частота ПриПухания суставов среди сельских жителей

3. С возрастом и давностью болезни усиливаются изменения в стенке мочевого пузыря как по частоте, так и
степени выраженности.
росы диагностики, течения и лечения): Автореф. дис. …
д-ра мед. наук. Хабаровск, 1996. С. 36.
2. Капустин С.В., Пиманов С.И. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек. Витебск: Белмедкнига, 1998. С. 9.
Литература
1. Воронина Н.В. Дисметаболическая нефропатия с
оксалатно-кальциевой кристаллурией у взрослых (воп-
УДК 616.72 - 002 - 036.22 (571.56 - 22)
С.С. Максимова, Р.Н. Захарова, В.Г. Кривошапкин, Ш.Ф. Эрдес, Г.А. Пальшин
Частота припухания суставов среди
сельских жителей Республики Саха (Якутия)
Институт здоровья, г. Якутск; Институт ревматологии РАМН, г. Москва;
Медицинский институт Якутского государственного университета, г. Якутск
В последние десятилетия ревматические болезни (РБ)
привлекают к себе внимание повсеместно. Наиболее достоверные сведения о распространенности РБ в популяции
дают крупномасштабные эпидемиологические исследования, основанные на непосредственных контактах (анкетирование, осмотр, целенаправленное обследование)
с репрезентативными контингентами населения. Такая
высокозатратная работа проводилась в ряде городов бывшего СССР почти четверть века назад, которая показала,
что частота только пяти основных РБ среди взрослого населения страны составила около 10% [2]. Современные
данные о ревматологической заболеваемости населения
России предполагается получить по мере выполнения начатой в 2004 г. многоцентровой Программы по изучению
социально-экономических последствий РЗ, реализуемой
в настоящее время в 15 регионах Российской Федерации под руководством Института ревматологии РАМН.
В данную программу была включена и наша Республика Саха (Якутия). Для уточнения масштабов суставной
патологии в Республике были проведены скрининговые
исследования, в результате которых в популяционной
выборке были выявлены лица с суставными жалобами, в
частности, с жалобами на припухание суставов.
щая анкета, содержащая вопрос о наличии припухания
суставов, заполнялась на каждого жителя индивидуально, и даже если они были «абсолютно здоровы». Всего
был опрошен 3401 житель (82,4% охвата). В тендерной
структуре наблюдалось преобладание лиц женского пола: 54,9 % исследованной выборки составили женщины,
45,1% — мужчины. В возрастной структуре наибольшую
часть выборки составили лица среднего возраста (40-49
лет) — 30,8% от общего числа исследованных; наименьшую часть — лица старческого возраста (80-89 лет) —
0,7%. Средний возраст респондентов составил 44,4±14,1 г.
Статистическая обработка материала проведена с помощью
пакета прикладных программ Statistika 6,0 и SPSS 11,5 с
использованием методов описательной статистики; для
сравнения частот качественных признаков применялись
критерий хи-квадрат Пирсона с поправкой Йетса на непрерывность и тест сравнения пропорций; для ранжированных признаков определялся коэффициент ранговой
корреляции Спирмена.
Результаты исследования
В результате скрининга было установлено, что припухание в области периферических суставов в течение
жизни (в анамнезе и/или на момент исследования суммарно) беспокоило 19,2% респондентов, в том числе
4,8% припухание с течением времени перестало беспокоить, 9,6% — продолжало беспокоить, у 4,8% — возникло
в последний год (рис. 1). Припухание суставов на момент
исследования (как продолжающееся, так и возникшее в
последний год суммарно) беспокоило 14,4% анкетированных. Основную часть опрошенных (80,8%) припухание никогда не беспокоило.
При анализе зависимости категорий ответов на наличие припухания суставов от пола по таблице сопряженности установлено, что припухание на момент
исследования статистически значимо чаще наблюдалось
Материалы и методы
Исследования проведены группой эпидемиологии
и профилактики ревматических болезней ФГНУ «Институт здоровья» Республики Саха (Якутия) в 2004 г. в
рамках межрегиональной Программы «Социальные и
экономические последствия ревматических заболеваний». Нами было проведено сплошное одномоментное
эпидемиологическое исследование взрослых жителей
семи сельских поселков Центральной зоны республики,
отобранных случайным методом (по таблице случайных
чисел). Общая численность населения старше 18 лет
отобранных поселков составила 4128 чел. Скринирую20
Резюме
у лиц женского пола (16,8%), чем у лиц мужского пола
(11,3%) (c2=15,74; df=1; j=0,004; р=0,0001) (таблица).
