Т. А. Фабрика ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ УГОЛОВНОГО

Т. А. Фабрика
ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
УГОЛОВНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА
В ОБЛАСТИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ
Рассматривается актуальная и малоизученная проблема совершенствования законодательства в области трансплантации. Особое внимание
уделено предложениям по изменению норм российского уголовного права в
области трансплантации.
Актуальность данной темы обусловлена множеством нерешенных проблем
в области трансплантации, в частности моральных, социальных, медицинских,
правовых.
На сегодняшний день проблема донорства в разных странах решается неоднозначно. Связано это прежде всего с различным уровнем финансовой обеспеченности государств, медицинскими показателями и юридическими аспектами.
В России теория и практика трансплантологии находятся в стадии становления,
поэтому многие актуальные проблемы лежат вне поля правового регулирования.
Существующий Закон Российской Федерации от 22 декабря 1992 года № 4180-1
«О трансплантации органов и (или) тканей человека» стал серьезным шагом вперед для создания правовых основ деятельности по трансплантации. Однако он определил лишь общие контуры проблемы, касающиеся в основном вопросов забора
органов для трансплантации (момент смерти, презумпция согласия, наличие признаков товара, возможности экспортно-импортной деятельности). Весь остальной
круг проблем остался вне рамок этого закона1.
В настоящее время ни одна страна не может в полной мере удовлетворить
потребности в человеческих органах для пересадки. Число людей, ожидающих
операции по пересадке органов, растет быстрее, чем их предложение. По статистическим данным, мировая потребность в трансплантатах составляет порядка
1 миллиона единиц. Легальная медицина достигла высочайшего уровня в технике операций по пересадке человеческих органов, но не в состоянии обеспечить
нужными органами и тканями всех, кто нуждается в них 2 .
В России доноры обеспечивают менее 10 процентов необходимого количества органов, пригодных для пересадки. В условиях, когда спрос во много раз превышает предложение, происходит формирование организованных преступных
групп в этой области 3 .
Медицинская статистика показывает, что общая потребность в пересадке
только органов (сердце, почки, печень) составляет от 100 до 250 тыс. в год. В рыночных условиях с учетом материальных возможностей больных объем средств,
которые могут быть освоены в этом секторе медицины, может составить в стране, по разным данным, от 500 млн. до 1 млрд. долларов США. При этом потребность в донорских органах удовлетворялась и удовлетворяется официальным,
законодательно предписанным путем не более чем на 1-2 процента 4 ,
85
Из-за дефицита донорских органов в Российской Федерации лишь около 30
процентов пациентов доживают до операций по их пересадке. На Западе число
летальных исходов составляет 10 процентов, потому что, например в США, еже5
годно получают около 20 тыс. различных органов от примерно 5 тыс. доноров .
В Российской Федерации уровень трансплантологической помощи населению пока еще значительно отстает от развитых стран мира. Так, потребность
населения в трансплантации почки составляет около 5000 пересадок в год, а
осуществляется только 500 трансплантаций, в то время как в США — около
12000. Пересадка сердца и печени осуществляется в России в единичных случаях, в то время как в США делают около 2500 пересадок сердца и 4000 печени
ежегодно.
Директор НИИ трансплантологии и искусственных органов академик Валерий Шумаков поясняет: «Эта проблема, в принципе, в мире стоит так, что всегда
количества донорских органов не хватает для всех нуждающихся. То есть наличие дефицита донорских органов — это аксиома во всем мире». И с этой точкой
зрения, бесспорно, стоит согласиться.
Следовательно, такое положение не могло не быть использовано преступными организациями, поскольку при дефиците органов, необходимых для пересадки, преступная деятельность в этой области может принести большие доходы.
Современные программы осуществления трансплантаций сталкиваются с трудностью получения новых доноров, а число людей, ожидающих пересадку фрагментов организма, растет быстрее, чем предложение последних. В связи с этим в геометрической прогрессии растет число желающих незаконно подвергнуться пересадке
органа, что способствует увеличению числа преступлений, связанных с изъятием
органов и (или) тканей человека для трансплантации.
