1 Василевский С.С.* Крючок В.Г.** Механизмы действия

Василевский С.С.* Крючок В.Г.**
Механизмы действия оригинальных кинезиотейпов «K-Active»
*Белорусская медицинская академия последипломного образования
**Белорусский государственный медицинский университет
Метод кинезиотейпирования, предложенный в 1973 году японским врачом мануальным
терапевтом Кензо Касе, является новым направлением в восстановительной медицине, которое
на протяжении многих лет используют врачи спортивной медицины и физиотерапевты многих
стран Европы и США. Особое признание и распространение метод получил после Олимпийских игр в Сеуле 1988 года, где показал свою высокую эффективность.
Кинезиотейпы «К-Актив», разработанные по инновационным технологиям и изготовлены концерном Нитто Денко(Nitto Denko) Япония, представляют собой эластические
клейкие ленты, изготовленные из высококачественного хлопка и покрытые гипоаллергенным
клеящим слоем на акриловой основе, который активизируется при температуре тела. Эластические свойства кинезиотейпов приближены к эластическим параметрам эпидермиса. Хлопковая
основа кинезиотейпов не препятствует дыханию кожи и испарению с ее поверхности. Эти свойства позволяют использовать его в водных видах спорта, а также оставлять наклеенным на кожу
в течение пяти и более суток.
Клинические исследования показали, что в основе механизма действия кинезиотейпов
лежит создание благоприятных условий для саногенетических процессов, реализующихся за
счет нормализации микроциркуляции в соединительной ткани кожи и подкожной клетчатке,
уменьшения болевого синдрома, восстановления функциональной активности мышц, оптимизации афферентной импульсации на метамерно-сегментарном уровне (7).
В основе лечебного действия кинезиотейпов лежат следующие эффекты: активация микроциркуляции в коже и подкожной клетчатке, уменьшение болевого синдрома, восстановление
функциональной активности мышц, нормализация функции суставов и сегментарное влияние
на внутренние органы. Целью данных эффектов является создание благоприятных условий для
саногенетических процессов в тканях.
Нормальная микроциркуляция в значительной степени определяется состоянием соединительной ткани и межклеточного вещества (синонимы: межклеточный матрикс, основное вещество, базовая система Пишенгера). Данные структуры играют ведущую роль в осуществлении метаболизма и выполняет трофическую, пластическую, защитную и механическую функции. Являясь внутренней средой организма вместе с проходящими в ней кровеносными и лимфатическими капиллярами, межклеточный матрикс обеспечивает все другие ткани питательными веществами и выводит продукты метаболизма, таким образом, обеспечивая трофическую
1
и метаболическую функции. Необходимым условием функционирования межклеточного вещества является оптимальная микроциркуляция, осуществляемая в необходимом для этого пространстве. Наложенный на поверхность кожи кинезиотейп, предварительно растянутый до 50%
длины несколько приподнимает верхние слои кожи, увеличивая пространство, создает благоприятные условиям для активации микроциркуляции в соединительной ткани и межклеточном
веществе, что способствует выводу продуктов метаболизма и улучшению лимфооттока.
Уменьшение болевого синдрома реализуется за счет двух механизмов: активации афферентного потока от толстых миелиновых А-β (А-бета) волокон и активации микроциркуляции в
соединительной ткани.
Болевой синдром возникает вследствие раздражения ноцицепторов, представляющих
собой свободные нервные окончания, наибольшее количество которых расположено в верхних
слоях кожных покровов. Импульс из ноцицепторов поступает в задние рога спинного мозга по
тонким миелиновым А-δ (А-дельта) и тонким немиелиновым С-волокнам. Импульсы от механорецепторов (медленно адаптируемых и быстроадаптируемых), а также барорецепторов поступают в задние рога по толстым миелиновым волокнам А-β. В соответствии с теорией «воротного контроля» (афферентного входа) болевой импульс подавляется в желатинозной субстанции, расположенной во второй пластине заднего рога (второй зоне Рекседа), импульсом
приходящим по А-β толстым миелиновым волокнам, т.е импульсом от тактильных и барорецепторов.
Кинезиотейп, наложенный на поверхность кожи, раздражает, прежде всего, тактильные
рецепторы и барорецепторы, от которых афферентный сигнал поступает в задние рога спинного
мозга по толстым миелиновым А-β волокнам, уменьшая болевой синдром.
Второй механизм уменьшения болевого синдрома реализуется при активации микроциркуляции в тканях. Повреждение тканей сопровождается поступлением в межклеточное вещество медиаторов воспаления: субстанции Р, гистамина, простогландинов и т.д. Эти вещества вызывают сенситизацию ноцицепторов С-волокон, что понижает порог их возбудимости и возрастает болевой афферентный поток. Наложенный на кожу кинезиотейп, увеличивая пространство
в соединительной ткани, активирует микроциркуляцию и способствует выведению медиаторов
воспаления.
Восстановление функциональной активности мышц имеет особую актуальность при
проведении спортивных соревнований. Интенсивная физическая работа, вовлечение в нагрузку
нетренированных мышц, воздействие холода, рефлекторное напряжение при патологии внутренних органов, дистрофических изменениях позвоночника, нарушении двигательного стереотипа способствуют формированию боли и тонического мышечного сокращения. Все эти факторы приводят к повышению тонуса мышц главным образом за счет увеличения метаболической
2
активности и выброса биологически активных веществ, стимулирующих свободные нервные
окончания (6). Как правило, именно спазмированные мышцы становятся источником боли, который в свою очередь запускает порочный круг «боль – мышечный спазм – боль», сохраняющийся в течение длительного времени.
