13 ОКТЯБРЯ

Научное общество
«Клиническая
гемостазиология»
Всемирный День Тромбоза
13 ОКТЯБРЯ
ДЕНЬ МНО
— АНАЛИЗ МНО
БЕСПЛАТНО!
Всего за несколько минут Вы сдадите анализ МНО*,
получите результат и консультацию специалиста.
Запишитесь на бесплатный экспресс-анализ МНО
в вашем городе по телефону:
8-800-100-19-68
(звонок по России бесплатный)
или зайдите на сайт
mnoportal.ru
и узнайте о МНО больше!
* МНО (МЕЖДУНАРОДНОЕ НОРМАЛИЗОВАННОЕ ОТНОШЕНИЕ) — жизненно
важный показатель свертываемости крови, который необходимо измерять
пациентам, принимающим непрямые антикоагулянты, не менее 1 раза в месяц.
Самостоятельный контроль МНО — важная часть жизни
пациентов с протезированными клапанами сердца,
мерцательной аритмией и другими заболеваниями
с высоким риском тромбоза.
Очень важно измерять МНО регулярно, делая это постоянно утром натощак
в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
• Все результаты измерений МНО и дозы препарата должны быть внесены
в дневник для записи Ваших значений МНО.
• Дневник очень важен для Вашей собственной информированности, а также
для лечащего врача. Вы должны брать дневник на каждый приём к врачу (даже
к стоматологу).
• Регулярно измеряйте МНО не реже чем 1 раз в месяц. Наилучшие результаты
лечения достигаются при контроле МНО 1 раз в неделю. Также обязательно
проверяйте МНО в случае изменения дозы препарата, изменения питания, при
приеме других медикаментов и в прочих ситуациях, которые могли бы повлиять
на свертываемость крови.
Измеряйте МНО дома! Это проще простого.
8-800-100-19-68
(звонок по России бесплатный)
Узнайте больше о самоконтроле МНО
и кабинетах контроля МНО
в вашем городе на сайте:
www.mnoportal.ru
Cодержание витамина К* в продуктах (мкг/100 г продукта)
Зеленый чай, листья.................................................................964
Салат-латук, зеленые листья...................................................850
Мангольд, листья сырые..........................................................830
Капусты лист...............................................................................817
Кочанная капуста, сырая..........................................................487
Брюссельская капуста...............................................................434
Шпинат, листья сырые ............................................................383
Шпинат, листья свежие/замороженные, сваренные .......360
Брюссельская капуста, свежая/замороженная...................289
Цикорий сырой .........................................................................231
* Суточная потребность в витамине К — 0,03–1,5 мкг/кг/сут (до 105 мкг/сут).
ООО «Рош Диагностика Рус»,
115114, Россия, г. Москва, ул. Летниковская, д. 2, с. 2,
БЦ «Вивальди Плаза»
Центр Обслуживания Клиентов CoaguChek:
+7 800 100 19 68
www.coaguchek.ru
Салат краснолистный................................................................210
Брокколи сырая..........................................................................205
Соевое масло..............................................................................193
Брокколи свежая/замороженная, сваренная......................192
Зеленый лук................................................................................190
Фасоль..........................................................................................140
Салат Айсберг.............................................................................123
Черный чай, листья...................................................................42
Товар сертифицирован.Рег. уд. ФС № 2006/596 от 02.05.06.
Позвоните по бесплатному телефону
службы поддержки пользователей
портативных приборов
для самоконтроля МНО
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО
ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ И ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ
ОСТАНОВИТЕ ТРОМБОЗ,
СПАСИТЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ ЖИЗНИ
Научное общество
«Клиническая
гемостазиология»
ВАЖНАЯ ПАМЯТКА
О МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) — это постоянное или периодическое нарушение ритма сердца,
которым страдают миллионы пациентов во всем мире. Мерцательная аритмия является причиной инсультов и других серьезных тромбоэмболических осложнений. Риск развития инсульта у больных с мерцательной аритмией в 5 раз
выше по сравнению с пациентами без нее.1 При наличии некоторой сопутствующей сердечной патологии этот риск возрастает более чем в 17 раз.1 По оценкам, 15% всех инсультов непосредственно обусловлены мерцательной аритмией.2
Вы должны знать больше об этом заболевании
Свертываемость крови — нормальная защитная реакция организма на повреждение сосудистой стенки, при этом
образуется тромб, который прекращает кровотечение. Мерцательная аритмия меняет характер течения крови по камерам
сердца. Из-за несинхронного и неправильного сокращения
некоторых отделов сердца кровь замедляет свой ход, многократно повышается риск образования ТРОМБОВ (кровяных
сгустков) в камерах сердца. Тромбы или их отдельные части
могут отрываться и вызывать опасные, а в некоторых случаях и смертельные, тромбоэмболические осложнения (инсульт,
тромбоз сосудов нижних конечностей).
