Гальванизация и лекарственный электрофорез

Гальванизация и лекарственный электрофорез
Гальванизация — воздействие на организм постоянным электрическим током
малой силы (до 50 мА), низкого напряжения (30-80 В). Такой ток называется
гальваническим в честь итальянского ученого Луиджи Гальвани, подробно
описавшего его воздействие на организм.
Действие постоянного тока на организм определяется прохождением тока через
ткани и физико-химическими сдвигами, происходящими в нем. В теле человека ток
распространяется по пути наименьшего сопротивления, преимущественно по
межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам
нервных стволов, мышцам. Через кожу ток проходит в основном по выводным
протокам потовых желез. Известно, что кожа обладает большим сопротивлением,
вследствие чего в ней происходит наибольшее поглощение электрической энергии.
Именно поэтому при гальванизации происходит раздражение кожных рецепторов.
В организме электропроводность кожи зависит от многих факторов. Прежде всего
она зависит от водно-электролитного равновесия в тканях. Ткани, находящиеся в
состоянии гиперемии, или отека, обладают более высокой электропроводностью,
чем здоровые. Электропроводность тканей зависит от состояния нервной и
гормональной систем.
При прохождении тока через кожу и ткани в них возникает электрическая
поляризация — скопление у мембран клеток противоположно заряженных ионов с
образованием электродвижущей силы. Поляризация сказывается на дисперсности
коллоидов протоплазмы, гидратации клеток и проницаемости клеточных мембран.
Наиболее важным фактором физико-химических изменений является соотношение
ионов в тканях.
Во время воздействия тока на ткани катионы движутся к катоду, а анионы — к
аноду. Неодинаковая скорость их перемещения в тканях связана с различиями их
физико-химических свойств (заряд, радиус, гидратация и др.). В силу этих
факторов в клетках образуется ионная асимметрия, что сказывается на
жизнедеятельности клеток, скорости биофизических и биохимических процессов.
Ионная асимметрия проявляется в силу преобладания у катода одновалентных
катионов, а у анода — двухвалентных анионов, что и приводит к повышению
возбудимости нервных окончаний у катода. У анода происходят противоположные
изменения.
Необходимо отметить и изменение основного состояния в тканях вследствие
перемещения ОН -ионов к катоду и Н+-ионов к аноду. Изменение рН кожи не
только приводит к раздражению рецепторов и афферентной импульсации, но и
влияет на интенсивность метаболических процессов в коже. Сдвиги рН отражаются
на деятельности ферментов и тканевом дыхании, состоянии метаболических
процессов в клетках.
При гальванизации наряду с ионами происходит движение жидкости в
направлении катода (электроосмос). В результате перемещения воды в тканях под
катодом наблюдается отек и разрыхление, а в области анода — сморщивание и
уплотнение клеток. Это важно учитывать при назначении процедур
гальванотерапии.
Воздействие гальваническим током сопровождается возникновением различных
физиологических реакций как местного, так и общего характера. Это зависит от
функционального состояния организма, расположения электродов, интенсивности
воздействия. Местные воздействия касаются преимущественно кожи. В этой
области развивается гиперемия, более выраженная в зоне катода. Она способствует
улучшению обмена веществ, усилению окислительно-восстановительных
процессов, оказывает рассасывающее действие, служит источником рефлекторного
раздражения. В коже и глубже лежащих тканях происходит повышенное
образование биологически активных веществ (ацетил-холин, гистамин, гепарин),
эндерфинов и др. преимущественно в зоне катода. Под действием гальванического
тока в коже увеличиваются обменные процессы, усиливается функция сальных и
потовых желез.
Изменение ионного соотношения в зоне воздействия, накопление продуктов
электролиза, образование биологически активных соединений приводят к
раздражению рецепторов, заложенных в коже, возникновению нервной
афферентной импульсации. которая поступает в спинной мозг, продолговатый мозг
зоны подкорковых узлов и коры головного мозга.
Наряду с местными изменениями происходят значительные изменения и в
организме в целом. При воздействии гальваническим током усиливаются
кровоснабжение и обмен в головном мозге, повышаются трофическая и
регуляторная функции мозга, восстанавливается функция нервных стволов.
Значительно активизируется при гальванизации функция эндокринной системы,
особенно надпочечников, гипофиза, щитовидной железы. В крови увеличивается
содержание свободных форм гормонов и усиливается потребление их тканями, что
в немалой степени способствует противовоспалительному лечению. Происходящие
изменения в нервной и эндокринной системах положительно сказываются на
деятельности внутренних органов. Улучшается кровообращение и происходит
усиление трофических процессов в органах, увеличивается лимфообращение, что
способствует выведению продуктов клеточного обмена, повышается секреторная и
моторная функция желудка и кишечника, значительно улучшается метаболическая
и дезинтоксикационная функция печени. В целом отмечается нормализующее
действие гальванического тока на организм.
Активизация метаболических процессов в тканях приводит к увеличению в клетках
АТФ, необходимых микроэлементов, аминокислот, активизации окислительного
фосфорилирования, уменьшению в крови холестерина, усилению липидного
расчленения и использованию энергии липидного обмена для увеличения
метаболизма. Вследствие указанных процессов увеличивается фагоцитарная
активность
лейкоцитов,
усиливается
выработка
антител,
повышается
неспецифический иммунитет организма.
