Учреждение высшего образования «Международный государственный экологический университет имени А.Д.Сахарова»

Учреждение высшего образования
«Международный государственный экологический университет
имени А.Д.Сахарова»
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе
МГЭУ им. А.Д.Сахарова
______________ О.И. Родькин
______________2012
Регистрационный №Н33-007/01-4.1.5/р
МЕХАНИЗМЫ ИММУНОАГРЕССИИ
Учебная программа для специальности
1-33 01 05 Медицинская экология
Факультет: экологической
медицины
Кафедра: иммунологии
Курс: 5
Семестр: осенний
Лекции (часы): 32 часа
Практические (семинарские) занятия (часы): 6 часов
Лабораторные занятия (часы): 30 часов
Всего аудиторных часов по дисциплине: 68 часов
Всего часов по дисциплине: 120 часов
Зачет (семестр): Экзамен (семестр): 9
Контрольная работа (месяц): Курсовой проект (работа) (семестр): Форма получения высшего образования: очная
заочного обучения
6
осенний
6 часов
2 часа
8 часов
16 часа
68 часов
11
декабрь
–
заочная
Составили: М.М. Зафранская, заведующая кафедрой иммунологии учреждения высшего
образования «Международный государственный экологический университет имени
А.Д.Сахарова», кандидат медицинских наук, доцент,
И.В. Коктыш, старший преподаватель кафедры иммунологии учреждения высшего
образования «Международный государственный экологический университет имени
А.Д.Сахарова»
Минск 2012 г.
2
Учебная программа составлена на основе учебной программы
для высших учебных заведений «Механизмы иммуноагрессии»,
регистрационный № №_______________________.
Рассмотрена и рекомендована к утверждению в качестве рабочего варианта
на заседании кафедры иммунологии
28.05.2012 г. Протокол № 11
Заведующий кафедрой
_______________ М.М.Зафранская
Одобрена и рекомендована к утверждению Советом факультета
экологической медицины МГЭУ им.А.Д.Сахарова
29.05.2012 г. Протокол № 11
Председатель
_____________М.С. Морозик
СОГЛАСОВАНО
Декан факультета
заочного обучения
_______________Б.А.Тонконогов
_______________2012
3
I. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Дисциплина специализации «Механизмы иммуноагрессии» посвящена
изучению этиологии, патогенезу, клинических проявлений аутоиммунных
заболеваний, неуклонный рост заболеваемости которых наблюдается в
последние десятилетия. Часть программы посвящена ознакомлению
студентов с гипотезами возникновения и причинами срыва толерантности к
собственным антигенам при аутоиммунной патологии.
Выявление аутоиммунных поражений и их диагностика возможна
исключительна с помощью иммунологических методов, сведения об
особенностях проведения которых и возможности их применения
необходимы специалистам биолого-экологического профиля. Поэтому
настоящий курс предназначен, для ознакомления студентов, обучающихся в
рамках специальности 1 – 33 01 05 «Медицинская экология» методам
специфической диагностики и интерпретации результатов исследования, а
также подходам экспериментального моделирования аутоиммунных
заболеваний на животных.
Цель изучения дисциплины «Механизмы иммуноагрессии» состоит в
том, чтобы научить студентов основам современных представлений о
молекулярно-клеточных механизмах развития аутоиммунной патологии,
обучить практическому использованию знаний об иммунодиагностике и
патогенетической терапии аутоиммунных заболеваний.
Задачи дисциплины. В результате усвоения этой дисциплины
обучаемый должен:
знать:
– механизмы формирования естественной центральной и периферической
толерантности и причины, приводящие к ее срыву;
– механизмы иммунного повреждения ткани при аутоиммунной патологии;
– современные подходы к специфической иммунодиагностике и
патогенетической терапии аутоиммунных заболеваний.
уметь:
– осуществлять постановку иммунологических тестов для заболеваний
аутоиммунной природы;
– использовать иммунологические результаты в дифференциальной
диагностике заболеваний;
– самостоятельно планировать эксперимент, а также проводить учет и
анализ результатов иммунологического эксперимента по моделированию
аутоиммунного ответа.
4
Учебная программа по дисциплине «Механизмы иммуноагрессии»
разработана в соответствии с учебной программой «Механизмы
иммуноагрессии» по специальности 1-33 01 05 «Медицинская экология» (для
очной и заочной форм обучения).