Чтобы обезопасить себя от тромбоэмболических осложнений, таким пациентам необходимо принимать лекарственные
препараты, «разжижающие кровь», чаще — непрямые антикоагулянты (антагонисты витамина К). Такие препараты рекомендует врач, чтобы предотвратить образование сгустков
крови. Они продлевают период времени, в течение которого
Ваша кровь сворачивается, и предотвращают образование
тромбов. Таким образом они защищают Вас от возможного
развития ишемического инсульта и других видов тромбоза.
Не начинайте прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, самостоятельно! Есть противопоказания.
Проконсультируйтесь с Вашим врачом.
1. Как правильно принимать непрямые антикоагулянты?
Один раз в день в одно и то же время, лучше вечером. Врач
может изменять подобранную дозу препарата на протяжении
терапии в зависимости от показателя свертываемости крови
МНО. Продолжительность терапии определяется лечащим
врачом и зависит от того, по какой причине Вам назначили
антикоагулянт. Например, после установки искусственного механического клапана сердца прием препарата показан пожизненно. После некоторых других операций на сердце или тромбоза глубоких вен препарат обычно назначается на 6–12 мес.
2. Как подобрать дозу непрямого антикоагулянта?
Дозу подбирает индивидуально врач под контролем показателя MHO (Международное Нормализованное Отношение). Эффективный и безопасный диапазон MHO составляет 2,0–3,0.3
Риск образования кровяных
сгустков, ишемического инсульта,
венозной тромбоэмболии
Недостаточная доза
антикоагулянта
Недостаточная доза
антикоагулянта (т.е. слишком
низкое МНО), связанная с риском
образования кровяных сгустков
(тромбов)
Если у Вас установлен искусственный клапан сердца, в большинстве случаев уровень MHO должен быть 2,5–3,5.3 Определить Ваш уровень MHO можно в поликлинике по направлению врача или с помощью индивидуального портативного
прибора для самостоятельного определения MHO.
3. Почему у разных людей сильно различаются дозы антикоагулянтов для достижения целевого значения МНО?
Чувствительность к непрямым антикоагулянтам (антагонистам витамина К) у разных людей может значительно различаться. Это связано с нашим генотипом, который определяет
набор ферментов, ответственных за превращения препарата
в организме.
4. На что обратить внимание?
На фоне приема таких препаратов выше риск развития кровотечения. При поддержании терапевтического значения MHO
кровотечение не развивается. Помните! Чем больше значение
МНО, тем кровь более жидкая, выше риск кровотечения или
кровоизлияния в мозг, и наоборот — чем меньше значение
МНО, тем кровь более густая, выше риск образования тромба
и ишемического инсульта.
5. Режим контроля МНО:
• во время подбора дозы контроль МНО осуществляется
1 раз в 2–3 дня;
• после получения результатов МНО в пределах целевого
диапазона дважды доза препарата считается подобранной;
• в дальнейшем контроль МНО осуществляется 1 раз в месяц.4
6. Что делать, если...
• если у Вас возникло кровотечение, срочно свяжитесь
с врачом.
• если у Вас появились сильные боли в животе, жидкий черный
стул, черная рвота, немедленно обратитесь к врачу.
• если у Вас имеются признаки незначительной кровоточивости (синяки, кровоточивость десен, носовое кровотечение,
потемнение цвета мочи, появление незначительного количества крови в кале при дефекации), обратитесь к врачу.
При подозрении на кровотечение необходимо проинформировать врача и пропустить прием препарата.
2.0
3.0
Значение МНО
в пределах диапазона
Оптимальное значение МНО зависит от вашего состояния:
при мерцательной аритмии оно составляет от 2 до 33
Оптимальное значение МНО при мерцательной аритмии.3
Риск кровотечения, например,
кровоизлияния в мозг
Слишком высокая доза
антикоагулянта
Слишком высокая доза
антикоагулянта (т.е. слишком
высокое МНО) может привести
к геморрагическим осложнениям
(кровотечениям)
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО
ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ И ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ
7. Нужно ли придерживаться диеты, принимая непрямые антикоагулянты?
Непрямые антикоагулянты действуют на свертываемость
крови через витамин К, который в разных количествах содержится в пище (например, овощи, содержащие большое
количество витамина К: листья зеленого салата, шпинат,
брокколи, зеленые бобы, авокадо, зеленый чай).
Поэтому во время приема непрямых антикоагулянтов нет необходимости придерживаться специальной диеты, а требуется более частый контроль МНО при следующих ситуациях:
• значительном изменении привычного рациона питания
(например, в зависимости от сезона или во время путешествия);
• резком увеличении количества употребляемых зеленых овощей;
• вступлении в программы похудения, которые влияют на ваш
повседневный рацион питания;
• добавлении в рацион трав, биодобавок или витаминов,
содержащих значительные количества витамина К.