С помощью гальванического тока можно проводить лекарственный электрофорез.
Этот метод сочетает в себе воздействие на организм постоянного тока и вводимых
с его помощью лекарственных веществ. Однако было бы неверным представление,
что в организме происходит суммирование воздействий тока и лекарственного
средства.
Теоретической основой лекарственного электрофореза следует считать теорию
электролитической диссоциации (ионную теорию), разработанную С. Аррениусом
(1887). Согласно ей молекулы электролитов при растворении в большей или
меньшей степени распадаются (диссоциируют) на положительные (катионы) и
отрицательные (анионы) ионы. В поле постоянного тока ионы перемещаются
направленно в соответствии с их полярностью. Положительные ионы
направляются к отрицательно заряженному электроду (катоду), а отрицательные —
к положительному электроду (аноду). Следовательно, при помещении раствора на
электрод создается возможность введения заряженных частиц в организм через
кожу или слизистую оболочку. При этом с электродной прокладки вводятся лишь
ионы, имеющие одинаковую с электродом полярность. Поэтому при лечебном
электрофорезе раствором лекарственного вещества надо смачивать прокладку
электрода, полярность которого соответствует заряду вводимого лекарственного
иона.
Биофизико-химические основы. Проникновение лекарств в организм при
электрофорезе происходит главным образом через выводные протоки потовых и
сальных желез. В меньшей степени вещества постоянным током вводятся
чрезклеточно. Увеличение числа активных кожных желез, разрыхление
межуточного вещества и другие воздействия, приводящие к повышению
пористости кожи, способствуют введению электрофорезом большего количества
вещества.
При электрофорезе вводимые вещества проникают на небольшую глубину.
Принято считать, что за счет собственно электрогенного движения во время
процедуры лекарства могут достигать лишь подкожного жирового слоя.
Преимущественно же они обнаруживаются в эпидермисе и дерме. Глубокому
проникновению вводимых постоянным током веществ препятствуют сложная
мембранная структура кожи и ее электрохимическая активность, наличие
свободных высокоподвижных ионов в поверхностных тканях, выраженная поляризация в коже, а также связывание вводимых лекарств полиэлектролитными
структурами кожи.
Из кожи и подкожной жировой клетчатки поступившие во время процедуры
лекарства постепенно диффундируют в лимфатические и кровеносные сосуды,
разносясь ко всем органам и тканям.
Как известно, электрофорез в свободных растворах подчиняется законам Фарадея.
Электрофорез лекарств через кожу (и слизистые оболочки) количественно этим
законам не подчиняется.
Основная причина неподчинения лекарственного электрофореза законам Фарадея
связана с особенностями коллоидной структуры кожи, которая по
электрохимическим свойствам относится к отрицательным электроактивным
мембранам мелкопористого типа. В порах кожи, соизмеримых с размерами
большинства лекарственных веществ, образуется двойной электрический слой,
который препятствует свободному транспорту ионов при электрофорезе.
На количество вводимого электрофорезом лекарства влияют физико-химические
параметры лекарственных веществ и применяемых растворов, а также условия
проведения процедуры и морфофункциональное состояние кожи. Основные
количественные закономерности лекарственного электрофореза заключаются в
следующем:
1. введение в организм лекарств постоянным током уменьшается с
увеличением размеров и зарядности вводимых ионов, с уменьшением
степени чистоты растворов;
2. в катионной форме лекарства (при прочих равных условиях) вводятся в
организм в большем количестве, чем в анионной;
3. влияние содержания вещества в растворе (на прокладке) на введение его в
организм носит относительный характер и достоверно лишь в области малых
и средних концентраций (до 2-3%). Поэтому применение в лечебной
практике растворов высокой концентрации (3-5%) не имеет смысла и
приводит лишь к нерациональному расходованию лекарств;
4. с возрастом больного количество вводимого электрофорезом вещества
экспоненциально;
5. при условиях, принятых в физиотерапевтической практике, количество
вводимого постоянным током в организм вещества прямо пропорционально
количеству электричества, прошедшего через раствор и пациента во время
процедуры;
6. наибольшей проницаемостью для вводимых электрофорезом лекарств
обладает кожа живота, затем в убывающем порядке следуют межлопаточная
область, грудь, плечо, предплечье, бедро, голень, кисть, стопа;
7. проникновение при электрофорезе лекарства через слизистые оболочки
происходит в большем количестве, чем через кожу.
Показания для применения электрофореза:
1. Заболевания центральной нервной системы — энцефалиты, расстройства
мозгового кровообращения, травма головного мозга.
2. Заболевания периферической нервной системы — радикулиты, невриты.
3. Заболевания желудочно-кишечного тракта — гастриты, колиты.
холециститы, хронический панкреатит, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки.
4. Заболевания легочной системы — бронхиты, хроническая пневмония.
