№ 3 тÓÏ 13, 2015 ТЕРАПИЯ КАРДИОЛОГИЯ РЕВМАТОЛОГИЯ ХИРУРГИЯ НЕВРОЛОГИЯ ПСИХИАТРИЯ НОМЕР ПОДГОТОВЛЕН К XXII РОССИЙСКОМУ НАЦИОНАЛЬНОМУ КОНГРЕССУ «ЧЕЛОВЕК И ЛЕКАРСТВО Главный редактор д.м.н. И.С.Явелов Редакционная коллегия Редакционный совет Акушерство и гинекология Е.Н. Андреева, А.П. Никонов, В.Н. Серов, А.Л. Тихомиров Аллергология Н.И. Ильина, В.А. Ревякина, Е.С. Феденко Венерология и дерматология В.И. Кисина, М.А. Соловьев, И.А. Чистякова Гастроэнтерология Ю.В. Васильев, О.Н. Минушкин Иммунология М.Н. Клевцова, А.Е. Шульженко Кардиология Д.М. Аронов, Ю.А. Бунин, О.М. Драпкина, И.В. Жиров, С.Г. Козлов, О.Д. Остроумова, Б.А. Сидоренко, Г.И. Сторожаков Неврология А.Н. Бойко, Т.Г. Вознесенская, М.В. Тардов, Н.Н. Яхно Неотложные состояния А.Л. Верткин Онкология А.В. Филимонюк Отоларингология А.И. Крюков, Л.А. Лучихин Педиатрия А.Г. Румянцев, Г.А. Самсыгина, И.Н. Захарова, Ю.Г. Мухина Проктология В.Г. Румянцев Психиатрия П.В.Морозов А.Б. Смулевич Пульмонология Л.И. Дворецкий, Н.П. Княжеская, В.Е. Ноников Урология Л.М. Гориловский , К.И. Забиров Хирургия С.З. Бурневич, М.И. Филимонов Эндокринология В.В. Фадеев Тираж сертифицирован Национальной тиражной службой журнал «ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ» Том 13, №3, 2015 Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ № 77-14893 Издательский дом «Академиздат» 127055, Москва, а/я 91 e-mail: [email protected], Телефон: (495) 500-61-96 Редакция журнала генеральный директор зав. редакцией Сафронова Н.В. Смирнова Л.Б., к.б.н. менеджер по рекламе Куранова Л.В. дизайн, верстка Антонова Д.А. Тираж: 50 000 экз. Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов В статьях представлена точка зрения авторов, которая может не совпадать с мнением редакции журнала. От редакции Глубокоуважаемые коллеги! Незаметно прошел год, и мы вновь подготовили выпуск журнала «Трудный пациент», который будет опубликован к началу ежегодного Национального Конгресса «Человек и лекарство». Движение медицинской науки не останавливается, постоянно появляются новые подходы к ведению больных, уточняется роль старых и привычных. В итоге врач все чаще сталкивается с проблемой выбора. При этом, наряду с хорошо охарактеризованным и проверенным на практике порядком действий, многие ситуации оказываются за пределами известного и изученного. В особенности это касается больных с сочетанной патологией, когда одновременно приходится решать несколько задач, выходящих за рамки распространенной сегодня узкой специализации. Поэтому практикующий врач должен хорошо представлять, где проходит граница известного и не изученного, чтобы в сложных и нестандартных случаях принять наиболее обоснованное решение, опираясь на уже накопленные знания, представления о характере патологического процесса, возможностях диагностических и лечебных процедур, собственный опыт и здравый смысл. Надеюсь, что материалы, публикуемые в журнале «Трудный пациент», помогут Вам на этом пути. С наилучшими пожеланиями, Искренне Ваш, Явелов И.С. Трудный пациент № 3, ТОМ 13, 2015 Профессор, д.м.н. Т.А. Васина Профессор, д.м.н. Г.Е. Гендлин Профессор, д.м.н. П.Р.Камчатнов Академик РАМН, д.м.н. А.И.Кириенко Профессор, д.м.н. И.В.Кузнецова Профессор, д.м.н. В.А. Лебедев Д.м.н. Л.В.Недосугова Профессор, д.м.н. А.И.Парфенов К.м.н., доцент Н.В.Стуров Профессор, д.м.н. С.Н.Терещенко Профессор, д.м.н. Н.А.Шостак Научное производственно-практическое издание. Согласно рекомендациям Роскомнадзора выпуск и распространение данного производственно-практического издания допускается без размещения знака информационной продукции. 3 ТП №3 Содержание ТЕРАПИЯ Лихорадка неясного генеза. Всегда ли возможна расшифровка? Л.И.Дворецкий 5 Трудный пациент № 3, ТОМ 13, 2015 5 Применение Нейрокса и Церетона в практике врача – терапевта О.А.Низовцева Neurox and Cereton in Internal Medicine Practice O.A.Nizovtseva 10 10 КАРДИОЛОГИЯ Поддержания целевых значений международного нормализованного отношения при применении антагонистов витамина К: клиническое значение и практические подходы И.С.Явелов CARDIOLOGY Maintaining International Normalized Ratio within Therapeutic Range Using Vitamin K Antagonists: Clinical Value and Practical Approaches I.S.Yavelov 15 15 РЕВМАТОЛОГИЯ Место лефлуномида в современной стратегии лечения ревматоидного артрита Е.В.Орлова RHEUMATOLOGY Leflunomide in the Current Treatment Strategy of Rheumatoid Arthritis E.V.Orlova 20 20 4 THERAPY Fever of Unknown Origin. Is It Always Possible to Decode? L.I.Dvoretsky Исследование эффективности действия препарата Хондрогард (хондроитина сульфат) у пациентов с остеоартрозом В.П.Волошин, А.В.Еремин, С.А.Санкаранараянан, М.Ю.Тукаев, И.В.Садовый, П.С.Бардюгов, С.А.Темесов Study on Effectiveness of Hondrogard (Chondroitin Sulfate) in Patients with Osteoarthritis V.P.Voloshin, A.V.Eryomin, S.A.Sankaranarayanan, M.Yu.Yukaev, I.V.Sadovy, P.S.Bardyugov, S.A.Temesov 29 29 ХИРУРГИЯ Анализ случаев немассивных и субмассивных ТЭЛА у больных, оперированных по поводу инфекционных спондилитов А.А.Вишневский SURGERY Analysis of Nonmassive and Submassive Pulmonary Embolism Cases after Infectious Spondylitis Surgery A.A.Vishnevsky 34 34 Использование метода отрицательного давления в лечении длительно незаживающей раны копчика Ю.В.Брыкалина, А.А.Меланьин Negative Pressure for the Treatment of Long Nonhealing Coccyx Wound Yu.V.Brykalina, A.A.Melan’in 39 39 НЕВРОЛОГИЯ О значении неврастении в преступном поведении Б.А.Спасенников NEUROLOGY Neurasthenia in Criminal Behavior B.A.Spasennikov 41 41 ПСИХИАТРИЯ Депрессия: от лечения к профилактике А.А.Овсепян PSYCHIATRY Depression: from Treatment to Prevention A.A.Hovsepyan 46 46 Вопросы организации помощи лицам, страдающим шизофренией Д.А.Крупченко, В.Г.Симонян Issues of Health Care Provision for People Suffering from Schizophrenia D.A.Krupchanko, V.G.Simonian 49 49