Учебный материал включает следующие разделы: «Иммунологические
основы аутоиммунитета», «Аутоиммунные заболевания» и «Основные
принципы диагностики, профилактики и специфической терапии
аутоиммунных заболеваний». Программа рассчитана на 120 часов, из них 68
часов аудиторных занятий (32 часа лекций, 30 часов лабораторных занятий и
6 часов практических занятий).
Для изучения дисциплины необходимо усвоение следующих разделов
и тем смежных дисциплин специальностей: «Иммунобиология и
иммунопатология» (общая и частная иммунология, основные понятия,
механизмы иммунного ответа в норме и патологии), «Цитология и
гистология» (клетки крови, костного мозга, тимуса, селезенки, лимфоузлов,
гистиоциты, эмбриогенез), «Анатомия человека» (органы иммунной и
кроветворной систем, строение и функции эндокринных органов человека),
«Нормальная и экологическая физиология» (регуляция сосудистого тонуса,
синапсы, система крови), «Основы медицинских знаний» (внутренние
болезни, гематология, эндокринология, общая и частная фармакология).
В преподавании дисциплины «Механизмы иммуноагрессии» при
чтении лекций используются технология проблемно-модульного обучения и
проблемно-ориентированного междисциплинарного подхода. Проведение
лабораторных занятий предполагает моделирование проблемных ситуаций и
разработку методов их преодоления. Самостоятельная работа студентов по
дисциплине осуществляется в аудиторной и внеаудиторной формах с
последующим контролем в виде собеседования, коллоквиумов и рефератов.
2. СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА
РАЗДЕЛ 1. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ АУТОИММУНИТЕТА
1.1. Аутоиммунные болезни. Классификация. Иммуногенетика.
Аутоиммунные заболевания (АИЗ). Понятия аутоантигенов и
аутоантител. Механизмы формирования центральной и периферической
толерантности. Т- и В-клеточная толерантность. Основы аутоиммунитета.
Механизмы нарушения аутораспознавания.
Классификация
АИЗ.
Органоспецифические
и
системные
аутоиммунные заболевания. Механизмы иммунного повреждения при
аутоиммунной патологии.
Иммуногенетические факторы в патогенезе АИЗ. Нейроэндокриноиммунное взаимодействие и аутоиммунитет.
.
1.2. Концепции возникновения аутоиммунных заболеваний.
Этиология и патогенез аутоиммунных заболеваний. Основные
концепции иммунопатогенеза. Гипотеза «скрытых» антигенов. Теория
молекулярной мимикрии. Гипотеза иммунологического игнорирования
аутореактивных Т-клеток. Гипотеза модификации собственных детерминант.
Инфекция как пусковой фактор аутоиммунных процессов.
Бактериальные суперантигены. Роль суперантигенов в положительной и
отрицательной селекции Т-лимфоцитов. Белки теплового шока и
периферическая экспансия Т-клеток с gd-Т-клеточным рецептором.
Молекулярная мимикрия микробных антигенов как триггерный механизм
для аутоиммунных заболеваний. Перекресно-реагирующие антигены.
Апоптоз при аутоиммунных заболеваниях. Роль апоптоза в
толерантности, реализация селекции и периферической анергии.
Роль В1 клеток в индукции аутоиммунных реакций.
РАЗДЕЛ 2. АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
2.1. Аутоиммунные цитопении.
Аутоиммунные
цитопении.
Этиопатогенез
аутоиммунной
гемолитической
анемии.
Использование
прямого
и
непрямого
антиглобулинового тестов Кумбса для выявления in vitro антител или
компонентов комплемента на мембране эритроцитов. Аутоиммунные
тромбоцитопении. Классификация и клинико-лабораторная характеристика.
Анализ антитромбоцитарных антител. Принципы лечения. Аутоиммунные
нейтропении.
6
Диагностика аутоиммунных заболеваний крови. Аутоиммунная
гемолитическая анемия. Постановка, учет и интерпретация прямой и
непрямой антиглобулиновых проб Кумбса.
2.2. Аутоиммунные поражения эндокринной системы.
