ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ

Противоэпидемические (профилактические)
мероприятия авиакомпании (авиапредприятия)
Степанова Г.В.
врач-эпидемиолог Медицинского центра департамента управления делами
ПАО «Аэрофлот», г.Москва, Российская Федерация
Медицинский
центр
департамента
управления
делами
ПАО
«Аэрофлот» в 2015 г. подготовил материал по вопросам организации и
проведения противоэпидемических (профилактических) мероприятий
авиакомпании
(авиапредприятия)
для
включения
в
методические
рекомендации «Медицинское обеспечение полетов».
Противоэпидемические
(профилактические)
мероприятия
(ПМ)
авиакомпании (авиапредприятия) (АК) рассматриваются в расширенном
формате: не только как мероприятия на воздушных судах (ВС), но и в
разных подразделениях АК.
ПМ должны проводиться своевременно и в полном объеме при
непосредственном участии подразделений АК как при подготовке, так и
при выполнении полетов. Координатором ПМ должна быть медицинская
служба АК при тесном взаимодействии со службой охраны труда и
специалистами Роспотребнадзора.
ВС относятся к транспорту с высокой степенью риска заноса и
распространения инфекционных заболеваний во всех странах мира.
Персонал, необходимые средства АК должны находиться в постоянной
противоэпидемической готовности (ПГ) на всех этапах подготовки и
выполнения полетов.
1
Целью ПМ АК является санитарно-эпидемиологическое благополучие
населения.
Основой
-
соблюдение
санитарно-эпидемиологических
требований, которые устанавливаются государственными санитарноэпидемиологическими
правилами
и
гигиеническими
нормативами,
международными договорами Российской Федерации, международными
нормативно-правовыми документами, в том числе документами ВОЗ,
стандартами и рекомендациями ИКАО, ИАТА, а также техническими
регламентами.
Большое значение в проведении мероприятий по предупреждению
заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней, в том
числе болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации
в области
санитарно-эпидемиологического благополучия
(Болезней),
населения
имеет планирование. Проведение комплекса мероприятий по ПГ АК
должно осуществляться в соответствии с оперативным планом ПГ
АК/воздушных судов (ВС).
Оперативный план ПГ АК/ВС должен быть подготовлен в строгом
соответствии с Национальным авиационным планом подготовки к
вспышке
международной
(регламентирован
эпидемии
Стандартом
8.16
инфекционной
Приложения
9
болезни
"Упрощение
формальностей" к Конвенции о международной гражданской авиации), а
также в соответствии с оперативными планами противоэпидемических
мероприятий по санитарной охране территорий аэропортов (ОП),
разработанных управлениями (территориальными отделами управлений)
Роспотребнадзора,
пограничной,
совместно
таможенной,
с
различными
ветеринарной
службами
аэропорта,
службами,
органами
исполнительной власти субъектов Российской Федерации и местного
самоуправления.
Следует с должным вниманием отнестись к процессу согласования и
отработки ОП и Плана ПГ АК. Необходимо не менее двух-трех раз в год
проводить совместные учения по проверке готовности служб аэропорта,
2
АК к выполнению ПМ. В случае сбойных ситуаций на учениях совместно
с Роспотребнадзором, неточностей в документах следует оперативно
актуализировать ОП и План ПГ АК. Основные разделы Плана ПГ АК
должны коррелировать с процедурами/регламентами АК. В План ПГ АК
могут
быть
включены
законодательной
и
мероприятия,
нормативной
базой
не
РФ
регламентированные
и
международными
стандартами, однако имеющие большое значение для решения вопросов
ПГ как для АК, так и для государственных органов. Поэтому согласование
Плана ПГ АК с Роспотребнадзором имеет большое значение.
Одним из важнейших пунктов Плана ПГ АК должна стать инструкция
по действиям экипажа воздушного судна при обнаружении на борту
больного с подозрением на инфекционное (паразитарное) заболевание,
требующее проведения мероприятий по санитарной охране территории
Российской Федерации (Инструкция), в которой должны быть изложены
первичные противоэпидемические мероприятия на борту ВС. Экипаж
должен выполнять не план, а инструкцию или регламент. План ПГ АК, в
том
числе
Инструкция,
должен
быть
согласован
со
всеми
задействованными подразделениями АК. План ежегодно корректируют, а
также актуализируют
по мере кадровых и других изменений.