Проприорецептором, сигнализирующим о степени расслабления или растяжения мышц, является мышечное веретено. Его основная функция состоит в регуляции длины мышечных волокон и
поддержания их тонуса посредством миотатического рефлекса, реализуемого по спинальным рефлекторным дугам. Контроль мышечного напряжения осуществляется через мышечно-сухожильный
орган Гольджи, который находится в месте перехода мышцы в сухожилие. При сокращении мышцы
и напряжении сухожилия активируется сухожильный аппарат Гольжи, афферентные волокна через
систему полисинаптических (на уровне спинного мозга) связей оказывают реципрокное (тормозное)
влияние на мышцы антагонисты (5). Следовательно, у каждой мышцы две регуляторные системы,
осуществляющие регуляцию по принципу «обратной связи»: мышечные веретена в качестве рецепторов регулируют длину мышцы; сухожильный орган Гольджи в качестве рецептора регулирует напряжение.
В зависимости от места наложения кинезиотейпа и применяемой методики становится возможным активировать сухожильный орган Гольджи, либо мышечные веретена, что позволяет регулировать мышечный тонус.
При освещении механизма действия кинезиотейпов в нормализации функции суставов
следует отметить, что нервные волокна, иннервирующие мышцы и кожу в области сустава также иннервируют ткани суставов. Поэтому активация рецепторов кожи способствует активации
проприорецепторов мышц и суставов (3). В случае нарушения оптимального двигательного
стереотипа и мышечного дисбаланса, используя различные методики наложения кинезиотейпа,
представляется возможным регулировать афферентный поток из проприорецепторов. Поскольку при движении происходит постоянная стимуляция рецепторов кожи эффект может быть
длительным. Кинезиотейп, наложенный на поверхность сустава, может также выполнять роль
его механической поддержки, т.е. ортеза.
В основе механизма сегментарного влияния кинезиотейпа на внутренние органы лежит
особенность метамерной иннервации. Клинические исследования показывают, что каждому сегменту спинного мозга соответствует определенная зона иннервации, в которой сенсорные, рефлекторные и трофические процессы осуществляются афферентными и эфферентными нервными волокнами данного нейрометамера (1). Нейроны спинномозгового узла каждого нейрометамера несут афферентную импульсацию от кожи, мышц, сухожилий, связок, надкостницы, соединительно-тканных
структур, сосудов, соматических и вегетативных ганглиев тканей внутренних органов.
3
Ноцицептивная стимуляция внутреннего органа может вызывать ощущение боли на поверхности тела – отраженную боль (зоны Захарьина – Геда). Механизм возникновения отраженной боли
заключается в конвергенции ноцицептивного афферентного потока от кожи и внутренних органов на
одних и тех же клетках в задних рогах серого вещества спинного мозга. Воздействие на зоны отраженной боли активирует рефлекторную и сенсорную функции афферентных нейронов и нормализует
деятельность соматических и вегетативных ганглиев (2, 5).
Кинезиотейпирование целесообразно применять как самостоятельный метод, а так же в
сочетании с бальнеотерапией, электротерапией, криотерапией и лечебной физкультурой. В
спортивной медицине кинезиотейпирование наиболее эффективно в профилактике травм, при
болевых синдромах суставов верхней и нижней конечностей, при ушибах мягких тканей туловища, верхних и нижних конечностей, растяжении связок суставов верхних и нижних конечностей, повышении мышечного тонуса. В неврологической практике – при неврологических проявлениях остеохондроза шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, мышечнофасциальных болевых синдромах туловища, верхних и нижних конечностей, а также при нарушениях лимфооттока, варикозной болезни, после мастэктомии и альгодисменорреи.
Литература
1. Берсенев, В.А. Метамерия. / В.А. Берсенев. – К.: СМП «АВЕРС», 2003. – 264 с.
2. Инструкция по применению. Применение оригинальных кинезиотейпов при лечении заболеваний и травм: утв. МЗ РБ 27.09.2010 г. регистрационный №102-0910.
3. Роен, Й.В. Большой атлас по анатомии / Й.В. Роен, Ч. Йокочи, Е. Л Дреколл. – М..: ВНЕШСИГМА, 1997. – 477 с.
4. Серов, В.В. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология) / В.В.
Серов, А.Б. Шехтер. – М. Медицина, 1981. – 312 с.
5. Физиология человека в 3-х томах. Т 1. Пер. с англ. / под ред. Р. Шминта и Г. Тевса. – М.:
Мир, 1996. – 312 с.
6. Шубникова, Е.А. Мышечные ткани: учебное пособие / Е.А. Шубникова, Н.А. Юрина. – М.:
Медицина, 2001. – 240 с.
7. The original Kinesiology Tape from Japan [Electronic resource] http://www.K-aсtive.com.
Василевский Сергей Сергеевич
доцент кафедры рефлексотерапии БелМАПО
220013, г. Минск, ул. П. Бровки 3 к. 102.
Тел. служебный: 340 03 44, мобильный: 726 83 61 (МТС), E-mail: [email protected]
Крючок Владимир Григорьевич
заведующий кафедрой медицинской реабилитации БГМУ,
доктор медицинских наук
Тел. служебный: 205 01 64, мобильный: 627 22 10 (Wel), E-mail: [email protected]
4