5. Заболевания сердечно-сосудистой системы — гипертоническая и
гипотоническая болезни, стенокардии, облитерирующий эндарте-риит,
болезнь Рейно.
6. Заболевания кожи — жирная и сухая себорея, розацеа, постугревые рубцы.
7. Стоматологические и глазные заболевания.
Противопоказания:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Онкологические и предонкологические заболевания.
Гнойные процессы кожи и органов.
Обширные нарушения целостности кожи.
Нарушения чувствительности кожи.
Беременность.
Системные заболевания кожи.
Резко выраженный атеросклероз.
Инфекционные и вирусные заболевания.
Хроническая сердечная и почечная недостаточность.
Непереносимость гальванического тока.
Психические заболевания.
Техники безопасности:
1. Больного необходимо располагать в удалении от заземленных металлических предметов, батарей заземления и др.
2. Наложение электродов, их смена производятся только при выключенном
аппарате.
3. Увеличение интенсивности тока осуществляется по ощущению пациента
(комфортное восприятие).
4. Нельзя оставлять пациента с включенным аппаратом без контроля
персонала.
5. Запрещается пользоваться аппаратом лицам, не имеющим специальной
подготовки.
6. Перед эксплуатацией нового аппарата или бывшего в ремонте следует
обязательно проверять полярность клемм. Для этого в стеклянный сосуд с
водой погружают концы проводов от клемм аппарата для гальванизации.
При пропускании тока у обоих проводов наблюдается выделение пузырьков
газа, но значительно более интенсивно у того, который соединен с катодом
(отрицательный).
Техника и методика гальванизации:
Техника гальванизации заключается в подведении постоянного тока с помощью
двух электродов к подлежащему воздействию участку тела. Электроды состоят из
металлической пластинки или другого токопроводящего материала и покрываются
гидрофильной прокладкой. Используется гидрофильная прокладка для
предупреждения действия продуктов электролиза на ткани. Толщина прокладки
должна быть не меньше 1 см, ширина такой, чтобы прокладка выступала на 1 см за
края, во избежание контакта электрода с кожей.
Перед процедурой гидрофильные прокладки смачивают теплой водой, что
способствует уменьшению начального сопротивления. В зоне воздействия кожу
обезжиривают, протирают влажным тампоном с мылом или перекисью водорода,
высушивают, обрабатывают 1-2%-ным салициловым спиртом.
Располагаются электроды в зависимости от зоны воздействия, патологического
процесса продольно или поперечно. При продольной методике электроды
располагаются на одной поверхности тела (проксимально и дистально). при
поперечной — один против другого на противоположных поверхностях тела.
Расстояние между электродами должно быть не меньше поперечника электрода.
Оба электрода в обязательном порядке должны иметь одинаковую площадь.
Сила тока определяется не столько показаниями миллиамперметра, сколько
ощущением больного. В местах расположения электродов ощущается легкое
покалывание, легкое жжение, «ползание мурашек». При сильном жжении,
неприятном ощущении на самых низких показателях миллиамперметра аппарат
необходимо выключить и выяснить причину данной реакции. Если причина не
выявлена, дальнейшее проведение процедуры противопоказано, так как в данном
случае скорее всего имеет место непереносимость гальванического тока.
Продолжительность процедуры составляет от 10 до 30 мин. Отпускаются
процедуры ежедневно или через день. На курс назначается от 6 до 20 процедур.
При электрофорезе лечебных или косметических средств прокладка смачивается
раствором лекарства либо применяется дополнительная прокладка, смоченная
раствором, которая располагается между кожей и гидрофильной прокладкой. Для
электрофореза используются лекарственные вещества, которые диссоциируют на
ионы. Раствор наносят на прокладку электрода, имеющего ту же полярность, что и
подлежащий введению ион.
В косметологии применяются овальные, сферические, конусовидные электроды,
позволяющие обрабатывать плоходоступные участки лица.
При работе на лице методика значительно отличается от проведения процедуры на
теле. В зависимости от типа кожи и имеющихся проблем один электрод
накладывается на предплечье или дается в кисть, вторым работают по коже лица.
Дезинкрустация — введение щелочных растворов с отрицательного полюса, чаще
используется 1-3%-ный раствор бикарбоната натрия. Раствор наносится на кожу
лица, и скользящими движениями электрода обрабатываются лицо и шея в течение
5-7 мин. Можно на поверхность электрода положить прокладку, смоченную в
растворе, и скользящими движениями обрабатывать кожу лица. И наконец, третий
вариант — из ткани (бязи бесцветной) вырезается прокладка в виде маски, которая
пропитывается раствором и накладывается на лицо: по ней осуществляются
скользящие движения.
При проведении обычной
физиологический раствор.
гальваники
используется
кипяченая
вода
или
При ионофорезе лекарственных и косметических средств используется методика,
как и при дезинкрустации, но введение производится с электрода, указанного в
инструкции фирмы-изготовителя.
Интенсивность тока определяется в первую очередь по ощущениям пациента
(сильное покалывание, пощипывание).
Необходимо следить, чтобы был хороший контакт кожи с пассивным электродом.
Длительность процедуры на лице 5-10 мин, проводится от 6 до 20 процедур.