Данное различие было в основном по категории ответа
«были раньше и продолжают беспокоить» — 11,7% среди женщин против 7,0% среди мужчин (c2=17,65; df=1;
j=0,005; р<0,0001), тогда как по категории ответа «возникли в последний год» различия по полу были статистически незначимы (c2=1,19; df=1; j=0,0003; р>0,05). По
категориям ответа «были раньше» и «никогда не было»
различий по полу не было выявлено (c2=0,02 соответственно; df=1; p>0,05).
При анализе зависимости частоты жалоб на припухание
суставов в течение жизни от возраста методом ранговой
корреляции Спирмена оказалось, что частота длительного
припухания («было и продолжает беспокоить») почти линейно нарастала с 1,4% в возрастной группе 18-19 лет до
20,4% в возрастной группе 60-69 лет (r=0,99; р<0,0001),
оставалась на одном уровне (20,1%) до возраста 70-79 лет,
Проведено сплошное одномоментное эпидемиологическое исследование в семи сельских населенных пунктах. Всего был проанкетирован 3401 житель села (82,4%
охвата). Из них 54,9% — женщины, 45,1% — мужчины.
Основную часть выборки (52,5%) составили лица среднего возраста (30-49 лет). Средний возраст респондентов
44,4±14,1 лет. Частота припухания в области суставов
составила 19,2%, в том числе на момент исследования
— 14,4%. Максимальная частота припухания встречалась
в возрасте 80 лет и старше, минимальная — в возрасте 1819 лет. Чаще припухание встречалось у лиц женского пола
и положительно коррелировало с возрастом, тогда как у
мужчин корреляции с возрастом не наблюдалось.
Ключевые слова: припухание суставов, Якутия, частота.
S.S. Maximova, R.N. Zaharova, V.G. Krivoshapkin,
Sh.F. Erdes, G.A. Palshin
Frequency of joints swelling in rural
populations of the republic of Sakha
(Yakutia)
Institute of health, Yakutsk; Institute of rheumatology
of Russian Academy of Medical Science,
Moscow Medical institute YAGU, Yakutsk
Summary
The study was conducted based on questionnaires of the
inhabitants of 7 rural settlements. 3401 persons took part in
screening that made up 82,4%. 54,9% of all the questioned
were women, 45,1% men. The majority of the examined persons (52,5%) were of middle age (30-49 years). Average age
of respondents was 44,4±14,1 year old. Swelling of joints was
observed in 19,2%, swelling appeared last year in 14,4%. The
highest frequency of swelling was revealed in women and at
the age of 80 and older, the lowest one — at the age of 18-19.
In women swelling correlated with age, in men no such correlation was revealed.
Key words: swelling, joints, Yakutia, frequency.
Рис. 1. Частота категорий ответов на вопрос
о наличии припухания суставов (n=3401)
затем вновь выросла до 25,5% в возрастной группе 80-89
лет (r=0,98; р<0,0001) (рис. 2). Частота недлительного
припухания («возникло в последний год») также почти
линейно нарастала с 0% в возрастной группе 18-19 лет до
7,3% в возрастной группе 50-59 лет (r=0,99; р<0,0001), но
затем постепенно снижалась до 4,2% в возрастной группе
80-89 лет (r=0,67; р=0,07). Частота припухания в анамнезе также нарастала с 1,4% в возрастной группе 18-19 лет
до 7,1% в возрастной группе 60-69 лет (r=0,99; р<0,0001),
несколько снижалась (до 5,8%) в возрастной группе 70-79
лет, затем резко выросла до 12,5% в возрастной группе 8089 лет (r=0,98; р<0,0001).
Анализ возрастной динамики суммарной частоты
припухания на момент исследования выявил ее почти
линейное нарастание с 1,4% в возрастной группе 1819 лет до 27,1% в возрастной группе 60-69 лет (r=0,99;
р<0,0001), некоторое снижение в возрастной группе 7079 лет, и вновь повышение до 29,2% в возрастной группе
80-89 лет (r=0,98; р<0,0001) (рис. 3). При раздельном анализе данного значения в зависимости от пола выявлены
следующие особенности: у женщин частота припухания
Рис. 2. Частота припухания суставов
в зависимости от возраста (n=653)
Рис. 3. Частота припухания суставов
в текущем году в зависимости от возраста и пола (n=489)
21
Частота категорий ответов на вопрос о наличии припухания
суставов в зависимости от пола (n=3401)
Припухание
суставов
Пол
муж.
Всего
жен.
абс.
%
абс.
%
абс.
%
1287
83,9
1461
78,3
2748
80,8
Было раньше
73
4,8
91
4,9
164
4,8
Было и продолж.
