Обеспечение использования вспомогательных репродуктивных

Обеспечение использования
вспомогательных репродуктивных
технологий (экстракорпорального
оплодотворения) в рамках
Территориальной программы
обязательного медицинского
страхования в Санкт-Петербурге
Планирование
• Потребность населения:
по данным ВОЗ 17% браков лиц фертильного
возраста бесплодны;
• Наличие инфраструктуры, пропускная
способность МО:
11 МО, количество циклов, выполненных в 2011
году – более 9 500
• Финансовые возможности
Оказание медицинской помощи при лечении различных видов
бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных
технологий за счет средств бюджета в 2012 году
№
Наименование медицинской организации
Количество лечебных циклов
при лечении бесплодия
1
СПБ ГБУЗ "Городская Мариинская
больница"
321
2
СПБ ГБУЗ "Центр планирования семьи и
репродукции"
140
3-6
Федеральные медицинские организации
1 020
ИТОГО:
1 481
Потребность
• Удовлетворенная потребность за счет средств
бюджетов при любых видах бесплодия – 1481 цикл
• Неудовлетворенная потребность:
по состоянию на 01.12.2012 в очереди находилось
793 человека
(1481 + 793 х 3) х 0,4 = 1 544 цикла
3 – количество попыток
0,4 – 40% всех бесплодий – трубного происхождения
Перечень медицинских организаций, оказывающих помощь с
использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)
№
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Наименование организации
Учреждения здравоохранения Санкт-Петербурга
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская
Мариинская больница»
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр
планирования семьи и репродукции»
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Женская
консультация № 44 Пушкинского района»
Федеральные учреждения здравоохранения
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт
акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта» Северо-Западного отделения Российский академии
медицинских наук
Федеральное государственное учреждение «Федеральный центр сердца, крови и
эндокринологии им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая
больница № 122» им. Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства России
Санкт-Петербургский клинический комплекс Федерального государственного бюджетного
учреждения «Национальный медико-хирургический Центр им.Н.И. Пирогова» Минздрава
России
Медицинские организации частной форм собственности
Закрытое акционерное общество «Международный центр репродуктивной медицины»
Общество с ограниченной ответственностью «АВА-ПЕТЕР»
Общество с ограниченной ответственностью «Евромед Клиник»
Общество с ограниченной ответственностью «Центр инновационной эмбриологии и
репродуктологии»
Границы и значения показателей работы медицинских организаций,
оказывающих помощь с использованием вспомогательных
репродуктивных технологий (ЭКО)
Значение
Количество
баллов
1
Частота клинических беременностей на перенос
эмбрионов в программах ЭКО (%)
Менее 30
От 30 до 40
Более 40
10
20
30
2
Частота родов в раcчете на перенос эмбрионов в
программах ЭКО (%)
Менее 25
От 25 до 35
Более 35
5
10
20
Да
20
3
Наличие гинекологического отделения,
операционной, отделения (поста) реанимации и
интенсивной терапии
Нет
5
Более 1,5%
От 1% до 1,5%
От 0,5 % до 1%
Менее 0,5
1
3
5
10
Менее 100
От 100 до 400
От 400 до 700
Более 700
1
5
10
20
№ п/п
4
5
Наименование критерия
Осложнения лечебных циклов (ЭКО),
потребовавшие госпитализации (%)
Количество лечебных циклов (ЭКО) (шт.)
Решение Комиссии: Распределение объемов помощи при лечении
бесплодия с применением ВРТ (ЭКО) за счет средств ОМС в 2013 году
№
Наименование организации
Кол-во
Сумма баллов процедур
ЭКО
1
СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница»
100
303
2
ООО «АВА-ПЕТЕР»
100
303
3
ФГБУ «НИИАГ им. Д.О.Отта» СЗО РАМН
90
273
4
СПб ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции»
71
161
5
СПб ГБУЗ «Женская консультация № 44»
68
103
6
ФГУ "ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова" Минздрава России
66
100
7
ФГБУЗ «Клиническая больница № 122 им. Л.Г.Соколова»
ФМБА России
65
98
8
СПКК ФГБУ «НМХЦ им. Н.И.Пирогова»
Минздрава России
65
98
9
ЗАО «Международный центр репродуктивной медицины»
65
98
10
ООО «Евромед Клиник»
55
41
11
ООО «Центр инновационной эмбриологии и
репродуктологии»
22
16
Итого:
1 594
Общие для супругов клинико-лабораторные исследования при
направлении на лечение бесплодия с использованием ВРТ
•
Определение антител к бледной трепонеме в крови;
•
Определение антител класса M, G к вирусу иммунодефицита человека 1, 2, к
антигену вирусного гепатита В и С;
•
определение антигенов вируса простого герпеса в крови;
•
Микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и
факультативно-анаэробные
микроорганизмы,
на
грибы
рода
кандида,
паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад;
•
Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму
методом ПЦР;
•
Молекулярно-биологическое исследование на вирус простого герпеса 1, 2, на
цитомегаловирус.
