Анализ повреждений головного мозга и результаты лечения

Анализ повреждений
головного мозга и результаты
лечения пациентов с тяжелой
черепно-мозговой травмой .
Автор(ы): Торопов Феликс Сергеевич
Школа: ГБОУ СОШ №2086
Класс: 10 БХ
Руководитель: Сычев А.А. , Фрыкин А.Д.
Нейротравма - основная причина смерти и
инвалидизации населения в возрасте от 5 до 44лет.
Еще в пятидесятые года прошлого века смертность
от тяжелой черепно-мозговой травмы (тЧМТ) в
странах Европы, США и Японии составляла до 80%.
Однако с развитием нейрохирургии,
нейрореанимации, расширение возможностей
нейровизуализации (КТ, МРТ), появлением
доказательной медицины, на современном
этапе удалось добиться в этих странах снижения
летальности от ТЧМТ до 20%. НИИ нейрохирургии
им. Н.Н. Бурденко – центр в котором используются
все достижения современной медицины для
спасения пациентов с нейротравмой.
Цель исследования :
Проанализировать тяжесть повреждения
нервной системы и результаты лечения
пациентов с ТЧМТ поступивших в НИИ
нейрохирургии им. Н.Н.
Бурденко.
Задачи :
• Оценить тяжесть повреждений головного
мозга исходя из степени угнетения.
• Оценить результаты лечения по уровню
восстановления функции центральной
нервной системы.
•
•
•
•
Методы:
Поиск подходящих пациентов со всеми
видами повреждений головного мозга .
Оценка пациента по шкале ком Глазго .
Провести компьютерную томографию , при
необходимости МРТ .
Оценка результатов лечения по
восстановлению ЦНС и шкале исходов
Глазго.
•
•
•
•
•
•
•
В ходе исследования рассмотрены все виды ЧМТ:
Сотрясение мозга – как можно заметить на снимке никаких видимых
повреждений нет (рисунок 1).
Ушиб мозга легкой степени – на снимке ( рисунок 2 ) можно увидеть
небольшой единичный очаг ушиба
Ушиб мозга средней степени – на снимке ( рисунок 3 ) видны
несколько очагов ушиба.
Ушиб мозга тяжелой степени – на снимке ( рисунок 4 ) отчетливо
видны большие множественные очаги ушибов.
Диффузное аксональное повреждение мозга – на снимке
компьютерной томографии ( рисунок 5 ) не позволяет выявить
патологию , но при рассмотрении снимка МРТ ( рисунок 6 ) мы можем
заметить повреждение мозолистого тела.
Сдавление мозга – на снимке ( рисунок 7 ) отчетливо видна
эпидуральная гематома .
Сдавление головы – так как пациенты с такой травмой , к сожалению ,
не успевают доехать до больницы , снимка мы предоставить не
можем , но есть фото пробитой черепной коробки ( рисунок 8 ).
РИСУНОК 2
РИСУНОК 1
РИСУНОК 4
РИСУНОК 3
РИСУНОК 5
РИСУНОК 6
РИСУНОК 7
РИСУНОК 8
• Данные о поступивших пациентах и их
степени угнетения по ШКГ
систематизированы в таблице 1.
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
Баллы по ШКГ
2
1
2
-
2
12
11
3
3
4
1
-
-
Кол-во пациентов
• Данные о выписке пациентов и их
результатах их выздоровления по ШИГ
систематизированы в таблице 2.
диагноз
Кол-во пациентов
Кол-во баллов
полное восстановление
5
5
умеренная инвалидизация
13
4
грубая инвалидизация
14
3
вегетативный статус
3
2
летальный исход
6
1
• Было проанализировано 488 пациентов за
2013 г из которых с тЧМТ – 41 пациент.
• Сделаны и проанализированы снимки
головного мозга всех пациентов с тЧМТ.
Выводы:
• Большинство пациентов поступивших в отделение
реанимации НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко
имеют тяжелые повреждения ЦНС – 7 и ниже
баллов по шкале комы Глазго.
• Современный уровень медицины позволяет спасти
большинство пациентов с ТЧМТ и добиться
хорошего восстановления деятельности ЦНС.
• Несмотря на оказание высококвалифицированной
медицинской помощи, сохраняется большой
процент инвалидизации, а ЧМТ остается большой
социальной проблемой.
Использованная литература
• Клиническое руководство по черепномозговой травме ( том I)
• Guidelines for the Management of Severe
Traumatic Brain Injury 3rd edition ( 2007 year
edition )