Раздел 4 «Гематологические исследования». № № п/ п

Раздел 4 «Гематологические исследования».
№
№
п/
п
4.
Наименование курсов, разделов
Гематологические исследования
Всего
часов
159
В том числе (часов)
лекции Практич.
занятия,
семинары
45
114
Форма
контроля
зачет
4. Гематологические исследования
4.1 Общие вопросы гематологии
4.1.1 Строение и функции клетки
4.1.2 Современная схема кроветворения
4.1.3 Морфофункционалъная характеристика эритроцитов
4.1.4 Морфофункционалъная характеристика лейкоцитов
4.1.5 Морфофункциональная характеристика клеток мегакариоцитарно-тромбоцитарной
системы
4.1.6 Костный мозг. Морфофукциональная характеристика клеток костного мозга
4.1.7 Миелограмма. Нормативные показатели клеточного состава костного мозга
4.2 Новообразования кроветворной системы
4.2.1 Современное учение о лейкозах Этиология, патогенез, классификация
4.2.2 Острые лейкозы, Клинико-лабораторная характеристика различных форм острых
лейкозов
4.2.3 Хронические миелопролиферативные заболевания
4.2.4 Хронические лимфопролиферативные заболевания (ХЛЛ, лимфомы)
4.2.5 Множественная миелома
4.2.6 Морфофункциональная характеристика бластов
4.2.7 Лейкемоидные реакции
4.2.8 Миелодиспластический синдром
4.3 Анемии
4.3.1 Современное учение об анемиях
4.3.2 Постгеморрагические анемии
4.3.3 Анемии, связанные с нарушением обмена железа. Железодефицитные анемии.
Анемии, связанные с нарушением обмена порфинов
4.3.4 Анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК, В 12-фолиеводефицитные
анемии
4.3.5 Гемолитические анемии
4.4 Депрессии кроветворения
4.4.1 Аплазия костного мозга
4.4.2 Агранулоцитозы
4.5 Геморрагические диатезы, Тромбоцитопатии. Геморрагический васкулит
4.6 Гематология детского возраста
По разделу «гематологические исследования» курсанты должны знать:
 теорию кроветворения;
 морфологию клеток костного мозга и элементов крови, показатели гемограммы и
миелограммы в норме;
 особенности гемограммы и миелограммы при реактивных состояниях, заболеваниях
органов кроветворения;
 технологии стандартных и дополнительных лабораторных исследований,
необходимых в дифференциальной диагностике и мониторинге лечения заболеваний
органов кроветворения.
По разделу «гематологические исследования» курсанты должны владеть следующими
практическими навыками :
Общий анализ крови (автоматизированные и ручные методы):
определение гемоглобина крови
подсчет эритроцитов крови
определение гематокрита
подсчет лейкоцитов
подсчет лейкоцитарной формулы с описанием морфологии форменных элементов
крови
 подсчет ретикулоцитов
 подсчет тромбоцитов
 определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
Подсчет и оценка миелограмм
Проведение и анализ цитохимических исследований
Определение осмотической резистентности эритроцитов
Определение свободного гемоглобина плазмы





Тестовые задания
1.
К ускорению СОЭ не приводят:
A) повышение содержания фибриногена
Б) повышение содержания глобулиновых фракций
B) изменение в крови содержания гаптоглобулина и альфа-2- макроглобулина
Г) нарастание в крови концентрации патологических иммуноглобулинов
Д) увеличение концентрации желчных кислот +
2.
При микросфероцитозе кривая Прайс-Джонса:
A) сдвигается вправо
Б) сдвигается влево +
B) появляется несколько пиков
Г) не меняется
3.
Наследственные дефекты мембраны эритроцитов приводят к:
A) микросфероцитозу +
Б) овалоцитозу +
B) стоматоцитозу +
Г) акантоцитозу +
4.
Функции нейтрофилов:
A) фагоцитоз +
Б) транспортная
B) противовирусная
Г) антигельминтная
5.