Прежде чем рассматривать пути совершенствования уголовного законодательства в области трансплантации, необходимо обратить внимание на способы,
при помощи которых можно улучшить состояние медицины и общества.
Экономический подъем государства, вливание огромных денежных средств
из государственного бюджета на подъем и развитие медицины, в частности
трансплантологии, — это один из главных факторов будущих успехов российской медицины.
Основными направлениями развития современной медицины и новейшими
способами получения органов для трансплантации являются:
1) финансовое обеспечение медицинских учреждений и организаций;
2) использование для пересадки человеку органов и тканей животных — ксенотрансплантация;
3) развитие биомедицины, основу которой составляют достижения генетики
и микробиологии6;
4) создание искусственных органов для трансплантации (искусственное сердце, почка, искусственный хрусталик и т.д.);
5) эвтаназия.
Следует обратить внимание на то, что преступления, связанные с незаконным изъятием органов и тканей для трансплантации, относятся (за счет своей
специфики) к разряду сложнораскрываемых преступлений.
86
Главное управление по борьбе с организованной преступностью, службы
криминальной милиции МВД России не располагают сведениями о количестве
выявленных и раскрытых преступлений, связанных с незаконным оборотом органов и. тканей человека, а также о лицах, привлеченных по таким делам к уголовной ответственности. По данным Главного информационного центра МВД
России, преступления, предусмотренные ст. 120 УК РФ, в 2000-2002 годах в
7
России не регистрировались . Прежде всего это связано с тем, что указанные
преступления очень сложно доказать. Сложность состоит не в квалификации
преступных действий, а в сборе доказательственной базы и своевременности
возбуждения уголовного дела.
Сложность такого рода уголовных дел обуславливает длительные сроки ведения предварительного следствия и судебного разбирательства, что затрудняет
возможность точного статистического учета данной категории дел.
Если проанализировать данную категорию преступлений, а также сопоставить преступность по регионам, то станет очевидным, что правоохранительные органы, не справляясь с растущим валом преступности, регистрируют ее
избирательно и неполно. Это ведет не только к занижению уровня регистрируемой преступности, к ее структурным деформациям, но и к «увеличению»
раскрываемости8.
Повышенная общественная опасность такого рода преступлений обусловлена изощренным, трудно раскрываемым способом, подрывающим доверие к лечебным учреждениям и трансплантологической деятельности. Выступая 8 октября 2002 года в телевизионной программе, директор НИИ трансплантологии
и искусственных органов Валерий Шумаков отметил, что до сих пор ни одно
подобное дело не дошло до суда. Официальные расследования также не подтвердили фактов убийств в целях трансплантации в России9, в то время как, по неофициальным данным МВД России, в различных регионах страны существуют
подпольные клиники, производящие незаконные изъятия и пересадки органов и
тканей человека.
Обратим внимание на то, что в настоящее время отечественный уголовный
закон устанавливает ответственность за следующие деяния, связанные с незаконным изъятием (использованием) органов и тканей человека: убийство в целях
использования органов и тканей потерпевшего (п. «м» ч. 2 ст. 105 УК РФ), умышленное причинение тяжкого вреда здоровью в целях использования органов или
тканей потерпевшего (п. «ж» ч. 2 ст. 111 УК РФ), принуждение к изъятию органов
или тканей человека для трансплантации (ст. 120 УК РФ), торговля людьми в целях изъятия у потерпевшего органов или тканей (п. «ж» ч. 2 ст. 127.1 УК РФ)10.
Однако цель изъятия (или использования) фрагментов человеческого организма
может обусловливать совершение и иных видов преступлений, способных выступать
средством ее достижения:
доведение до самоубийства;
причинение вреда здоровью любой степени тяжести;
похищение человека;
незаконное лишение свободы;
незаконное помещение в психиатрический стационар;
87
отказ в предоставлении гражданину информации;
надругательство над телами умерших.