Аутоиммунные заболевания эндокринной системы. Природа
аутоантигенов. Возможности для терапии. Клеточный и гуморальный ответы
при аутоиммунных заболевания эндокринной системы. Аутоиммунный
полигландулярный синдром 1-го, 2-го и 3-го типов.
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Механизмы
повреждения
клеток
щитовидной
железы.
Механизм
гипои
гирпертиреоидизма. Иммуноморфология. Цитотоксические антитела и
дифференциальная диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной
железы.
Сахарный диабет (СД) 1 типа. Характеристика аутоантигенов.
Этиологические факторы СД 1 типа. Моноцитарный и Т-лимфоцитарные
этапы патогенеза СД 1 типа. Механизмы повреждения: Иммунологическая
диагностика. Специфическая профилактика. Принципы патогенетической
терапии.
2.3. Аутоиммунные заболевания нервной системы. Нервномышечные нарушения.
Миастения. Морфологическая и иммунологическая характеристика
двух типов миастений. Механизмы иммунного повреждения. Природа
аутоАт при миастении. АутоАт к ацетилхолиновым рецепторам и
кальциевым каналам и нарушение передачи в нервно-мышечном синапсе.
Поражения тимуса при миастении. Клинические симптомы. Лабораторная
диагностика и принципы патогенетической терапии.
Рассеяный склероз (РС). Нарушение Fas-FasL взаимодействий и
патогенезе органно-специфического заболевания. Роль иммунной системы в
демиелинизации нервной ткани: CD4+ клетки, макрофаги, экспрессия HLA-II
класса. Срыв толерантности к основному белку миелина. Цитокины в
иммунопатогенезе РС, значение интерферонов. Новые подходы к терапии.
Диагностические возможности экспериментального моделирования
аутоиммунного
заболевания
Рассеянный
склероз.
Диагностика.
Экспериментальное моделирование рассеянного склероза на лабораторных
животных.
2.4. Кожа как орган иммунитета. Аутоиммунные заболевания
кожи.
Кожа, как иммунокомпетентный орган, при физиологических и
иммунопатологических состояниях.
7
Аутоиммунные заболевания кожи. Современные представления о
патогенезе витилиго: невральная, аутодеструктивная и аутоиммунная
гипотезы. Антимеланоцитарные антитела. Иммунология вульгарной
(истинной) пузырчатки. Псориаз. Механизмы формирования аутоиммунных
процессов.
Клинико-лабораторная
диагностика.
Использование
иммунофлуоресцентного
анализа
для
диагностики
аутоиммунных
заболеваний кожи. Принципы патогенетической терапии.
2.5. Аутоиммунные заболевания желудочно-кишечного тракта.
Аутоиммунные болезни печени. Аутоиммунный гепатит (АИГ).
Характеристика аутоантигенов при АИГ I-го, II-го и III-го типов. Роль
вирусной инфекции в аутоиммунизации. Клеточные механизмы деструкции
гепатоцитов. Роль LKM-1. Клинико-лабораторная диагностика АИГ.
Принципы лечения. Первичный билиарный цирроз. Этиопатогенез. Роль
митохондриальных Аг в механизме поражения желчных протоков.
Иммунологическая диагностика.
Аутоиммунные заболевания кишечника. Болезнь Крона. Роль Тлимфоцитов в патогенезе заболевания. Дифференциальная диагностика
неспецифического язвенного колита и болезни Крона: антитела к
Saccharomyces cerevisiae, антинейтрофильные антитела.
Глютеновые
энтеропатии.
Целиакия.
Механизм
развития.
Специфическая диагностика.
2.6. Системные заболевания соединительной ткани.
Аутоиммунные заболевания соединительной ткани. Классификация
ревматических болезней. Основные элементы соединительной ткани.
Классификация аутоантигенов, антитела к которым выявляются при
аутоиммунных ревматических заболеваниях.
Антифосфолипидный синдром (АФС). Серологические маркеры.
Этиология и патогенез АФС. Клиническая картина. Лабораторная
диагностика: определение волчаночного антикоагулянта, Ат к кардиолипину,
АФН, Ат к ДНК. Лечение и профилактика.
Болезнь Шегрена (БШ). Роль ретровирусной инфекции в инициации
аутоиммунного процесса. Характеристика органоспецифических и
органонеспецифических аутоАт. Морфологические исследования при БШ.