Для определения количества ретикулоцитов рекомендуется методика окраски:
A) на окрашенном стекле во влажной камере +
Б) в пробирке +
B) после фиксации метиловым спиртом
Г) после фиксации формалином
6.
Для выявления зернисто-сетчатой субстанции ретикулоцитов рекомендуется
краситель:
A) бриллиант-крезиловый синий +
Б) азур 1
B) азур 2
Г) метиленовый синий
7.
Увеличение количества ретикулоцитов имеет место при:
A) апластической анемии
Б) гипопластической анемии
B) гемолитическом синдроме +
Г) метастазах рака в кость
8.
Не сопровождается повышением количества ретикулоцитов в периферической
крови:
A) гемолитическая анемия
Б) постгеморрагическая анемия
B) анемия при лучевой болезни +
Г) мегалобластные анемии на фоне лечения
9.
Ретикулоцитоз не наблюдается при:
A) микросфероцитарной гемолитической анемии
Б) талассемии
B) апластической анемии +
Г) пароксизмальной ночной гемоглобинурии
10.
Для фиксации мазков крови не используются:
A) метиловый спирт
Б) фиксатор-краситель Май-Грюнвальда
B) этиловый спирт 96% +
Г) этиловый спирт 70% +
Д) фиксатор-краситель Лейшмана
11.
Для окраски мазков крови применяются методы:
A) по Нохту +
Б) по Паппенгейму +
B) по Романовскому +
12.
Гемоглобин можно определять методом:
A) поляриметрии
Б) газометрии
B) гемиглобинцианидным +
13.
Увеличение гемоглобина в крови наблюдается при:
A) первичных и вторичных эритроцитозах +
Б) мегалобластных анемиях
B) гемоглобинопатиях
Г) гипергидратации
14. Под абсолютным количеством лейкоцитов понимают:
А) процентное содержание отдельных видов лейкоцитов в лейкоформуле
Б) количество лейкоцитов в 1 л крови +
B) количество лейкоцитов в мазке периферической крови
15.
Под «относительным нейтрофилезом» понимают:
A) увеличение процентного содержания нейтрофилов при нормальном абсолютном
их количестве +
Б) увеличение процентного и абсолютного содержания нейтрофилов
B) увеличение их абсолютного числа
Г) уменьшение процентного содержания нейтрофилов
16.
Гем представляет собой соединение железа с:
A) протопорфирином +
Б) копропорфирином
B) белком
Г) порфирином и белком
Д) протопорфирином и белком
17.
Повышение гематокритной величины наблюдается при:
A) эритроцитозах +
Б) анемиях
B) гипергидратации
18.
Показатель RDW, регистрируемый гематологическими анализаторами, отражает
изменение:
A) радиуса эритроцитов
Б) количества эритроцитов
B) насыщения эритроцитов гемоглобином
Г) различия эритроцитов по объему (анизоцитоз) +
Д) количества лейкоцитов в крови
19.
Подсчет мегакариоцитов костного мозга следует проводить в:
A) камере Горяева
Б) камере Фукс-Розенталя +
B) любой из перечисленных камер
Г) мазке периферической крови
Д) счетчиках клеток крови
20.
Стволовая клетка кроветворения в покое имеет морфологию:
A) малого лимфоцита +
Б) бластной клетки
B) моноцита
Г) фибробласта
21.
Лейко-эритробластический индекс это:
А) отношение всех видов лейкоцитов костного мозга ко всем клеткам
эритроидного ряда +
Б) отношение зрелых форм лейкоцитов ко всем клеткам эритроидного ряда
В) отношение незрелых лейкоцитов ко всем клеткам эритроидного ряда
Г) отношение эритроцитов к лейкоцитам периферической крови
22.
При волосатоклеточном лейкозе в гемограмме отмечается:
A) лейкопения +
Б) анемия +
B) абсолютный лимфоцитоз +
Г) наличие «волосатых» клеток +
23.
