отзыв

отзыв
на диссертационную работу очного аспиранта кафедры детских болезней
№1 Ростовского государственного медицинского университета Черновой
Марии
Сергеевны
«Прогнозирование
воспалительных заболеваний
течения
хронических
верхнего отдела желудочно-кишечного
тракта у детей», представленную к защите на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук по специальности 14.01.08 -педиатрия
Актуальность
патологии
темы
органов
нозологической
исследования.
пищеварения
единицей
является
у
В
структуре
подростков,
хронический
хронической
превалирующей
гастродуоденит.
Из
этиологических факторов ведущее значение придают бактерии Helicobacter
pylori. Данной патологии посвящено много исследований, как в нашей
стране, так и за рубежом, однако до настоящего времени, несмотря на
значительные успехи, достигнутые в изучении хеликобактерной инфекции,
до
сих
пор
остается
неизвестным,
почему
у
одних
инфицированных
пациентов развивается хронический гастрит, язвенная болезнь или рак
желудка, а другие являются бессимптомными носителями данной бактерии.
Диссертационная
важному
вопросу
работа
педиатрии
Черновой
-
Марии
прогнозированию
Сергеевны
течения
посвящена
хронических
воспалительных заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.
Большое
количество
серьезных
исследований
свидетельствует
о
незавершенности изучения этой патологии.
Фактор, ингибирующий миграцию макрофагов, с иммунологической
точки
зрения
обладает
плейотропным
действием
-
его
можно
охарактеризовать как один из основных провоспалительных цитокинов,
обладающих отрицательным хемотаксическим эффектом, благодаря чему
происходит мобилизация и аккумуляция фагоцитирующих клеток в очаге
воспаления,
важную
а также
роль
в
фактор торможения
процессе
клеточной
миграции макрофагов играет
пролиферации,
дифференцировке,
апоптозе. Уровень и активность данного цитокина зависит от полиморфизма
гена. В связи с чем, интересным является изучение САТТ-полиморфизма
фактора
торможения
диссертационная
течения
миграции
макрофагов.
работа Черновой
хронических
Марии
воспалительных
Учитывая
Сергеевны
заболеваний
вышесказанное,
«Прогнозирование
верхнего
отдела
желудочно-кишечного тракта у детей» несомненно, актуальна, своевременна
и перспективна.
Степень
обоснованности
научных
положений,
выводов
и
практических рекомендаций, сформулированных в диссертации.
Рецензируемая
хроническим
работа
основана
гастродуоденитом
в
на
обследовании
стадии
75
детей
с
клинико-эндоскопического
обострения(общеклиническая группа) и детей I и II А группы здоровья
(группа контроля), 9-14 лет, I - III стадии полового развития.
Весь материал тщательно проанализирован. Результаты исследований
обработаны
современными
оставляет со мнения
практических
методами
медицинской
в достоверности
рекомендаций.
статистики,
научных положений,
Выводы
гармонично
что
не
выводов и
вытекают
из
представленных результатов.
Диссертация оформлена по традиционному
плану в виде рукописи из
151
страниц компьютерного текста, имеет
введение, 4 главы, заключение, выводы, практические рекомендации и
список
использованной
иллюстрированы
Библиографический
иностранных
1
литературы.
схемой,
указатель
источников.
Результаты
34
таблицами
включает
Содержание
118
глав,
исследований
и
28
наглядно
рисунками.
отечественных
представленных
и
в
ПО
работе,
полностью соответствует поставленным задачам.
Особое внимание автор уделяет подробному анализу отечественной и
зарубежной литературы за последние 10 лет, охватывающей многие стороны
проблемы гастродуоденальной патологии. Рассматриваются общие сведения
о причинах и патогенезе изучаемого заболевания.
Представлены данные
макрофагов
на
развитие
о
влиянии
различной
фактора торможения миграции
патологии.
Автором
подробно
обсуждаются современные точки зрения на проблему.
Вторая глава информирует о ходе проведенных исследований, здесь
автор остановился на материале и методах исследования. Применяемые им
методы исследования
современны
и адекватны
поставленным задачам.
Рассматриваемый материал достаточно репрезентативен в качественном и
количественном отношении.
Третья глава содержит подробное описание клинических особенностей
проявления заболевания и гистологических изменений антрального отдела
желудка в зависимости от Helicobacterpylori-статуса.
В четвертой главе представлены данные генного полиморфизма МИФ
в контрольной и основной группах, отражена его роль в формировании
хронического
гастродуоденита,
оценено
влияние
на
морфологические
изменения слизистой.
В пятой главе автором подробно описана модель прогнозирования
возможности развития хронических воспалительных заболеваний верхнего
отдела желудочно-кишечного тракта у детей.
В шестой автор отразил модель прогнозирования тяжести течения
хронических
воспалительных
заболеваний
верхнего
отдела
желудочно-
кишечного тракта у детей.
