Применение средств и методов измерения импеданса

Применение средств и методов измерения импеданса биологических тканей для
диагностики в стоматологии (на примере аппарата для определения
электровозбудимости пульпы зуба «Дентометр – ДМ-1»)
Н.В.Насибянц аспирант кафедры челюстно-лицевой хирургии ГУО «БелМАПО», Минск,
Республика Беларусь
Актуальность темы:
Качество и эффективность современного лечебного процесса зависят от многих
факторов. Значительную роль в диагностике и лечении стоматологических
заболеваний играет техническое оснащение рабочего места врача-стоматолога и
уровень его профессиональной подготовки.
Разработка объективных критериев диагностики признана приоритетным
направлением развития современной медицины, что определяется потребностью
практического здравоохранения, экономической и социальной значимостью внедрения
Измерение импеданса биологических тканей лежит в основе проведения
электроодонтометрии - дополнительного и высокоинформативного метода
диагностики многих стоматологических заболеваний. Показаниями к
электроодонтометрии являются: некариозные поражения твердых тканей зуба, кариес,
пульпит, периодонтит, травма зуба, гайморит, остеомиелит, маргинальный
периодонтит, неврит, невралгия тройничного нерва, опухоли челюстей, ортопедическое
и ортодонтическое лечение, определение глубины и продолжительности анестезии.
Электроодонтометрия является неотъемлемой частью современной стоматологии,
внесена в стандарты лечения и базируется на работах А. Мажито, Маршала, Вудворта,
Л. Р. Рубина, А. С. Заславского, И.О. Новика, Л.А. Цепова и др. Она основана на
исследованиях чувствительных нервных окончаний пульпы зуба, где в качестве
раздражителя выступает электрический
ток.
Критерием возбудимости тканей
является наименьшая сила тока, вызывающая ответную реакцию пациента,
принимаемая за пороговую и измеряемая в мкА (в измерительных приборах)
Повышение или снижение порога чувствительности свидетельствует о различных
степенях поражения пульпы зуба.
Полученные, электроодонтометрией, данные в комплексе с другими
диагностическими признаками во многих случаях являются решающими, так как
позволяют определить степень поражения пульпы зуба, контролировать реакцию
пульпы на обработку под коронку, дозировать препарат анестетика, определять
состояние тканей в зоне перелома,
изучить динамику репаративных процессов в
зубе, а также регенеративных процессов в поврежденных нервах.
Белорусской медицинской академией последипломного образования совместно с
ОАО «Минский приборостроительный завод» разработан измерительный прибор для
определения электровозбудимости пульпы зуба «Дентометр –ДМ-1» в соответствии с
требованиями СТБ-1019-2000 в рамках выполнения ГНТП «Медицинская техника»
( патент №2730 от 15. 02. 2006., сертификат типа – средства измерения № 3701 от «27»
января 2006года и сертификат изделия медицинского назначения № ИМ-7.6727 от «27»
февраля 2006года, Мт-7.3188-0507,
Материалы и методы: у 70 пациентов: 35 мужчин и 35 женщин в возрасте от 25
до 34 лет без сопутствующей патологии было проведено всего 618 исследований
электровозбудимости пульпы зубов, из них: 426
исследований интактных зубов и
192 исследования зубов с диагнозом «кариес дентина» по следующей методике:
- изоляция и высушивание исследуемого зуба;
- размещение пассивного электрода;
- размещение активного электрода ;
- включение аппарата «Дентометра»;
- возникновение порогового ощущения в зубе;
- прекращение подачи импульсов;
- снятие показаний с индикатора «Дентометра»;
- снятие активного и пассивного электрода;
В результате проведенных исследований были получены
следующие
количественные показатели:
Данные приведены в таблице №1 и таблице№2
Показатели электровозбудимости пульпы различных групп
«Дентометром ДМ-1»
Группа зубов
интактных зубов
Таблица № 1
min
max
Среднее
Центральная
значение
варианта
Нижние резцы
4
18
8.83+2.17
11.0
Верхние резцы
3
18
10.38+0.12
10.5
Клыки
5
24
15.41+0.91
14.5
17
27
21.3+0.5
21.5
16
25
22.28+1.78
20.5
премоляры
Молярыверхней
челюсти
Молярынижней
челюсти
Показатели электровозбудимости пульпы зуба «Дентометром ДМ-1»
При « кариесе дентина» различных групп зубов
Таблица № 2
Группа зубов
min
max
18
31
39
Среднее
значение
14.83+0.17
21.76+0.76
29.83+0.17
Центральная
варианта
15.0
21.0
30.0
Нижние резцы
Верхние резцы
Клыки
премоляры
Моляры
верхней
челюсти
Моляры
нижней
челюсти
12
11
21
18
40
28.27+0.73
29.0
17
40
29.06+1.44
28.5
Совокупность полученных результатов и проанализированных данных позволяет
сделать следующие выводы:
1. Показатели
электровозбудимости пульпы
зуба
зависят от групповой
принадлежности.
2. Методы и средства измерения импеданса биологических тканей, на примере
электроодонтометрии измерительным аппаратом для определения
электровозбудимости пульпы зуба «Дентометр – ДМ1» являются эффективными и
обьективными при исследовании изменений , связанных с физиологическими и
патологическими процессами в пульпе зуба
Литература
.
1. Боровский Е.В., Барышева Ю.Д., Максимовский Ю.М. и др. Терапевтическая
стоматология, под редакцией проф. Боровского Е.В., М., 1997.
2.Мартинайтис Е., Масюлис Р.Стоматологический журнал 2002 №2.С.48-50
. С.188-191
3..Насибянц Н.В.Определение электровозбудимости пульпы зуба с помощью аппараов ЭОМ3 и «РТ-1»Вести НАН РБ, серия медицинских наук №2 2005г. С.69-71.