Если Вы значительно увеличите употребление пищевых продуктов или биодобавок, богатых витамином К, на фоне подобранной стабильной дозы антикоагулянта, это может сильно ослабить его действие и привести к образованию тромбов!
В таком случае требуется более частый мониторинг МНО.
Воздержитесь от употребления алкоголя из-за его
влияния на безопасность лечения.
8. К
ак другие лекарственные препараты взаимодействуют с непрямыми антикоагулянтами?
Многие лекарственные препараты взаимодействуют с антагонистами витамина К и могут усиливать или ослаблять их
действие. Обязательно проинформируйте врача о том, что
Вы принимаете антагонист витамина К, чтобы врач смог
выбрать безопасное для Вас лечение. В случае если Вам назначено лекарство, влияющее на метаболизм данного препарата, необходимо проконтролировать MHO через 3–4 дня
от начала приема.
9. Как подготовиться к хирургическим вмешательствам, если они необходимы?
Риск кровотечений возрастает при проведении любых инвазивных процедур: стоматологических (удаление и протезирование зубов), офтальмологических, урологических, фиброскопии с проведением биопсии, любых операций, ангиографии,
внутримышечных инъекций. Заранее предупредите врача о
том, что Вы принимаете препарат, влияющий на свертываемость крови. Если Вам предстоит инвазивное вмешательство,
пропустите прием препарата за 2–3 дня до предполагаемой
процедуры. Возобновить прием можно на следующий день,
в том случае, если Ваш врач не дал Вам других рекомендаций!
10. Остерегайтесь травм!
Если ранение все же произошло и у Вас развилось кровотечение, срочно обратитесь за скорой или хирургической
помощью для остановки кровотечения.
При этом обязательно сообщите врачу, что Вы принимаете непрямой антикоагулянт.
11. Если у Вас возникло носовое кровотечение
В первую очередь измерьте артериальное давление. Если
артериальное давление повышено, примите Ваши гипотензивные лекарства, и тогда, на фоне снижения давления, возможна самостоятельная остановка кровотечения. Не запрокидывайте голову назад, поставьте ватные или марлевые
тампоны в нос и подождите 30–40 минут. Если кровотечение
не остановилось, обратитесь к врачу.
12. Как поступать, если Вы простыли и у Вас повысилась
температура тела?
Лихорадка при простудных и инфекционных заболеваниях может усиливать действие непрямых антикоагулянтов.
Поэтому, если у Вас высокая температура и Вам надо принять жаропонижающее средство, пропустите прием препарата в течение 1–2 дней.
13. Как можно контролировать МНО дома?
В настоящее время существуют портативные аппараты для
самостоятельного определения МНО (по типу систем для
контроля уровня сахара крови у больных диабетом). Такой
прибор поможет Вам держать антикоагулянтную терапию
под контролем, а также позволяет получить точные и достоверные результаты, не выходя из дома, менее чем за
1 минуту из одной капли крови.
14. Что такое самостоятельный контроль уровня МНО?
Чтобы избежать постоянных визитов в поликлинику и лабораторию, у Вас есть простое решение — самостоятельное
тестирование МНО, которое позволит Вам регулярно контролировать и учитывать значения МНО дома, в командировке, при поездках и путешествиях. Результаты Вы можете
самостоятельно записывать в Дневник самоконтроля или
сообщать Вашему врачу по телефону. Со временем Вы сможете сами контролировать свой уровень МНО и подбирать
дозировку антикоагулянта.
Самостоятельный контроль МНО поможет Вам быть
независимым от посещения лаборатории, Вы сможете
сократить количество визитов в поликлинику, которые
Вам необходимо делать, и таким образом сэкономите
время, потраченное на дорогу и ожидание анализов.
Узнайте больше о самоконтроле МНО дома:
•р
езультат МНО за 1 минуту из одной капли крови
•э
кономия денег и времени на дорогу
•п
овышение безопасности лечения благодаря более частому тестированию5
8-800-100-19-68
(звонок по России бесплатный)
www.mnoportal.ru
Узнайте, как измерить МНО самостоятельно
1. Savelieva I et al., Stroke in atrial fibrillation: update on pathophysiology, new antithrombotic therapies, and evolution of procedures and devices Ann Med 2007;39:371–91.
2. Lip GYH et al., Atrial fibrillation and stroke prevention. Lancet Neurol. 2007;6:981–93. 3. Levi M et al (2009) Semin Thromb Hemost 35:527-542. 4. Рекомендации для пациентов
с протезированными клапанами сердца, ФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН, 2014 г.,
Горбунова Е.В. и др. 5. Hart R. G. et al. Meta-analysis: antithrombotic therapy to prevent stroke in patients who have nonvalvular atrial fibrillation. Ann Intern Med. 2007; 146 (12): 857-867.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО
ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ И ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