Влияние грудного вскармливания на нервно

1
À. Á. Ñàôîíîâ, Â. Í. Ñåðãååâ, Ò. Â. Ëàòûøåâà

Êîëëåêòèâ àâòîðîâ, 2003
È. Ã. Ìèõååâà1), Î. Á. Êóðàñîâà1), Ñ. À. Êðàñíîëîáîâà2), Ë. Ã. Õà÷àòðÿí3),
Ò. Ã. Âåðåùàãèíà1), Ò. Ï. Êëþøíèê2)
ÂËÈßÍÈÅ ÃÐÓÄÍÎÃÎ ÂÑÊÀÐÌËÈÂÀÍÈß ÍÀ
ÍÅÐÂÍÎ-ÏÑÈÕÈ×ÅÑÊÎÅ ÐÀÇÂÈÒÈÅ ÄÅÒÅÉ ÏÅÐÂÎÃÎ ÃÎÄÀ ÆÈÇÍÈ
1)
Êàôåäðà ïðîïåäåâòèêè äåòñêèõ áîëåçíåé ÐÃÌÓ, 2) Íàó÷íûé öåíòð ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ ÐÀÌÍ,
3)
Íàó÷íûé öåíòð çäîðîâüÿ äåòåé ÐÀÌÍ, Ìîñêâà
Íåéðîîíòîãåíåç — ñëîæíûé ãåíåòè÷åñêè çàïðîãðàìèðîâàííûé ïðîöåññ ñòðóêòóðíûõ è ôóíêöèîíàëüíûõ
èçìåíåíèé â íåðâíîé ñèñòåìå, íàèáîëåå èíòåíñèâíî ïðîèñõîäÿùèõ íà ðàííèõ ýòàïàõ ðàçâèòèÿ. Ïîâðåæäàþùèå
ôàêòîðû ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè, ïðèõîäÿùèåñÿ íà êðèòè÷åñêèå ïåðèîäû íåéðîîíòîãåíåçà, ïðèâîäÿò ê ðàçíîîáðàçíûì íàðóøåíèÿì ðàçâèòèÿ íåðâíîé ñèñòåìû, êîòîðûå
ìîãóò ÿâèòüñÿ îñíîâîé ôîðìèðîâàíèÿ ðÿäà íåðâíî-ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé â áîëåå ïîçäíåì âîçðàñòå [2].
Óñòàíîâëåíî, ÷òî ïðîöåññû íåéðîîíòîãåíåçà íàõîäÿòñÿ ïîä êîíòðîëåì íåéðîòðîôèíîâ — ïîëèôóíêöèîíàëüíûõ ðåãóëÿòîðîâ áåëêîâîé ïðèðîäû. Îäíèì èç íàèáîëåå
èçâåñòíûõ íåéðîòðîôè÷åñêèõ ïðîòåèíîâ ÿâëÿåòñÿ ôàêòîð
ðîñòà íåðâîâ (ÔÐÍ), êîòîðûé èãðàåò âàæíóþ ðîëü â ïðîöåññàõ ñîçðåâàíèÿ, äèôôåðåíöèðîâêè è ôîðìèðîâàíèÿ
êîíòàêòîâ ìåæäó ðàçâèâàþùèìèñÿ íåéðîíàìè öåíòðàëüíîé è ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû [7, 9, 11]. Íàðóøåíèÿ â ñèñòåìå ÔÐÍ ìîãóò áûòü ñâÿçàíû ñ èçìåíåíèåì
óðîâíÿ ýêñïðåññèè ñàìîãî íåéðîòðîôèíà èëè åãî ðåöåïòîðà, à òàêæå ðàçâèòèåì àóòîèììóííûõ ðåàêöèé, ïðîÿâëÿþùèõñÿ ïîâûøåíèåì óðîâíÿ àóòîàíòèòåë ê ýòîìó áåëêó.
Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî ñèíòåçèðóþùèåñÿ â èçáûòî÷íîì
êîëè÷åñòâå àóòîàíòèòåëà ê ÔÐÍ ñâÿçûâàþò ôèçèîëîãè÷åñêè àêòèâíûé áåëîê, ïðåâðàùàÿ åãî â èíåðòíûé êîìïëåêñ [4].
Ðàíåå áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî ïîâûøåííûé óðîâåíü
àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ â êðîâè íîâîðîæäåííûõ è ãðóäíûõ
äåòåé ñîïðîâîæäàåò çàäåðæêè ðå÷åâîãî, ìîòîðíîãî è
óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ, ÷òî ïîçâîëÿåò ðàññìàòðèâàòü äàííûé ïîêàçàòåëü â êà÷åñòâå îäíîãî èç ìîëåêóëÿðíûõ ìàðêåðîâ íàðóøåíèÿ ðàçâèòèÿ èõ íåðâíîé ñèñòåìû [5, 6].
 òî æå âðåìÿ ïîêàçàíî, ÷òî â ðÿäå ñëó÷àåâ â ïîñëåäóþùèå
1,5—2 ãîäà æèçíè ðåáåíêà íàáëþäàþòñÿ çíà÷èòåëüíàÿ
êîìïåíñàöèÿ çàäåðæêè ïñèõîìîòîðíîãî ðàçâèòèÿ (ÏÌÐ)
è íîðìàëèçàöèÿ óðîâíÿ àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î âûñîêèõ êîìïåíñàòîðíûõ âîçìîæíîñòÿõ íåðâíîé ñèñòåìû ðåáåíêà. Ðåàëèçàöèÿ ýòîé âîçìîæíîñòè
çàâèñèò îò ðÿäà ôàêòîðîâ, òàêèõ êàê ãåíåòè÷åñêàÿ ïðåä-
ðàñïîëîæåííîñòü, òÿæåñòü ïîðàæåíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû,
ñâîåâðåìåííàÿ äèàãíîñòèêà, à òàêæå àäåêâàòíàÿ âðà÷åáíàÿ òàêòèêà [6].
Âåðîÿòíî, ÷òî äàëåêî íå ïîñëåäíþþ ðîëü â êîìïåíñàöèè íàðóøåíèé ðàçâèòèÿ íåðâíîé ñèñòåìû, ñîïðîâîæäàåìûõ ïîâûøåííûì óðîâíåì àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ
è àêòèâàöèåé ïðîöåññîâ íåéðîíàëüíîé ïëàñòè÷íîñòè, èãðàåò ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå, ïîñêîëüêó ñ ãðóäíûì ìîëîêîì ðåáåíîê òàêæå ïîëó÷àåò íåéðîòðîôèíû, â òîì ÷èñëå
è ÔÐÍ [8, 10].
Öåëüþ íàñòîÿùåé ðàáîòû ÿâèëîñü èçó÷åíèå âçàèìîñâÿçè ìåæäó âèäîì âñêàðìëèâàíèÿ (åñòåñòâåííîå è èñêóññòâåííîå) è ÏÌÐ ðåáåíêà ïåðâîãî ãîäà æèçíè (ïî
äàííûì êëèíè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ è àíàëèçó óðîâíÿ
àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ).
