Приложение № 4 к Соглашению о предоставлении услуг стандартного электронного документооборота ЗАЯВКА на подключение Клиента к Системе «Клиент-Банк» Наименование организации (Клиента) ИНН ОГРН КПП Прошу оказывать услуги с использованием Системы «Клиент-Банк» при осуществлении операций по счетам, открытым в Банке ГПБ (АО) на дату подписания настоящей заявки, в соответствии с договорами: от № от № от № от № от № от № Код услуги КБ-1 Конфигурация Интернет-доступа Клиента к Банку (только для услуги «КБ-1») КБ-2 Локальный клиент (с установкой специального программного обеспечения) Интернет-клиент (доступ через Web-браузер) Предоставить программное обеспечение АРМ Клиента Системы «Клиент-Банк» (только для услуги «КБ-1») без выезда специалиста Банка с выездом специалиста Банка (при наличии возможности у Банка) Предоставить дополнительное программное обеспечение к АРМ Клиента Системы «Клиент-Банк» для адаптации взаимодействия с другими участниками Системы «Клиент-Банк» (только для услуги «КБ-2», в случае наличия отметки) Контакты Клиента 1. Адрес установки системы 2. Обязанности Администратора безопасности согласно определению «Регламента удостоверяющего центра ГПБ (ОАО)» от 21.03.2012 № И/9 возложены на ___________________________________________________________ Адрес электронной почты (должность, подразделение, фамилия, имя, отчество полностью) Телефон (в т.ч. код) 3. По финансовым вопросам обращаться к _______________________________________________________________ Адрес электронной почты (должность, подразделение, фамилия, имя, отчество полностью) Телефон (в т.ч. код) Руководитель Клиента (должность) М.П. (фамилия, инициалы) (подпись) «_____»_________________20____ г.