Иммунологическая диагностика. Дифференциальная диагностика болезни
Шегрена и АФС с другими заболеваниями соединительной ткани. Принципы.
патогенетической терапии.
Системная красная волчанка (СКВ). Характеристика аутоАг и аутоАт.
Иммунопатогенез. Нарушения процессов тимической селекции при СКВ.
Роль цитокинов. Биохимические нарушения трансмембранной передачи
сигналов в Т-лимфоцитах при СКВ. Участие половых гормонов и
8
свободнорадикальная теория патогенеза СКВ. Клинические симптомы.
Лабораторные критерии диагностики СКВ. Принципы лечения.
Системная склеродермия. Этиология и патогенез. Основные
патогенетические механизмы:нарушение фиброобразования, иммунного
статуса и микроциркуляции. Роль цитомегаловирусной инфекции в развитии
системной
склеродермии.
Клинико-лабораторная
диагностика.
Патогенетическая терапия.
Диагностика аутоантител методом непрямой иммунофлуоресценци.
Аутоиммунные заболевания соединительной ткани. Антинуклеарные
антитела. Диагностическая значимость. Определение антинуклеарного
фактора методом непрямого иммунофлуоресцентного анализа.
2.7. Ревматоидный артрит.
Ревматоидный артрит (РА). Этиология и иммунопатогенез. Роль и
значение дендритных клеток в инициации и поддержании хронического
синовиита.
Механизмы
повреждения
синовиальной оболочки
и
формирования паннуса. Цитокиновый профиль при РА. Клиническая
картина, критерии диагностики РА. Иммунологическая диагностика: РФ,
АНФ, аутоАт к коллагену, аутоАт к нативной ДНК, ИК в нейтрофилах и
синовиальной жидкости, криоглобулины, реакции клеточного иммунитета,
содержание и продукция цитокинов мононуклеарами периферической крови.
Терапевтические
подходы
при
РА:
применение
нестероидных
противовоспалительных препатратов, использование моноклональных
антител против адгезивных и костимулирующих молекул, генная терапия,
антицитокиновая терапия.
Современные принципы диагностики системной красной волчанки и
ревматоидного артрита. Постановка LE-теста. Определение ревматоидного
фактора и количества циркулирующих иммунных комплексов. Исследование
синовиальной жидкости.
2.8. Иммунокомплексное воспаление. Системные васкулиты.
Иммунокомплексная патология. Классификация и характеристика
иммунных
комплексов
при
аутоиммунных
заболеваниях.
Иммунокомплексное воспаление.
Системные васкулиты. Этиология. Иммунокомплексное повреждение
при
васкулитах.
Характеристика
АутоАт.
Антинейтрофильные
цитоплазматические антитела и патогенез системных васкулитов. Роль
цитокинов и в развитии сосудистой патологии. Общие принципы
диагностики. Роль определения аутоАт. Патогенетическая терапия.
9
РАЗДЕЛ 3. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ, ПРОФИЛАКТИКИ
И СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
3.1. Возможности иммунологической лаборатории в диагностике
аутоиммунных заболеваний. Специфическая иммунотерапия.
Возможности иммунологической лаборатории для диагностики
аутоиммунных
заболеваний:
фенотипическая
характеристика
и
функциональная аутивность иммунокомпетентных клеток, определение
аутоантител и специфических цитотоксических лимфоцитов, выявление
растворимых иммунных комплексов в биоптатах тканей, определение
содержания цитокинов, иммуноглобулинов, компонентов комплемента в
биологических жидкостях. Иммуноферментный, радиоиммунный и
имунофлуоресцентный анализы в лабораторной диагностике аутоиммунной
патологии. Экспериментальное моделирование аутоиммунных процессов на
лабораторных животных.
Иммунотерапия
аутоиммунных
заболеваний.
Использование
специфических
антигенов
в
лечении
Т-клеточно-медиированных
аутоиммунных заболеваний. Принципы антицитокиновой терапии при
системных заболеваниях соединительной ткани и ревматоидном артрите.
Генная терапия, генетическая модификация Т-лимфоцитов и тканей-мишеней
при аутоиммунных заболеваниях. Использование моноклональных антител в
лечении органной и системной аутоиммунной патологии.
