К., 1949 г.р. жительница г. Логойска

Кафедра хирургии БелМАПО
Минская ОКБ
Республиканский центр
реконструктивной хирургической
гастроэнтерологии и колопроктологии
К., 1949 г.р.
жительница г. Логойска
Диагноз: Ущемленная параэзофагеальная грыжа.
Спаечная болезнь брюшной полости.
ИБС: стенокардия напряжения. ФК2. Атеросклеротический кардиосклероз.
Атеросклероз аорты, коронарных артерий. ЭКС (с 2010г.). Мерцательная
аритмия, постоянная форма. АГ 2, риск 4.Н1. Сахарный диабет тип 2. МКБ:
конкремент левой почки. Гипоплазия левой почки.
Международная классификация
грыж ПОД
Туре I – скользящая грыжа
Туре II – параэзофагеальная
грыжа
(локальный дефект френоэзофагеальной мембраны)
Туре III – смешанный
вариант
Туре IV – кишечная грыжа
(большой дефект френоэзофагеальной мембраны с
перемещением в грыжевой мешок
ободочной кишки, селезенки,
поджелудочной железы, тонкой кишки)
Анамнез
- Болеет с 2012 года (боли в животе,
тошнота, периодически рвота)
- С января 2014 года наступило
ухудшение – появилось ощущение
затруднения прохождения пищи на
уровне средней и нижней трети
грудины, рвота после еды и питья
- Госпитализирована в МОКБ 10.04.2014
Обследование
• УЗИ ОБП и почек (14.04.2014) – состояние после ХЭ.
Гипоплазия левой почки. Конкремент левой почки
• ЭГДС (11.04.2014) – слизистая средней и нижней трети
пищевода эрозирована, с наложениями фибрина. Зона
кардиоэзофагеального перехода на 39 см от резцов.
Аппарат введен в часть желудка, представленную
сводом и верхней третью тела. Далее через сужение с
язвой 0,8х0,5 см эндоскоп проведен во вторую часть
желудка, заполненную большим количеством секрета.
Дальнейшее
исследование
невозможно
из–за
выраженной деформации желудка
Рентгеноскопия пищевода и
желудка (15.04.2014)
Ухудшение состояния 15.04.2014 – появились резкие
боли за грудиной и в эпигастральной области,
многократная рвота.
Выставлены показания к неотложной операции
Операция 15.04.14 - Лапароскопическая
эзофагофундопликация по Ниссену, задняя
крурорафия. Висцеролиз.
Послеоперационный период протекал без
особенностей. Выписана домой 18.04.2014 г
Контрольные рентгенограммы от 30.04.2014
Цель демонстрации
Необходимость выполнения полипозиционного
рентгенологического контрастного исследования
при подозрении на параэзофагеальную грыжу
ПОД с транслокацией органов брюшной полости
в грудную клетку
Эффективность малоинвазивных
видеолапароскопических хирургических
вмешательств при осложненных грыжах ПОД