Выводы и практические рекомендации основаны на фактическом
материале
и
полностью
соответствуют
цели
и
поставленным
задачам
исследования.
Новизна исследований и полученных результатов, выводов и ре­
комендаций, сформулированных в диссертации.
Автором
торможения
впервые
миграции
изучено
влияние
макрофагов
на
САТТ-полиморфизма
возможность
фактора
формирования
хронического
особенности
гастродуоденита патологии у детей.
клинических
проявлений
Впервые выявлены
заболевания
в
зависимости
от
полиморфизма фактора торможения миграции макрофагов. Диссертантом
впервые определены значения генного полиморфизма фактора торможения
миграции макрофагов, предрасполагающие к развитию инфицированию
Helicobacter pylori, формированию выраженных морфологических изменений
в слизистой оболочке желудкадяжелых форм гастродуоденальной патологии.
Впервые
автором
предложены
модели
прогнозирования
возможности
развития и тяжести течения хронического гастродуоденита у детей.
Представленные в работе результаты тщательно документированы,
подтверждены клиническими примерами.
Практическая значимость исследования.
Исследование Черновой М. С. имеет существенное значение для науки,
педиатрии и практического здравоохранения в целом. Внедрение новой
модели
прогнозирования
гастродуоденитапозволяет
возможности
рассчитать
развития
величину
риска
хронического
формирования
в
будущем. Предлагаемая автором новая модель прогнозирования тяжести
течения хронического гастродуоденита у детей
дает возможность расчета
предположительного варианта течения у данного пациента в будущем.
Внедрение результатов исследования в практику.
По результатам
исследования
опубликовано
9
печатных научных
работ, в том числе 5 - в изданиях, перечень которых определен ВАК
Минобрнауки
России.
Итоговые
материалы
диссертационной
работы
внедрены в практику педиатрических отделений МБУЗ «Городская больница
№20
г.
Ростова-на-Дону»,
ГБУ
РО
«ОДБ».
Основные
положения
диссертационной работы широко используются в учебном процессе на
кафедрах детских болезней № 1 , педиатрии с курсом неонатологии ФПК и
ППС ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет»
Минздрава России.
Практические
рекомендации
изложены
конкретно
и
четко,
что
способствует их внедрению в практическое здравоохранение.
Соответствие
содержания
автореферата
основным
идеям
и
выводам диссертации.
Основные положения, выводы и практические рекомендации в полной
мере изложены в автореферате и отражают содержание диссертации. Авто­
реферат написан грамотным научным языком, читается легко и с интересом.
Объективность использованных методов исследования и лечения, характер
постановки вопросов,
обоснование
положений
и выводов диссертации
характеризуют автора как эрудированного и квалифицированного в научном
и клиническом плане специалиста.
Замечания. Принципиальных замечаний по диссертационной работе
нет.
В рамках обсуждения хотелось бы получить ответы на следующие
вопросы:
1. Какие неблагоприятные факторы способствовали формированию
заболеваний желудочно- кишечного тракта в ходе беременности у
матерей обследованных детей?
2. По результатам Ваших исследований какова зависимость степени
контаминации H.pylori от нозологический формы?
3. Каковы
особенности
морфологических
изменений
слизистой
оболочки желудка при хроническом гастрите в зависимости от
САТТ- полиморфизма фактора торможения миграции макрофагов?
Заключение. Диссертационная работа Черновой Марии Сергеевны
«Прогнозирование
течения
верхнего
желудочно-кишечного
отдела
завершенной
хронических
научно-квалификационной
воспалительных
тракта
работой,
у
заболеваний
детей»
является
выполненной
лично
автором. Диссертационное исследование имеет существенное значение для
врачей-педиатров как в научном, так и в практическом плане.
Диссертация по своей форме и научному содержанию отвечает п.9
«Положения
о
присуждении
ученых
степеней»,
утвержденного
постановлением Правительства Российской Федерации №842 от 24.09.2013 г.
в части требований, предъявляемых к диссертациям на соискание ученой
степени кандидата наук, а сам автор достоин присуждения ему ученой
степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.08 - педиатрия.
Официальный
наук
по
профессор,
болезней
оппонент:
специальности
заведующая
№1
медицинских
14.01.08-педиатрия,
кафедрой
детских
государственного
бюджетного
учреждения
высшего
образовательного
профессионального
Осетинская
доктор
образования
государственная
академия»
Министерства
Российской
Федерации,
Северная
Осетия-Алания,
«Северомедицинская
здравоохранения
362019
Республика
г.Владикавказ,
ул.Пушкинская, 40. e-mail: [email protected]
тел. 8(8672)53-03-97
Ш,"ос. zoiS'p,
^
'
Подпись профессора Т.Т. Бораевой
аТЬЯНа
Темирболатовна Бораева
—
ВЕРНО: начальник отдела кадров
ГБ0У ВП0 С0ГМА Минздрава России