Îáñëåäîâàíî 119 äåòåé (63 ìàëü÷èêà è 56 äåâî÷åê)
â âîçðàñòå îò 1 äî 10 ìåñÿöåâ. Ó 55 äåòåé (46,2%) âíóòðèóòðîáíîå ðàçâèòèå, ðîäû, ðàííèé ïåðèîä àäàïòàöèè
ïðîòåêàëè ôèçèîëîãè÷åñêè; 64 ðåáåíêà (53,8%) èìåëè
íåáëàãîïðèÿòíîå òå÷åíèå àíòåíàòàëüíîãî ïåðèîäà, â îñíîâíîì, àêóøåðñêî-ãèíåêîëîãè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ òå÷åíèÿ áåðåìåííîñòè (äëèòåëüíàÿ óãðîçà ïðåðûâàíèÿ, òÿæåëûé ðàííèé òîêñèêîç, ÎÏÃ-ãåñòîç, ïëàöåíòàðíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, àíîìàëüíîå ïðåäëåæàíèå ïëîäà). Âñå äåòè
áûëè ðàçäåëåíû íà 2 ãðóïïû â çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà
âñêàðìëèâàíèÿ — ãðóïïó äåòåé íà åñòåñòâåííîì âñêàðìëèâàíèè (ÅÂ) ñîñòàâèë 51 ðåáåíîê (42,8%), íà èñêóññòâåííîì (ÈÂ) — 68 (57,2%). Íåäîíîøåííûå äåòè, äåòè ñ ïîðîêàìè ðàçâèòèÿ, õðîìîñîìíûìè çàáîëåâàíèÿìè, à òàêæå
äåòñêèì öåðåáðàëüíûì ïàðàëè÷îì â èññëåäîâàíèå íå
âêëþ÷àëèñü.
Êëèíè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå äåòåé ïðîâîäèëè ñ èñïîëüçîâàíèåì êîëè÷åñòâåííîãî ìåòîäà îöåíêè ïîêàçàòåëåé
ÏÌÐ äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà, ïîçâîëÿþùåãî äèôôåðåíöèðîâàííî îöåíèòü ñòàíîâëåíèå äâèãàòåëüíûõ, ðå÷åâûõ
è ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé â íîðìå è ïðè çàäåðæêå íåðâíîïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ [3].
Îöåíêó âåäóùèõ ôóíêöèé (ïî 10 ïîêàçàòåëÿì) ïðîâî-
2
ÏÅÄÈÀÒÐÈß ¹ 6, 2003 ã.
äèëè ïî 4-áàëëüíîé ñèñòåìå: îïòèìàëüíîå ðàçâèòèå ôóíêöèè — 3 áàëëà, åå äåôåêòíîñòü èëè íåäîñòàòî÷íîå ðàçâèòèå — 1—2 áàëëà, îòñóòñòâèå ôóíêöèè — 0 áàëëîâ. Ïî
ðåçóëüòàòàì êëèíè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ áûëî âûäåëåí
3 ïîäãðóïïû äåòåé. Ê 1-é ïîäãðóïïå (êîíòðîëüíàÿ) îòíåñåíû äåòè, ñóììàðíàÿ îöåíêà ÏÌÐ êîòîðûõ ñîîòâåòñòâîâàëà
âîçðàñòíîé íîðìå è ñîñòàâèëà 27—30 áàëëîâ. Âî 2-þ
ïîäãðóïïó — ïîâûøåííîãî ðèñêà ïî ôîðìèðîâàíèþ íåðâíî-ïñèõè÷åñêîé ïàòîëîãèè — âêëþ÷åíû äåòè ñ ñóììàðíîé îöåíêîé ðàçâèòèÿ 23—26 áàëëîâ. Îòñòàâàíèå ïî øêàëå âîçðàñòíîãî ðàçâèòèÿ ó äåòåé ýòîé ãðóïïû ïðîÿâëÿëîñü
â íåêîòîðîì çàïàçäûâàíèè äâèãàòåëüíûõ è (èëè) ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé è íå ñî÷åòàëîñü ñ ïàòîëîãè÷åñêèìè íåâðîëîãè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè è ñèíäðîìàìè. 3-þ ïîäãðóïïó — ñî ñïåöèôè÷åñêîé çàäåðæêîé ÏÌÐ — ñîñòàâèëè
äåòè, ñóììàðíàÿ îöåíêà ðàçâèòèÿ êîòîðûõ íå ïðåâûøàëà
22 áàëëà. Çàäåðæêà ðàçâèòèÿ ó ýòèõ äåòåé íîñèëà ïàòîëîãè÷åñêèé õàðàêòåð è áûëà ñâÿçàíà ñ ïîðàæåíèåì ÖÍÑ âî
âíóòðèóòðîáíîì è ïåðèíàòàëüíîì ïåðèîäå.