Специальные исследования для каждого из супругов при
направлении на лечение бесплодия с использованием ВРТ
СУПРУГ
СУПРУГА
Общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический
общетерапевтический, коагулограмма (ориентировочное
исследование системы гемостаза), определение группы крови и
резус-фактора, определяется уровень Антимюллерова гормона,
уровень фолликулостимулирующего гормона на 2-3 день
менструального цикла, уровень тиреотропного гормона, пролактина
Общий анализ мочи
Определение антител класса M, G к вирусу краснухи в крови
Исследование эякулята
Микроскопическое исследование влагалищных мазков
Цитологическое исследование шейки матки
Ультразвуковое исследование органов малого таза
Флюорография легких (для женщин, не проходивших это
исследование более 12 месяцев)
Регистрация электрокардиограммы
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта
Специализированные лечебно-диагностические
исследования для супруги
•
Женщинам до 35 лет выполняется ультразвуковое исследование молочных желез. При
выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной
железы, а также женщинам старше 35 лет проводится маммография. В случае выявления
признаков патологии по результатам маммографии – консультация онколога.
•
Женщинам, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаев
врожденных пороков развития и хромосомных болезней, женщинам, страдающим первичной
аменореей, назначается осмотр (консультация) врача-генетика и исследование хромосомного
аппарата (кариотипирование).
•
При выявлении эндокринных нарушений назначается осмотр (консультация) врачаэндокринолога, проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и
паращитовидных желез, почек и надпочечников.
•
При выявлении патологии органов малого таза, требующих хирургического лечения, на этапе
оказания специализированной медицинской помощи пациенткам выполняется лапароскопия
и гистероскопия. В случае наличия гидросальпинкса выполняется тубэктомия.
•
Выявленные при проведении лапароскопии субсерозные и интерстициальные миоматозные
узлы, по расположению и размерам (более
4 см) способные оказать негативное влияние
на течение беременности, удаляют. При обнаружении во время гистероскопии субмукозных
миоматозных узлов, полипов эндометрия выполняется гистерорезектоскопия.
•
Заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности
(при выявлении патологии, которая может быть противопоказанием к ЭКО и вынашиванию
беременности- заключения соответствующих специалистов).
Решение Комиссии: Установление тарифов на оказание помощи при
лечении бесплодия с применением ВРТ (ЭКО) за счет средств ОМС
в 2013 году
Код МЭС
831150
831160
831170
Код
операции
мУ026
мУ027
мУ028
Названия МЭС
Экстракорпоральное оплодотворение 1 этап
"длинный протокол"
Экстракорпоральное оплодотворение 1 этап
"короткий протокол"
Экстракорпоральное оплодотворение 2 этап
Название операции (манипуляции)
Пункция заднего свода влагалища и
получение яйцеклетки
Экстракорпоральное оплодотворение и
культивирование эмбриона
Внутриматочное введение эмбриона
«Длинный протокол» (1этап + 2этап + операции) - 102 238,80 руб.
«Короткий протокол» (1этап + 2этап + операции) - 101 254,60 руб.
Тариф, руб.
70 581,00
69 596,80
3 919,00
Тариф, руб.
5 965,10
14 204,30
7 569,40
Проведение клинико-лабораторных
исследований в Санкт-Петербурге
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
Детская городская поликлиника №71
Городская поликлиника №34
Городская поликлиника №87
Городская поликлиника №91
Городская поликлиника №106
Городская поликлиника №107
Городская поликлиника №34
КДП №1 приморского района
Николаевская больница
Городская больница №20
Городская больница №33
Городская больница №40
КДЦ №85
КДЦ №1
КДЦ для детей
ООО «БиоТехМед»
ООО Научно-производственная фирма «Хеликс»
ЗАО «СИТИЛАБ»
ООО «Лаборатория иммунологических исследований»
ООО «Медицинская компания «ЛабСтори»
ООО «Инвитро СПб»
ООО «РИАТ СПБ»
ООО «Риат»
ООО «ЛабТест»
Риски
Сбалансированность
между
объемом
медицинской
помощи
(экстракорпорального оплодотворения), оказанной за пределами субъекта
Российской Федерации, в котором застрахованным лицам выдан полис,
запланированным средствам
Организация проведения подготовки застрахованных лиц для направления на
лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий
(экстракорпорального оплодотворения) за пределами субъекта Российской
Федерации, в котором застрахованным лицам выдан полис обязательного
медицинского страхования.
Спасибо за внимание!