беспокоить
108
7,0
219
11,7
327
9,6
Никогда не было
Возникло в посл. год
Итого
66
4,3
96
5,1
162
4,8
1534
100,0
1867
100,0
3401
100,0
равномерно нарастала с 3,0% в возрастной группе 18-19
лет до 37,5% в возрастной группе старше 80 лет (r=0,98;
р<0,0001); у мужчин наблюдалось ее почти линейное нарастание с 0% в возрастной группе 18-19 лет до 20,1% в
возрастной группе 60-69 лет (r=0,99; р<0,0001), а затем
постепенное снижение до 12,5% в возрастной группе 8089 лет (r=0,57; р=0,14).
Таким образом, нарастание частоты припухания суставов с возрастом в общей группе было обусловлено ее
нарастанием у лиц женского пола. Сравнительный анализ частоты припухания в зависимости от пола в каждой
возрастной группе при помощи теста сравнения пропорций показал, что в возрастных группах 20-29 и 30-39 лет
частота припухания среди мужчин была выше, чем среди
женщин (р<0,0001 и р=0,03 соответственно), тогда как в
возрастной группе 18-19 и 40-89 лет ее значение среди
женщин было выше, чем среди мужчин (р<0,0001).
Обсуждение
Частота припухания суставов в течение жизни среди
сельских жителей РС(Я) (19,2%) была несколько выше,
чем среди жителей южных регионов России (Республика
Ингушетия) (12%) [1], но намного ниже, чем среди жителей средней полосы (г. Иркутск) (42,4%) [4]. Частота припухания на момент исследования (14,4%) почти в два раза
была ниже, чем среди жителей средней полосы (г. Иваново) (26,3%) [5], но намного превышала данные, полученные в южных регионах (5%) [1]. Более высокая частота
припухания у женщин (16,8 против 11,3% у мужчин) не
противоречит данным других исследователей [3, 5], что
еще раз позволяет рассматривать принадлежность к женскому полу как один из факторов риска воспалительной
патологии суставов. Средний возраст лиц с длительным
припуханием (52,83±13,69 лет) превышал средний возраст лиц без припухания (42,94±13,48 лет), что сходится с
данными, полученными в южных регионах (51,6±17,7 лет
против 41,3±12,7) [1]. Нарастание частоты припухания с
возрастом (р=0,99) сопоставимо с данными, полученными среди городских жителей средней полосы [3-5], но не
совпадает с результатами, полученными среди сельских
жителей РФ (снижение частоты припухания после 51-60
лет) [5]. Снижение частоты припухания после 60-69 лет
у мужчин перекликается с аналогичными результатами
других сельских регионов РФ [5]. Более высокая частота припухания у мужчин в возрастной группе 20-39 лет,
по сравнению с частотой припухания у женщин (р<0,05),
обусловлена, по-видимому, более высокой подверженностью молодых мужчин травмам, переохлаждениям и
урогенитальным инфекциям. Сходный результат был
получен среди городских жителей регионов РФ (5).
Наибольшая частота припухания наблюдалась в возрастной группе 80 лет и старше (29,2%), как и среди жителей г. Иркутска и других городов РФ [4, 5], тогда как в
г. Иванове и сельских регионах РФ наибольшая частота
была отмечена в другой возрастной группе (71-80 и 5160 лет соответственно) [3, 5]. Высокая частота припухания среди женщин в возрастной группе 80 лет и старше
(37,5%) могла быть обусловлена тем, что женщины старческого возраста вполне могли принять за припухлость
другие симптомы (отеки, деформации, узлы и т.д.).
Выводы
1. Частота припухания суставов среди сельских жителей Республики Саха (Якутия) составляет 19,2%, что
выше, чем среди жителей южных регионов, но ниже, чем
среди жителей средней полосы России.
2. Максимальная частота припухания (37,5%) встречается у женщин в возрастной группе 80 лет и старше,
что требует дальнейшего изучения.
Ли т е р а т у р а
1. Базоркина Д.И. Суставная патология среди жителей Республики Ингушетия: Автореф. дис. ... канд. мед.
наук. М., 2006. 27 с.
2. Беневоленская Л.И., Бржезовский М.М. Эпидемиология ревматических болезней. М.: Медицина, 1988. 238 с.
3. Мясоедова С.Е., Кожевникова Е.А., Корягина Н.В.
и др. // Науч.-практ. ревматол. 2006. №2. С. 18-21.
4. Петрачкова Т.Н., Меньшикова Л.В. // I Съезд терапевтов Сибири и Дальнего Востока: Сб. тез. докл. Новосибирск, 2005. С. 559-560.
5. Эрдес Ш., Галушко Е.А., Бахтина Л.А. и др. // Тер.
архив. 2005. №5. С. 65-69.