особенности формирования поствакцинального иммунитета к

ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ПОСТВАКЦИНАЛЬНОГО
ИММУНИТЕТА К КЛЕЩЕВОМУ ЭНЦЕФАЛИТУ У ЮНОШЕЙ В
ПРОЦЕССЕ АДАПТАЦИИ К ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ
Тарасов А.Ю., Белогоров С.Б., Коршунова Е.Ю., Колбина С.Е., Газинский В.Г.
Россия, г. Иркутск, ГБОУ ВПО «Иркутский государственный
медицинский университет Минздрава России»
Адаптация представляет собой процесс, в результате которого организм
становится устойчивым к воздействиям окружающей среды и, таким образом,
получает возможность жить в условиях, ранее несовместимых с жизнью, и
решать задачи, прежде не разрешимые [1].
Процесс адаптации реализуется всякий раз, когда в системе организмсреда возникают значимые изменения, и обеспечивает формирование нового
гомеостатического состояния, которое позволяет достигать максимальной
эффективности физиологических функций и поведенческих реакций [2].
Призыв на военную службу вносит в эту систему кардинальные, по
значимости изменения и требует от юношей максимальной эффективности
работы
адаптационных механизмов и соответствующего использования
функциональных резервов.
Перенапряжение
приспособительных механизмов связанное с
особенностями военной службы и, как следствие снижение неспецифической
резистентности организма военнослужащих несет риск срыва адаптационных
механизмов и возникновения различных нарушений, в том числе в иммунной
системе [3,4,5].
Учитывая вышеизложенное, нами изучены иммунные реакции
у
военнослужащих в период адаптации к военно-учебной деятельности на
примере формирования Ig G против вируса к клещевому энцефалиту.
Обследованы 77 юношей, призванных из различных регионов России.
Кровь для исследования забирали через 2 недели после проведения первичной
вакцинации против клещевого энцефалита, что позволило не только оценить
количество клеток иммунной системы, но и отследить реакцию обследуемых на
антигенную стимуляцию.
Учитывая динамику гуморального иммунного ответа, вызываемого
использованным
типом вакцин, в продуктивной стадии иммуногенеза
адекватными изменениями в лейкограмме и иммунограмме
были, на наш
взгляд, физиологический лимфоцитоз с увеличением доли Т-хелперов,
активированных Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, а также повышение уровня
иммуноглобулинов в
плазме
крови.
При анализе
иммунограмм
военнослужащих эти изменения были выявлены только у небольшого процента
обследованных. Так относительный лимфоцитоз
определялся у 22 %,
абсолютный лимфоцитоз только у 12%, увеличение относительного количества
В - лимфоцитов – у 28 % юношей. Значительно реже выявлялись адекватные
сдвиги в Т-звене иммунной системы. Так увеличение количества Т-хелперов и
активированных Т-лимфоцитов в циркуляции отмечено только у 4%
обследованных. Напротив, обращала на себя внимание значительная доля лиц
со снижением количества активированных Т-клеток (CD3+HLADR+) - 24% и
естественных киллеров (CD3-CD16+CD56+) - 32 %.
Выявленный
факт свидетельствует о снижении
функциональной
активности иммунокомпетентных клеток обеспечивающих иммунный ответ
на ранних его стадиях, в частности, о дефиците интерлейкина 2 (ИЛ-2),
являющимся эссенциальным фактором пролиферации и активации Т- и NKлимфоцитов и, соответственно, главным регулятором клеточного иммунного
ответа.
Кроме того, ИЛ-2 обеспечивает выработку Т-клеток памяти и продукцию
IgG. Учитывая общеизвестную роль гормонов стресса в формировании
адаптивного ответа на требования окружающей среды, выявленные изменения,
на наш взгляд, инициированы гормональным эффектом, так как наиболее
кортизолчувствительными клетками являются наивные антигенреактивные Тлимфоциты на стадии активации, при этом действие стресс-гормонов
направлено на подавление продукции цитокинов и индукцию апоптоза
лимфоидных клеток.
При анализе уровня иммуноглобулинов обращала на себя внимание
значительная доля юношей со сниженным уровнем IgМ (34%), при этом
адекватное повышение IgM было отмечено только у 2 % военнослужащих.
Однако наиболее информативным показателем реакции на антигенную
стимуляцию является продукция специфических антител, поэтому нами был
оценен уровень поствакцинального иммунитета против антигенов вируса
клещевого энцефалита после второй прививки серонегативных лиц через 1 и
6 месяцев военной службы. Результаты иммуноферментного анализа показали
снижение уровня специфических антител к антигену IgG ниже защитного титра
(1:20) у 35 % обследованных через 1 месяц после вакцинации и у 66,2 % через
6 месяцев, что в первую очередь свидетельствует о нарушении формировании
клеток иммунологической памяти ( р < 0,001). Таким образом, через 6 месяцев
после вакцинации, число военнослужащих с наличием
защитного титра
антител составило всего 33,8%. Прогрессирующее же снижение уровня
специфических антител, по нашему мнению, обусловлено естественным
катаболизмом IgG. Следует отметить, что среди гражданского населения
снижение титра антител выявлено не более чем у 9 %, а защитные титры
антител сохраняются до 6 месяцев у 91,0 – 96,7 % лиц [6,7].
Мы считаем, что выявленный нами неадекватный иммунный ответ на
антигенную стимуляцию у юношей в период адаптации к военной службе,
приведший к некачественному формированию иммунитета к клещевому
энцефалиту, связан со стресс-индуцированной депрессией функциональной
активности Т-хелперов.
Литература:
1.
Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация организма к стрессорным
ситуациям и физическим нагрузкам – М.: Медицина, 1988. – 256 с.
2.
Березин Ф.Б. Психическая и физиологическая адаптация человека. – Л.:
Наука, 1988. – 380 с.
3.
Бабич А.В. Физиолого-гигиеническая оценка адаптации военнослужащих
к условиям жаркого влажного климата и обоснование способов ее
неспецифической оптимизации. Дисс. Канд. мед.наук, Н.Новгород, 2003, 149 с.
4.
Марищук В.Л., Евдокимов. В.И. Поведение и саморегуляция человека в
условиях стресса.- СПб: Сентябрь,- 2001.-260 с.
5.
Романенко Е.А. Особенности нарушений резистентности организма
военнослужащих при внебольничной пневмонии (ВП): дисс. канд. мед. наук,
Владивосток, 2006, 32 с.
6.
Вальцева Л.Н. Критерии прогнозирования иммунного ответа на вакцину
клещевого энцефалита: дис. ... канд. биол. наук. – Киров, 2006. – 104 с.
7.
Жданова С.Н. Салатич А.А., и др. Оценка специфической и
неспецифической резистентности в условиях проведения
вакцинации //
Алергология и иммунология.-2007.-Т.8,№3.-С.252-253.