Пломбирование системы корневого канала

Пломбирование системы
корневого канала
Цель обтурации
1. Устранение путей
просачивания из полости рта
или периапикальных тканей в
систему корневого канала
2. Запечатывание в системе
корневого канала
раздражителей, которые
невозможно было удалить в
процессе очистки и придания
формы
3. Добиться трехмерной
обтурации (апикально,
латерально, коронально)
Характеристика идеального
пломбирования корневого
канала. Стандарты.
(Американская ассоциация
эндодонтистов)
1. Использование
минимального количества
силера, обладающего
биосовместимостью вместе с
основным пломбировочным
материалом для адекватного
запечатывания
2. Трехмерное запечатывание
подразумевает закрытие
цементо-дентинного
соединения насколько это
возможно без
перепломбирования или
недопломбирования
3. Соответствующее очищение
и формирование канала
являются основополагающим.
Форма обтурированного канала
должна отражать
конусообразную препаровку
канала без излишнего удаления
тканей на любом уровне
системы.
Характеристики идеального
пломбировочного материала
для обтурации
Гуттаперча
•
•
•
•
биосовместима
малотоксична
не раздражает ткани
является наименьшим аллергизирующим
материалом
Силер или наполнитель
• Способствует плотному запечатыванию
• Служит наполнителем неровностей
канала
• Служит любрикантом
• Должен быть биосовместимым и хорошо
переносится периапикальными тканями
Критерии, определяющие
адекватность препарирования
системы корневого канала до
обтурации
1. Изолировать зуб от
загрязнений
3. Необходимо адекватно
расширить канал (в тоже время
не ослабить структуру зуба), но
была возможность промывать
канал
2. Канал должен быть очищен
от опилок, даже если они
чистые
4. Все инструменты для
конденсации должны быть
заранее проверены в канале на
рабочую длину, чтобы не было
препятствий для инструмента в
искривленных каналах
5. Не должно быть никакой
жидкости в канале, иначе
обтурация будет неуспешной.
При наличии какой-либо
жидкости необходимо
выяснить причину и устранить
ее до обтурации.
В многокорневых зубах, все
усилия должны быть
направлены на очищение и
формирование всей системы
корневого канала
Основные техники обтурации
• Холодное уплотнение
• Уплотнение гуттаперчи, предварительно
размягченной теплом
• Уплотнение гуттаперчи в
термопластичном состоянии
инъекционно
• Уплотнение гуттаперчи, предварительно
помещенной в канал и размягченной
механическим путем
1. В основе техники Мастер
кон, который соответствует
окончательно расширенному
корневому каналу на всем
протяжении до апекса (рабочая
длина) или немного короче на
0,5 мм
Инструмент для компакции,
спредер, выбранный по
размеру канала, длине, изгибу
должен быть на 0,5-1 мм
короче рабочей длины
Силер смешивается до
кремообразного состояния и
должен тянуться за шпателем
на 2,5 мм
Мастер кон вводится в канал с
силером и уплотняется
металлическим спредером
латерально в вертикальном
направлении
Спредером создают
пространство для
дополнительных конов,
которые также уплотняются
пока пломбирование канала не
закончится полностью
Выбор мастер кона
1. Мастер кон должен
соответствовать рабочей длине
канала или быть немного
короче на 0,5 мм
2. В апикальной части Мастер
кон должен контактировать со
стенками канала на расстоянии
1-3мм
3. Мастер кон должен
вводиться в апикальную часть с
небольшим давлением и
оказывать сопротивление при
удалении его из канала
4. Окончательная позиция
должна быть отмечена с учетом
ориентира , защипнув Мастер
кон пинцетом и сделав рентген
снимок
Интерпретация рентген снимка
• Мастер кон соответствует рабочей длине
или на 0,5мм короче
• Мастер кон находится вдоль апикальной
и средней1/3 канала по направлению к
корональной части канала
Ошибки при выборе Мастера
кона
1. Мастер кон короче рабочей
длины, возможна закупорка
дентинными опилками
апикальной части канала
2. Неправильное определение
рабочей длины
3. Наличие искривленного
канала
4. Неправильно выбран Мастер
кон
5. Несоответствие трехмерного
формирования канала в
апикальной и средней 1/3
канала
6. Соответствие рабочей длины,
но отсутствует боковое
пространство в корональной
1/3 канала
7. Превышение Мастером
коном рабочей длины
Соответствие рабочей длины,
но Мастер кон находится вдоль
апикальной1/3 , но не в
корональной1/3
Соответствие Мастера кона, но
на рентген снимке выявляется S
образная форма кона, значит
Мастер кон мал по размеру и он
прессуется
Выбор конденсора (спредера)
• По форме канала
• По глубине канала
• По изогнутости канала
Введение наполнителя
•
•
•
•
Каналонаполнитель
Файл или ример
Мастер кон
Ультрасоник
Введение Мастер кона
Уплотнение Мастера кона
Введение добавочных конов
Завершение обтурации
Техника вертикальной
конденсации.
Варианты обтурации
Термафил техника