способности проникать ч/з биолог. Барьеры.
-Обратимое - временное, прекращается после выведения вещества.
-Необратимое - глубокое нарушение функций клеток,их гибель.
-Местное - возникает на месте приложения ЛВ. Например, обволакивающие
средства - на слизистую желудка, местная анестезия.
Виды лекарственной терапии.
1. Профилактическая терапия предупреждает возникновение определенных
заболеваний (вакцинация против гриппа);
2. Этиотропная терапия - направлена на устранение причины заболевания
(антибиотики уничтожают микробов -возбудителей болезни);
3. Симптоматическая терапия – это устранение симптомов заболеваний
(обезболивающие препараты – снимают боль; жаропонижающие - снижают
температуру);
4. Заместительная терапия это - использование
при дефиците
физиологических
биогенных
веществ
лекарственных
препаратов.
замещающих эти вещества (при сахарном диабете – недостаток инсулина,
24
назначают инсулин, при мексидеме – препараты гормонов щитовидной
железы).
Повторное применение лекарственных средств.
Задержка инактивации и выведения лекарственного препарата вследствие
патологии почек и печени ведет к накоплению препарата – кумуляции, как
следствие приводит к токсическим реакциям (Н-р: накопление сердечных
гликозидов).
Привыкание – ослабление лечебного действия препарата при длительном
приеме – требуется постоянное повышение доз препарата для возобновления
ф/кологического эффекта.
Толерантность – безразличие - отсутствие каких либо реакций со стороны
организма на прием данного лекарства. В таких случаях следует поменять
лекарственный препарат и даже фармакологическую группу.
Лекарственная зависимость – это непреодолимое стремление к
повторному приему лекарств. Является осложнением фармакотерапии
(наркотическими аналгетиками, транквилизаторами, антидепрессантами),
создает у человека ощущение психического комфорта, успокоения,
расслабления, мнимое сглаживание жизненных конфликтов, легкое
засыпание, может формировать психологическую или психическую
зависимость от препарата.
Выделяют
психическую зависимость, когда при отмене препарата
возникает эмоциональный дискомфорт и физическую зависимость, когда
при отмене возникает тяжелое состояние с психическими и соматическими
расстройствами вплоть до смерти, так называемый синдром абстиненции лишения.
Пристрастие сочетается с привыканием
- доза наркотика с целью
получения эйфории растет, что приводит к хроническому отравлению
организма.
Феномен отмены:
1-ый вариант – в основном встречается при длительном приеме
гормональных средств, что приводит к стойкому подавлению функций
собственных желез. Чаще наблюдается при лечении кортикостероидами
(гидрокортизон, преднизолон). Резкая отмена гормона вызывает острую
кортикоидную недостаточность с шокоподобным синдромом, поэтому
отменяют постепенно, снижая дозы и частоту применения.
2-ой вариант – «феномен отдачи» - при резкой отмене препарата
возвращается болезненное состояние в более резкой и сильной форме, чем до
лечения. Например, лечение повышенного АД – гипертензии клофелином.
При резкой отмене лекарства наблюдается резкий подъем АД –
гипертонический криз.
Поэтому отменяют препарат постепенно с
понижением доз и постепенной заменой другим лекарством.
Взаимодействие лекарственных средств.
В медицинской практике часто назначают одновременно несколько ЛВ.
Типы взаимодействия лекарственных веществ:
25
1. Фармакокинетическое – это взаимодействие лекарственных веществ
при всасывании, биотрансформации и выведении.
2. Фармакодинамическое
на
уровне
ферментов
и
их
фармакологического действия.
3. Физико-химическое взаимодействие.
Синергизм - однонаправленное конечное действие 2-х или нескольких
веществ. Усиление действия одного вещества другим. Например: пипольфен
усиливает действие алкоголя, поэтому их сочетание противопоказано,
аминазин усиливает действие промедола, поэтому их назначают вместе для
премедикации для снижения дозы наркотика.
Антогонизм – взаимное ослабление конечного фармакологического эффекта,
это используют в медицине для устранения побочных явлений,
нейтрализации действия одного вещества другим, например при лечении
отравлений ядами назначают антидоты.
Побочные действия лекарств.
1. Аллергические реакции - это проявления иммунного характера:
крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, лихорадка, анафилактический
шок.
2. Идиосинкразия - непереносимость лекарственных веществ даже в
небольших дозах. При первом приеме бурно протекают острые ответы
организма.
3. Токсическое действие это нарушение функций органов при
применении доз, превышающих терапевтические:
- снижение слуха (оттотоксическое действие),
- поражениям печени (гепатотоксическое),
- почек (нефротоксическое),
- нервной системы (нейротоксическое),
- крови (гематотоксическое)
- кроветворения (миелотоксическое)
Угнетение жизненно важных центров продолговатого мозга
(дыхательного и сосудодвигательного центров) может привести к
летальному исходу.
Контрольные вопросы для закрепления:
1. Какие понятия включает фармакодинамика лекарственного вещества?
2. Какие бывают виды действия лекарственных средств?
3.
Какие
отличия
между
этиотропной,
профилактической
и
симптоматической терапией?
3. Какие выделяют тяжелые побочные эффекты при повторном приеме
лекарственных средств?
4. Какие выделяют типы взаимодействия лекарственных веществ?
5. Как называются токсические действия лекарственных веществ,
нарушающие функции органов?
26
Рекомендуемая литература:
Обязательная:
1. Гаевый, М.Д. Фармакология с рецептурой: учеб. / М.Д. Гаевый, П.А.
Галенко-Ярошевский, В.И. Петров, Л.М. Гаевая. – Ростов н/Д.: издательский
центр «МарТ», 2006. – 480с.
Дополнительная:
1. Атлас лекарственных средств. – М.: СИА Интернейшнл ЛТД. ТФ МИР:
Изд-во Эксмо, 2008. – 992 с., ил.
2. ВИДАЛЬ, Лекарственные препараты в России: справочник / ВИДАЛЬ.М.: АстраФармСервис, 2008.- 1520с.
3. Виноградов, В.М. Фармакология с рецептурой: учеб. для
фармацевтических училищ и колледжей / В.М. Виноградов, Е.Б. Каткова,
Е.А. Мухин. - 4 изд. испр.- СПб.: Спец. Лит., 2006 .- 864с.
4. Громова, Э. Г. Справочник по лекарственным средствам с рецептурой для
фармацевтов и медсестер / Э. Г. Громова.- С-Пб.: фолиант, 2002.- 800с.
5. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. - 16
изд., перераб., испр. и доп.- М.: Новая волна: Издатель Умеренков, 2010.1216с.
6. Харкевич, Д.А.
Фармакология с общей рецептурой: учеб. для
медицинских училищ и колледжей / Д.А. Харкевич. – М,: ГЭОТАР –
МЕД, 2008. - 408 с., ил.
Электронные ресурсы:
1.Электронная
библиотека
по
дисциплине.
«Фармакодинамика лекарственных веществ».
Лекция
по
теме
27