Хист - всеукраїнський журнал молодих вчених - 2009-1198

124
“Хист” Всеукраїнський медичний журнал молодих вчених. – 2009, вип.11 препаратов и глюкокортикоидов при гнойно-воспалительных процессах в среднем ухе. Грибковый отит
встречается в 50% случаев от всех диагностированных больных с микозами ЛОР-органов. Терапия
грибковых заболеваний уха представляет известные трудности и не всегда бывает достаточно действенной,
несмотря на применение современных противогрибковых препаратов.
Цель исследования: определить эффективность применения препарата тербинафин (ламикон) при
лечении грибковых средних отитов.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 30 больных с хроническим гнойным
средним отитом грибковой этиологии в возрасте от 18 до 50 лет. Женщин – 20, мужчин – 10. Длительность
заболевания до обращения составляла от 1 года до 10 лет. Предшествующее лечение у больных либо
отсутствовало, либо эффекта от проводимой терапии не отмечалось.
Методы обследования включали жалобы больных, сбор анамнеза: оценивались длительность заболевания, предшествующее лечение и его результаты, оценку клинических симптомов, микробиологическую
диагностику до начала терапии, которая включала в себя микроскопию патологических выделений из уха и
культивирование их на питательной среде.
У всех пациентов лечение было начато на 7-й день от дня обращения в связи с необходимостью
микробиологического подтверждения предварительного диагноза микоза. Препарат ламикон назначали по
250 мг 1 раз в сутки, и местно в ухо на турунде в виде крема 2 раза вдень в течение 14 или 28 дней.
Результаты исследования. На фоне проводимого лечения препаратом ламикон на 15-е сутки у 20
(67%) больных с грибковым отитом отмечалась положительная динамика, начиная с 4-го дня лечения:
уменьшился болевой синдром, прошла заложенность уха, выделения из уха прекратились. Остальным
больным лечение было продолжено. На 28-е сутки от начала лечения воспалительные явления полностью
купировались у 9 (30%) больных. Элеминация возбудителя подтверждена лабораторно.
Таким образом, анализ проведенных исследований свидетельствует, что препарат тербинафин
(ламикон) является эффективным и безопасным средством и может быть использован в качестве
монотерапии при лечении грибковых средних отитов.
УДК: 616-073.7-002.8.828
Н.К.Туйчиева
ИЗМЕНЕНИЕ ИММУННОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ С ГРИБКОВЫМ СРЕДНИМ ОТИТОМ
Кафедра оториноларингологии (научный руководитель – проф. Косимов К.К.)
Андижанского государственного медицинского института, Узбекистан
Грибковое воспаление по своей сути является защитной реакцией организма, направленная на
ограничение очага повреждения, элиминацию инфекционного возбудителя и восстановление целостности
ткани. С этой точки зрения грибковый средний отит можно расценивать, как результат недостаточности
эффективности защитных механизмов макроорганизма в борьбе с патогенным микробом. На современном
этапе развитие клинической иммунологии принято считать, что нарушение различных звеньев иммунитета
обусловлено дефектами регуляции в сложной цитокиновой цепи и недостатком отдельных медиаторов.
При проникновении микроба в макроорганизм первой клеткой, вступающей в борьбу с ним является
тканевой макрофаг. Он поглощает и переваривает микроорганизмы, представляя их антигенные пептиды Т и
В – клетками, инициируя тем самым развитие клеточного и гуморального ответа. При этом макрофаг выделяет цитокины, которые активируют факторы неспецифической резистентности: макрофаги, нейтрофилы, Т
и В – лимфоциты. Цитокины – это эндогенные локальные медиаторы межклеточных коммуникаций, которые
участвуют в активации как неспецифических механизмов защиты, так и реакций специфического иммунитета. Они представляют собой регуляторные белки, продуцируемые практически всеми ядросодержащими
клетками. Практически все разновидности лимфоцитов способны выделять цитокины, основными их
продуцентами являются Т-хелперы (СD4+) двух типов.
В группах выявляются хронические васкулиты с фиксацией иммунных комплексов, содержащих
преимущественно IgG, реже IgA и IgM. В преваскулярных лимфоплазмоцитарно-макрофагальных инфильтратах в равных соотношениях определены В и Т – лимфоциты и их субпопуляции, в 90% случаев отмечается
повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов и в 40% – дефицит IgA.
Специфические реакции для диагностики микозов заслуживают разработки и изучения. Особое
значение иммунологическая диагностика приобретает при грибковых поражениях без характерной клинической картины, при стёртых атипичных формах течения заболевания, при неубедительных результатах
микологических исследований. Иммунологические методы исследования используют для выявления
специфической перестройки организма и серологической диагностики грибковых заболеваний. Для выявления специфической сенсибилизации лимфоцитов используют реакции дегрануляции базофилов, агломерации, тест бластной трансформации, подавление миграции макрофагов. В сыворотке крови определяют
циркулирующие иммунные комплексы и концентрации IgA, IgM, IgG.
VІ міжнародна медико-фармацевтичнаконференція студентів і молодих вчених