3.2. Аутоантигены в специфической диагностике аутоиммунных
заболеваний.
Типы аутоантигенов. Теории модификации собственных антигенов при
аутоиммунной патологии. Использование аутоантигенов в специфической
диагностике аутоиммунных заболеваний. Выявление антиген-специфических
популяций аутрореактивных Т-клеток с использованипем МНС-тетрамеров.
Использование аутоантигенов при исследовании аутоантител.
Иммуноферментный анализ и иммунофлуорессцентный метод в
диагностике аутоантител. Аутоантитела-маркеры заболеваний. Естественные
и патологические аутоантитела.
Исследование функциональной активности лимфоцитов в присутствии
аутоантигенов. Аутоантигены, как индукторы специфической пролиферации
лимфоцитов и синтеза аутоантител. Особенности культивирования
лимфоцитов в присутствии аутоантигенов и методы учета результатов.
Применение аутоантигенов в донозологической диагностике аутоиммунной
патологии.
1.1.
1.2.
1.2.1
Аутоиммунные болезни. Классификация. Иммуногенетика.
1. Аутоиммунные заболевания (АИЗ). Аутоантигены и аутоантитела.
2.Механизмы формирования центральной и периферической
толерантности.
3. Иммуногенетические факторы в патогенезе АИЗ.
4. Нейроэндокрино-иммунное взаимодействие и аутоиммунитет.
Концепции возникновения аутоиммунных заболеваний
Современные представления иммунопатогенеаа аутоиммунных 2
(1)
заболеваний
1. Основные концепции иммунопатогенеза.
2. Этиология и патогенез аутоиммунных заболеваний.
3. Инфекция как пусковой фактор аутоиммунных процессов.
4.Роль апоптоза в толерантности, реализация селекции и
периферической анергии.
5.Вовлечение В1 клеток в аутоиммунитет.
4
2
5
Управляемая
самостоятельная
работа студента
Материальное обеспечение
занятия (наглядные,
методические пособия и
др.)
Лабораторные занятия
Практические
(семинарские) занятия
Лекции
3
4
(2)
2
(1)
6
Формы контроля знаний
1.
2
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ АУТОИММУНИТЕТА (6 ч.)
Количество
аудиторных часов
Литература
1
Название раздела, темы,
занятия;
перечень
изучаемых вопросов
Номер раздела, темы,
занятия;
УЧЕБНО – МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА
7
8
9
Мультимедийная
презентация 1
2, 4,
7
Мультимедийная
презентация 2
1-3,
7, 9
11
1.2.2.
Причины
и
механизмы
возникновения
аутоиммунных
заболеваний.
1. Т- и В-клеточная толерантность.
2.Факторы риска и этиологические факторы, приводящие к развитию
аутоиммунных заболеваний
3. Гипотезы возникновения аутоиммунной патологии.
АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (38 ч. )
2
2.1.
2.1.1.
2.1.2.
2.2.
2.2.1
2.2.2.
3
4
5
2
24
(4)
Аутоиммунные цитопении.
2
Аутоиммуные заболевания крови
(1)
1. Этиопатогенез аутоиммунной гемолитической анемии.
2.Аутоиммунные тромбоцитопении.
3. Аутоиммунные нейтропении.
Диагностика аутоиммунных заболеваний крови. Проба Кумбса.
1. Использование прямого и непрямого антиглобулинового тестов
Кумбса для выявления in vitro антител или компонентов комплемента
на мембране эритроцитов.
2. Постановка, учет и интерпретация прямой и непрямой
антиглобулиновых проб Кумбса..
Аутоиммунные поражения эндокринной системы.
2
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы.
1.Природа
аутоантигенов
при
аутоиммунных
заболевания
эндокринной системы.
2. Механизмы повреждения клеток щитовидной железы.
3. Иммунапатогенез аутоиммунного тиреоидита.
4. Болезнь Грейвса.
2
Сахарный диабет 1 типа
(1)
1. Характеристика аутоантигенов. Этиологические факторы.
2. Этапы патогенеза сахарного диабета 1 типа.
3.Иммунологическая диагностика. Специфическая профилактика
диабета 1 типа.
