АНКЕТА ЛИЗИНГОПОЛУЧАТЕЛЯ 1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ЛИЗИНГОПОЛУЧАТЕЛЕ 1.1. Полное наименование организации Контактная информация Ф.И.О.(контактного лица), тел.: 1.2. Регистрационный номер ИНН Юридический адрес Фактический адрес 1.3. Схема управления бизнесом (Указывается исполнительный орган и иерархия принятия решений) 1.4. Руководители Лизингополучателя/высший менеджмент Должность Ф.И.О Дата вступления в должность Дата рождения Телефон рабочий, мобильный, домашний Генеральный директор Зам. Генерального директора Финансовый директор Главный бухгалтер 1.5. Организации, в уставном капитале которых участвует Лизингополучатель/руководитель Лизингополучателя: Наименование участника (Лизингополучатель/Ф.И.О. руководителя Лизингополучателя) Наименование организации Юридический адрес Отношение к компании (руководитель/участник) с указанием должности и /или доли в УК 2. СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКАХ 2.1 Учредители Наименование / ФИО учредителя Согласно учредительным документам Общее количество учредителей Реальные учредители (собственники бизнеса) Общее количество учредителей Дата приобретения доли в УК / акций Дата рождения Доля в УК Для юридического лица – юр. Адрес, ИНН, ОКПО; Для физического лица – адрес регистрации, фактическое место проживания, паспортные данные 3. ОПИСАНИЕ БИЗНЕСА КОМПАНИИ (под компанией понимается группа организаций, задействованных в ведении бизнеса в целом) 3.1. Структура Холдинга (Группы компаний) и функции каждого предприятия (указать так же закрытые предприятия, которые участвовали в деятельности в течение анализируемого периода). Желательно раскрыть структуру группы в виде блок-схемы с указанием движения денежных и товарных потоков между участниками группы Наименование компании Функции в Группе В том числе закрытые 3.2. Срок ведения бизнеса по направлениям деятельности, структура продаж Направление деятельности (вид реализуемого товара/работы/услуги) Доля в объеме продаж, % Влияния фактора сезонности на бизнес Дата начала активного ведения бизнеса 3.3. Количество работающих у Лизингополучателя Наименование организации, группа сотрудников (основные отделы, подразделения) Количество, чел. Общее количество сотрудников 3.4. Динамика объемов продаж Лизингополучателя Объем продаж, тыс. руб. 2009 2010 2011 2012 3.5. Продажи продукции/услуг в натуральных и стоимостных показателях за последние 12 месяцев (указать название месяца) Наименование Ед. изм. Тыс. руб. Шт/ед. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Расшифровка основных производственных активов 3.6. Сведения о недвижимости Лизингополучателя 3.6.1. Сведения об имуществе находящемся в собственности Лизингополучателя Назначение недвижимости (офис, магазин, склад, цех и т.д.) Площадь Адрес (город, дом, офис, станция метро) Рыночная стоимость (справочно) Номер, дата свидетельства подтверждающего право собственности Примечание Пример: передано в аренду ООО «Сигма», арендная ставка Пример: заложено в ООО «Банк» по обязательствам ИП Иванов И.И. 3.6.2. Сведения об арендованном имуществе Лизингополучателя Назначение недвижимости (офис, магазин, склад, цех и т.д.) Наименование Адрес арендодателя (город, улица, дом, (ИНН) офис, станция (аффилированная/ не метро) аффилированная с Лизингополучателем) Площадь Договор, на основе которого осуществляется пользование площадями, в т.