удк 616-084 : 614 определение уровня самооценки и его влияние

УДК 616-084 : 614
ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ САМООЦЕНКИ И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА ТАКТИКУ
ПРОФИЛАКТИКИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА
В.А. Якушева, М.Ю. Якушева
Уральский государственный федеральный университет, Россия, г. Екатеринбург
Институт иммунологии и физиологии УрО РАН, Россия, г. Екатеринбург
Ведение
По данным ВОЗ в мире по разным оценкам сахарным диабетом страдают 50-180 млн.
человек. Через 20 лет больных будет 300 млн. – вдвое больше, чем население России:
количество больных диабетом в мире удваивается каждые 15 лет. В России к 2025 году
количество больных диабетом в стране превысит 10 млн. человек – это 8-10% населения [3].
Чрезвычайная распространенность обменных нарушений, в том числе сахарного диабета, в
условиях
современного
мегаполиса
делает
актуальной
предупреждение
развития
заболеваний у людей. Индивидуальное здоровье каждого человека зависит от генетических
факторов, от влияния факторов окружающей среды, факторов образа жизни [4], а также от
психологических особенностей личности. Причем психологические качества влияют не
столько на риск развития заболеваний, сколько на возможности человека оставаться
здоровым, делать что-то для этого и ощущать себя здоровым [1]. Оценка личностных качеств
позволяет найти наиболее приемлемые и эффективные пути поддержания здоровья и
долголетия.
Для достижения максимального положительного эффекта от профилактических и
лечебных мероприятий необходим учёт уровня его самооценки [2]. Пациент с низкой
самооценкой, не верящий в свои силы, нуждается в поддержке, в том числе психологической,
наоборот, при высокой самооценке человек
склонен переоценивать возможности своего
организма, и нуждается в правильной коррекции. Исследования, посвященные изучению
уровня самооценки для профилактики заболеваний, в доступной литературе нам не
встретились. Тогда как участие психолога в
работе по сохранению индивидуального
здоровья представляется важным и перспективным.
Цель:
изучить
возможности
метода
определения
уровня
самооценки
в
профилактической программе оценки уровня индивидуального риска развития сахарного
диабета 2 типа (СД).
Материалы и методы
Для достижения этой цели проведено исследование по оценке индивидуального
уровня риска сахарного диабета и уровня самооценки с помощью теста «Вербальная
самооценка личности». С учетом уровня самооценки выделены целевые группы по уровню
риска развития СД для назначения профилактических мероприятий. Обследовано 20 человек,
не имевших диагноза сахарный диабет, от 15 до 59 лет. 8 мужчин и 12 женщин. У всех
испытуемых было получено согласие на тестирование.
Методы исследования: психологический
(психологический тест «Вербальная
самооценка личности»), биометрический (анализ дерматоглифической картины цифрового
изображения пальцевых и ладонных рисунков), анкетирования (анализ средовых факторов
риска – вредные привычки, особенности жизни и здоровья), статистический.
Результаты и обсуждение
Для индивидуальной профилактики развития СД в Институте иммунологии и
физиологии УрО РАН была разработана программа по оценке индивидуального риска
развития
СД,
которая
включает
биометрическое
тестирование
с
оценкой
уровня
генетического риска и опросник, созданный для оценки риска воздействия факторов
окружающей среды [4]. Биометрическое тестирование основано на анализе пальцевого и
ладонного рисунка [5] в компьютерной программе «Дерматоглифика». Результатом
дерматоглифического анализа является оценка уровня генетического риска развития СД.:
низкий, средний, высокий. Далее, после проведенного анкетирования «Влияние средовых
факторов на развитие сахарного диабета» программа выделяет низкий, средний или высокий
уровень индивидуального средового риска. Таким образом, выделяются два уровня
индивидуального риска: генетический и средовой. Генетический уровень неизменен и
человек не может на него повлиять. А средовой риск состоит из неблагоприятных
индивидуальных факторов риска самого человека - неправильное питание, курение,
употребление алкоголя, низкая физическая активность и др. Снизить уровень риска возможно
изменив образ жизни. И данная программа показывает, какие факторы являются наиболее
опасными для конкретного человека.
Результаты проведенных исследований уровня риска развития СД у 20 здоровых
людей от 15 до 59 лет, проживающих в городе Екатеринбурге и подверженных действию
неблагоприятных факторов внешней среды, показали, что только у 4 человек уровень риска
низкий, у 4 человек очень высокий, а у 12 - средний. Таким образом, 16 человек, у которых
был определен средний и высокий уровни средового риска, нуждаются в назначении
мероприятий по снижению индивидуального риска. Поскольку снижать мы можем только
корректируемые факторы, то в список мероприятий по снижению риска включены
следующие: отказ от курения, ограничение употребления алкоголя, нормализация режима
питания, контроль калорийности и пищевой полноценности рациона, увеличение физической
активности в соответствии с возрастом и состоянием здоровья, увеличение физической
активности во время отдыха и нормализация режима труда.
Несмотря на кажущуюся простоту выполнения этих рекомендаций, большинству
людей очень сложно изменить свои привычки и образ жизни. Если человек переоценивает
свои возможности и думает, что у него и так все будет хорошо (высокая самооценка), то
вероятность выполнения этих рекомендаций сильно уменьшается. Если человек не уверен в
себе (имеет низкую самооценку), он не уверен в том, что у него что-либо получится, он
нуждается в поддержке и одобрении. Адекватная (средняя) самооценка предполагает
реальную оценку человеком своего состояния и своих возможностей и, как правило, не
требует дополнительной корректировки.