4
(2)
6
7
8
Мультимедийная
презентация 1, 2
2-4,
7, 9
Мультимедийная
презентация 3
1, 2,
8
Практикум по
аутоиммунной
патологии: Лаб.
работа 1
1, 6,
8,
10
Мультимедийная
презентация 4
1, 2,
5, 7,
8
Мультимедийная
презентация 5
1, 2,
5, 7,
8
9
коллоквиум
2
24
(8)
6 (4)
Фронтальный опрос
1
12
2.3.
2.3.1.
2.3.2.
2.3.3.
2.4.
2.5.
2.5.1
2
3
Аутоиммунные заболевания нервной системы. Нервно-мышечные
2
нарушения.
Миастения.
1. Типы миастении. Поражения тимуса при миастении.
2. Аутоантитела к ацетилхолиновым рецепторам и кальциевым
каналам и нарушение передачи в нервно-мышечном синапсе.
3. Клинические симптомы. Лабораторная диагностика и принципы
патогенетической терапии миастении.
2
Рассеяный склероз.
1.Нарушение Fas-FasL взаимодействий в патогенезе органноспецифического заболевания.
2. Роль иммунной системы в демиелинизации нервной ткани:
3. Диагностика. Новые подходы к терапии. .
Экспериментальное моделирование рассеянного склероза на
лабораторных животных.
1. Диагностические возможности экспериментального моделирования
аутоиммунного заболевания
2. Индуцирование экспериментального энцефаломиелита у крыс.
2
Кожа как орган иммунитета. Аутоиммунные заболевания кожи.
1. Кожа при физиологических и иммунопатологических состояниях.
2. Современные представления о патогенезе витилиго.
3. Иммунопатология вульгарной (истинной) пузырчатки.
4. Псориаз. Механизмы формирования аутоиммунных процессов.
5. Диагностика, принципы патогенетической терапии аутоиммунных
заболеваний кожи.
2
Аутоиммунные заболевания желудочно-кишечного тракта.
Аутоиммунные поражения печени и кишечника.
1. Аутоиммунные болезни печени: аутоиммунный гепатит, первичный
билиарный цирроз.
2.Аутоиммунные
заболевания
кишечника.
Дифференциальная
диагностика неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
3.Глютеновые энтеропатии. Целиакия. Механизм развития.
4
5
6
6
7
8
Мультимедийная
презентация 6
1, 2,
5
Мультимедийная
презентация 7
1, 2,
5, 7
Практикум по
аутоиммунной
патологии: Лаб.
работа 4
4, 6
Мультимедийная
презентация 8
1-2,
7-8
Мультимедийная
презентация 9
1-2,
7-8
9
Фронтальный опрос
1
13
2.6.
2.6.1
2.6.2.
2.6.3
2.6.4.
3
4
2 (1)
5
6
7
Мультимедийная
презентация 3-9
2
Мультимедийная
презентация 10
2
2
6
8
1-2,
4-8,
10
9
Тестовые
задания
2
Механизмы развития органоспецифических заболеваний
1. Механизмы повреждения ткани при органоспецифических
аутоиммунных заболеваниях.
2. Иммунопатогенез аутоиммунных заболеваний эндокринной,
нервной систем, желудочно-кишечного тракта, крови и кожи.
Системные заболевания соединительной ткани
Аутоиммунные
заболевания
соединительной
ткани.
Антифосфолипидный синдром. Болезнь Шегрена.
1.Классификация ревматических болезней. Основные элементы
соединительной ткани.
2. Аутоантигены и аутоантитела при ревматических заболеваниях.
2. Антифосфолипидный синдром (АФС): этиология, патогенез,
клиническая картина, лабораторная диагностика, принципы терапии.
3. Болезнь Шегрена. Роль ретровирусной инфекции в инициации
аутоиммунного процесса. Дифференциальная диагностика болезни
Шегрена и АФС с другими заболеваниями соединительной ткани.
Системная красная волчанка.
1. Этиология. Гипотезы возникновения системной красной волчанки
(СКВ). Роль Т-клеток в развитии заболевания
2. Иммунопатогенез. Клинические симптомы. Лабораторные критерии
диагностики СКВ. Принципы лечения.
Системная склеродермия
1. Этиология и патогенез системной склеродермии.
2.Основные
патогенетические
механизмы
нарушения
фиброобразования, иммунного статуса и микроциркуляции.