Медицинская служба АК, как координатор ПМ, должна иметь постоянный
доступ
к
законодательно-нормативной
распорядительным
документам,
знать
базе
РФ,
структуру
внутренним
и
функции
подразделений АК, взаимодействовать с представительствами АК;
получать своевременно распорядительные и инструктивно-методические
документы
Министерства
транспорта
РФ. Эксплуатант описывает
процедуры подготовки и выполнения полетов в РПП, в том числе
процедуры, связанные с проведением ПМ. РПП должно коррелировать с
Планом ПГ АК.
3
Комплекс
ПМ
условно
подразделен
на
организационные
и
административные, инженерно-технические и санитарно-технические, а
также медицинские мероприятия.
К организационным и административным мероприятиям комплекса
ПМ
АК
относятся:
сертификация
и
лицензирование;
изучение
законодательства РФ, документов международного права; подготовка и
актуализация, введение в действие распорядительных и инструктивнометодических документов; заключение договоров по вопросам ПМ;
взаимодействие АК с государственными полномочными органами –
Роспотребнадзором; оперативное информирование об эпидемической
ситуации, в том числе на территории аэропорта, по Болезням; организация
гигиенического воспитания и обучения; подготовка летного и кабинного
экипажей
ВС
заболеваний;
по
проведению
организация
ПМ,
профилактике
гигиенического
инфекционных
обучения
работников
компании; проведение семинаров, совещаний, инструктажей, брифингов;
организационные мероприятия по вопросам охраны труда работников;
проведение информационно-пропагандистской работы среди работников
(размещение информации на сайте, печатных изданиях авиакомпании,
распространение памяток, рассылки
руководителям подразделений,
проведение инструктажей, семинаров, бесед и пр.); контроль обеспечения
профилактических и противоэпидемических мероприятий.
В этом разделе большое внимание уделено гигиеническому обучению
бортпроводников. Разработанные ОАО «Аэрофлот» «Методические
указания по действию экипажа, совершающего международный авиарейс,
при обнаружении на борту больного с подозрением на инфекционное
(карантинное) заболевание» (М., ОАО “Аэрофлот”, 1997 г.), «Инструкция
по действиям экипажа воздушного судна при обнаружении на борту
больного с подозрением на инфекционное (паразитарное) заболевание,
требующее проведения мероприятий по санитарной охране территории
Российской Федерации» позволили повысить уровень практических
4
навыков экипажей ВС при действии на борту при выявлении больного с
инфекционным заболеванием.
Бортпроводники должны не только реагировать на жалобы пассажира с
подозрением на инфекционное заболевание, но и активно выявлять таких
пассажиров.
Случай
с
выявлением
пассажира
с
инфекционным
заболеванием на борту ВС расценивается как случай с подозрением на
Болезнь.
К инженерно-техническим и санитарно-техническим мероприятиям
относятся: проведение работ по регламентам и договорам, в том числе
водоснабжению,
утилизации
сточных
вод,
бортовому
питанию,
комплектованию ВС, уборке, удалению отходов, дезинфекции; охране
труда; производственному контролю.
В этом разделе рассматриваются вопросы организации и проведения
контрольно-надзорных мероприятий на ВС, а также дезинфекционных, в
том числе дезинсекционных и дератизационных, мероприятий.
К медицинским мероприятиям относятся мероприятия, направленные
на обеспечение охраны здоровья работников АК, в том числе членов
экипажей ВС, а также прикрепленного в установленном порядке
контингента по предоставлению им медицинских услуг. Медицинские
мероприятия
условно
можно
разделить
на
профилактические
и
противоэпидемические. Профилактические мероприятия направлены на
снижение
риска
заболевания,
в
возникновения
том
числе
инфекционного
завоза
и
(паразитарного)
распространения
Противоэпидемические мероприятия проводятся в случае
инфекционных
(паразитарных)
заболеваний
и
Болезней.