Тем не менее, наличие всех вышеперечисленных составов преступлений не
позволяет говорить о всесторонности уголовно-правового регулирования отношений в сфере изъятия (использования) органов и (или) тканей человека. Так,
Уголовным кодексом Российской Федерации не установлена ответственность за
незаконное изъятие органов или тканей умершего человека для трансплантации
или других целей. Имеющиеся в УК РФ статьи устанавливают лишь ответственность за посягательства на живых лиц с целью изъятия органов и (или) тканей
(например, п. «м» ч. 2 ст. 105) либо не содержат цели изъятия органов и тканей
как обязательного признака состава преступления (ст. 244), А ведь в последнее
время вскрытие трупов стало очень доходным делом. Большое количество заявок как из медицинских учреждений, так и от частных лиц провоцирует патологоанатомов на незаконное изъятие у умерших людей органов или тканей. В
принципе при соблюдении соответствующей технологии можно использовать
даже трупную кровь.
Кроме того, в соответствии со ст. 1 Закона РФ «О трансплантации органов
и (или) тканей человека» последние не могут быть предметом купли-продажи.
Купля-продажа органов и (или) тканей человека, а также реклама этих действий
влекут уголовную ответственность в соответствии с законодательством РФ. В
этом же законе в ст. 15 устанавливается запрет для медицинских учреждений,
которые вправе проводить операции по забору и заготовке органов и (или) тканей, на их продажу. Однако в настоящее время УК РФ не содержит ни одной статьи, в которой бы устанавливалась ответственность за подобного рода деяния.
Уголовно-правовой мерой борьбы с использованием трансплантатов, добытых преступным путем, является ст. 175 УК РФ «Заранее не обещанное приобретение или сбыт имущества, добытого преступным путем». Что касается заранее обещанного или систематически совершаемого приобретения или сбыта
добытых преступным путем анатомических сегментов, а также осуществления
заранее обещанных мероприятий по их перевозке и хранению, то уголовная ответственность за них должна наступать как за целенаправленное содействие
совершению самого насильственного преступления, в результате которого был
добыт донорский материал11.
В. А. Смирнов считает, что не следует использовать ст. 175 УК РФ. Поскольку,
во-первых, органы и ткани человека вряд ли подпадают под термин «имущество»;
во-вторых, при подобной квалификации из круга преступлений будут выпадать
случаи купли-продажи законно добытых анатомических сегментов тела челове*
ка (что недопустимо); и, в-третьих, в настоящее время к предметам преступления, предусмотренного ст. 175 УК РФ, не относятся радиоактивные материалы,
оружие, боеприпасы, взрывные устройства, взрывчатые, сильнодействующие,
ядовитые и психотропные вещества, наркотические средства, незаконный оборот которых предусмотрен ст. 220, 222, 228, 234 УК РФ. Это связано с тем, что
данные предметы относятся к категории ограниченных в гражданском обороте
или изъятых из него. Представляется, что органы и ткани человека также относятся к таким предметам, и, следовательно, общественные отношения в сфере их
оборота должны иметь специальное уголовно-правовое регулирование. И далее
автор предлагает дополнить действующий УК РФ статьей «Незаконный оборот
органов и тканей человека». При этом диспозицию данной статьи формулирует
следующим образом: «незаконное приобретение, а равно хранение, перевозка
или пересылка в целях сбыта, сбыт органов или тканей человека, а равно рекла12
ма данных действий» .
Появление рассмотренного вида преступного бизнеса должно усилить действие уголовно-правового регулирования общественных отношений в сфере
трансплантологии, его постоянное совершенствование.
В связи с этим назревает необходимость совершенствования уголовного законодательства в области трансплантации.
Исследуя российскую нормативно-правовую базу в области трансплантации,
а также законодательство зарубежных стран, следует отметить, что положения
УК РФ недостаточно регламентируют уголовную ответственность за незаконное
изъятие органов и тканей человека для трансплантации. Исходя из этого, следует разработать некоторые рекомендации, в частности предложения о внесении в
УК РФ некоторых изменений и дополнений.
На наш взгляд, ст. 120 УК РФ «Принуждение к изъятию органов и (или) тканей человека для трансплантации» является бессмысленной, иначе говоря, «нерабочей». Следовательно, обоснованно было бы ее признать утратившей силу.