Îïðåäåëåíèå óðîâíÿ àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ â ñûâîðîòêå
êðîâè ïðîâîäèëè ìåòîäîì ÈÔÀ. Óðîâåíü àóòîàíòèòåë
îöåíèâàëè â åäèíèöàõ îïòè÷åñêîé ïëîòíîñòè (åä. îïò.
ïëîòí.) [1]. Âû÷èñëÿëè ñðåäíèé óðîâåíü àóòîàíòèòåë
ê ÔÐÍ è ñðåäíåå êâàäðàòè÷åñêîå îòêëîíåíèå äëÿ êàæäîé
îáñëåäóåìîé ãðóïïû. Ñòåïåíü äîñòîâåðíîñòè âûÿâëåííûõ
ðàçëè÷èé îöåíèâàëè ñ ïîìîùüþ t-êðèòåðèÿ Ñòüþäåíòà.
 òàáëèöå ïðèâåäåíû ðåçóëüòàòû êëèíè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ, îòðàæàþùèå ðàñïðåäåëåíèå äåòåé ïî âûäåëåííûì ïîäãðóïïàì â çàâèñèìîñòè îò âèäà âñêàðìëèâàíèÿ è òåìïîâ ÏÌÐ.
Êàê âèäíî èç òàáëèöû, íåðâíî-ïñèõè÷åñêîå ðàçâèòèå
ó 51% äåòåé, íàõîäÿùèõñÿ íà ÅÂ, ñîîòâåòñòâîâàëî âîçðàñòíîé íîðìå, òîãäà êàê íà ÈÂ âñåãî ëèøü 28% äåòåé èìåëè
ñîîòâåòñòâóþùèå èõ âîçðàñòó ïîêàçàòåëè ðàçâèòèÿ.
 òî æå âðåìÿ ñðåäè äåòåé, íàõîäÿùèõñÿ íà ÈÂ,
áîëüøèíñòâî äåòåé (72%) îòíîñèëèñü ëèáî ê ãðóïïå ðèñêà
ïî ôîðìèðîâàíèþ íàðóøåíèé ÏÌÐ — 23%, ëèáî èìåëè
âûðàæåííóþ çàäåðæêó ðàçâèòèÿ — 49%. Íà ÅÂ òàêèõ
äåòåé áûëî ñóùåñòâåííî ìåíüøå: 16 (31%) îòíåñåíû
ê ãðóïïå ðèñêà è âñåãî ó 9 äåòåé (18%) âûÿâëåíà ñïåöèôè÷åñêàÿ çàäåðæêà ÏÌÐ.
Ïðè ïðîâåäåíèè êîððåëÿöèîííîãî àíàëèçà âûÿâëåíà
çíà÷èìàÿ îáðàòíàÿ çàâèñèìîñòü ìåæäó óðîâíåì àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ è êëèíè÷åñêèìè ïîêàçàòåëÿìè ÏÌÐ äåòåé
(ïî ñóììàðíîé îöåíêå â áàëëàõ): r = –0,38; ð<0,001.
Ïîëó÷åííûå äàííûå ïîäòâåðæäàþò, ÷òî óðîâåíü àóòîàíòè-
òåë ê ÔÐÍ ìîæåò ñëóæèòü â êà÷åñòâå ìîëåêóëÿðíîãî
ìàðêåðà íàðóøåíèé ðàçâèòèÿ íåðâíîé ñèñòåìû ðåáåíêà.
Âûÿâëåíî äîñòîâåðíîå ïîâûøåíèå (ð<0,001) óðîâíÿ
àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ â ãðóïïå äåòåé íà ÈÂ ïî ñðàâíåíèþ
ñ àíàëîãè÷íûì ïîêàçàòåëåì â ãðóïïå äåòåé íà ÅÂ: ñîîòâåòñòâåííî 0,58 ± 0,22 è 0,44 ± 0,18 åä. îïò. ïëîòí. (ðèñ. 1).