для:
Увеличение бластов при клеточном или гиперклеточном костном мозге характерно
A) фолиеводефицитной анемии
Б) острой кровопотери
B) острого лейкоза +
Г) инфекционного мононуклеоза
24.
Термин «анизоцитоз» означает изменение:
A) формы эритроцитов
Б) размеров эритроцитов +
B) интенсивности окраски эритроцитов
Г) количества эритроцитов
Д) появление ядросодержащих эритроцитов в периферической крови
25.
Анизоцитоз эритроцитов наблюдается при:
A) макроцитарных анемиях +
Б) миелодиспластических синдромах +
B) гемолитических анемиях +
Г) железодефицитных анемиях
26.
Мегалобластический эритропоэз наблюдается при:
А) кризе аутоиммунной гемолитической анемии +
Б) беременности +
В) В-12 - фолиеводефицитной анемии +
Г) раке желудка +
27.
Гранулоциты образуются в:
А) селезенке
Б) костном мозге +
В) лимфатических узлах
Г) селезенке и лимфатических узлах
Д) печени
28.
Тромбоциты образуются в:
А) селезенке
Б) костном мозге +
В) лимфатических узлах
29.
Повышенное количество сидероцитов в периферической крови и сидеробластов в
костном мозге обнаруживается при:
A) приеме противотуберкулезных препаратов
Б) отравлении свинцом +
B) железодефицитных анемиях
Г) миеломной болезни
Д) гемолитической анемии
30.
Диагностические критерии миеломной болезни:
A) плазмоцитоз в костном мозге (более 10%) +
Б) М-градиент в сыворотке крови и моче +
B) бластоз в периферической крови
Г) очаги остеолиза +
31.
Тромбоцитопения характерна для:
A) метастазирования рака в костный мозг +
Б) лучевой болезни +
B) ДВС-синдрома +
Г) ВИЧ-инфекции +
32.
Клетки Березовского-Штернберга и Ходжкина в лимфоулах - основные
диагностические элементы:
А) лимфогранулематоза +
Б) гистиоцитоза
В) саркоидоза
Г) острого лейкоза
33
Лейкоцитоз за счет незрелых гранулоцитов, миелобластов, промиелоцитов,
миелоцитов, метамиелоцитов характерен для:
A) острого лейкоза
Б) хронического миелолейкоза +
B) эритремии
Г) хронического моноцитарного лейкоза
2 34. Диагностика алейкемических форм острого лейкоза проводится по:
A) мазку периферической крови
Б) стернальному пунктату +
B) пунктату лимфоузла
Г) цитохимическому исследованию
35.
Для установления варианта острого лейкоза наибольшее значение имеет:
A) мазок периферической крови
Б) пунктат костного мозга
B) трепанобиопсия подвздошной кости
Г) цитохимический метод +
36.
Для острого миелобластного лейкоза наиболее характерным цитохимическим
показателем является:
A) миелопероксидаза +
Б) гликоген
B) щелочная фосфатаза
Г) неспецифическая эстераза
37.
Для острого монобластного лейкоза наиболее характерно цитохимическое
определение:
A) гликогена
Б) миелопероксидазы
B) неспецифической эстеразы, подавляемой NaF +
Г) липидов
Литература
1. Воробьев А.И., Бриллиант М.Д. Хронический миелолейкоз // Руководство по
гематологии / Под ред. А.И.Воробьева.- М., 1985.- Т.1.- С.234-252.
2. Дворецкий Л.И., Воробьев П.А. Гемобластозы в практике терапевта.- М., 1994.
3. Воробьев А.И., Бриллиант М.Д. Лейкемоидные реакции // Руководство по
гематологии / Под ред. А.И.Воробьева.- М., 1985.- Т.1.- С.368.
Андреева Н.Е. Парапротеинемические гемобластозы // Руководство по
гематологии.- М.: Медицина, 1985.- Т.1.- С.290-315