ч. дата заключения, дата окончания Арендная ставка (с НДС), тыс. руб. / месяц Пример: Нежилое помещение столовой Пример: Земельный участок 3.7. Сведения о прочем имуществе Компании 3.7.1. Сведения о прочем имуществе находящемся в собственности Лизингополучателя Наименование Кол-во (шт.) Адрес, по которому расположено имущество Рыночная стоимость, тыс. руб. Состояние, год выпуска Примечание Транспорт Пример: Бульдозер KOMATSU A 155-A5 5 Пример: среднее Пример: Год выпуска: 1999 Пример: Заложено в ООО «Банк» по обязательствам ИП Иванов И.И. Оборудование (укрупненно) Пример: Прессножницы Пример: Линия по производству .. Мебель и оргтехника (укрупненно) Пример: Стол руководителя «Президент» 15 3.7.2. Сведения о прочем арендованном имуществе Лизингополучателя Наименование Пример: Бульдозер KOMATSU A 155-A5 Кол-во (шт.) Адрес, по которому расположено имущество Наименование арендодателя (ИНН) – из договора аренды (аффилированная/ не аффилированная с Лизингополучателем) Транспорт Договор, на основе которого осуществляется пользование, в т.ч. дата заключения дата окончания, Арендная ставка (из договора аренды) Примечание 5 Оборудование (укрупненно) Мебель и оргтехника (укрупненно) 3.8. Сведения о текущем лизинговом портфеле Наименование лизингодателя (аффилированная/ не аффилированная с Лизингополучателем) Пример: ООО «СЛК» Итого: Предмет лизинга Стоимость имущества (с НДС) Сумма договора лизинга Остаток лизинговых Размер ежемесячного платежа (в платежей ( текущая случае убывающего графика, дата – дата окончания размер платежа в предыдущем договора) месяце) Дата договора лизинга/ дата окончания 3.9. Основные поставщики (приложить копии контрактов) Наименование (ИНН) – из договора (аффилированная/ не аффилированная с Лизингополучателем) Вид продукции/услуг (предмет сотрудничества) Пример: Поставка ГСМ Доля в общем объеме Срок сотрудпоставок ничества Лизингополучателя 60% Условия расчетов Пример: 10% предоплата, 40% по факту поставки, 50% отсрочка до 30 банковских дней. 10% Форма расчетов Пример: 80% наличная, 20% безналичная Пример: 100% безналичная 10% Прочие (в скобках указывается кол-во прочих поставщиков): Итого: 100% 3.10. Основные покупатели (приложить копии контрактов) Наименование контрагента (ИНН) – из договора (аффилированная/ не аффилированная с Лизингополучателем) Вид продукции/услуг (предмет сотрудничества) Пример: Предоставление транспортных услуг Доля в общем объеме Срок сотрудвыручки ничества Лизингополучателя 60% 10% 10% Прочие (в скобках указывается кол-во прочих покупателей): Итого: 100% Условия расчетов Пример: 10% предоплата, 40% по факту поставки, 50% отсрочка до 30 банковских дней. Форма расчетов Пример: 80% наличная, 20% безналичная Пример: 100% безналичная 3.11. Основные конкуренты Наименование конкурента Сведения о конкурентах: доли на рынке, объем продаж в год или месяц, конкурентные преимущества, недостатки Основные преимущества Лизингополучателя перед данным конкурентом 4. ОТНОШЕНИЯ С БАНКАМИ И ЗАЕМНЫЕ СРЕДСТВА 4.1. Обслуживающие банки Наименование (полное); в случае, если счета открыты в филиалах, с указанием наименования филиала Номера открытых счетов Признак* Признаки: О – основной обслуживающий; Кр – основной кредитующий; К – есть кредитная история. 4.2. Сведения о действующих банковских кредитах Наименование банкаВид кредитора обязатель (аффилированная/ не ства аффилированная с Лизингополучателем) Сумма Сумма Дата кредита, задолженности на выдачи лимит текущую дату кредитной линии Дата окончания (в случае наличия графика гашения/снижения лимита указать) Пример: дата окончания 19.12.11г. Вид Обеспечения Целевое назначение Пример: Пополнение оборотных средств Пример: Приобретение внеоборотных активов Пример: дата окончания 11.12.11г. (имеется график погашения) Наличие просроченных платеже, пролонгации, причина Пример: пролонгация до 12.12.12г. Пример: кол-во просрочек – 4 Итого: 4.3. Кредитная история в банках (за последние два года) Наименование банка-кредитора Сумма кредита Дата выдачи Дата погашения по Договору Дата фактического погашения Наличие просрочки (кол-во, сумма) 4.4. Сведения о текущих займах Наименование кредитора (аффилированная/ не аффилированная с Лизингополучателем) Пример: Иванов И.