Следует взять за основу ст. 143 УК Украины, которая предусматривает наиболее полный перечень общественно опасных деяний, связанных с незаконным
изъятием органов и тканей человека для трансплантации. В соответствии с этим
диспозицию ч. 1 ст. 120 УК РФ следовало бы назвать «нарушение установленного
законом порядка трансплантации органов или тканей человека». Ч. 1 предлагаем
сформулировать следующим образом: «Нарушение условий и порядка изъятия
органов или тканей либо условий и порядка трансплантации, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью». Это означало бы, что уголовная ответственность наступает за сам факт нарушения порядка проведения
трансплантации органов и тканей человека. Условия и порядок трансплантации
определяются Законом РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека».
Нарушение установленного порядка трансплантации органов и тканей человека
может выражаться в самых разных действиях (бездействии): осуществление операций по трансплантации в учреждениях, не имеющих права производить такие
операции, проведение операции при отсутствии письменного заявления живого
донора о согласии быть донором.
Ст. 120 УК РФ должна содержать квалифицирующие признаки, одним из которых будут являться «действия, предусмотренные частью 2 названной статьи,
совершенные в отношении лица, находившегося в беспомощном состоянии или
в материальной либо иной зависимости от виновного, а также лица, находившегося в местах лишения свободы».
В практике могут встречаться случаи, когда должностное лицо принуждает
к изъятию органов, не имея корыстных мотивов, но действуя в интересах службы. В данном случае ст. 285 УК РФ неприменима, так как не доказан корыстный
мотив. Поэтому должностное лицо будет нести ответственность по ст. 120 УК
89
РФ как общий субъект, а факт злоупотребления должностными или властными
полномочиями не получит отражения при назначении наказания, хотя его действия будут иметь общественно опасный характер.
Поэтому ч. 2 ст. 120 УК РФ следует дополнить п. «а», в котором были бы
представлены квалифицирующие признаки, устанавливающие ответственность
за те же деяния, что и в ч. 1 указанной статьи, — «должностным лицом с использованием своих служебных полномочий».
Ч. 1 ст. 120 УК РФ предлагается изложить в следующей редакции:
«Статья 120. Нарушение установленного законом порядка трансплантации
органов или тканей человека
1. Нарушение условий и порядка изъятия органов или тканей либо условий
и порядка трансплантации, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого
вреда здоровью, —
наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев,
либо ограничением свободы на срок до четырех лет, либо лишением свободы на
срок до одного года с лишением права занимать определенные должности или
заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового».
В ч. 2 ст. 120 УК РФ следовало бы предусмотреть два квалифицирующих
признака, изложив ее в следующей редакции:
«То же деяние, совершенное:
а) должностным лицом с использованием своих служебных полномочий;
б) в отношении заведомо несовершеннолетнего или лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной
зависимости;
в) если оно повлекло по неосторожности смерть потерпевшего или иные тяжкие последствия, —
наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на
срок до пяти лет или без такового».
1
Уголовный кодекс РФ также предлагается дополнить ст. 120 следующего
содержания:
«Статья 1201. Незаконное изъятие органов или тканей человека для трансплантации либо иного использования
1. Незаконное изъятие у человека путем принуждения либо обмана его органов или тканей с целью их трансплантации либо иного использования, а равно
совершенное с применением насилия, —
наказывается лишением свободы на срок от трех до семи лет с лишением
права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
2. То же деяние, совершенное:
а) группой лиц по предварительному сговору;
б) в отношении заведомо несовершеннолетнего;
в) в отношении женщины, заведомо для виновного находящейся в состоянии
беременности;
90
г) из корыстных побуждений, —
наказывается лишением свободы на срок от пяти до десяти лет с лишением
права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет или без такового.
3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи,
если они:
а) совершены организованной группой;
б) повлекли по неосторожности смерть потерпевшего или иные тяжкие последствия, —
наказываются лишением свободы на срок от восьми до пятнадцати лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной
деятельностью на срок до пяти лет или без такового».