Íà ðèñ. 2 ïðåäñòàâëåíû ðåçóëüòàòû îïðåäåëåíèÿ
óðîâíÿ àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ â ãðóïïàõ äåòåé ñ ðàçíûì
óðîâíåì ÏÌÐ íà ìîìåíò îáñëåäîâàíèÿ è â çàâèñèìîñòè îò
âèäà âñêàðìëèâàíèÿ. Ó äåòåé íà È îòìå÷àåòñÿ äîñòîâåðíîå ïîâûøåíèå óðîâíÿ àíòèòåë îò 1-é ïîäãðóïïû ê 3-é, ò.
å. ñ íàðàñòàíèåì ñòåïåíè íàðóøåíèÿ ðàçâèòèÿ íåðâíîé
ñèñòåìû, ÷òî ñîãëàñóåòñÿ ñ äàííûìè êîððåëÿöèîííîãî
àíàëèçà: ñàìûé âûñîêèé óðîâåíü àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ
(0,70 ± 0,22 åä. îïò. ïëîòí.) âûÿâëåí ó äåòåé ñ çàäåðæêîé
ÏÌÐ; ó äåòåé èç ãðóïïû ðèñêà óðîâåíü àóòîàíòèòåë
ñîñòàâèë 0,52 ± 0,18 åä. îïò. ïëîòí., ÷òî äîñòîâåðíî
îòëè÷àåòñÿ îò ñîîòâåòñòâóþùåãî ïîêàçàòåëÿ â ãðóïïå
äåòåé ñ íîðìàëüíûì ÏÌÐ (0,47 ± 0,15 åä. îïò. ïëîòí.;
ð<0,001 äëÿ îáåèõ ãðóïï). Ó äåòåé íà Å òàêîé çàêîíîìåðíîñòè íå âûÿâëåíî, óðîâåíü àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ â îïðåäåëÿåìûõ ïîäãðóïïàõ ïðàêòè÷åñêè íå ðàçëè÷àëñÿ.
Ðåçóëüòàòû êëèíè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ è àíàëèç óðîâíÿ àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ â ñûâîðîòêå êðîâè äåòåé 1-ãî ãîäà
æèçíè ñâèäåòåëüñòâóþò î òîì, ÷òî ñðåäè äåòåé, ñ ðîæäåíèÿ ïîëó÷àþùèõ çàìåíèòåëè ãðóäíîãî ìîëîêà, çíà÷èòåëüíî ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ íàðóøåíèÿ ÏÌÐ ðàçëè÷íîé
ñòåïåíè òÿæåñòè. Âìåñòå ñ òåì áîëåå íèçêèé óðîâåíü
àíòèòåë ê ÔÐÍ ó äåòåé ñ ïðèçíàêàìè íàðóøåíèÿ íåðâíîïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, íî íàõîäÿùèõñÿ íà ÅÂ, âåðîÿòíî,
ñâèäåòåëüñòâóåò î áîëåå âûñîêîé êîìïåíñàòîðíîé âîçìîæíîñòè èõ íåðâíîé ñèñòåìû.
Ïðîàíàëèçèðîâàíî òàêæå âëèÿíèå ÅÂ íà êîìïåíñàöèþ
ôîðìèðóþùèõñÿ íàðóøåíèé íåðâíî-ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ äåòåé. Ñ ýòîé öåëüþ â ïîäãðóïïå ñ íîðìàëüíûì ÏÌÐ
ïðîâåäåíî ñðàâíåíèå óðîâíÿ àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ â êðîâè
äåòåé îò ìàòåðåé ñ îòÿãîùåííûì àêóøåðñêèì àíàìíåçîì íà
ÅÂ è ÈÂ (ðèñ. 3).