выявления
направлены
на
минимизацию их последствий.
К
медицинским
медицинские
осмотры
профилактическим
работников
мероприятиям
авиакомпании;
относятся:
организация
и
проведение медицинского освидетельствования летного и кабинного
экипажей, диспетчерского состава и кандидатов, поступающих в учебные
5
заведения гражданской авиации, согласно нормам отраслевых актов;
предварительных
медицинских
при
поступлении
осмотров
на
работу
бортпроводников;
и
периодических
предполетного
и
послеполетного медицинского осмотра летного и кабинного экипажей ВС;
предсменных
и
послесменных,
предрейсовых
и
послерейсовых
медицинских осмотров; медицинского осмотра отдельных категорий
работников с целью определения их пригодности для выполнения работы
и предупреждения профессиональных заболеваний, а также профилактика
инфекционных болезней среди работников АК, в том числе иммунизация.
В этом разделе большое внимание уделено вопросам иммунизации.
В
разделе
медицинских
противоэпидемических
мероприятий
рассмотрены вопросы проведения первичных противоэпидемических
мероприятий на борту ВС.
В представленном материале затронута проблема дезинсекции (ДС) ВС
в РФ.
ДС ВС на международных рейсах в настоящее время не может
проводиться в соответствии с требованиями ММСП (2005 г.) и
документов ИКАО в связи с отсутствием разрешенного инсектицида в
аэрозольных баллонах с целью его применения на ВС при закрытых
дверях в присутствии пассажиров. ДС ВС осуществляется только в объеме
профилактической (базовой) ДС по договорам со специализированными
организациями, которые применяют инсектицид, не рекомендованный
ВОЗ.
В 2014 г. ОАО «Аэрофлот» обратился в ФБУН НИИДезинфектологии
Роспотребнадзора для решения проблемы регистрации на территории
Российской
Федерации
инсектицида,
рекомендованного
ВОЗ
и
разрешенного для применения на ВС ГА, в аэрозольных баллонах для ДС
ВС в присутствии пассажиров с действующим веществом СУМИТРИН
(исх. № 121.04-137 от 29.01.2014г.).
ФБУН НИИ Дезинфектологии
6
Роспотребнадзора начал проведение испытаний нового инсектицида с
рабочим названием «НИИТ-Авиа».
Необходимо
издание
санитарно-эпидемиологических
правил
по
дезинфекции, в том числе ДС, ВС в соответствии с рекомендациями ВОЗ,
ИКАО, согласующихся с требованиями национальных нормативных
документов по дезинфекционным мероприятиям; разработки широкой
линейки современных средств для проведения ДФ на ВС.
Универсальный профилактический комплект (УПК) должен содержать
укладку
в отдельном кейсе для проведения ДС ВС силами кабинного
экипажа.
Кабинный
экипаж
с
этой
целью
должен
проходить
профессиональную подготовку и соответствующий медицинский осмотр.
АК необходимо подготовить процедуру проведения ДС/инструкцию.
Остается открытым вопрос химиопрофилактики малярии членов
экипажей ВС. Рекомендованные схемы не учитывают особенности
летного труда.
Материал
содержит
противоэпидемической
примерный
готовности
оперативный
авиакомпании/воздушных
план
судов;
инструкцию по действиям экипажа воздушного судна при обнаружении на
борту
больного
с
подозрением
на
инфекционное
(паразитарное)
заболевание, требующее проведения мероприятий по санитарной охране
территории Российской Федерации; примерный перечень содержимого
универсального
профилактического
комплекта;
форму
ведения
Санитарного журнала воздушного судна с инструкцией о порядке его
ведения;
инструкцию
воздушного
судна;
по
проведению
памятки
по
санитарного
профилактике
обследования
инфекционных
(паразитарных) болезней.
В материал вошли более 20 памяток по профилактике инфекционных
заболеваний.
7
Степанова Г.В., врач-эпидемиолог Медицинского центра департамента
управления
делами
ПАО
«Аэрофлот»,
тел.:
8(499)157-12-54,
[email protected]
8