Необходимо отметить, что УК РФ не содержит нормы о незаконной торговле органами или тканями человека. Но на практике совершаются подобные деяния. Как тогда следует их квалифицировать, если нет такого закрепления в УК
РФ? Поэтому, на наш взгляд, необходимо внести в гл. 25 УК РФ «Преступления
против здоровья населения и общественной нравственности» ст. 2351, предусматривающую уголовную ответственность за куплю-продажу органов и тканей
человека, а также рекламу таких действий.
Данную статью предлагается изложить в следующей редакции:
«Статья 2351. Незаконный оборот органов и (или) тканей человека
Д. Незаконное приобретение, а равно хранение, перевозка или пересылка в
целях сбыта, сбыт органов или тканей, а равно реклама данных действий
наказывается лишением свободы на срок от четырех до восьми лет.
2. Те же деяния, совершенные группой лиц по предварительному сговору, —
наказываются лишением свободы на срок от пяти до десяти лет.
3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи,
если они совершены:
а) организованной группой;
б) лицом с использованием своего служебного положения, —
наказываются лишением свободы на срок от восьми до пятнадцати лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной
деятельностью на срок до восьми лет или без такового».
На основании вышеизложенного отметим, что нормы об ответственности за преступления, связанные с незаконным изъятием органов и тканей человека для трансплантации, предусмотренные УК РФ, далеки от совершенства. Введение предложенных норм недостаточно для предупреждения и пресечения преступлений такой
категории. Необходима широкомасштабная кампания по пропаганде посмертного
донорства, в которой должны участвовать средства массовой информации.
Традицией нашего общества должно стать регулярное проведение дней донора, оповещение об этом дне во всех средствах массовой информации, привлечение политических, общественных, религиозных деятелей для проведения
подобного мероприятия.
Особо следует отметить необходимость выпуска научно-популярных фильмов, брошюр, бюллетеней, которые будут пропагандировать актуальность
91
трансплантологии. Традиционными должны стать лектории, встречи с медиками, юристами, донорами в юридических, медицинских и других учебных заведениях.
Примечания
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Тринчук В. М. Криминологическая характеристика и предупреждение преступлений в
сфере трудовых отношений: дис.... канд. юрид. наук. Омск, 2006. С. 51.
Трансплантология: Руководство /Под ред. акад. В. И. Шумакова. М., 1995. С. 10.
Кустов А. М., Самищенко С. С. Судебная медицина в расследовании преступлений: Курс лекций. М., 2002. С. 33; Тихонова С. С. Прижизненное и посмертное донорство в Российской Федерации: вопросы уголовно-правового регулирования. СПб., 2002. С. 43.
Козлова Н. Кто остановил сердце медицины? Ведущие ученые-медики защищают право больных на трансплантацию [Электронный ресурс] // Режим доступа: www.rg.ru/prilog/nauka/0307-16/l.shtm.
Пересадка органов: смерть или жизнь // Аргументы и факты. 2003. № 50.
Жиганов Л. П., Гариев Ю. М. Биомедицина в США: актуальные этические и социально-политические аспекты // США. Канада. Экономика, политика, культура. 2003. № 3. С. 106-Ш.
Борта Ю. Отечественная трансплантология под угрозой [Электронный ресурс] // Режим доступа: www.aif.ru/online/health/488/08_01.
Лунеев В. В. Преступность в России при переходе от социализма к капитализму // Государство
и право. №5.1998. С. 15.
Конное А. И. Проявления российской организованной преступности в традиционных
для транснациональных преступных организаций сферах // Основы борьбы с организов.
преступностью / Отв. ред. В. С. Овчинский, В. Е. Эминов, Я. П. Яблоков. М., 1996. С. 203.
Статья введена Федеральным законом «О внесении изменений и дополнений в Уголовный кодекс Российской Федерации» от 8 декабря 2003 года № 162-ФЗ // Собр. законодательства РФ.
2003. № 50. Ст. 4848.
Тихонова С. С. Прижизненное и посмертное донорство в Российской Федерации: вопросы уголовно-правового регулирования. СПб. 2002. С. 128.
Смирнов В. А. Система преступлений, связанных с использованием органов и тканей человека
[Электронный ресурс] // Режим доступа: www.law.isu.ru/ru/science/vestnik.html.
92