3. Клинико-лабораторная диагностика. Патогенетическая терапия.
Исследование
аутоантител
методами
непрямой
иммунофлуоресценции и иммуноферментного анализа.
1. Диагностика аутоантител методом непрямой иммунофлуоресценци.
2. Антинуклеарные антитела. Диагностическая значимость.
3.Определение антинуклеарных аутоантител методом непрямого
иммунофлуоресцентного анализа.
1-2,
7
Мультимедийная
презентация 11
1-2,
7
Мультимедийная
презентация 12
1-2,
7
Практикум по
аутоиммунной
патологии: Лаб.
работа 2
1, 6
Фронтальный опрос
1
2.5.2
14
2.8.
2.8.1
2.8.2
4
5
6
7
Мультимедийная
презентация 13
6 (4)
8
1-2,
7
Практикум по
аутоиммунной
патологии: Лаб.
работа 3
6,
12
Мультимедийная
презентация 14
1, 2,
4
9
Фронтальный опрос
2.7.2.
2
3
2
Ревматоидный артрит.
Современные концепции возникновения и течения ревматоидного (1)
артрита.
1. Этиология и иммунопатогенез реваматоидного артрита. Роль
дендритных клеток в инициации хронического синовиита.
2. Механизмы повреждения синовиальной оболочки и формирования
паннуса.
3. Иммунологическая диагностика. Патогенетическая терапия.
Диагностика системной красной волчанки и ревматоидного
артрита.
1. Современные принципы диагностики системной красной волчанки и
ревматоидного артрита.
2. Постановка LE-теста. Определение количества циркулирующих
иммунных комплексов.
3. Исследование ревматоидного фактора и синовиальной жидкости.
Иммунокомплексное воспаление. Системные васкулиты
2
Васкулиты. Патогенетическая роль иммунных комплексов.
1. Классификация и характеристика иммунных комплексов при (1)
аутоиммунных заболеваниях. Иммунокомплексное воспаление.
2. Системные васкулиты. Этиология. Классификация. Характеристика
аутоантител. Общие принципы диагностики. Патогенетическая
терапия.
Иммунопатогенез системных аутоиммунных заболеваний.
1. Механизмы повреждения ткани при системных аутоиммунных
заболеваниях.
2. Иммунопатогенез системных заболеваний соединительной ткани.
3. Значение аутоантител в развитии осложенний при рематических
заболеваниях
2 (1)
Тестовые
задания
1
2.7.
2.7.1.
15
1
3
3.1.
3.2
3.2.1
3.2.2
2
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ, ПРОФИЛАКТИКИ И
СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ АУТОИММУННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ (10 ч. )
Возможности иммунологической лаборатории в диагностике
аутоиммунных заболеваний. Специфическая иммунотерапия.
1. Иммунологические методы, используемые для диагностики
аутоиммунных заболеваний:
2. Современные подходы к терапии аутоиммунных заболеваний.
Использование специфических антигенов, моноклональных антител,
антицитокиновой и генной терапии.
Аутоантигены в специфической диагностике аутоиммунных
заболеваний
1. Аутоантигены. Теории модификации собственных антигенов при
аутоиммунной патологии.
2. Использование аутоантигенов в специфической диагностике
аутоиммунных заболеваний.
Исследование функциональной активности лимфоцитов в
присутствии аутоантигенов
1. Аутоантигены, как индукторы специфической пролиферации
лимфоцитов и синтеза аутоантител.
2. Особенности культивирования лимфоцитов в присутствии
аутоантигенов и методы учета результатов.
3. Методика постановки и учета функциональной активности
лимфоцитов периферической крови в присутствии аутоантигенов in
vitro
3
4
4
5
6
6
7
8
2
Мультимедийная
презентация 15
1, 2
11
2
Мультимедийная
презентация 16
1, 2,
9
Методическая
разработка к
лабораторному
занятию
10
9
16
IV. ИНФОРМАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Примерный перечень лабораторных занятий
№
Наименование тем
п/п
1. Диагностика аутоиммунных заболеваний крови. Проба Кумбса.
2. Экспериментальное моделирование рассеянного склероза на
лабораторных животных
3. Исследование аутоантител методами непрямой иммунофлуоресценци
и иммуноферментного анализа.