Êàê âèäíî èç ðèñ. 3, â ãðóïïå äåòåé îò ìàòåðåé, èìåþùèõ îòÿãîùåííûé àêóøåðñêèé àíàìíåç, è íàõîäÿùèõñÿ íà
ÈÂ, âûÿâëåíà òåíäåíöèÿ ê ïîâûøåíèþ ñðåäíåãî óðîâíÿ
àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ ïî ñðàâíåíèþ ñ ãðóïïîé äåòåé îò ìàòåðåé
ñ àíàëîãè÷íûì àíàìíåçîì, íî ïîëó÷àþùèõ ãðóäíîå ìîëîêî:
ñîîòâåòñòâåííî 0,59 ± 0,21 è 0,50 ± 0,19 åä. îïò. ïëîòí.
Òàêèì îáðàçîì, îòÿãîùåííûé àêóøåðñêèé àíàìíåç
ìàòåðè è ðàííèé ïåðåâîä ðåáåíêà íà ÈÂ ÿâëÿþòñÿ ôàêòî-
Òàáëèöà
Ðàñïðåäåëåíèå äåòåé ïî ãðóïïàì â çàâèñèìîñòè
îò óðîâíÿ ÏÌÐ è âèäà âñêàðìëèâàíèÿ
Âèä
âñêàðìëèâàíèÿ
1-ÿ ïîäãðóïïà
(íîðìàëüíîå ÏÌÐ)
(n=45)
2-ÿ ïîäãðóïïà
(ãðóïïà ðèñêà)
(n=32)
3-ÿ ïîäãðóïïà
(çàäåðæêà ÏÌÐ)
(n=42)
Åñòåñòâåííîå
âñêàðìëèâàíèå
(n=51)
26 (51%)
16 (31%)
9 (18%)
Èñêóññòâåííîå
âñêàðìëèâàíèå
(n=68)
19 (28%)
16 (23%)
33 (49%)
3
È. Ã. Ìèõååâà, Î. Á. Êóðàñîâà, Ñ. À. Êðàñíîëîáîâà è äð.
Ðèñ. 3. Óðîâåíü àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ â ñûâîðîòêå êðîâè
äåòåé îò ìàòåðåé ñ îòÿãîùåííûì àêóøåðñêèì
Çäåñü è íà ðèñ. 2 è 3: 1 — åñòåñòâåííîå âñêàðìëèâààíàìíåçîì â çàâèñèìîñòè îò âèäà âñêàðìëèâàíèå, 2 — èñêóññòâåííîå âñêàðìëèâàíèå; *p<0,001.
íèÿ.
Ðèñ. 1. Óðîâåíü àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ â ñûâîðîòêå êðîâè
äåòåé â çàâèñèìîñòè îò âèäà âñêàðìëèâàíèÿ.
Òàêèì îáðàçîì, ðåçóëüòàòû ïðîâåäåííîãî èññëåäîâàíèÿ ñâèäåòåëüñòâóþò î òîì, ÷òî ÅÂ ÿâëÿåòñÿ âàæíûì
óñëîâèåì ðàçâèòèÿ íåðâíîé ñèñòåìû ðåáåíêà. Ìîæíî
âûñêàçàòü ïðåäïîëîæåíèå, ÷òî ãðóäíîå ìîëîêî ÿâëÿåòñÿ
äîïîëíèòåëüíûì èñòî÷íèêîì ÔÐÍ è â áîëüøåé èëè ìåíüøåé ñòåïåíè êîìïåíñèðóåò åãî äåôèöèò, îäíîé èç ïðè÷èí
êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ îáðàçîâàíèå àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ. Òàêîãî êîìïåíñàòîðíîãî ìåõàíèçìà ëèøåíû äåòè íà ÈÂ. Ïîýòîìó ñëåäóåò ñòðåìèòüñÿ ê ñîõðàíåíèþ ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ, îñîáåííî ó äåòåé èç ãðóïïû ðèñêà ïî ðàçâèòèþ
ïàòîëîãèè íåðâíîé ñèñòåìû.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
Ðèñ. 2. Ñîäåðæàíèå àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ â ñûâîðîòêå êðîâè äåòåé â çàâèñèìîñòè îò âèäà âñêàðìëèâàíèÿ
è óðîâíÿ ÏÌÐ.
à — êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà, á — ãðóïïû ðèñêà,
çàäåðæêà ÏÌÐ.
â —
ðàìè ðèñêà ôîðìèðîâàíèÿ îòêëîíåíèé íåðâíî-ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà.
Òàêèì îáðàçîì, óðîâåíü àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ â êðîâè
äåòåé â êîìïëåêñå ñ êëèíè÷åñêèì îáñëåäîâàíèåì ìîæåò
ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê îäèí èç ìàðêåðîâ íåðâíî-ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ðåáåíêà. Ýòîò ïîêàçàòåëü ó äåòåé íà ÈÂ
äîñòîâåðíî âûøå (ð<0,001) ïî ñðàâíåíèþ ñ àíàëîãè÷íûì
ó äåòåé íà ÅÂ, ÷òî ñîãëàñóåòñÿ ñ êëèíè÷åñêèìè äàííûìè:
ïðè È äåòè ÷àùå èìåþò îòêëîíåíèÿ â ÏÌÐ ïî ñðàâíåíèþ
ñ äåòüìè íà ÅÂ. Ó äåòåé íà ÈÂ âûÿâëåíà âçàèìîñâÿçü
ìåæäó óðîâíåì àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ è ïîêàçàòåëÿìè ÏÌÐ:
÷åì áîëåå âûðàæåíà çàäåðæêà ÏÌÐ, òåì âûøå óðîâåíü
àóòîàíòèòåë ê ÔÐÍ â ñûâîðîòêå êðîâè; ó äåòåé íà ÅÂ òàêîé
çàêîíîìåðíîñòè íå âûÿâëåíî.
1 . Áàøèíà Â. Ì., Ãîðáà÷åâñêàÿ Í. Ë., Êëþøíèê Ò. Ï.
è äð. // Àëüìàíàõ «Èñöåëåíèå». — Ì., 1995. — ¹ 2. —
Ñ. 440—444.
2 . Åðìîëåíêî Í. À., Ñêâîðöîâ È. À. // Àëüìàíàõ «Èñöåëåíèå». — Ì., 2001. — ¹ 5. – Ñ. 41—62.
3 . Æóðáà Ë. Ò., Ìàñòþêîâà Å. Ì. Íàðóøåíèå ïñèõîìîòîðíîãî ðàçâèòèÿ äåòåé ïåðâîãî ãîäà æèçíè. — Ì.,
1981.
4 . Êëþøíèê Ò. Ï., Ëèäåìàí Ð. Ð., Äàíèëîâñêàÿ Å. Â.
// Ðîññèéñêèé âåñòíèê ïåðèíàòîëîãèè è ïåäèàòðèè. —
1997. — ¹ 5. — Ñ. 33—36.
5 . Êëþøíèê Ò. Ï., Ñåðãèåíêî Í. Ñ., Äàíèëîâñêàÿ Å. Â.
è äð. // Æóðí. íåâðîëîãèè è ïñèõèàòðèè. — 1999. —
¹ 6. – Ñ. 44—46.
6 . Ñåðãèåíêî Í. Ñ., Ìàñëîâà Î. È., Ãîðþíîâà À. Â. è äð.
// Ðîñ. ïñèõ. æóðíàë. — 2000. — ¹ 4. — Ñ. 9—17.
7 . Crowley C., Spencer S. D., Nishimura M. C. et al. //
Cell. — 1994. — Vol. 76. — P. 1001—1011.
8 . Gaull G. E., Wright C. E., Isaacs C. E. // Pediatrics.
— 1985. — Vol. 75. — P. 142—145.
9 . Pearson J., Johnson E. M., Brandeis A. // Dev. Biol.
— 1983. — Vol. 96. — P. 32—36.
10. Rodriguez-Palmero M., Koletzko B., Kunz C. et al.
// Clin. Perinatol. — 1999. — Vol. 26, ¹ 2. — Ð. 335—359.
11. Snider W. D. // Cell. — 1994. — Vol. 77. — P. 627—
638.