И. Сумма займа Сумма задолженности на дату заполнения Дата выдачи Дата возврата Пример: ООО « Предприятие» (аффилированная компания) Вид обеспечения Целевое назначение Пример: недвижимость, залогодатель ООО «Ромашка» Пример: поручительство ООО «Инвест» Пример: Пополнение оборотных средств Пример: Приобретение внеоборотных активов Итого: 4.5. Выданные гарантии, поручительства За кого Пример: ИП Иванов И.И. В пользу кого Пример: АКБ «Банк» Сумма Дата окончания Обеспечение/условия 4.6. Полученные гарантии, поручительства Наименование поручителя (Гаранта) Пример: АКБ «Банк» Предмет поручительства (гарантии) Пример: Гарантия возврата авансового платежа Сумма Дата окончания 4.7. Заложенное имущество Наименование Залогодержателя (указать заемщика если обеспечение выдано за третье лицо) Перечень (наименование) заложенного имущества, в соответствии с договором залога Залоговая стоимость (в соответствии с договором Остаточная стоимость заложенного имущества № договора залога, дата окончания Местонахождение заложенного имущества залога) Пример: АКБ «Банк» Пример: Земельный участок площадью 4500 кв.м. Пример: Гаражный бокс площадью 50кв.м. Итого: 5. ВОПРОСЫ ПО РЕАЛИЗУЕМОМУ ПРОЕКТУ 5.1. Предмет лизинга Наименование предмета лизинга Год выпуска Новое / б/у / используется в настоящий момент Необходимость монтажных работ, строительства спец. помещений и т.д. Имеется ли опыт работы с оборудованием, подобным предмету лизинга Предполагаемое место использования 5.2. Информация о поставщике и условиях поставки Наименование поставщика Реквизиты поставщика Кем является поставщик производитель, официальный дилер, другое Условия оплаты поставщику Условия поставки предмета лизинга Опыт работы с поставщиком 5.3. Дополнительные вопросы Вопрос Подготовлен ли бизнес-план, технико-экономическое обоснование проекта? Ответ По каким причинам лизингополучатель считает проект успешным? Чем обладает лизингополучатель для успешной реализации данного проекта? Как прогнозируется изменение прибыли после ввода в строй нового оборудования? Что будет являться источником погашения лизинговых платежей? (А – прибыль по текущей деятельности полностью покрывает лизинговые платежи; B – доходы от нового проекта); С – Частично за счет текущей прибыли (указать в %) / частично за счет доходов от нового проекта (указать в %) Что является источником выплаты авансового платежа по договору лизинга? 6. ПРОЧАЯ ИНФОРМАЦИЯ 6.1. Отношения с налоговыми органами Дата последней проверки Выявленные нарушения и сумма штрафов 6.2. Причины возникновения убытков, в том числе прошлых лет 6.3. Участие Лизингополучателя в каких-либо судебных разбирательствах в настоящее время 6.4. Ведется ли у Лизингополучателя управленческий учет, если да в каком виде? Составляется ли консолидированная отчетность (для группы компаний)? Примечание. Лизингополучатель гарантирует достоверность предоставленных данных. Лизингодатель оставляет за собой право на проверку всех сведений, указанных в анкете. «___» _______________201_ года. Должность руководителя Ф.И.О.____________________ Подпись М.П. Главный бухгалтер Ф.И.О. __________________ Подпись