4. Диагностика системной красной волчанки и ревматоидного артрита
5. Исследование функциональной активности лимфоцитов в
присутствии аутоантигенов
Примерный перечень практических занятий
№
Наименование тем
п/п
1. Причины и механизмы возникновения аутоиммунных заболеваний.
2 Механизмы развития органоспецифических заболеваний
3 Иммунопатогенез системных аутоиммунных заболеваний
17
Основная литература
1. Наглядная иммунология / Г.-Р. Бурместр, А Пецутто; Пер. с англ. – М.:
БИНОМ.Лаборатория знаний, 2007. – 320 с.
2. The autoimmune diseases / ed. N.R. Rose, I.R. Mackay; 4th ed. –
Amsterdam : Elsevier Inc., 2006-. 1161 P.
3. Иммунология: учебник / А.А. Ярилин. – М. : ГЕОТАР-Медиа, 2010. –
752 с.;
4. Ройт А. Основы иммунологии. М.: Мир, 2000. – 1010с.;
5. Хаитов Р.М., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология. ¾ М.:
Медицина, 2000. - 432с.;
6. Практикум по аутоиммунной патологии / И.В. Коктыш, М.М.
Зафранская, И.И. Саванович, Д.Б. Нижегородова – Минск : МГЭУ им
А.Д. Сахарова, 2007. – 36 с.
Дополнительная литература
7. Essential Clinical Immunology. Ed. J.B. Zabriskie. – Cambridge University
Press, 2009. – 373 p.
8. Essentials of Clinical Immunology. H. Chapel [et al.]Blackwell Science:
Oxford, 2006. – 368 p.
9. Полетаев, А.Б. Клиническая лабораторная иммунология: Избранные
лекции. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2007. –
184 с.
10.Hay, F.C. Practical immunology / Frank C. Hay, Olwyn M.R. Westwood; 4th ed. – Oxford : Blackwell Publishing Company, 2002. – 409 p.
11.Методы иммунологических исследований : лабораторный практикум /
сост.:Т. Р. Романовская [и др.]. – Минск : МГЭУ им. А. Д. Сахарова,
2009. – 104 c.
12.Лапин С.В. Принципы диагностического использования
иммунологических тестов / С.В. Лапин, А.А. Тотолян //
Иммунологическая лабораторная диагностика ревматических
заболеваний. – СПб: Человек, 2006 – 128 с.
18
ПРОТОКОЛ СОГЛАСОВАНИЯ УЧЕБНОЙ ПРОГРАММЫ ПО
ИЗУЧАЕМОЙ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ С ДРУГИМИ ДИСЦИПЛИНАМИ
СПЕЦИАЛЬНОСТИ
Название
дисциплины,
с которой
требуется
согласование
Название
кафедры
Иммунобиология Иммунологии
и
иммунопатология
Цитология
и Экологической
гистология
и
молекулярной
генетики
Анатомия
Биологии
человека
человека и
экологии
Нормальная
и Экологической
медицины и
экологическая
радиобиологии
физиология
Экологической
Основы
медицины и
медицинских
радиобиологии
знаний
Предложения
об изменениях
в содержании
учебной
программы по
изучаемой
учебной
дисциплине
Решение,
принятое
кафедрой,
разработавшей
учебную
программу (с
указание даты и
номера
протокола)
предложений
нет
предложений
нет
предложений
нет
предложений
нет
предложений
нет
Зав. кафедрой иммунологии
М.М. Зафранская
Зав. кафедрой экологической
и молекулярной генетики
С.Б. Мельнов
Зав. кафедрой биологии человека и экологии
Е.Ю. Жук
Зав. кафедрой экологической
медицины и радиобиологии
В.Д. Свирид
19
6. Дополнения и изменения в рабочей программе
на 2013/2014 учебный год.
Изменений и дополнений в рабочей программе нет.
Рабочая программа пересмотрена и одобрена на заседании кафедры иммунологии.
«16» мая 2013 г.
Протокол № 10
Заведующая кафедрой иммунологии
_______________ М.М. Зафранская
Внесенные изменения утверждаю:
Декан факультета
экологической медицины
_______________ М.С. Морозик
Декан факультета заочного обучения
_______________ Б.А. Тонконогов