Для назначения реабилитационных мероприятий, снижающих риск развития
обменных нарушений, была разработана целевая программа, учитывающая уровень
самооценки и его влияния на выполнение рекомендаций.
Таблица 1. Целевые группы по уровню риска развития сахарного диабета для назначения
профилактических рекомендаций (R) по снижению риска, n=20
Риск диабета А
Самооценка С
Низкая C1
Средняя C2
Высокая C3
Низкий риск А1
2
1
1
(R1)
(R1)
(R1)
Средний риск А2
2
8
2
(R2)
(R2)
(R2)
Высокий риск А3
1
1
2
(R3)
(R3)
(R3)
A1- низкий уровень риска развития сахарного диабета
A2- средний низкий уровень риска развития сахарного диабета
A3- высокий низкий уровень риска развития сахарного диабета
С1- низкий уровень самооценки
С2- средний уровень самооценки
С3- высокий уровень самооценки
R1- общий тип рекомендаций
R2- специальные рекомендации
R3- специальные рекомендации, направленные на снижение риска
Группа A1 - для 4 человек с низким уровнем риска развития сахарного диабета,
независимо от уровня самооценки, рекомендованы общие профилактические мероприятия,
связанные с ведением здорового образа жизни. Специальных рекомендаций нет, так как риск
заболевания минимален.
Группа A2 - для 12 человек, имеющих средний уровень риска развития сахарного
диабета, уровень самооценки имеет значение для назначения рекомендаций по снижению
риска: повышение физической активности, режим и качество питания, ограничение
легкоусвояемых жиров и углеводов, снижение экологической нагрузки и отказ от курения и
употребления алкоголя:
- для группы C1 для повышения эффективности профилактических мероприятий
необходима помощь психолога для поднятия уровня самооценки:
- для группы C2 помощь психолога рекомендуется, но не является обязательной;
- для группы C3 помощь психолога рекомендуется, так как может иметь место
переоценка собственных сил и возможностей.
Группа A3 - для 4 человек с высоким уровнем риска развития сахарного диабета
(группа A3) уровень самооценки играет важную роль при назначении профилактических
мероприятий по снижению риска:
- A3C1
- при низком уровне самооценки необходима помощь специалиста для
внушения уверенности в своих силах и достижении положительного результата. Для людей
этой группы показаны общеклинические мероприятия - контроль массы тела, увеличение
физической нагрузки, расстановка приоритетов- более трепетное отношение к диете,
физической нагрузке и самоконтроль. Также рекомендовано участие в коллективных
активностях (секции, школы, кружки), желательно
найти хобби (неформальные или
виртуальные коллективы). В качестве поднятия самооценки возможен переезд в более
бедный район.
- A3C2 - при среднем уровне самооценки также рекомендованы общеклинические
мероприятия (контроль массы тела, увеличение физической активности, контроль питания).
Необходима помощь психолога.
- A3C3 - при высоком уровне самооценки также рекомендованы общеклинические
мероприятия (контроль массы тела, увеличение физической активности, контроль питания).
Также используется помощь психолога для формирования адекватных представлениях о себе
и своих возможностях. Для закрепления результата целесообразен переезд в более крупный
город или перевод в более крупную компанию.
Заключение
Индивидуальные психологические характеристики, в том числе уровень самооценки,
имеют большое значение в формировании здоровья человека, а также в тактике лечения и
профилактики. Так, пациент с низкой самооценкой, не верящий в свои силы, нуждается в
поддержке, в том числе психологической, наоборот, при высокой самооценке человек
склонен переоценивать возможности своего организма, и нуждается в правильной коррекции.
Оценка
индивидуального
уровня
риска
развития
сахарного
диабета
с
помощью
психологического метода позволила разработать адресные рекомендации по снижению риска
с учетом уровня самооценки.
Выводы
1.
Изучение уровня самооценки в исследуемой группе показало, что 25% имеют низкий
уровень, 50% средний (адекватная самооценка), 25% высокий уровень самооценки.
2.
В зависимости от уровня самооценки выделены 9 целевых групп по уровню риска
развития сахарного диабета для назначения профилактических мероприятий.
3.
Для назначения реабилитационных мероприятий, снижающих риск развития обменных
нарушений, предложено включить психологический тест «Вербальная самооценка личности»
в программу «Здоровье».
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.
Бернс, Р. Что такое «Я-концепция»? / Р.Бернс – Электр. Ресурс: www.ihtik.lib
2.
Вербальная диагностика самооценки личности / Фетискин Н.П., Козлов В.В.,
Мануйлов Г.М. Социально-психологическая диагностика развития личности и малых групп.
– М., 2002. C.48-49
3.
Дмитриев,
А.
Метаболический
синдром:
маркеры
индивидуальной
предрасположенности, критерии диагностики доклинической стадии, обоснование тактики
ведения пациентов / А.Дмитриев, М.Якушева, О.Смоленская - Verlag “Lambert Academic
Publishing GmbH & Сo” – Saarbrücken (Germany), 2012. - 368 S.
4.
Ползик, Е.В. Теория и методы оценки предрасположенности к болезням / Е.В.Ползик,
В.С.Казанцев, М.Ю.Якушева, В.Л.Лежнин, И.А.Шутова.- Екатеринбург: УрОРАН, 2012.237с.
5.
Penrose, L.S. Memorandum on Dermatoglyphic Nomenclature / L.S.Penrose / Birth Defects:
Orig.Art.Ser.- 1968.- V.4, N 3.- P.1-13.